Аденокарцинома толстой кишки: описание, прогноз

Аденокарцинома толстой кишки – прогноз (выживаемость), симптомы, диагностика, лечение

Аденокарцинома (или железистый рак) толстой кишки – это опухоль, возникающая из эпителиально-железистых клеток, входящих в состав слизистой оболочки кишечника.

Это достаточно распространенная разновидность рака, характеризующаяся тяжелым течением и диагностированием на поздних стадиях. Последнее обстоятельство является причиной высокой смертности от данной болезни.

У медиков нет однозначного мнения о причинах возникновения колоректального рака вообще (так называют все опухоли толстого кишечника, включая рак прямой кишки) и аденокарциномы в частности.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения болезни:

доброкачественные опухоли (полипы) толстого кишечника;
дефицит растительной клетчатки в рационе на фоне злоупотребления жирным мясом, острыми блюдами, фастфудом и прочими канцерогенными продуктами;
курение и неумеренное потребление спиртного;
злоупотребление бытовой химией;
работа на химическом производстве;
генетическая предрасположенность;
стрессы;
хронические запоры;
каловые камни в кишечнике;
этнические факторы (установлено, что в виду особенностей питания к опухолям кишечника особенно предрасположены жители Восточной Европы и Средней Азии)
гиподинамия (малоподвижный образ жизни), сидячая работа.

Различные поражения слизистых оболочек кишечника, вызванные такими заболеваниями, как язвенный колит или болезнь Крона (воспаление пищеварительного тракта) могут спровоцировать перерождение клеток и тканей.

Симптомы

Как и другие виды аденокарцином, железистый рак толстого кишечника развивается в основном у людей пожилого возраста. Наиболее распространенной разновидностью злокачественных патологий данного типа является опухоль сигмовидной кишки (конечный участок толстого кишечника).

Главная опасность аденокарцином в том, что на начальных стадиях они в большинстве клинических случаев имеют бессимптомное течение. Даже на этапах прогрессирования злокачественного процесса симптомы сами по себе не характерны именно для онкологических опухолей. Похожие проявления могут вызывать и язвенная болезнь, и колит, и хроническое воспаление слизистых оболочек кишечника.

Первичные проявления патологии редко настораживают пациентов, особенно тех, кто уже имел проблемы с пищеварительным трактом. Вот почему одним из основных критериев успешного лечения аденокарцинома толстой кишки является своевременное выявление первых признаков опухоли.

Следует обратить внимание на такие симптомы, как:

общая слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность;
периодические боли в животе;
нарушение стула в виде запора или диареи;
снижение веса;
отсутствие аппетита;
изменение вкусовых привычек (может появиться отвращение к мясу или белковым продуктам вообще).

В результате отравления ядами у больного увеличивается печень, кожа и склеры глаз приобретают желтушный оттенок, наблюдается вздутие живота, в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость и возникают массивные кишечные кровотечения. Эти же признаки могут указывать на наличие метастазов.

Диагностика

Для выявления заболевания используются лабораторные и аппаратные методы диагностики. Поскольку симптоматика железистого рака весьма неспецифична, обращаться к гастроэнтерологу или проктологу следует при малейшем подозрении на опухоли пищеварительного тракта.

После предварительной беседы, в ходе которой врач составляет подробный анамнез заболевания, проводится ректальная пальпация кишечника до определенной глубины.

В дальнейшем могут быть назначены следующее процедуры:

ректороманоскопия — методика аппаратной диагностики, позволяющая провести визуальный осмотр нижней части толстой кишки. Прибор представляет собой трубку с источником освещения. С помощью ректороманоскопа можно также провести биопсию подозрительной ткани;
колоноскопия — еще один метод визуализации отдаленных участков толстого кишечника, более информативный. В ходе колоноскопии также можно провести забор образца опухоли;
ирригоскопия — метод представляет собой рентгенографию кишечника с контрастным веществом. Способ позволяет изучить контуры толстой кишки, а при обнаружении опухоли – ее форму, размеры и степень распространения;
УЗИ кишечника, МРТ и КТ — данные диагностические мероприятия позволяют определить разновидность новообразования, выявить наличие метастазов.
лабораторные анализы крови, кала, исследование образца тканей (биоптата), полученного при биопсии.

Лечение

Радиотерапия и лечение химиопрепаратами используется в качестве вспомогательных методик. Облучение и применение агрессивных лекарств могут быть применены в виде адъювантной терапии перед проведением операции. Эти способы используются и после радикальной терапии.

Разновидность хирургического воздействия зависит от локализации опухоли, ее диаметра, стадии распространения. Если опухоль небольшая и не распространилась за пределы первичного очага, проводятся ее полное устранение: при этом сохраняется функциональные способности кишечника.

Если опухоли достигают больших размеров и проникают в толщу кишки, практикуют колэктомию — удаление значительной части пищеварительного тракта. В некоторых случаях сохранить непрерывность кишечника не удаётся: врачи вынуждены создать колостому – искусственное выходное отверстие, к которому присоединяют калоприемник.

Наиболее безопасным типом операции является лапароскопия – устранение опухоли кишечника без вскрытия полости. Вмешательство осуществляется с помощью нескольких проколов в брюшной полости. После такой операции восстановительный период проходит быстрее, к тому же почти не остается шрамов.

