Операции по удалению опухоли

Удаление опухоли головного мозга и последующая реабилитация

Удаление опухоли головного мозга является достаточно распространенной операцией, несмотря на ее сложность и серьезность. Согласно статистике, почти 8% случаев развития онкологии приходится именно на опухоли в области мозга. Больше всего подвержены этому процессу лица старше 40 лет.

Почему удаление опухоли мозга часто является невозможным?

К сожалению, операция по удалению опухоли головного мозга не всегда возможна. Причиной этому могут быть:

  • Последняя четвертая стадия болезни;
  • Запущенная форма с множеством метастаз;
  • Смертельный риск при проведении операции, например, когда опухоль расположена в очень труднодоступном месте.

Если хирургическое вмешательство невозможно, то пациенту может быть предложена химиотерапия с целью замедления роста раковых клеток.

Показания и противопоказания к операции

Операция по удалению опухоли головного мозга необходима даже, если она носит доброкачественный характер. Образование, не дающее метастазов, может стать причиной сдавливания жизненно важных кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Как итог, это может стать причиной серьезных нарушений в организме, особенно в области слуха или зрения, вплоть до полной их потери.

Более того, даже доброкачественное образование может под воздействием тех или иных причин подвергнуться процессу малигнизации.

Таким образом, операция допустима при условиях:

  1. Образование находится в месте, доступном для хирурга;
  2. Низкий риск летального исхода пациента;
  3. Опухоль растет, сдавливает важные участки головного мозга или имеются к этому предпосылки.

Противопоказания к операции также имеются. К ним относятся:

  1. Очень слабое состояние организма или иные причины, повышающие риск смерти пациента при хирургическом вмешательстве;
  2. Старческий возраст пациента;
  3. Труднодоступное расположение опухоли.

В каждом индивидуальном случае решение о проведении операции на головной мозг или об отказе от нее осуществляется врачами на основании оценки всех рисков для пациента.

Крайнее истощение и слабость организма – противопоказания к проведению операции

Подготовка больного

Операция по удалению опухоли головного мозга является очень серьезной процедурой и требует определенной подготовки пациента. Помимо стандартной сдачи общих анализов крови и мочи, больному необходимо пройти ряд диагностических процедур, подтверждающих его готовность к хирургическому вмешательству:

  • Электрокардиограмма;
  • Ангиография;
  • Флюорография;
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Для того чтобы максимально предотвратить негативные последствия удаления опухоли мозга больному также могут быть назначены дополнительные процедур подготовки. К ним относятся:

  • Снижение внутричерепного давления;
  • Стабилизация дыхания, артериального давления;
  • Снижение проницаемой способности кровеносных сосудов для профилактики отека мозга.

Это не полный список подготовительных процедур. В зависимости от анамнеза пациента, могут быть назначены и иные методы подготовки. Например, при эпилепсии больному предварительно рекомендуется пройти противосудорожную терапию. Также в случае необходимости может быть показа процедура биопсии для изучения характера опухоли.

Ангиография сосудов головного мозга

Способы удаления опухоли головного мозга

В большинстве случаев только хирургическое удаление может помочь избавиться от имеющей опухоли в головном мозге. К сожалению, ни медикаментозная терапия, ни химиотерапия не обладают такой результативностью решения проблемы, как операция. Современная медицина подразумевает сразу несколько способов удаления опухоли в зависимости от ее характера, расположения и многих иных факторов.

Краниотомия

Краниотомия также известна, как трепанация черепа или открытая операция. Во время ее проведения хирург делает надрез на коже головы и выпиливает часть черепа, под которым он сможет получить доступ к опухолевому образованию.

В данном случае очень важно остановить кровотечение при помощи запаивания сосудов на высокой температуре.

  Не всегда после трепанации черепа хирург может сразу увидеть пораженную область, в некоторых случаях ему дополнительно требуется разрезать ткани мозга.

Для того чтобы все было проведено кардинально точно, голову пациента фиксируют за счет специальных зажимов в нескольких точках, а также на голову заранее наносят разметку.

Как правило, удаление производится при помощи нерассекающих инструментов с целью минимизации риска повреждения сосудов, нервных окончаний или иных важных участков головного мозга.

В случае большого размера образования, хирург может использовать не только классические инструменты, но  и ультразвуковые отсосы, способные удалять опухолевые ткани. Для того чтобы легче было провести удаление, пациенту перед операцией может быть показан прием специального флуоресцентного вещества.

Если заболевание протекает очень активно, то черепная кость может быть также поражена. В таком случае, врачи заранее изготавливают протез, который должен будет ее заменить во время операции.

