Миелома — что это? как лечить?

Миеломная болезнь — причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз заболевания

Миелома - что это? Как лечить?

Если прогрессирует миеломная болезнь крови, в костном мозгу происходит разрушение плазматических клеток, которые мутируют и приобретают злокачественную природу.

Заболевание относится к парапротеинемическим лейкозам, имеет второе название «Рак крови». По природе характеризуется опухолевым новообразованием, размеры которого на каждой стадии недуга увеличиваются.

Диагноз сложно поддается лечению, может закончиться неожиданным летальным исходом.

Что такое миеломная болезнь

Это аномальное состояние под названием «болезнь Рустицкого-Калера» сокращает продолжительность жизни. При патологическом процессе раковые клетки поступают в системный кровоток, способствуют интенсивной выработке патологического иммуноглобулина – парапротеинов.

Эти специфические белки, преобразуясь в амилоиды, откладываются в тканях и нарушают работу таких важных органов и структур, как почки, суставы, сердце. Общее состояние пациента зависит от степени недуга, числа злокачественных клеток.

Для постановки диагноза требуется дифференциальная диагностика.

Плазмоклеточный рак такой разновидности отличается одним очагом патологии, который локализуется в костном мозгу и лимфатическом узле.

Для постановки правильного диагноза миеломной болезни требуется провести ряд лабораторных исследований, исключить распространение множественных очагов.

При миеломных костных поражениях симптоматика сходна, лечение зависит от стадии патологического процесса.

Множественная миелома

При указанной патологии сразу несколько структур костного мозга становятся очагами патологии, которые стремительно прогрессируют.

Симптомы множественной миеломы зависят от стадии поражения, а для наглядности тематические фото вы можете увидеть ниже.

Миелома крови затрагивает ткани позвонков, лопаток, ребер, крыльев подвздошной кости, костей черепа, относящихся к костному мозгу. При таких злокачественных опухолях клинический исход для пациента не оптимистичный.

Прогрессирующая миелома Бенс-Джонса на всех стадиях заболевания является существенной угрозой для жизни пациента, поэтому своевременная диагностика – это 50% успешного лечения. Врачи выделяют 3 стадии миеломной патологии, при которых выраженные симптомы заболевания только нарастают и усиливаются:

  1. Первая стадия. В крови преобладает избыток кальция, незначительная концентрация парапротеинов и белка в моче, показатель гемоглобина достигает 100 г/л, имеют место признаки остеопороза. Очаг патологии один, но прогрессирует.
  2. Вторая стадия. Очаги поражения становятся множественными, концентрация парапротеинов и гемоглобина снижается, масса раковых тканей достигает 800 г. Преобладают единичные метастазы.
  3. Третья стадия. Прогрессирует остеопороз в костях, наблюдается 3 и более очагов в костных структурах, повышена до максимума концентрация белка в моче и кальция крови. Гемоглобин патологически снижается до 85 г/л.

Причины

Миелома костей прогрессирует спонтанно, а определить до конца этиологию патологического процесса врачи так и не сумели. Известно одно – к группе риска относятся люди после радиационного облучения.

Статистика сообщает, что численность пациентов после воздействия такого патогенного фактора в разы увеличилась. По результатам длительной терапии стабилизировать общее состояние клинического больного удается далеко не всегда.

Симптомы миеломной болезни

При поражениях костной ткани у пациента первым делом развивается анемия невыясненной этологии, которая не подлежит коррекции даже после лечебной диеты. Характерными симптомами становятся выраженные боли в костях, не исключено возникновение патологического перелома. Другие перемены в общем самочувствии при прогрессировании миеломной болезни представлены ниже:

  • частые кровотечения;
  • нарушенная свертываемость крови, тромбозы;
  • снижение иммунитета;
  • болезненность миокарда;
  • повышение белка в моче;
  • нестабильность температурного режима;
  • синдром недостаточности работы почек;
  • повышенная утомляемость;
  • выраженные симптомы остеопороза;
  • переломы позвоночника в осложненных клинических картинах.

Диагностика

Поскольку первое время болезнь протекает в бессимптомной форме и своевременно не диагностируется, врачи выявляют уже осложнения миеломной болезни, подозрения на почечную недостаточность. Диагностика включает не только визуальный осмотр пациента и пальпацию мягких, костных структур, дополнительно требуется пройти клинические обследования. Это:

  • рентгенография грудной клетки и скелета для определения числа опухолей в кости;
  • аспирационная биопсия костного мозга для проверки наличия раковых клеток при миеломной патологии;
  • трепанобиопсия – исследование компактного и губчатого вещества, взятого из костного мозга;
  • миелограмма необходима для дифференциальной диагностики, как информативный инвазивный метод;
  • цитогенетическое исследование плазматических клеток.

Лечение миеломной болезни

При неосложненных клинических картинах из хирургических методов используются: пересадка донорских или собственных стволовых клеток, высоко дозированная химиотерапия с использованием цитостатиков, лучевая терапия.

Гемосорбция и плазмофорез уместны при гипервискозном синдроме, обширных поражениях почек, почечной недостаточности.

Медикаментозная терапия длительностью несколько месяцев при миеломной патологии включает:

  • обезболивающие препараты для устранения болевого приступа в области костей;
  • антибиотики пенициллинового ряда при рецидивирующих инфекционных процессах внутрь и внутривенно;
  • гемостатики для борьбы с интенсивными кровотечениями: Викасол, Этамзилат;
  • цитостатики для снижения опухолевых масс: Мелфалан, Циклофосфамид, Хлорбутин;
  • глюкокортикоиды в сочетании с обильным питьем для снижения концентрации кальция в крови: Алкеран, Преднизолон, Дексаметазон.
  • иммуностимуляторы с содержанием интерферона, если заболевание сопровождалось снижением иммунитета.

Если по мере роста злокачественной опухоли наблюдается повышенное давление на соседние органы с их последующей дисфункцией, врачи принимают решение в срочном порядке устранить хирургическими методами такое патогенное новообразование. Клинический исход и потенциальные осложнения после проведенной операции могут оказаться самыми непредсказуемыми.