Прогноз при аденокарциноме толстой кишки

Если терапия начата своевременно на первой стадии аденокарциномы, прогноз выживаемости относительно благоприятный и равен 90%. При лечении на второй стадии вероятность преодоления пятилетнего порога выживаемости равна 50%. На 3 стадии выживаемость составляет 20-30%: только треть больных преодолевает показательный рубеж в 5 лет.

Питание (диета)

Диетотерапия при аденокарциноме толстой кишки – одно из условий успешного выздоровления. Нередко больным, пережившим удаление части кишечника, следует придерживаться особого питания пожизненно.

Основные принципы лечебного питания:

исключение длительных перерывов между приемами пищи;
питание небольшими порциями;
исключение из рациона любых раздражающих веществ;
питательность и калорийность пищи.

Полезными продуктами при любых раковых заболеваниях пищеварительного тракта являются:

овощи;
фрукты (особенно корнеплоды желтого, зеленого и красного цвета);
зелень;
соки моркови и свеклы;
протертые супы;
разваренные каши из злаков и тыквы;
отварное диетическое мясо;
омлет на пару;
творог;
хлеб (но не высшего сорта);
растительное масло;
зеленый чай.

Запрещенные продукты это:

сахар;
крепкий чай;
кофе;
алкоголь;
жареные блюда;
красное мясо;
копчености;
томатные соусы;
острые приправы;
грибы;
консервы;
животные жиры.

Примерное меню:

Первый завтрак: минеральная вода без газа с добавлением сока лимона.
Второй завтрак: овощи и фрукты, сочетающиеся друг с другом, орехи, полстакана кефира.

Обед: мясной суп на курином бульоне, овощной салат, отварная рыба или блюда из диетического мяса.
Полдник: разбавленный фруктовый сок, бисквит из цельнозерновой муки.

Ужин: запеченные овощи, салат из проросших зерен овощей, макароны.
Перед сном: свежий овощной или фруктовый сок.

Видео: О раке толстого кишечника

Профилактика

Увы, но специальных профилактических мер, позволяющих полностью исключить вероятность развития аденокарциномы толстой кишки, не существует.

Снизить риск заболевания поможет рациональное питание, своевременное и адекватное лечение любых заболеваний ЖКТ (особенно инфекционных и воспалительных), исключение стрессовых ситуаций, активный образ жизни, посещение проктолога и гастроэнтеролога людьми из группы риска.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-tolstoj-kishki.html

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях протекает со стертой клинической симптоматикой.

При прогрессировании наблюдаются слабость, боли в животе, ощущение неполного опорожнение кишечника, нарушения стула, тенезмы, отсутствие аппетита, снижение веса, повышение температуры до субфебрильных цифр, слизь и кровь в кале. Возможна кишечная непроходимость.

Диагноз устанавливают на основании жалоб, данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

Аденокарцинома толстой кишки – рак, развивающийся из эпителиальных клеток. Составляет около 80% от общего количества злокачественных опухолей толстого кишечника. В 40% случаев поражает слепую кишку.

Занимает четвертое место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин и третье – у мужчин, уступая только раку желудка, легкого и молочной железы. Чаще возникает в возрасте после 50 лет.

Вероятность развития аденокарциномы толстой кишки увеличивается при различных состояниях и заболеваниях, сопровождающихся нарушением перистальтики и ухудшением кровоснабжения толстого кишечника.

На начальных стадиях болезнь обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженной неспецифической клинической симптоматикой, что затрудняет диагностику и снижает процент выживаемости. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины развития аденокарциномы толстой кишки

Предполагают, что данное злокачественное новообразование развивается в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов, основными из которых являются соматические заболевания, особенности диеты, некоторые параметры внешней среды и неблагоприятная наследственность. В число соматических заболеваний, провоцирующих аденокарциному толстой кишки, включают полипы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, а также заболевания, сопровождающиеся хроническими запорами и отложением каловых камней.

Многие исследователи указывают на важность диетических факторов. Вероятность возникновения аденокарциномы толстой кишки возрастает при недостатке в пище растительной клетчатки и употреблении большого количества мясных продуктов.

Ученые считают, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, ограничивая контакт кишечной стенки с канцерогенами, образующимися при расщеплении жирных кислот.

Эта теория очень близка к теории развития аденокарциномы толстой кишки под влиянием канцерогенов, появляющихся в пище при неправильной термической обработке продуктов.

К факторам внешней среды относят слишком активное использование средств бытовой химии, профессиональные вредности, сидячую работу и малоподвижный образ жизни.

Аденокарцинома толстой кишки нередко возникает при наследственно обусловленном семейном раковом синдроме (после 50 лет заболевает каждый третий носитель гена), при наличии злокачественных новообразований у близких родственников и при некоторых неонкологических наследственных заболеваниях (например, синдроме Гарднера).

Опухоль развивается по общим законам роста и распространения злокачественных новообразований.

Для нее характерны тканевый и клеточный атипизм, снижение уровня дифференцировки клеток, прогрессия, неограниченный рост и относительная автономность. Вместе с тем, аденокарцинома толстой кишки имеет свои особенности.

Она растет и развивается не так быстро, как некоторые другие злокачественные опухоли, и долго остается в пределах кишки.

Развитие опухоли часто сопровождается воспалением, распространяющимся на расположенные рядом органы и ткани. Раковые клетки проникают в эти органы и ткани, образуя близлежащие метастазы, при этом отдаленное метастазирование может отсутствовать.