Краниотомия – операция также известная, как трепанация черепа

Стереотаксическая операция

Это современный технологический способ хирургического вмешательства. Он подразумевает собой воздействие на опухоль при помощи луча. Плюсами данного метода являются:

  • Неинвазивный, а значит малотравматичный характер;
  • Местный наркоз или его отсутствие;
  • Низкие риски послеоперационных последствий.

Стереотаксические операции также подразделяются на различные виды: кибер нож, гамма нож. Разница между ними заключается в условиях проведения, например, в некоторых случаях пациент во время процедуры должен оставаться совершенно неподвижным, а в других такие строгие ограничения отсутствуют.

Длительность стереотаксических операций варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Причем курс обычно состоит из нескольких процедур, в среднем от 3 до 5. Госпитализация, как правило, не требуется, поэтому пациент может сразу направиться домой.

Минусом такого вида операций служит то, что положительный эффект она может оказать только при опухоли небольших размеров.

Эндоскопия

Эндоскопическая операция по удалению опухоли мозга  – отличный вариант для пациента, ведь в данном случае не производится механическое вскрытие. Но такой метод при всем его удобстве может применяться только в определенных случаях, например, если опухоль располагается в области гипофиза. В связи с этим такие операции проводятся достаточно редко.

Во время процедуры больному вводят эндоскопическое оборудование. Доступом могут стать носовой проход или небольшие разрезы в ротовой полости. Такой вид операции может предусматривать использование дополнительного оборудования, например УЗИ. Это позволяет осуществлять все действия с максимальной точностью.

Помимо хирурга, в операционной может присутствовать отоларинголог или нейрохирург.

Эндоскопическая операция на головном мозге

В сознании или под наркозом?

Операция по удалению опухоли головного мозга в зависимости от ее характера может проводиться под общим или местным наркозом. В большинстве случае это первый вариант. Больного вводят в сон и поддерживают его дыхание при помощи трубки, вставленной в горло. Это наименее стрессовый вариант для пациента, а также наиболее удобный для хирурга.

В некоторых случаях возникает необходимость в том, чтобы пациент во время операции находился в сознании. Такой причиной может стать близкая локализация опухоли к центрам, отвечающим за речь, слух или зрение.

Для того чтобы не травмировать данные области,  врачи используют местный наркоз или больного во время операции временно выводят из состояния сна.

Это делается для того, чтобы он мог демонстрировать хирургу, что функции мозга не нарушаются в ходе удаления новообразования.

Если операция проводится стереохирургическими методами, то она не требует общего наркоза.

Восстановление после операции

После удаления опухоли головного мозга пациент продолжает находиться в пределах медицинского учреждения еще несколько недель. Курс реабилитации не менее важен, чем сама операция, и поэтому он также напрямую влияет на будущее состояние здоровья пациента. В это время больному оказывают необходимые процедуры, меняют повязки, наблюдают за его состоянием.

Во время нахождения в стационаре прооперированному больному регулярно меняют повязки

В большинстве случаев требуются дополнительно лечение в виде химиотерапии. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риск рецидива роста раковых клеток. Последствиями таких процедур могут быть плохое состояние, выпадение волос, ухудшение состояния кожного покрова.

Для того чтобы организм восстанавливался после удаления опухоли, как можно скорее, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Соблюдение диеты, исключающей кондитерские изделия, кофе, газированные напитки и ограничивающей употребление мяса;
  • Избегание долгого нахождения на открытом солнце.

Реабилитация мозга после удаления опухоли потребует большого количества времени и усилий от пациента. Чем ответственней он к этому подойдет, тем меньше риск возникновения негативных последствий.

Прогноз

Положительный прогноз после операции на головной мозг напрямую зависит от возраста пациента. Среди возможных последствий операции по удалению опухоли головного мозга можно выделить:

  • Рецидив воспалительного процесса
  • Переход раковых клеток на здоровые области мозга;
  • Отек мозга;
  • Летальный исход.

Сам процесс удаления новообразований подразумевает осложнения, которые хоть и в редких случаях, но могут иметь место. К ним относятся:

  • Повреждение сосудов и нервных каналов;
  • Инфицирование организма;
  • Травмирование некоторых участков мозга, следствием чего является дисфункциональность тех или иных органов и систем.

Но риск данных осложнений гораздо ниже, чем положительных результатов. В большинстве случае хирургическое удаление опухоли способствует восстановлению нарушенных ранее функций головного мозга.

Источник: https://oonkologii.ru/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga-03/

Операция на головном мозге: удаление опухоли

В настоящее время одним из самых частых онкологических заболеваний является опухоль мозга, операции по ее устранению достаточно трудоемки и подвержены большому риску. Пока не представляется возможным классифицировать пациентов клиник по возрастам для выявления наибольшей вероятности появления онкологии у той или иной категории людей.