Питание при миеломе

Чтобы сократить рецидивы заболевания, лечение должно быть своевременным, при этом в комплексную схему обязательно включается диета. Придерживаться такого питания требуется на протяжении всей жизни, особенно при очередном обострении. Вот ценные рекомендации специалистов по диете при плазмоцитозе:

  • сократить до минимума потребление белковой пищи – разрешается не более 60 г белка за сутки;
  • исключить из суточного рациона такие продукты питания, как фасоль, чечевица, горох, мясо, рыба, орехи, яйца;
  • не употреблять продукты питания, на которые у пациента могут развиться острые аллергические реакции;
  • регулярно принимать натуральные витамины, придерживаться интенсивной витаминотерапии.

Прогноз

Если пациент не лечится, то может скончаться от миеломной болезни в течение 2 последующих лет, при этом повседневное качество жизни регулярно снижается.

Если же систематически проходить курсы химиотерапии с участием цитостатиков, продолжительность жизни клинического больного увеличивается до 5 лет, в редких случаях – до 10 лет.

Представители указанной фармакологической группы в 5% клинических картин провоцируют острый лейкоз у пациента. Врачи не исключают скоропостижный летальный исход, если прогрессирует:

  • инсульт или инфаркт миокарда;
  • злокачественная опухоль;
  • заражение крови;
  • почечная недостаточность.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/586-mielomnaya-bolezn.html

Лечение миеломы народными средствами

Миеломная болезнь (миелома, плазмоцитома) – онкологическое заболевание, при котором поражается костный мозг человека. Опухоль образуется из плазматических клеток, трансформировавшихся в миеломные. При поражении костного мозга все клетки могут трансформироваться.

Перерожденные клетки не попадают из костей в кровь, но выделяют специфические белки, которые накапливаются в тканях организма и нарушают его работу. В настоящее время точно не установлено, отчего может развиваться миелома. Признаки патологии: болезненность и переломы костей, нарушение свертываемости крови. На начальных этапах миеломной болезни симптомы могут отсутствовать.

Заболевание могут выявить случайно при проведении рентгенологического исследования или лабораторного анализа мочи.

Лечение и прогноз миеломы зависят от стадии, на которой болезнь обнаружена. Для лечения заболевания применяют народные средства.

Проводят общеукрепляющую терапию на основе целебных растений, а также лечение снадобьями на основе ядовитых растений, которые сдерживают деление раковых клеток.

Такая терапия оказывает комплексное положительное действие на организм и не вызывает тяжелых побочных эффектов.

Что такое миеломная болезнь?

Миелома – это одна из разновидностей рака крови. Это злокачественное новообразование, которое развивается в костном мозге человека. Опухоль локализуется в большинстве случаев в плоских костях.

При этом заболевании происходит перерождение плазмоцитов в миеломные клетки. По мере развития опухоли все плазмоциты могут переродиться.

Плазмоциты – это клетки-лейкоциты, основная функция которых заключается в синтезе иммуноглобулинов – белков иммунитета человека.

Плазмоциты формируются из В-лимфоцитов и локализуются в красном костном мозге, лимфатических узлах, лимфоидной ткани кишечника. В костном мозге на долю этих клеток приходится 5% от всего числа клеток.

Если их число превышает 10%, это состояние уже считается патологией.

Если в процессе созревания плазмоцита произошел сбой, из него может сформироваться миеломная клетка. Она продолжает делиться, что приводит к образованию опухоли. Миелома может иметь единичный или множественный характер.

При этом типе рака крови переродившиеся клетки не покидают костей, и их нельзя обнаружить в крови. Однако они продуцируют белок парапротеин – патологически модифицированный иммуноглобулин, который не способен выполнять свои функции.

Этот белок может откладываться в разных тканях организма человека в виде амилоида, что нарушает нормальное функционирование органов. Такие отложения отмечают в тканях почек, сердца, суставов.

Белок этот можно выявить при лабораторном исследовании крови.

Помимо парапротеина, миеломные клетки синтезируют особый белок цитокин, который выполняет ряд функций:

  • повышает скорость деления клеток опухоли;
  • снижает иммунитет;
  • вызывает активацию остеокластов – специальных клеток костей, которые разрушают костную и хрящевую ткань;
  • стимулирует деление гепатоцитов, что приводит к нарушению синтеза протромбина, ответственного за свертываемость крови;
  • усиливает рост фибробластов, синтезирующих фибрин и эластин, повышающие вязкость крови;
  • влияет на белковый обмен, что ведет к поражению тканей почек.

В норме остеоциты служат для уничтожения старых клеток костей и обновления костной ткани. Однако при миеломе этот процесс приобретает патологический характер, и в костях формируются множественные полости, нарушается их прочность.

Почему возникает миеломная болезнь?

В настоящее время точно неизвестно, что провоцирует начало патологического процесса. Считается, что важную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям крови. У 15% заболевших людей в семейной истории встречались случаи лейкоза. Возникают такие болезни вследствие мутации гена, ответственного за процесс созревания клетки-плазмоцита.

Болезнь чаще развивается у мужчин в возрасте после 50 лет. Женщины болеют миеломой намного реже. Лишь 1% заболевших младше 40 лет. Люди старше 50 более уязвимы, поскольку у них снижается иммунитет. В нормальном состоянии собственные защитные силы организма уничтожают переродившиеся клетки.

Миелома чаще возникает у людей с нарушением обмена веществ, в частности, с ожирением. Такое состояние также приводит к снижению иммунитета.

Считается, что провоцировать начало онкологического процесса может радиоактивное облучение.

Миеломная болезнь встречалась у ликвидаторов аварии на ЧАЭС, а также у людей после лучевой терапии для лечения других форм рака. Мутагенным действием обладают также некоторые химические вещества.

Длительная интоксикация организма может вызвать мутации в клетках и спровоцировать начало раковой болезни.

Симптомы заболевания

Болезнь развивается очень медленно. Первые характерные для миеломы симптомы появляются спустя длительное время (до 20–30 лет) после образования и начала деление миеломных клеток. Однако без должной терапии миелома приводит к смерти больного.