Аденокарцинома толстой кишки чаще всего метастазирует в печень и лимфатические узлы, хотя возможна и другая локализация отдаленных метастазов.

Еще одной особенностью заболевания является частое одновременное либо последовательное образование нескольких опухолей в толстом кишечнике.

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы толстой кишки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная.

Чем ниже уровень дифференцировки клеток – тем агрессивнее рост опухоли и тем выше склонность к раннему метастазированию.

Для оценки прогноза при аденокарциноме толстой кишки используют международную классификацию TNM и традиционную российскую четырехстадийную классификацию. Согласно российской классификации:

1 стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки.
2 стадия – опухоль прорастает стенку кишечника, но не поражает лимфатические узлы.
3 стадия – новообразование прорастает стенку кишечника и поражает лимфатические узлы.
4 стадия – выявляются отдаленные метастазы.

Симптомы аденокарциномы толстой кишки

На ранних стадиях заболевание протекает малосимптомно. Поскольку аденокарцинома толстой кишки часто развивается на фоне хронических заболеваний кишечника, больные могут трактовать симптомы, как очередное обострение.

Возможны нарушения стула, общая слабость, периодические боли в животе, ухудшение аппетита, появление примесей слизи или крови в каловых массах. При поражении нижних отделов толстого кишечника кровь алая, находится преимущественно на поверхности фекальных масс.

При расположении аденокарциномы толстой кишки в левой половине кишечника кровь темная, смешанная со слизью и каловыми массами. При локализации новообразования в правой половине кишечника кровотечения нередко носят скрытый характер.

По мере роста опухоли симптомы становятся более яркими. Пациентов с аденокарциномой толстой кишки беспокоят интенсивные боли. Развивается выраженная утомляемость.

Наблюдаются анемия, повышение температуры до субфебрильных цифр и отвращение к мясной пище. Поносы и запоры становятся постоянными, не проходят при использовании лекарственных препаратов.

Аденокарцинома толстой кишки создает механическое препятствие движению каловых масс и вызывает частые тенезмы.

Давление кала на опухоль становится причиной ее изъязвления, а образование язв приводит к учащению кровотечений и развитию воспаления. В кале появляется гной. Температура поднимается до фебрильных цифр. Обнаруживаются признаки общей интоксикации. У многих больных наблюдаются желтушность кожи и иктеричность склер.

При распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку возникают боли и напряжение мышц в поясничной области. Возможна кишечная непроходимость (особенно – при аденокарциномах толстой кишки с экзофитным ростом). На поздних стадиях выявляются асцит и увеличение печени.

Иногда абдоминальные симптомы отсутствуют, опухоль долго проявляется только слабостью, повышенной утомляемостью, снижением веса и ухудшением аппетита.

Диагноз аденокарцинома толстой кишки онкологи устанавливают на основании жалоб, анамнеза, данных общего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки и результатов инструментальных исследований.

Более половины опухолей располагаются в нижних отделах толстого кишечника и выявляются при проведении пальцевого исследования или ректороманоскопии. При высокой локализации аденокарциномы толстой кишки необходима колоноскопия.

В процессе эндоскопического исследования врач берет образец опухолевой ткани для последующего морфологического исследования.

Для оценки размеров, формы и распространенности аденокарциномы толстой кишки используют рентгенконтрастное исследование толстого кишечника (ирригоскопию).

Для выявления метастазов и при наличии противопоказаний к проведению эндоскопических исследований, например, при кровотечении, применяют УЗИ органов брюшной полости и малого таза (обычное, эндоректальное, эндоскопическое).

В сложных случаях больного с подозрением на аденокарциному толстой кишки направляют на КТ и МСКТ брюшной полости. Пациенту назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Окончательный диагноз выставляют после изучения биоптата.

Лечение и прогноз при аденокарциноме толстой кишки

Лечение аденокарциномы толстой кишки оперативное.

Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений.

Пациенту назначают бесшлаковую диету и слабительные средства. За несколько дней до операции начинают выполнять очистительные клизмы. В последние годы часто применяют промывание ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме толстой кишки определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов. По возможности выполняют резекцию пораженного участка, а затем создают анастомоз, восстанавливая целостность кишечника.

При значительном натяжении кишечника или низком расположении аденокарциномы толстой кишки формируют колостому. При неоперабельном раке и явлениях кишечной непроходимости осуществляют паллиативные операции, накладывая колостому проксимальнее опухоли.

При отдаленных метастазах также проводят паллиативные хирургические вмешательства для профилактики осложнений (кровотечения, кишечной непроходимости, интенсивного болевого синдрома).

При выявлении аденокарциномы толстой кишки на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет около 90%. Если лечение начинают на 2 стадии, пятилетний порог выживаемости преодолевают 80% больных. На 3 стадии выживаемость снижается до 50-60%. При поражении прямой кишки прогноз ухудшается.

После операции больных с аденокарциномой толстой кишки помещают под наблюдение, рекомендуют регулярно осматривать кал на наличие крови и слизи. Ежеквартально проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Раз в 6 месяцев пациентов направляют на УЗИ внутренних органов для выявления отдаленных метастазов.

Около 85% рецидивов аденокарциномы толстой кишки возникают в первые два года после оперативного вмешательства.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/colon-adenocarcinoma

Аденокарцинома толстой кишки: причины и лечение

Чем раньше будет обнаружена аденокарцинома кишки, тем легче будет устранить обостренные симптомы патологии, а также произвести ремиссию опухоли. Такое заболевание кишечника развивается по многим причинам.

