Абдаллах1 (рак обоих глаз, двусторонняя ретинобластома)

Ретинобластома глаза

Абдаллах1 (рак обоих глаз, Двусторонняя ретинобластома)

Ретинобластома глаза — незрелое новообразование сетчатки — является самой распространенной злокачественной внутриглаз­ной опухолью младенческого и детского возраста.

Встречается среди представителей обоих полов и всех рас. Однако сведения разно­речивы. Частота ее в США составляет 1 на 15 тыс. живых новорожден­ных.

По данным специалистов большинства стран Западной Европы, частота ретинобластомы глаза составляет 3,4 на 1 млн. детей.

На Гаити, Ямайке, в Ниге­рии и Южной Африке опухоль встречается чаще, но причины этого не ясны, и их нельзя связать с наследственностью.

Причины ретинобластомы глаза

Приблизительно у 60—70% больных опухоль является споради­ческой и ненаследственной. Первоначальные изменения, вероятно, происходят в одной из клеток сетчатки. У таких больных в семейном анамнезе опухоли не прослеживается, опухоль является односторонней и с одним центром. Для родителей риск рождения второго больного ребенка небольшой.

В настоящее время полагают, что для возникновения опухоли необхо­димо 2 мутации. В спорадических опухолях первоначальная мутация может произойти в любой точке онтогенеза. Вторая мутация проис­ходит в клетках сетчатки.

Приблизительно у 30—40% больных ретинобластома глаза наследуется. Эти опухо­ли являются типично двусторонними, могут заболеть и другие члены семьи. По фенотипу опухоль наследуется по типу доминанты Мен­деля.

Вероятность передачи измененного гена составляет примерно 50% для каждого ребенка, рожденного от человека, несущего этот ген.

Проявление унаследованного гена требует второй мутации в одной или более клетках сетчатки.

У человека с нормальным набором хромосом в 13-й и 14-й па­рах содержится ген, защищающий его от развития ретинобластомы глаза. Утрата части хромосом или перестройка аллелей в обоих одинако­вых хромосомах приводит к развитию ретинобластомы глаза. Единичный экземпляр нормальной аллели предупреждает развитие опухоли, однако ведет себя уже по типу доминанты Менделя.

По мнению Кнудсена, два отдельных изменения происходят в том гене, который является геном-супрессором опухоли, приводя­щим к ее развитию.

При наследственной ретинобластоме все клетки в организме больного гибридны (Аа) при локус 14-й пары (с одной нормальной и одной ненормальной аллелями). Последующие изменения или потеря нормальной аллели в любой клетке сетчатки приводят к возникновении опухоли.

Пациенты с наследуемой ретинобластомой имеют склонность к возникновению другой внеглазной злокачественной опухоли, чаще остеогенной сар­комы, или опухоли в местах радиотерапии.

У менее чем 5% больных имеет место промежуточное состояние (стирание) небольшой части длинного ответвления 13-й хромосомы.

Диагностика ретинобластомы глаза

Опухоль чаще всего распознают по белому зрачку — лейкокарии, что обусловлено просвечиваемой за ним опухолью.

Диагностика вклю­чает биомикроскопию щелевой лампой, прямую или непрямую офтальмоскопию под наркозом, трансиллюминацию, ультрасонографию, компьютерную томографию, магнитный резонанс и об­следование на кариотип.

Больным с запущенными формами опухоли вы­полняют поясничную спинномозговую пункцию, обследуют скелет и костный мозг для выявления метастазов.

В офтальмологическом осмотре и генетическом исследовании нуждаются родители и другие члены семьи больного.

Лечение ретинобластомы глаза

Основным методом лечения является энуклеация, предпола­гающая удаление 10 мм зрительного нерва, так как опухоль может распространяться периневрально.

У больных с двусторонним по­ражением обычно удаляют наиболее пораженный глаз, а оставший­ся лечат в зависимости от локализации опухоли фотокоагуляцией, криотерапией, наружным облучением.

При генерализации процесса используется химиотерапия с возможными вариантами облучения метастатических очагов.

Прогноз при ретинобластоме глаза

Пятилетняя выживаемость для больных с опухолями, ограни­ченными сетчаткой, превышает 90%. У больных с поражением зри­тельного нерва выживаемость значительно более низкая.

Выживаемость пациентов с наследуемой ретинобластомой глаза и развитием второй первичной опухоли колеблется от 30 до 70%. В основном больные погибают от второго злокачественного образования. Наблюдаются случаи полного спонтанного некроза и при односторонних и при двусторонних опухолях.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/retinoblastoma-glaza.html

Злокачественные опухоли глаза, Меланома, Ретинобластома

Статья пошагово:

Злокачественные опухоли глаза это редко диагностируемые виды рака. Если, однако, уже определили данный вид заболевания, то увеличивается не только риск развития слепоты или потери глазного яблока, но и потери жизни, так как они могут метастазировать в другие органы, например, головной мозг. Узнайте, как распознать симптомы злокачественных опухолей глаза.

 Как уже говорилось, злокачественные опухоли глаза диагностируется очень редко. Это опасно еще и тем, что при их распространение может быть затронута любая часть глаза: зрительный нерв, сетчатка, радужная оболочка, слезная железа, веко и кожа вокруг глаз, и это также часто ставит под угрозу жизнь пациента.

Злокачественные новообразования зрительного нерва

В зрительном нерве может развиваться два типа редко диагностируемых злокачественных опухолей: это глиома и менингиома. Такие изменения, как растущие внутри глаза новообразования, могут атаковать зрительный нерв, и, следовательно, мешают остроте зрения и подвижности глаза. Оба рака проявляются прогрессирующей потерей зрения и атрофией зрительного нерва.

Вы должны знать, что глиома зрительного нерва на 20 процентов чаще, чем рак орбиты встречается у детей. В свою очередь, от менингиомы оболочки зрительного нерва, часто страдают женщины среднего возраста.

Злокачественные опухоли век

Наиболее распространенной злокачественной опухолью кожи век является рак, который возникает у пожилых людей. В 93 процентов случаев это не опасно для жизни, такая форма рака — базально-клеточной карцинома, не дает метастазов в другие органы.

Как распознать рак век? В начальной стадии развития на коже появляется плоская, безболезненный опухоль, которая не отличается по внешнему виду от здоровой кожи. С развитием болезни опухоль растет, а в средней части формируется струп, и возникает кровотечение при попытке его удалить.

Меланома

Меланома наиболее часто встречающийся диагноз рака глаза. Кроме того, эта форма рака составляет до 20 процентов от всех меланом.

