Операция по удалению менингиомы: прогноз, осложнения

Операция по удалению менингиомы головного мозга: прогноз и последствия

Операция по удалению менингиомы: прогноз, осложнения

  ·   Вам понадобится на чтение: 5 мин

Главная методика лечения такой опухоли, как менингиома – операция. Это распространенный терапевтический подход, применяемый в большинстве случаев и дающий отменные результаты при поверхностных менингиомах.

Операция по удалению менингиомы головного мозга предоставляет возможность по максимуму устранить ткани опухоли, ликвидировать проявления сдавливания и внутричерепной гипертензии.

Однако хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания или может быть технически неосуществимо вследствие глубинного развития формирования.

Показания и противопоказания к удалению менингиомы

Менингиома головного мозга – самая распространенная незлокачественная опухоль мягкой мозговой оболочки. Как правило, она локализуется на поверхности органа и визуально напоминает уплотненный узелок с четкими очертаниями. Подобное расположение делает ее легкоудалимой при вмешательстве, а четкие контуры гарантируют полное иссечение патологических тканей.

Зачастую при замедленном развитии образования и если нет признаков сдавливания тканей мозга, доктор может ограничиться лишь динамическим наблюдением, ведь удаление такого образования может причинить намного больше вреда, чем присутствие менингиомы. Что же до хирургического вмешательства, то однозначным показанием к его проведению является:

  • ускоренный рост кисты;
  • возможная злокачественность;
  • присутствие неврологических проявлений: проблемы со зрением, боли головы, судорожный синдром, парезы и параличи.

В качестве противопоказаний зачастую выступают ОРЗ, а также тяжкие недуги внутренних органов на этапе декомпенсации. Операция по удалению менингиомы под общей анестезией в последнем случае может повлечь нешуточные осложнения (патологии легких, сердечную или почечную недостаточность). Вдобавок трепанация недопустима при инфекционном поражении кожи в местах предполагаемых разрезов.

Также воспрепятствовать вмешательству может как глубинная локализация образования, так и его тесная взаимосвязь с сосудами, синусами мозга и нервными стволами.

К тому же условным противопоказанием к проведению операции является пожилой возраст больного.

При выяснении факта неотвратимости операции, хирург всегда взвешивает все за и против, оценивая возможные последствия и тяжесть осложнений, ведь важно не только удаление менингиомы, но и безопасность больного.

Сейчас в нейрохирургии в основном применяют микрохирургическую и эндоскопическую методики, что позволяют практически идеально убрать патологические ткани, минимально взаимодействуя со здоровыми тканями. Стоит отметить, что радикальность хирургического метода – чрезвычайно важный момент в противодействии рецидивам.

Однако не менее важная задача – не повредить близлежащие нервные центры. Когда локализация менингиомы такая, что ее нельзя устранить, не задев близлежащие ткани, то допускается возможность оставить части опухоли, которые будут нейтрализованы в дальнейшем посредством лучевой или химиотерапии.

Источник: https://03-med.info/bolezni/onko/operatsiya-po-udaleniyu-meningiomy-golovnogo-mozga-prognoz-i-posledstviya.html

Менингиома головного мозга: лечение без операции и удаление менингиомы, прогноз жизни

Менингиома – опухоль, образующаяся в тканях твердой оболочки головного и спинного мозга. Это медленно растущий, в основном доброкачественный тип образования, изредка трансформирующийся в злокачественный.

Менингиому головного мозга довольно сложно обнаружить на начальных стадиях ее развития, так как она редко проявляется в виде характерной симптоматики.

Смазанные и слабо проявляющиеся признаки порой списываются на возрастные изменения или легкие неврологические расстройства.

По МКБ-10 доброкачественная менингиома классифицируется по коду D32.0 — «Доброкачественные опухоли оболочек головного мозга». Для постановки диагноза злокачественной менингиомы используется код С70.0 – «Злокачественные опухоли оболочек головного мозга».

Симптомы и признаки менингиомы

Опасность менингиомы заключается в том, что до определенного момента симптомы ее развития не проявляются. Довольно часто опухоль малых размеров удается обнаружить случайно при прохождении МРТ. Изменения в самочувствии становятся заметными, когда опухоль достигает крупных размеров и начинает сдавливать мозговые ткани.

Менингиома головного мозга проявляется в виде общемозговых и локальных признаков. В первом случае у больного появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении кровоснабжения мозга и давлении образования на мозговые центры:

  • головная боль, возникающая предпочтительно после сна;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения, двоение в глазах;
  • тошнота;
  • слабость;
  • снижение концентрации и памяти;
  • беспричинная смена настроения – от состояния эйфории до депрессии, уныния и раздражительности;
  • судороги конечностей;
  • эпилептические припадки.

Локальные симптомы (очаговые) проявляются в зависимости от места расположения опухоли:

  • снижение речевых функций и слуха – при локализации опухоли в височных долях;
  • нарушение координации и двигательных функций – при образовании менингиомы в черепной ямке, расположенной на затылке;
  • слепота – при образовании, затрагивающем бугорок турецкого седла;
  • глазодвигательные расстройства – при менингиоме, развивающейся в крыле основной кости;
  • снижение обоняния – при опухоли, поражающей основание лобных долей;
  • выпячивание глаза – при поражении опухолью орбиты глаза.

При регулярно проявляющихся симптомах менингиомы головного мозга следует обратиться к врачу-онкологу, чтобы уточнить диагноз.

