Мезотелиома — что это такое?

Цитология в гинекологии: анализ и его расшифрофка

Мезотелиома - что это такое?

Общее описание проведения процедуры

Мазок для проведения цитологического исследования берется в процессе обычного гинекологического осмотра с зеркалами. Длительность все процедуры, включая осмотр, составляет 15 минут.

Первоначально врач оценивает состояние стенок влагалища и видимую часть матки после введения гинекологического «зеркала». После этого гинеколог приступает непосредственно к забору эпителия цервикального канала.

Для этого потребуется зонд, специальный тампон или щеточка. Хотя процедура непродолжительная и малоприятная, постарайтесь расслабиться, иначе из-за мышечного напряжения дискомфорт усилится.

Полученный соскоб незамедлительно отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Точные результаты из лаборатории поступят спустя 1 – 2 недели.

Этиология

Стоит отметить, что опухоль может сформироваться у людей только через 20–50 лет после того, как произошёл контакт с асбестом.

Вторичные причины прогрессирования мезотелиомы:

  • наследственность;
  • генетические мутации;
  • контакт с хим. веществами, являющимися мощными канцерогенами;
  • длительное воздействие на организм человека ионизирующего излучения.

Классификация мезотелиом

Раковые заболевания мезотелия могут протекать в форме доброкачественного и злокачественного процесса.

Т0 – первичный очаг поражения, который в случае с мезотелиомой не определяется.

Т1 –  одностороннее злокачественное новообразование одного плеврального листа.

Т2 – раковая опухоль распространяется на легкое, диафрагму и перикард.

В медицине использую классификацию, которая основывается на характере микроскопического строения опухоли, гистологического строения, а также на макроскопических признаках.

В зависимости от микроскопического строения:

  • фиброзный тип;
  • двухфазный;
  • эпителиоподобный.

В зависимости от гистологического строения, опухоли бывают трех видов:

  • саркоматозные;
  • эпителиоидные;
  • смешанные.

В зависимости от макроскопических признаков:

  • диффузная мезотелиома;
  • локализованная.

Локализованная опухоль визуально выглядит как патологический узелок, имеющий широкое основание. Состоит такой тип опухоли их светлых эпителиоподобных клеток.

В некоторых клинических ситуациях они могут формировать тубулярные или железистоподобные образования. Для такой мезотелиомы характерно злокачественное течение.

Диффузная опухоль выглядит как небольшое утолщение серозной ткани, имеющее нечёткие контуры. При более тщательном осмотре можно отметить, что вся поверхность выроста покрыта сосочковыми разрастаниями.

Для опухоли характерен инфильтрирующий рост, поэтому часто одновременно поражаются лёгкие, сердце и печень. Прочие характеристики новообразования:

  • полиморфизм клеток;
  • метастазирование осуществляется по лимфогенному типу;
  • образование самостоятельно вырабатывает мукоидное вещество, по внешнему виду напоминающее слизь.

Одновременно с этим развивается воспалительный процесс. Сама опухоль состоит из некоторого количества кист, покрытых мезотелиальной тканью.

Симптомы – мезотелиома

Ключевым признаком данной опухоли является прогрессирующая одышка, развитие которой связано с формированием выпота в плевральной полости. В результате прорастания мезотелиомы в межреберное пространство у больных наблюдаются приступы острой боли.

На поздних стадиях у онкобольных отмечается сухой кашель с примесью кровяных масс в мокроте.

К общей онкологической симптоматике относятся:

  1. Стойкое увеличение температуры тела до субфебрильных значений.
  2. Снижение аппетита и, как следствие, резкая потеря массы тела.
  3. Общее недомогание, хроническая усталость и потеря работоспособности.

Симптомы патологии и их выраженность обусловливаются причиной прогрессирования патологии, стадией её развития, а также локализаций опухоли. Чаще у человека прогрессирует мезотелиома плевры.

Часто опухоль диагностируют совершенно случайно – при прохождении профилактического осмотра или при лечении совершенно другой болезни.

Мезотелиома – диагностика

Определением наличия опухоли плевральной полости занимается врач-онколог, который после внешнего осмотра и пальпации пациента назначает проведение специальных объективных методов исследования:

  1. Обзорная рентгенография органов грудной полости. С помощью рентгенологического исследования врач оценивает размещение и размер злокачественного новообразования. Для уточнения структуры и локализации мезотелиомы, пульмонологи нередко прибегают к такому варианту рентгенографии как компьютерная томография, которая заключается в цифровой обработке рентгеновских снимков.
  2. Пункция плевральной жидкости. Данная методика заключается в заборе выпота из плевральной полости. Такая процедура необходима для проведения биопсии, которая включает гистологическое и цитологическое исследование биологического материала. По результатам микроскопического анализа патологических тканей устанавливается окончательный диагноз с указанием вида и стадии такового заболевания.
  3. Торакоскопия – это метод обследования грудной полости с помощью специального оптического прибора.

Для выявления реактивных патологий слизистых поверхностей шейки матки необходимо регулярно посещать гинеколога и производить необходимые лабораторные исследования.

Первоначальное гинекологическое исследование производится посредством кольпоскопа. Такой осмотр рекомендуется один раз в полгода. Во время кольпоскопии осушается поверхность шейки матки и выполняется ее детальный осмотр под многократным увеличением.

Для распознавания сомнительных участков используют специальные красящие вещества. Например, для определения проблемных зон и дефектов эпителия используют 3% концентрат уксусной кислоты, под воздействием которого воспаленные кровеносные сосуды испытывают спазм и окрашиваются в белый цвет.

Выявить атипичные клетки или диагностировать раковые образования на ранних стадиях можно при помощи онкоцитологического соскоба. Такое исследование позволяет получить полную картину воспалительного процесса.

При выявлении патологических образований на поверхности шейки матки назначается биопсия – забор материала из дефектного участка. Забор тканей производится электрической петлей, затем по гистологическим срезам изучается природа и структура образования.

При наличии некоторых видов инфекций, например высокоонкогенного типа, назначают скрининговое исследование на ВПЧ, распознающее ДНК вируса.

Чтобы уточнить наличие опухоли и её локализацию, врачи прибегают к следующим методикам обследования:

  • КТ;
  • рентген. Метод позволяет выявить наличие утолщений в плевре, а также наличие экссудата в плевральной полости;
  • МРТ;
  • торакоскопия. Инновационная эндоскопическая методика обследования плевральной полости. Даёт возможность выявить наличие патологии на ранних стадиях;
  • лапароскопия. Методика, применяемая для осмотра брюшной полости.

