Лейомиома: фото, прогноз, сколько живут?

Доброкачественная опухоль почки: виды, фото, симптомы, прогноз

Лейомиома: фото, прогноз, сколько живут?

Доброкачественная опухоль почки встречается у 25% людей, страдающих от онкологии. И, несмотря на характер патологии, ее лечение необходимо начинать сразу же после постановки диагноза.

В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Новообразования доброкачественной природы считаются менее опасными, чем злокачественные. Увеличение их размеров происходит медленно и они не поражают  близлежащие ткани. Однако по мере развития заболевания, образование усиливает давление на орган, что приводит к изменению в нем кровообращения, за счет чего общее состояние пациента может резко ухудшаться.

Почки по-прежнему продолжают функционировать, хоть образование и сдавливает близлежащие ткани, но оно не прорастает в них, а, следовательно, не нарушает их функции. Прогноз при диагностировании опухоли почки благоприятен. Однако всегда имеется риск перерождения ее в рак, поэтому затягивать с лечением данной патологии не стоит.

Причины возникновения

Одной из самых главных причин образования является возраст. Как показывает мировая статистика, в 65% случаях оно возникает у людей в возрасте старше 70 лет. Причем у мужской половины населения данная патология диагностируется  чаще всего.

Общепризнанных теорий того, почему может возникнуть опухоль почки, пока что не существует. Для определения точной причины образования патологического процесса в данном органе во внимание берутся факторы, которые провоцируют развитие всех видов опухолей. А к таковым относятся:

  • злоупотреблением алкогольными напитками;
  • табакокурение;
  • сбой в работе иммунной системы;
  • наследственные факторы;
  • воздействие радиации на организм.

При постановке диагноза специалисты не ставят перед собой задачу установить точную причину развития онкологического заболевания, так как это не несет в себе никакой ценной информации для дальнейшего хода лечения.

Наибольшую роль играет тип самого образования, потому что именно от него зависит, можно ли проводить консервативное лечение и сохранить орган или требуется предпринимать кардинальные меры, то есть, делать частичную или полную резекцию почки.

Общие признаки

Доброкачественные опухоли в почках бывают разных видов. А потому симптоматическая картина патологии может быть различной.  Как правило, на начальных стадиях формирования образования у больного вообще отсутствуют какие-либо признаки патологического процесса.

Если же симптомы и возникают, то они носят незначительный характер и быстро исчезают, в результате чего больной списывает ухудшение своего самочувствие простуду или воспринимает их как побочный эффект от принятого лекарства.

Поэтому многие люди не обращаются на данном этапе развития онкологического заболевания к врачу и даже не подозревают о наличии у себя проблем со здоровьем.

Однако постепенно объем опухоли увеличивается, в результате чего близлежащие ткани начинают испытывать сильное давление, а сам больной отмечает ухудшение своего самочувствия. Среди самых распространенных симптомов доброкачественной опухоли почки следует выделить следующие:

  • высокая температура;
  • усталость;
  • отечность нижних конечностей;
  • повышение АД;
  • снижение аппетита;
  • резкое похудение;
  • гематурия;
  • варикоцеле (у мужчин);
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • уплотнение в почке, которое имеет четкие контуры и легко прощупывается.

Лабораторный анализ крови показывает развитие полицитемии (состояние, для которого характерно повышение уровня эритроцитов в крови) и анемии (снижение гемоглобина в крови).

Но необходимо отметить, что большинство вышеописанных симптомов могут возникать и при других заболеваниях, не относящихся к онкологии. Поэтому они не должны являться показательными при постановке диагноза.

Опухоль почки доброкачественной природы бывает нескольких видов. Каждый из них имеет свои особенности и симптомы.

Аденома

Среди опухолей почек, аденома является самой распространенной. Однако причины ее возникновения по сей день не установлены. Данное образование имеет плотную текстуру, на ощупь твердое, растет медленно и не пускает метастазы.

Формирование почечной аденомы, как правило, происходит бессимптомно. Однако в этом и есть опасность. Увеличение объема образования приводит к сдавливанию паренхимы, в результате чего функциональность почки нарушается и возникает риск развития других заболеваний.

Киста

Киста также диагностируется довольно часто. Своим внешним видом образование напоминает пузырек, внутри которого находится жидкость ярко-желтого цвета.

Появление почечной кисты в большинстве случаев происходит бессимптомно. Чаще всего люди узнают о своей проблеме случайно, проходя УЗИ диагностику по поводу совершенно других болезней. Однако если киста становится большого размера, больной может испытывать дискомфорт, который выражается в болевых ощущениях в пояснице и почечной недостаточностью.

Следует отметить, что на почке может появиться только одна киста или сразу несколько. Их размер может быть разным – от 1 мм до 2-3 см. Факторы, которые провоцируют формирование кист, также не установлены.

В этом познавательном материале собраны признаки аденомиоза диффузной формы.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/nexodzhkinskie-limfomy/diffuznaya-v-krupnokletochnaya.html описание диффузной в-крупноклеточной лимфомы.

Еще одна разновидность опухоли, которая формируется непосредственно в паренхиме почки. Встречается довольно редко. Может быть единичной или множественной, а также развиваться вместе с кистой.

Развитие онкоцитомы происходит бессимптомно. Ухудшение состояния больного не наблюдается даже в тех случаях, когда рост опухоли достигает больших размеров. Это и приводит к затруднению постановки диагноза. Чаще всего онкоцитому выявляют у человека случайно во время ультразвуковой диагностики.

Ангиомиолипома

Ангимиолипома – это образование состоит сразу их жировой и мышечной ткани, полностью пронизанной мелкими сосудами. Оно может развиваться в сочетании с туберкулезным склерозом и без него. В первом случае клинические проявления патологии могут включать в себя:

  • приступы эпилепсии;
  • снижение интеллекта;
  • образование в головном мозге многочисленных мелких узелков;
  • изменение текстуры тканей пораженного органа.

Данная патология чаще всего носит врожденный характер. При ультразвуковом исследовании отмечаются множественные ангиолипомы на почке.

Ангиомиолипома, протекающая без туберозного склероза встречается в основном у людей, старше 50 лет. Основным ее симптомом является сильная ноющая боль, возникающая в области поясницы и живота. Появление болевого синдрома обуславливается кровоизлияниями, происходящими внутри новообразования.

Несмотря на то, что ангиомиолимома носит доброкачественный характер, она является опасной для жизни пациента, так как происходящие внутри нее кровоизлияния могут стать причиной забрюшинного кровотечения.

Фиброма

Фиброма встречается довольно редко. Чаще всего диагностируется она у женщин среднего возраста. Такие опухоли могут быть мягкими и твердыми. В первом случае они состоят из большого количества фибробластов, во втором – из волокон коллагена.

Прогрессирующий рост фибромы приводит к сдавливанию почечной лоханки и ее деформации. Новообразование приводит к атрофии почечных тканей и полной потери функциональности пораженного органа.

Отсюда и появляются основные симптомы патологии – ноющая боль в пояснице, отечность нижних конечностей, потеря веса, снижение аппетита, нарушение менструального цикла, боли в животе и т.д.

