Аденокарцинома почки: опасность, прогноз и выживаемость

Прогноз выживаемости пациентов после удаления раковой опухоли почки

Рак почки – самая распространенная онкологическая патология в урологии. Эта форма рака очень агрессивна и требует комплексного лечения.

Основной метод  – хирургическое удаление опухоли, а также органов, пораженных онкологическим процессом. Прогнозы после удаления определяются таким показателем, как пятилетняя выживаемость.

Этот показатель принят во всем мире, с его помощью оценивают результаты лечения.

Продолжительность жизни

Раковая опухоль развивается из эпителия почечных канальцев.

Основная проблема заключается в том, что выявление рака в большинстве случаев происходит на стадии, когда уже появились метастазы, то есть онкологический процесс захватил окружающие ткани.

Так происходит, потому что первые стадии рака чаще всего протекают бессимптомно, и у человека просто нет повода обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику.

Выживаемость пациентов с раком почки без операции очень невелика. Срок их жизни определяется скоростью развития и масштабностью метастазов и может составлять от полугода до двух лет. В некоторых случаях возможен самопроизвольный регресс, тогда продолжительность жизни немного увеличивается. Пациенты, прошедшие хирургическое лечение, могут рассчитывать на гораздо более оптимистичные прогнозы.

От чего зависит прогноз

Прогноз после удаления основной опухоли может быть очень разным и зависит от нескольких условий. К сожалению, довольно часто удаление первичной опухоли недостаточно, чтобы остановить злокачественный процесс.

Главная опасность в том, что клетки опухоли отделяются от нее и переносятся с лимфой и кровью в другие органы и ткани нашего организма. Там они начинают размножаться, формируя вторичные опухоли – метастазы.

Для успешного лечения и позитивного прогноза необходимо уничтожение метастазов.

Факторы, влияющие на прогноз

  • Стадия заболевания;
  • Возраст пациента;
  • Сопутствующие заболевания пациента.

Чем человек моложе, тем оптимистичнее прогноз, так как с возрастом падают защитные силы организма, уменьшается сопротивляемость, замедляются регенеративные процессы.

Общее состояние здоровья тоже играет важную роль в успешном лечении онкологии. Наличие таких заболеваний, как гипертония и сахарный диабет существенно усложняет лечение и уменьшает его шансы на успех.

Основным фактором, от которого зависит продолжительность жизни пациента и прогноз, является стадия заболевания. Стадия также определяет, какие еще способы лечения будут применяться, в какой последовательности и в каком объеме.

Стадии патологии и выживаемость пациентов

1 стадия

Опухоли на первой стадии не выходят за пределы пораженного органа, размеры их невелики, поэтому они не приводят к нарушению функций почки.

Раковые клетки не проникают ни в кровь, ни в лимфу, поэтому не распространяются по организму, то есть метастазы не формируются. Поскольку симптомов еще нет, то диагностика рака в этот период возможна только при обследовании пациента по другому поводу.

Если ему назначено УЗИ органов брюшной полости или почек, то опухоль, скорее всего, будет обнаружена.

Выявление рака не первой стадии считается ранним выявлением и при своевременном начале лечения дает до 90% успеха.

Прогноз выживаемости зависит также от видов терапии, которые применялись до операции и после нее. Во время операции производят резекцию пораженной почки или ее полное удаление.

Однако это не гарантирует избавление от раковых клеток, поэтому риск рецидива остается.

Современные методы лечения, такие, как иммунная или таргетная терапия повышают шансы на успех, после их применения пациенты живут дольше.

Пятилетняя выживаемость после операции составляет 80-90%. В каждом конкретном случае продолжительность жизни человека, перенесшего операцию, зависит от успешности противораковых мероприятий, состояния и функционирования оставшейся почки, а также от состояния других органов.

2 стадия

На второй стадии поражение органа усугубляется. Первичная опухоль еще остается в пределах почки, однако отдельные метастазы уже появляются, так как раковые клетки уже оказываются в лимфатической системе. На данном этапе онкологии характерны симптомы, называемые почечной триадой:

  • кровь в моче;
  • боль в области поясницы;
  • прощупывание опухоли.

Помимо этого, могут присутствовать и другие симптомы, например, повышение температуры, слабость, снижение работоспособности. Ввиду присутствия симптомов пациенты нередко обращаются к врачу с жалобами. Диагностика, как правило, проходит быстро, так как первичное выявление опухоли происходит с помощью УЗИ, которое есть сегодня во всех районных поликлиниках и доступно всем пациентам.

Операция, проведенная на второй стадии, при адекватном послеоперационном лечении дает большие шансы на успех. Прогноз пятилетней выживаемости составляет 70%.

3 стадия

На третьей стадии опухоль распространяется за пределы органа, формируются метастазы в лимфоузлы и в отдаленные органы. Последствия этого – ухудшение прогноза и увеличение риска летального исхода заболевания. Во время операции удаляют первичную опухоль, также могут быть удалены лимфоузлы, пораженные метастазами.

Однако ликвидировать хирургическим путем все метастазы невозможно. Для их уничтожения проводится химиотерапия, лучевое лечение. Хорошие результаты дает таргетная терапия, которая представляет собой целенаправленное воздействие только на раковые клетки. Она легче переносится пациентами, чем традиционная химиотерапия.

Тем не менее, шансы на успешное лечение значительно падают. Пятилетняя выживаемость составляет всего 50%.

Рецидив, то есть повторное развитие опухоли, может начаться через несколько лет. Предсказать это не удается, поэтому людям, перенесшим операцию, нужно наблюдаться у онколога постоянно, чтобы вовремя обнаружить активизацию процесса и принять меры. Помогут в поддержании здоровья активный образ жизни, диета, также очень важен психологический настрой, или так называемое желание человека жить.

4 стадия

На четвертой стадии шансы на пятилетнюю выживаемость после операции остаются только у 8% пациентов. Это объясняется формированием множественных метастазов и поражением многих органов и систем. Лечение на данном этапе, как правило, паллиативное, то есть направленное на облегчение состояния человека и поддержание жизни насколько это возможно.

На последних стадиях рака больные, не получая результатов лечения, которых бы хотелось, могут прибегать к различным народным рецептам.

Врачи выступают против таких методов терапии, так как их действие непредсказуемо. Однако народная медицина продолжает свое существование, и люди по-прежнему используют ее рецепты.

К примеру, есть мнение, что при раковых заболеваниях лечение мухомором может победить болезнь. В качестве лекарства предлагается использовать настойку из этого ядовитого гриба.

Ее действие основано на противоопухолевых свойствах мухомора.

Прогноз заболевания при раке почки может быть разным. Многое зависит от самого человека. Если он внимателен к своему здоровью, то при первых симптомах неблагополучия обратится к врачу и не будет откладывать начало лечения. Своевременная помощь при любом заболевании значительно увеличивает шансы на успех.