Это очень опасная форма рака, потому что в течение длительного времени, как правило, не имеет никаких симптомов, и обычно диагностируется во время случайного визита к офтальмологу.

Меланома характеризуется появлением светло или темно-коричневого узелка на радужной оболочке глаза (лучше видимой в радужной оболочке синего), при небольшом увеличении, иногда видимы искажение в рисунке радужной оболочки.

Ретинобластома

Ретинобластома является наиболее распространенной внутриглазной злокачественной опухолью глаза у детей. Она происходит из незрелых клеток сетчатки, которые подвергаются злокачественной трансформации и аномального роста во внутрь глаза, что приводит к разрушению других структур глазного яблока. Характерные признаки опухоли сетчатки — лейкория (белый зрачок) и косоглазие.

Опухоль слезной железы

Наиболее распространенной причиной опухолей в пределах орбиты у взрослых — это метастазы, которые, как правило, встречаются в среднем и пожилом возрасте, чаще у мужчин. При опухоли слезной железы изменение взгляда, двоение в глазах (как результат захвата опухолевыми процессами мышц глазного яблока) и снижение остроты зрения (из-за повреждения зрительного нерва).

Видео:

Источник: https://mom1.ru/rak-glaz

Ретинобластома

Ретинобластома – это внутриглазное злокачественное новообразование, которое развивается из нейроэктодермальной ткани сетчатки и встречается в основном среди детей раннего возраста. При ретинобластоме больные теряют центральное и бинокулярное зрение, у них развивается лейкокория, косоглазие, экзофтальм, вторичное воспаление и глаукома.

При строгом интраокулярном расположении опухоли пациенты выздоравливают в 90%. Но при несвоевременной диагностике ретинобластома начинает прогрессировать и в результате появляются сложности в лечении таких пациентов.

Основной пик развития ретинобластомы приходится на двухлетний возраст детей. А уже к пяти годам выявляются все виды этого заболевания.

Ретинобластома причины

Опухолевое заболевание в виде ретинобластомы у 10% детей связано с патологическими нарушениями в хромосомах, а для остальных больных характерны функциональные и структурные изменения в RB1-гене, для которого свойственен аутосомно-доминантный тип наследования. При ретинобластоме семейной формы этот ген имеет повреждения во всех клетках соматических органов, поэтому существует определённый риск возникновения злокачественных новообразований в других локациях.

Ретинобластома в 60–70% может развиваться спорадически при некоторых мутациях гена RBI, т. е. de novo, который находится в клетках сетчатки глаза. Для первоначальных изменений характерны деформации, происходящие пока только в одной из клеток сетчатки. В анамнезе такого пациента не отмечаются семейные опухоли, поэтому она считается односторонней и с единичным центром.

Таким образом, у таких родителей существует небольшой риск в рождении следующего ребёнка с ретинобластомой. Сегодня учёные-генетики предполагают, что в образовании опухоли может происходить две мутации. А для спорадической патологии характерно первоначальное изменение в любой клетке организма. Для повторной мутации свойственна локализация опухоли уже в сетчатке глаза.

В среднем 30% больных ретинобластомой наследуют это заболевание. Тогда такая патология носит двусторонний характер, и она может развиться у любого члена семьи.

У здорового человека ген, который защищает глаза от образования ретинобласты, находится в тринадцатой и четырнадцатой парах хромосом.

В результате частичной их потери или перестройки аллелей в одинаковых хромосомах происходит развитие ретинобластомы.

Больные, которые наследуют это заболевание, имеют все предпосылки для возникновения данной злокачественной патологии в организме.

При проведении исследований по поводу этих мутаций, используя хромосомный анализ, на данный момент можно либо исключить, либо подтвердить наследственный фактор возникновения ретинобластомы. Таким образом, точные причины в развитии этого патологического заболевания пока не  найдены.

Предположительно к ним можно также отнести некоторые факторы риска, среди которых выделяют продукты питания с ГМО и вредное экологическое состояние окружающей природы.

Ретинобластома симптомы

Клиническая симптоматика ретинобластомы складывается по типу патологического роста, среди которого выделяют два вида: эндофитный и экзофитный.

Для эндофитного роста ретинобластомы характерно развитие патологии из клеток, которые локализуются на внутренней стороне сетчатки. А для экзофитного варианта – на наружной поверхности.

В основном подавляющее большинство опухолей выявляются до выхода патологического процесса за пределы глазного яблока. Все симптомы и признаки внутриглазной ретинобластомы зависят от локализации, и её размера.

Первым клиническим проявлением ретинобластомы считается появление белого зрачкового рефлекса или лейкокории (кошачьего глаза), имеющего при этом своеобразное свечение в больных глазах.

Для этого симптома характерна большая в размерах опухоль или уже опухолевое расслоение сетчатки, что становится причиной выпячивания злокачественной массы, которая локализуется за хрусталиком и видна через зрачок.

Незначительные опухоли, до развития лейкокории, которые располагаются в ямке (fovea) и  пятна (macula), могут стать причиной потери вначале центрального зрения, затем бинокулярного, а в итоге привести к косоглазию.

Самым ранним клиническим симптомом ретинобластомы является потеря зрения. Однако он выявляется довольно редко, из-за невозможности маленькими детьми оценить этот развивающийся дефект.

Гораздо чаще удаётся определить такой веский симптом  заболевания как косоглазие, так как оно явно заметно окружающим. До появления повышенного внутриглазного давления, больные не испытывают болей от опухолей внутри глаза. Однако после развития вторичной глаукомы или воспаления, болевой симптом занимает третье место в клинической картине ретинобластомы.

При диагностировании заболевания на поздних стадиях, когда развивается экстраглазная патология, опухолевый процесс распространяется на орбиту и  метастазы проникают в отдалённые места от первичной локализации.

Для билатеральных наследственных опухолей в основном свойственны мультифокальные поражения каждого глаза, а для спорадических наследований – одиночное поражение в виде опухолевого узла.

Внутриглазное протекание ретинобластомы имеет серьёзные угрозы для зрения. При офтальмоскопическом исследовании опухоль видна только тогда, когда достигает размеров в диаметре 0.25 мм. В таком виде она находится внутри сетчатки глаза и имеет прозрачную полусферическую массу, затемняющую сосудистую оболочку.

При прогрессировании ретинобластомы опухоль продолжает расти и становится непроницаемой, имея при этом слабо-розовый цвет от сосудов, расположенных на её поверхности.

При прорастании опухоли внутрь стекловидного тела, ретинобластома характеризуется эндофитным типом роста.

Такие злокачественные образования имеют рыхлый вид и распространяются внутри этого тела, а затем переходят на переднюю сторону глаза.