Одной из них может стать наследственная предрасположенность человека. Если раньше у его родителей наблюдался данный вид патологии толстого кишечника, тогда вероятность проявиться ее признакам достаточно высока.

Аденокарцинома в кишечнике способна появиться при регулярном неправильном питании. Употребление слишком жирной, острой пищи оказывает негативное влияние на кишечник пациента.

Если он кушает в большом количестве мясные и мучные продукты, а при этом пища растительного происхождения в рацион входит редко – это приведет к нарушению работы пищеварительной системы.

Неправильное питание может развить кишечную непроходимость, нарушенный обмен веществ и интоксикацию организма.

Аденокарцинома толстой кишки часто встречается у людей преклонного возраста, что объясняется тем, что у них чаще поражен кишечник и нарушена его работа.

Папилломы, полипы и другие новообразования на толстом кишечнике могут со временем перерасти в злокачественную форму опухоли.

Заболевание может развиваться по причине сильного химического отравления, при воздействии на внутренние органы токсичных веществ, а также некоторых медикаментозных препаратов.

Также на почве нервных срывов и регулярных стрессов может развиться аденокарцинома толстой кишки. Это связано с нарушением работы пищеварительной системы. Так как нервные срывы являются одной из причин дестабилизации всех органов пищеварительной системы, то развитие данной патологии считается обострением симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта.

При длительных запорах в толстом кишечнике может скапливаться каловая масса и все токсичные вещества и бактерии, которые должны выводиться из организма способны развить воспаление слизистой оболочки. Через время воспалительные процессы приобретут хронический характер и смогут стать причиной образования злокачественной опухоли в толстом кишечнике.

Некоторые профессии в большей мере подвержены такой патологии. Аденокарцинома толстой кишки может развиться, если производятся работы с асбестом, радиоактивными материалами, химическими реактивами и другими вредными веществами.

Обычно единоразового контакта с веществом, способным развить опухоль в кишечнике, недостаточно. Аденокарцинома толстой кишки обычно развивается при регулярном и систематическом воздействии определенных факторов на организм. Своевременное обращение к врачу и проведение диагностики позволит вовремя начать лечение, а также устранить причину воспалительных процессов.

Симптомы

Аденокарцинома в толстом кишечнике имеет множество симптомов схожих с обычными заболеваниями пищеварительной системы. Сделать правильный прогноз о состоянии больного только по нескольким симптомом нельзя. При аденокарциноме у больного обычно наблюдаются сильные боли в животе. Они имеют ноющий характер. Периодически поднимается температура тела до отметки в 38 градусов.

При злокачественной опухоли ощущается общая слабость во всем теле, больной быстро устает. Плохой аппетит, пониженная чувствительность вкусовых рецепторов и снижение веса – характерные признаки развития опухоли в желудочно-кишечном тракте.

Весьма опасными симптомами аденокарциномы является кровотечение в пищеварительной системе. Кровяные тела обычно обнаруживаются в выделениях. Сопутствующими признаками может стать бледная и сухая кожа, пониженное давление и головокружение.

Часто наблюдается вздутие живота, нарушение обмена веществ, повышенное газообразование, не систематичные запоры и понос. Также болевые симптомы проявляются при дефекации. Данные симптомы также могут быть причиной образования опухоли и воспаления в тонком кишечнике.

Видео «Новый метод лечения рака кишки»

Диагностика

Для назначения лечения и составление прогнозов пациенту необходимо провести диагностику организма, а также исследовать его биологический материал на наличие характерных выделений и бактерий. В ходе диагностики могут быть выделены типы опухоли кишечника. Методика лечения напрямую зависит от того, какой тип аденокарциномы обнаружен у пациента.

Различие определяется по степени дифференцирования:

Достаточно редким заболеванием является муцинозная аденокарцинома. В муцинозной опухоли обнаружен муцин – особая слизь, которая скапливается на отдельных участках эпителия и со временем развивается, образуя узловую форму. Данная форма заболевания относится к колоректальной аденокарциноме.

Методика диагностики зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, симптомов, а также уже обнаруженных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лечение может быт назначено только после максимального сбора информации о текущем развитии опухоли в организме больного.

В первую очередь врач собирает анамнестические данные у пациента. Это необходимо для получения некоторых сведений, которые нельзя обнаружить во время проведения осмотра и диагностики.

Так больной может рассказать о протекании некоторых характерных симптомах и их проявлении.

Описание болевых ощущений и места их проявление может не только ускорить процесс обследования, но и исключение лишних методов диагностики.

В зависимости от локализации опухоли могут быть назначены разные способы сбора информации. Следующим этапом изучения является пальцевое исследование.

Врач проводит прощупывание живота, надавливая и массируя отдельные участки, чтобы выявить новообразования или другие отклонения от нормы. Одним их часто используемых методов диагностики толстого кишечника является ректороманоскопия.

Она подразумевает использование специальных приборов для обследования прямой кишки и некоторых сегментов тонкого.

При проведении колоноскопии может быть собран биологический материал пациента для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории. Также колоноскопия может установить некоторые причины развития аденокарциномы – полипы, эрозия стенок пищеварительных органов, воспаление.

Ирригоскопия или рентгеноскопический метод. Он необходим для фиксирования периодического состояния кишечника на отдельных снимках. Перед проведением такого исследования пациент должен выпить специальную бариевую взвесь, которая поможет сделать снимки более точными.

Магнитно-резонансная томография. Безопасный неинвазивный метод обследования пациента на предраковые заболевания. Назначается при обнаружении кровотечения, дивертикулезе толстого кишечника, а также когда нельзя применять эндоскопию.
Биопсия помогает определить тип аденокарциномы.

Применение ультразвукового излучения также является одним из распространенных методов. Он безопасен и безболезнен.

Позволяет получить сведения о целостности тканей внутренних органов пищеварительной системы, обнаружить воспаления и онкологические заболевания, также может выявить инородные включения в желудке и кишечнике. Весьма результативный метод, который используют для диагностики даже детей.

После полного сбора данных в результате анализов и диагностики врачи делаю прогноз и назначают лечение. Если прогнозы указывают на постепенное развитие злокачественной опухоли, тогда необходимо срочно предпринять радикальные меры по лечению пациента.

Прогноз развития низкодифференцированной аденокарциномы толстого кишечника требует серьезного внимания со стороны врачей. На данном этапе заболевания опухоль практически невозможно вылечить. Операция может быть опасна в такой ситуации, поэтому врачи обычно назначают терапию химией.

Виды низкодифференцированной аденокарциномы могут иметь форму слизистого, коллоидного, мукоцеллюлярного и перстеневидноклеточного рака.

Протекание низкодифференцированного типа аденокарциномы в пищеварительной системе очень агрессивно. Лимфа является быстрым распространителем опухоли в смежные внутренние органы больного.

Если у пациента обнаружена такая патология, тогда прогнозы будут неблагоприятными, и вероятность эффективного лечения низкая.

Лечение

Обычно методы лечения направлены на ремиссию низкодифференцированной аденокарциномы толстого кишечника. В случаи благоприятных условий для удаления опухоли может быть проведена операция.

Если есть возможность провести операцию во время развития аденокарциномы у пациента, тогда врачи используют этот шанс. В том случае, когда заболевание перейдет в неоперабельную стадию и начнется метастазирование, другие методы не смогут оказать должного эффекта.

Если раковая опухоль не развивается, а к проведению операции есть противопоказания, тогда могут применяться современные методы терапии.
Химическая терапия и лучевая терапия направлены на снижение уровня интоксикации в организме больного и временного улучшения его состояния. Терапия назначается тогда, когда нельзя провести резекцию пораженного участка пищеварительной системы.

Благоприятные прогнозы могут появиться тогда, когда у пациента диагностирована ремиссия раковой опухоли. Это означает, что она приостановилась в развитии или уменьшилась в размерах. Процентное соотношение эффективного результата терапии невысокое, но вероятность такой ремиссии есть.

После ремиссии врачи могут назначать регулярное проведение терапии химией или лучевыми излучениями для предотвращения развития опухоли. Если дифференцированная аденокарцинома толстой кишки уменьшилась, то в некоторых случаях можно провести операцию по удалению опухоли. Вероятность успешной операции после ремиссии достаточно высокая.

Если пациент может плохо перенести последствия оперирования или у него есть множество противопоказаний, тогда он должен периодически наблюдаться у врачей, придерживаясь профилактических мер. При необходимости лечение с применением терапии нужно повторить.

Видео «Аденокарцинома — что это?»

Из ролика вы узнаете, что это за болезнь, как ее вылечить медикаментозным методом и с врачебным вмешательством.

Источник: http://ZhivotBolit.ru/tolstaya-kishka/adenokartsinoma-727.html

Что такое аденокарцинома толстой кишки и как лечится

Главная страница » Кишечник » Толстая кишка

Аденокарциномой толстого кишечника в медицине называется раковая опухоль, которая локализуется в слепой, ободочной или прямой кишке, анальном канале. Такое патологическое состояние имеет и другое наименование – железистый рак (колоректальный).

Метастазирование происходит через лимфу. Развивается образование из железисто-эпителиальных тканей органа. Зачастую из-за отсутствия выраженной симптоматики заболевание определяют только на последних стадиях, когда уже начинаются метастазы. Но на этом этапе выживаемость пациентов сводится к минимуму.

Данное заболевание часто заканчивается смертельным исходом, а в течение пяти лет после лечения во многих случаях возникают его рецидивы. Именно поэтому важно знать, каким образом проявляется и как быстро развивается патология. Ведь, как говорят в народе, информирован – значит вооружен.

Классификация патологии

В Международной классификации определяют несколько степеней патологии:

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. На первых стадиях данное новообразование можно устранить с помощью лучевой или химиотерапии. Если умеренная патология диагностирована поздно, то прогноз в таком случае не является благоприятным.
Высокодифференцированная аденокарцинома. Характеризуется более положительным прогнозом для больных. Это опухоль низкой степени злокачественности.
Низкодифференцированная аденокарцинома. По сравнению с первыми двумя считается опасной. Обычно от опухоли избавиться не удается, поэтому терапия в основном направлена на устранение симптомов заболевания.
Недифференцированное новообразование. Заболевание невозможно вылечить, оно характеризуется наименьшей выживаемостью.

Последняя степень аденокарциномы делится на такие виды:

муцинозная (другое название – слизистая аденокарцинома), при которой отсутствуют ярко выраженные края опухоли;
тубулярная (её составляющие – трубчатые структуры, раковые клетки похожи на цилиндр или куб);
перстневидноклеточная (особенность – агрессивное течение, быстро прорастает в стенку кишки, часто обнаруживается у молодых людей);
плоскоклеточный рак (образовывается часто в зоне анального канала, прорастает в мочевой пузырь, влагалище, мочеточники, простату; характеризируется невысоким процентом выживаемости);
темноклеточная.

Существует 4 стадии патологического состояния:

Опухоль наблюдается только в пределах слизистой кишки.
Новообразование начинает прорастать в кишечную стенку, но лимфатический узел не затрагивает.
На этой стадии определяется поражение лимфатических узлов.
Обнаруживаются отдаленные метастазы. Опухоль характеризуется большими размерами.

Интервал между переходами от одной стадии к следующим обычно меньше одного года.

Если заболевание диагностируется на начальном этапе, его легче вылечить. На последних стадиях уровень смертности от рака очень высокий.

Причины развития новообразования

К факторам, которые провоцируют риск развития аденокарциномы, относятся:

наследственность;
неправильное и несбалансированное питание;
вирус папилломы человека;
запоры долгое время;
длительная работа с асбестом;
сидячая работа;
гиподинамия;
занятия анальным сексом;
влияние некоторых медикаментозных средств;
деятельность во вредных условиях труда;
вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
расстройства нервной системы.

В группе риска по возникновению аденокарциномы находятся люди преклонного возраста.

Симптомы заболевания

Пациенты порой жалуются на диспепсические расстройства (диарея, тошнота). Могут возникать запоры и болезненность в области живота. Позже в каловых массах обнаруживается слизь и кровяные примеси. На ранних стадиях аденокарцинома толстой кишки не имеет выраженных признаков.

К основным симптомам патологического состояния относятся:

частая боль в зоне живота;
быстрое снижение массы тела;
потеря аппетита;
понос, который часто чередуется с запорами;
затрудненная дефекация;
метеоризм;
повышение температуры тела;
бледность кожи;
плохое самочувствие;
слабость и снижение работоспособности.

Болевой синдром усиливается при увеличении новообразования в размерах. Кроме слизистых и кровянистых примесей, в кале на следующих стадиях развития опухоли можно заметить гнойные выделения. Также возможно возникновение изжоги, чувства тяжести в брюшной полости, рвоты. Позже наблюдается выраженная интоксикация организма.

При раке ректосигмоидного отдела толстого кишечника болезненность наблюдается при дефекациях.

Если такие симптомы периодически возникают, важно обратиться к специалисту, поскольку диагностирование болезни на ранней стадии увеличивает шансы на излечение.

Методы диагностики патологии

Чтобы выявить заболевание, необходимы сбор анамнеза и осмотр специалиста. Также в обязательном порядке используют лабораторные методы: анализы мочи, крови и кала.

К важным методам исследования, по результатам которых достоверно диагностируют патологию, относятся:

рентгенография с использованием контрастного вещества (ирригоскопия);
ультразвуковая диагностика;
ректороманоскопическое исследование;
колоноскопия;
биопсия материала, взятого при эндоскопии;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

При проведении этих исследований квалифицированный медик сможет поставить правильный диагноз и дифференцировать аденокарциному от других болезней толстого кишечника, например, от полипов.

Терапия

Лечение подбирается в каждом случае индивидуально в зависимости от вида опухоли, степени и стадии протекания заболевания. Применяются следующие способы:

комплексный;
комбинированный;
хирургический.

Одним из важных и эффективных методов является химиотерапия. Для этого используют такие медикаментозные средства, как 5-фторурацил, Иринотекан и Лейковорин. Также злокачественные образования толстой кишки лечат Фторафуром, Капецитабином и Ралтитрексидом.

Облучение используют обычно в предоперационный или реабилитационный период.

Оперативный способ лечения

Хирургическое вмешательство считается самым эффективным способом устранения опухоли. Во время операции пациенту удаляют как новообразование (резекция опухоли), так и ткани, которые поразились метастазами.

Подготовка к вмешательству включает следующие рекомендации:

употребление средств со слабительным действием;
проведение очистительных клизм;
правильное питание (бесшлаковое);
промывание Лаважем или Фортрансом.

Этих правил следует придерживаться пять суток до даты оперативного вмешательства.

Брюшную полость разрезают, зажимают кровеносные сосуды и начинают удаление пораженной зоны кишечника. Во время проведения вмешательства избегают прикасаний к раковым клеткам, поскольку возможен риск из разрастания.

Питание во время болезни и после операции

Специальная диета для больных не разработана, однако специалисты советуют пациентам употреблять больше овощей и фруктов, наладить питьевой режим.

Пища должна быть свежеприготовленной, теплой и легкоусвояемой. Рекомендуется кушать мясо нежирного сорта, например, индейку или крольчатину. Это правило касается и рыбы: она не должна быть жирной.

Запрещенными продуктами являются бобовые, дрожжи, алкоголесодержащие напитки, молочная еда.

Важно придерживаться при патологии дробного питания: лучше кушать маленькими порциями, но увеличить частоту приемов пищи до семи раз в сутки.

Диета после операции – важный нюанс восстановительного периода. Больной должен употреблять легкую пищу, которая не будет провоцировать тошноту и вздутие живота.

Рекомендуются фрукты и овощи, зелень, легкие супы, злаковые каши, отрубной хлеб. Блюда следует готовить на пару или запекать в духовом шкафу.

Кроме вышеуказанной запрещенной еды, после операции не употребляют кофе и крепкий чай, жирную и жареную еду, приправы и специи, грибы, животные жиры.

В этот период питание также должно быть дробным.

Прогноз и выживаемость

Прогнозы при данном патологическом состоянии могут быть как положительными, так и неблагоприятными. На это влияют следующие факторы:

размещение и размеры опухоли;
стадия, степень и форма болезни;
наличие метастазов.

Наиболее благоприятный прогноз при высокодифференцированном образовании. Опасным считается низкодифференцированный рак толстой кишки, для которого характерно быстрое разрастание и агрессивное течение. Выживаемость в этом случае сводится к нулю.

Начальная стадия болезни обычно хорошо поддается терапии. Но при запущенном раке на поздних стадиях перспектива чаще всего неутешительная.

Прогноз после операции преимущественно благоприятный. Однако чем обширнее участки новообразования и выше степень заболевания, тем меньше шансов у человека на полное выздоровление.

Кроме того, в первые пять лет больному следует проходить регулярные обследования, поскольку велика вероятность возникновения рецидива патологии.

Возможные осложнения

Железистый рак может провоцировать следующие осложнения:

кишечная непроходимость;
перфорация (разрыв) кишечной стенки;
возникновение свищей между органами;
перитонит;
изъязвление опухоли.

Раковые клетки при несвоевременном лечении быстро прорастают в ткань близлежащих органов.

Опасным осложнением является метастазирование опухоли, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. В ткани других органов рак распространяется несколькими путями:

имплантационным;
лимфогенным;
гематогенным.

При раке толстой кишки метастазы проникают в лимфатические узлы, печень, иногда в тазовые кости и легкие.

Прогноз зависит от своевременности диагностирования патологии, вида и стадии рака, а также метода лечения. Именно поэтому важно обращать внимания на симптомы, которыми сопровождается болезнь, чтобы диагностировать её на ранних этапах развитиях и начать немедленное лечение.

Источник: https://vseozhivote.ru/kishechnik/tolstaya-kishka/adenokartsinoma.html

Подробно об аденокарциноме толстого кишечника

Во многих из них содержание химических веществ в разы превышает количество витаминов и минералов, что обуславливает снижение иммунитета и накопление в организме канцерогенов, способствующих развитию ракового процесса.

Аденокарцинома представляет собой атипичное деление железистых клеток эпителия, которое в последующем образует злокачественное новообразование. Железистый рак в 70 % случаев регистрируется среди всех онкологических патологий.

Злокачественность аденокарциномы определяется следующими факторами:

гистологическое строение опухоли;
степень дифференциации клетки раковой опухоли;
стадия развития;
локализация патологического процесса;
выраженность метастазирования.

Некоторые формы аденокарциномы очень плохо поддаются лечению даже на первых стадиях развития и характеризуются молниеносной формой течения с тотальным поражением органов и систем.

Причины развития аденокарциномы толстого кишечника

К сожалению, от развития аденокарциномы никто не застрахован, так как данный вид рака отмечается у людей всех возрастных категорий и социальных слоев. Определенной причины развития аденокарциномы толстого кишечника и других органов пищеварительного тракта просто не существует.

Обычно этиология заключается в наличии ряда факторов и предрасполагающих ситуаций, которые в совокупности дают начало для прогрессирования, деления и роста атипичных клеток.

Основными и самыми частыми причинами онкологи считают следующие:

отягощенная наследственность в плане онкологических болезней;
генетическая предрасположенность;
постоянное употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения, простых углеводов и излишества белковой пищи;
злоупотребление поваренной солью;
однообразное питание с недостаточным количеством свежих фруктов и овощей в ежедневном рационе;
возраст после 50 лет фиксируется наиболее чаще;
мужской пол составляет большую часть группы риска;
частое употребление крепких спиртных напитков;
контакт с радиоактивными и химическими веществами;
табакокурение является самым главным провоцирующим фактором;
частые стрессовые состояния и расстройства нервной системы могут обуславливать образование деления атипичных клеток;
катастрофическое состояние экологии является основным предрасполагающим фактором для развития железистого рака;
наличие хронических болезней кишечника;
доброкачественные образования в кишечнике в большинстве случаев имеют тенденцию к злокачественному перерождению;
сниженный иммунитет, который не может сопротивляться прогрессированию онкологического заболевания.

В большинстве случаев прослеживается совокупность наследственной предрасположенности с несколькими предрасполагающими факторами.

Симптомы аденокарциномы толстой кишки

Симптомы умеренно дифференцированной аденокарциномы толстого кишечника на ранних стадиях онкологического процесса не представляют особой значимости, так как не имеют яркой выраженности и не доставляют пациенту больших неудобств.

Из-за отсутствия каких-то особых проявлений, характерных только для прогрессирования аденокарциномы, вовремя диагностировать опухолевый процесс в большинстве случаев не представляется возможным.