При достаточном количестве времени и при относительно тяжелом поражении используются методы, которые помимо самой операции подразумевают дополнительные исследования: МРТ (магнитно-резонансная терапия) и КТ-сканирование (компьютерная томография).

Используя подобный комплексный подход к изучению пораженных участков мозга, хирург получает необходимую информацию в графическом отображении, при этом хирургическое вмешательство проводится с минимальным риском, не задевая здоровые участки мозга.

Если необходимо получить более достоверные результаты исследования, применяется биопсия.

Оперативный метод удаления раковой опухоли

Несмотря на то, что существуют различные методы лечения этого заболевания, только лишь удалением опухоли головного мозга можно полностью излечить человека. Опасность задеть здоровые ткани вынуждает хирурга действовать с предельной осторожностью и точностью. При устранении опухоли мозга оперативным путем следует учитывать возрастающий риск повреждения различных непораженных участков.

Современная хирургия не стоит на месте, и борьба с онкологическими заболеваниями стала более эффективной, а сами процедуры безопасными. При этом снизился риск повреждения мозга и окружающих тканей.

Кроме того в медицине представлено сразу несколько способов быстрого реагирования, осуществление выбора производится в зависимости от местоположения и вида опухоли.

Операция на головном мозге проводится такими новейшими методами хирургии в данной области, как:

  • Стереотаксис – характеризуется проведением операции при помощи компьютера. Отличительной чертой является обеспечение высокой точности доступа к месту образования при помощи небольших трепанационных отверстий (не более 15 мм). Стереотаксис позволяет проникнуть в глубокие структуры мозга.
  • Использование ультразвуковых аспираторов – предусматривает воздействие на новообразование с большой мощностью, остатки удаляются непосредственно после этого воздействия путем всасывания.
  • Шунтирование – используется при повышении внутричерепного давления и концентрации в желудочках мозга спинномозговой жидкости (гидроцефалия).
  • Краниотомия – производится удаление верхней части черепной коробки. Удаление опухоли проводится путем ввода специальной проволочной пилы. При этом часть новообразования может остаться.
  • Лазерная техника – операция по удалению опухоли головного мозга проводится с помощью лазерного луча, который прорезает ткань и способствует сворачиванию крови. Такая терапия позволяет полностью исключить метастазирование раковых клеток.
  • Применение специальных аппаратов, позволяющих проводить заморозку и разморозку очагов новообразований.
Читайте также:  Рак десны. прогноз и сколько живут?

Показания и противопоказания

Наличие опухоли является единственно важным показанием к ее устранению (в отсутствии противопоказаний). К положительному результату приводит лишь удаление новообразования, так как медикаментозная терапия носит лишь временный характер. Важным моментом является определение того, насколько эффективно и безопасно применение оперативного лечения.

Все зависит от расположения опухоли, ее размера, а также индивидуальных черт пациента, таких как общее состояние, возрастная категория и другие. Необходимо четко спрогнозировать вероятность успешного проведения операции и длительность жизни пациента.

Труднодоступная локализация, двустороннее расположение и другие осложнения существенно повышают возможный риск.

Операции на головном мозге при опухолях является фактически самым распространенным способом лечения, но следует учитывать следующие противопоказания:

  • При обнаружении новообразования в жизненно важной части мозга.
  • Пациент преклонного возраста имеет опухоль большого размера.
  • Локализация патологического образования в недоступном месте.

Окончательное решение о проведении операции принимается нейрохирургом, который учитывает мнение онколога, химиотерапевта и ряда других специалистов. Они же определяют возможность лечения опухоли нехирургическим воздействием.

Лечение рака головного мозга

Выделяют три основных метода:

  • Удаление новообразования.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

Операция при обнаруженной онкологии является главными методом лечения, если опухоль не граничит со здоровыми тканями.

Химиотерапия применяется вместе с операцией и нацелена на уничтожение патологических быстроразвивающихся клеток. Существуют различные способы приема препаратов. Последствия после химиотерапии носят самый разнообразный характер (от выпадения волос до бесплодия).

Лучевая терапия применяется как при злокачественных, так и при доброкачественных новообразованиях. При расположении опухоли в труднодоступных местах, когда осуществление хирургического вмешательства невозможно, данный вид лечения является почти единственно возможным. В отдельных случаях лучевая терапия используется, как дополнение к основному лечению.

Следует отметить, что чаще всего при подобных заболеваниях в качестве лечения выбирается операция на головном мозге, опухоль при этом должна быть полностью удалена.

Области обнаружения рака головного мозга

Характер симптомов зависит от области головного мозга, который находится под влиянием онкологического заболевания. Ухудшения зачастую выражаются в проблемах с кровообращением и высоким давлением внутри черепной коробки. Одним из самых часто встречаемых новообразований является раковая опухоль мозжечка мозга.