Читайте также:  Рак 4 степени с метастазами

Очень часто образуется глаукома во время внутриглазной фазы ретинобластомы. Это происходит в том случае, если опухоль увеличивается до значительных размеров и полностью занимает глазное яблоко, а также если в сетчатке глаза происходит отслоение.

Эндофитного типа ретинобластомы провоцируют увеличение формирования новых кровеносных сосудов в радужной оболочке, что в результате приводит к первичной ишемии.

Эта усиленная васкуляризация является следствием постоянно повышенного внутриглазного давления, что и приводит к увеличению глазного яблока у ребёнка.

В дальнейшем развивается слепота, болевой синдром, появляется рвота и, в будущем, анорексия.

При росте ретинобластомы за наружную оболочку сетчатки выявляются все признаки экзофитного типа заболевания. Для одного глаза возможно развитие обоих видов злокачественной опухоли.

Ретинобластома с экстраокулярной стадией может поражать не только глаза, но и распространяться на ЦНС, угрожая жизни пациента. В данном случае опухоль проникает в мягкую мозговую оболочку и распространяется на зрительный нерв по интракраниальной части.

Прогрессирование злокачественного процесса по сосудистым оболочкам является причиной гематогенного метастазирования и его прорастанием в склеру. На более поздних стадиях ретинобластомы происходит поражение региональных лимфоузлов с отдалёнными метастазами.

Для этого заболевания на данный момент не существует определённой классификации, но, тем не менее, ретинобластома имеет четыре стадии, предложенные специалистами США.

При первой стадии опухоль поражает только сетчатку глаза; при второй – ограничивается поражением глазного яблока; при третьей – ретинобластома имеет экстраокулярное распространение с местным или регионарным поражениями; при четвёртой – опухоль метастазирует в отдалённые места.

Но, так как такая классификация не показывает весь значимый аспект опухолевого процесса, то существуют важные прогностические варианты поражений ретинобластомы. Среди них выделяют опухоли внутри глаз, поражения оптического нерва и ткани орбиты, а также метастазы в другие соматические органы.

Ретинобластома лечение

К современным методам лечения ретинобластомы относят: химиотерапию, лучевое облучение и хирургическое вмешательство. При правильном сочетании этих методов существует возможность в получении положительных результатов. Таким образом, для выбора определённого вида лечения учитывают многие моменты в заболевании.

Как правило, обращают внимание на тип поражения опухолью (односторонний или двухсторонний), сохранено ли зрение или нет, имеются только внутриглазные поражения или патологический процесс затронул и зрительный нерв. А также распространился или нет в центральную нервную систему, на орбиту или имеет отдалённые метастазы.

На данный момент стараются максимально использовать консервативный метод лечения. Для терапии ретинобластомы применяются замечательные методы – это фотокоагуляция и криотерапия, которые позволяют сохранить зрение и сами глаза практически без осложнений.

Также если после проведенного курса возникают рецидивы, то возможно повторное лечение. Однако такие методы консервативной терапии эффективны при небольших злокачественных опухолях.

Криотерапию назначают больным с поражением переднего отдела сетчатки, а фотокоагуляцию – заднего отдела.

Одним из самых частых оперативным методов лечения ретинобластомы является энуклеация. Она проводится при массивном внутриглазном поражении; глаукоме, которая образовалась в результате разрастания сосудов ретинобластомы; при слепоте и невозможности восстановить отсутствующее зрение.

Энуклеация является самым лучшим методом лечения ретинобластомы, с положительными результатами выживаемости. В основу этой операции входит иссечение зрительного нерва как можно дальше. И уже через шесть недель назначают протезирование.

После проведенной энуклеации, летальность сводится к минимуму, и последующие регулярные обследования проводятся без применения наркоза.

Но так как такие операции делают до трёхлетнего возраста, то они влекут за собой ряд косметических дефектов, связанных с отсутствием глаза и активным ростом костей орбиты.

После удаления глаза проводят тщательное гистологическое исследование. Главными определяющими факторами неблагоприятного прогноза считаются инвазии экстрасклеральные, зрительного нерва и сосудистой оболочки. При распространении опухоли за пределы глаза назначают экзентерацию орбиты.

Для сохранения зрения, пациентам с ретинобластомой, выбирается метод лучевой терапии. В основном при этом заболевании используется метод наружного облучения с применением двух латеральных полей.

При множественных поражениях одного глаза (или двух), когда опухоли мультифокальны, проводят облучение всей сетчатой оболочки. При такой лучевой терапии в облучаемое поле включают стекловидное тело и зрительный нерв.

Лучевое облучение состоит из высоких доз в 35 Гр для первой и второй групп, 45 Гр – для третьей и четвёртой. Чтобы исключить развитие катаракты после облучения, рекомендуют использовать специальные блоки для хрусталика.

Такая опухоль, как ретинобластома, чувствительна к лучевому облучению и 75% больных, получая его, может быть вылечено. А в сочетании с криотерапией этот процент больных может увеличиться. После применения хирургического метода лечения и лучевой терапии излечение наступает в 85%.

Химиотерапевтический метод лечения ретинобластомы включает несколько цитостатических препаратов, среди которых выделяют Карбоплатин, Винкристин и Вепезид – это одно из самых эффективных сочетаний в настоящее время.

Вторая группа препаратов состоит из Циклофосфана, Доксорубицина и Винкристина. Однако в последнее время предпочтение отдают первой схеме.

Это объясняется тем, что Циклофосфан способствует развитию вторичных опухолей и вызывает бесплодие у пациентов.

За последние десятилетия во многих странах, при своевременной и правильной диагностике, удается выявить ретинобластому на более ранних стадиях, что позволяет использовать в лечении только криотерапию, фотокоагуляцию и лучевое облучение.

Источник: http://vlanamed.com/retinoblastoma/

Что такое рак глаз (опухоль): первые симптомы, виды, лечение

03.05.2018

Появление злокачественной опухоли всегда вгоняет в ступор, звучит как приговор. Недостаточная информативность в этом вопросе порождает панику, большое количество мифов. Рак глаза – это народный, собирательный образ всех опухолевидных новообразований зрительного аппарата человека. На самом деле их очень много, все они разные, по-разному поддаются лечению.

Раздел медицины, занимающийся изучением, лечением, профилактикой злокачественных и доброкачественных опухолей, называется онкология.

Рак очень опасен, плохо поддается лечению, в большинстве случаев склонен к генерализации процесса и летальному исходу. До конца не изучена ни болезнь, ни ее причины.