Читайте также:  Питание при раке головного мозга. примеры диет

При развитии заболевания происходит поражение костной ткани и почек и угнетение иммунитета. Развитие характерных признаков миеломной болезни обусловлено синтезом парапротеинов.

Однако в 10% случаев клетки опухоли не вырабатывают этот белок, и заболевание может протекать бессимптомно.

На начальных этапах миеломы симптомы болезни отсутствуют, поскольку раковых клеток еще мало, и они не способны нанести серьезный вред организму. Однако по мере роста опухоли нарастают и признаки заболевания.

Симптомы миеломы:

  1. Болезненность костей.
    Цитокины, продуцируемые миеломными клетками, активируют отстеокласты. Эти клетки разрушают костную ткань, что и вызывает ноющие болевые ощущения. Боль значительно усиливается, если поражается надкостница.
  2. Склонность к переломам.
    Вследствие усиления функции остеокластов кости становятся хрупкими и легко ломаются, даже если нагрузка на них была незначительной. У больного возникают переломы ребер, позвонков и костей таза, конечностей.
  3. Болезненность суставов, мышц, сердца.
    Перерожденные клетки синтезируют белки парапротеины, которые накапливаются в тканях организма, нарушая их функционирование и вызывая боль.
  4. Нарушение иммунитета.
    Увеличение количества перерожденных клеток приводит к нарушению работы костного мозга и снижению числа нормальных плазматических клеток. Вследствие этого снижается продукция нормальных иммуноглобулинов. Проявляется это состояние в склонности к развитию длительных инфекционных болезней. Человек часто болеет и с трудом излечивается.
  5. Нарушение кальциевого обмена.
    Разрушение костной ткани ведет к повышению концентрации кальция в крови, и наступает состояние гиперкальциемии. Симптомы этого состояния: запоры и тошнота, боль в животе, эмоциональные расстройства, заторможенность, общая слабость, увеличение количества мочи.
  6. Нарушение работы почек.
    При гиперкальциемии соли кальция откладываются в почечной ткани. Также в почечных канальцах откладываются парапротеины. Это нарушает нормальную работу органа, приводит к деградации ткани и фиброзу. Также возникает нарушение оттока мочи. Нарушение почечной функции в этом случае не проявляется отеками и повышением артериального давления.
  7. Анемия.
    Поражение костного мозга приводит к нарушению синтеза других кровяных клеток, в частности, эритроцитов. Это приводит к уменьшению концентрации гемоглобина в крови и кислородному голоданию. Страдает от этого состояния в первую очередь головной мозг. Такое состояние проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, головными болями и головокружением. У больного может возникать одышка и тахикардия. Кожные покровы бледные.
  8. Нарушение свертываемости крови.
    Повышение синтеза фибрина и эластина повышает вязкость крови. В этих условиях легко происходит склеивание эритроцитов и образование тромбов. В то же время снижение выработки тромбоцитов в костном мозге приводит к снижению свертываемости крови, длительным кровотечениям. У больного могут спонтанно возникать носовые и десенные кровотечения, легко образуются кровоподтеки на коже.

Диагностика болезни

Диагностика может быть затруднительной, поскольку вначале патологического процесса характерные для миеломной болезни симптомы отсутствуют. Определить миелому на ранних этапах можно лишь случайно входе рентгенологического исследования.

В большинстве случаев болезнь диагностируют, когда вследствие хрупкости костей у человека возникают переломы. Рентгенологическое исследование костной ткани показывает характерную для миеломы картину.

Для точной диагностики проводят следующие процедуры:

  1. Сбор анамнеза.
    Врач выявляет, как давно у больного возникли те или иные симптомы, а также определяет общее состояние здоровья человека, наличие других заболеваний.
  2. Осмотр.
    При визуальном осмотре выявляют припухлости в костях и мышцах, бледность и наличие кровоизлияний в коже. Определяют частоту сердцебиения.
  3. Лабораторное исследование крови.
    Делают общий анализ, определяют уровень гемоглобина и формулу крови и выявляют нарушение кроветворения. Биохимический анализ показывает эффективность работы внутренних органов, нарушение белкового и кальциевого обмена. Также определяют наличие парапротеинов методом иммуноэлектрофореза.
  4. Лабораторное исследование мочи.
    В моче больного человека выявляют повышенное содержание белка, а также наличие патологического парапротеина. При поражении почек может быть наличие крови в моче.
  5. Гистологическое исследование костного мозга.
    Делают забор костного мозга и определяют количество плазматических клеток и переродившихся клеток, характер кроветворения.
  6. Рентгенологическое исследование костей. Рентген костей показывает характерную для миеломы картину: полости в костной ткани вокруг опухоли, остеопороз.

    Рентгенологическое исследование при подозрении на миелому проводят без применения контраста. Контраст содержит молекулы йода, которые связываются с парапротеином в нерастворимый комплекс, поражающий почки.

  7. Компьютерная томография.
    Этот метод исследования выявляет другие опухоли, более точно показывает очаги поражения костной ткани и позволяет оценить распространение заболевания.

Лечение миеломной болезни

Существует народное лечение миеломы. Народные методы делятся на два класса:

  1. Прием лекарственных средств, которые замедляют деление опухолевых клеток.
    Терапия основана на приеме снадобий на основе ядовитых растений, содержащих алкалоиды, и является аналогом химиотерапии. Необходимо быть аккуратным в приготовлении и приеме таких средств, поскольку увеличение дозировки может вызвать тяжелое отравление и даже смерть больного.
  2. Приема средств, которые улучшают состояние здоровья человека.
    Терапия лекарственными травами нацелена на уменьшение симптомов заболевания и укрепление иммунитета. Такое лечение не поможет победить болезнь, но улучшит качество и продолжительность жизни больного.

Рекомендуется применять средства первого и второго типа комплексно. Пить лекарственные снадобья на основе ядовитых растений необходимо курсами, а по окончании курса нужно сделать перерыв. Прием общеукрепляющих средств длится от двух недель до месяца. После этого нужно сменить средство, иначе выработается привыкание, и целебный эффект пропадет.