В этом случае наблюдается:

  • Нарушение координации движений.
  • Заторможенная речь.
  • Поражение нервов внутри черепа.
  • Нехарактерные движения глаз.
  • Нарушение вестибулярного аппарата.

Кроме того следует выделить опухоль ствола головного мозга. Такой вид заболевания влечет нарушения множества функций в организме, поэтому и симптомов наблюдается большое количество.

К общемозговым симптомам следует отнести:

  • Головные боли (не снимаются анальгетиками).
  • Кружится голова.
  • Повышенный рвотный рефлекс.
  • Нервозность.
  • Апатичное отношение к окружающим.
  • Беспричинные припадки эпилепсии.
  • Снижение зрения.

При обнаружении данных симптомов необходимо незамедлительное обращение к специалисту, возможно, потребуется удалить опухоль головного мозга, операция даст шанс на продление жизни пациенту.

Раковые образования у новорожденных

Онкология у младенцев обычно связана с генетическими факторами или врожденными заболеваниями. Кроме того негативное воздействие может исходить от окружающей среды. При родах ребенок может получить травму, которая также способна стать причиной развития онкологических заболеваний.

В 90% случаев при своевременной диагностике патологии излечиваются полностью, поэтому очень важно при появлении первых симптомов сразу обращаться к специалистам. Проведение обследования ребенка у врачей принято осуществлять с обязательной определенной периодичностью.

Симптомы при опухоли мозга у младенцев выражены менее ярко, они выражаются в следующем:

  • Потеря аппетита, снижение веса или замедление его наращивания.
  • Капризность.
  • Повышенная утомляемость.
  • Периодические подъемы температуры тела.

У обычной простуды характер симптомов весьма схож, именно поэтому необходимы постоянные консультации со специалистами.

Даже появление некоторых симптомов, может быть знаком к тому, что ребенку потребуется операция по удалению опухоли головного мозга.

Так же как и у взрослых, при обнаружении ракового образования в области важных для жизни отделов мозга, применяется лучевая терапия. Удаление опухоли головного мозга проводится, если ее можно отделить от не пораженных тканей мозга.

Последствия операции и реабилитация

Несмотря на успешное проведение операции, последствия могут носить отрицательный характер. К основным возможным последствиям относятся:

  • Потеря функций, связанных с поражением отделов головного мозга.
  • Воспалительные процессы инфекционной природы.
  • Кровотечение.
  • Отечность головного мозга.
  • Киста головного мозга.
  • Отек вдоль и вокруг разреза.
  • Образование тромбов.
  • Гидроцефалия.
  • Болевые ощущения.

К сожалению, несмотря на относительно небольшое количество хирургических ошибок при проведении операций, гарантировать выздоровление практически невозможно.

Основной целью реабилитации является возвращение пациента в нормальную жизнь или его приспособление к возникшим после заболевания ограничениям. При несвоевременном процессе реабилитации человек может остаться инвалидом.

После операции реабилитация может быть непростой и длиться довольно долго. Общее время нахождения под наблюдением в больнице составляет около двух недель. В первые сутки после удаления опухоли головного мозга больной находится под пристальным и постоянным присмотром врачей. Через 24 часа после проведения операции он поступает в нейрохирургическое отделение.

Независимо от избранного метода лечения нужно быть готовым к возможному рецидиву заболевания. Обычно восстановление занимает в среднем от 3 до 4 месяцев.

Реабилитационный процесс составляется специалистами с учетом индивидуальных особенностей пациента, характера ракового образования и проведенной операции.

При этом ставятся краткосрочные и долгосрочные цели, позволяющие оценить динамику в состоянии.

Так как удаление опухоли мозга является очень тяжелой операцией, качественную реабилитацию после нее обеспечивает мультидисциплинарная бригада, в которой, в том числе, предусмотрена психологическая поддержка. Несмотря на все эти процедуры операции на головном мозге могут иметь самые разные последствия.

(Пока оценок нет)
Загрузка…BolitGolova.info

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga.html

Виды операций по удалению опухолей головного мозга

При обнаружении опухоли в головном мозге в большинстве случаев требуется срочное медицинское вмешательство, чтобы предотвратить необратимые повреждения в одном из самых важных органов в нашем организме. Хирургическое вмешательство, т.

е. удаление обнаруженной опухоли, считается наиболее эффективным из всех методов лечения опухолей головного мозга. Вместе с тем, операция не всегда возможна, и ее проведение зависит, среди прочего, от локализации опухоли и ее характеристик.

В центре передовой нейрохирургии при частной больнице «Герцлия Медикал Центр» работают врачи, специализирующиеся в лечении опухолей головного мозга, обладающие особыми навыками в проведении сложнейших нейрохирургических операций. После того как вас обследуют и проведут полную диагностику, они смогут определить , какое лечение наиболее эффективно для вас и проведут его наилучшим образом.