Источник: https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/rak/prognozy-posle-udaleniya.html

Рак почки – симптомы

Главная особенность онкологических заболеваний в том, что довольно часто они протекают бессимптомно. И злокачественные образования в почках – не исключение. Если у вас рак почки, симптомы появятся только когда болезнь перейдет в тяжелую стадию. Но есть способы обнаружить ее и раньше.

Основные симптомы рака почек у женщин

В 75% случаев при онкологии почек развивается светлоклеточный рак почки. Это заболевание имеет следующие симптомы:

  • гематурия, то есть попадание крови в мочу;
  • ноющая боль в пояснице и пораженной почке;
  • повышение температуры(появляется не всегда);
  • быстрая потеря веса;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • повышение давления;
  • уплотнение в теле почки, которое можно прощупать через кожу.

Часто рак почек бывает смешанного вида, то есть сочетается светлоклеточный рак и папиллярный рак, либо хромофобный, онкоцитарный вид рака и рак собирательных трубочек. Признаки рака почек любого вида одинаковы.

Причины возникновения онкологических заболеваний на сегодняшний день конкретно не определены. Существует несколько факторов, которые могут вызвать почечноклеточный рак почки.

В зоне риска мужчины, люди старше 40 лет, люди с ожирением и избыточной массой тела, курильщики и те, кто на протяжении длительного времени использует некоторые лекарственные препараты. Их перечень вам может предоставить только врач. К тому же велика вероятность развития рака почки при любых хронических нефрологических заболеваниях в тяжелой форме.

Обычно рак начинает развиваться из эпителиальных тканей кровеносных сосудов, выводящих кровь из почки, либо в теле самой почечной лоханки. В результате может распространяться в другие органы через кровеносную систему, либо с лимфой. Метастазы существенно ухудшают возможный прогноз. От того, насколько быстро распространяется рак почки, зависит, сколько живут пациенты.

Прогноз и выживаемость при раке почки

Светлоклеточный рак почки имеет неблагоприятный прогноз, поскольку заболевание часто удается обнаружить на поздней стадии, единственным методом лечения выступает полное удаление пораженной почки и частичное – метастаз. Конечно, в том случае если они есть и подлежат удалению.

Химиотерапию и облучение применяют гораздо реже, многие врачи считают, что при раке почек эти методы лечения малоэффективны. При других видах рака их используют гораздо чаще. После операции при раке почки выживаемость составляет около 56%.

Чем раньше обнаружена опухоль, тем лучше прогноз, поэтому если вы в зоне риска, регулярно делайте УЗИ внутренних органов и время от времени проходите обследование с помощью рентгена, либо томографа.

При раке почек большинство пациентов могут прожить до пяти лет после проведения операции. Около 30% умирает в период до 2 лет и раньше. К счастью, это довольно редкий вид рака, он составляет всего 4% от всех онкологических заболеваний.

Метастазы часто вместе с кровью распространяются в другие органы, обычно это легкие, позвоночник, ребра, тазобедренный сустав, головной мозг. В этом случае удалить их становится маловозможным, и прогноз еще более ухудшается.

Если у детей рак почек, хоть и протекает бессимптомно, но легко диагностируется из-за хорошей возможности прощупать опухоль, а потому эффективно лечится, то во взрослом возрасте справиться с проблемой далеко не так просто.

Если вы заметили любые симптомы рака почек, даже если они незначительны, как можно скорее обратитесь к врачу. Очень вероятно, что это спасет вам жизнь – любые промедления опасны. Чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность появления метастаз и дальнейшего роста раковых клеток.

Источник: https://womanadvice.ru/rak-pochki-simptomy

Аденокарцинома: симптомы, диагностика, лечение, виды

Существует несколько классификаций аденокарциномы, которые применяются в современной клинической медицине. По гистологическому строению выделяют такие виды опухоли:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома — одна из наиболее простых опухолей, которая может развиваться на основе эпителиальной ткани. На срезе, микропрепарат представляет собой клетки достаточно схожие с нормальными клеточными структурами. Также степень потери своей природной функции достаточно низка, в связи с этим, частота поражения других органов метастазами наблюдается достаточно редко, а эффект от лечения чаще всего благоприятный.
  • Умеренно дифференцированная опухоль — промежуточное положение в морфологической определенности клеток.
  • Низкодифференцированная карцинома характеризуется малой степенью морфологической определенности клеток опухоли, в связи с чем они полностью утратили свои функции и обрели способность к бесконтрольному делению и прорастанию в окружающие ткани и органы, из-за чего часто развивается распространение метастазов, что ухудшает прогноз выживаемости.

Частные виды аденокарциномы

Аденокарцинома простаты (или ацинарная аденокарцинома) – злокачественная опухоль, которая развивается из паренхиматозных клеток предстательной железы. Различают мелкоацинарную аденокарциному, высокодефферентная, низкодифференцированная, папиллярный тип, солидно-трабекулярный, эндометриоидный, железисто-кистозный и слизобразующий.

Развитие ее начинается с доброкачественной гиперплазии, которая потом перерождается в аденокарицному простаты. Встречается у мужчин после 50-60 лет. Это связано с гормональным действием на железистые клетки, а также с сидячим образом жизни, что приводит к нарушению кровенаполнения и злокачественному перерождению.

Мы написали отдельную большую статью по этому виду аденокарциномы. Ссылка на неё ниже.

Подробнее

Аденокарцинома легких – это форма немелкоклеточного рака легкого, наиболее распространенного типа рака легких. На немелкоклеточный рак легкого приходится 80 процентов раковых заболеваний легких, из них примерно 50 процентов составляют аденокарциномы.

Аденокарциномы легких обычно начинаются в тканях, которые лежат вблизи наружных частей легких и могут присутствовать в течение долгого времени, прежде чем они вызовут симптомы и будут диагностированы.

Подробную статью про этот тип опухоли читайте, перейдя по ссылке.

ПодробнееАденокарцинома тела поджелудочной железы

Наиболее распространенным видом рака поджелудочной железы является аденокарцинома поджелудочной железы. 85% всех злокачественных опухолей поджелудочной – это аденокарциномы. Панкреатическая аденокарцинома является 4-й основной причиной смерти от рака у мужчин и женщин в Европе и Соединенных Штатах.

Читайте также:  Рак неба. как распознать, лечение, прогноз

Более подробно об этом заболевании читайте в отдельной статье.

Подробнее

Аденокарцинома матки (аденокарцинома эндометрия) является наиболее распространенной формой рака эндометрия. Эндометрий является внутренней оболочкой матки которая питает плод во время беременности.

Более подробно об этом заболевании читайте в отдельной статье.