Причины заболевания

Мнение ведущих онкологов о причине развития менингиомы раздваивается. Одни специалисты считают, что раковые клетки активизируются в результате генетической предрасположенности, другие настаивают, что опухоль начинает расти под воздействием следующих факторов:

  1. Облучение. Большая доза радиации может запустить механизм перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.
  2. Гормональные всплески у женщин. Чрезмерная выработка женских гормонов в период беременности или климакса является благоприятным фактором для роста менингиомы.
  3. Черепно-мозговые травмы, полученные внутриутробно, а также при родах.
  4. Инфекции мозга (например, энцефалит, менингит), протекающие с осложнениями.
  5. Регулярная интоксикация организма, вызванная проживанием в экологически неблагополучных районах или работой на вредных производствах, связанных с химической, нефтеперерабатывающей, горнодобывающей и фармацевтической промышленностью.
  6. Частое употребление в пищу продуктов, содержащих нитраты в большом количестве.

Наибольшая предрасположенность к этому типу опухоли имеется у следующих категорий людей:

  • дети младше 8-ми лет;
  • женщины от 40 лет;
  • пожилые люди;
  • лица, родственники которых страдали от расстройств ЦНС или этого типа опухоли;
  • люди, работающие с ядерными отходами, формальдегидами, химией и тяжелыми металлами;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • лица, подвергающиеся частому рентгеновскому излучению;
  • люди со сниженным иммунитетом.

Удаление менингиомы

Опухоли типичной и доброкачественной формы, имеющие небольшие размеры, подлежат удалению. Подбор способа удаления менингиомы осуществляется с учетом таких факторов, как локализация, стадия и форма образования, возраст и состояние пациента, а также степень выраженности симптоматики.

Диагностика

При появлении симптомов, характерных для менингиомы головного мозга, человеку предстоит пройти консультации у нескольких профильных врачей и обследоваться с помощью специальной аппаратуры. В первую очередь следует посетить:

  1. Невропатолога – для выявления неврологических симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении мозговой деятельности и давлении опухоли на нервные окончания.
  2. Офтальмолога – для исследования функций зрительного органа и определения степени нарушений.
  3. Отоларинголога – для оценки слуха.
  4. Нейрохирурга – для исследования сосудов мозга и определения степени их проходимости.

В зависимости от результатов первичного обследования больному могут назначить одно или несколько инструментальных исследований из перечисленных ниже:

  • МРТ – стандартный вид обследования при подозрении на внутричерепную опухоль;
  • МР-ангиография – необходима для оценки состояния сосудов, питающих опухоль;
  • КТ – назначается при подозрении перехода доброкачественной опухоли в злокачественную стадию;
  • Позитронно-эмиссионная томография – позволяет определить, в каком состоянии находится опухоль (спокойном или рецидивирующем);

Также во время диагностики менингиомы головного мозга у пациента для исследования производят забор следующего биоматериала:

  • крови;
  • мочи;
  • ликворной жидкости путем люмбальной пункции;
  • клеток опухоли путем биопсии.

После изучения результатов специалисты диагностируют менингиому или опровергают ее наличие. При подтверждении диагноза консилиумом принимается решение о способе лечения менингиомы головного мозга.

Оперативное вмешательство

Операционный микроскоп

Открытая операция при диагностированной менингиоме головного мозга является одним из самых надежных способов удаления опухоли и снижения риска ее рецидива в дальнейшем. В большинстве случаев доброкачественное образование может быть иссечено полностью. Если менингиома расположена в труднодоступном месте или вблизи жизненно важных мозговых центров, то ее удаляют частично.

В современной медицине при проведении хирургических операций по удалению менингиомы могут использоваться следующие приборы и оборудование:

  1. Операционный микроскоп. Специальное оборудование позволяет фиксировать детали операции, делать изображения структур в мозге, увеличивать контрастность и стереоскопичность снимков. Это дает возможность хирургам аккуратно иссекать опухоль, а также минимизировать вероятность повреждения близлежащих тканей и нервных окончаний.
  2. Прибор нейронавигационного контроля. Навигационный прибор, оснащенный комплексом необходимых компьютерных программ, используется для четкого контроля за инструментами в процессе проведения операции. Это позволяет практически исключить риск повреждения мозговых клеток инструментом, а также определить степень удаления опухоли.
  3. Ультразвуковой аспиратор. В зависимости от формы менингиома головного мозга может иметь повышенную плотность и буквально врасти в близлежащие ткани. Для ее удаления используется прибор, который посылает в патологическую зону пучок ультразвука. Под его воздействием опухоль меняет плотность и преобразовывается в жидкую кашицу, которая впоследствии откачивается аспиратором. Этот метод исключает нарушение целостности мозговых структур, а значит, сохраняет их функции.

Менингиома головного мозга: лечение без операции

Гамма-нож

Довольно часто удаление менингиомы не требует открытого оперативного вмешательства. С учетом индивидуальных показателей, типа и локализации опухоли, а также характера проявления симптоматики пациенту могут быть предложены следующие методики безоперационного лечения:

  • Наблюдение за ростом образования в динамике – рекомендуется в тех случаях, когда менингиома головного мозга имеет малые размеры, ее наличие не вызывает сильно выраженных патологических симптомов, возраст или состояние здоровья пациента не позволяет проводить более активные манипуляции по ее лечению. В период наблюдения больному может назначаться консервативное лечение для снятия патологических симптомов.
  • Стереотаксический метод (гамма-нож) – узконаправленный поток ионов позволяет удалять менингиомы размером до 20 мм, при этом близлежащие ткани мозга не поддаются вредному воздействию. Методика не требует оперативного вмешательства, после процедуры пациент не ограничен в дееспособности.
  • Лучевая терапия – показана при диагностировании образований, перешедших в злокачественную форму, имеющих большие размеры или локализирующихся в малодоступных местах. Метод облучения также применяют в профилактических целях после удаления опухоли путем открытой операции. Стандартная лучевая терапия имеет множество последствий, так как разрушает не только раковые клетки, но и здоровые ткани, располагающиеся рядом.