Удаленная почка в разрезе

Липома

Данное образование также носит доброкачественный характер. В диаметре оно может варьироваться от 1 мм до 20 см. При ультразвуковом исследовании опухоли отмечаются ее четкие и ровные края, гладкая и блестящая оболочка. Изнутри липома наполнена жировой тканью и разделена на разные части фиброзными перегородками.

Основные симптомы развития патологического процесса возникают только тогда, когда липома приобретает большие объемы и начинает давить на близлежащие ткани. При этом наблюдаются: ноющая боль в пояснице и животе, частое мочеиспускание, отечность нижних конечностей, почечная колика, варикоцеле, и почечное давление.

Лейомиома

Лейомиома формируется из гладкой мускулатуры почки. Клинические проявления патологического процесса возникают только при достижении опухоли больших размеров. При этом у больного наблюдаются сильные боли в области поясницы и живота.

Особенность лейомиомы в том, что она легко прощупывается при пальпации, имеет твердую текстуру и четкие контуры.

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, отличительная черта которой в том, что во время бурного развития организма (у детей школьного и подросткового возраста) она начинает быстро расти и может стать причиной ее разрыва. Однако, известны случаи, когда гемангиома самостоятельно уменьшалась в объемах и даже полностью исчезала у людей, старше 40 лет.

Развитие гемангиомы всегда сопровождается следующими симптомами:

  • общее недомогание, слабость;
  • наличие примеси крови в моче;
  • боль в пояснице;
  • почечная колика.

В случае, если гемангиома разрывается, у больного наблюдаются признаки острого живота, резкого снижения АД, обморочное состояние. При разрыве образования, человек нуждается в срочной госпитализации.

Удаленная опухоль

Диагностика

Для постановки диагноза врачом в первую очередь назначаются лабораторные исследования мочи и крови. При развитии онкологических заболеваний в моче наблюдаются бластматозные клетки, увеличивается скорость оседания эритроцитов. По результатам анализа крови выявляется лейкоз.

Повышение уровеня лейкоцитов в крови до 20000.

Обязательным исследованием при диагностике опухоли почки является цистоскопия. Этот диагностический метод играет особенно важную роль при тотальной гематурии. Используется также рентгенологическое исследование, которое позволяет определить не только наличие патологии у больного и степень поражения органа, но и разновидность образования.

В случае если при рентгенологическом исследовании наличие опухоли почки подтвердилось, назначается компьютерная томография, при помощи которой появляется возможность определить контуры пораженного органа и дать оценку его функциональности. Кроме того, проведение КТ позволяет определить наличие дефекта новообразования в чашечно-лоханочной системе.

Также в диагностике онкологических заболеваний большую роль играет почечная ангиография, вакография, артериография и аортография. При помощи данных диагностических методов специалисты определяют размеры опухоли, ее характер,  степень поражения органа и наличие осложнений у пациента на фоне развития новообразования.

После получения всех данных, врачом определяется дальнейшая тактика лечения.

Лечение

Сложность лечения доброкачественной опухоли в том, что нет никакой гарантии того, что не произойдет перерождение новообразования в рак. Именно по этой причине практически все врачи в лечении данной патологии отдают предпочтение хирургическому вмешательству, даже если полное обследование подтвердило доброкачественную природу опухоли.

Консервативное

Применяется только на начальных стадиях развития патологии и включает в себя гормональную и симптоматическую терапию, цель которой направлена на предотвращение роста новообразования. В случае если консервативное лечение не дает положительной динамики, врачом принимается решение о проведении операции.

Хирургическое

Хирургическое лечение доброкачественной опухоли почки проводится двумя методами:

  • классическим (радикальное удаление);
  • лапароскопическим.

Если размер новообразования не превышает 10 см, применяется лапароскопия.

Во время ее проведения на передней стенке брюшины делают 3-4 разреза, длина которых не более 1 см.

В одно отверстие вводится камера, которая выводит изображение на монитор компьютера, в другие хирургические инструменты, необходимые для удаления пораженного участка почки. После чего накладываются швы.

При классическом проведении операции проводится разрез на передней стенке брюшины, через который и осуществляются все необходимые манипуляции. Какой именно тип оперативного вмешательства будет использоваться, определяет только врач, в зависимости от общего состояния больного и размеров опухоли.

Чаще всего во время оперативного вмешательства производят частичное удаление тканей пораженного органа. Полная резекция почки проводится только в том случае, если второй орган полностью здоров.

Видео реальной операции по лапроскопическому удалению опухоли на почке:

Осложнения

При образовании доброкачественной опухоли почки имеется риск развития следующих заболеваний:

  • рак почки;
  • острая почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная колика.

Приглашаем пациентов, которые столкнулись с такой патологией, как доброкачественная опухоль почки и победили болезнь или только начали лечение, поделиться своей историей с другими читателями. Возможно, они кому-нибудь помогут победить свой страх и настроиться на победу!

Источник: http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/pochka/kak-vyglyadit-i-proyavlaetsya.html

Лейомиома кожи – доброкачественная опухоль

Лейомиомой кожи называют опухолевое новообразование, возникающее из клеток гладких мышц. В редких случаях лейомиома приобретает злокачественное течение. Заболевание чаще развивается у мужчин.

Лейомиома может развиться не только на коже, но и в других органах, в которых имеются гладкомышечные волокна – пищеварительном тракте, в женской матке, мочевом пузыре.

Причины развития заболевания

Точные причины развития лейомиомы к настоящему времени неизвестны. Есть мнение, что это заболевание, связанно с пороком развития и не является неоплазмой (новообразованной тканью). Описаны случаи семейной лейомиомы, то есть, в развитии заболевания не последнюю роль играет наследственный фактор.

Формы заболевания

В зависимости от гистогенеза выделяют три типа кожной лейомиомы:

  1. Первый тип. Это множественные опухоли, которые развиваются из гладких мышц, поднимающих волоски, или из диагональных мышц.
  2. Второй тип заболевания – это генитальные лейомиомы. Это, как правило, одиночные опухоли, развивающиеся из гладкомышечных волокон мошонки или сосков груди.
  3. Третий тип заболевания (ангиолейомиома) развивается из гладкомышечных волокон стенок сосудов.

Клиническая картина

Трение одеждой на новообразования сопровождается болью.

Основной симптом лейомиомы кожи – это появление сферического плотного узелка. Величина узелка может варьироваться от размера просяного зернышка до грецкого ореха. Цвет новообразования при лейомиоме – красноватый, коричневый или синюшный.

Читайте также:  Миеломная болезнь: как победить?

Характерная особенность лейомиомы – новообразования резко болезненны при оказываемом на них воздействии (расчесывании, трение одеждой, сдавливания и пр.). Боль возникает из-за сдавливания опухолью нервных окончаний.

Интенсивная боль при лейомиоме может сопровождаться такими общими реакциями, как снижение кровяного давления, сужение зрачков, бледность кожи.

Клинические проявления заболевания первого типа

Лейомиомы кожи первого типа, как правило, множественные. Опухоли располагаются на шее, лице, коже туловища и конечностей. Опухоли часто образуются группами.