ПодробнееСхематическое изображение толстого кишечника

Рак кишечника – редкое заболевание, при котором меняются клетки в ткани кишечника. Они растут из-под контроля и могут образовать опухоль, которая блокирует работу всего кишечника.

Подробнее

Аденокарцинома молочной железы — это часто встречающееся заболевание агрессивного характера, которое наблюдается, в основном у женщин.
Подробнее

Аденокарцинома мейбомиевой железы

Это опухоль хрящевой железы века. Она возникает в менее чем одном случае из ста, при всех злокачественных заболеваниях века. Эту опухоль обнаруживают после пятидесяти лет, в основном у женщин.

Аденокарцинома мейбомиевой железы растет подкожно, в основном в верхнем веке. Она имеет вид плотного узла с желтым оттенком. Она характеризуется сильной злокачественностью, частыми рецидивами и развитием метастазов.

Аденокарцинома надпочечника

Эта опухоль злокачественного характера, которая развивается из клеток надпочечников. Она имеет способность к раннему развитию метастазов из-за быстрого прорастания в лимфатические и кровеносные сосуды.

В связи с этим заболеванием, часто развивается гипертонии, головных болей, вторичный диабет, остеопороз. Воздействие на уровень половых гормонов приводит к повышенному оволосению и огрубению голоса у женщин.

Аденокарцинома надпочечника

Эта опухоль злокачественного характера, которая развивается из клеток надпочечников. Она имеет способность к раннему развитию метастазов из-за быстрого прорастания в лимфатические и кровеносные сосуды.

В связи с этим заболеванием, часто развивается гипертонии, головных болей, вторичный диабет, остеопороз. Воздействие на уровень половых гормонов приводит к повышенному оволосению и огрубению голоса у женщин.

Аденокарцинома пищевода

Считается, что это одно из самых редких злокачественных патологий пищевода, при котором существует достаточно высокий риск летального исхода. Она часто возникает у людей, которые злоупотребляют табачными изделиями.

Воздействие пищевых канцерогенов также существенно повышает вероятность возникновения аденокарциномы пищевода. Чаще всего она берет свое начало из нижней трети пищевода, постепенно поднимаясь вверх и поражая всю слизистую оболочку этого органа.

Аденокарцинома почки

Эта патология почки является наиболее часто встречаемой, среди всех ее заболеваний. Большая часть операций по удалению одной из почек, производится именно по этой причине. Процесс с одинаковой долей вероятности может поражать как правую, так и левую почку.

Развивается аденокарцинома почки в основном у мужчин после сорока лет. Этиология не выяснена, клиническая картина очень схожа с хроническим пиело- или гломерунофритом. Основными провоцирующими факторами развития этой болезни являются гипертоническая болезнь и алиментарный синдром.

Аденокарцинома слюнной железы

Аденокарцинома слюнной железы (или аденокистозная карцинома) – онкологическая патология, которая развивается из железистых клеток слюнной железы.

Ее симптомы проявляются довольно скоро и к ним относится появление боли в проекции желез, их увеличение, возникновение нарушения иннервации мышц лица.

Из-за высокой степени васкуляризации, часто наблюдается поражение окружающих тканей и появление отдаленных метастазов.

Наиболее типичным местом их локализации является позвоночник, головной мозг, легкие. В качестве диагностических методов при аденокистозная карцинома, применяют лабораторную аналитику, рентгенологическое исследование. Лечение, чаще всего, хирургическое. Аденокарцинома слюнных желез почти не поддается влиянию химио- и радиотерапии, поэтому развитие рецидивов вполне вероятно.

Аденокарцинома яичника

Это наиболее редкий тип онкологического поражения женской репродуктивной системы. Он встречается лишь в трех случаях из ста, среди всех раковых заболеваний данной локализации. Прогноз при нем достаточно неблагоприятный, так как опухоль обладает сильным инвазивным ростом и быстрым развитием метастазов в матку, кишечник, головной мозг, легкие и позвоночник.

Аденокарцинома яичника протекает долгое время без наличия симптомов. Чаще всего, они присоединяются уже после поражения вторичных органов-мишеней. Выделяют серозную аденокарциному яичников и светлоклеточную. При их сравнении, первая имеет более благоприятный прогноз ответа на лечение и выживаемости.

Аденокарцинома кишечника

Это патология, которая берет свое начало из железистых клеток толстого или тонкого кишечника. Одной из наиболее опасных ее низкодифференцированных видов считается слизеобразующая аденокарцинома.

Она образуется из полипов аденоматозного характера, который занимается выработкой слизи. Их возникновение связывают с генетической детерминированностью и характером питания пациента. Слизистая аденокарцинома поддается лечению эндоскопическим путем. При выявлении ее на ранней стадии, прогноз для жизни – достаточно благоприятный.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Это гиперплазия эндометрия, которая возникает при чрезмерной концентрации эстрогена в крови женщины. Это может быть обусловлено отсутствием беременности до определенного возраста или позднее ее возникновение, ранним появлением месячных, бесконтрольным приемом гормональных препаратов на основе эстрогена.

Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома чаще всего встречается у женщин после 40-50 лет, что обусловлено перестройкой гормонального фона в связи с наступлением менопаузы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия

Средняя степень морфологической определенности в строении клеток опухоли. Прогноз и ответная реакция на лечение соответствующая.

Патология глубоко проникает в эндометрий матки, что приводит к определенным сложностям при проведении клинического обследования даже у опытных специалистов.

Часто наблюдается боль в спине или влагалище во время полового акта. Заболевание встречается у женщин старше пятидесяти лет.

Эндометриальная аденокарцинома характеризуется наличием метастазов в кости. Лечение проводится путем надвлагалищного удаления матки, при условии отсутствия поражения шейки, или полной ее экстирпации с или без придатков.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Это логическое продолжение описанного выше типа, которое развивается при дальнейшем присутствии травмирующего онкогенного фактора. Это приводит к снижению степени морфологической определенности тканей эндометрия и к полной утрате их функций. Отличия заключаются в скорости роста, результатах биопсии и ответу на лечебную терапию.

Светлоклеточная аденокарцинома

Эта патология возникает в одном-пяти случаях из ста злокачественных заболеваний эндометрия. Чаще всего оно возникает у женщин после шестидесяти-семидесяти лет.

Клиническая картина проявляется не ранее наступления второй стадии, что ухудшает прогноз выживаемости. Патология внешне похожа на эндометриоидный полип.

Только при гистологическом исследовании его тканей, возможно установление окончательного диагноза.

Темноклеточная аденокарцинома

Другие статистические показатели у темноклеточной аденокарциномы, даже при возникновении этого вида опухоли с высокой степенью клеточной дифференцировки, вероятность успеха от комплексного лечения составляет сорок процентов.