Так как менингиома головного мозга относится к доброкачественным образованиям, то химическая терапия при ее лечении не применяется. Исключения могут составлять случаи, когда опухоль меняет форму и переходит в стадию злокачественной.

Последствия менингиомы и прогноз жизни

Прогноз выживаемости при диагностированной менингиоме головного мозга зависит от состояния здоровья пациента, возраста, типа опухоли, а также подобранной методики лечения.

В медицине определен средний срок выживаемости при развитии внутричерепной опухоли – 5 лет. Показатель может меняться под воздействием определенных факторов.

Читайте также:  Саркома бедра: признаки, лечение, прогноз

Продлить жизнь может своевременное удаление опухоли, грамотная реабилитация, обеспечение духовной гармонии и позитивного настроя пациента.

Существенно снижается прогноз на выживаемость при развитии злокачественной менингиомы и ее рецидивах.

Если доброкачественное образование удалено полностью на ранней стадии, то вероятность успешного выздоровления составляет до 97% от всех случаев.

Неполное удаление менингиомы несколько снижает благоприятный прогноз и увеличивает вероятность развития рецидивов до 10%.

При злокачественной менингиоме вероятность успешного лечения и отсутствия рецидивов даже в случае полного удаления образования снижается до 20-25%.

Наличие менингиомы в оболочках мозга и ее удаление по показаниям докторов не проходит бесследно.

Сдавливание опухолью близлежащих тканей и нарушение кровотока приводит к развитию неврологических расстройств и снижению функций, обеспечивающих нормальную жизнь.

Риски последствий после удаления менингиомы головного мозга также высокие, ведь в процессе операции может быть занесена инфекция или задет один из мозговых центров, отвечающих за ту или иную функцию.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/meningioma-golovnogo-mozga

Шансы и операция при менингиоме головного мозга

Менингиома мозга диагностируется достаточно часто и она имеет доброкачественный характер. Она редко увеличивается в размерах и развивается медленно, несколько опухолей внутри головного мозга возникать не может.

В медицине принято называть менингиому головного мозга доброкачественной опухолью, которая может локализироваться в различных областях черепа, материал предоставляет спинной или головной мозг. Протекать такое заболевание может как с яркой симптоматикой, так и без нее и диагностируют болезнь в ходи случайного медицинского обследования.

Наиболее часто диагностируется у женщин, но и мужской пол не застрахован. Средний возраст пациента обычно от 30 лет до лиц пожилого возраста. Бывают случаи, когда менингиома поражает и детей, как новорожденных, так и среднего дошкольного возраста.

Что такое

Место расположения – это полость черепной коробки. Способна поражать как поверхность головного мозга, так и проникать глубоко внутрь.

Хоть новообразование и имеет доброкачественную природу, опасность заключается в том, что опухоль медленно и занимает внутреннюю полость головного мозга, а пространство внутри не так много как кажется.

Структуры мозга важны для нормального функционирования, поэтому опасны любые проявления подтверждения структур.

При маленьких размерах симптоматика никак не проявляется, опухоль неспособна перерасти в злокачественную.

Причины

В медицине неизвестно от чего возникают опухоли, но всё – таки установлены следующие факторы, из –з а которых риск увеличивается:

  • Аномалии связанные с генами, а конкретно с 22 хромосомой, так как она часто подвержена аномальным изменениям.
  • Шанс диагностировать менингиому возрастает у женщин, так как их гормональный фон способен изменяться на протяжении всей жизни, а в период беременности опухоль увеличивается в размерах.
  • Травмы головы любой этиологии, особенно тяжелые случаи. После травмы возникает менингиома и это особый ответ организма на повреждение.
  • Волновое излучение. Даже минимальное воздействие излечения на организм может способствовать развитию опухоли, особенно у людей, кто входит в группу риска по возрасту.

Опухоль может быть размером с горошину, то есть несколько миллиметров, а иногда достигать и больших размеров, но её рост протекает очень медленно. Симптоматика, которая проявляется спустя время приносит дискомфорт в жизни, в этом случае человек начинает обследование и обращается ко врачу.

Виды

В медицинской терминологии принято разделять менингиому на три вида:

  1. Доброкачественная опухоль, при которой раковые клетки растут очень медленно.
  2. Атипичная опухоль. Раковые клетки растут быстро, распространяются, затрагивают нервные клетки.
  3. Злокачественная опухоль, способная пускать метастазы и быстро увеличивать свои размеры.

Злокачественный вид опухоли проявляется, но достаточно редко. Этому способствуют внешние факторы, которые действуют на тело человека и способствуют перерастанию опухоли.

Симптомы

Долгое время новообразование никак не проявляет и не показывает себя, особенно если опухоль образовалась на внешней стороне головного мозга, а не внутри него.

Как только опухоль увеличивается, человека начинают беспокоить первые симптомы – повышается внутричерепное давление, скапливается лишняя жидкость внутри головного мозга. Первыми признаками считаются:

  • Рвота, тошнота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Паралич конечностей.
  • Снижение чувствительности.
  • Возникновение судорог.
  • Снижение остроты зрения, возникновение различных офтальмологических заболеваний.
  • Снижение остроты слуха, возникновение различных заболеваний органов слуха.
  • Нарушение двигательный способностей.
  • Изменение эмоционального фона, плохое настроение, депрессии.

Когда человека беспокоит даже один из вышеперечисленных симптомов – это служит поводом для обращения ко врачу.

Поражение любой доли головного мозга вызываем самые острые нарушение в работе всего человеческого организма.