Однако симптоматика развития аденокарциномы толстой кишки присутствует, что проявляется такими субъективными ощущениями:

появляется и в скором времени присутствует постоянно тяжесть внизу живота;
периодические интенсивные боли в нижней части живота с проекцией в задний проход;
частые или постоянные запоры;
в большинстве случаев каловые массы содержат кровь, слизь, а на более поздних стадиях отмечается гнойные включения;
отмечается субфебрильная температура тела по вечерам;
отмечается выраженное снижение массы тела;
снижение гемоглобина;
увеличиваются паховые лимфоузлы;
отсутствие аппетита с нарастанием выраженных симптомов интоксикации;
упадок сил, снижение работоспособности и апатия обычно отмечаются на поздних этапах развития аденокарциномы.

Конечно большинство симптомов обычно относят к проявлениям хронических патологий, но следует всегда помнить о том, что в 50 % случав они принимают злокачественную форму. Ранняя диагностика железистого рака имеет важное значение в успешном лечении и дальнейшем прогнозе.

Классификация по степени дифференциации клетки

Существует мнение онкологов о том, что чем выше дифферентное значение, то есть атипичная клетка не сильно отличается от здоровой, тем благоприятнее прогноз. Выделяют несколько степеней изменения клеточного строения.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки считается самой благоприятной опухолью, благодаря таким свойствам течения процесса:

достаточно медленное прогрессирование, иногда до 3-5 лет;
сама клетка практически не отличается строением от здоровой, изменения прослеживаются только в самом ядре, которое увеличивается;
специфические функции измененной клетки практически не нарушены;
метастазирование отсутствует даже на 3-4 стадии;
исход весьма благоприятен, что характеризуется в 85 % случаев полным выздоровлением.

Долгое игнорирование высоко дифференцируемой аденокарциномы может стать причиной ее перехода в другую форму, более злокачественную.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированную аденокарциному отличает более выраженная атипичность клеточного строения.

Изменение формы клетки и ее строения обуславливает следующее течение патологического процесса:

быстрый рост новообразования;
нарушение специфической функции из-за выраженной малигнизации;
распространение опухолевого процесса на близлежащие органы;
метастазирование на поздних стадиях;
благополучный исход возможен только на 1-2 стадиях диагностирования аденокарциномы, что составляет 50-65 %;
на более поздних этапах диагностирования, благоприятный прогноз весьма сомнителен и не превышает 10-15 % среди пятилетнего выживания.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома встречается наиболее часто среди онкологических новообразований, поражающих внутренние органы.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Низкодифференцированной аденокарциномой толстой кишки называют одну из самых злокачественных форм железистого рака.

Хаотичное деление клеток характеризует быстрый рост, выраженную малигнизацию, что обуславливает высшую степень поражения всех отделов толстого кишечника и метастазирование по средствам кровеносной и лимфатической систем в другие органы.

Благоприятный прогноз возможен только при выявлении аденокарциномы на 1-2 стадии прогрессирования рака. Более поздняя диагностика в 95 % не имеет шанса на выздоровление и пятилетнее выживание.

Недифференцированная форма аденокарциномы

Самой опасной формой, имеющей тотальное распространение и молниеносное поражение, считается недифференцированный вид железистого рака.

Шансов для выживания в данной ситуации практически нет, потому что в течении очень короткого времени наступает полиорганная недостаточность на фоне раковой интоксикации.

При дифференцированной аденокарциноме толстой кишки врач правильно подберет методы лечебных мероприятий, что усилит шанс на благоприятный исход болезни.

Диагностика аденокарциномы толстого кишечника

В диагностике важное информативное значение для врача-онколога могут принести следующие методы:

сбор анамнеза жизни и болезни;
визуальный осмотр;
исследование с помощью метода пальпации прямой кишки, что в большинстве случаев поможет поставить предварительный диагноз;
общие клинические анализы;
эндоскопические методы исследования кишечника;
биопсия тканей новообразования;
УЗИ поможет оценить масштаб распространения ракового процесса в органах и лимфоузлах;
КТ и МРТ имеют более точное и развернутое информативное значение, предоставленное послойной визуализацией опухолевого процесса на мониторе компьютера, что позволяет определить тип строения, степень малигнизации и стадию патологии.

Диагностика при аденокарциноме толстого кишечника предусматривает целый план обследований организма, что имеет большое значение для пациента.

План терапевтических мероприятий

Самым верным и надежным методом в лечении аденокарциномы онкологи считают хирургическое вмешательство.

Однако в половине случаев операция считается неприемлемой, а именно, если:

процесс на 4 стадии умеренно дифференцированной аденокарциномы толстой кишки с метастазированием в лимфоузлы и близлежащие органы;
начальные стадии недифференцированной аденокарциномы;
выраженная раковая интоксикация;
3-4 стадия развития низкодифференцированной формы железистого рака;
преклонный возраст пациента;
другие хронические и отягощающие заболевания.

Химиотерапию или облучение назначают перед операцией и в послеоперационном периоде для предупреждения распространения метастаз. Если случай неоперабельный, химиотерапевтические препараты помогают приостановить патологический процесс, облегчить состояние, продлить жизнь пациента, конечно с использованием обезболивающих и других препаратов симптоматического действия. В некоторых случаях даже без операции удается продлить жизнь пациента более чем на 3-5 лет.

Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме толстой кишки, которая диагностируется в большинстве случаев, зависит от стадии развития, поэтому при первых подозрительных симптомах следует обратиться к специалисту. Своевременная диагностика аденокарциномы значительно повышает процент выживаемости даже в случае низкодифференцированной формы патологии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/23199-adenokarcinoma-tolstogo-kishechnika.html