При гистологическом исследовании лейомиомы обнаруживается сложное переплетение гладкомышечных волокон. Пучки разделены прослойками из соединительной ткани. Ядра клеток гиперхромные, количество нервных волокон увеличено, а количество кровеносных сосудов, напротив, уменьшено.

Опухоль при лейомиоме первого типа четко ограничена от окружающих тканей дермы. В окружающих тканях может наблюдаться незначительных отек и признаки дистрофических изменений.

Клинические проявления заболевания второго типа

Генитальная лейомиома – это одиночный узел буро-красного цвета размером с крупную вишню. Опухоль, как правило, безболезненна. Гистологическая картина аналогична лейомиоме первого типа.

Клинические проявления заболевания третьего типа

Ангиолейомиома – это одиночная опухоль, несильно выдающаяся над поверхностью кожи. Кожа над опухолью может быть, как неизмененной, так и красно-синюшной. При пальпации новообразования ощущается болезненность.

На небольшом участке может образоваться несколько отдельных опухолевых элементов. Локализуется ангиолейомиома, чаще всего, на конечностях, вблизи суставов.

Ангиолейомиома имеет специфическую гистологическую картину. Новообразование состоит из сложного переплетения тонких и коротких пучков мышечных волокон, которые могут располагаться беспорядочно или в виде концентрических завихрений. В тканях опухоли наблюдается множество клеток, имеющих вытянутые ядра.

В тканях располагается множество сосудов, оболочка которых непосредственно переходит в опухоль. В связи с этим просвет сосудов имеет вид щели.

Методы диагностики

Диагностика лейомиомы осуществляется путем изучения клинической картины. Для подтверждения диагноза необходимо проведение гистологического исследования.

Необходимо дифференцировать лейомиому от гломусной опухоли, фибромы, эпителиомы, лимфангиомы и других опухолевых патологий кожи. Для этого проводят холодовой тест, лейомиома после воздействия холодом временно сокращается в размерах. При механическом воздействии на коже, покрывающей лейомиому, образуется «гусиная кожа».

Лечение

Для лечения используют хирургический метод.

Для лечения лейомиомы применяются радикальные методы – хирургическое иссечение или удаление опухоли методом коагуляции.

Хирургическое иссечение применяют при больших размерах лейомиомы. Операция проводится под местным обезболиванием, после ее поведения на коже остается небольшой рубец.

Термо- и диатермокоагуляция. При применении этих методов опухоль разрушается путем воздействия высокой температуры за счет воздействия электрического тока. Метод бескровный, после его применения остается пигментированное пятно или небольшой рубчик.

Лазеродеструкция. При применении данного метода опухоль разрушается под действием лазерного луча, то есть, под действием света. Такие операции, как правило, хорошо переносятся пациентами.

Криодеструкция с применением жидкого азота. Опухоль разрушается под действием холода. Такое лечение эффективно на начальных стадиях кожной лейомиомы.

При множественных лейомиомах для снятия болевого синдрома могут быть назначены препараты – антагонисты кальция – Верапомил, Нифедипин, Дилтиазем.

Лечение народными методами

Народные целители рекомендуют следующие.

Мазь из чистотела для лечения лейомиомы. Необходимо взять целое растение (с корнями и листьями) и отжать из него сок. На одну часть сока следует взять четыре части вазелина или детского крема. Хорошо перемешать. Наносить на опухоль дважды в день.

Компрессы из сока золотого уса. При лечении лейомиомы может помочь растение золотой ус. Из стеблей и листьев следует готовить сок и использовать его для компрессов на опухоль. Менять повязки следует раз в сутки.

Лечение лейомиомы подорожником. Необходимо собрать листы подорожника, размять их и приложить к опухоли. Компресс закрепить бинтом. Зимой, когда достать свежий подорожник сложно, можно готовить напар из сухой травы.

Распаренные в кипятке листья нужно положить на кусок бинта и приложить к опухоли при лейомиоме. Держать компресс сутки, затем следует приготовить новый.

Для лечения следует использовать подорожник, растущий на отдалении от проезжих дорог.

Для приема внутрь при лечении лейомиомы рекомендуется готовить сок свеклы. Свежеприготовленный сок следует поместить в холодильник не менее чем на три часа. После этого можно начинать лечение лейомиомы. В день следует выпивать по 500 мл сока, разделив это количество на 10 порций.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития лейомиомы не разработана. Единственная возможная мера – внимательное наблюдение за состоянием кожных покровов и незамедлительное обращение к врачу при появлении опухолевидных образований.

Прогноз при одиночных лейомиомах благоприятный, при множественных опухолях – относительно благоприятный. Иногда лейомиома принимает злокачественный характер, перерождаясь в лейомиосаркому.

Источник: https://dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/lejomioma-kozhi-dobrokachestvennaya-opuxol/

Лейомиосаркома — стадии, исцеление, прогноз лейомиосаркомы матки

Лейомиосаркома – это злокачественная, встречающаяся достаточно редко, развивающаяся из гладкой мышечной ткани опухоль.

Наиболее часто лейомиосаркома развивается в матке, желудке, мочевом пузыре, на коже, в тонком кишечнике. Онкологи считают, что лейомиосаркома это агрессивная опухоль с высокой частотой развития рецидивов.

Также для данной патологии характерно раннее метастазирование в отдалённые органы.

В группу риска по заболеваемости лейомиосаркомой матки входят женщины 40-50 лет и старше. При лейомиосаркоме кожи в группе риска лица 40-60 лет обоего пола.

Причины лейомиосаркомы до конца не выяснены, и происхождение заболевания пока остается неизвестным. Онкологи различают следующие факторы риска:

— Постоянная (хроническое) травматизация мягких тканей, что нередко служит пуском для клеточной мутации.

— Воздействие радиационным облучением, например, при применении лучевой терапии.

— Наличие у пациента лейомиомы – доброкачественной опухоли, склонной к перерождению в злокачественную форму.

Симптомы лейомиосаркомы

Заболевание имеет как общие проявления, так и локальные, или местные. К общим симптомам относят повышенную утомляемость, тошноту, потерю веса без видимой причины. Также наблюдается боль и кровотечение в области поражения.

Симптомы лейомиосаркомы, развившейся в желудочно-кишечном тракте: потеря веса, тошнота, кишечная непроходимость, разрыв стенок кишечника.

Симптомы лейомиосаркомы пищевода: расстройство глотания (дисфагия).

Лейомиосаркома на коже, в подкожной клетчатке, на поверхности кожи половых органов проявляется новообразованием в виде неправильной формы бляшки, покраснением или синюшностью кожи в районе опухоли.

Симптомы лейомиосаркомы матки: увеличение органа, нарушения цикла менструаций со склонностью к обильным кровотечениям.

При опухолях матки особое значение имеет паранеопластический синдром, который проявляется анемией, лихорадкой и мигрирующими тромбофлебитами.

Лихорадка, не проходящая после проведенной антибактериальной терапии, с непонятной причиной, с неправильными дневными повышениями температуры тела при сравнительно спокойной картине крови, наводит на мысль об опухолевом процессе.