Диагностические меры

Первичное обращение приводит пациента к терапевту, который может поставить начальный диагноз и направить к узким специалистам – нейрохирург, невролог, иногда офтальмолог или отоларинголог. Диагностические меры применяются следующие:

  1. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. На томографе можно сразу же определить, есть ли опухоль в головном мозге и каковы её размеры.
  2. Обследование у отолоринголога – проверка слуха и ушного канала.
  3. Обследование у офтальмолога – проверка зрения и глазного яблока.

КТ и МРТ – это основные виды инструментального исследования, которые моментально показывают наличие новообразования.

Лечение

После постановки диагноза следуют лечебные мероприятия:

  • Оперативное хирургическое вмешательство и удаление менингиомы.
  • Лучевая терапия под действием которой раковые клетки уничтожаются.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Относится такой метод к лучевой терапии. При помощи высокоточного излучения, которое действует на раковые клетки, они гибнут и уничтожаются.

Пациентам после 60 лет к сожалению не рекомендовано проводить операционных вмешательств, достаточно будет просто наблюдаться у специалиста и следить за менингиомой.

Операция

Основной метод – это конечно оперативное вмешательство. Хирург выполняет трепанацию черепной коробки и самостоятельно извлекает новообразование. Такая операция не самая сложная в медицине, но тем не менее одно неверное движение может привести к необратимым последствиям.

Это касается такой ситуации, когда рядом с новообразованием располагается многочисленное количество сосудов. Операция становится очень опасной и процесс оперирования сложным.  Полностью удалить опухоль считается тогда невозможным. Врачи прибегают в лучевой терапии и радиохиругии.

Последствия

Самые серьезные последствия возникают после удаления опухоли и трепанации черепа. Трепанация – это хороший метод избавления от опухоли, но могут возникнуть следующие нарушения:

  1. Постоянные головные боли режущего и давящего характера.
  2. Проблемы со слухом и зрением.
  3. Изменения в черепе.
  4. Нарушение поведения.
  5. Возникновение паралича, судорог.
  6. Появление слабости в теле.
  7. Отек головного мозга.

Летальный исход и смерть может возникнуть из – за инфицирования черепной коробки. При злокачественной опухоли к пациенту подходят комплексно – операция, медикаменты, лучевая и химиотерапии.

Источник: http://stopinsult.ru/11274-meningioma.html

Прогноз при оперативном удалении опухолей головного мозга

Одним из самых тяжелых как в моральном плане для пациентов, да и часто в чисто практическом плане для нейрохирурга является разговор с пациентом о предстоящей операции по поводу опухоли головного мозга.

Следует различать и понимать, в каких случаях речь идет о радикальной операции – а когда о паллиативной, то есть не излечивающей пациента, а только временно облегчающей его страдания. Чаще всего, паллиативные операции предпринимаются с целью предупредить нарушения тока ликвора в водопроводе и желудочках ЦНС, что может вызвать серьезные проявления синдрома внутричерепной гипертензии.

Разведка «боем»

Иногда нейрохирурги, даже самые опытные, не в состоянии сказать пациенту, что за опухоль головного мозга у пациента, в каком объеме будет проведена операция, и какие будут последствия. Почему это происходит? Дело в том, что самое «последнее слово» в диагностике объемного образования ставит гистологическое исследование.

Но не каждое объемное образование может быть исследовано на предмет его гистологического состава до операции. Иногда только во время операции берется гистологический материал на исследование.

Почему это происходит?

  • узел растет быстро, либо вызывает очаговую неврологическую симптоматику, и операция все равно требуется. Поэтому стараются совместить два этих инвазивных способа в один;
  • объемное образование находится в трудно доступной для нейронавигационного контроля зоне.

В таком случае операция по удалению опухоли головного мозга становится и диагностической. Увы, опытные нейрохирурги уже по одному виду объемного образования, его цвету, характеру роста, васкуляризации (прорастанию сосудами) делают определенные выводы. И иногда сроки жизни после операции по поводу опухоли головного мозга можно спрогнозировать при первом взгляде на то, что увидел нейрохирург.

Какие образования самые страшные, а какие нет?

К самым «страшным вариантам» можно относить различные заболевания, в зависимости от клинических проявлений.

Так, в эту группу попадают новообразования высокой степени злокачественности, такие, как глиобластомы, в том числе мультиформные и бластные варианты. Они растут очень быстро, и часто все, что могут сделать врачи – это провести лучевую и химиотерапию, поскольку шансов на пятилетнюю выживаемость у пациента практически нет.

Даже если и выполнить ревизию и попытку удалить опухоль головного мозга, то после операции возможно выраженное нарушение функции.

Ведь некоторые образования очень крепко срастаются с сосудами, а наиболее злокачественные обладают инвазивным ростом, то есть при увеличении в размерах, они не отодвигают различные структуры, а прорастают сквозь них, разрушая все, что встречаются на их пути.

Для утешения нужно сказать, что наиболее часто распространены менингиомы, то есть производные из клеток мозговой оболочки. Они встречаются примерно в 25% случаев, отличаются медленным ростом, и низкой степенью злокачественности, а также невысоким сродством к рецидивированию.

Можно выделить образования, которые исходят из вспомогательной ткани центральной нервной системы – глиальной. Именно глиальные образования могут отличаться высокой степенью злокачественности.

Локализация объемного образования

Второй очень важной характеристикой объемного процесса является его локализация. Так, при высокой степени злокачественности новообразования последствия после операции по удалению опухоли головного мозга могут быть серьезными.

Это, прежде всего, касается образований задней черепной ямки и глиобластом мозгового ствола.