Расшифровка анализа в лаборатории

Цервикальный канал или шейка матки – анатомическое место забора клеточного материала для исследования в гинекологии. Данный анатомический участок функционирует с двумя видами эпителия:

  1. многослойный эпителий (покрывает площадь влагалищной части);
  2. цилиндрический эпителий (выстилает цервикальный канал в области соединения шейки и матки).

По физиологическим нормам, клеточные элементы регулярно обновляются. Взятие мазка на цитологию в этих частях цервикального канала помогает обнаружить атипичные раковые клетки на первоначальной стадии развития.

Сложно предугадать, что назначит врач при очередном посещении его кабинета. Но если Вы собираетесь пройти регулярный профилактический осмотр у гинеколога и сдать ряд необходимых анализов, последуйте простым рекомендациям:

  • Забудьте о ночных удовольствиях на несколько дней;
  • Отодвиньте в дальний ящик все химические средства для интимной гигиены, прекратите проведение спринцеваний;
  • Лекарства, например, вагинальные свечи, спреи и т.д., не используйте перед сдачей мазка.

В результатах будет указан пункт «положительно» или «отрицательно». Совершенно ясно, если расшифровка содержит пункт «отрицательно» – это значит абсолютное здоровье шейки матки, отсутствие атипичных клеток.

Пункт «положительно» — это не клинический диагноз. Да, такой результат свидетельствует о наличии атипичных клеток, но это вовсе не означает, что в скором времени они станут раковыми или уже ими являются.

Анализ с положительным результатом бывает при инфекционных заболеваниях, полученных половым путем, и даже при воспалительных процессах.

Расшифровка дополнительно включает стадии выявленного процесса:

  • 1 стадия – цитологическая картина не изменена;
  • 2 стадия – есть незначительные отклонения от нормы, обусловленные воспалением;
  • 3 стадия – единичные клетки с аномалиями клеточных элементов (предположительно злокачественного характера);
  • 4 стадия – единичные клетки исключительно злокачественного характера;
  • 5 стадия – злокачественные клетки в большом количестве (точный диагноз – рак).

Мезотелиома – лечение

Радикальное иссечение раковых тканей очень редко удается произвести вследствие труднодоступности опухоли. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

Даже в случае проведения оперативного вмешательства с иссечением злокачественного новообразования и подлежащей плевральной ткани, прогноз заболевания сохраняет негативные тенденции.

Основным способом лечения мезотелиомы считается химиотерапия, которая заключается в проведении курса лечения цитостатическими препаратами. В последнее время доказана высокая активность химиотерапевтических средств на основании платины.

Лечебные мероприятия проводятся после детального ознакомления с клинической картиной.

Лечение назначается в зависимости от следующих факторов:

  • этиологии воспалительного процесса
  • вида патологии
  • планирования предстоящей беременности
  • возраста женщины

Санация половых путей предназначена для преодоления воспалительного процесса. На следующем этапе предполагается восстановление естественной микрофлоры вагины.

Оперативные вмешательства осуществляют в случаях дисплазий шейки матки.

  • Криодеструкция – эпителий подвергают воздействию жидкого азота.
  • Диатермокаугуляция – прижигание поврежденного участка электрическим током. На обработанном участке впоследствии образуется рубец.
  • Химическая коагуляция – поверхность эпителия обрабатывают химическими веществами.

Лечение данной опухоли проводится по нескольким методикам:

  • химиотерапия. Лекарственные средства, которые назначает врач для лечения опухоли, могут вводить пациенту как в вену, так и внутрь плевральной или брюшной полости. Использование токсинов и ядов для лечения мезотелиомы является очень эффективным, так как полностью уничтожает раковые клетки и не наносит организму человеку серьёзного ущерба. Прогноз благоприятный;
  • лучевая терапия. Данный метод лечения позволяет быстро разрушить клетки, из которых состоит опухоль. Но при этом он имеет массу побочных эффектов: выпадение волос, ожог тканей, повышенная утомляемость, затруднённое дыхание и прочее;
  • хирургический метод лечения. Является самым действенным. Прогноз благоприятный. Но стоит отметить, что не всем пациентам разрешено его проводить. Только если человек ощущает себя хорошо, у него нет прочих сопутствующих патологий, врачи могут назначить хирургическое иссечение опухоли. Полное удаление образования возможно только в случае его локализованной формы.

Источник: https://ginekoloz.ru/sovety/kletki-mezoteliya-v-ginekologi/

Мезотелиома злокачественная

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Злокачественная мезотелиома (mesothelioma; гистологическое mesothelium мезотепий + -ōma; синоним: целомический рак, саркоматозная эндотелиома) — онкологическое новообразование, развившееся из ткани, выстилающей поверхность грудной, брюшной или сердечной полости (перикарда).

Контакт с асбестом является основным фактором риска развития мезотелиомы. Риск развития мезотелиомы зависит от интенсивности и длительности контакта сом. Длительный контакт в молодом возрасте значительно повышает риск возникновения мезотелиомы. Курение само по себе не влияет на увеличение частоты развития мезотелиомы, однако сочетание курения и контакта с асбестом значительно повышает риск.

Асбест начали применять еще в 18 веке. Использование асбеста сильно увеличилось во время второй мировой войны и с начала 1940 года. Миллионы американцев были подвержены пыли асбеста.

Люди работали с асбестом в разных отраслях промышленности, ведь раньше не было известно о вреде использования этого материала.

Было широко распространенное использование асбеста рабочими на стройках, верфях, шахтах, заводах, производителями продуктов асбеста и другими отраслями, в результате все они находятся в группе риска развития мезотелиомы.

Сегодня, американская профессиональная администрация безопасности и здоровья (OSHA) установила предельные уровни содержания асбеста на рабочем месте.

Кроме того, руководитель здоровья и безопасности британского правительства (HSE) заявляет, что в настоящее время не возможно точно определить минимальную дозу асбеста, которая потом не приведет к развитию мезотелиомы. На практике, HSE вообще не предполагает, что такой порог существует.

Люди, которые работают с асбестом, носят личные защитные средства, чтобы снизить риск воздействия асбеста. Чем продолжительнее время контакта людей с асбестом, тем более высокий риск получить болезни напрямую связанные с асбестом. Однако, некоторые люди, даже при кратковременном контакте с асбестом, заболели мезотелиомой.

С другой стороны, не у всех рабочих, которые работают с асбестом, развиваются связанные с асбестом болезни. У членов семей, живущих с рабочими, есть увеличенный риск развивающейся мезотелиомы и возможно других связанных с асбестом болезней. Этот риск, может быть результатом воздействия пыли асбеста, принесенной домой на одежде и волосах рабочих.