Повышение температуры наблюдается в 36% при опухолях репродуктивной системы женщин. Причинами лихорадки становятся инфекция, опухолевый распад, реакция организма на антигены против опухоли.

По данным некоторых авторов, примерно у 25% больных с опухолями наблюдается тромбоз вен, как глубоких, так и поверхностных, который является первым симптомом развивающейся злокачественной опухоли.

Плохо поддающиеся лечению тромбозы вен, мигрирующие тромбофлебиты, могут быть первыми признаками латентно протекающего злокачественного процесса. Такие тромбофлебиты нередко опережают клинические проявления злокачественного процесса.

После операций тромбоэмболии встречаются более чем в 55% случаев.

Стадии лейомиосаркомы

Выделяют основные 4 стадии протекания данного онкологического заболевания:

Лейомиосаркома не выходит за пределы мышечного слоя:

Стадия I А – происходит вовлечение в процесс миометрия или эндометрия;

Стадия I В – в процессе затронуты миометрий и эндометрий

Лейомиосаркома располагается в пределах шейки и тела матки:

Стадия II А – наличие «врастания» опухолевых клеток в параметрий в пределах органа;

Стадия II В – в процесс вовлечена шейка матки

Лейомиосаркома прорастает за пределы матки, однако ограничена малым тазом:

Стадия III А – инфильтрация параметрия с вовлечением стенок малого таза в процесс;

Стадия III В – метастазы распространяются на яичники, влагалище, лимфоузлы;

Стадия III С – опухоль прорастает через серозную оболочку матки.

Лейомиосаркома выходит за пределы малого таза:

Стадия IVА – в опухолевый процесс оказываются вовлечены мочевой пузырь и/или прямая кишка;

Стадия IV В – метастазы в различных органах, в том числе и очень отдаленных.

Лейомиосаркома матки

Данный диагноз выставляют в 45% всех случаев выявления злокачественных опухолей, связанных с мышечными опухолями у женщин. Именно в матке лейомиосаркома развивается не так, как опухоли в других органах. Заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, следовательно, огромное значение имеет посещение врача-гинеколога минимум раз в год.

В группе риска находятся пациентки, у которых была диагностирована миома матки, так как доброкачественные мышечные опухоли могут переродиться в злокачественные. При проведении операций удаления матки с миомой, у женщин пожилого возраста часто обнаруживается лейомиосаркома. Средний возраст пациенток с данной патологией составляет 50-55 лет.

Но это не говорит, что данный тип рака не может развиться у женщин более молодого возраста. Если же после наступления климакса пациентка с миомой обнаружила резкое начавшееся увеличение миомы, необходимо насторожиться и срочно пойти к врачу. Существует большая вероятность, что доброкачественная миома перешла в злокачественную форму.

А так как диагностика без лабораторных тестов трудна, необходимо сделать биопсию опухоли под контролем МРТ, либо согласиться на оперативное лечение – удаление опухоли. И, чем раньше пациентка решится на хирургическое лечение, тем лучше будет прогноз для её жизни, так как лейомиосаркома имеет стремление к очень бурному росту.

На что же нужно обратить внимание женщины? Что должно насторожить её саму и её окружающих в первую очередь? Симптомы лейомиосаркомы матки чаще всего следующие:

Источник: http://sborboleznei.ru/2016/11/09/lejomiosarkoma-stadii-iscelenie-prognoz-lejomiosarkomy-matki/

Лейомиома – симптомы и лечение, фото и видео

Лейомиома – основные симптомы:

  • Черный кал
  • Боль в животе
  • Повышенная температура
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Ухудшение зрения
  • Кашель
  • Голодные боли в желудке
  • Свистящее дыхание
  • Слезотечение
  • Бледность кожи
  • Глазные кровоизлияния
  • Ощущение инородного тела в заднем проходе
  • Снижение массы тела
  • Поверхностное дыхание
  • Кровянистые выделения из анального отверстия
  • Болезненные дефекации
  • Изменение цвета радужки
  • Нарушение стула

Что такое лейомиома

Лейомиома – это доброкачественное образование из мутировавших гладкомышечных волокон. В большинстве случаев такая опухоль не переходит в злокачественную, однако, при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям, трансформацию в злокачественную форму исключать не следует.

Лейомиома практически не имеет ограничений относительно локализации – опухоль может образовываться в матке (наиболее частый вариант для женщин), в кишечнике, в пищеводе, в легких, не исключаются и оболочки глаза. Несмотря на то что образование характеризуется доброкачественным течением, иссечение обязательно. Однако и в таком случае не исключается рецидив.

Клиническая картина патологического процесса зависит от того, в каком именно месте организма формируется опухоль. Поэтому симптоматика в данном случае носит неспецифический характер. Лечение подбирается индивидуально, но в большинстве случаев проводится операция по удалению опухоли.

Прогноз зачастую относительно благоприятный. Многое зависит от того, в каком отделе образовалась опухоль, и как быстро было начато лечение. Также принимаются во внимание общие показатели здоровья и возраст пациента.

Причины лейомиомы

Точные причины развития такого патологического процесса пока не установлены.

Однако клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные ранее онкологические заболевания;
  • наличие системных заболеваний, хронических с частыми рецидивами;
  • заболевания щитовидной железы и другие патологические процессы, которые приводят к сбою в гормональном фоне;
  • сахарный диабет;
  • офтальмологические заболевания, травмы глаза;
  • снижение иммунитета из-за продолжительных инфекционных патологий или ВИЧ;
  • гастроэнтерологические болезни хронического характера с частыми рецидивами;
  • перенесенные ранее операции на брюшной полости;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни в сочетании с частыми стрессами;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов, антибиотиков, кортикостероидов;
  • нарушения в работе головного мозга, а именно в участках, которые отвечают за выработку гормонов;
  • хронические урологические заболевания, позднее начало половой жизни.

Ввиду того что конкретных этиологических факторов не установлено, к сожалению, нет и специфической профилактики.

Классификация

Такой патологический процесс классифицируется по двум признакам: по количеству опухолевых узлов и по их расположению в организме.

По количественному признаку выделяют следующие формы:

  • солитарная или одиночная лейомиома;
  • множественная.

По локализации опухолевидного образования рассматривают такие формы:

  • Подслизистая или субмукозная лейомиома (подслизистая лейомиома) – диагностируется довольно редко, бессимптомно протекать не может, особенно если располагается в матке или области тонкой кишки. Опухоль похожа на полип – тело с ножкой, которая крепится к подслизистому слою.
  • Межмышечная или интрамуральная лейомиома – одна из наиболее распространенных форм патологического процесса. Помимо общей симптоматики, приводит к нарушению кровообращения.
  • Подбрюшинная или субсерозная лейомиома (лейомиома забрюшинного пространства) – в некоторых случаях может регрессировать без специфического лечения.
  • Интралигаментарная лейомиома – опухолевые узлы, как правило, образуются между маточными связками. Такая форма заболевания встречается редко.
  • Шеечная узловая лейомиома – редкая форма течения патологического процесса. Если опухоль такого типа образуется в матке, то может привести к бесплодию.
Читайте также:  Биопсия яичка у мужчин. какими могут быть последствия?