Как известно, к стволу мозга относится мост, мезенцефалон и продолговатый мозг, в котором заложены ядра, жизненно необходимые для кровообращения и дыхания.

В том случае, если опухоль ЦНС прорастает структуры ствола, то удаление ее механически невозможно, и пациенту показана лучевая и химиотерапия. Иногда, конечно, встречаются и чудеса, но, как правило гибель от начала проявления первых симптомов и до развития осложнений, несовместимых с жизнью, при неоперабельных опухолях ствола не превышает полгода, а иногда и того меньше.

Читайте также:  Лечение глиомы в израиле

О метастатических опухолях

В головном мозге могут возникнуть как первичные доброкачественные и злокачественные новообразования, так и вторичные, которые являются не чем иным, как метастазами.

При этом главная опухоль может находиться в печени, в почках, это может быть рак легкого и рак желудка.

Современный подход к таким метастатическим опухолям заключается в их раннем выявлении и проведении лучевой и химиотерапии, поскольку после операции по удалению такой вторичной, метастатической опухоли головного мозга человек не излечивается от рака, а наличие отдаленных метастазов в головной мозг говорит о «запущенном» характере процесса. Поэтому оперативные вмешательства проводятся только при нарушении ликвородинамики, и часто сводятся к накладыванию шунта.

О доброкачественных объемных образованиях

Не всегда опухоль должна оказаться «страшным раком мозга». Иногда – это полностью доброкачественное образование, его примером является невринома слухового нерва.

Но, несмотря на свой «отодвигающий» рост и четкие границы, такая доброкачественн6ая опухоль головного мозга требует проведения операции, поскольку сама локализации невриномы в задней черепной ямке вызывает компрессию ствола, развитие бульбарного синдрома, а также возможность появления сильных головных болей с тошнотой, рвотой по типу приступов Брунса, связанных с расстройством ликвородинамики.

Иногда такими объемными образованиями оказываются паразитарные кисты, например, при заражении эхинококкозом, альвеококкозом, а также при цистицеркозе головного мозга, который вызывается личинками свиного цепня. При этом подобное образование расценивается как опухоль головного мозга, и, чаще всего после операции здоровье полностью восстанавливается. Сколько живут при других опухолях?

При менингиомах, эпендиомах и некоторых глиальных опухолях (олигодендроглиомах) 5-летняя выживаемость составляет 60-80% в средней возрастной группе. При доброкачественно протекающих невриномах практически 100% пациентов живет более 5 лет, если операция сделана в незапущенных случаях, то пациент полностью излечивается.

Источник: http://vekzdorov.info/prognoz-pri-operativnom-udalenii-opuholej-golovnogo-mozga.html

Менингиома головного мозга – что это такое, симптомы, прогноз жизни и лечение в Москве

Менингиома головного мозга (код по МКБ 10 – D32.0) представляет собой новообразование, которое происходит из арахноидальной (паутинной) оболочки мозга. Менингиома головного мозга морфологически имеет четкие ограничения и выглядит как подковообразный или шаровидный узел, чаще всего сращенный с твердой оболочкой мозга.

Диагностику и лечение менингиомы головного мозга в Москве предлагает центр онкологии Юсуповской больницы.

Для лечения квалифицированные специалисты центра применяют самые передовые технологии и проверенные временем эффективные методы: лучевую терапию, стереотаксическую радиохирургию, качественное удаление менингиомы головного мозга.

Восстановление после операции проводится в центре реабилитации Юсуповской больницы, под тщательным наблюдением компетентных врачей-реабилитологов и внимательного медицинского персонала.

Менингиома головного мозга: что это такое?

Как правило, менингиома имеет доброкачественный характер, однако, как и любая другая опухоль, локализованная внутри черепной коробки, доброкачественная менингиома головного мозга считается относительно злокачественной, сопровождающейся симптомами, связанными со сдавлением мозгового вещества. Злокачественная опухоль головного мозга (менингиома) – менее распространенное заболевание, для которого характерен агрессивный рост и высокая частота рецидивов после хирургического лечения.

Наиболее часто менингиома мозга локализуется в области большого затылочного отверстия, больших полушарий, пирамиды височной кости, крыльев клиновидной кости, тенториальной вырезки, парасагиттального синуса и мостомозжечкового угла.

Причины развития менингиомы головного мозга

Прямые причины развития менингиом на сегодняшний день достоверно не изучены. Однако существует ряд факторов, которые могут провоцировать их возникновение:

  • чаще всего менингиома головного мозга диагностируется у пациентов зрелого возраста, после 40 лет;
  • известно, что женщины подвержены развитию менингиомы мозга больше, чем мужчины. Это обусловлено тем, что на рост опухоли оказывают большое влияние женские половые гормоны;
  • возникновение различных новообразований в головном мозге нередко связано с высокими дозами ионизирующего излучения;
  • немалая роль в развитии менингиомы принадлежит генетическим заболеваниям, одним из которых является нейрофиброматоз второго типа, вызывающий множественные злокачественные менингиомы.

Менингиома головного мозга: симптомы и признаки

Менингиома головного мозга (МКБ 10 – D32.0) отличается относительно медленным ростом, поэтому достаточно долго может развиваться бессимптомно.

Одним из первых симптомов является головная боль – тупая, распирающая или ноющая. Она отличается разлитым характером и локализацией в области затылка, лба или висков.

Возникновение других симптомов связано с локализацией опухоли (сдавлением тех или иных структур головного мозга). Подобная симптоматика называется очаговой.