Когда будет принято решение о проведении операции на головном мозге с цель удаления опухоли?

Как уже говорилось, операция на головном мозге считается наилучшей опцией при наличии опасной опухоли в головном мозге, поскольку таким образом опухоль можно удалить полностью, или, по крайней мере, ее большую часть.

Опухоль головного мозга, даже если она не раковая, может давить на ткани и на важные участки головного мозга, мешать процессу дренирования спинномозговой жидкости (CSF) и вызвать множественные симптомы.

Таким образом, удаление опухоли может привести к значительному улучшению вашего состояния, к почти немедленному облегчению симптомов и даже к их исчезновению.

Все вышесказанное становится еще более значимым, когда речь идет о злокачественной опухоли, поражающей здоровые ткани и обладающей способностью распространяться в другие области головного мозга. Этот процесс во многих случаях будет значительно замедлен или даже полностью остановлен после удаления опухоли.

Несмотря на то, что речь идет о процедуре, которая считается особенно эффективной, важно помнить, что не в каждом случае можно удалить опухоль.

Головной мозг является сложным и чувствительным органом, поэтому любое существенное поражение здоровой ткани может нанести серьезный и необратимый ущерб функционированию организма.

Поэтому решение об операции будет принято только в случае, когда опухоль может быть удалена полностью, или, по крайней мере, ее большая часть.

Решение о проведении операции или о выборе другого вида лечения (химиотерапия, лучевая терапия и т.д.) будет принято после тщательного диагностирования вашего состояния здоровья, а также проверки характеристик опухоли.

Прежде всего вы пройдете визуализационное исследование — в большинстве случаев КТ головы или МРТ — которое будет проведено в усовершенствованном институте визуализационной диагностики при больнице «Герцлия Медикал Центр».

Затем будет решено, необходимо ли проведение биопсии — полуинвазивной процедуры, в ходе которой берется маленький образец ткани из опухоли.

Этот образец будет послан на анализ в гистопатологическую лабораторию при больнице, и в лаборатории смогут определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, а также степень ее злокачественности, если опухоль злокачественная.

Этот этап чрезвычайно важен. Только после того, как он будет завершен полностью, ваш врач сможет определить, какое лечение вам наиболее подходит, как его проводить и когда.

Как подготовиться к операции по удалению опухоли головного мозга?

После того как будет решено, что операция является наилучшим вариантом лечения, медперсонал должен будет принять решение касательно вида операции, которую вы пройдете. Существует несколько способов хирургического удаления опухолей головного мозга; далее приведены самые распространенные из них:

  • Краниотомия: операция, которая проводится через отверстие в черепе, рядом с местонахождением опухоли. Такая операция позволяет хирургу прямой и относительно удобный доступ к опухоли, что делает возможным ее удаление в максимальном объеме. Эта операция проводится под общим или под местным наркозом (местный наркоз применяется в том случае, когда есть необходимость в проверке функции мозга во время самой операции), и требует, как правило, длительного восстановления.
  • Минимально инвазивная краниотомия: эта операция является относительно инновационной и осуществляется через несколько крошечных отверстий в черепе, что позволяет укоротить послеоперационный восстановительный период и снизить риск. Хирург воспользуется микроинструментами, с помощью которых удалит опухоль, не «вторгаясь» в мозг полностью
  • Операция на головном мозге через околоносовые пазухи: с годами были разработаны хирургические методики, цель которых — причинить наименьший возможный вред пациенту. Таковой является операция на головном мозге, проводимая через околоносовые пазухи, — естественные отверстия, через которые можно получить доступ к различным участкам головного мозга, не делая глубоких надрезов на коже и не проникая через черепную кость. Многие операции, такие как операции на гипофизе регулярно проводятся с применением такого метода
  • Операция по установке катетера: существуют две основные причины для установки катетера в головном мозге: с целью эффективного введения химиотерапевтических препаратов в конкретную область головного мозга, и с целью эффективного дренажа спинномозговой жидкости (чтобы предотвратить скопление жидкости в голове — явление, известное как гидроцефалия). В обоих случаях процедура проводится под полным наркозом и осуществляется через маленькие отверстия в черепе. Когда речь идет об установке катетера для дренирования жидкости из полости мозга, дистальный конец катетера устанавливается в брюшной полости, куда дренируется жидкость.
Читайте также:  Инсулинома: прогноз, выживаемость, профилактика

Важно помнить, что каждая их этих операций может продолжаться несколько часов и что восстановительный процесс длится относительно долго.

Операции проводятся с применением современного нейрохирургического оборудования, такого как компьютеризованная система навигации, хирургический микроскоп и многое другое.