Лейомиома матки

Также используется классификация, с точки зрения гистологического строения данного образования:

  • клеточная лейомиома;
  • миотическая;
  • геморрагическая – чаще всего проявляется после приема гормональных препаратов, характеризуется отеком и кровоизлиянием;
  • лейомиолипома – образование характеризуется большим содержанием жира;
  • миксоидная – внутри опухоли содержится слизь, может перерождаться в злокачественное новообразование;
  • сосудистая – внутри опухоли находятся сосуды, что делает более сложным ее удаление;
  • эпителиоидная («причудливая») – состоит из круглых, эпителиоподобных клеток.

Чаще всего встречается лейомиома матки, кожи, желудочно-кишечного тракта, легких. Однако развитие патологии в других органах (например, лейомиома почки) не исключается, хоть и встречается редко.

Определить характер течения заболевания, гистологическое строение опухоли можно только путем проведения диагностики. Только лишь по клиническим признакам это предположить невозможно.

Симптомы лейомиомы

На начальном этапе формирования образования, симптоматики, как правило, нет. По мере разрастания опухоли, будет проявляться и клиническая картина. Симптомокомплекс будет зависеть от того, в каком именно месте происходит развитие патологического процесса.

Лейомиома желудка

Лейомиома желудка будет характеризоваться следующей клинической картиной:

  • «Голодные» боли – боль в желудке присутствует тогда, когда в течение 2-3 часов человек ничего не ел. После приема пищи боль проходит.
  • Тошнота и рвота. Рвотные массы при этом имеют консистенцию кофейной гущи.
  • Острые боли локализуются не только в животе, но и тазовой области. Проявление такого симптома будет указывать уже на рост опухоли.
  • Нарушение частотности и консистенции стула. Каловые массы приобретают черный цвет из-за внутреннего кровотечения.
  • Бледность кожных покровов.
  • Снижение массы тела.
  • Ухудшение аппетита.
  • Если есть хронические гастроэнтерологические заболевания, то возможен рецидив на фоне снижения защитных функций организма.

Ввиду того что лейомиома пищевода носит локализованный характер, как правило, переход на другие органы не происходит. Поэтому симптоматика относится только к той области, в которой происходит формирование опухоли.

Схожую клиническую картину имеет лейомиома прямой кишки, но дополнительно будут присутствовать такие симптомы, как:

  • боль в области заднего прохода во время дефекации;
  • возможны кровянистые выделения из заднего прохода;
  • ощущение, что в прямой кишке есть инородное тело.

Определить точно, что именно спровоцировало появление такой клинической картины – лейомиома пищевода или какое-либо другое заболевание кишечника, может только врач путем проведения диагностических мероприятий. Поэтому при наличии подобной клинической картины нужно обращаться к гастроэнтерологу.

Лейомиома кожи

Лейомиома кожи также встречается довольно часто, поэтому будет уместно привести ее клиническую картину:

  • образование располагается в толще дермы, размер не больше 1,5 см;
  • над кожей проступает в виде бугорка розового, иногда с коричневым оттенком цвета;
  • граница опухоли четкая, консистенция плотная;
  • болезненная пальпация;
  • на холоде болезненность усиливается;
  • могут возникать напряженные боли, которые проходят самостоятельно через 1,5-2 часа.

Необходимо отметить, что опухоль такого типа может располагаться не только на видимых участках тела, но и на кожных покровах в области половых органов.

Лейомиома легких

Лейомиома легких характеризуется следующим симптоматическим комплексом:

  • кашель;
  • повышение температуры;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • поверхностное, свистящее дыхание;
  • частые пневмонии.

Лейомиома радужки глаза

Лейомиома радужки глаза может сопровождаться следующей клинической картиной:

  • местное изменение цвета радужки, которого не было ранее;
  • периодически могут происходить кровоизлияния в глазное яблоко;
  • повышение внутриглазного давления;
  • помутнение хрусталика, что может привести к развитию катаракты;
  • ухудшение зрения, повышенное слезотечение.

Если лечение не будет начато своевременно, то в итоге это приведет к полному разрушению глаза как органа зрения. Слепота в таком случае необратима.

В целом симптоматика при таком патологическом процессе зачастую носит неспецифический характер, поэтому при наличии каких-либо симптомов, следует обратиться к врачу, который назначит обследование и эффективное лечение.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента со сбором личного и семейного анамнеза, изучение полной клинической картины.

Также назначаются следующие лабораторные и инструментальные анализы:

  • общий клинический и биохимический анализ крови – принимается во внимание показатель гемоглобина и гематокрита;
  • тест на онкомаркеры;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • биопсия новообразования для дальнейшего гистологического исследования (используется микропрепарат).

КТ с контрастом.

По результатам диагностических мероприятий будет определена тактика лечения.

Лечение лейомиомы

При лечении такого типа патологии используется только комплексный подход – хирургическое удаление опухоли сочетается с приемом препаратов. Химиотерапия имеет место только в том случае, если опухоль переходит в злокачественную.

Медикаментозное лечение может назначаться как до проведения операции, так и после нее.

Используют препараты таких фармакологических групп:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы альфа-адренергических рецепторов;
  • витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы.

Если диагностируется лейомиома желудка, то дополнительно назначается диета. Конкретный диетический стол определяется врачом исходя из текущей клинической картины.

Прогноз в большинстве случаев относительно благоприятный, если лечение начато своевременно. Исключение составляет миксоидная форма опухоли, которая имеет тенденцию к перерождению в злокачественную.

Специфических методов профилактики нет. Единственно целесообразным решением будет профилактический медицинский осмотр раз в полгода для раннего диагностирования болезни.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Лейомиома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, дерматолог, терапевт.

Желаем всем здоровья!

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/lejomioma-simptomy-i-lechenie/

Что такое лейомиома: классификация, диагностика

Лейомиома, в частности, лейомиома матки — это часто встречающееся опухолевое доброкачественное заболевание у женщин. Она возникает у каждой второй-четвертой женщиной фертильного возраста.

Наряду с фибромиомой, является разновидностью миомы как таковой — доброкачественной опухоли, образующейся в мышечной ткани матки — миометрии. Отличие лейомиомы — в том, что она образуется из гладких мышечных волокон, в меньшей степени содержит соединительную ткань.

Если соединительная ткань в опухоли преобладает — это фибромиома.

Чем является лейомиома

Что такое лейомиома? В первую очередь это — результат сбоя в работе механизма клеточного деления. В какой-то момент по причине, которая на 100% до сих пор не установлена, одна из клеток гладких мышечных волокон миометрия начинает делиться неправильно. В результате этого образуется узел, состоящий из множества совершенно идентичных между собой клеток, «клонов» друг друга.

По виду он похож на клубок, размеры которого могут варьироваться до нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Это явление совершенно нехарактерно для здорового организма, поэтому самый достоверный способ диагностирования этой опухоли — биопсия, т.е. забор клеточного материала и его цитологическое исследование.