Менингиома головного мозга может подозреваться в случае наличия следующих симптомов:

  • парезов конечностей (выраженной слабости, снижения чувствительности, появления патологических рефлексов);
  • выпадения полей зрения и иных зрительных расстройств (снижение остроты зрения, двоение в глазах). Характерным признаком является птоз – опущение верхнего века;
  • ухудшения слуховой функции;
  • снижения или полной потери обоняния, обонятельных галлюцинаций;
  • эпилептиформных припадков;
  • психоэмоциональных нарушений, поведенческих расстройств – такими симптомами чаще всего проявляется менингиома лобной доли головного мозга;
  • нарушений мышления;
  • нарушения координации и походки;
  • повышения внутриглазного давления;
  • тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.

При нарушении оттока ликвора отмечается возникновение гидроцефалии, отека головного мозга, вследствие чего у пациентов появляются упорная головная боль, головокружения, психические расстройства.

Менингиома головного мозга: диагностика

Наиболее информативными и точными методами диагностики менингиомы являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Как правило, данные исследования проводят с контрастированием. КТ и МРТ позволяют определить размер опухоли, её локализацию, степень поражения окружающих тканей и возможные осложнения.

Для определения химического профиля и характера новообразования применяют магнитно-резонансную спектроскопию (МРС).

Установить очаги рецидива менингиомы позволяет позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Вспомогательным методом, позволяющим определить характер кровоснабжения опухоли, является ангиография. Данное исследование нередко используется в процессе предоперационной подготовки.

Менингиома головного мозга: лечение

Согласно данным медицинской статистики, в 90% случаев менингиомы головного мозга представляют собой доброкачественные опухоли, для которых характерно медленное развитие и отсутствие сопутствующего поражения жизненно важных органов.

Злокачественные образования отличаются быстрым ростом, наличием метастазов в любых других органах человеческого организма.

Основным методом лечения как доброкачественной, так и злокачественной опухоли является операция по удалению менингиомы головного мозга. Очень важно выполнить грамотное удаление менингиомы головного мозга.

Последствия некорректного хирургического вмешательства, при котором были поражены окружающие ткани мозга или венозные синусы могут быть весьма плачевными.

Такая операция может стать причиной значительного снижения качества жизни больного в будущем, поэтому нередко нейрохирурги оставляют часть раковых тканей, постоянно контролируя их рост.

Злокачественные менингиомы имеют склонность рецидивировать, что требует проведения повторного хирургического вмешательства.

Лечение менингиомы мозга без операции предполагает применение методов лучевой терапии, которые используются при отсутствии возможности эффективного удаления опухоли хирургическим путем.

Патологические клетки разрушаются под воздействием высоких доз рентгеновского облучения. Применение стандартной лучевой терапии нецелесообразно для лечения пациентов с диагнозом «большая менингиома головного мозга».

Лечение без операции в таких случаях малоэффективно.

При локализации опухоли в труднодоступном для нейрохирурга месте, либо при близком расположении к ней зон, повреждение которых может привести к нарушению жизненно важных функций.

Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение стереотаксическим методам. Данный вид терапии может применяться для лечения опухолей большого размера.

В основе стереотаксической радиохирургии лежит прицельное облучение опухолевого образования лучами, расположенными под разными углами.

Часто стереотаксический метод комбинируют с хирургическим лечением – при наличии противопоказаний для удаления опухолей обычным способом.

Для лечения доброкачественных менингиом головного мозга не применяется химиотерапия.

Менингиома головного мозга без операции может лечиться с помощью средств народной медицины. Однако в этом случае речь идет, скорее, не о самом излечении, а о снятии симптомов, сопровождающих заболевание.

Существует множество рецептов с использованием лечебной белой или серой глины, трав (фиалки, хвои, липы, можжевельника), которые накладываются на лоб, затылок и виски.

Кроме того, народные целители рекомендуют принимать настои из черники, шиповника, малины и мяты с натуральным медом.

Менингиома головного мозга: последствия после операции

При обнаружении у больного доброкачественной, четко ограниченной менингиомы, не проросшей в окружающие ткани, хирургическое вмешательство чаще всего обеспечивает полное выздоровление.

Однако необходимо помнить, что после удаления даже доброкачественных менингиом могут возникнуть рецидивы. Рецидивы атипичных менингиом регистрируются почти в 40% случаев, злокачественных – в 80%.

Развитие рецидивов в течение пяти лет после операции зависит и от локализации опухоли.

Реже всего возникают рецидивы при менингиоме, локализованной в своде черепа, чаще – в области турецкого седла и тела клиновидной кости. Наиболее часто рецидивируют опухоли, поражающие клиновидную кость и пещеристый синус.

Менингиома головного мозга: реабилитация

Реабилитационный период после операции длится, как правило, 7-8 недель. В первую, щадящую неделю пациенту необходимо строгое соблюдение постельного режима, режима сна и отдыха, исключение стрессов, лечебная гимнастика, правильное питание, отказ от физических нагрузок.

Стационарный медицинский контроль необходим пациентам, которым была удалена атипичная или злокачественная менингиома головного мозга. Операция стереотаксическим методом проводится для увеличения продолжительности ремиссии в случае выявления рецидива на ранних стадиях развития.

Полное выздоровление может быть гарантировано только в случаях, когда абсолютно удалена менингиома головного мозга. Прогноз жизни без операции менее благоприятен.

Для того, чтобы сократить реабилитационный период после операции, специалисты Юсуповской больницы проводят мероприятия, способствующие более быстрому восстановлению пациентов: медикаментозную терапию (больному назначается прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, снимающих отек и воспаление, купирующие неврологические проявления), физиотерапию и др.

Записаться на прием к врачу-онкологу, реабилитологу, уточнить стоимость диагностических и лечебных процедур, операции можно по телефонуЮсуповской больницы или онлайн на сайте клиники.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей
Читайте также:  Рак 4 степени с метастазами: сколько живут?