Более того, часто возникают рецидивы даже при удалении всех патологических клеток, что говорит о вероятной генетической предрасположенности к возникновению указанной патологии.

Муцинозная аденокарцинома

Это одно из редких видов онкологических заболеваний. Состоит она из экстрацеллютарных муцинозных озер и эпителиальных кластеров. Берет свое название она от того, что в ее массе преобладает одноименное вещество.

Муцинозная аденокарцинома – это узлообразная опухоль, у которой определяются четкие границы благодаря наличию капсулы. Ее клетки отличаются формой строения, которая напоминает куб или цилиндр.

Большое гиперхромное ядро говорит о наличии сбоя в репликации генетической информации, что и приводит к злокачественной природе патологии.

Папиллярная аденокарцинома

Так называются отдаленные метастазы, которые произрастают в органах и тканях из клеток, которые оторвались от материнской опухоли и с током крови или лимфы были разнесены по всему организму. Наиболее частая локализация папиллярной аденокарциномы – это регионарные лимфоузлы, головной мозг, легкие и позвоночный столб.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma.html

Рак почек: классификация стадий, прогноз выживаемости и лечение в Израиле

Данное заболевание является результатом разрастания недоброкачественного образования. Оно может начать развитие не только на одной почке, но и на обеих. У большого количества больных, у который обнаружена опухоль почки, выявлялись другие изменения в разных органах. Эта проблема чаще всего происходит у сильного пола, женщин же она беспокоит намного реже.

С помощью современной медицины, ученые смогли определить стадии рака почки. За счет созданной классификации врачи могут с большой точностью определять:

  • строение злокачественной опухоли;
  • течение заболевания;
  • степень развития рака.

В большинстве случаев специалисты узкого профиля, которые занимаются конкретно лечением данной болезни, пользуются, при определении заболевания, международной классификацией – TNM. Каждая из букв имеет свою расшифровку:

  • T – специалист оценивает первичное воспаление злокачественной опухоли;
  • N – проводит анализ состояния лимфатических узлов;
  • M – проверят наличие метастаз (изменений) в организме пациента.

Кроме этой классификации, существует другая – «Робсона», она говорит о четырех стадиях данной болезни.

  1. 1 стадия. Она практически всегда походит так, что человек даже не замечает развитие злокачественного образования. Обычно опухоль не разрастается большее чем на 3 см в диаметре. Она находится в районе собственной капсулы и не выходит за границу почки, именно поэтому при пальпации ее трудно обнаружить. При диагностировании на первой стадии рака почки, в 90% всех случаев пациент полностью избавляется от болезни и продолжит жить в обычном для себя ритме.
  2. Рак почки 2 стадии. На этой стадии опухоль прибавляет в размерах, начинает разрастаться, но незначительно. Несмотря, что это вторая стадия развития, определить наличие опухоли все также трудно. Для этого необходимо аппаратное обследование. Если у пациента диагностируют болезнь на данном этапе, для него будет благоприятный прогноз.
  3. Стадия 3. Образование на данной стадии очень увеличивается в размерах. В большинстве случаев опухоль разрастается на надпочечники. Клетки рака проникают в лимфатические узлы и способны нанести вред почечным либо полым венам.
  4. Рак почки 4 степени. Рост образования на этой стадии очень активный. У пациентов происходят серьезные метастазы в различных органах: печень, легкие, кишечный тракт. На этой стадии требуется неотложное хирургическое вмешательство. У больного с 4 стадией рака почек прогноз на выздоровление печальнее, нежели на ранних сроках.

Сколько живут с раком почки?

Большинство ученых и докторов из разных уголков мира уже много лет усердно работают над улучшением лекарственных средств и методов борьбы с таким страшным врагом как рак.

СМИ опубликовали статистические данные, по которым стало известно, что каждый год в мире около 40 000 людей подвергаются появлению злокачественных опухолей на почках. Сегодня рак почек занимает не самые низкие показатели по смертности.

Ежегодно по всему миру от данной болезни погибают примерно 12 000 человек.

Данное заболевание очень опасно, поскольку на ранних стадиях его тяжело обнаружить, поскольку никаких симптомов человек не ощущает, и обращается за помощью, когда уже поздно.

Даже если скальпель возьмет в руки лучший хирург мира, успешная операция не гарантирует долголетие. Почему так получается? Через несколько лет у пациента, которому успешно удалили опухоль могут образоваться метастазы.

Данный процесс полностью убивает шансы человека на выздоровление.

Сколько живут с раком почки? Продолжительность жизни больных, данные мировой статистики:

  1. Процент выживаемости после операции на первой стадии – 80%.
  2. При раке второй стадии – 73%.
  3. Стадия три – 53%.
  4. Рак почки 4 степени – 8%.

На сегодняшний день медицина зашла весьма далеко в изучении методик лечения рака, благодаря чему продолжительность жизни людей после операции намного увеличилась. Продолжительность жизни после удачного оперирования 1 стадии рака почки у 50% людей составляет около 5 лет, и у 40% более 10 лет жизни.

Симптомы заболевания

На сегодняшний день примерно половина всех образований в почке определяются совершенно случайным образом, человек проходит плановое УЗИ даже не ощущает развитие страшного заболевания.

Самые часто встречаемые симптомы болезни, которые станут тревожным звонком:

  • варикоцеле;
  • при прощупывании живота чувствуется образование;
  • внезапное появление крови в моче;
  • резкое похудение и слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянные боли в спине, поскольку опухоль разрастается на близлежащие органы;
  • увеличение температуры тела и артериального давления.

Как уже было сказано выше, зачастую на первых стадиях болезни никаких симптомов не будет обнаружено, поэтому болезнь может длительно проживать в организме.

Метастазы при заболевании

Метастазы происходят различными путями, отдаленные изменения при первом выявлении болезни определяются у 25% больных. Даже после удаления почки, они могут коснуться от 30 до 50% больных. Их проявления зависят в основном от области, в которую они распространяются.

При метастазировании образования в легких у человека будет наблюдаться сильный кашель и кровохаркание. Если же они остановятся в костной ткани, возможны болевые синдромы, при которых врачи назначают обезболивающие таблетки. Также увеличится шанс переломов, опухоль можно будет прощупать в костной области.

Читайте также:  Рак яичников после родов (беременности)

Список органов и тканей, которые наиболее часто подвергаются метастазам:

  • костная система;
  • головной мозг;
  • легкие;
  • печень;
  • позвоночник;
  • надпочечники;
  • лимфатические узлы.

В наше время данный процесс относят к клиническим проявлениям вторичных признаков мест злокачественных опухолей.

Некоторое люди могут спокойно жить даже на протяжении 10 лет после удаления опухоли, после чего у них произойдут метастазы.