Причины ее появления

Как упоминалось выше, причины сбоя клеточного деления и образования миомы до сих пор с абсолютной точностью не известны. Однако известно, что лейомиома является гормонально-зависимой опухолью. При ее наличии всегда фиксируется существенное изменение гормонального фона, в частности, повышение уровня прогестерона.

Лейомиома всегда возникает только в возрасте фертильности, когда организм готов к деторождению, и способна регрессировать, когда количество эстрогена в крови резко снижается, например, при менопаузе.

При этом в настоящее время медики не могут сказать, гормональные ли изменения ведут к образованию миомы, или наоборот — ее появление приводит к гормональным сбоям.

Точно известно лишь то, что они всегда сопутствуют друг другу.

К появлению лейомиомы могут быть предпосылки. Факторов, при которых может образоваться миома, достаточно много, поэтому нужно учесть: один или несколько из них не обязательно приведут к образованию опухоли. Просто их наличие вводит женщину в группу риска.

К травматическим предпосылкам для относятся последствия тяжелых родов, абортов, выскабливаний и других механических повреждений стенок матки.

Заболевания, при которых в организме может возникнуть миома:

  • ожирение (особенно в сочетании с малой активностью и частыми стрессами);
  • позднее начало менструаций, чрезмерно обильные менструации;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • половые инфекции;
  • различные заболевания щитовидной железы (всегда вызывающие гормональный сбой);
  • хронические урологические и/или гинекологические воспаления;
  • повышение артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • общее снижение иммунитета.

Кроме того, к лейомиоме могут привести любые нарушения в системе, вырабатывающей женские гормоны. Это могут быть проблемы с яичниками, нарушения в работе мозговых центров, контролирующих гормональный фон — гипофиза и гипоталамуса, и так далее.

Дополнительных фактором риска является наследственность, т.к. известно, что склонность к лейомиоме передается по наследству. По некоторым сведениям (досконально не подтвержденным), фактором риска для образования доброкачественных опухолей может также служить слишком позднее начало половой жизни.

Классификация лейомиом

Существует несколько основных факторов, по которым классифицируют это заболевание. Первый — по количеству опухолевых узлов:

  • солитарная (одиночная) миома;
  • множественная миома.

Второй — по расположению узлов в матке:

  1. Субмукозная лейомиома, она же подслизистая — это опухоль, развивающаяся внутри матки, под слизистым слоем. Подслизистая форма лейомиомы растет внутрь матки. Как правило, она имеет ножку, которой крепится к внутренней стенке детородного органа. Встречается достаточно редко, бессимптомно не протекает, вызывая сильные боли и кровотечения. В некоторых случаях узел опухоли может выходить во влагалище.
  2. Интрамуральная лейомиома, или межмышечная — это один или несколько опухолевых узлов, образующихся внутри стенок матки, в тканях миометрия. Самая распространенная форма данного заболевания. Часто сопровождается сбоями менструального цикла и другими нарушениями кровообращения.
  3. Субсерозная лейомиома, она же подбрюшинная — опухолевые узлы образуются на внешней стенке матки и растут в направлении внутренней полости брюшины. Могут иметь «ножки». Характерная особенность — при климаксе подбрюшинная миома может регрессировать без лечения.
  4. Интралигаментарная лейомиома — сравнительно редко встречающийся тип. Узлы образуются промежутках маточных связок.
  5. Шеечная лейомиома — опухоль, развивающаяся внутри стенок матки. Также довольно редкая форма заболевания, но опасно тем, что вызывает нарушения детородной функции, а потому требует немедленного лечения.

Есть также гистологическая классификация опухолевых образований, описывающая различия в клеточном строении миомного узла, скорость разрастания, наличие атипичных (отягчающих) факторов и вследствие этого позволяющая дать более точных прогноз по заболеванию.

Разновидности лейомиом с точки зрения гистолога:

  1. Клеточная — типичная, состоящая из гладко-мышечных волокон, разрастается медленно.
  2. Митотически активная — отличается ускоренным развитием.
  3. Геморрагическая — явно проявляется во время беременности и при приеме гормональных препаратов, а также при рождении ребенка, особенностью имеет образование отека и кровоизлияний.
  4. Лейомиолипома — характеризуется большим содержанием в опухолевых узлах липоидных тканей, т.е. жира.
  5. Миксоидная — внутри опухолевого узла находится аморфное вещество, похожее на слизь. Имеет риск перерождения в недоброкачественную опухоль.
  6. Сосудистая — внутри образования находится большое количество крупных сосудов.

Диагностика и лечение

Лейомиомы диагностируются различными методами, включающими УЗИ, магниторезонансную терапию и другие. Для окончательного подтверждения диагноза берется образец ткани на гистолический и цитологический анализ — делается биопсия. Дело в том, что во многих случаях это образования протекает бессистемно, особенно на начальных стадиях.

Пациентка не чувствует боли, не фиксируются кровотечения, нарушения менструального цикла и другие сбои в работе организма.

При этом в связи со сложным характером заболевания диагностировать его обычными методами затруднительно, приходится проводить комплексные исследования.

Пациентка обязательно сдает тесты на онкомаркеры, развернутый анализ крови, гормональный фон и тест на свертываемость крови.

Только проведя максимально полное обследование организма, можно диагностировать лейомиому и определить ее тип.

Источник: https://OnkoExpert.ru/dobrokachestvennye-opuholi/lejomioma-prichiny-obrazovaniya-i-klassifikatsiya.html

Лейомиома

Лейомиома (leiomyoma; от греч. leios — гладкий и mys, myos — мышца) — это доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных волокон.

Лейомиомы могут возникать во всех органах, где имеются гладкомышечные волокна, однако чаще встречаются в матке, в пищеварительном тракте, мочевом пузыре, предстательной железе и коже. По своему происхождению лейомиома кожи, пищевода, кишечника рассматриваются как дизонтогенетические образования, лейомиома матки — как последствие эндокринных расстройств.

Опухоль круглой формы, четко отграничена от окружающих тканей; консистенция ее плотная, особенно при большом содержании соединительной ткани (лейомиофиброма).

Узлы лейомиомы часто множественные, размеры варьируют от микроскопических до диаметра головки доношенного плода и более; на разрезе — розоватого, серо-белого цвета со своеобразным слоистым рисунком вследствие пересечения различно расположенных мышечных пучков.

Микроскопически лейомиома построена из мышечных волокон, которые по сравнению с нормальными несколько крупнее. Ядра опухолевых клеток также относительно крупнее и богаче хроматином.

Читайте также:  Карцинома почки: как выглядит и чем опасна?

В лейомиоме мышечные волокна образуют беспорядочно расположенные пучки, а вокруг сосудов иногда размещаются концентрически, в виде муфт. Сосудов обычно немного; они тонкостенные, с узким просветом; редко лейомиомы содержат большое количество расширенных сосудов (кавернозная лейомиома).

В длительно существующих лейомиомах в результате нарушения кровообращения могут наблюдаться дистрофические и атрофические изменения в мышечных волокнах с замещением их соединительной тканью; последняя может подвергаться гиалинозу, петрификации, реже оссификации. Кроме того, в лейомиомах могут возникать очаги некроза, кровоизлияния с образованием кист. Возможна малигнизация лейомиомы (см. Лейомиосаркома). Лечение хирургическое, прогноз благоприятный.