После удаления опухоли и в особенности если речь идет о злокачественной опухоли, вас будут приглашать на контрольные посещения раз в несколько месяцев, чтобы оценить успех операции и убедиться, что рост опухоли не возобновился в том месте, где опухоль развилась, или в прилегающих областях.

В передовом центре нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» в вашем распоряжении имеются лучшие врачи, которые совершили до сегодняшнего множество операций по удалению опухоли головного мозга, даже в особо сложных случаях. Врачи демонстрируют высочайшие показатели успеха, работая в соответствии с международными стандартами. Вы сами сможете выбрать врача, который вас будет оперировать, и даже назначить операцию в удобное для вас время.

Вы должны пройти операцию по удалению опухоли в головном мозге?

Обратитесь еще сегодня в центр передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» и выберите из длинного списка отличных опытных врачей хирурга, который будет вас оперировать.

Источник: http://hmcneurocenter.com/ru/procedures/types-operations-removal-brain-tumors/

Операция по удалению опухоли головного мозга — последствия, цена, реабилитация

Появление опухоли в одной из структур мозга влечет за собой нарушение ее работы, которое проявляется в виде патологических признаков и утраты некоторых функций.

Рост образования вне зависимости от этиологии усугубляет состояние больного: интоксикацией, если опухоль злокачественная, или чрезмерным давлением, если она доброкачественная.

Приоритетным методом лечения в таких случаях выступает операция по удалению опухоли головного мозга, которая позволяет удалить опухоль частично или полностью и тем самым максимально снизить ее воздействие на мозговые центры.

Показания и противопоказания

Операция по удалению опухоли головного мозга является необходимой мерой в следующих случаях:

  • доброкачественное образование не имеет тенденций к росту, но негативно воздействует на работу структур мозга, сдавливая расположенные рядом нервные окончания, рецепторы и сосуды;
  • опухоль локализирована в доступном месте и риски осложнений после операции гораздо меньше, чем последствия отказа от нее;
  • опухоль начинает интенсивно расти, и вместе с ростом образования увеличиваются негативные тенденции его перехода в злокачественную необратимую стадию.

В большинстве случаев удаление опухолевидного образования существенно облегчает состояние пациента и при грамотной реабилитации продлевает ему жизнь. Вместе с тем, операция может быть противопоказана, если:

  • организм пациента истощен протекающими в нем патологическими процессами или возрастными изменениями;
  • опухоль находится в злокачественной стадии и ее клетками поражены окружающие ткани;
  • в процессе диагностики обнаружены множественные метастазы;
  • образование находится в месте, недоступном для ее беспрепятственного удаления;
  • прогноз выживаемости с опухолью более благоприятен, чем после ее удаления.

Внутримозговая опухоль может быть удалена одним из описанных ниже методов.

Краниотомия

Одна из самых распространенных операций открытого типа проводится под общим наркозом, что полностью исключает ощущение боли и воздействие психологического фактора. В редких случаях операция по удалению опухоли головного мозга может проводиться под местной анестезией для того, чтобы нейрохирург мог проверять функционирование мозговых центров.

Краниотомия предполагает проведение трепанации черепа. Для этого в месте локализации очага рассекаются мягкие ткани, и удаляется часть костного сегмента. Опухоль удаляется через трепанационное отверстие, при этом сосуды, питающие ее, отсекаются.

По окончании операции костный сегмент устанавливается на место и закрепляется титановыми пластинами.

Если раковые клетки проросли в костную ткань черепной коробки, то отверстие закрывают искусственным сегментом, изготовленным из титана или пористого полиэтилена.

Операция длится несколько часов, после чего больного переводят в реанимацию, где он в течение 10-15 дней находится под пристальным наблюдением врачей.

Стереотаксическая операция

Удаление опухоли методом стереохирургии не требует открытого вмешательства, поэтому является безболезненным и не требует применения анестезии. Опухоль удаляется путем губительного воздействия радиологических лучей на раковые клетки.

Для этого используют пучки фотонов (кибер-нож), гамма-излучение (гамма-нож) или поток протонов. Подобная операция длится от нескольких минут до часа в зависимости от объема опухоли.

Вероятность большинства осложнений, свойственных для краниотомии, отсутствует, при этом сразу после операции пациент может покинуть клинику и отправиться домой.

Эндоскопия

Операция неинвазивного типа рекомендуется в случаях, когда опухоль локализируется в малодоступных местах, например, отделах гипофиза.

Для удаления образования используется эндоскоп, который вводится непосредственно через носовой проход или надрез в ротовой, носовой полости.

Опухоль удаляется с помощью специальной насадки, подведенной к очагу, а прикрепленный к эндоскопу датчик позволяет осуществлять контроль за ходом операции на мониторе аппаратуры.

Эндоскопическая операция проводится под местной анестезией, после ее проведения не остается рубцов и косметических изъянов.

Реабилитация в послеоперационный период

После оперативного лечения онкобольному пациенту необходима реабилитация. Комплекс восстановительных мероприятий и методик подбирается для каждого больного персонально в зависимости от степени тяжести операции и индивидуальных критериев. Реабилитационная программа определяет следующие цели:

  • предупреждение рецидива заболевания в тех случаях, когда опухоль удалена не полностью и склонна к метастазированию;
  • восстановление утраченных или нарушенных общемозговых функций;
  • психологическая адаптация пациента к возникшим ограничениям для предупреждения панического настроения и развития на фоне этого депрессии;
  • обучение пациента жизненным навыкам при необратимо утраченных функциях.

Всесторонний реабилитационный процесс обеспечивает бригада специалистов, в которую должны входить:

  • нейрохирург;
  • психолог;
  • врач-онколог;
  • химиотерапевт и радиолог, если оперативное лечение включает в себя проведение облучения или химиотерапии;
  • невролог;
  • физиотерапевт;
  • специалисты ЛФК;
  • офтальмолог;
  • логопед;
  • младший медицинский персонал.

Реабилитационный период начинается сразу после удаления опухоли головного мозга, при удачном исходе операции он может продлиться от 2-х до 4-х месяцев. В этот период пациенту и его родственникам необходимо запастись терпением и позитивным настроем. В зависимости от типа опухоли, операции и нарушения функций ему могут быть назначены следующие мероприятия:

  1. Физиотерапевтические процедуры – показаны при онемении отдельных частей тела, выраженном болевом синдроме и отечности.
  2. Массаж – необходим для восстановления нормального кровотока, мышечной чувствительности и нейромышечной проводимости при парезе конечностей.
  3. Курс химиотерапии – назначают при неполном удалении опухоли в качестве вспомогательной терапии.
  4. ЛФК – необходимо применять при утраченных рефлекторных, опорно-двигательных и вестибулярных функциях.
  5. Рефлексотерапия – показана для восстановления рефлекторных функций как альтернатива традиционной медицине.
  6. Курс нейропротекторных препаратов – для «запуска» мыслительных процессов – памяти, восприятия и мышления.
  7. Занятия с логопедом – необходимы для восстановления речи.
  8. Курортно-санаторное лечение.

Пациенту на время реабилитации и в последующий период необходимо ограничить себя от воздействия следующих факторов:

  • физическое переутомление;
  • неблагоприятные метеоусловия (пребывание на жгучем солнце или сильное переохлаждение);
  • контакт с ядовитыми веществами и химическими средствами;
  • воздействие неблагоприятных раздражающих факторов, провоцирующих депрессию и стресс;
  • вредные привычки (курение, алкоголь), повышающие риск развития отека тканей мозга и ухудшения состояния;
  • подъем на высоту (перелет на самолете, восхождение в горы), провоцирующий резкие скачки давления и увеличивающий нагрузку на структуры мозга.

Проведение описанных мероприятий, соблюдение ограничений и постоянное наблюдение у профильных специалистов существенно повышает шансы пациента на предотвращение инвалидизации и возврат к повседневной жизни.

Последствия и осложнения

Мозг является жизненно-важным центром управления всем организмом, любое оперативное вмешательство в его структуры может привести к негативным последствиям и патологическим осложнениям.

В зависимости от метода удаления, а также стадии, типа и локализации опухоли головного мозга после операции у пациента могут проявиться осложнения в виде побочных эффектов или остаться необратимые последствия.

Последствия открытой операции (краниотомии) за счет специфики ее выполнения являются самыми сложными и опасными. К ним относят:

  • полную потерю функций участка мозга, на котором происходила операция;
  • неполное удаление образования и необходимость в дальнейшем повторного вмешательства;
  • распространение раковых клеток на окружающие ткани и последующее их прорастание;
  • осложнения, вызванные попаданием и развитием инфекции;
  • внутримозговые кровотечения;
  • отек мозга, провоцирующий появление эпилептических припадков, нарушение кровотока и развитие гипоксии мозговых структур;
  • летальный исход.

После операции человек может утратить определенные функции, за которые отвечала пораженная опухолью часть мозга. Последствиями в этом случае могут быть:

  • снижение или потеря зрения;
  • затрудненность или отсутствие двигательных рефлексов;
  • потеря памяти, речи;
  • вестибулярные расстройства;
  • паралич частей тела;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • психические расстройства.

Если после операции больному назначена химиотерапия, то к описанным выше могут добавиться и другие, не менее неприятные расстройства:

  • резкое снижение иммунитета и подверженность инфекциям;
  • выпадение волос;
  • снижение детородных функций;
  • снижение веса;
  • неврологические расстройства;
  • патологии, поражающие органы дыхания и сердечную систему;
  • изменение структуры крови;
  • патологические процессы, затрагивающие костный мозг.