В случаях, когда организм поражают единичные изменения, у человека появляется шанс на самостоятельное выздоровление. Чем ранее проблема будет диагностирована, тем более высокие шансы на успешное лечение.

Процесс лечения

Сразу же после уточнения диагноза и стадии болезни, начинается планировка лечения. Специалисты при лечении должны учитывать возраст человека, общее состояние здоровья и этап развития опухоли. Также нужно знать степень поражения болезнью других органов и тканей. На сегодняшний день для лечения этой болезни использую такие методы.

Хирургический. Этот метод наиболее эффективен для лечения рака почки. В данном процессе используют оперативный доступ, с помощью которого можно перевязать почечные сосуды. Зачем производят удаление почки вместе с заболеванием и жировой клетчаткой.

Лучевая терапия. Используется как паллиативный метод. Чаще всего применяют для людей с костными метастазами, чтобы уменьшить боли. Эффект обезболивания достигается у 80% больных.

Иммунная терапия. С помощью данного метода уничтожаются клетки рака. Для этого используют интерлейник-2, он действует на образование и вызывает ее лизис. Кроме этого, он увеличивает выработку Т-лимфоцитов, они приобретают возможность продуцировать интерлейкин-2. Также применяют интерферон альфа-2а, очень часто их смешивают, что позволяет добиться максимального эффекта.

Гормональная терапия. С помощью данного метода рост опухоли замедляется за счет применения гормональных препаратов.

Химиотерапевтический. Этот способ используют как до, так и после оперативного вмешательства. Для данного способа используют множественные лекарственные препараты. Но ни один из этих средств не показывает высокую эффективность при почечном раке.

Чтобы достичь желаемого результата очень часто сочетают несколько методов лечения. Но наиболее результативным является хирургический.

Излечим ли рак на последней стадии? Лечение рака почки 4 стадии возможно. Существуем миф о том, что на последней стадии заболевания люди очень быстро погибают. На самом деле это происходит не всегда.

При правильно подобранной схеме лечения, срок жизни пациента можно продлить на срок до 5 лет, разумеется, в зависимости от вида образования и степени его распространения на жизненно важные органы.

Лечение в Израиле

Самые высокие показатели при лечении данной болезни были достигнуты в Израиле. При образовании размером в 7 см, более чем 90% больных людей полностью выздоравливают.

Лечение в Израиле в большом количестве случаев позволяет пациенту сохранить пораженную почту и восстановить ее функцию. Если же это сделать невозможно, ее удалят малоинвазивным способом – без разрезов.

Такой подход к операции позволяет человеку очень быстро восстановиться после вмешательства и продолжать жизнь в привычном темпе.

Вместе с хирургическими методами, израильские врачи применяют новейшие методы лечение – биологическая терапия и артериальная эмболизация, простыми словами, блокирование хода крови к опухоли. Разумеется, такие операции стоят немалых денег, но это все с лихвой окупается здоровьем и долголетием. Стоимость таких операций в Израиле составляет от 23 000 долларов, до $30 000.

Профилактика

Факторы, которые подталкивают к возникновению злокачественного образования до сих пор не изучены. Старайтесь вести здоровый образ жизни, избавьтесь от вредных привычек, правильно питайтесь. Очень важно вовремя лечить различные заболевания, особенно болезни почек.

Регулярно проходите обследования в клиниках, сдавайте все необходимые анализы. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://OnkoExpert.ru/pochki/prognoz-vyzhivaemosti-pri-rake-pochek.html

Почечно клеточный рак: симптомы и лечение

Светлоклеточный рак почки является одним из самых частых и опасных онкологических заболеваний в урологии, он диагностируется в восьмидесяти процентах всех онкопатологий данного органа. По всему организму чаще встречается только рак легких и бронхов.

В этом новообразовании есть собственные сосуды, поэтому происходит стремительный рост основного узла и быстрое распространение метастаз в другие части тела.

Течение онкологической патологии почек очень тяжелое, но если провести своевременную диагностику и лечение, то можно добиться существенного улучшения состояния здоровья человека и даже полного излечения.

Развитие злокачественных новообразований в почках наиболее часто возникает у мужчин в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет.

Как правило, лечение светлоклеточного рака почки более успешно именно в пожилом возрасте, если болезнь диагностирована в тридцатилетнем возрасте, то прогноз не столь благоприятный.

Образование в почке возникает по причине перерождения эпителиальных тканей, выстилающих внутреннюю поверхность почечных канальцев и собирательных трубочек. В основном, поражается одна почка, но бывают и случаи двустороннего поражения.

Причины возникновения

Точные причины возникновения опухолей в почке неизвестны, но есть факторы, которые могут спровоцировать светлоклеточный рак почки. К ним относятся:

  • многолетнее курение;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • химическое воздействие;
  • хронические вирусные заболевания;
  • длительный прием диуретиков и других медикаментов.

Немалую роль играет наследственная предрасположенность, возраст и пол человека. Раковые клетки в два раза чаще формируются у лиц мужского пола, особенно после пятидесятилетнего возраста.

Стадии

Для лечения почечно клеточной карциномы необходимо знать стадию ее развития и степень злокачественности клеток. Существует четыре стадии болезни:

  1. При первой стадии размер опухоли не превышает четырех сантиметров, а тело новообразования не прорастает в окружающие здоровые ткани;
  2. Вторая стадия характеризуется опухолью больше семи сантиметров, которая также не инфильтрует в окружающие структуры;
  3. Во время третьей стадии новообразование выходит за пределы пораженной почки и переходит на расположенные вблизи ткани, и иногда поражает один лимфатический узел;
  4. При четвертой последней стадии обнаруживаются метастазы в иных органах, отдаленных от почек, а также в дальних лимфатических узлах.

При определении степени злокачественности клеток, доктора указывают английскую букву G с цифровым индексом, обозначающим дифференцировку опухоли. При цитологическом исследовании опухоли врачи могут выявить следующее:

  • G1 изменения в клетках почти не происходят, ткань похожа на здоровую и высоко дифференцирована;
  • G2 почечноклеточный рак имеет умеренную степень дифференцирования;
  • G3 степень означает наличие низкодифференцированных клеток;
  • G4 ткань опухоли отличается от нормальной – клетки не дифференцируются;
  • Gx невозможно определить, какую степень дифференцировки имеет новообразование.

Высокая цифра обозначает большую агрессивность новообразования и плохой прогноз.

Симптомы

На начальном этапе светлоклеточная карцинома часто не сопровождается какими-либо признаками, поэтому люди часто обращаются к врачам уже на последних стадиях, когда симптомы обретают выраженный характер.

В случае заболевания раком почки человек изначально может испытывать небольшое ухудшение общего самочувствия, которое списывается на обычную усталость.

В зависимости от размеров опухоли и распространения раковых клеток, при аденокарциноме почки симптомы могут быть таковыми:

  • гематурия – примесь крови в моче, которую иногда можно обнаружить только путем лабораторного исследования;
  • повышение давления из-за вторичной гипертензии;
  • отечность ног с белым цветом кожного покрова;
  • возникает тошнота и рвота;
  • нарушается свертывание крови;
  • в плазме крови выявляется повышение калия;
  • постоянно болит в боку.

Во время онкологической болезни боли носят острый характер. Чуть позже опухоль начинает прощупываться во время физикального обследования. Симптоматика появляется настолько поздно, что у четверти больных при постановке диагноза уде присутствуют отдаленные метастазы.

При поражении метастазами головного мозга возникают признаки невралгии, но более часто происходит метастатическое поражение легких, костей и надпочечников. Если рак метастазирует в печень, то появляется желтуха и гипертермия.

Также при светлоклеточной карциноме почки возникают общие симптомы:

  • больной быстро устает, чувствует себя слабым, и постоянно хочет спать;
  • человек теряет аппетит и быстро худеет;
  • организм сильно истощается;
  • возникает раздражительность и эмоциональная нестабильность.

Диагностика

Светлоклеточная карцинома требует детального обследования и диагностики, без которой пациенту невозможно назначить лечение.

Начинается постановка диагноза со сбора анамнеза, записи жалоб больного и физикального обследования.

После этого проводится общеклинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также исследование на онкомаркеры. Также обязательны другие методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяется размер почки и ее положение, а также сама опухоль.
  2. Рентген с введением контрастного вещества. Рентгенография показывает, как изменилась естественная структура тканей органа.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования являются важной составляющей диагностики, поскольку помогают определить наличие метастаз, их размер и локализацию.
  4. Пункционная биопсия. Врач берет образец опухоли для дальнейшего гистологического исследования ее клеток, что помогает определить степень их злокачественности.

Рекомендуем к прочтению  Прогноз и лечение центрального рака легкого

Лечение

Светлоклеточный рак почки устойчив к цитостатическим препаратам, а также к лучевой терапии, поэтому для терапии используют комплексный подход.

Самым эффективным способом избавления от новообразования является хирургическая операция, но химиотерапия и лучевая терапия помогают подготовить больного к операции по удалению опухоли, а также снизить риск рецидива после оперативного вмешательства.

Такими методами лечения можно уменьшить размер новообразования, а также убить злокачественные клетки метастаз.

Облучение плохо убивает онкологические клетки рака, но замедляет прорастание опухоли в соседние структуры и купирует болезненные ощущения, связанные с инфильтрацией.

Операцию можно проводить только после того, как будет проведено обследование, показывающее здоровье второй почки. При незначительных размерах проводится резекция опухоли и удаление регионарных лимфатических узлов. Если опухоль поразила большую часть органа, то врач принимает решение о нефрэктомии (удалении всей почки), а также регионарных лимфоузлов, клетчатки и надпочечников.

Если присутствуют отдаленные метастазы, то удаление основного новообразования приводит к их уменьшению. При небольших поражениях операция проводится лапароскопическим или эндоскопическим методом, что позволяет максимально сохранить почку. Есть и другие методы лечения:

  1. Способ эмболизации артерии, питающей опухоль, воздухом – доктор намеренно перекрывает кислородное питание пораженной почки. В опухоль перестают поступать питательные вещества, и она прекращает свой рост.
  2. Радиочастотная абляция – в почку вводится зонд, через который главное новообразование выжигается.
  3. Криодеструкция – во внутреннюю полость опухоли вводится жидкий азот, который останавливает рост злокачественных клеток.

Отдельно химиотерапия практически не применяется, так как вместе с патологическими клетками химические препараты губят и здоровые ткани. При двустороннем поражении почек проводится удаление сразу двух органов и донорская имплантация.

Рекомендуем к прочтению  Рак бронхов: первые симптомы и признаки онкологии

Рецидив рака

Рецидив почечно клеточного рака почки является более опасным, чем первичная карцинома.

Так как уже на второй стадии болезни клетки опухоли могут отделяться и расходиться по организму, и даже после лечения нельзя с уверенностью говорить о том, что рак побежден. Часто рецидивы заканчиваются смертью больного.

Даже полная ампутация почки оставляет риск рецидива, поэтому после хирургического лечения проводится иммунотерапия, позволяющая активизировать защитные силы организма.

Прогноз и профилактика

Прогноз всегда зависит от того, какую стадию имеет болезнь, есть ли метастазы, от их локализации. Если патология была диагностирована на первой стадии, когда рак еще не инфильтровал в соседние структуры, то прогноз после удаления опухоли благоприятный. Девяносто процентов пациентов полностью излечиваются.

При прогрессировании болезни прогноз ухудшается. Если опухоль прорастает за почку, то пятилетняя выживаемость наблюдается только в шестидесяти процентах случаев. При наличии отдаленных метастазов карцинома почки имеет очень плохой прогноз.

В таком случае только пять пациентов из ста могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость.

Профилактика светлоклеточного рака почки заключается в избегании факторов, которые способны привести к онкологическому процессу:

  • стараться выбирать место для проживания в хорошей экологической зоне;
  • не контактировать с химикатами;
  • принимать только те лекарственные препараты, которые назначил врач и согласно инструкции;
  • стараться избегать вредных привычек;
  • своевременно лечить вирусные инфекции;
  • следить за весом.

Если есть генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то периодическое обследование поможет обнаружить светлоклеточную карциному почки на самой ранней стадии, что существенно увеличит шанс на выздоровление.

Почечно клеточный рак: симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Читайте также:  Рак мочевого пузыря у мужчин

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/svetlokletochnyj-rak-pochki

Рак почки

Рак почки – это онкологический процесс, при котором в тканях органа формируется злокачественное новообразование. Это заболевание встречается в 2-3% случаев всех онкологических заболеваний организма человека. Злокачественное новообразование с локализацией в почке встречается в 1,5 чаще у мужчин старше 40 лет.

У сельских жителей опухолевая патология почки встречается значительно реже, чем у городских.

Причины развития (этиология)

Опухоль почки развивается под действием провоцирующих факторов, которые обязательно следует учитывать для профилактики этого заболевания. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • Пол – у мужчин такое злокачественное новообразование развивается значительно чаще, чем у женщин.
  • Ожирение – избыточный вес тела является основным фактором развития этой патологии у женщин старше 50 лет.
  • Курение – систематическое поступление никотина в организм человека повышает риск развития опухолевого процесса в 1,5 раза.
  • Наследственная предрасположенность – факт наличия данной патологии у кого-то из родителей значительно повышает риск его развития у детей, особенно при наследственной генетической патологии (синдром фон Гиппель-Линдау, семейный папиллярный рак почки).