Лейомиома кожи (синоним: myoma cutis, дерматомиома) — это как правило, доброкачественная опухоль кожи, происходящая из гладкой мышечной ткани.

Различают единичные лейомиомы кожи, единичные лейомиомы половых органов (у этих лейомиом есть некоторые особенности строения) и множественные лейомиомы кожи.

Гистологически для всех лейомиом кожи характерно переплетение пучков волокон гладких мышц с пучками коллагеновой ткани.

Единичные лейомиомы кожи (синоним единичные ангиолейомиомы) образуются из гладких мышц венозной стенки, представляют собой узлы, не превышающие обычно 1 см, реже 1,5 см в диаметре.

Располагаются в толще дермы, выступают над окружающей кожей в виде овальных или округлых опухолей розовато-желтого цвета, иногда с коричневым оттенком. Границы четкие (опухоли инкапсулированы), консистенция плотная. Нередко опухоли пронизаны кровеносными сосудами.

На коже лица и конечностей, чаще верхних, могут наблюдаться группы подвижных опухолей, не связанных между собой. При пальпации наблюдается резкая болезненность, но она может возникать и самопроизвольно.

Приступообразные боли развиваются внезапно и также внезапно исчезают через 1,5—2 часа. Боли и «напряжение» опухоли могут усилиться под влиянием холода.

Единичные лейомиомы половых органов могут развиться на мошонке, больших половых губах, в области сосков молочных желез. Опухоли эти розовато-желтоватого цвета, размером до лесного ореха, обычно ненапряженные.

Множественные лейомиомы кожи — не более 0,5—0,7 см в диаметре, часто напряженные, могут располагаться диссеминированно и группами, нередко сочетаются с фибромиомой матки. Описаны случаи заболевания нескольких членов семьи, а также развитие множественных лейомиом кожи на месте травмы.

Единичные лейомиомы половых органов и множественные лейомиомы кожи не инкапсулированы; количество кровеносных сосудов в них невелико, количество коллагена обычно весьма значительно; располагаются в дерме.

Течение лейомиомы кожи длительное, прогноз благоприятный, злокачественное перерождение крайне редко. Лечение: хирургическое, электрокоагуляция, применение снега угольной кислоты.     

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/11/leiomyoma.shtml

Саркома матки

Саркома матки – это злокачественная неэпителиальная опухоль, которая развивается из стромы слизистой оболочки, мышечной и соединительной ткани миометрия, незрелых клеточных элементов, мезенхимальных клеток, гетеротопических эмбриональных зачатков.

Саркомы матки составляют 2 – 6 % злокачественных новообразований матки и менее 1 % злокачественных опухолей гениталий.

В течение последних 30 лет заболеваемость саркомой матки не менялась. По статистике, в мире на 1 млн. женщин выявляется 8 случаев заболевания. В США – 17,1 на 1 млн. женского населения.

В структуре сарком женских половых органов преобладают гладкомышечные опухоли – лейомиосаркомы – 41,4%, на долю эндометриальных стромальных сарком приходится 15%.

Методов ранней диагностики сарком нет

Существующие в настоящее время методы позволяют установить диагноз саркомы до операции лишь у трети больных.

Саркомы матки, так же как и рак эндометрия, чаще встречаются в климактерическом периоде. Средний возраст больных саркомами – 50 лет.

Эндометриальная стромальная саркома (далее ЭСС) составляет 0,2% злокачественных новообразований матки, 10-45% сарком матки. Этиология и патогенез не установлены.

Факторы риска возникновения ЭСС

  1. позднее наступление менструаций, первых родов;
  2. наличие в анамнезе спонтанных абортов и многочисленных искусственных абортов;
  3. поздняя менопауза,
  4. проведение ЛТ на область малого таза.

У больных ЭСС низкой степени злокачественности миома отмечалась в 58% случаев, нарушения углеводного и жирового обмена выявлены у 32% пациентов.

Пациентки с недифференцированной ЭСС не имеют обычных факторов риска рака эндометрия. 5 – летняя выживаемость при недифференцированной саркоме матки составляет 25-30%. При ЭСС с НЗ – 85,8%. Отдаленные метастазы недифференцированной саркомы матки наблюдаются у 20-30% больных. Метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, яичниках, большом сальнике (20%, 19,6%, 22%).

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома (далее ЛМС) составляет 1 – 1,3% злокачественных новообразований матки, 25 – 60% сарком матки. В среднем 5 – летняя общая выживаемость колеблется от 18,8 до 65% для всех стадий, от 52 до 85% – для I стадии.

Невысокая частота возникновения ЛМС матки затрудняет проведение рандомизированных исследований, поэтому многие вопросы прогноза и лечения до сих пор остаются открытыми.

Методы лечения, направленные только на первичную опухоль не предупреждают гематогенное метастазирование. Прогрессирование наблюдается у 45 – 73 % больных ЛМС матки.

Более 80% рецидивов и метастазов локализуются вне малого таза.

Чем саркома отличается от рака тела матки?

Рак тела матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из поверхностного цилиндрического эпителия желез эндометрия, саркома развивается из неэпителиальных элементов стромы, мышечных и соединительнотканных элементов матки.

Как классифицируется саркома?

Согласно морфологической классификации 2003 года саркомы матки подразделяются:

  1. Эндометриальные стромальные опухоли 1.1 Эндометриальная стромальная саркома – злокачественная опухоль, состоящая из неопластических клеток, напоминающих строму эндометрия в фазе пролиферации;    1.2 Стромальный узелок; 1.3 ЭСС низкой степени злокачественности;

    1.4 Недифференцированная саркома матки.

  2. Гладкомышечные опухоли с неопределенным злокачественным потенциалом;
  3. Лейомиосаркома;
  4. Смешанные: эндометриальная стромальная саркома и гладкомышечные опухоли;
  5. Недифференцированная эндометриальная саркома;
  6. Другие мягкотканые опухоли.

По степени дифференцировки делятся:

  1. низкодифференцированные (состоят из незрелых клеток, в строме большое количество сосудов). К ним относятся кругло-, веретено-, гиганто-, полиморфноклеточные саркомы и редко встречающиеся лимфосаркома, альвеолярная саркома, меланосаркома;
  2. умереннодифференцированные;
  3. высокодифференцированные (состоят из более зрелых клеток. К ним относятся мышечно-клеточные и фибропластические саркомы).

 
По классификации NCCN 2008 года саркомы тела матки подразделяются:

  1. эндометриальная стромальная саркома (ESS);
  2. недифференцированная саркома (HGUD) (включена high-grade эндометриальная стромальная саркома, и группа редких опухолей;
  3. фиброзная гистиоцитома, рабдомиосаркома, ангиосаркома, липосаркома, хондросаркома и т.д.);
  4. лейомиосаркома (LMS).

Классификацию сарком тела матки по стадиям 2009 года (FIGO) см. раздел “Алгоритмы диганостики и лечения злокачественных новообразований”.