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/meningioma-golovnogo-mozga-prognoz-zhizni-otzyvy-o-lechenii/

Менингиома головного мозга — причины, виды, диагностика, лечение

Для полного понимания того, что это такое менингиома головного мозга, стоит детально разобраться с этой формой онкологии, и ее характеристиками.

 Новообразование с доброкачественным характером называется менингиомой и встречается в каждом четвертом случае локализации опухолей в голове.

 Опасность рака заключается в том, что обычно диагноз определяется поздно и опухоль успевает значительно разрастись.

Менингиома мозга крайне редко поддается малигнизации (озлокачествлению), обычно такие опухоли являются доброкачественными. Новообразование разрастается из оболочки головного, а также системы спинного мозга. Симптоматика данного заболевания может полностью отсутствовать, поэтому опухоль часто выявляется только при случайном осмотре.

Описание

Менингиомы занимают четверть всех наблюдаемых внутричерепных опухолей. Характерные проявления заболевания выделили эту патологию в отдельную группу, основываясь на МКБ10.

Определяя, что такое менингиома, можно сказать — опухоль, использующая клетки защитных оболочек спинного и головного мозга для своего роста.

Часто развитие данной опухоли проходит медленно, потому ее выявляют, когда она имеет уже большие размеры. Всего опухоль может локализоваться в нескольких частях мозга:

  • вдоль основания черепа;
  • в парасагиттальном синусе;
  • в области больших полушарий;
  • в затылочном отверстии;
  • в мостомозжечковом углу.

Точные факторы образования менингиомы головного мозга ученым неизвестны, но считается, что определенные обстоятельства могут провоцировать быстрое ее развитие.

Статистические данные доказывают, что этой патологии наиболее подвержены женщины, особенно в престарелом возрасте. Но иногда рак мозга образуется у детей и мужчин.

Чем опасна менингиома, так это тем, что иногда она бывает и злокачественной. Тогда наблюдается ее стремительный рост и метастазирование.

Причины

Главной причиной, по которой способна возникнуть менингиома головного мозга у женщины, являются гормональные сбои при менопаузе. Обострение наблюдается в возрасте 50-70 лет.

Возникшая опухоль может расти в размере, распространяясь на нервные волокна и кровеносные сосуды в головном мозге, что значительно усложняет процесс терапии.

Обычно причиной является локализация новообразования у основания черепной коробки, где проходит большое количество нервов и артерий. Кроме этой причины возникновения менингиомы, есть еще факторы риска заболевания:

  1. Пол — у женской половины населения данная патология встречается в два раза чаще, чем у мужчины;
  2. Радиационное облучение — риск увеличивается при облучении большими дозами;
  3. Гормоны — большое влияние оказывает эстроген, андроген и прогестерон. Гормональные сбои способны спровоцировать развитие данной опухоли, например, во время беременности или менструаций.
  4. Генетические нарушения — риск увеличивает неврофиброматоз. Это нарушение может стать причиной злокачественной или многоочаговой опухоли.
  5. Возраст пациентов — новообразование может возникнуть у детей и людей среднего возраста, но наиболее часто менингиомам подвергаются пациенты в возрасте 40-70 лет.

Если возникают подозрения на появление опухоли в головном мозге, стоит без замедлений обратиться в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

Классификация

Обычно менингиомы лобной доли головного мозга являются полностью доброкачественными образованиями. Но изредка образуются злокачественные менингиомы.

Это заболевание разделяется на три стадии:

  1. 1-я степень — опухоли имеют доброкачественный характер, медленно прогрессируют без поражения окружающих тканей. В этом случае прогнозы весьма благоприятны, а при удалении вероятность рецидива минимальная. В 95% случаев пациенты могут рассчитывать на полное выздоровление.
  2. 2-я степень диагностируется в 4.7% процентах случаев. Особенностью является ускоренный рост и частые рецидивы.
  3. 3-я степень — стремительно растущая опухоль с метастазированием в ближайшие органы. Клетки головного мозга подвергаются инфильтрации. К счастью этот вид наблюдается лишь в единичных случаях.

Также менингиому головного мозга классифицируют по следующим видам:

  • Фалькс менингиома — патологическая опухоль, характеризующаяся эпилептическими припадками. По мере прогрессирования может наблюдаться паралич в нижних конечностях и нарушенная работа органов таза. Это атипичная менингиома, которой присваивается вторая степень злокачественности. Стоит отметить ускоренный рост очага поражения.
  • Анапластическая менингиома — злокачественная опухоль, которую очень сложно диагностировать при внешнем осмотре и симптоматике. Чтобы точно определить клиническую картину, необходимо проводить инструментальные процедуры исследований, к примеру, МРТ.
  • Парасагиттальная менингиома — этому новообразованию свойственно повышение внутричерепного давления. Характерными признаками могут быть эпилептические припадки, пароксизмы и парестезии. Также возможно онемение и ограниченная подвижность в нижних конечностях со стороны, противоположной области. То есть при поражении левого полушария симптоматика выражается на правой ноге.
  • Петрифицированная менингиома — пациенты с этим диагнозом ощущают повышенную утомляемость, слабость в конечностях, ограниченную подвижность. Опухоль в области мозжечка вызывает нарушенную функциональность мышечного тонуса вместе с нарушением сознания, головокружениями и тошнотой.
  • Конвекситальная менингиома локализуется в теменной области, а также под височной, затылочной и лобной зонами, но ее расположение находится вдали от средней линии. Удаление такой опухоли может вызывать серьезные осложнения.
  • Менингиома лобной доли головного мозга — в первую очередь нарушается правильная функциональность гиппокампа мозга, что влечет ухудшение слуха, нарушение речи и тремор конечностей, как при болезни Паркинсона.
  • Ангиоматозная менингиома — новообразование, растущее из клеток паутинной мозговой оболочки.
  • Менингоматоз оболочек головного мозга — многочисленное количество опухолей расположенных рядом. Возникает только у пациентов с нейрофиброматозом.