Чтобы уменьшить риск воздействия волокон асбеста на членов семьи, рабочие обязаны менять одежду, прежде чем оставить рабочее место. Комбинация курения и воздействие асбеста, значительно увеличивает риск развития у человека рака легких.

Кентская марка сигарет использовала асбест в фильтрах, в течение первых нескольких лет производства в 1950-ых и в некоторых случаях это закончилось развитием мезотелиомы. Курение сигарет в настоящее время, кажется, не увеличивает риск мезотелиомы.Различают три типа злокачественных мезотелиом: эпителиоидный, имеющий наилучший прогноз, саркоматоидный и смешанный тип.

Классификация мезотелиомы

Читайте также:  Медуллярный рак щитовидной железы: фото, операция, прогноз

Патоморфологическая

— Мезотелиома доброкачественная (мезотелиома фиброзная) — неметастазирующая Мезотелиома в виде узла на ножке или широком основании — Мезотелиома злокачественная (рак целомический, эндотелиома саркоматозная) — мезотелиома, характеризующаяся инфильтрирующим ростом и склонная к быстрому метастазированию.

Анатомическая

— Мезотелиома плевры (злокачественная; фиброзная локализованная) — Мезотелиома брюшины, возникает чаще у мужчин старше 50 лет и традиционно связана с воздействием асбеста и проявляется увеличением живота, болью в животе, тошнотой, рвотой и похуданием. Диагноз устанавливают обнаружением злокачественных клеток в экссудате и биоптатах, полученных при парацентезе, биопсии или лапаротомии. Лечение локализованных форм мезотелиомы заключается в её радикальном хирургическом удалении, при диффузных формах хирургическое лечение не показано, применяют лучевую или химиотерапию, или их сочетание; терапия не часто оказывается эффективной — Мезотелиома яичка (аденома яичка, аденофиброма яичка, опухоль яичка аденоматозная) — мезотелиома, исходящая из серозной оболочки яичка, его придатка и семенного канатика, характеризуется доброкачественным ростом с возникновением железистоподобных полостей — Мезотелиома сустава (синовиома, эндотелиома синовиальная) — опухоль, исходящая из клеток сухожильных влагалищ или синовиальных слизистых сумок — Синовиома доброкачественная (опухоль гигантоклеточная сухожильных влагалищ, гигантома сухожилия, синовиома гигантоклеточная, синовиома ксантоматозная, синовиоэндотелиома, тендосиновит узловатый) -доброкачественная опухоль сухожильного влагалища (традиционно пальца кисти), состоящая из фибробластов и гигантских клеток — Синовиома злокачественная (саркома синовиальная, саркоэндотелиома синовиальная, синовиалома злокачественная) исходит из элементов сухожильных влагалищ, суставных и слизистых сумок.Большая часть мезотелиом возникает в грудной полости и носят название мезотелиом плевры. В 10-20% случаев опухоль развивается в брюшной полости — мезотелиомы брюшины. Мезотелиомы перикарда встречаются очень редко. Опухоль длительное время может протекать бессимптомно и поэтому нередко выявляется в поздних стадиях, что отрицательно влияет на прогноз болезни. Средняя выживаемость больных обычно составляет всего 1-2 года. Ранние симптомы мезотелиом не являются специфическими. Они нередко игнорируются больными или принимаются за проявления обычных неопухолевых заболеваний. У большинства больных мезотелиомой симптомы появляются за 2-3 месяца до выявления опухоли. У ряда больных симптомы могут сохраняться в течение 6 и более месяцев. 50% больных мезотелиомой плевры отмечают боли внизу грудной клетки на боковой или задней поверхности. Многие больные жалуются на одышку. В некоторых случаях имеется затруднение глотания, кашель, потливость, слабость, похудение и повышение температуры. Почти у всех обнаруживается плеврит- жидкость в плевральной полости. Из других симптомов можно указать на осиплость голоса, кровохарканье, отек лица и верхних конечностей. У больных мезотелиомой брюшины возможна боль в животе, тошнота, рвота, похудение. У некоторых больных может появиться жидкость в животе (асцит) и/или опухоль.Главная проблема диагностики мезотелиомы заключается в том, что симптомы болезни появляются через 30-50 лет после котакта с асбестом. Выявление болезни на поздних стадиях отрицательно влияет на прогноз болезни.

Рентгенография грудной клетки — позволяет обнаружить утолщение плевры, наличие кальцификатов (минеральных отложений) в плевре и жидкость в плевральной полости.

Компьютерная томография (КТ) — дает возможность поставить диагноз мезотелиомы и определить распространенность процесса (стадию).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — может помочь в выявлении поражения диафрагмы — мышечной ткани, которая разделяет грудную и брюшную полость.

Торакоскопия — (осмотр плевральной полости с помощью специального аппарата) позволяет не только выявить опухоль, но и сделать биопсию (взять кусочек ткани для исследования) или получить жидкость для микроскопического исследования с целью уточнения диагноза.

Лапароскопия (осмотр брюшной полости с помощью аппарата) позволяет обследовать брюшную полость, взять кусочек опухоли или жидкость для исследования.

Кроме различных неопухолевых заболеваний, дифференциальный диагноз проводят с метастазами в плевру и брюшину опухолей различной локализации. В экссудате, полученном из плевральной или брюшной полости, находят злокачественные мезотелиальные клетки (в 50% случаев).

Однако диагноз мезотелиомы устанавливают только при биопсии, произведенной во время торако — и лапароскопии, или при чрескожной пункционной биопсии. Эндоскопическое исследование позволяет увидеть множественные мелкие опухолевые образования на плевре и брюшине.

В части случаев определяется опухолевый узел больших размеров (диффузная или диффузно-узловая форма).Хирургическое лечение мезотелиомы Операция может быть выполнена как с паллиативной, так и лечебной целью.

Под паллиативной операцией подразумевают хирургическое вмешательство, с помощью которого можно устранить или уменьшить боль или дискомфорт, вызванный ростом опухоли — плевроэктомия (удаление плевры), торакоцентез (удаление жидкости из плевральной полости) и т.п.

Такие операции применяются при невозможности удаления опухоли из-за распространенности процесса или тяжелого состояния больного. У больных в удовлетворительном состоянии, имеющих локализованную опухоль, выполняют радикальную операцию, т.е. полное удаление мезотелиомы.

Лучевая терапия мезотелиомы

Наружное облучение используется у больных мезотелиомой наиболее часто. При внутреннем облучении радиоактивный материал подводится непосредственно к опухоли. Этот вид лучевой терапии применяется как основной метод лечения у пациентов в тяжелом состоянии, когда они не могут перенести серьезную операцию.