Характер и степень сложности последствий напрямую зависит от успешности проведенной операции по удалению опухоли головного мозга, возраста пациента, а также внутренних резервов организма, направленных на преодоление недуга.

Сколько стоит удаление опухоли головного мозга

Стоимость проведения операции по удалению опухоли головного мозга зависит от множества факторов: размера и места расположения образования, вида оперативного вмешательства, уровня квалификации нейрохирургов, а также необходимости задействования специального оборудования и медикаментозных препаратов.

В России каждому онкобольному жителю, имеющему полис ОМС, предоставляется право бесплатно удалить раковую опухоль и получить последующее медикаментозное сопровождение.

Бесплатная операция является чуть ли не единственным способом спасения пациентов с малым и средним достатком, так как ее стоимость в среднем исчисляется десятками тысяч долларов.

Недостатком в этом случае является потерянное время, так как в большинстве случаев обещанную квоту можно ожидать годами.

В частных отечественных и зарубежных клиниках опухоль можно удалить сразу после проведенной диагностики, однако операцию и реабилитацию придется оплатить из собственных средств. В российских клиниках стоимость удаления опухоли в зависимости от типа операции варьируется в пределах:

  • метод краниотомии – от 2300 $ до 7700 $;
  • стереотаксический метод – от 700 $.

Удаление опухоли мозга эндоскопическим методом практикуют в зарубежных клиниках. В зависимости от страны и характеристик опухоли стоимость такой операции будет варьироваться в пределах 1500 – 20000 $.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/operaciya-po-udaleniyu-opuxoli-golovnogo-mozga

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке.

К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез.

В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

Опухоли в головном мозге возникают значительно реже, чем в других органах.

Классификация

Опухоли головного мозга бывают следующих видов:

  • первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга;
  • вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага;
  • доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы;
  • злокачественные;
  • одиночные;
  • множественные.
Читайте также:  Остроконечная кондилома: чем опасна? фото и последствия

Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Общемозговая симптоматика

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

  • Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом.
  • Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга.

Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома.

Судороги могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими. Это проявление заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

Лечение

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

  1. Хирургические манипуляции.
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия, радиохирургия.

 Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

  • тотальное удаление опухоли;
  • частичное удаление опухоли;
  • двухэтапное вмешательство;
  • паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

  • выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
  • прорастание опухоли в окружающие ткани;
  • множественные метастатические очаги;
  • истощение пациента.

Осложнения операции:

  • повреждение здоровых тканей головного мозга;
  • повреждение сосудов, нервных волокон;
  • инфекционные осложнения;
  • отек головного мозга;
  • неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива;
  • перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

  • употребление алкоголя длительное время;
  • авиаперелеты в течение 3 месяцев;
  • занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
  • баня;
  • бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
  • санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
  • солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
  • лечебные грязи;
  • витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

  • непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
  • пероральный;
  • внутримышечный;
  • внутривенный;
  • внутриартериальный;
  • внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
  • интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Побочные эффекты цитостатиков:

  • значительное снижение количества клеток крови;
  • поражение костного мозга;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям;
  • выпадение волос;
  • пигментация кожного покрова;
  • расстройство пищеварения;
  • снижение способности к зачатию;
  • снижение массы тела пациента;
  • развитие вторичных грибковых заболеваний;
  • различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов;
  • психические расстройства;
  • поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • развитие вторичных опухолей.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

Побочные эффекты лучевой терапии

Местные:

  • кровоизлияние в мягкие ткани;
  • ожоги кожного покрова головы;
  • изъязвление кожи.

Общие:

  • токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
  • очаговое выпадение волос в месте воздействия;
  • пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Гамма-нож

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной.

Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается.

Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Кибер-нож

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Реабилитация

После удаления опухоли головного мозга начинается длительный период реабилитации, целью которого является максимальное восстановление утраченных функций организма больного.

Очень важно после лечения опухоли головного мозга постоянно быть начеку для того, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания.

Цель реабилитации

Важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь.

Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Восстановление занимает в среднем 3—4 месяца.

Цели реабилитации:

  • адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни;
  • восстановление утраченных функций;
  • обучение определенным навыкам.

Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели.

Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая.

Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии.

Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое.

При наличии парезов применяется миостимуляция, при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия.

Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

Массаж

При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

ЛФК

Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

  • Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме.

После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений.

Далее пациента постепенно присаживают, в этом же положении выполняются упражнения.

При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями.

Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома.

Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи.

Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию.

Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

Источник: http://physiatrics.ru/1000299-reabilitaciya-posle-udaleniya-opuxoli-golovnogo-mozga/

Ссылка на основную публикацию