Какие симптомы должны насторожить женщину или когда необходимо внеочередное обращение к гинекологу?

Клинические проявления заболевания зависят от локализации и скорости роста опухоли.

При субмукозных узлах (опухоль растет в полость матки) появляются патологические, межменструальные кровянистые выделения, вплоть до кровотечения, боли внизу живота, бели.

При интрамуральном (внутристеночном) расположении опухоль может протекать бессимптомно, реже отмечаются боли внизу живота, ациклические кровотечения.

При субсерозном росте опухоли (в направлении брюшной полости) клинические проявления могут отмечаться со стороны соседних с маткой органов: при давлении на стенку мочевого пузыря – дизурические расстройства, вплоть до острой задержки мочи, при давлении на стенку прямой кишки – запоры, чувство неполного опорожнения при акте дефекации.

Развитие опухолевого процесса может сопровождаться общими симптомами:

  • слабостью;
  • потерей массы тела;
  • анемией;
  • длительным субфебрилитетом.

Могут ли вышеуказанные симптомы встречаться при доброкачественных заболеваниях матки?

Да. Большинство вышеперечисленных симптомов характерны так же для фибромиомы матки, занимающей среди новообразований женских половых органов первое место по частоте.

Лейомиома матки

Лейомиома матки – наиболее часто встречающаяся мезенхимальная доброкачественная опухоль у женщин.

Для большинства больных миомой характерна гиперэстрогения. Опухоль развивается из гладкомышечных клеток, характеризуется увеличением матки, ее деформацией миоматозными узлами, меноррагией и т.д.

Встречается у 25 – 30 % женщин старше 35 лет, у 30 – 35 % женщин, достигших пременопаузального возраста.

Миоматозные узлы могут располагаться субсерозно (под серозным покровом матки), интерстициально (в толще мышцы) и субмукозно (под слизистой оболочкой).

Лейомиома состоит из гладких мышечных волокон, при преобладании соединительной ткани, называется фибромиомой, при атрофии мышечных волокон называется фибромой.

Кровотечения, расстройства менструального цикла наблюдаются чаще при субмукозных и интрамуральных миоматозных узлах.

Обильные и длительные менструации приводят к вторичной анемии. Боли возникают при быстром росте узлов, некрозе, перекруте ножки узла. При “рождении” субмукозного узла боли могут быть схваткообразными. Миомы больших размеров так же могут оказывать давление на тазовые органы, вызывая учащение мочеиспускания и затруднение опорожнения прямой кишки.

Миомы могут протекать и бессимптомно, достигая больших размеров. Такие опухоли выявляются самостоятельно женщиной в виде опухоли внизу живота или врачом при профосмотре.

Диагностика миомы

Для первичной диагностики миомы используются:

  1. гинекологическое исследование;
  2. трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ;
  3. гистероскопия;
  4. раздельное диагностическое выскабливание;
  5. в последующем осуществляется диспансерное наблюдение в динамике.

Какие методы диагностики сарком используются?

Установить диагноз саркомы матки на основании анамнеза, клинических данных не представляется возможным. Заподозрить данную опухоль можно на основании cовокупности следующих симптомов:

  1. рост опухоли в менопаузе;
  2. кровотечения или кровянистые выделения в пре- и постменопаузе в сочетании с увеличением размеров матки;
  3. кахексия, анемия не связанная с маточным кровотечением, нарастающая слабость;
  4. быстрый рост опухоли матки в любом возрасте;
  5. развитие опухоли в культе шейки матки после надвлагалищной ампутации матки.

Сбор анамнеза и физикальное обследование, включающее осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование позволяют заподозрить злокачественную опухоль гениталий. Гинекологический осмотр позволяет определить наличие увеличенной бугристой матки, рождающихся фиброматозных узлов, метастатических образований во влагалище.

Ультразвуковое исследование при миоме

Наиболее распространенный метод диагностики и последующего наблюдения при миоме матки, который позволяет определить локализацию, величину узлов, деформацию полости матки, патологические изменения эндометрия.

Роль УЗИ в распознавании сарком ограничена, поскольку четких акустических признаков саркома не имеет.

Однако увеличение размеров опухоли при контрольном исследовании (увеличение опухоли за год на величину, соответствующую 5-недельному сроку беременности, считается быстрым ростом опухоли), изменение структуры фиброматозного узла в сочетании с клиническими проявлениями в перименопаузе и в постменопаузе является показанием к хирургическому лечению. УЗИ исследование так же позволяет оценить состояние соседних органов и регионарных лимфоузлов.

Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием отделяемого из полости матки, отторгнувшихся фрагментов опухоли.

Гистероскопия при миоме

В зависимости от локализации патологических изменений (в мышце или слизистой оболочке матки) выявляются различной величины и формы опухолевые образования с ровными или прерывистыми неправильными очертаниями. Возможно выполнение прицельной биопсии опухоли.

Гистологическое исследование при миоме

Установить диагноз саркомы на дооперационном этапе удается по данным раздельного диагностического выскабливания слизистой полости матки при субмукозном росте опухоли с прорастанием эндометрия, при стромальной эндометриальной саркоме. При субсерозном и интрамуральном расположении саркоматозных узлов каких-либо изменений эндометрия не выявляется.

Хирургическое лечение миом

При хирургическом лечении миом в репродуктивном возрасте, когда планируется органосохранный объем вмешательства, необходима тщательная ревизия удаленных опухолевых узлов. При выявлении макроскопически отека, некроза, кровоизлияний в узле целесообразно проводить срочное гистологическое исследование.

Это позволит выполнить операцию в адекватном объеме. В морфологической диагностике сарком используется так же иммуногистохимический анализ. Опухолевые клетки ЭСС позитивны к виментину (95,8 %) CD – 10, локально к актину. К маркерам мезенхимальной дифференцировки относят десмин, актин, виментин, коллаген IV типа, цитокератины.

Дополнительные методы исследования выполняются по показаниям с целью уточнения степени распространенности опухолевого процесса:

  • общий анализ крови (может определяться ускорение СОЭ, низкое содержание гемоглобина);
  • исследование мочевыводящих путей;
  • ректосигмоскопия или колоноскопия;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • КТ органов брюшной полости и таза;
  • МРТ таза и т.д.

Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования удаленной опухоли.

Какие существуют методы лечения сарком?

Основным методом лечения сарком гениталий у женщин является хирургический.

Операция позволяет уточнить стадию заболевания и удалить основную массу опухоли (при распространенном опухолевом процессе).

Оптимальным объемом хирургического вмешательства является расширенная экстирпация матки с придатками, при недифференцированной саркоме матки сопровождается оментэктомией, тазовой и забрюшинной ЛАЭ.

Подробно лечение см. раздел “Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований”.  

При ЭСС эффективна ЛТ. Проводится при остаточной опухоли в малом тазу или рецидиве опухоли. При недифференцированной саркоме матки проводится адьювантная ЛТ. При рецидивах и метастазах ЭСС применяют и хирургическое, и лучевое, и цитостатическое лечение. Выбор метода лечения индивидуален.

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/ginekologicheskie-opukholi/sarkoma-matki

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector