Саркоидоз лимфатических узлов переходит в рак?

Саркоидоз лимфатических узлов

Системный гранулематоз или саркоидоз лимфатических узлов представляет собой хроническое заболевание, при котором в организме больного образовываются воспалительные гранулемы. В 97% случаев такие поражения наблюдаются в легочных тканях. Но иногда в патологический процесс вовлекаются лимфоузлы. Именно поэтому специалисты называют заболевание системным.

Болезнь, преимущественно, диагностируется у женщин младшей и средней возрастной категории. На начальном периоде процесс протекает бессимптомно и характеризуется затяжным течением. Диагностика, как правило, происходит во время ежегодного профилактического рентгенологического исследования органов грудной полости.

Получите цены Минздрава Израиля

Каковы причины развития болезни?

На сегодняшний день достоверная причина патологии остается неизвестной. Часть специалистов считает, что развитие такого заболевания связано с генетической предрасположенностью. Такая теория подтверждается наличием гранулематозного поражения региональных лимфатических узлов у нескольких членов одной семьи.

Недавние медицинские исследования определили существенную роль аномального иммунного ответа в развитии заболевания. У таких пациентов саркоидоз лимфатических узлов протекает в первичном хроническом варианте. Их лимфоциты начинают активно продуцировать биологически активные вещества, служащие основой для будущей гранулемы.

Чем опасен саркоидоз лимфатических узлов?

Заболевание само по себе имеет благоприятное течение. Основная опасность кроется в осложнениях болезни, которые могут быть в таких формах:

Постепенный рост гранулемы вызывает разрыв плевры и спадания легочной ткани.

Воспалительное увеличение регионального лимфатического узла может повредить близлежащий кровеносный сосуд, что клинически проявляется спонтанным кровотечением.

На поздних стадиях системного гранулематоза часто наблюдаются периодические воспаления легочных тканей.

• Образование камней в почках:

По статистике, у большинства пациентов с саркоидальным поражением лимфоузлов диагностируется мочекаменная болезнь. Это может быть связано с повышенной концентрацией ионов кальция в крови.

• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы:

В результате приводит к кислородному голоданию центральной нервной системы.

Саркоидоз лимфатических узлов в конечном итоге вызывает необратимые изменения в области глаз и слепоту.

• Нарушения работы центральной нервной системы:

После проведения медикаментозной терапии пациенты часто жалуются на стойкую депрессию, бессонницу, апатию и чувство «страха перед смертью». Коррекцию поведения больного проводит психолог с помощью назначения периодических собеседований и приема антидепрессантов.

Как распознать болезнь на начальном этапе?

Заболевание сопровождается поражением грудных лимфатических узлов, которые постепенно увеличиваются в объеме. На начальных стадиях у пациентов преобладают жалобы общей формы:

• Общее недомогание и быстрая утомляемость.
• Увеличение и болезненность лимфоузлов и суставов.
• Снижение остроты зрения.
• На кожных покровах отмечаются признаки эритематозного воспаления кожного покрова.
• Ночная потливость.
• Резкое повышение температуры или хроническая гипертермия на уровне 37 градусов.
• Сухой кашель и прогрессирующая одышка.

Источник: https://orake.info/sarkoidoz-limfaticheskix-uzlov-perexodit-v-rak/

Саркоидоз лимфатических узлов

Саркоидоз лимфатических узлов – это хроническая системная патология, которая характеризуется образованием воспалительных гранулем в лимфатических узлах.

В большинстве случаев заболевание развивается в легочной паренхиме, но существует клинический вариант болезни при котором поражаются лимфатические узелки.

Международной организацией здравоохранения принято считать саркоидоз одной из разновидностей системной патологии. Код заболевания по мкб 10 D86.

Сравнивая статистические данные выявлено, что подобный диагноз устанавливается предпочтительно женщинам средней возрастной категории. Кормящие грудным молоком матери также относятся в группу риска по заболеваемости. При хроническом течении, рецидив может развиться в послеродовый период.

Классификация саркоидоза

Существует несколько разновидностей классификации в зависимости от степени тяжести, фазы протекания, и клинической симптоматики, учитывая это саркома лимфоузлов подразделяется:

В зависимости от стадии протекания недуга:

• первая стадия – исключительно саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов;
• поражение ВГЛУ и паренхиматозной ткани легких;
• образование фиброзных изменений, распространение очага поражения на лимфатические узлы средостения.

В зависимости от клинической фазы и наличия специфических осложнений выделяют такие фазы заболевания:

• активную;
• стабильную;
• обратимую.

Клиническое протекание может быть рецидивным, имеющим положительный либо прогрессивный прогноз.

Почему возникает данное заболевание?

На сегодняшний день достоверная причина развития заболевания до конца не изучена. Учитывая характерный анамнез, жалобы и объективный осмотр больных были разработаны теории, согласно которым предполагается истинная причина развития. Дифференциальная диагностика также может помочь в выявлении этиологического фактора.

Инфекционная теория

В основе инфекционной теории заложено, что активация заболевания может происходить на фоне заражения какой-либо бактериальной инфекцией при условии, если есть предрасположенность к саркоидозу. Из патогенеза известно, что при попадании инфекции в организм бактерии, развивается воспалительная реакция с активацией клеточного иммунитета, при этом формируются специфические антитела.

Продолжительное протекание воспалительного процесса приводит к накоплению микроорганизмов и как результат развивается патология в лимфатических узлах.

Теория передачи недуга через контакт с больным

С целью подтверждения этой теории было проведено наблюдение за больным саркоидозом и за членами его окружения. Результаты этого исследования показали, что у 40% контактных лиц развилось заболевание.  Зарегистрированы также случаи в трансплантологии, когда были пересажены донорские органы от больного человека здоровому.

Воздействие факторов окружающей среды

Колоссальную роль в развитии заболевания отведено воздействию на организм человека вредных экологических факторов. Наиболее патогенной для человека является производственная пыль, которая попадает в легкие респираторным путем, и провоцирует воспалительные реакции. К профессиям, контактирующим с пылевыми поллютантами относятся: спасатели, шахтеры, шлифовщики и другие.

Наследственная теория

Наследственная теория основывается на наличии у людей частицы дефектного гена. При наличии такой наследственной патологии спровоцировать развитие саркоидоза лимфатических узлов могут любые неблагоприятные факторы, воздействующие из внешней среды.

Теория, связанная с негативным действием препаратов

Медикаментозная теория подразумевает развитие заболевания на фоне длительного применения лекарственных препаратов для лечения хронических заболеваний. Поражение лимфатических узлов проявляется как побочный эффект от приема препаратов. По результатам наблюдения за такими больными, было выявлено, что прогрессирование заболевания замедляется на фоне отмены препаратов.

К препаратам, провоцирующим обострение заболевания относятся интерфероны и антиретровирусные средства.

Как проявляется болезнь?

Саркоидоз в лимфатических узлах может протекать как с выраженными клиническими проявлениями, так и без них. Бессимптомное течение наиболее часто встречается при поражении лимфатических узлов в области грудной клетки, при этом процесс не распространяется на другие органы и системы. Заболевание обнаруживают случайно, при прохождении планового флюорографического исследования.

Наиболее часто патология развивается постепенно с общих клинических проявлений:

• быстрая утомляемость даже при незначительной физической активности;
• выраженная общая слабость;
• кашлевой рефлекс, который сопровождается одышкой;
• болезненность в области позвоночника.

Вышеперечисленные симптомы начинают исчезать через 2 недели после их развития. При поражении легочной ткани с развитием фиброза, прогнозирование на выздоровление затрудняется, так как у больного нарастают симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Острое протекание саркоидоза возникает крайне редко.

У больного внезапно повышается температура тела до лихорадочного состояния. На коже могут быть видны воспаленные узлы, хорошо прощупывающиеся и возвышающиеся над ее поверхностью. В патологический процесс могут вовлекаться крупные суставы с предпочтительным симметричным поражением.

Прогноз на выздоровление при таком течении заболевания полностью зависит от тактики проведения лечебных мероприятий.

Какие осложнения могут развиваться?

Сама болезнь не представляет особой опасности для жизни человека, но следует избегать специфических осложнений, которые проявляются в виде:

• компрессионного варианта ателектаза легкого;
• повреждения кровеносного сосуда и развития внутреннего кровотечения;
• хронического протекания воспалительных процессов в легочной паренхиме и бронхиальном дереве;
• образования конкрементов в области почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря;
• нарушения ритма и проводимости сердца;
• угнетения функционирования центральных отделов нервной системы.

Дифференцировать саркоидоз необходимо с разнообразными инфекционными и онкологическими заболеваниями, одним из симптомов которых является увеличение и воспаление лимфатических узлов.

Диагностика заболевания

На сегодняшний день существует специально разработанная схема обследования больного и проведения необходимых инструментальных методов диагностики:

• Тщательный осмотр и опроса больного на амбулаторном приеме.
• Общие клинические исследования крови.
• Биопсия лимфатического узла.
• Рентгенологические методы необходимы с целью определения локализации пораженных узлов. С помощью данного метода проводится дифференциальная диагностика с онкологическими заболеваниями.
• Компьютерная и магниторезонансная томографии проводятся с целью дифференциальной диагностики со злокачественными онкологическими заболеваниями.

Проведение лечебных мероприятий

Современное лечение больных с саркоидозом в лимфоидных узлах производится с помощью следующих методов:

• Медикаментозное лечение проводится с использованием стероидных гормонов. Введение препарата производится только в условиях лечебного учреждения. Гормональные средства могут вводиться парентерально, перорально или использоваться в качестве наружного применения.
• Хирургическое вмешательство проводится при необратимых структурных изменениях лимфоидных узлов и паренхиматозной ткани легких.