Вспомогательная лучевая терапия назначается после нерадикальных операций для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Паллиативное облучение применяется для облегчения симптомов, вызванных ростом опухоли: одышки, боли, кровотечения и затруднения глотания.

Химиотерапия мезотелиомы

При лечении больных злокачественной мезотелиомой химиопрепараты могут вводиться не только внутривенно, но и внутриплеврально и внутриперитонеально (в брюшную полость). В зависимости от стадии опухоли химиотерапия может быть как основным, так и вспомогательным методом лечения.

Причем химиотерапия используется лишь как паллиативное средство, дающее лишь временный эффект. Из противоопухолевых препаратов применяют: доксорубицин, цисплатин, метотрексат, винорелбин и др. в различных сочетаниях.

Для профилактики (предотвращения) развития мезотелиомы необходимо избегать контактов с асбестом дома и на производстве.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мезотелиомы злокачественной , ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/570

Мезотелиома

Мезотелиома (целомический рак, эндотелиома саркоматозная) – это злокачественная опухоль первичного типа, развивающаяся из мультипотентных мезотелиальных клеток плевры, перикарда (ткани, выстилающей полость сердца), влагалищной оболочки яичка или брюшины. Данная разновидность рака является одной из наиболее редко встречаемых форм.

Наиболее распространена злокачественная мезотелиома плевры (ЗМП). При этом чаще заболевание диагностируется у мужчин, чем у женщин (15-20 случаев на 1 млн. человек у мужчин против 3 случаев на 1 млн. женщин).

От 10 до 20% случаев возникновения заболевания приходится на мезотелиому брюшины. Что касается мезотелиомы перикарда и мезотелиомы яичка, то эти разновидности встречаются крайне редко.

Причины развития мезотелиомы

В настоящее время для большинства стран мира характерно увеличение количества пациентов с мезотелиомой. Пик роста заболеваемости наблюдается с 2010.

Главной причиной развития мезотелиомы является вдыхание амфиболовых волокон при контакте с асбестом (наибольшую опасность представляет контакт с кроцидолитом, «голубым» асбестом).

Риск развития заболевания напрямую зависит от длительности и интенсивности контакта с асбестом. При этом оно, как правило, возникает у людей, контактирующих с асбестом, лишь спустя 20-50 лет (больше всего асбеста в мире добывалось как раз в 70-80-е годы прошлого столетия).

Курение само по себе не способствует образованию мезотелиом, однако курение в комплексе с вдыханием частичек асбеста, значительно повышает риск их развития.

Кроме асбеста, факторами, провоцирующими возникновение опухолей данного типа, являются:

  • Контакт с химическими веществами-канцерогенами (бериллием, силикатами, жидким парафином, например);
  • Воздействие ионизирующего излучения (медицине известны случаи, когда мезотелиома развивалась через несколько десятков лет после лечения лимфогранулематоза с использованием лучевой терапии);
  • Наследственно-генетический фактор;
  • Поражение вирусом SV-40 (гены этого вируса экспрессируются у больных с ЗМП в 60% случаев).

В зависимости от гистологического строения, выделяют следующие типы опухолей:

  • Эпителиоидную (50-70% случаев);
  • Смешанную (20-25% случаев);
  • Саркоматозную (7-20% случаев).

В соответствии с микроскопическим строением выделяют три типа опухолей:

  • Эпителиоподобный тип;
  • Фиброзный тип;
  • Двухфазный тип.

По макроскопическим признакам выделяют следующие формы мезотелиом:

  • Диффузную;
  • Локализованную.

Локализованная опухоль внешне представляет собой узел на достаточно широком основании (ножке). Ее формирует скопление эпителиоподобных клеток светлого цвета, образующих в отдельных случаях железистоподобные или тубулярные новообразования. Мезотелиома характеризуется злокачественным течением (доброкачественно протекает лишь в фиброзном варианте).

Диффузная опухоль представляет собой нечетко ограниченное утолщение серозной ткани (иногда бывает более 3 см). Поверхность новообразования часто покрыта сосочковыми разрастаниями.

Характерными особенностями диффузной опухоли являются ярко выраженный полиморфоз клеток, ее инфильтрирующий рост (при этом поражаются сердце, лёгкие, печень, кишечник), метастазирование лимфогенного типа, а также выработка опухолью мукоидного вещества (напоминающего слизь).

Также иногда диагностируется мультикистозное новообразование (преимущественно у молодых женщин).

Опухоль поражает ткани брюшины в области таза, в особенности в «дугласовом пространстве» (углубление брюшины у женщин между кишечной поверхностью матки и передней поверхностью прямой кишки).

Она состоит из кист, выстланных мезотелиальной тканью. В строме, как правило, наблюдаются проявления воспалительного процесса.

Симптомы различных типов мезотелиомы

Начальные стадии заболевания не сопровождаются ярким проявлением симптомов. Симптоматика, характеризующая клиническую картину течения метозотелиомы, обусловливается стадией развития патологического процесса и локализацией новообразования.

Читайте также:  Профилактика рака матки: 5 важных правил для женщин

Чаще всего, локализованная мезотелиома плевры не дает о себе знать никакими проявлениями и обнаруживается абсолютно случайно при прохождении рентгенологического обследования. В отдельных случаях она может сопровождаться:

  • Возникновением болевых ощущений в области грудной клетки;
  • Сухим кашлем;
  • Субфебрильной температурой;
  • Болями в суставах;
  • Общим упадком сил.

Мезотелиома плевры диффузного типа проявляется более остро и сопровождается:

  • Высокой температурой тела;
  • Ознобом;
  • Головными болями;
  • Надсадным кашлем;
  • Болями в области грудины (боли иррадиируют в разных направлениях, и часто по ошибке их принимают за межреберную невралгию, стенокардию или инфаркт миокарда, холецистит, почечные колики и т.п.);
  • Отеками;
  • Цианозом;
  • Признаками сердечнососудистой недостаточности;
  • Ослаблением дыхания;
  • Притуплением перкуторного звука над лёгкими;
  • Быстрым скоплением в плевральной полости серозной или серозно-геморрагической жидкости.

Мезотелиома брюшины на начальных стадиях также не сопровождается симптомами. По мере развития злокачественного процесса возникают:

  • Неприятные ощущения и боли в области живота, не имеющие четкой локализации;
  • Диспепсические расстройства;
  • Расстройства стула (запоры, чередующиеся с поносами);
  • Скопление жидкости в брюшной полости.

При локализованной форме мезотелиомы брюшины пальцами легко прощупывается подвижная опухоль. Прогрессирование заболевания характеризуется симптомами, характеризующими процесс прорастания раковой опухоли в другие органы.

Признаками мезотелиомы перикарда являются боли в области сердца, а также скопление жидкости в полости перикарда.