Как и другие онкологические заболевания, опухолевый процесс почек развивается под длительным воздействием на организм ионизирующего излучения (радиация, рентгеновское излучение), химических веществ канцерогенов (соли свинца, ароматические углеводороды).

Специфическим фактором риска развития онкологического процесса в почках является длительное применение гемодиализа при тяжелой недостаточности функциональной активности почек.

Виды рака почек

По гистологическому (тканевому) типу различают несколько основных видов злокачественного новообразования, к которым относятся:

  • Светлоклеточный рак почки – самая часто встречающаяся форма злокачественного новообразования (встречает в около 80% случаев), характеризуется быстрым прогрессированием и распространением метастазов (вторичные опухоли почки, которые могут локализоваться в других органах и системах организма).
  • Папиллярный рак почки – встречается значительно реже (около 10-15% случаев), опухоль развивается из сосочков, характеризуется относительно доброкачественным течением.
  • Хромофобный рак почки – имеет место в 4-5% случаев диагностированных опухолей данной локализации, точный прогноз этого типа опухоли на сегодняшний день не установлен.
  • Рак собирательных трубок (опухоль Беллини) – встречается редко (менее 1% случаев), однако плохо поддается терапии, поэтому имеет неблагоприятный прогноз в отношении выживаемости.
  • Эозинофильная аденома – встречается у женщин на фоне ожирения (до 7% случаев), характеризуется доброкачественным течением, так как опухоль длительное время заключена в соединительнотканную капсулу, поэтому характеризуется поздним метастазированием.

Также существуют неклассифицированные опухоли почек, при которых тканевую принадлежность установить не удается.

Симптомы

Прогноз дальнейшего лечения данной патологии зависит от ранней диагностики. Поэтому важно обращать внимание на первые симптомы заболевания, к которым относятся:

  • Появление небольшого количества крови в моче (микрогематурия), которое не сопровождается приступамипочечной колики, характерными для мочекаменной болезни.
  • Вторичная артериальная гипертония – повышение уровня системного артериального давления, которое является результатом нарушения выработки активных соединений, вырабатываемых клетками юкстагломерулярного аппарата почек вследствие наличия опухоли.
  • Болевые ощущения в области почки (анатомическая область поясницы), которые могут иметь различный характер и интенсивность, в зависимости от размера опухоли и ее прорастания через здоровые ткани (инвазивный рост).

На более поздних стадиях развития опухолевого процесса развивается общераковая симптоматика, которая включает общую слабость, выраженное похудание человека и снижение аппетита, выраженные болевые ощущения в области метастазов (метастазы наиболее часто формируются в легких, печени, регионарных лимфатических узлах, надпочечниках).

Диагностика

Целью диагностики является выявление опухоли, ее визуализации, а также определение тканевого типа и наличия метастазов:

  • Ультразвуковое исследование почек – самый распространенный метод визуализации опухоли, а также ее выявления на ранних стадиях (скрининговый метод).
  • Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, которое накапливается в новообразовании и дает возможность точно определить его локализацию.
  • Компьютерная томография – основной метод выявления метастазов, включая отдаленные вторичные опухоли.
  • Биопсия – взятие участка опухоли для последующей лабораторной диагностики тканевого типа рака.

Результаты проведенной диагностики патологии определяют выбор методики дальнейшего лечения.

В большинстве случаев биопсия выполняется во время проведения оперативного вмешательства с целью удаления опухолевого процесса.

Рак почки – лечение

Основной целью терапии данного опухолевого процесса является максимальное подавление роста новообразования, для этого в современной онкологии применяется несколько подходов:

  • Удаление почки – наиболее эффективный метод лечения, оно проводится на ранних стадиях ракового процесса безметастазов (удаление проводится при условии наличия второй почки без патологического процесса в ней).
  • Лучевая терапия – проводится облучение области локализации опухоли рентгенологическими лучами, этот метод лечения проводится на стадии формирования метастазов опухоли, а также перед и после хирургического вмешательства.
  • Химиотерапия – в организм вводятся химические соединения которые подавляют размножение раковых клеток, в отношении рака почки данный метод терапии применяется реже, только при определенных гистологических типах опухоли.
  • Иммунотерапия – применяются специальные биологически активные соединения (интерфероны), стимулирующие клеточный иммунитет, подавляющий рост опухоли, применяется в качестве дополнительного метода лечения.

На сегодняшний день в стадии разработки и клинических исследований находится терапия с применением специальных специфических противоопухолевых антител.

Рак почки – выживаемость

Выживаемость при развитии злокачественного новообразования почек зависит от типа опухоли, а также ранней диагностики. В случае удаления почки на ранних стадиях (без формирования метастазов) выживаемость пациентов составляет более 90%.

Профилактика рака заключается в исключении воздействия провоцирующих факторов – отказ от курения, снижение веса тела, исключение воздействия канцерогенов или ионизирующего излучения на организм.

Источник: https://prof-med.info/onkologiya/87-rak-pochki

Аденокарцинома почки

Аденокарцинома почки – почечно-клеточный рак, исходящий из эпителия канальцев почки. Проявлениями аденокарциномы почки служат боль в пояснице, гематурия, увеличение размеров почки, анемия, кахексия.

Возможно метастазирование опухоли в легкие, паракавальные и парааортальные лимфоузлы, кости, печень, надпочечники, противоположную почку. Аденокарцинома диагностируется в ходе УЗИ почек, цистоскопии, экскреторной урографии, уретеропиелографии, КТ почек.

Морфологическая верификация диагноза проводится путем пункционной биопсии почки и гистологического исследования биоптата. Выявление аденокарциномы почки является показанием к нефрэктомии с последующей лучевой терапией.

Аденокарцинома почки составляет около 2,5% от числа неоплазий различных локализаций. В урологии аденокарцинома является наиболее распространенным гистотипом рака почки у взрослых.

Среди всех опухолей почки на долю аденокарциномы приходится 90% случаев.

Аденокарцинома почки обычно развивается в возрасте 40-70 лет; с одинаковой частотой поражает левую и правую почку; в 2 раза чаще диагностируется у мужчин.

Макроскопически аденокарцинома почки выглядит в виде узла мягко-эластической консистенции. При разрезе видны перемежающиеся участки кровоизлияний и некроза, придающие опухоли пестрый вид.

Рост опухоли может быть разнонаправленным – в сторону почечной капсулы или чашечно-лоханочного комплекса; довольно быстро аденокарцинома прорастает почечные вены, нижнюю полую вену, прилежащие ткани; метастазирует в лимфоузлы, легкие, кости, печень, головной мозг.

Микроскопическое строение аденокарциномы почки представлено тяжами и скоплениями полигональных клеток, имеющих светлую протоплазму, содержащую гликоген и липиды; строма опухоли слабо выражена.