Учеными создано много вариантов борьбы с раком, но ни один из них не дает стопроцентный результат.

Что такое рак глаз

Рак глаза не общее определение всех возможных вариантов развития опухолей зрительного аппарата. Каждая опухоль глаза имеет свое название в зависимости от типа тканей, из которой она состоит.

Опухолевидные новообразования могут поражать любую часть структуры глаза. От кожи, тканей и желез до нервных окончаний и костной части глазницы. Все зависит от локализации начала мутации клеток.

Рост рака может быть заметен визуально, если опухоль на верхнем или нижнем веке глаза, конъюнктиве, при раке сальной (мейбомиевой) железы, поражении радужки.

Либо процесс может быть внутренним, явные признаки которого проявляются при достаточно больших размерах опухоли.

Бывает ли доброкачественный рак на глазу

Все опухоли характеризуются патологическим нарушением контроля над делением, ростом и дифференциацией клеток. Генетическая мутация способствует отсутствию реакции иммунитета на новообразование. В зависимости от вида и агрессивности рак может быть доброкачественным и полностью излечимым, без последствий.

Опухоли бывают двух видов:

  1. Злокачественная – клетки опухоли склонны к бесконтрольному росту, полному изменению изначальной структуры ткани. Иногда клетки опухоли становятся настолько атипичны, что сложно определить первоначальный источник перерождения. Рост очень быстрый, с прорастанием в соседние органы или ткани, что приводит к их сдавливанию, нарушению нормальной жизнедеятельности. С помощью кровеносных и лимфатических сосудов атипичные клетки распространяются по организму в виде метастазов – мелких вторичных очагов патологического процесса.
  2. Доброкачественная – это медленно растущая, отсепарированная, неагрессивная опухоль. Клетки утрачивают контроль над ростом, но типизация и даже частично функции тканей сохраняются. Эти опухоли растут долго, постепенно сдавливая соседние ткани, но не проникают в их структуру, не распространяются метастазами. Доброкачественные опухоли легко поддаются хирургическому удалению, но в любой момент могут переродиться в онкологию.

Рак очень быстро формирует свою кровеносную систему, а также способен питаться за счет близлежащих сосудов. Выделение токсинов при росте новообразования уничтожает иммунитет, приводит к интоксикации, снижению массы тела, вплоть до кахексии и полного физического истощения.

Классификация

Как уже говорилось, существуют две основные формы рака глаза: доброкачественная и злокачественная. На ранних стадиях сложно отследить, с какой именно из них мы имеем дело. Для этого используют биопсию и гистологическое исследование на атипичность клеток.

Доброкачественные опухоли:

  1. Папилломы – небольшие наросты на коже или слизистой глаза. Вызываются вирусом ВПЧ (вирусом папилломы человека). Попадание вируса в организм способствует образованию папиллом по всему телу.
  2. Доброкачественные невусы – в простонародье на коже это выглядит как родинки. Образуются из невусных клеток, которые являются производными меланоцитов, клеток, образующих пигмент. Пигмент содержится не только в коже, но и в роговице и сетчатке глаза.
  3. Гемангиомы – сосудистая опухоль кожи век и конъюнктивы глаз. Характеризуется как множественное патологическое сплетение сосудов с характерным ярко-красным цветом.
  4. Кератоакантома – небольшое новообразование на коже верхнего или нижнего века с кратером внутри.
  5. Фиброма – мягкотканое новообразование из фибробластов, плотная, не имеет капсулы, но хорошо отграничена, безболезненная.
  6. Миома (пигментная или беспигментная) – поражает мышцы радужки, может приводить к развитию глаукомы.
  7. Тератома – очень редкая врожденная опухоль орбиты, которая развивается из остатков зародышевых клеток. Обнаруживается сразу после рождения, быстро растет.
  8. Сирингоаденома – опухолевидное поражение потовых желез на коже век и вокруг глаза. Проявляется узелками телесного цвета из гиперплазированного эпителия.
  9. Невринома – опухолевидное повреждение глазных нервов.
  10. Липома или жировик – это новообразование с липидным содержимым, образующееся исключительно на кожных покровах.
  11. Трихоэпителиома – врожденные папулы из незрелого волосяного фолликула. Закладываются в утробе матери, постепенно растут и увеличиваются.
  12. Лимфангиома – опухоль прорастает на слизистой оболочке глаза из лимфатических и кровеносных сосудов, склонна к кровотечениям.
  13. Миксома – соединительнотканная опухоль орбиты глаза со слизистым содержимым, очень редкое заболевание.

Злокачественные опухоли:

  1. Меланобластома, или меланома, развивается из меланоцитов, пигментных клеток, вырабатывающих меланин. Характеризуется как рак сетчатки глаза.
  2. Ретинобластома – детское заболевание, развивается в тканях глаза из клеток эмбрионального происхождения. Может поражать оба глаза сразу (билатеральная ретинобластома). Двустороннее поражение ретинобластомой имеет наследственный характер.
  3. Карцинома – рак роговицы глаза.
  4. Цилиндрома – это опухолевидное образование глазницы, больших размеров, со студенистым содержимым в виде цилиндров.
  5. Саркома – один из видов злокачественных новообразований, намного агрессивнее, чем рак. Поражает практически все ткани глаза, может перетекать из одного слоя в другой. В зависимости от ткани-источника бывают:
  • миосаркома (мышечная ткань);
  • нейросаркома (нервные окончания);
  • фибросаркома (фиброзная ткань);
  • хондросаркома (хрящевая ткань);
  • липосаркома (жировые клетки);
  • остеосаркома (костная ткань);
  • миксосаркома (распространение процесса на разные типы тканей).

Причины появления новообразования

Определенных, четко установленных причин возникновения опухоли нет. Известно, что основой ракообразования является мутация клеточного ДНК, что приводит к нарушению контроля над делением и ростом клеток, а также к нарушениям в механизме апоптоза (самостоятельная, программированная клеточная гибель).

Определена группа риска из провоцирующих факторов, которые могут комбинироваться. Возможные причины развития онкологии:

  1. Врожденная мутация – сопровождает все детские болезни, например трихоэпителиома, тератома, ретинобластома глаза.
  2. Химические вещества.
  3. Воздействие солнечных лучей, радиации, облучения.
  4. Травмы глаза, воспалительные заболевания, снижение иммунитета, длительное повышение температуры тела.
  5. Биологические вирусы – ВЧП, гепатиты В и С, ВИЧ.
  6. Нарушение работы эндокринной системы.
  7. Вредные условия труда, экологическая обстановка жизни.
  8. Вредные привычки, интоксикации, отравления.
  9. Вторичный очаг, метастазы из другого органа.
Читайте также:  Как вылечить миому? миома матки как предрак

Первые симптомы

Рак глаза характеризуется одинаковыми симптомами у взрослых и детей. Клиническая картина зависит от вида опухоли, ее локализации, стадии процесса. Если рак глаза растет снаружи, то первые симптомы опухоли будут видны при визуальном осмотре. Это могут быть припухлости, ощущение соринки в глазу, покраснение места локализации, пигментация опухолевидного образования.

Признаки рака глаза:

  1. Признаки карциномы – быстрый рост опухоли, повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, признаки интоксикации организма, потеря веса.
  2. При раке сальной железы возникает припухлость, жжение, сухость в глазу, краснота, боль, перекрываются липидные протоки, секрет скапливается внутри опухоли.
  3. При ретинобластоме (частая детская патология глаз) основные симптомы – это белый цвет зрачка, который отражает свет. Постепенно присоединяется косоглазие, болезненность, снижение остроты зрения и даже отсутствие развития бинокулярного зрения, причиной которого может быть ретинобластома.

В любом случае необходима консультация специалиста. Если вы заметили припухлость, отечность, болезненность, косоглазие, ухудшение остроты зрения, – немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Это же правило касается и детей, если вы заметили, что ребенок стал беспокойный, трогает руками глаза, плачет без особо видимых на то причин, появились непонятные припухлости и покраснения в области глаз – поспешите к окулисту.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика рака заключается в визуальном осмотре. Проверка остроты зрения, степени рефракции, наличия косоглазия. Диагностика глазного дна необходима при подозрении у ребенка ретинобластомы. В этом случае под наркозом берется биопсия тканей для гистологического исследования.

Вид обследования определяет врач на основе анамнеза и клинической картины рака. Возможно проведение офтальмоскопии, томографии, УЗИ, ангиографии, тонометрии, биомикроскопии, визометрии, биопсии. Физикальное общее обследование пациента, рентгенография, МРТ, общий анализ крови, биохимия, анализ крови на опухолевые маркеры.

Лечение раковой опухоли

Лечение рака глаз зависит от формы, стадии и вида патологии. Терапия у взрослых может значительно отличаться от лечения детского рака (ретинобластомы). Для ребенка применяется схема, где на первом месте сохранение жизни малыша, на втором – сохранения глаза, а на третьем уже стоит острота зрения. Все индивидуально для каждого пациента и решается только врачом.

Методы лечения рака глаз, чем снять опухоль и лечить отек:

  1. Операция на глазу – хороший способ, удаляются небольшого новообразования и близлежащие ткани, если доступно расположение. Эффективный метод на ранних стадиях рака при отсутствии метастазов.
  2. Химиотерапия – используется для терапии поздних, запущенных стадий рака. Применяются цитотоксические средства, иммунные, ферментные, гормональные препараты, противоопухолевые антибактериальные средства. Все лечение направлено на замедление роста и разрушение раковых клеток.
  3. Лучевая терапия – используют для образований, чувствительных к радиации, гистология которых не дала результата. Узкий луч направляется на очаг онкологии, разрушая клеточное строение. Возможно применение для лечения метастазов.
  4. Иммунотерапия – введение вакцины Вильяма Коли или «Пицибанила». Это стимулирует иммунитет, увеличивать активность Т-киллеров, противораковых клеток.
  5. Нейтронная терапия – аналог лучевой, но в основе не радиация, а поток нейтронов. Они глубже проникают в ткани. Не повреждая при этом здоровые клетки.
  6. Криотерапия – разрушение клеток опухоли холодом.
  7. Фотодинамическая терапия – принимаются светочувствительные препараты, которые накапливаются в раковых клетках и разрушают их под действием светового луча.
  8. Гормональная терапия – используется при определенных видах новообразований, чувствительных к гормонам.
  9. Комбинированное лечение – сочетание нескольких, наиболее эффективных методов.
  10. Экспериментальные виды лечения – вакцинация, генная терапия, ангиостатические лекарства, анаэробные бактерии, биохимическое подавление раковых клеток.

Последним научным прорывом в онкологии является опубликованная 04.02.2018 г. новость о том, что Стэнфордские ученые изобрели вакцину, которая победила рак у 87 подопытных мышей с первого раза. Ее введение обучает иммунитет борьбе с раком. В данный момент новое лекарство проходит испытание на 15 согласившихся добровольцах.

Более наглядно о лечении ретинобластомы у детей расскажет видео:

Прогноз и профилактика

Прогноз в лечении рака глазного яблока зависит от многих факторов: своевременного выявления патологии, стадии и степени заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, уровня доступной медицины.

Профилактикой глазного рака считается максимальное снижение влияния вредных факторов окружающей среды, здоровая пища, полноценное поступление витаминов в организм, отсутствие вредных привычек, стрессов, регулярное посещение окулиста.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о ретинобластоме у детей. Понятным и доступным языком о том, что это такое, как определить заболевание и вылечить расскажет Елена Малышева.

Теперь вы проинформированы о методах борьбы с раком глаз и диагностики этой патологии. Сохраните статью в закладках, чтобы не потерять. Расскажите об этой информации своим друзьям в социальных сетях, предупрежден – значит вооружен!

Что такое рак глаз (опухоль): первые симптомы, виды, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/rak-glaza

Ретинобластома

   Ретинобластома это одна из злокачественных опухолей, которые встречаются у детей раннего возраста. Заболевание развивается из нейроэктодермы (ткани эмбрионального происхождения) сетчатки, характеризуется быстрым ростом, отдаленным метастазированием и имеет генетическую основу (мутантный аллель гена Rb).

  Ретинобластома у детей составляет около 2% всех злокачественных опухолей. Пик заболевания приходит на 2 года, хотя может встречаться в возрасте от года до 5-ти лет. Причины развития рака в 60% случаев является генетическая предрасположенность, то есть у людей, которые в детстве болели ретинобластомой , в половине случаев рождаются больные дети.

  Наследственная ретинобластома чаще поражает оба глаза. Больше чем у половины людей, которые в детстве переболели раком сетчатки, могут развиваться злокачественные заболевания других органов в течение 30 лет.

Спорадические случаи болезни возникают без видимой на то причины, хотя прослеживается предрасположенность рождения детей с ретинобластомой у возрастных родителей, при неблагоприятных экологических факторах и связь с металлургическим производством.

Симптомы и стадии ретинобластомы

Рак сетчатки глаза

Симптомы рака сетчатки глаза:

  • белый зрачок;
  • косоглазие;
  • спонтанный гемофтальм;
  • гетерохромия или рубеоз радужки;
  • микрофтальм;
  • буфтальм;
  • снижение остроты зрения.

1 стадия рака

  Процесс локализуется внутри глаза, поэтому любые субъективные симптомы отсутствуют и иногда очень трудно определить начало появления опухоли. Есть описания случаев внутриутробного развития рака, что дает основания утверждать, что ретинобластома является врожденной болезнью.

При осмотре выявляют симптом «кошачьего глаза». Может нарушаться зрение, вплоть  до ее потери, но в малом возрасте это тяжело заметить. Чаще всего родители могут обратить внимание, на развитие косоглазия у ребенка, что связано с нарушением центрального и бинокулярного зрения.

Выявить опухоль возможно только при тщательном осмотре глазного дна.

2 стадия рака

  При осмотре выявляют воспалительные проявления – иридоциклит и увеит, что проявляется гиперемией, светобоязнью, слезотечением, а иногда развитием местного болевого синдрома. Симптомы воспаления развиваются в связи с распадом раковой ткани. Локальные разрушения внутри глаза приводят к увеличению внутриглазного давления и развития вторичной глаукомы.

3 стадия рака

  Опухоль прорастает в мягкие ткани глазницы, иногда разрушая ее стенки, что приводит к экзофтальму. Если опухоль прорастает в субарахноидальное пространство, то она быстро метастазирует в головной мозг.

4 стадия рака

  4 стадия характеризуется метастазированием. Выявляют метастазы в головном мозге, печени, костях, костном мозге. Процесс происходит лимфогенным, гематогенным путями, по мозговой оболочке и зрительному нерву. Основные симптомы: головная боль, общая интоксикация, рвота центрального генеза, симптомы интоксикации.

  Ретинобластома может развивается в любой части сетчатки глаза. Сначала пораженный участок небольшой, а позднее он увеличивается, появляются нечеткие контуры и мутный сероватый оттенок при исследовании глазного дна. Опухоль может разрастаться в нескольких направлениях.

Если она развивается из внутренней части сетчатки и прорастает в стекловидное тело, то толщина опухолевого узла имеет бугристую поверхность, беловато-желтый окрас, за которым не видно ни сосудов сетчатки, ни самих опухолевых сосудов. Такой рост называется эндофитным.

Со временем опухоль заполняет всю полость глаза и даже прорастает за пределы глазницы.

  Экзофитный рост ретинобластомы характеризуется ростом рака под сетчатку, что приводит к ее отслойке. В отличие от эндофитного роста, при экзофитном, во время исследования, выявляют новые извитые сосуды, которые питают опухоль.

Диагностика

Диагностика сетчатки глаза

  Главной диагностической манипуляцией, подтверждающей ретинобластому, является офтальмоскопия. Ее проводят при максимальном расширении зрачка.

У детей раннего возраста процедуру проводят под наркозом во время «медикаментозного сна». Осматривают сетчатку глаза по всем меридианам, с целью определения локализации опухоли, размеров, наличия кровоизлияний или кальцификатов.

При надобности применяют тонкоигольную аспирационную биопсию.

  Ультразвуковое исследование проводят для определения размеров опухоли, наличия кальцификатов. Ультразвуковая эхография дает возможность дифференцировать ретинобластому от других глазных болезней.

  Метастазирует ретинобластома несколькими путями: гематогенным в головной мозг, кости, другие органы; лимфогенным в регионарные лимфатические узлы; по зрительному нерву в головной мозг.

  Рентгенография черепа помогает выявить кальцификаты, распространение на глазницы, метастазы в головной мозг.

  Анализ спинномозговой жидкости помогает врачу определить наличие метастазов в головной мозг, поскольку ретинобластома может распространяться по зрительному нерву. При этом исследуют спинномозговую жидкость на наличие раковых клеток.

  МРТ и/или КТ позволяют диагностировать не только опухоль, но и наличие или отсутствие метастазов.

  В редких случаях для уточнения диагноза требуется радиоизотопное исследование с помощью радиоактивного фосфора.

Лечение и профилактика рецидивов

  Лечение ретинобластомы требует комплексного подхода, поскольку следует ориентироваться на стадию болезни, распространенность на один или оба глаза, наличие/отсутствие метастазов. Во время лечения, пытаются сохранить не только жизнь ребенку, но и зрительную функцию.

  Если опухоль поражает один глаз, то его, как правило, удаляют с частью зрительного нерва. Это самый эффективный метод лечения, позволяющий добиться высокого процента выживаемости. Но этот метод лечения полностью исключает возможность ребенка зрения, поэтому его, возможно, применить только на одном глазу.

Если поражены опухолью оба глаза, то удаляют худших.  Во время операции пытаются отсечь зрительный нерв максимально дальше от глазного яблока для предупреждения метастазов в черепную коробку. С целью постоянного контроля за полостью глаза, запрещается подсаживать любой материал для формирования подвижной культи.

  Если ретинобластома поражает оба глаза, то для сохранения зрения применяют методы локального разрушения – микрохирургические. Лечение дополняют лучевой терапией и химиотерапией. Химиотерапия позволяет уменьшить раковую опухоль глаза в размерах, для проведения в дальнейшем криотерапии или фотокоагуляции.

  Современные методы лечения ретинобластомы – криотерапия и фотокоагуляция. Криотерапия показана при поражении переднего отдела сетчатки, а фотокоагуляция – заднего отдела.

  После лечения ребенок в течение нескольких лет (при поражении одного глаза – 2 года, при поражении обоих глаз – 3 года) находится на Д-учете у врача офтальмолога и осматривается каждые 3 месяца. С целью контроля за метастазированием, рекомендуют проходить КТ головного мозга один раз в год.

Источник: https://www.no-onco.ru/opuxoli/zlokachestvennye-opuxoli/retinoblastoma.html

Ретинобластома или рак сетчатки глаза

Генетика – наиболее распространённый фактор развития, происходит при наследовании ребенком мутантный аллель гена Rb, что касается второй мутации, происходит она в ретинобластоме и ведет к образованию опухоли.

Ретинобластома: первые симптомы

Патогенез во время ретинобластомы

Ретинобластома подразделяется на одностороннюю и двустороннюю. Что касается двусторонней, она носит генетический характер и встречается практически у каждого четвертого пациента. Односторонняя, не является наследственной, но имеет четкую связь с хромосомными аберрациями.

Здесь речь идет о делении участка длинного плеча одной из хромосом 13 пары с повреждением гена RB1. Такое повреждение характерно как для ретинобластомы так и остеосаркомы. Ретинобластома берет свое развитие из нейроэктодермы сетчатки. При этом степень дифференцировки раковых клеток разная.

Читайте также:  Рак после операции - как избежать рецидива?

Ретинобластома – это недифференцированные мелкие клетки с крупным ядром, ей характерны типичные множественные очаги роста опухоли на сетчатке. Если равняться по количеству смертности, то большинство пациентов погибает от метастазирования в ЦНС организма при этом возможно метастазирование в печень, кости, костный мозг, кровь.

Симптомы ретинобластомы или рака сетчатки глаза

Симптомы ретинобластомы зависят от роста опухоли:

  1. эндофитный рост – ретинобластома развивается из клеток расположенных на внутренней поверхности сетчатки глаза;
  2. экзофитный рост – берет свое начало из клеток наружного эпителия.

Диагностируется данный вид онкологии, когда онкопроцесс еще не вышел за пределы глаза, ну а признаки и симптомы рака глаза зависят от размера и месторасположения опухоли.

Симптомы ренинобластома глаза: 

  • лейкокория (белый зрачковый рефлекс) или еще так называемый «кошачий глаз», который проявляется в виде свечения в одном или обоих глазах. Данный симптом появляется тогда, когда опухоль достигла больших размеров либо при опухолевом расслоении сетчатки, что в свою очередь приводит к выпячиванию опухолевой массы за хрусталиком, которые видны через зрачок. На данном этапе возможна потеря центрального и бинокулярного зрения следствием чего является косоглазие;
  • потеря зрения — является ранним симптомом при ретинобластоме. Дети с раком глаза в столь маленьком возрасте не могут оценить его развитие либо ухудшение;
  • косоглазие – выявление симптома происходит намного чаще, так как его замечают окружающие;
  • безболезненные внутриглазные опухоли. Являются безболезненными до тех пор, пока не разовьется вторичная глаукома либо воспаление. Боли могут появляться при повышении внутриглазного давления.

При позднем диагностировании болезни, когда имеет место экстраглазная стадия, выявляется распространение процесса на орбиту и признаки диссеминации процесса. Происходит этот процесс при отдаленном метастазировании.

Течение болезни

Болезнь зачастую протекает бессимптомно, до тех моментов, пока опухоль не увеличивается в размерах и не начинает, угрожать зрению.

Видимой офтальмоскопически она стает тогда, когда ее размеры достигают 0,25 мм в диаметре.

На данном этапе развития опухоль находится внутри сетчатки в виде полупрозрачной полусферической массы, которая затемняет офтальмоскопический вид подлежащей сосудистой оболочки.

Опухоль растет и увеличивается в размерах, ее цвет может варьировать от прозрачного до светло-розового, происходит это из-за сосудов, которые размещаются на ее поверхности. Рост опухоли происходит внутрь органа в стекловидное тело — это эндофитный тип роста.

Данный вид ретинобластомы имеет рыхлую форму, который метастазирует внутри стекловидного глаза, а также имеет свойство распространяться в переднюю камеру глаза.

Своеобразным является развитие глаукомы, ее развитие происходит при опухолях больших размеров, которые заполняют глазное яблоко либо опухоль взывает отслоение сетчатки. Увеличение опухоли приводит к внутриглазному давлению, которое вызывает у ребенка увеличение глазного яблока.

Ребенок теряет зрение, глаз становится слепым, развивается сильный болевой синдром, рвота, анорексия. В одном глазу, возможно, наблюдать рост опухоли как внутри, так и снаружи — экзофитный рост.

Экстраокулярная стадия ретинобластомы способна угрожать жизни пациента из-за распространения метастаз в ЦНС организма.

Распространение опухоли глаза идет по мозговой оболочке через lamina cribrosa, которая ограничивает глаз от головного мозга, также распространение опухоли идет по зрительному нерву.

К гематогенному метастазированию приводит распространение опухоли на сосудистую оболочку. На поздних стадиях болезни происходит поражение региональных лимфатических узлов, и появляются отдаленные метастазы.

Диагностика ретинобластомы либо рака сетчатки глаза

Зачастую обследование происходит под общим наркозом. Наиболее обширными методами диагностики считаются КТ, МРТ, УЗИ. Биопсия красного костного мозга и спинномозговая пункция являются неотъемлемой частью обследования. Что касается прогноза заболевания, то все пациенты условно делятся на 5 групп: от 1 благоприятной до 5 самой неблагоприятной.

Дифференциальный диагноз

Ретинобластому необходимо отдифференцировать от состояний, которые способны так же вызывать отслоение сетчатки. Сосудистые аномалии являются наиболее частыми, которые называются Coat’s diseases.

Отличие этого заболевания от ретинобластомы в наличии телангиэктатических сосудов внутри отслоенной сетчатки и отсутствием опухоли при эхографическом исследовании. Другие же заболевания сетчатки могут стимулировать развитие опухоли.

Также ретинобластома должна быть отдифференцирована от гранулематозных состояний, которые способны находиться в стекловидном теле. Гранулемы могут быть обусловлены воспалительными изменениями, это могут быть и нематоды. Гамартомы могут быть изолированным поражением, но нередко сочетаются с нейрофиброматозом и tuberous sclerosis.

Картину ретинобластомы может симулировать и инфекционное поражение — Toxicara canis. Экстраокулярные ретинобластомы следует дифференцировать с мягкоткаными саркомами, в основном это рабдомиосаркомы и метастазы нейробластомы. Поражение орбиты и самого глаза возможно при лейкемиях и лимфомах.

Стадии развития ретинобластомы

Лечение ретинобластом напрямую зависит от стадии злокачественного процесса, поэтому стадирование является неотделимой частью в диагностировании и лечении заболевания.

В основу классификации болезни положено выявление стадии онкопроцесса, прогностическая зависимость между локализацией опухоли, возможность сохранения зрения. Согласно этого все пациенты подразделяются на 5 стадий в отношении сохранения зрения.

Классификация стадий

1 стадия — наиболее благоприятная

  • 1а – солитарная опухоль меньше чем 4 дисковых диаметров, которая расположена на либо позади экватора;
  • 1б — множество опухолей, но не более чем 4 дисковых диаметра, которые расположение на либо позади экватора.

2 стадия – благоприятная

  • 2а – солитарная опухоль размером от 4 до 10 дд, которая расположена на либо позади экватора;
  • 2б – множество опухолей, размером от 4 до 10 дд., которые расположены позади экватора.

3 стадия – сомнительная

  • 3а – любое поражение кпереди от экватора;
  • 3б – опухоли более чем 10дд., которые расположены позади экватора.

4 стадия неблагоприятна

  • 4а — множество опухолей размером более чем 10 дд.;
  • 4б – любое поражение кпереди от ora serrata.

5 стадия – одна из самых неблагоприятных

  • 5а – опухоль вовлеклa более чем половину сетчатки;
  • 5б – полное поражение стекловидного тела.

Размер опухоли, как правило, определяется размером оптического диска, что составляет 1,5 мм.

В настоящее время нет единой стадийной классификации для ретинобластом с любым вариантом опухолевого распространения. Специалистами из St. Jude Childrens Research Hospital (США) предложена другая стадийная классификация.

На сегодняшний день классификация по стадиям распространена настолько, что можно привести еще и не одну классификацию, и она также будет верной в соотношении к другим.

Классификация по степени распространенности заболевания:

  • I степень – опухоль ограничилась сетчаткой;
  • II степень – опухоль ограничилась глазным яблоком;
  • III степень – регионарное либо местное метастазирование;
  • IV степень – отдаленные метастазы.

Важные прогностические варианты опухолевого процесса:

  • внутриглазные опухоли;
  • поражение оптического нерва;
  • распространение процесса на ткани орбиты;
  • отдаленные метастазы.

Лечение ретинобластомы или рака сетчатки глаза

Современные методы лечения ретинобластомы включают в себя:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевую терапию;
  • химиотерапию.

При правильно выбранном сочетании методов терапии можно добиться положительных результатов. Поэтому правильное планирование лечения ссылается на следующие моменты, которые имеют огромное значение в выборе комплекса терапии:

  • одностороннее либо двустороннее поражение;
  • сохранено ли зрение и возможность его сохранения
  • степень поражения только внутриглазного, либо процесс распространился на зрительный нерв;
  • наличие метастаз и поражение ЦНС.

Современная медицина стремительно набирает обороты в консервативном лечении ретинобластом. Наиболее эффективными методами терапии являются Криотерапия и фотокоагуляция, которые позволят сохранить глаз и зрение.

В случае возникновения рецидива болезни возможно повторение методов терапии, однако, несмотря на это возможно использовать данные виды лечения на ранних стадиях развития болезни, Что касается Криотерапии – ее проведение возможно при поражении переднего отдела сетчатки глаза, ну а касательно фотокоагуляции — ее используют при поражении заднего отдела сетчатки глаза.

Хирургический метод лечения ретинобластомы глаза

Операция при раке глаза

Одним из наиболее известных видов оперативного вмешательства при ретинобластоме считается энуклеация. Показаниями к данному виду терапии является сильное внутриглазное поражение; глаукома, которая вызвана разрастанием сосудов опухоли, отсутствие зрения при невозможности его восстановления.

Одним из важнейших моментов оперативного вмешательства является отсечение зрительного нерва настолько глубоко как это только возможно. По истечению 6 недель поле операции, возможно, провести протезирование.

Протестировав все методы оперативного вмешательства, медики сделали вывод, что это самый эффективный метод терапии, дающий лучший процент выживаемости. Наблюдается минимальность летальных исходов при применении энуклеации.

После проведения также не требуется регулярное обследование под наркозом.

Данный вид терапии проводится, как правило, до трех лет и влечет за собой большие косметические дефекты, связано это с тем, что в столь раннем возрасте орбита еще полностью не сформирована окончательно после операции из-за отсутствия глаза кости, формирующие орбиту, растут активнее, что и вызывает косметический дефект.

После удаления глаз необходимо подвергнуть дательному гистологическому исследованию. Одним из главных факторов, который определяет плохой прогноз, является инвазия зрительного нерва. В случаях внеглазного распространения опухолевого процесса показана экзентерация орбиты — операция еще более калечащая, чем энуклеация.

Облучение при ретинобластоме

Лучевая терапия является одним из щадящих методов лечения, при проведении которой существует возможность сохранения зрения – это и является непосредственной целью лучевого лечения ретинобластом.

Но, несмотря на вышесказанное необходимо оценить ситуацию с точки зрения возможности отдаленными осложнениями.

Если же всё-таки зрение может быть сохранено, то стоит отдать предпочтение лучевой терапии, нежели энуклеации.

Методик лучевой терапии существует несколько, однако чаще всего используется наружное облечение с двумя латеральными полями.

Связано это с тем, что большинство пациентов имеют множество опухолей в одном либо двух глазах и эти патологии мультифокальны по своему происхождению, поле облучения должно включать всю сетчатую оболочку, передняя граница которой — ora serrata. Стекловидное тело и 10 мм. передней части зрительного нерва так же необходимо внести в поле излучения.

Дозы лучевой терапии должны быть достаточно высокими – от 3500 Гр у больных I-III групп, до 4500 Гр у больных IV-V групп. Для этого онкологического процесса рекомендуется использование специального блока для хрусталика, во избежание, постлучевой катаракты.

Пациенты с ретинобластомой зачастую дети, поэтому для проведения облучения используют наркоз и специальный стол для фиксации больного.
Ретинобластома, очень чувствительна к облучению. 80% всех пациентов получивших лучевую терапию могут быть излечены. Ну, а в комплексе с криотерапией процент может быть еще выше.

Так же в отдельных случаях для лечения рака сетчатки глаза возможно использование радиоактивных пластинок, но их применение ограничено из-за не равномерного распределения дозы облучения.

В тех местах, где облучение наиболее сильное: может привести к кровотечению и сосудистым повреждениям. Следовательно, данная методика лечения показана только при маленьких опухолях. Также данный вид терапии противопоказан детям с наследственными ретинобластомами.

Химиотерапия при раке сетчатки глаза

В комплексе оперативное вмешательство и облучение могут дать от 80%до 90% излечения. Химиотерапия необходима для массивного внутриглазного поражения, при инвазии зрительного нерва, особенно если имеет место инвазия резецированного края нерва, при поражениях орбиты, при региональных метастазах.

Ретинобластома очень чувствительна к химиопрепаратам. В лечении возможно использование нескольких цитостатиков. Сочетание винкристина, карбоплатина, вепезида – наиболее эффективно.

В настоящее время в индустриально развитых странах с хорошей диагностикой отмечено выявление болезни на ранних стадиях развития. Благодаря этому возможность использования криотерапии, фотокоагуляции и лучевой терапии дает высокий процент излечения пациента.

Профилактика заболевания напрямую зависит от своевременного генетического обследования тех семей, чьи родственники лечились от ретинобластомы либо рака сетчатки глаза. Берегите себя.

Информативное видео:

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-setchatki-glaza.html

Ссылка на основную публикацию