Первым признаком развития опухоли в оболочке яичка является увеличение пораженного органа.

В настоящее время не существует единых стандартов лечения мезотелиомы.

В зависимости от возраста пациента и общего состояния его здоровья, стадии заболевания, а также характера роста опухоли выбор может быть сделан как в пользу паллиативной терапии с последующим назначением химиотерапии, так и в пользу обширного хирургического вмешательства. Об эффективности тех или иных методов лечения мезотелиомы судить сложно ввиду того, что заболевание является крайне редким и имеет несколько гистологических разновидностей.

В связи с тем, что мезотелиомы характеризуются местным распространением на соседние ткани и структуры, оперативное вмешательство часто дает хорошие результаты.

Долгое время считалось, что эта разновидность рака крайне устойчива к воздействию на них химиотерапией. Однако современные исследования позволяют сделать выводы об эффективности применения второй линии химиотерапии с использованием альтернативных химиотерапевтических препаратов (в том числе фолатов, антиметаболитов и производных платины).

Лучевую терапию назначают, как правило, для паллиативной помощи пациенту.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/mezotelioma.html

Мезотелиома

Мезотелиома — опухоль, развивающаяся из клеток мезотелия. Это эпителиальная ткань, которая располагается над соединительной тканью, покрывает или выстилает полости тела: плевру, перикард (сердечную полость), брюшину.

На первый взгляд, кажется, что мезотелию не страшно ничего — это довольно плотная ткань, клетки которой очень плотно прилегают друг к другу.

На самом деле мезотелиальные клетки очень чувствительные, легко подвергаются разрушению, замещению клетками других типов.

Мезотелиома — опухоль, как правило, злокачественная, рано метастазирует, широко инфильтрирует прилегающие ткани.

Причины

Злокачественная мезотелиома (ее еще называют карциносаркома, эндотелиома) чаще всего развивается в плевре, реже в эндотелии брюшины и казуистически — в перикарде.

Причина злокачественного перерождения эпителиальной ткани — контакт с асбестовой пылью и курение (карциносаркома плевры), эти же причины плюс ранения брюшной полости и дисэмбриогенез приводят к саркоме мезотелия брюшины и перикарда.

В развитии данной онкопатологии отмечается большая роль ионизирующего излучения, силикатов, парафинов; не исключена вирусная природа заболевания.

Симптомы

Опухоль, локализующаяся в плевре, дает симптомы практически с первой стадии: кашель, боли в грудной клетке, плеврит. Но, как правило, симптомы принмиают за «простуду», лечат как «обычный» кашель, списывают симптоматику на хронический бронхит или кашель курильщика.

В это время раковые клетки быстро метастазируют, а сама опухоль увеличивается в размерах, сдавливает легкое, ухудшает кровообращение, что приводит к прогрессированию плеврита, появлению одышки.

Картина при опухоли брюшины не отчетливая, стертая. Чувство тяжести в животе неясной локализации, периодическая неустойчивость стула, ощущение комка в положении лежа на спине. Затем, с прогрессированием процесса, появляются боли, тошнота, нарушения стула становятся постоянными, развивается асцит.

Для этой патологии любой локализации типична лихорадка, повышение температуры незначительное (не выше субфебрилитета), но постоянное. Примерно в половине случаев больные жалуются на боли в мелких суставах, характеризуя их как летучие и больше беспокоящие по утрам.

Диагноз и лечение

Диагностика мезотелиомы довольно сложна, и, учитывая быстрый рост опухоли и ее агрессивность, точный диагноз нередко ставится лишь по результатам аутопсии. Анамнез жизни, в том числе с указанием на имевшийся в прошлом контакт с асбестом или его производством (наличие асбестоцементных материалов в доме, проживание вблизи АЦ заводов или карьеров и т.п.) должен всегда настораживать.

Для постановки диагноза необходима комбинация диагностических процедур: рентгенографии плевры или брюшины, компьютерная или магниторезонансная томография, лапароскопический осмотр (торакоскопия, парацентез). При инвазивных диагностических процедурах необходим забор тканей с целью проведения цитологического и гистологического исследования.

Лечение мезотелиомы сложное, как правило, многоходовое, комбинированное, включает химиотерапию, оперативное удаление части органа, лучевую, биотерапию. Тактика выбирается врачом исходя из множества факторов, в том числе общего состояния больного, стадии опухоли.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. Мезотелиома очень быстро растет, метастазирует гематогенным и лимфогенным путем, средняя выживаемость не более 1 года после начала процесса.

Источник: https://ne-kurim.ru/glossary/mezotelioma/

Мезотелиома плевры и брюшины — причины, симптомы, диагностика, лечение

Краткая характеристика заболевания

Мезотелиома – это крайне опасный вид опухоли, характеризующийся поражением легочной плевры и брюшины. Опухоль эта образована мезотелием – эпителиальной тканью, выстилающей поверхность полостей тела.

Мезотелиома не щадит ни взрослых, ни детей: опухоль может появиться даже у 2-х летнего малыша.

Причем у мужчин риск заболеть почти в 8 раз выше, чем у женщин. Это обуславливается некоторыми причинами.

Причины мезотелиомы

Основная причина возникновения опухоли — мезотелиомы – это длительное и интенсивное контактирование с асбестом. Как известно, асбест – это строительный материал; смесь стекловолокна и гипса. Вдыхание асбестовой пыли может напрямую спровоцировать опухоль.

Волокна асбеста активно воздействуют на оболочки дыхательных путей, проникая из них все глубже, в плевру. Накопление этих волокон и вызывает мезотелиому – профессиональную болезнь строителей.

  Усугубляет положение курение, при этом, не являясь основной причиной возникновения мезотелиомы.

Известны также случаи, когда генетическая предрасположенность стала главным фактором развития мезотелиомы.

Симптомы мезотелиомы

К ранним симптомам  мезотелиомы плевры относятся: боль внизу грудной клетки, слабость, затрудненность дыхания, сухой кашель – и многие другие, пренебрежение которыми приведет к необратимым последствиям.

Мезотелиома брюшины, как правило, проявляется сильной болью в животе, слабостью, рвотой, потерей веса. Мало кого волнуют эти симптомы: одни ошибочно принимают их за симптомы отравления, другие откровенно игнорируют. Помните, что мезотелиома «ждать» не будет и выявится уже через 2-3- месяца, когда симптомы станут проявляться активнее: боль усилится, а общее состояние ухудшится.

Дело в том, что как и у любой опухоли, у мезотелиомы брюшины есть стадии развития. На первой стадии поражается плевра больного легкого, при этом лимфоузлы пока целы и невредимы.

Мезотелиома брюшины второй стадии имеет уже относительно большое «поле деятельности»: она распространяется на диафрагму. Третья стадия характеризуется поражением лимфоузлов и передней грудной стенки.

Четвертая стадия – самая опасная – вовлекает в процесс близлежащие ткани и даже через кровоток переносится на более отдаленные органы, таким образом, поражая весь организм.

Диагностика мезотелиомы

Диагностика  мезотелиомы может производиться различными способами:

  • Рентген поможет выявить утолщение плевры и наличие жидкости в плевральной полости
  • КТ (компьютерная томография) определит стадию развития опухоли и поможет назначить эффективное лечение.
  • С помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) стало возможно определить, не поражена ли диафрагма мезотелиомой.
  • Торакоскопия – эндоскопический метод исследования плевральной полости. Производится специальным аппаратами, позволяет выявить опухоль на самых ранних стадиях. Как правило, для исследования берется небольшой кусочек плевры или плевральная жидкость. Схожий метод исследования – лапароскопия – применяется для осмотра брюшной полости.

Лечение мезотелиомы

Лечение мезотелиомы, как правило, осуществляется несколькими способами:

  • Химиотерапия. Препараты, назначенные при химиотерапии, могут вводиться как внутривенно, так и внутриплеврально (или в брюшную полость при лечении мезотелиомы брюшины). Лечение опухоли при помощи ядов и токсинов эффективно уничтожает раковые клетки, при этом, не причиняя сильный вред организму человека.
  • Лучевая терапия или лечение радиацией. Характеризуется как высокоэффективный метод, быстро разрушающий клетки в составе мезотелиомы. Имеет он и ряд неприятных побочный действий: ожог тканей, затрудненное дыхание, утомляемость, выпадение волос.
  • Хирургический метод. Лечение мезотелиомы путем удаления опухоли/плевры является самым действенным, однако, не всем больным мезотелиомой он показан. Только в случае удовлетворительного общего состояния больного и отсутствия других болезней разрешено хирургическое вмешательство. А полное удаление опухоли  возможно лишь в том случае, если мезотелиома локализованная.

Возможны также другие способы лечения мезотелиомы.  Например, удаление жидкости из плевральной полости с помощью иглы.

После этой процедуры наблюдается улучшение общего состояния больного, уменьшение боли. Однако с течением времени жидкость накапливается вновь, и процедуру повторяют.

Введение антибиотиков в плевральную полость тоже помогает уменьшить количество жидкости и болезненные ощущения.

После постановки диагноза мезотелиомы, люди, в среднем, живут не больше года, при этом, что средний возраст заболевших – 65 лет. Задумайтесь над этим и избегайте любого контакта со смертельным веществом в молодости, чтобы потом не пожалеть об этом в старости.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/mezotelioma.php

Мезотелиома яичника: что это, причины появления, симптомы

Мезотелиома яичника – доброкачественное или злокачественное образование, которое диагностируется крайне редко. Наиболее распространена в Великобритании, Швеции, Австралии, Шотландии и Франции. Далее рассмотрим причины заболевания, его классификацию и симптоматику, а также методы диагностики и лечения.

Что это такое

Мезотелиома возникает в клеточном слое, который называется мезотелий, отсюда и ее название. Встречаются доброкачественные узловые формы мезотелиомы, а также злокачественные.

Заболевание при злокачественном течении протекает стремительно: на ранних стадиях новообразование проникает в окружающие ткани и органы, далее происходит метастазирование по лимфатическим узлам и кровеносным сосудам. Это приводит к летальному исходу.

Доброкачественная опухоль образуется в фиброзной ткани, не метастазирует, поэтому летальный исход исключается. Но ее трудно обнаружить на ранних стадиях ввиду отсутствия специфической симптоматики.

Злокачественные опухоли не являются обособленными и не образуют четкую капсулу. Растут в тканях, образуя сосочковые онкоклетки, что затрудняет хирургическое лечение. Обособленная злокачественная опухоль проще поддается оперативному удалению, однако встречается крайне редко. Такие новообразования представляют собой узел, не прорастают в окружающие ткани.

Причины появления

Факторов, влияющих на возникновение мезотелиомы яичника, несколько. Наиболее вероятные из них следующие:

  1. Асбест. Это частая и научно доказанная причина возникновения мезотелиомы. Заболевают люди, в организм которых попал асбест (работа в шахтах, на вредных производствах, с частичками пыли, проживание вблизи рудников и т.д.).
  2. Другие химические вещества: тальк, бериллий, никель, полиуретан. При попадании в организм могут вызывать злокачественную мезотелиому.
  3. Вирус, который был получен из вакцины против полиомелита. Данная причина является спорной, но предположение о причастности данного вируса к возникновению онкологических заболеваний существует.
  4. Генетические мутации.
  5. Облучение радиацией.

Симптомы мезотелиомы придатка

На первых стадиях заболевание себя никак не проявляет, в этом и состоит сложность его лечения. Если появилась какая-либо симптоматика, это говорит о запущенности процесса. Среди общих симптомов мезотелиомы выделяют слабость, сонливость, длительный субфебрилитет, необъяснимое снижение веса, анемию, головные боли.

Читайте также:  Кистома яичника - что это такое? фото

Далее дискомфорт возникает в месте локализации новообразования. Появляется боль в животе, которая иррадирует в бедро, ногу, поясницу, дисменорея (болезненные месячные), кровянистые выделения из половых путей в середине цикла, при пальпации живота может быть обнаружена опухоль. При осмотре в гинекологическом кресле яичник на ощупь становится шероховатым.

Диагностика

Обнаружить мезотелиому яичника можно при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования. Обязательными являются анализы крови (общий и биохимический) и мочи. В крове обычно повышены показатели СОЭ, тромбоцитов, лейкоцитов, понижен уровень железа (гемоглобин).

Далее проводят ультразвуковое исследование для определения локализации и размера опухоли.

После УЗИ делают биопсию для цитологической оценки клеточного состава (определяют доброкачественный или злокачественный характер течения).

В случае злокачественного процесса проводят МРТ всего организма для определения возможного метастазирования.

Лечение мезотелиомы яичника

Устранение заболевания базируется на комплексном подходе и включает в себя следующие методики:

  1. Хирургическое удаление новообразования
  2. Химиотерапия.
  3. Радиотерапия.
  4. Лучевая терапия (интероперационная, адьювантная, брахитерапия).
  5. Иммуностимуляторы.

При скоплении жидкости в тканях проводится ее искусственное удаление через специальные приспособления.

После операции в обязательном порядке применяется химиотерапия. Не все препараты одинаково эффективны при данном заболевании. Наиболее хорошо зарекомендовали себя Цисплатин и Пеметрексед. Такое лечение может быть назначено как до, так и после хирургического удаления опухоли.

Рецидивы и дальнейший прогноз

Метастазы при мезотелиоме появляются часто, и именно они служат причиной дальнейших рецидивов. Повторные очаги заболевания возникают не только в яичнике, но и в других органах и системах, поэтому необходимо регулярно проводить МРТ и СКТ всего организма для их своевременного обнаружения.

Дальнейший прогноз и выживание зависят от ряда факторов:

  • на какой стадии было диагностировано заболевание;
  • общее состояние организма и возраст больного;
  • есть ли метастазы;
  • ответ на лечение.

Мезотелиома – очень серьезное и опасное заболевание, которое сложно поддается лечению. Но при обнаружении на ранних стадиях прогнозы более благоприятные.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/mezotelioma.html

Мезотелиома

Мезотелиома (саркоматозная эндотелиома) — опухоль, развивающаяся из мезотелия. Встречается достаточно редко, в некоторых случаях развитие мезотелиомы связано с воздействием на организм некоторых видов асбеста. Опухоль чаще всего локализуется на висцеральной и париетальной плевре, реже — в перикарде, брюшине, серозной оболочке яичка.

Различают локализованную и диффузную формы мезотелиомы. Локализованная мезотелиома имеет вид узла на ножке или на широком основании и представлена обычно скоплениями светлых эпителиоподобных клеток, формирующих иногда железистоподобные или тубулярные структуры, протекает злокачественно. Фиброзный вариант характеризуется доброкачественным течением.

Диффузная мезотелиома образует значительные утолщения (до 3 см и более) серозной оболочки не имеющие чётких границ, иногда с сосочковыми разрастаниями по поверхности.

Диффузная форма характеризуется более выраженным, по сравнению с локализованной, полиморфизмом клеток и признаками инфильтрирующего роста: опухоль может прорастать в прилежащие органы — лёгкие, сердце, печень, кишечник.

Метастазирование диффузной мезотелиомы обычно лимфогенное в регионарные лимфатические узлы. Отличительная особенность — продуцирование опухолью мукоидного вещества.

Выделяют также мультикистозную форму, которая встречается чаще у женщин молодого и среднего возраста. При этой форме поражается главным образом тазовая брюшина, особенно в области прямокишечно-маточного углубления (дугласова пространства).

Клиническая картина заболевания определяется в основном локализацией патологического процесса. Локализованная мезотелиома плевры может протекать бессимптомно и быть случайно обнаружена при рентгенологическом исследовании. Иногда она проявляется сухим кашлем, болями в грудной клетке; у больных наблюдаются субфебрильная лихорадка, общая слабость, иногда отмечаются боли в суставах.

Диффузная мезотелиома плевры может протекать остро с повышением температуры тела до высоких значений, ознобом; больных мучает головная боль, надсадный кашель.

Боли в грудной клетке могут иррадиировать в различных направлениях, что иногда ошибочно расценивается как межребёрная невралгия, стенокардия или инфаркт миокарда, холецистит, почечная колика и др.

В некоторых случаях наблюдается постепенное развитие симптоматики: появляются отёки, цианоз, возникает тахикардия и другие признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отмечается притупление перкуторного звука над лёгкими, ослабление дыхания. Характерно быстрое накопление серозной или серозно-геморрагической жидкости в плевральной полости.

Симптоматика мезотелиомы брюшины в начальных стадиях заболевания не выражена. У больных могут наблюдаться диспептические расстройства, чередование запоров и поносов, боли в животе не имеющие чёткой локализации.

В дальнейшем происходит накопление жидкости в брюшной полости, присоединяются симптомы, связанные с прорастанием опухоли в тот или иной прилежащий орган.

При локализованной форме мезотелиомы брюшины пальпаторно может определяться подвижная опухоль брюшной полости.

Мезотелиома перикарда клинически проявляется болями в области сердца, накоплением жидкости в полости перикарда. Мезотелиома серозных оболочек яичка сопровождается его увеличением.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_slovark.php?id=126

Мезотелиома

Мезотелиальные клетки выстилают изнутри грудную и брюшную полости, а также сердечную сумку — полость вокруг сердца. Эти клетки также выстилают поверхности большинства внутренних органов.

Ткань, образованная мезотелиальными клетками, носит название мезотелия. Мезотелий грудной клетки называется плеврой, брюшной полости — брюшиной и полости сердца — перикардом.

Опухоли мезотелия бывают доброкачественными и злокачественными, причем обычно возникают злокачественные опухоли, которые называют мезотелиомами.

Различают три типа злокачественных мезотелиом:
1. Эпителиоидный тип, составляющий 50-70% среди всех мезотелиом и имеющий наилучший прогноз (исход).

2. Саркоматоидный тип (7-20%).

3. Смешанный тип (20-35%).

Почти 3/4 мезотелиом возникает в грудной полости и носят название мезотелиом плевры. В 10-20% случаев опухоль развивается в животе — мезотелиомы брюшины. Мезотелиомы перикарда встречаются очень редко.

Как часто встречаются злокачественные мезотелиомы?
Мезотелиома является редкой опухолью, которая чаще встречается у мужчин после 50 лет. Ежегодно выявляется 2-3 тысячи новых случаев заболевания.

Опухоль длительное время может протекать бессимптомно и поэтому нередко выявляется в поздних стадиях, что отрицательно влияет на прогноз (исход) болезни. Средняя выживаемость больных обычно составляет всего 1-2 года.

Факторы риска возникновения злокачественной мезотелиомыКонтакт с асбестом является основным фактором риска развития мезотелиомы. Асбест используется при изготовлении изоляционных и огнеупорных материалов, кафеля, тормозных колодок и пр. После установления взаимосвязи контакта с асбестом и развитием мезотелиомы использование этого вещества резко сократилось.

Риск развития мезотелиомы зависит от интенсивности и длительности контакта с асбестом. Длительный контакт в молодом возрасте значительно повышает риск возникновения мезотелиомы. Период времени от момента первого контакта с асбестом до диагностики опухоли составляет 20-50 лет.

Курение само по себе не влияет на увеличение частоты развития мезотелиомы, однако сочетание курения и контакта с асбестом значительно повышает риск развития рака легкого. У курящих людей, контактирующих с асбестом, риск развития рака легкого повышен в 50-90 раз по сравнению с общей популяцией.

Для профилактики (предотвращения) развития мезотелиомы необходимо избегать контактов с асбестом дома и на производстве.

Диагностика мезотелиомыРанние симптомы мезотелиом не являются специфическими. Они нередко игнорируются больными или принимаются за проявления обычных неопухолевых заболеваний. У большинства больных мезотелиомой симптомы появляются за 2-3 месяца до выявления опухоли.

У ряда больных симптомы могут сохраняться в течение 6 и более месяцев.

50% больных мезотелиомой плевры отмечают боли внизу грудной клетки на боковой или задней поверхности. Многие больные жалуются на одышку. В некоторых случаях имеется затруднение глотания, кашель, потливость, слабость, похудение и повышение температуры.
Из других симптомов можно указать на осиплость голоса, кровохарканье, отек лица и верхних конечностей.

У больных мезотелиомой брюшины возможна боль в животе, тошнота, рвота, похудение. У некоторых больных может появиться жидкость в животе (асцит) и/или опухоль.

При подозрении на мезотелиому необходимо срочно обратиться к врачу, который выяснит наличие факторов риска и назначит обследование. Во время осмотра врач может обнаружить наличие жидкости в плевральной полости (плеврит), животе (асцит) или перикарде (перикардит), которая возникает в результате развития опухоли.

Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить утолщение плевры, наличие кальцификатов (минеральных отложений) в плевре и жидкость в плевральной полости.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность поставить диагноз мезотелиомы и определить распространенность процесса (стадию).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь в выявлении поражения диафрагмы — мышечной ткани, которая разделяет грудную и брюшную полость.

Торакоскопия (осмотр плевральной полости с помощью специального аппарата) позволяет не только выявить опухоль, но и сделать биопсию (взять кусочек ткани для исследования) или получить жидкость для микроскопического исследования с целью уточнения диагноза.

Лапароскопия (осмотр брюшной полости с помощью аппарата) позволяет обследовать брюшную полость, взять кусочек опухоли или жидкость для исследования.

Стадии (распространенность) мезотелиомыВ настоящее время различают лишь стадии мезотелиомы плевры, так как встречается значительно чаще других локализаций.

Выделяют 4 стадии мезотелиомы плевры.

I стадия — опухоль поражает плевру слева или справа, при этом лимфатические узлы в процесс не вовлечены.

II стадия — одностороннее поражение плевры и распространение опухоли на диафрагму или легочную ткань.

III стадия — одностороннее поражение плевры и распространение процесса на переднюю грудную стенку, или на жировую ткань средостения, или перикард, или лимфатические узлы на стороне мезотелиомы.

IV стадия — мезотелиома вовлекает в процесс мышцы или ребра, или прорастает диафрагму, или пищевод, трахею, вилочковую железу, крупные кровеносные сосуды, или позвоночник, или переходит на другую сторону, или распространяется через кровоток на отдаленные органы.

Лечение злокачественной мезотелиомы
Выбор тактики лечения зависит от ряда факторов, включающих стадию опухоли, общего состояния больного и его мнения. Учитывая редкость мезотелиомы, целесообразно проводить лечение в специализированных онкологических учреждениях, имеющих опыт лечения таких больных.

Хирургическое лечениеОперация может быть выполнена как с паллиативной, так и лечебной целью. Под паллиативной операцией подразумевают хирургическое вмешательство, с помощью которого можно устранить или уменьшить боль или дискомфорт, вызванный ростом опухоли.

Такие операции применяются при невозможности удаления опухоли из-за распространенности процесса или тяжелого состояния больного.

Плевроэктомия/декортикация является, как правило, паллиативной операцией и заключается в удалении плевры, что препятствует накоплению жидкости и уменьшению боли.

Торакоцентез — процедура, при которой с помощью иглы удаляется жидкость из плевральной полости для облегчения состояния больного.

Введение талька или антибиотика в плевральную полость с целью временного предотвращения накапливания в ней жидкости эффективно у 90% больных мезотелиомой плевры.

Прокол передней брюшной стенки позволяет удалить накопившуюся жидкость в животе у больных мезотелиомой брюшины.

У больных мезотелиомой перикарда выполнение пункции перикарда дает возможность удалить жидкость и улучшить сердечную деятельность.

У больных в удовлетворительном состоянии, имеющих локализованную опухоль, выполняют радикальную операцию, т.е. полное удаление мезотелиомы.
Следует иметь в виду, что нередко после предполагаемых радикальных операций остаются микроскопические очаги опухоли. В связи с этим значение радикальных операций у больных мезотелиомой оспаривается.

Внеплевральная пневмонэктомия заключается в удалении плевры, диафрагмы, перикарда и легкого на стороне поражения. Такая расширенная операция может быть выполнена только высоко квалифицированными хирургами-онкологами у больных с хорошим общим состоянием без серьезных сопутствующих заболеваний.

У больных с локализованной мезотелимой брюшины может быть предпринята попытка удаления опухоли вместе с частью брюшной стенки. К сожалению, у большинства больных мезотелиомой брюшины выполнение радикальных операций невозможно в связи с распространенностью процесса.

В случае локализованного поражения перикарда выполняется его удаление, а при распространенном процессе — паллиативные вмешательства, препятствующие накоплению жидкости.

Лучевая терапия

Наружное облучение используется у больных мезотелиомой наиболее часто. При внутреннем облучении радиоактивный материал подводится непосредственно к опухоли.

Этот вид лучевой терапии применяется как основной метод лечения у пациентов в тяжелом состоянии, когда они не могут перенести серьезную операцию.

Вспомогательная лучевая терапия назначается после нерадикальных операций для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.
Паллиативное облучение применяется для облегчения симптомов, вызванных ростом опухоли: одышки, боли, кровотечения и затруднения глотания.

Лучевая терапия может вызвать побочные реакции и осложнения в виде ожога кожи, слабости, тошноты, рвоты, жидкого стула, повреждения легочной ткани, затруднения дыхания. Большинство побочных реакций проходит после завершения курса облучения. Следует знать, что лучевая терапия может усугубить побочные действия химиотерапии.

Химиотерапия

При лечении больных злокачественной мезотелиомой химиопрепараты могут вводиться не только внутривенно, но и внутриплеврально и внутриперитонеально (в брюшную полость).

В зависимости от стадии опухоли химиотерапия может быть как основным, так и вспомогательным методом лечения. Причем химиотерапия используется лишь как паллиативное средство, дающее лишь временный эффект.

Из противоопухолевых препаратов применяют: доксорубицин, цисплатин, метотрексат, винорелбин и др. в различных сочетаниях.

К побочным реакциям химиотерапии относят: тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекциям, кровоточивость. Большинство побочных реакций проходит после завершения лечения.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951-7-951

Источник: http://www.kostyuk.ru/opukholi_organov_gru/mezotelioma.html

Ссылка на основную публикацию