• Для достижения стадии ремиссии заболевания, широко используются лучевые методы лечения.
• Диетическое лечение подразумевает увеличение потребления на протяжении суток продуктов, содержащих в своем составе белки, витамины и минералы.

При правильном проведении лечебных мероприятий и придерживании пациентом рекомендаций доктора, выздоровление наступает значительно быстрее и без осложнений.

Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/drugie-zabolevaniia/sarkoidoz-limfaticheskikh-uzlov

Саркоидоз лимфатических узлов

Саркоидоз представляет собой системное поражение организма, при котором задействуются разные органы и системы. Патологический процесс захватывает следующие области:

• Дыхательную систему;
• Лимфатические узлы;
• Кожные покровы;
• Сердечную систему;
• Глаза;
• Желудочно-кишечный тракт;
• Гепато-билиарную систему;
• Почки;
• Опорно-двигательный аппарат;
• Нервную систему;
• Ротовую полость и ЛОР-органы.

Причины саркоидоза

Первичные причины, которые вызывают развитие данного патологического процесса, не установлены. Основные теории возникновения саркоидоза:

• Инфекционная;
• Контактно-бытовая;
• Негативное воздействие факторов окружающей среды;
• Генетическая предрасположенность;
• Лекарственная.

Стадии развития саркоидоза:

• Первая стадия характеризуется формированием гранулем и образованием новых участков поражения;
• Вторая стадия – наблюдается ремиссия (прекращается развитие свежих гранулем и замедляется рост старых);
• Третья стадия – стабильное течение патологического процесса.

Саркоидоз лимфатических узлов – особенности течения

Саркоидоз лимфоузлов чаще поражает именно периферические узлы, которые можно легко прощупать пальпаторно под кожными покровами. По статистическим данным, саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов встречается реже. Он является следствием распространения патологического процесса при саркоидозе легочной формы.

Клиника саркоидоза лимфатических узлов

Саркоидоз лимфоузлов имеет такие основные клинические проявления:

• Повышенная усталость с утра и на протяжении всего дня;
• Астено-невротический синдром.

Саркоидоз лимфатических узлов необходимо тщательно дифференцировать от лимфаденопатии, которая характеризуется патологическим увеличением лимфоузлов на фоне развития воспалительного процесса или попадания в организм инфекционных возбудителей. Также при исследовании содержимого узла, взятого путем биопсии, при лимфаденопатии не будут обнаружены специфические саркоидные гранулемы.

Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов характеризуется локализацией патологического процесса в области грудной клетки. Такое расположение создает определенные затруднения при диагностике саркоидоза на начальном этапе его развития.

Это связано с тем, что похожая клиническая картина наблюдается при туберкулезе. При этом саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов характеризуется более выраженным их увеличением, что отличает его от туберкулеза.

В данном случае только гистологическое исследование узла позволит поставить точный окончательный диагноз саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов.

Саркоидоз лимфатических узлов может локализоваться в таких группах лимфоузлов:

• Саркоидоз шейных лимфоузлов. Очень часто пациенты сами обнаруживают у себя увеличение лимфоузлов данной области;
• Саркоидоз лимфоузлов надключичной области обнаруживается врачом, так как эти группы лимфатических узлов редко увеличиваются в размерах;
• Саркоидоз подмышечных лимфоузлов: часто они увеличиваются при выраженном саркоидозе дыхательной системы;
• Саркоидоз лимфоузлов паховой области встречается при системном распространении патологического процесса. При поражении данной группы лимфоузлов обычно диагностируются гранулемы в разных органах и системах;
• Саркоидоз конечностей встречается крайне редко. В случае развития патологического процесса на сгибе (в подколенной и локтевой ямке) болезнь легко диагностируется, так как увеличенные лимфоузлы этих областей хорошо пальпируются.

Саркоидоз лимфоузлов часто возникает одновременно с поражением селезенки. При этом данная форма течения заболевания не имеет специфических клинических проявлений.

Пациенты могут жаловаться лишь на тяжесть в левом подреберье или периодические болевые ощущения в данной области.

При объективном осмотре врач отмечает, что селезенка увеличена, а при инструментальной диагностике диагностируют неоднородную структуру селезенки. Такая форма саркоидоза встречается очень редко.

Диагностика саркоидоза лимфатических узлов

Саркоидоз лимфоузлов диагностируется следующими методами диагностики:

• Тщательный сбор жалоб и анамнеза;
• Клинический анализ крови мочи;
• Биохимические анализы;
• Анализ на наличие ангиотензинпревращающего фермента, кальция, меди, специфического фактора некроза альфа;
• Туберкулиновая проба (для исключения туберкулеза);
• Рентгенография;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Биопсия лимфоузлов;
• Ультразвуковое исследование.

Лечение саркоидоза лимфоузлов

Саркоидоз лимфоузлов не имеет специфической схемы лечения.

В некоторых случаях при этой патологии (при невыраженной симптоматике и отсутствии прогрессирования патологического процесса) врач наблюдает пациента в течении шесте месяцев, после чего симптомы заболевания могут самостоятельно исчезнуть.

При этом часто доктора при саркоидозе лимфатических узлов назначают глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. После проведенного лечения такие больные должны проходить периодические осмотры у врача, чтобы не допустить обострения заболевания.

Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/sarkoidoz-limfaticheskix-uzlov

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов — доброкачественное системное заболевание, поражающее мезенхимальные и лимфоидные ткани.

Основными его симптомами являются: общая слабость, повышенная температура, боли за грудиной, кашель, кожные высыпания.

Для выявления саркоидоза используются: бронхоскопия, КТ и рентгенологическое исследование грудной клетки, диагностическая торакоскопия. Избавиться от заболевания можно путем длительной иммуносупрессивной и гормональной терапии.

Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов — аутоиммунная патология, характеризующаяся формированием эпителиоидных гранулем. Поражает это заболевание молодых и зрелых людей, чаще всего женщин. Основным отличием этой патологии от туберкулеза является отсутствие казеозного некроза и бактерий в составе инфильтратов. По мере развития саркоидоза гранулемы образуют крупные или малые скопления.

[simple_tooltip content=’ ‘]Множественные поражения легких[/simple_tooltip] способствуют развитию хронической дыхательной недостаточности и появлению других симптомов заболевания. На последней стадии инфильтраты разрушаются, легочные ткани замещаются фиброзными.

Причины возникновения заболевания

Точные причины развития саркоидоза легких и ВГЛУ не выяснены. Ни одна из предложенных гипотиз не получила официального подтверждения.

Сторонники инфекционной теории считают, что саркоидоз может возникнуть на фоне сифилиса, грибковых и паразитарных поражений дыхательной и лимфатической системы. Однако постоянно выявляемые случаи передачи этого заболевания по наследству свидетельствуют в пользу генетической теории.

Развитие саркоидоза связывают с неправильным функционированием иммунной системы вследствие длительного воздействия на организм аллергенов, бактерий, грибков и вирусов.

Таким образом, в настоящее время считается, что возникновению саркоидоза способствует несколько причин, связанных с иммунными, биохимическими и генетическими нарушениями. Заболевание не считается заразным, его передача от больного человека здоровому невозможна.

Подвержены его возникновению люди некоторых профессий:

• работники химической и сельскохозяйственной промышленности,
• почты,
• пожарной охраны,
• здравоохранения.

Болезнь характеризуется вовлечением в патологический процесс нескольких органов и систем. Легочная форма на ранних стадиях протекает с поражением альвеол, возникновением альвеолита и пневмонита.

В дальнейшем гранулемы появляются в плевральной полости, бронхах и регионарных лимфатических узлах. На последней стадии инфильтрат преобразуется в участок фиброза или стекловидную массу, не содержащую клеток.

В этот период появляются выраженные симптомы дыхательной недостаточности, связанные как с поражением легочных тканей, так и со сдавливанием бронхов увеличивающимися ВГЛУ.

Типы саркоидоза легких

Заболевание протекает в три стадии, каждая из которых имеет собственные рентгенологические признаки.

1. На первой стадии отмечается асимметричное поражение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов.
2. На втором этапе наблюдается поражение легочных альвеол с образованием инфильтратов.
3. Третья стадия характеризуется замещением здоровых тканей фиброзными, развитием эмфиземы и пневмосклероза.

По характеру клинической картины саркоидоз делится на следующие типы:

• поражение ВГЛУ,
• инфильтрация легких,
• смешанные и генерализованные формы, характеризующиеся поражением нескольких внутренних органов.

По характеру течения заболевание может быть острым, стабилизированным и затихающим. Регрессия патологического процесса характеризуется уплотнением, разрушением или кальцинацией гранулем в лимфатических узлах и легких. По скорости развития патологического процесса выделяют следующие формы саркоидоза: замедленную, хроническую, прогрессирующую, абортивную.

Заболевание не проходит без последствий.

Клиническая картина заболевания

Саркоидоз легких и ВГЛУ специфических симптомов, как правило, не имеет. На ранних стадиях появляются следующие признаки: общая слабость, снижение веса, повышение температуры, усиленное потоотделение, бессонница.

Поражение лимфатических узлов протекает бессимптомно, крайне редко наблюдаются боли за грудиной, кашель, боли в мышцах и суставах, [simple_tooltip content=’‘]кожные высыпания[/simple_tooltip]. При простукивании обнаруживается симметричное увеличение корней легких.

Медиастинально-легочный саркоидоз приводит к появлению одышки, кашля, болей за грудиной. Прослушиваются сухие и влажные хрипы. Позже добавляются симптомы поражения других органов и систем: слюнных желез, кожи, костей, отдаленных лимфоузлов.

Легочный саркоидоз характеризуется наличием признаков дыхательной недостаточности, влажного кашля, болей в суставах. Третья стадия заболевания может осложняться развитием сердечной недостаточности.

Наиболее частыми осложнениями саркоидоза являются: обтурация бронхов, эмфизема, острая дыхательная и сердечная недостаточность. Заболевание создает идеальные условия для развития туберкулеза и других инфекций дыхательной систем.

В 5% случаев процесс распада саркоидных гранулем сопровождается развитием пневмосклероза. Более опасным осложнением считается поражение паращитовидных желез, способствующее накоплению кальция в организме. При отсутствии лечения это состояние может привести к летальному исходу.

Саркоидоз глаз способствует полной утрате зрения.

Диагностика

Диагностика заболевания подразумевает проведение лабораторных и аппаратных исследований. Общий анализ крови отражает умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилию и моноцитоз. Изменение состава крови свидетельствует о развитии воспалительного процесса. На ранних стадиях повышается уровень α- и β-глобулинов, на поздних — γ-глобулинов.

Изменения в легочных и лимфоидных тканях выявляются с помощью рентгенологического исследования, КТ или МРТ грудной клетки. На снимке отчетливо просматриваются опухолевидные образования в легочных корнях, увеличение ВГЛУ, очаговые поражения (фиброз, эмфизема, цирроз). В половине случаев реакция Квейма дает положительный результат.

После подкожного введения саркоидного антигена наблюдается покраснение места инъекции.

Бронхоскопия позволяет обнаружить прямые и косвенные признаки саркоидоза легких: расширение сосудов, увеличение лимфоузлов в области бифуркации, атрофический бронхит, гранулематоз слизистых оболочек бронхов.

Гистологическое исследование — наиболее информативный метод диагностики заболевания. Материал для анализа получают при проведении бронхоскопии, торакальной пункции или биопсии легкого.

В образце обнаруживаются эпителиоидные включения, некроз и распространенное воспаление отсутствуют.

Способы лечения заболевания

Так как в большинстве случаев заболевание спонтанно регрессирует, на ранних стадиях предпочтение отдается наблюдательной тактике.

Анализ результатов обследования позволяет врачу подобрать эффективную схему лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Показаниями к медикаментозной терапии являются: прогрессирующая форма саркоидоза, генерализованные и смешанные его типы, множественные поражения легочных тканей.

Курс лечения включает применение стероидов (Преднизолон), противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, антиоксидантов. Длится он не менее 6 месяцев, типы и дозировки лекарственных средств подбираются лечащим врачом.

Начинают обычно с максимальных доз, постепенно снижая их до минимальных эффективных. При индивидуальной непереносимости Преднизолона его заменяют глюкокортикоидами, которые вводятся прерывистыми курсами.

Гормональная терапия должна сочетаться с соблюдением белковой диеты, приемом препаратов калия и анаболиков.

Лечение стероидами чередуют с применением нестероидных противовоспалительных средств. Пациент должен регулярно посещать фтизиатра и проходить обследование. Больные саркоидозом делятся на 2 группы: лица с активно текущим патологическим процессом и пациенты, прошедшие курс лечения. Человек состоит на диспансерном учете в течение 2-5 лет.

Саркоидоз легких и ВГЛУ отличается относительно доброкачественным течением. Достаточно часто он протекает бессимптомно, в 30% случаев заболевание склонно к спонтанной регрессии. Тяжелые формы саркоидоза обнаруживаются у каждого 10 пациента.

При генерализованных формах возможен летальный исход. Так как причины возникновения саркоидоза не выяснены, не разработаны и специфические меры профилактики.

Снизить риск развития заболевания позволяет исключение провоцирующих факторов и нормализация работы иммунитета.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»саркоидоз легких» cnt=»8″ col=»2″ shls=»true»]

Источник: https://OtekHelp.ru/obshhie/sarkoidoz-legkih.html

Саркоидоз легких – как выявить и лечить болезнь на всех стадиях?

Саркоидоз относится к системным заболеваниям, способным поражать различные органы и ткани человеческого организма. Патология встречается повсеместно, поражает пациентов различного возраста. Однако, по наблюдениям специалистов, чаще болезни подвергаются женщины молодого и среднего возраста.

Что такое саркоидоз легких?

Второе название патологии болезнь Бенье-Бека-Шауманна. Она относится к группе доброкачественных гранулематозов, сопровождающихся поражением мезенхимы и лимфатической ткани.

Для того чтобы понять, что такое саркоидоз, необходимо представить небольшое округлое образование, гранулему – непосредственно так выглядят патология на снимке рентгенографии.

Со временем эпителиоидные гранулемы могут разрастаться и распространяться на другие ткани и органы. В 90% случаев патология затрагивает легкие, трахею, внутригрудные лимфоузлы.

Внешне изменения в легких схожи с теми, что отмечаются при туберкулезе. При детальном и тщательном изучении гранулем отмечается отсутствие казеозного некроза. Кроме того, при саркоидозе гранулемы не содержат микобактерий, что позволяет дифференцировать болезнь при подозрении на туберкулез. Саркоидоз легких характеризуется слиянием образований, образующих большие и малые очаги патологии.