Причины аденокарциномы почки

Аднокарцинома почки имеет полиэтиологическую и до конца неясную природу. Определенную роль в развитии опухоли играют заболевания почки (гломерулонефрит, пиелонефрит), травмы; влияние на почечную ткань химических агентов (нитрозоаминов, углеводородов, ароматических аминов), лучевых воздействий, интоксикаций (курения).

Аднокарцинома нередко развивается из доброкачественной аденомы почки, поэтому все выявленные новообразования почки подлежат удалению и гистологическому исследованию. Отмечена корреляция аденокарциномы почки с ожирением и гипертонией.

Реже причинами развития аденокарциномы служат дизонтогенетические нарушения, наследственные формы рака почки.

Аденокарцинома почки является разновидностью почечно-клеточного рака (гипернефроидного рака) и может иметь различную степень дифференцировки.

Международная классификация по системе TNM выделяет следующие стадии аденокарциномы почки:

  • Т1 — распространение опухоли ограничено почечной капсулой
  • Т2 — прорастание опухолью фиброзной капсулы почки
  • Т3 — в опухолевый процесс вовлекается сосудистая ножка почки или паранефральная жировая клетчатка
  • Т4 — опухоль прорастает в ближайшие органы;
  • Nx — дооперационная оценка регионарных лимфоузлов невозможна
  • N1 — регионарное метастазирование определяется с помощью рентгенологических или радиоизотопных методов
  • M0 — отсутствие отдаленных метастазов
  • M1 — определяется одиночный метастаз в отдаленных органах
  • М2 — определяется множественное отдаленное метастазирование.

При аденокарциноме почки отдаленные метастазы выявляются у 50% пациентов, а прорастание опухолью почечной вены – у 15%.

Чаще отдаленные метастазы располагаются в легких (54%), регионарных паракавальных и парааортальных лимфоузлах (46%), костном скелете (32%), печени (36%), противоположной почке (20%), надпочечниках (16%).

Метастазы аденокарциномы почки могут проявляться клинически еще до обнаружения первичного очага или возникать спустя время после нефрэктомии по поводу рака почки.

В клиническом течении аденокарциномы почки различают скрытый (латентный) период, а также периоды местных и общих проявлений.

Симптомы аденокарциномы почки

В латентном периоде клинические проявления отсутствуют. Развитие местной симптоматики сопровождается появлением макрогематурии и болей, увеличением почки. Гематурия отмечается у 70-80% больных аденокарциномой почки.

Выделение крови с мочой возникает неожиданно, чаще в виде нитевидных сгустков длиной 6-7 см. Гематурия обычно носит эпизодический характер, прекращаясь и возобновляясь вновь.

В случае интенсивного почечного кровотечения (профузной гематурии) может произойти тромбоз почечных вен, блокада (тампонада) мочевого пузыря и острая задержка мочи.

Болевой синдром при аденокарциноме почки встречается в 60-70% наблюдений. Боль носит тупой, ноющий характер, локализуется в пояснице, иррадиирует в пах и бедро; на высоте гематурии может усиливаться до почечной колики.

Увеличение почки отмечается в 75% случаев. В поздних стадиях определяется пальпируемая через брюшную стенку опухоль.

При прорастании аденокарциномой почки венозных сосудов у женщин наблюдается варикозное расширение вен половых губ, у мужчин – варикоцеле.

В периоде общих проявлений прогрессирует потеря веса, слабость, гипертензия; отмечается беспричинное стойкое повышение температуры тела, анемия, кахексия. В далеко зашедших стадиях развивается паранеопластический амилоидоз и нефротический синдром (генерализованные отеки, массивная протеинурия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия и т. д.).

В диагностике аденокарциномы почки применяются лабораторные и инструментальные методики. В общем анализе мочи выявляется выраженная гематурия, умеренная протеинурия; в крови – нормохромная анемия, увеличение СОЭ.

Ведущая роль при выявлении аденокарциномы почки отводится ультразвуковой, эндоскопической и рентгеновской диагностике.

Информативным методом для подтверждения аденокарциномы служит УЗИ почек, которое кроме визуализации опухоли позволяет прицельно произвести пункционную биопсию почки с забором опухолевой ткани для морфологического исследования биоптата.

К выполнению цистоскопии прибегают в момент гематурии, что позволяет определить мочеточник, из которого выделяется кровь.

Проведение экскреторной урографии позволяет рассмотреть неровные контуры и увеличенные размеры почки, выявить деформацию, ампутацию чашечек, отклонение мочеточников, дефекты заполнения лоханок.

В некоторых случаях показано выполнение ретроградной уретеропиелографии, почечной ангиографии, нефросцинтиграфии.

Факт отдаленного метастазирования аденокарциномы почки устанавливают с путем проведения рентгенографии легких, сцинтиграфии скелета, УЗИ печени, надпочечников и забрюшинного пространства. Аденокарциному почки дифференцируют от почечнокаменной болезни, аденомы почки, хронического гломерулонефрита, пионефроза, туберкулеза почки, поликистоза.

Лечение аденокарциномы почки

При аденокарциноме почки оптимально проведение комбинированного лечения, включающего радикальную операцию на почке и лучевую терапию. В ранних стадиях аденокарциномы почки может быть выполнена частичная нефрэктомия.

При распространенном процессе производится тотальная нефрэктомия, удалением паранефральной и забрюшинной клетчатки с регионарными лимфоузлами. Прорастание опухолью нижней полой вены и даже наличие одиночных отдаленных метастазов не препятствуют выполнению нефрэктомии.

При одиночных метастазах в легкие вторым этапом выполняется удаление метастатического очага. Комбинация хирургического лечения с лучевым увеличивает выживаемость при аденокарциноме почки.

Тотальное раковое поражение обеих почек может потребовать бинефрэктомии с переводом пациента на гемодиализ. Распространенная форма аденокарциномы почки, характеризующаяся обширным метастазированием и прорастанием опухоли, предполагает симптоматическое и паллиативное лечение с проведением облучения и химиотерапии.

Прогноз и профилактика аденокарциномы почки

После нефрэктомии пациенты подлежат наблюдению уролога, динамическому проведению рентгенографии легких с целью раннего выявления метастазов. Отдаленный прогноз при аденокарциноме почке неблагоприятен: отмечается высокий процент позднего метастазирования опухоли в кости и легкие. После тотальной нефрэктомии 5-летний рубеж выживаемости преодолевают 40–70% больных.

Для исключения вероятности развития аденокарциномы почки рекомендуется соблюдение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, своевременное лечение заболеваний почек. Необходимо профилактическое проведение УЗИ почек и незамедлительно обращение к нефрологу (урологу) в случае появления болей в пояснице или крови в моче.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-adenocarcinoma

Ссылка на основную публикацию