Больной может получить инвалидность по причине стремительного разрастания опухоли. Доброкачественные менингиомы разрастаются медленно, а на начальных стадиях клинической картины практически нет.

Диагностика

Поставить верный диагноз может только опытный врач. Во время диагностики менингиомы пациент должен пройти обследование у невролога, терапевта, офтальмолога и отоларинголога. Для правильного определения новообразования в головном мозге, больному назначают ряд диагностических обследований:

  • Компьютерная томография — выполняется вместе с контрастным веществом. При помощи этого исследования можно понять природу новообразования. В случаях со злокачественными менингиомами, контраст можно будет обнаружить в ее тканях.
  • Магнитно-резонансная томография — процедура выявляет опухоль головного мозга менингиомы даже в том случае, если ее размеры составляют миллиметры. Также используя МРТ можно выявить рецидив патологии после ликвидации опухоли, то есть снова растущие клетки новообразования.
  • Биопсия частичек новообразования — гистологический анализ, проводящийся только после удаления опухоли. Также может проводиться во время операции.
  • Исследования крови, для определения отсутствия или наличия онкомаркеров.
  • Антигиография — применяется с маленькой лучевой нагрузкой. Проводится в исключительных случаях.

Только проведя все методы исследования, доктор может поставить диагноз и назначить лечение, исходя из характера заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Симптомы

Обнаружить опухоль специалист может после выявления определенных общемозговых и локальных признаков:

  1. Общемозговая симптоматика — нарушения функциональности мозга, плохое кровообращение и давление на мягкие ткани. У больного можно наблюдать такие признаки менингиомы, как головокружение, тошнота с рвотой, забывчивость и изменение эмоционального фона, указывающие на появление опухоли.
  2. Локальные симптомы менингиомы головного мозга — опухоль воздействует на самочувствие пациента, отражаясь на его подвижности, частичной потере слуха и зрения, боли в месте образования.

Даже если возникает один симптом локального характера, стоит пройти обследование со всеми способами диагностики. Своевременное медицинское вмешательство на ранних стадиях позволит избежать осложнений и последствий такой патологии спинного и головного мозга.

Лечение

При образовании менимангиомы головного мозга лечение проводится разными подходами, включающими консервативную терапию, оперативное вмешательство, радиохирургию и лучевую терапию.

Принцип консервативной терапии направлен на лечение без операции и наблюдение за развитием новообразования при помощи МРТ. Раз в полгода проводиться повторное диагностическое обследование. Это лечение обычно применяется для менингиом больших размеров с сильно выраженной симптоматикой.

Противопоказанием при менингиоме головного мозга является применение препаратов с мануальными и терапевтическими свойствами. Они способны только ускорить разрастание клеток. Лечить менингиому мозга строго запрещено ноотромными медикаментами и витаминами из B-группы. Также противопоказано самостоятельное лечение методами народной медицины.

Лучевая радиохирургия

Лечение менингиомы головного мозга радиохирургией позволяет ликвидировать патологические клетки, но здоровые ткани остаются в сохранности.

Применение этой методики не часто используется, оно эффективно только на опухолях размером не более 3 см.

В случае когда опухолей много, из-за чего установить их точную локализацию невозможно, применяется лучевая терапия. Но не все опухоли поддаются такому лечению.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при доброкачественных новообразованиях, тогда выполняется полное удаление менингиомы, а вероятность рецидива в этом случае минимальна. Во время операции по удалению менингиомы головного мозга берутся образцы очага патологии для гистологического анализа. По окончанию хирургического лечения делают пластику, чтобы убрать дефекты тканей.

Реабилитация

После выполнения операции мозговым клеткам и тканям нужно время для восстановления. В этот период стоит уделить внимание правильному питанию при менингиоме.

Питаться нужно таким образом, чтобы пища содержала все необходимые витамины для регенерации здоровых мозговых клеток. Нельзя употреблять жирные и копченые продукты, а также фаст-фуд.

Пока иммунитет ослаблен, важно избегать различных заболеваний пациентам с диагнозом менингиома. Стоит проводить специальные реабилитационные процедуры после хирургического вмешательства.

Осложнения

Проведение операции внутри черепной коробки не исключает осложнений, например, кровотечения из сосудов опухоли. Это может вызывать отек мозга и некроз тканей. При менингиоме головного мозга прогнозы не всегда утешительные. Бывают такие последствия после операции:

  • паралич;
  • рецидив;
  • сбои в чувствительности частей тела;
  • нарушения зрения и слуха;
  • выпадение волос;
  • нарушения координации;
  • онемение части головы после удаления менингиомы;
  • понижение умственных способностей;
  • нарушения других функций мозга.

Влияние операции по удалению менингиомы на прогноз жизни весьма утешительное, но последствия предугадать невозможно. Если опухоль больших размеров, полностью ликвидировать ее сложно, и она может появляться вновь.

Прогноз

После удаления этой опухоли прогноз может быть различным. Если это доброкачественное новообразование, в большинстве случаев можно наблюдать полноценное выздоровление. Злокачественные новообразования, которые могут повредить ткань головного мозга и важные структуры клеток, становятся причиной сбоев во время операции и нарушений важных отделов мозга.

Менингиома головного мозга — причины, виды, диагностика, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/meningioma-golovnogo-mozga

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector