Пролактинома гипофиза. фото, прогноз

Что такое аденома и микроаденома гипофиза головного мозга

Аденома гипофиза головного мозга считается доброкачественной опухолью, не угрожающей жизни. Но её опасность в том, что симптомы проявляются довольно поздно, когда опухоль уже приобрела довольно крупные размеры.

Расположение главной эндокринной железы делает удаление аденомы довольно сложной операцией, имеющей много противопоказаний.

Аденома гипофиза и микроаденома: что это такое, в чем различие

Слева – снимок здорового гипофиза. Пространства между зрительным нервом — 1 и гипофизом — 2 достаточно.
Справа — снимок аденомы. Гипофиз выпуклой формы, сдавливает нерв

Под этим термином понимают доброкачественную железистую опухоль. Аденома головного мозга может синтезировать гормоны, а может быть неактивной, и в этом случае её течение бессимптомно.

При этом, когда опухоль достигает относительно больших размеров, она начинает сдавливать соседние структуры мозга, проявляясь неврологическими симптомами.

В отличие от неё микроаденома гипофиза всегда имеет малые размеры (не больше 1см), и, достигнув их, она перестаёт увеличиваться. Она также может быть гормонально активной или бессимптомной, может располагаться в любой области гипофиза.

Основное различие между аденомой гипофиза и микроаденомой в том, что симптомы аденомы прогрессируют, а симптомы микроаденомы, если они есть, остаются неизменными.

Виды аденомы гипофиза

Аденома и микроаденома гипофиза классифицируются в зависимости от различных признаков – морфологических и клинических. Это важно для точной постановки диагноза, медикаментозного назначения лечения и операции по удалению аденомы гипофиза.

По размерам:

• Макроаденома – больше 1см;
• Микроаденома гипофиза – до 1см.

По локализации (определяется относительно турецкого седла):

• Эндоселлярное расположение полностью внутри седла, чаще всего микроаденома гипофиза;
• Супраселлярное расположение – опухоль растёт вверх, наиболее удобное для удаления аденомы;
• Инфраселлярное расположение – опухоль растёт вниз, упираясь в костную стенку турецкого седла;
• Ретроселлярное расположение – опухоль растёт назад, упираясь в спинку турецкого седла.

По секреции гормонов гипофизарные опухоли делятся на гормонпродуцирующие и неактивные (протекающие бессимптомно). Гормнопродуцирующие опухоли дополнительно делятся по характеру продуцируемых гормонов.

Это могут быть мужские или женские половые гормоны, соматотропин, адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон.

Большинство из них вызывает симптомы поражения органов-мишеней для тропных гормонов, поэтому не сразу становится очевидным, что такое состояние вызывает аденома.

Причины возникновения аденомы гипофиза

Для начала следует определиться с тем, что такое аденома. Это доброкачественная опухоль, возникающая на железистой ткани. Она может медленно расти, но без прорастания её сосудами, не разрушает соседние ткани, не вызывает кахексии.

К причинам опухолевых поражений относят:

• нарушения работы периферических эндокринных желёз,
• черепно-мозговые травмы,
• неправильный приём оральных контрацептивов,
• энцефалит и менингит,
• наследственная предрасположенность,
• беременность с патологией,
• интоксикация головного мозга,
• сильная нагрузка на гипофиз в течение беременности, в период грудного вскармливания, при аборте, а также в подростковый период.

Симптомы аденомы у женщин и мужчин

Признаки аденомы гипофиза могут появиться довольно поздно, когда опухоль достигла больших размеров. Или, напротив, гормональные изменения возникают очень рано, но чаще всего выглядят, как нарушение функций соответствующих органов-мишеней.

Тем не менее, в течении заболевания выделяют несколько характерных синдромов. Поскольку речь идёт об эндокринной системе, часть из них может по-разному протекать у мужчин и женщин.

• Офтальмо-неврологический синдром. Под этим термином объединяют проявления механического воздействия растущей опухоли на соседние структуры. Для микроаденомы гипофиза этот синдром не характерен.

Он проявляется головными болями, повышением внутричерепного давления. Самый характерный симптом – двоение в глазах и выпадение боковых полей зрения с обеих сторон.

В тяжёлых случаях возможна полная потеря зрения. Также могут возникнуть судороги, эпилептоподобные припадки, нарушение чувствительности конечностей.

• Эндокринно-обменный синдром – общее название для возникающих нарушений гормонального фона. Проявления этого синдрома зависят от того, какой именно участок железы поражён, и секреция какого гормона нарушена.

В некоторых случаях эндокринно-обменного синдрома может не быть, и опухоль проявит себя только тогда, когда разовьются неврологические нарушения.

Ниже перечислены различные виды опухолей по продуцируемым гормонам и нарушения, которые они вызывают.

• Соматотропинома. Соматотропин называют гормоном роста. Это вещество вызывает усиленный рост организма, особенно много его выделяется в детстве. Проявления соматотропиномы зависят от возраста.

В детском возрасте повышение количества соматотропина вызывает равномерное увеличение тела – гигантизм. В подростковом и особенно взрослом возрасте возникает другое заболевание – акромегалия.

Оно проявляется увеличением стоп, кистей, носа – тех частей тела, на которые соматотропин способен повлиять. Морфологически эта опухоль обычно представляет собой микроаденому гипофиза.

• Пролактинома – опухоль, вызывающая увеличение количества пролактина. Этот гормон стимулирует выделение молока во время лактации.

Мужчины в подобных случаях страдают импотенцией, увеличением груди и выделением из неё молока, изменением фигуры на более женственную.

• Кортикотропинома проявляется характерными признаками синдрома Иценко-Кушинга:

1. перераспределением жировой ткани,
2. покраснением лица,
3. повышением уровня сахара в крови, что может спровоцировать развитие сахарного диабета,
4. появлением растяжек и воспалительных явлений на коже.

Как правило, к таким последствиям может привести фиброаденома гипофиза.

• Тиреотропинома проявляется гиперфункцией щитовидной железы.

• Гонадотропинома – это опухоль, вызывающая выделение гормонов, стимулирующих активность половых желёз, причём гормоны могут быть как мужскими, так и женскими.

Повышение концентрации гормонов своего пола может пройти незамеченным, хотя у женщин возможны нарушения менструального цикла. Повышение количества женских гормонов у мужчин проявляется снижением потенции, изменением фигуры, голоса, и оволосения.

У женщин, если повышается количество мужских половых гормонов, голос становится грубее, появляется растительность на лице и теле, нарушается менструальный цикл. В обоих случаях развивается бесплодие.

Диагностика аденомы гипофиза

Фиброаденома чаще всего является случайной находкой, если её размер ещё недостаточно большой для появления офтальмо-неврологического синдрома.

Симптомы микроаденомы гипофиза могут не проявиться в течение всей жизни, и так и остаться не диагностированными. Это происходит примерно в половине случаев поражения основной эндокринной железы.

Повышение только тропных гормонов при нормальной или даже пониженной концентрации гормонов органов-мишеней – тревожный признак, говорящий об истощении железистой ткани – вот чем опасна данная опухоль.

Такие результаты анализа говорят о том, что последствия аденомы гипофиза будут довольно тяжёлыми, а эффективность лечения станет ниже.

Применяются и другие методы, которые чаще всего позволяют диагностировать фиброаденому – эхоэнцефалография, МРТ головного мозга, которые обычно выполняются в связи с другими заболеваниями, а поражение железистой ткани выявляются как случайная находка.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза полностью зависит от того, какими симптомами она проявляется, где располагается и от её размера. Чаще всего применяется комбинированный метод – сочетание медикаментозной терапии, лучевого и хирургического лечения.

Если опухоль протекает бессимптомно, лечение может быть так и не назначено.

Медикаментозное лечение фиброаденомы,  в первую очередь предполагает приём гормональных препаратов. Это позволяет скорректировать нарушения гормонального фона, нормализовать его.

Также назначаются лекарственные средства, снижающие восприимчивость тканей органов-мишеней к тропным гормонам. Если операция противопоказана, то лекарства приходится принимать пожизненно.

Хирургическое лечение – один из самых надёжных способов борьбы с опухолью. Но он имеет довольно много противопоказаний, поскольку операция на головном мозге всегда рискованна.

Абсолютным показанием является появление офтальмо-неврологического синдрома и прогрессирование заболевания на фоне медикаментозной терапии. Аденома гипофиза после операции рецидивирует крайне редко.

Лучевая терапия применяется в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дало достаточного результата, а к операции по удалению аденомы гипофиза имеются абсолютные или относительные противопоказания.

Вызывает довольно много побочных эффектов, но позволяет значительно снизить активность гормонпродуцирующей опухоли.

Осложнения без операции по устранению аденомы

Хирургическое вмешательство – самый надёжный способ лечения, но в некоторых случаях она противопоказана, или сами пациенты откладывают лечение надолго.

Это может привести к тому, что опухоль будет расти, вызывая всё более опасные неврологические и эндокринные нарушения. Если диагностирована микроаденома гипофиза, которая не увеличивается в размерах, хирургическое лечение может на назначаться.

Прогноз аденомы гипофиза очень сильно зависит от того, продолжают ли действовать неблагоприятные факторы. Если лечение назначено вовремя и правильно, то возможен регресс заболевания только за счёт медикаментозного лечения.

Если же факторы, вызвавшие заболевание, продолжают действовать, то возможно её злокачественное перерождение.

Прогноз лечения аденомы гипофиза

Несмотря на опасность прогрессирования заболевания, прогноз чаще всего благоприятный. Чаще всего аденома гипофиза, особенно у мужчин, не проявляет себя, имеет небольшие размеры, и не вызывает нарушений.

У женщин микроаденома гипофиза может также протекать бессимптомно.

Но если аденома растёт, то заболевание будет прогрессировать, нарушая обмен веществ и вызывая эндокринные нарушения. Трудоспособность пациента со временем снижается. В этом случае необходимо медикаментозное лечение и  удаление аденомы.

Аденокарционома, в отличие от того, что такое аденома – раковая опухоль, которая не сдавливает, а разрушает соседние структуры мозга. Эндокринный синдром при обоих заболеваниях может иметь одинаковую выраженность.

Источник: https://MozgPortal.ru/zabolevaniya/adenoma.html

Что такое пролактинома гипофиза и каковы последствия ее развития?

Пролактинома гипофиза, или опухоль гипофиза, представляет собой гормонально-активное новообразование доброкачественного характера, которое локализуется в передней доле гипофиза и интенсивно вырабатывает чрезмерное количество такого гормона, как пролактин.

Такое новообразование в гипофизе относится к одним из наиболее распространенных и часто наблюдающихся разновидностей доброкачественных опухолей данного отдела головного мозга.

В медицинской практике такого рода аденома наблюдается у 30% пациентов от всех случаев возникновения в гипофизе каких-либо новообразований.

Пролактинома достаточно часто развивается у женщин детородного возраста, в 9 раз чаще нежели у мужского населения. При этом такого рода опухолевое образование практически никогда не принимает злокачественный характер.

Размеры доброкачественных аденом такой этиологии в основном составляют от 2 до 3 мм, но в некоторых случаях, особенно это касается мужского населения, могут наблюдаться и достаточно крупные размеры пролактиномы, которые могут превышать 1 см в диаметре.

Пролактинома относится к ряду гормонально-активных новообразований, которые секретируют молочный гормон, или пролактин, стимулирующий в свою очередь послеродовую лактацию у женского населения.

Такой гормон может вырабатываться в незначительных количествах у мужчин и это считается нормой. Кроме этого, пролактин отвечает за нормальную деятельность половой функции человека.

У мужского населения выработка такого гормона отвечает за активность сперматозоидов и продуцирование тестостерона, а у женского — за регуляцию процессов менструального цикла и синтез эстрогена.

Чрезмерная выработка пролактиномой молочного гормона провоцирует у женщин подавление эстрогеногенеза (синтеза эстрогена), в результате которого появляется ановуляция (неспособность созревшей яйцеклетки выбрасываться в брюшную полость) и как следствие бесплодие.

Пролактинома у мужчин и ее развитие приводит к возникновению такого явления, как эректильная дисфункция (импотенция), гинекомастия (патологический процесс поражающий грудные железы у мужчин, в результате чего происходит их двухстороннее или одностороннее увеличение), а также к потере полового влечения (расстройство половой сферы человека, выражающееся в виде слабого полового влечения или вовсе его отсутствия).

Причины возникновения и классификация образований

На сегодняшний день, несмотря на то что было произведено множество различных исследований всевозможных патологий онкологического характера, природа происхождения пролактином до конца все же не изучена.

Однако развитие такого рода патологического процесса наиболее часто диагностируется у тех людей, в организме которых имеется наличие различных нарушений генетического характера. К таким нарушениям относится множественная эндокринная неоплазия первого типа.

Это ряд заболеваний наследственного характера, протекание которых в организме человека характеризуется возникновением множественных опухолевых новообразований или поражением желез эндокринной системы, при этом происходит избыточное вырабатывание гормонов поджелудочной и паращитовидной железы.

Кроме этого, некоторые ученые думают, что пролактинома может возникать у человека вследствие его наследственной предрасположенности к развитию данного патологического процесса.

Но тем не менее достоверных факторов, способствующих появлению такого рода новообразований, на данный момент не существует, так как специалистам до сих пор не удалось обнаружить ген, который отвечает за формирование пролактиномы.

Исходя из размеров доброкачественного новообразования и его расположения в гипофизе, пролактиномы подразделяются на следующие группы:

1. Экстраселлярная макропролактинома. Представляет собой аденому доброкачественного характера, диаметр которой превышает 1 см, в результате чего опухолевое новообразование выходит за границы турецкого седла.
2. Интраселлярная микропролактинома. Данная группа пролактином характеризуется небольшими размерами, диаметр которых составляет менее 1 см, вследствие чего опухоль остается в пределах турецкого седла.

Симптоматика патологического процесса

Симптомы доброкачественной аденомы в гипофизе, а точнее их проявление, зависят от того, насколько сильно новообразование сдавливает окружающие ткани головного мозга и на сколько повышен уровень содержания в организме человека пролактина.

Кроме этого, симптомы сопровождающие прогрессирование патологического процесса могут быть хорошо выраженными либо вовсе не доставлять человеку серьезных видимых проблем.

Степень выраженности проявлений онкологического заболевания полностью зависит от того, какие размеры имеет пролактинома.

В случае развития макропролактиномы, которая из-за своих больших размеров оказывает давление на глазные нервы, у больного могут отмечаться различные нарушения зрительной функции, которые в свою очередь могут выражаться в виде двоения в глазах, в затруднении распознавания предметов, находящихся в боковых полях зрения, и сужении полей зрения. Кроме этого, аденомы достаточно больших размеров могут оказывать негативное влияние на центральную нервную систему человека, что может выражаться в виде возникновения депрессивного состояния, головных болей вплоть до мигреней, чрезмерной раздражительности и эмоциональной неустойчивости.

Проявления болезни у женщин

Симптомы наличия у женщины пролактиномы гипофиза могут на ранних этапах своего развития проявляться в виде различных нарушений менструального цикла. Кроме этого, чрезмерная выработка пролактина приводит к возникновению у женщины такого явления, как галакторея (продуцирование и выделение молочными железами лактозы) без протекания беременности.

При этом лактоза может выделяться самостоятельно либо после надавливания на сосок.

Также на фоне развития пролактиномы гипофиза происходит вымывание из костной ткани различных минеральных веществ, что в свою очередь провоцирует возникновение остеопороза (патологического процесса, развитие которого вызывает возникновение изменений в костной структуре скелета человека).

Дефицит такого женского гормона, как эстроген, который возникает на фоне чрезмерной выработки пролактина, приводит к задержке жидкости в организме и образованию избыточной массы тела человека.

Признаки наличия недуга у мужчин

Симптомы, сопровождающие возникновение чрезмерного продуцирования пролактина у мужчин вследствие развития доброкачественной опухоли в гипофизе головного мозга, выражаются в виде уменьшения концентрации в организме тестостерона, что в свою очередь приводит к нарушению нормального сперматогенеза. Вследствие развития таких процессов в мужском организме возникают разного рода нарушения половой функции человека, которые характеризуются снижением полового влечения, потенции и развитием бесплодия. При этом у больных мужчин наблюдается патологическое увеличение грудных желез, которое в некоторых случаях может сопровождаться галактореей. Кроме таких проявлений патологического процесса, у больных наблюдается уменьшение волосяного роста на лице, атрофия яичек, слабость в мышцах и остеопороз.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы подтвердить наличие у человека пролактиномы гипофиза головного мозга, ему необходимо пройти ряд диагностических процедур. К таким процедурам относятся:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с введением в кровеносную систему человека контрастного вещества;
• компьютерная томография (КТ) головы;
• лабораторное исследование крови на уровень содержания в ней пролактина;
• тест с тиролиберином, с помощью которого определяется интенсивность выработки пролактина и концентрация в крови данного гормона.

Пролактинома такого участка головного мозга, как гипофиз, является достаточно серьезным патологическим процессом, который без соответствующей медицинской помощи может вызывать множество побочных осложнений. Поэтому обнаружив у себя проявления такого заболевания, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Источник: https://endocri.ru/hormones/prolactin/prolaktinoma-u-zhenshhin-simptomy.html

Пролактинома: симптомы и лечение

Категория: Эндокринная системаПросмотров: 12526

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, которая локализуется на передней доле и вызывает выработку большого количества гормона пролактина. Этот гормон отвечает за послеродовое выделение молока.

Также он в меньших количествах вырабатывается у представителей мужского пола. Совместно с другими гормонами пролактин отвечает за размножение и половые функции.

Именно поэтому он принимает участие в выработке тестостерона и обеспечивает активность сперматозоидов, а также синтезирует эстроген и способствует овуляции.

Новообразование носит название аденома и встречается в основном у женщин — мужчины подвержены данному расстройству намного реже. Характеризуется тем, что редко перевоплощается в злокачественную опухоль. По объёмам практически не превышает трёх миллиметров, у мужчин – не более одного сантиметра.

Основными симптомами заболевания являются: нерегулярный менструальный цикл и повышенное выделение молока, которое никак не связано с родами или беременностью. У представителей сильного пола главными признаками недуга считаются импотенция и отсутствие влечения к противоположному полу.

По мере прогрессирования болезни гипофиза наблюдаются – сильные головные боли, снижение остроты зрения, помутнение сознания.

Избыток этого гормона приводит к бесплодию у женщин, и эректильной дисфункции у мужчин. Диагностика осуществляется методами аппаратного обследования головного мозга при помощи КТ и МРТ.

Тактика лечения зависит от степени заболевания и размеров опухоли, может носить медикаментозный или хирургический характер. Но, несмотря на правильную и своевременную ликвидацию новообразования, существует высокая вероятность рецидива болезни.

Полного излечения пролактиномы удаётся достичь лишь в четвёртой части из количества всех случаев.

Этиология

Причины формирования пролактином у мужчин и женщин остаются до конца не изученными, но существует вероятность влияния наследственного фактора и генетического нарушения. Стоит отметить, что вырабатывать в большом количестве пролактин может не только гипофиз, именно поэтому существует ряд полностью неизученных причин, которые могли бы повлиять на возникновение этого заболевания:

• расстройства нормального функционирования щитовидной железы – может быть обусловлено её полным или частичным удалением;
• широкий спектр травм грудной клетки в период вынашивания малыша или грудного вскармливания ребёнка;
• почечная недостаточность;
• повреждения печени циррозом;
• черепно-мозговые травмы;
• гипотиреоз;
• наличие синдрома поликистозных яичников;
• приём продолжительное время некоторых медикаментов.

Кроме этого, существует вероятность проявления такого недуга гипофиза на фоне вполне природных факторов:

• чрезмерная физ. нагрузка;
• грудное кормление ребёнка;
• послеродовой период;
• сексуальный контакт.

Пролактинома

Разновидности

На основании объёмов и места возникновения, пролактинома может быть:

• интраселлярной – аденома не превышает диаметр в десять миллиметров и не выходит за пределы так называемого турецкого седла. Носит второе название – микропролактинома, и диагностируется только у женщин;
• экстраселлярной – отличается сравнительно большими размерами в один и более сантиметров. Аденома известна под другим называнием – макропролактинома. Обнаруживается у представителей мужского пола.

В соответствии с размерами отличается выражение симптомов и тактика лечения пролактиномы.

Симптомы

Довольно редко случается так, что пролактинома протекает без выражения каких-либо признаков. Но чем крупнее опухоль, тем ярче будут выражены характерные особенности болезни. Именно поэтому макропролактиномы вызывают проявление таких симптомов:

• сужение поля зрения. Это означает, что человек испытывает трудности различия предметов или людей, находящихся сбоку от него, без необходимости поворота головы;
• двойственность изображения в глазах;
• полная слепота;
• длительные депрессии;
• приступы сильной головной боли, вплоть до мигрени;
• постоянная тревожность;
• сильная раздражительность без видимой на то причины;
• эмоциональная неустойчивость.

По причине того, что повышенная выработка пролактина гипофизом становится фактором нарушения нормального функционирования репродуктивной системы, признаки пролактиномы будут отличными для представителей обоих полов. Таким образом, симптомами этого недуга у женщин являются:

• нарушение цикла менструации, вплоть до полного её прекращения;
• невозможность забеременеть;
• продолжительные периоды головной боли;
• сухость влагалища;
• уменьшение размера груди;
• постоянное выделение молока;
• значительное и неожиданное возрастание массы тела;
• дефицит эстрогена;
• вымывание минералов из костной ткани, из-за чего женщины становятся более подвержены переломам;
• опухлости конечностей и лица, обусловленные задержкой жидкости в организме;
• возникновение волос там, где их по природе быть не должно;
• появление угревой сыпи;
• снижение влечения к мужскому полу.

Гинекомастия при пролактиноме

Пролактинома у мужчин выражается следующими симптомами:

• импотенцией;
• мужским бесплодием;
• увеличением размеров груди;
• выделением молока – наблюдается довольно редко;
• атрофией яичек;
• снижением волосяного покрова на теле и лице;
• остеопорозом;
• мышечной слабостью;
• сильными головными болями;
• нарушением остроты зрения;
• отсутствием влечения к женщинам.

При диагностике такого новообразования гипофиза у беременных женщин на раннем сроке грозит самопроизвольным прерыванием беременности.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий при этом расстройстве функционирования гипофиза составляет аппаратное обследование пациента.

Но перед тем как назначать какие-либо анализы, специалисту необходимо провести полный осмотр больного, изучить его историю болезни, выяснить возможные причины пролактиномы и степень интенсивности выражения симптомов.

Только после этого выполняются обследования головного мозга – КТ и МРТ. Благодаря таким исследованиям удаётся обнаружить месторасположения даже самой маленькой опухоли гипофиза.

Кроме этого, в диагностике этого расстройства большое значение имеет общий и биохимический анализ крови, помогающие определить уровень не только пролактина, но и других гормонов, которые вырабатывает гипофиз.

Для определения максимальной точности результатов проводить его необходимо три раза, но обязательно в разные дни. При нарушениях зрительной функции могут понадобиться дополнительные консультации офтальмолога, который проведёт ряд тестов для установления полей и остроты зрения.

В некоторых случаях для исключения или подтверждения остеопороза, проводят рентгенографию, которая направлена на определение плотности костной ткани.

Лечение

Лечение пролактиномы у представителей обоих полов носит индивидуальный характер. Зачастую применяется терапия лекарствами, дозировка которых рассчитывается эндокринологом в зависимости от содержания пролактина.

По мере приёма лекарственных веществ снижаются показатели объёмов данной опухоли гипофиза, приходит в нормальное состояние острота зрения. У женщин просматривается нормализация менструации и возвращается способность к деторождению. У мужского пола возрастает уровень тестостерона, и нормализуются функции половой системы.

Лечение препаратами рассчитано на несколько лет, отчего рекомендуется делать перерыв в несколько недель каждые два года употребления медикаментов.

В случаях неэффективности медикаментозной терапии и продолжении прогрессирования недуга, необходимо применять хирургическое иссечение пролактиномы. Ликвидация аденомы выполняется при помощи небольших разрезов в области носовых пазух.

Иногда проводят лучевую терапию, которая позволяет отказаться от применения лекарств. Но результат от такого лечения наступает постепенно в течение нескольких лет и обладает некоторыми последствиями.

Именно поэтому такой вид терапии не проводят молодым женщинам, которые планируют стать матерью.

Благоприятный прогноз без вероятности рецидива гарантирован лишь в трети из всех случаев прогрессирования этого заболевания гипофиза. Рецидив болезни наступает в половине случаев в течение пяти лет после первого лечения пролактиномы. Кроме этого, существует вероятность трансформации данной опухоли в онкологию.

Специфической профилактики болезни у мужчин и женщин не существует. Необходимо лишь ежегодно проходит КТ обследование и осмотр у офтальмолога, дважды в год сдавать анализы крови для определения уровня пролактина.

Заболевания со схожими симптомами:

Гормональный сбой (совпадающих симптомов: 7 из 20)

В нашем организме есть много гормонов, которые выполняют важную роль. И все они вырабатываются в определённом количестве, что гарантирует стабильную работу всех органов и систем.

Но если количество тех или иных гормонов будет изменяться в сторону увеличения или уменьшения, возникает гормональный дисбаланс.

Таким образом, на вопрос, что такое гормональный сбой, можно ответить одной фразой – это нарушение соотношения разных гормонов в нашем теле.

…Пременопауза (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Пременопауза – это особый период в жизни женщины, срок которого для каждой представительницы женского пола индивидуален. Это своеобразный промежуток между ослабленным и нечётким менструальным циклом и последними месячными, которые наступают при менопаузе.

…Синдром истощения яичников (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Синдром истощения яичников (син.

СИЯ, яичниковая недостаточность, преждевременное истощение яичников, гипергонадотропная аменорея, эндокринное бесплодие, преждевременный климакс) – является патологическим состоянием, для которого характерно прекращение функционирования таких органов у женщин, не достигших 40 лет. Примечательно то, что наступлению недуга не предшествует нарушение менструальной или репродуктивной функции.

…Аденома гипофиза (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Аденома гипофиза представляет собой новообразование доброкачественного типа, возникающее на основе железистой ткани и локализованное преимущественно в области передней доли гипофиза.

Аденома гипофиза, симптомы которой включают целый комплекс проявлений, сама по себе является недостаточно изученным явлением в плане причин ее возникновения, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.

…Гипогонадизм (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Синдром недостаточной выработки половых гормонов, возникающий как следствие нарушения функционирования половых желез, называется гипогонадизмом. Встречается гипогонадизм у мужчин и женщин, причём он может быть как приобретённым, так и врождённым, и развиться у человека он может в любом возрасте.

Основными проявлениями нарушения является несформированность наружных и внутренних органов репродуктивной системы, что, соответственно, приводит к их неспособности выполнять свои функции.

Эти симптомы носят название первичных, но есть при этом патологическом состоянии и вторичные симптомы, характеризующиеся расстройством жирового и белкового обмена, а также нарушениями сердечно-сосудистой системы и изменениями в костной системе.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/1877-prolaktinoma-simptomy

Аденома гипофиза: симптомы, лечение, виды, диагностика и причины развития

Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека. Располагается в головном мозге в основании турецкого седла. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр. Гипофиз состоит из двух частей – передняя, аденогипофиз, и задняя, нейрогипофиз.

Функции передней части состоят в продукции гормонов, которые стимулируют деятельность щитовидной железы (тиреотропный гормон, ТТГ), яичников и семенников (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ и лютеинизирующий гормон, ЛГ), надпочечников (адренокортикотропный гормон, АКТГ), а также регулируют рост организма (соматотропный гормон, СТГ) и лактацию (пролактин).

Функции нейрогипофиза сводятся к продукции антидиуретического гормона, регулирующего водно – солевой обмен в организме, и окситоцина, регулирующего процессы родов и лактации.

При неблагоприятных воздействиях железистая ткань может увеличиваться в объеме и продуцировать избыточное количество гормонов – развивается аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток аденогипофиза.

Выделяют следующие виды аденомы

По размерам:

• микроаденома – менее 1 см
• макроаденома – более 1 см
• гигантские аденомы – более 10 см

По локализации:

• не выходящая за пределы турецкого седла — интраселлярная
• растущая к верхушке турецкого седла – эндосупраселлярная
• растущая к низу – эндоинфраселлярная
• прорастающая турецкое седло в бок – эндолатероселлярная аденома

По секреции гормонов:<\p>

• гормонально неактивные опухоли (около 40%)
• гормонально активные аденомы (60%)

По характеру продуцируемых гормонов:

• соматотропинома
• гонадотропинома (ФСГ или ЛГ)
• тиреотропинома
• пролактинома
• кортикотропинома
• смешанные аденомы гипофиза (продуцируют сразу несколько гормонов, встречаются в 15% случаев)

По статистике, аденомы гипофиза составляют 10 – 15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиваться у детей – 2-6% всех пациентов с аденомой составляют дети и подростки.

Что приводит к возникновению аденомы?

Причины аденомы гипофиза:

• Нейроинфекции:
  • • менингит, энцефалит
    • туберкулез с поражением центральной нервной системы
    • бруцеллез
    • полиомиелит
    • сифилис
• Негативные влияния на плод во время беременности (токсические и лекарственные препараты, ионизирующее излучение)
• Черепно – мозговые травмы, внутричерепные кровоизлияния.
• Наследственность. У пациентов с синдромом множественного эндокринного аденоматоза, передающегося по наследству, при котором встречаются опухоли других желёз, заболеваемость аденомой гипофиза выше, чем у других людей.
• Длительно протекающие аутоиммунные или воспалительные поражения щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз)
• Гипогонадизм – врожденное недоразвитие яичников и яичек, или приобретенное поражение половых желёз вследствие радиоактивного излучения, аутоиммунных процессов и т.д.
• Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов, по последним данным, может приводить к развитию аденомы, так как эти препараты на протяжении многих менструальных циклов подавляют овуляцию, соответствующие гормоны яичниками не вырабатываются, и гипофизу приходится продуцировать большее количество ФСГ и ЛГ, то есть может развиться гонадотропинома.

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

• нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
• галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
• невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
• у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

• у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
• если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 – 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

• «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
• кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
• артериальная гипертония
• у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
• у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

• для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
• для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

• нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
• головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
• заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:

• гипотиреоз
• недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови
• снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
• у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Психиатрические признаки

Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

При подозрении на аденому гипофиза показаны консультации эндокринолога, невролога, нейрохирурга и окулиста. Назначаются следующие методы диагностики:

Гормональные исследования

• уровень пролактина в крови, норма составляет менее 20 нг/мл для женщин и менее 15 нг/мл для мужчин
• проба с тиролиберином – в норме после внутривенного введения тиролиберина происходит увеличение продукции пролактина уже через 30 минут не менее, чем в два раза. Низкий уровень пролактина после тиролиберина может свидетельствовать в пользу пролактиномы гипофиза
• уровень соматотропного гормона (СТГ) в крови, норма для детей от года до 18 лет – 2 – 20 мМЕ/л, для мужчин 0 – 4 мкг/л, для женщин – 0 -18 мкг/л.
• адренокортикотропный гормон (АКТГ) в плазме крови, норма утром в 8.00 часов – менее 22 пмоль/л, вечером в 22.00 менее 6 пмоль/л, кортизол в плазме крови утром 200 – 700 нмоль/л, вечером 55 – 250 нмоль/л.
• суточный ритм кортизола в крови
• исследование суточной мочи на уровень кортизола, норма – 138 – 524 нмоль/сутки.
• исследование электролитов в крови – натрий, калий, кальций, фосфор и др.
• дексаметазоновый тест – исследование уровня кортизола в крови и моче после приема больших или малых доз дексаметазона
• уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови, норма у женщин – на 7 – 9 день менструального цикла 3.5 – 13.0 МЕ/л, на 12 – 14 день – 4.7 – 22.0 МЕ/л, на 22 – 24 день – 1.7 – 7.7 МЕ/л. У мужчин ФСГ в норме – 1.5 – 12.0 МЕ/л.
• уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, норма – на 7 – 9 день цикла 2 – 14 МЕ/л, на 12 – 14 день – 24 – 150 МЕ/л, на 22 – 24 день – 2 – 17 МЕ/л. У мужчин – 0.5 – 10 МЕ/л.
• тестостерон сыворотки крови у мужчин, норма общей фракции – 12 – 33 нмоль/л.
• уровень тиретропного гормона (ТТГ), и гормонов щитовидной железы (Т3, Т;) в крови, норма – ТТГ – 0.4 – 4.0 мМЕ/мл, Т3 – 2.63 – 5.70 пмоль/л, Т4 – 9.0 – 19.1 пмоль/л.
• приведенные нормы могут незначительно отличаться в лабораториях разных лечебных учреждений

рентгенография черепа

Мрт головного мозга (при отсутствии аппаратуры – кт головного мозга)

иммуноцитохимическое исследование клеток аденомы гипофиза

исследование полей зрения

Как лечить аденому гипофиза?

Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от гормональной активности опухоли, клинических проявлений и размера аденомы.

При пролактиноме с уровнем пролактина в крови более 500 нг/мл применяется медикаментозная терапия, а при уровне пролактина менее 500 нг/мл, или более 500 нг/мл, но с отсутствием эффекта от медикаментов – показано оперативное лечение.

При соматотропиномах, кортикотропиномах, гонадотропиномах, гормонально неактивных макроаденомах показано оперативное лечение в сочетании с лучевой терапией. Исключение составляют соматотропиномы с бессимптомным типом течения – они могут лечиться без операции.

Медикаментозное лечение

Назначаются такие группы препаратов:

• антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза – сандостатин (октреотид), ланреотид
• препараты, блокирующие образование гормонов надпочечников (кетоконазол, цитадрен и др)
• агонисты дофамина – каберголин (достинекс), бромокриптин

Медикаментозное лечение приводит к регрессу опухоли в 56% случаев, к стабилизации гормонального фона – в 31%.

Существует два способа оперативного удаления аденомы^

• транссфеноидальный – через носовую полость
• транскраниальный – с трепанацией черепа

В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидальное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниальное удаление.

Транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза возможно, если опухоль находится только в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консультации нейрохирурга в стационаре.

Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла.

Аденома гипофиза иссекается и удаляется.

Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширить обзор операционного поля. Продолжительность операции составляет 2 – 3 часа.

На первые сутки после операции пациент может активизироваться, а на четвертые сутки может быть выписан из стационара при отсутствии осложнений.

Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев.

Транскраниальная (открытая) операция проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегать к ней лишь при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга.

Лучевая терапия

Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначаться в сочетании с медикаментозным лечением.

В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер – Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткань опухоли.

Также продолжает оставаться актуальной гамма – терапия – излучение из источника вне тела.

Возможны ли осложнения после операции?

Риск развития осложнений в послеоперационном периоде различается в зависимости от хирургической техники:

• при транссфеноидальном доступе осложнения развиваются в 13%, а операционная летальность составляет 3%
• при транскраниальном доступе – 27.9% и 7% соответственно.

Из осложнений могут развиться:

• рецидив опухоли – развивается в 15 – 16%
• дисфункция коры надпочечников
• потеря зрения
• дисфункция щитовидной железы
• гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточность гипофиза
• нарушения речи, памяти, внимания
• инфекционное воспаление
• кровотечение из сосудов гипофиза после операции

Профилактикой осложнений после операции является медикаментозная коррекция гормонального фона в организме по результатам обследования.

Осложнения аденомы гипофиза без операции

В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значительные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третьего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения.

В подавляющем большинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию.

Прогноз

Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный – излечение после операции наступает в 95%, при проведении медикаментозного сопровождения до, во время и после операции регресс симптомов и гормональных нарушений наблюдается в 94% случаев. При сочетании препаратов и операции с лучевой терапией отсутствие рецидивирования опухоли в первый год после начала лечения составляет 80%, а в первые пять лет – 69%.

Прогноз по восстановлению зрения благоприятный в случае, если аденома не больших размеров и существовала у пациента до начала лечения менее года.

Экспертиза трудоспособности проводится клинико – экспертной комиссией после выписки из стационара.

Пациенту может быть присвоена инвалидность III, II, или I группы при эндокринно – обменных, трофических, офтальмо – неврологических нарушениях, а также при выраженных нарушениях функций и неспособности выполнять работу, например, при акромегалии, потере зрения, недостаточности коры надпочечников, нарушениях углеводного обмена и т.д.

Временная нетрудоспособность (больничный лист) для работающих пациентов определяется сроком на 2 – 3 месяца при первичном обследовании в стационаре, 1.5 – 2 месяца при лучевой терапии, 2 – 3 месяца при операции по поводу удаления аденомы гипофиза. Далее при сомнительном трудовом прогнозе – направление на МСЭ.

Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-adenomy-gipofiza-ee-vidy-diagnostika-i-prichiny-razvitiya/

Пролактинома гипофиза: лечение заболевания у взрослых, детей и беременных женщин

Пролактинома представляет собой активную опухоль гормональной природы, которая локализуется в области передней доли гипофиза. В результате происходит чрезмерная выработка гормона пролактина, которая проявляется выделением молока, не связанного с лактацией, нарушением периодичности менструального цикла, снижением полового влечения.

Гипофиз регулирует все функции репродуктивной системы у мужчин и женщин

Что такое пролактинома, почему она появляется

Пролактиному относят к доброкачественным новообразованиям, которые поражают преимущественно женщин детородного возраста. У мужчин также диагностируется эта патология, но гораздо реже. Протекает она очень агрессивно — может отмечаться инфильтративный рост опухоли, а также малигнизация (приобретение здоровыми клетками патологических свойств новообразования).

Пролактинома и беременность тесно связаны между собой. При активном росте опухоли у женщины будет нарушаться детородная функция, а из-за гормональных дисбалансов беременность не наступит. Точно так же гормон влияет и на мужчин, вызывая снижение активности сперматозоидов, отсутствие потенции.

В настоящий момент врачи не могут дать четкого ответа о причинах развития пролактиномы.

Диагностика пролактиномы осуществляется с помощью КТ и МРТ

Симптомы патологии

Развитие доброкачественного новообразования обуславливается чрезмерной секрецией пролактина. При росте опухоли происходит механическое сдавливание прилегающих тканей.

Основным признаком макропролактиномы является нарушение функционирования зрительного нерва, в результате этого происходят следующие изменения:

• сужается кругозор;
• появляется двоение в глазах;
• нарушается процесс дифференциации боковых объектов.

Зрительные нервы поражаются преимущественно при опухолях передней доли гипофиза

В том случае, когда отмечается компрессорное воздействие опухоли на головной мозг, отмечаются симптомы расстройства работы центральной нервной системы:

• раздражительность;
• головные боли;
• депрессивные состояния;
• тревожность.

Еще одним характерным признаком пролактиномы является нарушение работы аденогипофиза вследствие сдавливания тканей гипофиза.

Как проявляется патология у женского пола

Первым признаком неполадок в работе гипофиза является нарушение менструального цикла. Так как аденогипофиз отвечает за выработку фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина, он отвечает за детородную функцию и половое влечение.

В результате прогрессирования пролактиномы симптомы у женщин будут такими: сначала нарушается регулярность цикла, появляются проблемы с зачатием, так как овуляция не наступает, а затем менструации могут полностью прекратиться, то есть наблюдается аменорея.

В гипофизе вырабатывается большинство гормонов, которые регулируют все процессы жизнедеятельности

При этом доброкачественном новообразовании прекрасный пол часто сталкивается с мастопатией — застоем секрета в млечных протоках, к которому может присоединяться воспаление или инфекция.

Гиперсекреция пролактина приводит к проблемам, связанным с состоянием скелета. Происходит вымывание минеральных веществ из костей, в результате чего развивается остеопороз, у женщин повышается хрупкость костей.

Размер опухоли у женщин редко достигает более 5 мм, поэтому чаще всего врач ставит диагноз «микропролактинома».

Как проявляется патология у мужского пола

В силу эндокринных и гормональных особенностей у мужчин опухоль передней доли гипофиза может достигать 1 см. Поэтому в диагнозе встречается преимущественно словосочетание «пролактинома макротипа». В результате болезни наблюдается патология сперматогенеза, а также снижается выработка мужского гормона — тестостерона.

Гормональная опухоль у мужчин приводит к сильным изменениям формы тела и деформациям лица

Мужчинам необходимо исключить наличие пролактиномы при следующих симптомах:

• снижение полового влечения;
• проблемы с потенцией;
• бесплодие;
• атрофия яичек;
• мышечная слабость;
• остеопороз;
• замедлении роста волос на лице и теле.

Врачи часто ставят диагноз «гинекомастия» мужчинам, к нему может присоединяться и «галакторея». Пролактинома у мужчин диагностируется гораздо реже, чем у женщин, но имеет более агрессивное течение.

Тактика лечения пролактиномы

Терапевтическое действие направлено в первую очередь на нормализацию выработки гормона пролактина в организме пациента. Выбрать схему лечения может только лечащий врач-эндокринолог.

В тех случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры, но вызывает расстройство половой и детородной функций, врач выбирает препараты, способные быстро восстановить гормональный баланс и нормализовать функции секреции биологически активных веществ в передней доли гипофиза.

Лечение пролактиномы подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы и локализации опухоли

Среди препаратов, используемых для лечения пролактиномы, выделяют группу антагонистов дофамина:

• «Перитол».
• «Достинекс».
• «Леводопа».
• «Бромкриптин».
• «Лизурид».
• «Ципрогептадин».

Применение этих лекарственных средств положительно воздействует на работу аденогипофиза, нормализует секрецию гормонов, поэтому пролактиномы, особенно микротипа, устраняются достаточно быстро.

В результате лечения у пациентов должны наблюдаться:

• восстановление менструального цикла;
• повышение фертильности у женщин;
• возобновление полового влечения у мужчин;
• достаточная выработка тестостерона у мужчин;
• восстановление потенции.

Макропролактиномы требуют более тщательного контроля и длительного лечения. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство, так как быстрорастущая опухоль давит на зрительные нервы и прилежащие ткани, вызывая дополнительные патологии в работе организма пациента.

Хирургический метод лечения пролактиномы является предпочтительным только в том случае, когда у пациента индивидуальная непереносимость препаратов группы антагонистов дофамина, либо опухоль достигает большого размера и вызывает серьезные нарушения процессов жизнедеятельности.

Трансназальное удаление пролаткиномы — оптимальный вариант в большинстве случаев

Такой подход дает стойкий эффект и предотвращает развитие рецидивов. В 30% случаев именно комплексная терапия дает полное выздоровление и помогает нормализовать работу передней доли гипофиза и, соответственно, восстановить половые функции.

Источник: https://pozhelezam.ru/mozg/gipofiz/prolaktinoma-gipofiza