Терапия ядовитыми растениями:

  1. Болиголов. Из цветков и стеблей болиголова готовят водочную настойку. Растение высушивают, измельчают и заливают водкой в соотношении 1:10. Настаивают в стекле в темном теплом месте три недели, периодически встряхивают, затем процеживают. Принимают курс такой настойки. Начинают прием с 1 капли снадобья 1 раз в день на голодный желудок. Ежедневно увеличивают количество средства на 1 каплю и доводят до 40, затем начинают уменьшать количество средства, пока снова не дойдут до 1 капли. Таким образом полный курс составляет 79 дней. После этого делают двухнедельный перерыв и повторяют курс. Настойку растворяют в 50 мл теплой кипяченой воды и пьют маленькими глотками.
  2. Мухомор. Готовят спиртовую настойку шляпок этого гриба. Шляпки нарезают и заливают 70% спиртом (на 300 мл спирта берут 5 г сырья). Выдерживают две недели, затем фильтруют. Принимают по 1 ч. л. такого средства один раз в день через два часа после еды. Терапия длится, пока не закончится вся настойка, затем делают перерыв в две недели и повторяют курс.
  3. Чистотел. Растения собирают в период цветения вместе с корнем. Для лечения используют сок чистотела. Растения тщательно моют, измельчают в блендере или мясорубке и отжимают сок. Сок отстаивают в холодильнике три дня и отбирают надосадочную жидкость. В сок растения добавляют 96% спирт. На литр сока берут 300 мл спирта. Снадобья хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. л. 4 раза в сутки. Терапия длится 30 дней, затем делают десятидневный перерыв и повторяют курс.

Общеукрепляющие противораковые средства:

  1. Сабельник болотный. Готовят водочный настой корня этого растения. Корень измельчают и заливают водкой в соотношении 1:10. Снадобье выдерживают в стекле при комнатной температуре в темноте, периодически встряхивают. Настойку пьют по 1 ст. л. три раза в день до приема пищи. Терапия длится 30 дней.
  2. Донник лекарственный. 1 ст. л. сушеной травы этого растения заливают стаканом кипятка, выдерживают час и процеживают. Пьют по четверти стакана этого средства три раза в день до приема пищи. Терапия длится две недели. Донник разжижает кровь и уменьшает склонность к тромбозам.
  3. Вероника лекарственная. 1 ч. л. сушеной травы заливают стаканом кипятка, настаивают два часа и процеживают. Пьют по 1/3 стакана три раза в день через час после приема пищи. Лечение длится месяц. Это лекарственное средство улучшает работу почек.
  4. Вероника лекарственная: рецепт №2. Свежие листья этого растения перетирают в кашицу и отжимают сок. 2 ч. л. такого сока смешивают с 2 ч. л. козьего молока и выпивают один раз в день утром до завтрака. Лечение длится 30 дней.
  5. Лабазник. 2 ст. л. травы этого растения заливают 2 стаканами кипятка, выдерживают на медленном огне 2–3 минут, остужают и процеживают. Принимают по 2 ст. л. отвара три раза в день до еды. Лечение длится месяц. Снадобье улучшает работу почек, снижает болевой синдром.
  6. Окопник. Корень этого растения высушивают и растирают в порошок. 40 г такого порошка заливают литром молока и выдерживают в духовом шкафу в течение 6–7 часов, затем процеживают. Принимают по 50 мл три раза в день. Терапия длится две недели. Это средство оказывает противоопухолевое действие, уменьшает боль.
  7. Копеечник чайный. Готовят настойку из корней этого растения. Измельченные корни заливают водкой в соотношении 1:10, настаивают в темном месте в стеклянной посуде при комнатной температуре две недели, затем процеживают. Принимают по 1 ч. л. такой настойки один раз в день. Лечение доится 30 дней.
  8. Молочай. Также готовят настойку из корней. Корни измельчают. 25 г растительного сырья заливают полулитром водки, настаивают 20 дней и процеживают. Принимают по 1,5 мл этого средства один раз в день. Лечение длится месяц.

Питание больного должно быть разнообразным и богатым витаминами, минералами, ненасыщенными жирными кислотами. Пища должна быть преимущественно вегетарианской. Вместо животных жиров рекомендуется употреблять растительное масло.

Прогноз и профилактика

Болезнь развивается медленно, но является достаточно тяжелой. Полное излечение наступает исключительно редко. Также прогноз зависит от стадии, на которой выявлена миелома. При диагностике на ранних стадиях удается добиться устойчивой ремиссии.

Длительность такой ремиссии составляет в среднем 2–4 года, в некоторых случаях – до 10 лет. 2-х летняя выживаемость при должном лечении характерна для 90% больных, дальше этот показатель снижается.

Без терапии продолжительность жизни больного не превышает 2-х лет.

Смерть при миеломе наступает вследствие геморрагического или ишемического инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности или инфекционного поражения организма.

Поскольку точно не известны причины заболевания, то специфическая профилактика отсутствует. Тем не менее, чтобы предотвратить развитие онкологических заболеваний, в частности, миеломной болезни, необходимо, в первую очередь, избегать радиации и контакта с токсическими веществами.

Болезнь реже развивается у здоровых, физически крепких людей. Важно вести активный образ жизни, заниматься спортом и бороться с ожирением. Важно в предупреждении развития болезни и питания. Пища должна быть полезной, богатой витаминами и минералами.

Необходимо увеличить количество овощей, фруктов, орехов и сухофруктов в рационе. Также предупредить развитие миеломы поможет употребление продуктов, содержащих антиоксиданты. Много таких веществ содержится в свежих овощах и фруктах, пряных травах и специях.

Для укрепления иммунитета раз в полгода полезно пить курсы общеукрепляющих народных средств на основе целебных трав.

Читайте также:  Липома: фото и описание. как выглядят липомы?

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Источник: http://nmed.org/mielomnaya-bolezn-mieloma.html

Лечение миеломной болезни

Миеломная болезнь (плазмоцитома, болезнь Рустицкого-Калеро) — клональное злокачественное заболевание, обусловленное пролиферацией и накоплением в костном мозге плазматических клеток, производящих секрет в вид структурно гомогенных иммуноглобулинов или их фрагментов.

Болеют люди старше 40-50 лет. Риск развития миеломной болезни растет под влиянием радиоактивного облучения и действия биохимических факторов (бензола, органических растворителей).
В патогенезе миеломной болезни решающую роль играют цитокины.

Интерлейкин-6 является главным цитокином, который способствует образованию остеокластов. Остеокластактивирующий фактор, который выделяют миеломные клетки, было идентифицировано как интерлейкин-6 и фактор некроза опухолей.

Эти факторы могут вызывать резистентность опухоли к лечению и деструкцию костей.

Согласно иммунохимической классификации, различают варианты миеломной болезни: С, А, В, Е, Бенс-Джонса, несекретирующая и М-миелома. С-миелому диагностируют у 50% больных, А-миелому — у 25%, болезнь Бенс-Джонса (болезнь легких цепей) бывает в 12-20% больных.

Согласно клинико-анатомической классификации, выделяют следующие формы миеломной болезни:

  • диффузно-очаговую (у 60% больных);
  • диффузную (у 24% больных);
  • множественно-очаговую (у 15% больных);
  • редкие (склерозирующие, преимущественно висцеральные, у 1% больных).

По течению различают хроническую (развернутую) и острую (терминальную) фазы заболевания. Миеломную болезнь классифицируют также по стадиям.
К критериям 1 стадии относят:

  • уровень гемоглобина > 100 г/л или гематокрита > 32%;
  • нормальный уровень кальция в сыворотке крови;
  • низкий уровень продукции миеломных белков;
  • величина опухолевой массы < 0,6 кг/м2;
  • отсутствие поражения костей или признаков остеопороза.

III стадию заболевания устанавливают по таким критериям:

  • уровень гемоглобина < 85 г/л, гематокрита < 25%;
  • уровень кальция в сыворотке крови > 12 мг/100 мл;
  • высокий уровень миеломных белков в сыворотке крови и в моче;
  • более трех участков поражения костной ткани;
  • величина опухолевой массы более 1,2 кг/м2.

Если по параметрам нельзя поставить диагноз I или III стадии миеломной болезни, диагностируют II стадию заболевания.

К основным синдромам развернутой клинической картины миеломной болезни относят:

  • поражение скелета, нервной системы, почек,
  • синдром повышенной вязкости крови,
  • геморрагический синдром,
  • синдром нарушения гемопоэза,
  • угнетение иммунитета.

Поражение костей связано как с очаговым опухолевым ростом плазматических клеток в виде костных опухолей, так и с выделением ими остеокластактивирующего фактора. Деструктивные процессы развиваются преимущественно в плоских костях, ребрах, позвоночнике, черепе, костях таза, проксимальных отделах трубчатых костей.

Поражение нервной системы проявляется параплегиями, гемиплегиями или гемипарезом, полинейропагиями, гиперкальциемической энцефалопатией. Тяжелым осложнением миеломной болезни является миеломная нефропатия, проявляется протеинурией, почечной недостаточностью, гематурией.

Почечная недостаточность приводит к смерти трети больных миеломной болезнью.

Геморрагический синдром наблюдается у 15% больных с В-миеломой и у 30% больных с А-миеломой вследствие оседания парапротеинов на мембранах тромбоцитов, образования ими комплексов с V, VII, VIII факторами свертывания крови, периваскулярного откладывания амилоида.

Вследствие нарушения гемопоэза может развиться анемия, у 85-90% больных в костном мозге обнаруживают миеломноклеточную инфильтрацию. У больных с миеломной болезнью определяют угнетение иммунитета вследствие нарушения образования антител, уменьшение количества гранулоцитов и тому подобное.

В некоторых случаях белок Бенс-Джонса может взаимодействовать с коллагеном и откладываться в тканях, богатых коллагеном, — коже, сосудах, суставах, сухожилиях, мышцах (миокард, язык), в виде параамилоида. При криоглобулинемии на холоде появляется сыпь на коже, акроцианоз, онемение пальцев рук.

Лечение миеломной болезни определяется особенностями течения заболевания в конкретном случае. При солитарной форме миеломной болезни назначают лучевую терапию в суммарной дозе 40-50 грей.

Курсы химиотерапии при миеломной болезни применяются в случае развития анемии, роста уровня М-компонента, гиперпарапротеинемии, выраженной деструкции костной ткани. Лечение начинают с применения мелфалана (алкеран) в сочетании с преднизолоном. Циклы повторяют каждые 4 недели.

При явлениях почечной недостаточности назначают циклофосфан внутривенно с преднизолоном, 1 раз в 3 недели.

Применяют также курсы полихимиотерапии: протокол М2 (винкристин, алкеран, циклофосфамид, преднизолон), 1-3 циклов через 5 недель. Если миеломная болезнь прогрессирует, проводят терапию второй линии и назначают схемы:

  • ВАД (винкристин, адриабластин, дексаметазон);
  • ЦАВП (циклофосфамид, адриабластин, винкристин, преднизолон).

В последние годы для лечения миеломной болезнииспользуют талидомид. Он блокирует ангиогенез в опухоли, обладает иммуномодулирующими свойствами, что предопределяет замедление и даже остановку роста опухоли.

Аллогенную трансплантацию костного мозга назначают больным в возрасте до 55 лет. Для поддерживающей терапии и достижения ремиссии или стабилизации патологического процесса применяют альфа-интерферон (Реальдирон) в дозе 3000000 ЕД/м2 3 раза в неделю.

При выраженной анемии целесообразно назначить эритропоэтин.

Плазмаферез показан больным миеломной болезнью с синдромом повышенной вязкости крови, процедуру проводят 2-3 раза в неделю, в среднем 4-6 сеансов.

При компрессионных переломах применяют длительное вытяжение, специальные корсеты, подробную репозицию и фиксацию костных отломков, если есть показания, — хирургический остеосинтез.

Для постоянной нагрузки на опорные части скелета больным показаны занятия ЛФК.

Для лечения деструктивных поражений костей применяют современный препарат из группы биофосфонатов — гиамидронат (аредиа), который предотвращает прогрессирование поражений скелета и их патологические последствия (компрессионные переломы и т.п.) или замедляет их. К этой группе лекарств относятся также клодронат, зомета и др. Биофосфонаты уменьшают активность остеобластов и стимулируют активность остеокластов.

Во время лечения инфекционных осложнений наряду с антибактериальной терапией показано введение иммуноглобулинов.

Продолжительность жизни больных после современного лечения составляет в среднем 50 месяцев.

Миеломная болезнь в ходе своего развития проявляется

Лечение миеломной болезни зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях или в случае слабо выраженных клинико-гематологических проявлений допускается нахождение больных на диспансерном наблюдении при условии выполнения всех врачебных предписаний в домашних условиях. Позже миеломная болезнь становится поводом для госпитализации.

  • алкеран — по 8 мг/м2; циклами каждые 4 недели;
  • преднизолон — по 60 мг/м2 в сочетании с алкераном;
  • циклофосфан — по 150-390 мг/м2 внутривенно (с преднизолоном по 50-100 мг внутрь); 1 раз в 3 недели;
  • талидомид — в суточной дозе 200-800 мг;
  • реальдирон (альфа-интерферон) — в дозе 3000000 ЕД/м2 3 раза в неделю.
  • гидреа — в дозе 90 мг однократно каждые 4 недели.

Народная медицина бессильна в лечении миеломной болезни и может быть расценена как способ потерять ценное для профессионального лечения время.

Беременность и миеломная болезнь крайне редко сочетаются, поскольку заболевание имеет тенденцию к развитию в зрелом возрасте. Если же беременность и миеломная болезнь все же имеют место, то лечение проводится по стандартной схеме, перед врачом стоит задача использовать наиболее щадящую терапию, однако сохранить беременность удается не всегда.

Для миеломной болезни характерна патогномоничная плазменно-клеточная инфильтрация костного мозга и моноклональная иммуноглобулинемия (сывороточный М-компонент или белок Бенс-Джонса).

В анализе крови определяют увеличение СОЭ, эритроциты склеены в виде монетных столбиков, обнаруживают плазматические клетки, нормохромную нормоцитарную (иногда макроцитарную) анемию, сниженное количество ретикулоцитов.

Разработаны большие и малые диагностические критерии миеломной болезни.

Большие критерии:

  • плазмоцитоз в костном мозге (более 30% плазматических клеток);
  • резкий рост моноклональных иммуноглобулинов на электрофореграмме.

Малые критерии:

  • плазмоцитоз в костном мозге (10-30%);
  • рост количества моноклональных иммуноглобулинов определяется, но уровни их менее указаны;
  • литические поражения костей;
  • концентрация нормальных IgМ

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/324/

Миелома, что это такое, признаки, симптомы и лечение заболевания

При миеломе в человеческом организме измененные плазматические клетки, которые продуцируют иммуноглобулины, образуют опухоли. Природа заболевания до сих пор остается загадкой, хотя впервые клинические признаки заболевания были описаны в конце позапрошлого века.

Причины

Ученые определили следующие факторы, которые могут способствовать возникновению миеломы, а также других злокачественных заболеваний:

  • возраст человека — чаще всего заболевание диагностируется после 65 лет;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • неблагополучная экологическая остановка;
  • влияние токсических веществ;
  • влияние нефтехимических продуктов;
  • генетика;
  • негативные эмоциональные ситуации;
  • инфекции и вирусы.

Плазмоциты вытесняют здоровые клетки кроветворения, в результате чего у человека возникает анемия, и происходят нарушения в свертываемости крови. Поскольку парапротеины не в состоянии осуществлять нормальную защитную функцию организма, иммунитет падает, кроме того, накапливаясь в крови, общий белок возрастает, что приводит к повреждению почек и нарушению мочевыделения.

Симптомы

Начальная стадия заболевания чаще сего протекает бессимптомно, такой период может продолжаться довольно длительное время – до 15 лет, однако, в анализе мочи можно обнаружить повышенное количество белка, а в крови выявляется повышенная СОЭ.

В дальнейшем симптоматика может становиться более яркой, но ее легко спутать с признаками других заболеваний:

  • костная боль — она может появляться ночью или при смене положения тела;
  • анемия, которая сопровождается быстрой утомляемостью. Кожные покровы бледнеют, возможно развитие сердечной недостаточности;
  • лихорадочное состояние и потеря веса свидетельствуют о запущенной стадии недуга,
  • тошнота и рвота.

Что касается самых ранних признаков недуга, это могут быть резкое снижение физической активности, утрата аппетита и быстрая потеря веса. Боль в костях имеет нарастающий характер и не проходит при приеме обезболивающих средств.

Больные миеломой часто болеют различными инфекционными заболеваниями, а также могут наблюдаться кровотечения их носа или усиление менструальных кровотечений. В нервной системе тоже происходят характерные изменения – в тяжелых случаях может развиться паралич, нижняя часть тела может утратить чувствительность, возможно недержание мочи.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с расспроса пациента о жалобах, после чего врач осматривает пациента, и проводит пальпацию болезненных участков. Далее назначаются следующие исследования:

  • рентген грудной клетки или общий;
  • КТ;
  • анализ костного мозга;
  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на биохимию;
  • клинический анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • иммуноэлектрофорез;
  • метод Манчини.

Виды

Миеломная болезнь классифицируется следующим образом:

  • солитарная форма – одиночный очаг, который в большинстве случаев локализуется в плоских костях;
  • генерализованная форма.

Последняя делится на:

  • диффузную – поражается костный мозг;
  • диффузно-очаговую – поражаются, к примеру, почки;
  • множественную – опухолевые инфильтрации обнаруживаются по всему организму больного.
Читайте также:  Температура при раке легких: причины и что делать?

По составу клеток миелома подразделяется на:

  • мелкоклеточную;
  • плазмоцитарную;
  • полиморфно-клеточную;
  • плазмобластную.

Кроме того, миеломы могут быть следующих видов:

  • Бенс-Джонса;
  • A,G,M;
  • диклоновая;
  • несекретирующая.

По характеру течения миелома может быть:

  • тлеющей, то есть вялотекущей;
  • активной;
  • агрессивной.

Лечение

Терапия недуга напрямую зависит от стадии и формы заболевания. Немаловажную роль играет степень агрессивности процесса. В каких-то случаях медленно текущее заболевание не требует медикаментозного лечения, в этом случае врач выбирает наблюдательную тактику. Агрессивные или активные миеломы безусловно требуют срочного врачебного вмешательства.

Полихимиотерапия – это основа лечения миеломной болезни. Она осуществляется при помощи комбинации цитостатических препаратов, и проводится курсами. Кроме того, назначаются гормоны, которые позволяют устранить побочные эффекты от терапии, и повышают эффективность используемых для лечения препаратов.

При неэффективности подобного лечения встает вопрос о необходимости пересадки костного мозга и стволовых клеток. Операции проводят для устранения крупных опухолей, а также для фиксации истонченных костей и сосудов. Поэтому можно говорить, что хирургическое вмешательство при лечении миеломы – это дополнительный метод терапии.

Питание

Питание больного миеломной болезнью во время приема курса химиотерапии и в период отдыха различается. При получении химиотерапии в большинстве случаев наблюдается снижение аппетита, рвота и расстройство пищеварения, поэтому необходимо исключить из рациона жирное, жареное и острое, не употреблять консервированные продукты, приправы, лук и чеснок.

Если количество лейкоцитов нормальное, в рацион необходимо включать:

  • яйца, печень, рыбу, нежирное мясо и птицу;
  • кисломолочные продукты;
  • каши и макаронные изделия;
  • запеченные или отварные овощи;
  • свежие фрукты и сухофрукты;
  • жидкость – до 3 литров в день.

При сниженном количестве нейтрофилов разрешается:

  • молочные (пастеризованные) продукты;
  • хорошо проваренное мясо;
  • тщательно термически обработанные супы;
  • цитрусовые;
  • кипяченная вода, пастеризованные фрукты;
  • только упакованные хлебобулочные изделия.

Продукты, обладающие противоопухолевым действием:

  • злаки (пророщенные);
  • красные и оранжевые фрукты;
  • льняное масло;
  • овощи зеленого цвета;
  • крестоцветные;
  • растительные нерафинированные масла;
  • соя;
  • сухофрукты;
  • фасоль, чечевица;
  • грецкие орехи;
  • семечки;
  • зеленый чай.

Продолжительность жизни при миеломе

Основными критериями от которых зависит продолжительность жизни при миеломном забеливании – это стадия процесса и его активность.

В случае прогрессирующей опухоли необходима незамедлительная терапия, которая направлена на торможение размножения опухолевых клеток.

Если никаких мер приниматься не будет, заболевание будет переходить из стадии в стадию и продолжительность жизни будет неумолимо сокращаться.

В некоторых случаях противоопухолевая терапия не приносит результата, поэтому перед назначением химиотерапии врач должен убедиться, что злокачественные клетки не обладают устойчивостью к препаратам.

Чем пациент моложе, тем больше вероятность того, что организм выдержит агрессивное лечение без негативных последствий.

Правильное питание, отсутствие стрессов, активный образ жизни, контроль за весом – все это тоже в значительной мере влияет на продолжительность жизни.

Источник: https://onkologpro.ru/cancer/mieloma.html

Симптомы и лечение множественной миеломы — Лечение в домашних условиях

Множественная миелома — это онкологическое заболевание, которое приводит к злокачественному перерождению элементов системы В-лимфоцитов, причем на уровне пре-В-клеточных стадий.

Пораженные клеточные элементы сохраняют способность к дифференцировке до конечной стадии, то есть плазмоцита.

Когда развивается множественная миелома, эти клетки плазмы становятся раковыми, но при этом продолжают продуцировать значительное количество особого протеина, который при нормальной работе крови участвует в иммунной реакции организма на патогенные микроорганизмы.

Болезнь миелома становится причиной того, что количество антител в крови начинает стремительно увеличиваться из-за бесконтрольной продукции их плазменными клетками.

В итоге она приводит к появлению проблем с костями и иммунной системой, сбоев в работе почек. Нередко миелома становится причиной неправильной работы эритроцитов.

Существует несколько вариантов развития и течения миеломы, каждый из которых имеет свои характерные особенности и проявления.

Причины и механизм появления миеломы

Статистические данные показывают, что множественная миелома у мужчин встречается примерно в 6 раз чаще, чем у женщин. Кроме того, важную роль играет расовому признаку, так как чернокожие примерно в 2 раза чаще страдают от миеломы, чем белокожие.

Диагностируется множественная миелома преимущественно у людей старше 45 лет.

В настоящее время причины появления миеломы не установлены полностью, но уже есть данные относительно влияния генетических факторов, а также вредных воздействий, в том числе ионизирующего излучения и химикатов.

Считается, что множественная миелома берет начало из единичной клетки, которая зародилась в костном мозге и имеет признаки злокачественности.

Злокачественная клетка плазмы имеет характеристики, отличающие ее от нормальных клеток этого класса, в том числе она имеет большую продолжительность жизни и может бесконтрольно делиться.

Так как злокачественные клетки в костном мозге не отмирают, со временем их количество значительно увеличивается.

Далее незначительное количество таких клеток попадает в кровоток и начинает образовать очаги костного мозга в местах, где его быть не должно. Эти очаги называются плазмоцитома.

Сравнительно недавно было обнаружено, что развитие миеломы берет начало именно на уровне предшественниц В-клеток, но при этом этот процесс не зависит от стимула в виде любого антигена.

Характерной особенностью миеломы является наличие не только общих проявлений, свойственных всем гемобластозам, но и изменений в продукции моноклональных соединений Ig.

Классификация миеломы

Множественная миелома имеет 5 форм. Их разграничение происходит на основе імуннохімічної классификации:

  • Множественная миелома G. Это наиболее распространенный вариант течения данного злокачественного заболевания. Для этого типа миеломы характерно присутствие только 50% нормальных иммуноглобулинов в сыворотке крови.
  • Множественная миелома A. Это также является довольно распространенным вариантом течения болезни, так как на него попадает не каждый 4 случай заболеваемости. При таком типе болезни в сыворотке крови определяются только 25% нормальных иммуноглобулинов.
  • Множественная миелома D. При этой форме всего лишь 1% нормальных иммуноглобулинов различного вида определяется в сыворотке крови.
  • Множественная миелома E. Эта форма течения болезни является достаточно редким и встречается примерно в 5% диагностированных случаев.
  • Множественная миелома Бенс Джонса. При таком варианте течения болезни наблюдается выработка плазменными клетками только протеина Бенс-Джонса. В этом случае болезнь может протекать очень тяжело, сопровождаться тяжелыми деструкции костей и другими, не менее опасными явлениями. Примерно у 10% людей с таким типом течения миеломы диагностируется еще и амилоидоз, что существенно ухудшает имеющуюся клиническую картину.
  • Кроме всего прочего, может быть выделено несколько редких форм развития заболевания, например, М-миелома и несекретірующая вариант течения болезни.

    Согласно другой классификации, выделяются 4 основные формы течения миеломы:

  • Солитарная костная плазмоцитома.
  • Экстрамедуллярных плазмоцитома.
  • Несекретірующая миелома.
  • Остеосклеротіческая миелома.
  • Выделяются 3 основные стадии в зависимости от опухолевой массы миеломы. Необходимо отметить, что есть явная взаимосвязь между имеющейся величиной опухолевой массы и выживаемость больных.

    Кроме всего прочего, заболевание может протекать в разных формах. Как правило, сначала имеет место диффузно очаговая форма, в то время как на более поздних стадиях болезнь приобретает диффузный характер.

    Симптомы множественной миеломы

    Симптоматические проявления миеломы у разных больных могут иметь существенные различия. Нередко на ранних стадиях течения болезни симптомы миеломы могут не наблюдаться. В редких случаях даже на поздних стадиях развития патологии больные чувствуют себя вполне здоровыми. Наиболее типичными признаками миеломы являются:

    • боли в костях;
    • частые бактериальные инфекции;
    • почечная недостаточность;
    • гиперкальциемия.

    Чаще всего больные мієломою жалуются на боли в тазобедренных суставах, а кроме того, в костях грудной клетки и позвоночника. Нередко поражения костных структур становится причиной возникновения патологических переломов.

    Причина патологических переломов кроется в эрозии и дроблении костных структур. При поражении костей позвоночного столба возможно сдавливание нервных корешков, что может привести к параличу ног или ослабление их мышц.

    При определенных условиях больные жалуются на аномальную кровоточивость, периферическая нейропатия, а кроме того, на кистевой туннельный синдром.

    Кроме всего прочего, может наблюдаться деформация костей. Вследствие развития анемии больные ощущают сильную усталость даже после небольшой физической нагрузки. Кроме того, развитие миеломы может проявляться слабостью, онемением в ногах и значительной потерей веса. Именно симптомы анемии нередко становятся причиной обследования больных, при котором диагностируется множественная миелома.

    Нарушение работы почек во многом связано с процессами эрозии костей и высвобождением значительного количества кальция. Повышенный уровень кальция в крови приводит к нарушению фильтрационной функции почек. Показательным является тот факт, что лимфаденопатия и гепатоспленомегалия не являются типичными для этой болезни.

    Как проводится диагностика миеломы?

    Как правило, больные обращаются к врачу, когда появляются непонятные боли в костях, нередко бывает уже на последней стадии развития болезни. В некоторых случаях, когда развивается миеломная болезнь, симптомы могут быть смазанными, поэтому в ряде случаев возможно диагностирование болезни при плановом осмотре. Для постановки диагноза необходимо проведение таких исследований, как:

    • рентгенография;
    • МРТ;
    • электрофорез белков сыворотки крови;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • биопсия костного мозга.

    Проведение этих исследований позволяет выявить не только характерные особенности течения болезни, но и степень, а кроме того, составить прогноз дальнейшего развития миеломы и сопутствующих ей осложнений.

    Нередко наличие патологических плазматических клеток не является показательным, поскольку при ряде заболеваний, встречающихся у людей преклонного возраста, может быть конституционально-возрастная доброкачественная форма миеломы.

    При таком варианте течения не наблюдается поражение костной массы, а кроме того, нет динамики ухудшения состояния и уменьшения количества полноценных иммуноглобулинов в крови. В этом случае нужно многолетний мониторинг состояния больного, для того чтобы окончательно убедиться в доброкачественности процесса.

    Современные подходы к лечению миеломы

    Существует несколько подходов к лечению миеломы.

    При отсутствии выраженных симптомов миеломной болезни нужен постоянный мониторинг состояния больного, но при этом нет необходимости проводить направленное медикаментозное лечение.

    В случае если симптомы указывают на наличие болезни, нужно направлена поддерживающая терапия для контроля состояния больного, замедление патологического процесса и стабилизации общего состояния.

    Терапия миеломы, как правило, проводится такими препаратами и методами лечения, как:

    • химиотерапия;
    • лучевая терапия;
    • пересадка стволовых клеток;
    • кортикостероиды;
    • леналідомід;
    • бортезоміб;
    • талидомид.

    Схема лечения лекарственными препаратами подбирается индивидуально, в зависимости от характерных особенностей течения болезни. Кроме всего прочего, для поддержания нормального состояния больным нужно избегать обезвоживания, правильно питаться и вести активный образ жизни.

    Прогноз на выживание зависит от формы течения миеломы и степени ее прогрессирования.

    Источник: http://ok-doctor.xyz/simptomy-i-lechenie-mnojestvennoi-mielomy/

    Ссылка на основную публикацию