Саркоидоз легких – причины

Установить конкретную причину, вызвавшую саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, зачастую не удается. Ни одна из существующих теорий развития болезни не дает достоверных сведений о природе болезни. Специалисты придерживаются следующих предположений:

1. Инфекционная теория. Согласно ей, причиной саркоидоза являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в дыхательную систему. Среди них:

• микобактерии;
• спирохеты;
• грибы;
• гистоплазма;
• простейшие.

2. Генетическая предрасположенность – существуют данные исследований, подтверждающих возможность передачи болезни по наследству. Подтверждением служат случаи семейного саркоидоза.

3. Нарушение иммунного ответа – к болезни могут приводить сбои в работе иммунной системы, которая активизируется при воздействии экзогенных (вирусы, бактерии, химические вещества) и эндогенных (аутоиммунные реакции) факторов.

Данные теории дают основание предполагать, что болезнь саркоидоз – болезнь полиэтиологического характера. Развивается она под одновременным воздействием нескольких причин.

При этом выделить основную – ту, что спровоцировала изменения в легочной ткани, не всегда возможно. Стоит отметить, что заболевание саркоидоз не является контагиозным – передача от больного другим людям не происходит.

Однако наблюдается увеличение риска развития саркоидоза у людей определенных профессий:

• работников сельского хозяйства;
• врачей и медперсонала;
• моряков;
• химиков;
• мельников;
• пожарных.

Саркоидоз легких – симптомы

Многие пациенты, обращаясь к врачу, не подозревают у себя саркоидоз – симптомы заболевания стерты и неспецифичны. Такие люди предъявляют жалобы на постоянное недомогание, быструю утомляемость, слабость.

На фоне таких симптомов отмечается снижение аппетита и уменьшение массы тела. Многие пациенты отмечают появление лихорадки, не связанной с простудой, ночной потливости, отсутствие сна.

Около 50 % случаев лимфожелезистой формы саркоидоза легких характеризуется отсутствием симптоматики. Вторая половина пациентов предъявляет жалобы на:

• боли в грудной клетке;
• болезненные ощущения в суставах;
• кашель;
• изменение кожных покровов;
• одышку;
• поражения периферических лимфоузлов.

Степени саркоидоза

На основании результатов проведенной рентгенографии и симптомов заболевания врачи выделяют следующие степени, стадии саркоидоза легких:

1. 1 степень (внутригрудная лимфожелезистая форма) – характеризуется двусторонним, асимметричным увеличением бронхопульмональных или трахеобронхиальных лимфоузлов.
2. 2 степень – наличие инфильтрата в легочной ткани с поражением внутригрудных лимфоузлов.
3. 3 степень (легочная форма саркоидоза) – характеризуется фиброзом легочной ткани; увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. Прогрессирование болезни ведет к формированию конгломератов на фоне усиливающегося пневмосклероза и эмфиземы.

Саркоидоз легких – осложнения

Заболевание легких саркоидоз требует специальной длительной терапии. Пациенты с данным диагнозом вынуждены долгое время находиться на диспансерном наблюдении даже после окончания курса лечения.

Такое внимание к пациентам с саркоидозом обусловлено высоким риском развития осложнений. Многие из них сопровождаются нарушением процесса дыхания, что чревато летальным исходом.

Среди частых осложнений саркоидоза легких:

• эмфизема;
• бронхообтурационный синдром;
• дыхательная недостаточность;
• поражение глаз.

Саркоидоз – диагностика

Внешне саркоидоз Бека (второе название саркоидоза легких) может никак не проявляться. Это объясняет ту ситуацию, когда патология выявляется при очередном профилактическом осмотре легких – флюорографии. На снимке врачи обнаруживают характерные признаки саркоидоза:

• фиброз;
• эмфизема легочной ткани;
• очаговая диссеминация.

Параллельно наблюдается изменение и результатов лабораторных исследований:

• умеренное повышение СОЭ;
• лейкоцитоз;
• эозинофилия;
• повышение титра альфа- и бета-глобулинов.

Саркоидоз легких нередко определяется положительная реакция Квейма. Так, на месте внутрикожного введения специфического саркоидозного антигена в объеме 1–2 мл формируется узелок багрово-красного цвета. Такой результат говорит о саркоидозе и требует назначения соответствующей терапии.

Саркоидоз легких – лечение

По наблюдениям специалистов, нередко выявленный саркоидоз сопровождается спонтанной ремиссией – симптомы и проявления болезни исчезают самостоятельно.

Учитывая такую особенность, врачи устанавливают за пациентом динамическое наблюдение в течение 6–8 месяцев.

Это помогает сделать прогноз, определить, как лечить саркоидоз в конкретном случае, установить необходимость специфической терапии. Показаниями к медикаментозному лечению служат:

• прогрессирующий саркоидоз;
• генерализованные формы заболевания;
• поражение внутригрудных лимфоузлов;
• диссеминация легочной ткани.

Саркоидоз – рекомендации

При диагнозе саркоидоз лечение разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы патологии и ее стадии. Основу терапии составляют гормональные препараты. Курс из приема может достигать 6–8 месяцев. Преднизолон снижает проявления саркоидоза, нормализует дыхательную функцию. Одновременно в составе комплексной терапии используют следующие группы лекарственных средств:

• противовоспалительные – Индометацин, ацетилсалициловая кислота;
• иммунодепрессанты – Азатиоприн, Хлорохин;
• антиоксиданты – Ретинол, Токоферола ацетат.

Для скорейшего достижения эффекта, особенно при проведении гормональной терапии, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил:

• диспансерное наблюдение;
• прием препаратов калия;
• ограничение в пище поваренной соли.

Лечение саркоидоза легких без гормонов

Лечить болезнь Бенье без использования гормональных препаратов можно только на ранних стадиях. При отсутствии выраженных изменений ткани, нормальной дыхательной функции лечение саркоидоза легких обходится без стероидов.

В таких случаях проводимая терапия дополняется физиотерапией, которая помогает облегчить самочувствие больного, уменьшить кашель и боль в грудной клетке. Врачи назначают ионофорез и электрофорез на область грудной клетки.

При этом используют специальные растворы (алоэ с новокаином, к примеру), снижающие болезненные ощущения.

Лечение саркоидоза народными средствами

Многим пациентам, дополнявшим лечение саркоидоза применением народных средств, удавалось сократить сроки терапии. Однако необходимо помнить, что перед использованием любого рецепта обязательна консультация врача.

Настойка сирени

Ингредиенты:

• свежие цветки сирени – 1/3 стакана;
• водка – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Цветки заливают водкой, закрывают плотно и помещают в темное место.
2. Настаивают 7 дней.
3. Полученным настоем натирают грудную клетку и спину 2 раза в день. Используют по 2 ч. ложки настойки на процедуру.

Травяной настой

Ингредиенты:

• крапива – 40 г;
• зверобой – 40 г;
• гусиная лапчатка – 10 г;
• ромашка – 10 г;
• череда – 10 г;
• подорожник – 10 г;
• чистотел – 5 г;
• вода – 500 мл.

Приготовление, применение

1. Травы смешивают.
2. Полученную смесь в количестве 1 ст. ложки заливают кипятком.
3. Настаивают 1 час.
4. Процеживают и принимают по полстакана 3 раза в день перед едой.

Заболевание характеризуется доброкачественным течением. В большинстве случаев при диагнозе саркоидоз прогноз для жизни благоприятный.

Пациенты, строго соблюдающие назначения врача, своевременно проходящие курсы лечения, чувствуют себя удовлетворительно. Хроническая форма болезни, переходящая в фиброз, встречается только в 20–30 % случаев.

Иногда развивается дыхательная недостаточность. Нелеченный генерализованный саркоидоз легких может привести к гибели пациента.

Источник: https://womanadvice.ru/sarkoidoz-legkih-kak-vyyavit-i-lechit-bolezn-na-vseh-stadiyah

Саркоидоз легких и грудных лимфатических узлов

Саркоидоз легких и саркоидоз грудных лимфатических узлов встречается у 90% больных саркоидозом. Радиологические проявления зависят от стадии заболевания.

Смотрите также обзорную публикацию посвященную саркоидозу.

Эпидемиология

Саркоидоз легких встречается у ~ 90% пациентов. Саркоидоз легких  чаще поражает лиц в возрасте 20-40 лет, хотя в целом, может встречаться в любой возрастной группе [1]. Имеется небольшая предрасположенность у женщин, в особенности в афро-американской популяции.

Патология

Макроскопически множественные гранулемы характеризуются лимфатическим и перилимфатическим распределением. Микроскопически – это неказеозные и сливные гранулемы.

В основном, гранулемы располагаются по ходу лимфатических сосудов сосудистобронхиальном пучке и, в меньшей степени, по ходу внутридольковых перегородок и субплеврально.

Распределение гранулем – одна из черт позволяющих распознать саркоидоз при патологическом анализе бронхиальных и трансбронхиальных биоптатов [10]. Гранулемы могут разрешаться спонтанно или прогрессировать в фиброз.

Диагностика

Рентгенография

В целом проявления зависят от стадии заболевания (см: саркоидоз легких стадирование при рентгенографии).

Наиболее частое проявление болезни – это двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов, которое встречается на определенных стадиях заболевания у 3/4 пациентов [1,3].

Классическое поражаются лимфатические узлы корней легких с двух сторон и правые паратрахеальные лимфатические узлы, такое распределение носит название триады Гарланда или 1-2-3 признака.

Левые паратрахеальные лимфатические узлы поражаются не реже, но при классической рентгенографии их увеличение сложнее визуализируется, чем поражение правых паратрахеальных лимфатических узлов [3]. 

У пациентов с увеличением лимфатических узлов, лимфатические узлы корней легких поражаются практически всегда. Поражение медиастинальных лимфатических узлов без увеличения лимфоузлов корней встречается редко.

Одностороннее увеличение лимфатических узлов корней легких встречается в 1-3% случаев [3]. Передние и задние узлы увеличиваются нечасто, и почти всегда в сочетании с увеличением лимфатических узлов средостения и корней [3].

Лимфатические узлы могут иметь крупные размеры, но при этом не перекрывать тень сердца, в отличии от лимфомы [1].

В целом, атипичные проявления увеличения лимфатических узлов чаще встречаются у пациентов старше 50 лет [3].

Кальцинация внутригрудных лимфатических узлов встречается в 20% случаев при течении заболевания более 10 лет. Паттерны кальцификации могут варьировать и включают точечные, аморфные кальцинаты или кальцинаты по типу яичной скорлупы (5%) [1,3].

Признаки поражения паренхимы варьируют, а степень проявлений зависит от стадии заболевания [1-3]:

• ретикулонодулярный паттерн
  • наиболее частый: 75-90% случаев во II – III стадии
  • в средних и верхних отделах легких
  • двусторонний, симметричный
  • узелковый паттерн может преобладать и формировать картину милиарной диссеминации (милиарный саркоидоз)
•  инфильтраты (альвеолярный саркоидоз)
  • слабоотграниченные с локализацией по периферии:
    • чаще у пациентов старше 50 лет
    • редко единичные
• признак “галактики” (саркоидная галактика) [4]
  • интерстициальное, а не интраальвеолярное поражение
  • представляет собой скопление множества сливных слабоотграниченных узелков
• периферические кавитации: полостная форма легочного саркоидоза [3]
  • встречается редко
  • чаще при некрозе гранулем
  • требует исключение туберкулеза
• в конечной стадии – фиброз​
  • встречается приблизительно у 25% пациентов
  • проявляется в виде  грубых линейных теней с радиальным ходом от корней легких, направляющихся латерально в верхние и средние зоны легких
  • приподнятые и развернутые корни
  • нарушение нормального хода и архитектоники сосудов и междолевых щелей
• тракционные бронхоэктазы
• плевральный выпот
  • небольших или средних размеров
  • разрешается через 2-3 месяца [3]

В 25-30% случаев рентгенологические изменения неспецифичны или атипичные. У 5-10% пациентов рентгенография грудной клетки без патологических изменений несмотря на наличие гранулем гистологически.

Источник: https://radiographia.info/article/sarkoidoz-legkih-i-grudnyh-limfaticheskih-uzlov

Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов: рентгенологическая диагностика

Розенштраух Л. С, Виннер М. Г.

Здесь описана I стадия саркоидоза по классификации, предложенной К. Wurm (1958). Болеют лица обоего пола (чаще женщины) в возрасте 30—50 лет, редко старше 60 лет.

Клинические проявления саркоидоза, как правило, незначительны. У 75 % больных заболевание в этой стадии обнаруживается при профилактическом осмотре либо при обращении к врачу по поводу другого заболевания.

Лишь у 10—12 % больных заболевание начинается остро.

Из клинических симптомов наблюдаются боли в грудной клетке, умеренный сухой кашель, незначительная одышка при физической нагрузке, в крови повышение СОЭ до 20 мм/ч, небольшой лейкоцитоз.

Примерно у каждого десятого больного саркоидозом туберкулиновые пробы слабоположительные.

Лишь у 15 % больных выявляются внегрудные патологические изменения (увеличение периферических лимфатических узлов, поражение кожных покровов в виде узловатой эритемы, увеит).

Типичный вариант саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов

Наблюдается у 80 % больных в I стадии саркоидоза. На обзорных рентгенограммах этих больных определяется двустороннее, преимущественно правостороннее, увеличение лимфатических узлов бронхопульмональной группы, к которому иногда присоединяется увеличение трахеобронхиальных и паратрахеальных узлов.

На томограммах в прямой проекции, выполненных в плоскости корня легкого, обычно определяются увеличенные лимфатические узлы с четкими контурами, довольно правильной округлой формы, не сливающиеся между собой, диаметром 2—4 см. На фоне увеличенных лимфатических узлов хорошо видны неизмененные или слегка суженные просветы крупных бронхов.

Локализация и структура увеличенных лимфатических узлов хорошо выявляются на томограммах в боковой и косой проекциях. На срединных томограммах, т. е.

на томограммах, срез которых проходит через трахею и крупные бронхи, хорошо определяется на значительном протяжении просвет среднедолевого бронха на фоне увеличенных лимфатических узлов, что может служить дифференциально-диагностическим признаком.

В норме просвет среднедолевого бронха на срединных томограммах, как правило, не контрастируется, так как он выходит из плоскости томографического среза. Часто можно видеть небольшие плевральные изменения в виде шварт. У 5—10 % больных в увеличенных лимфатических узлах видны глыбки кальция. В легких в этой стадии саркоидоза изменений, как правило, не отмечается.

Бронхография позволяет установить, что бронхи не изменены либо в них определяются явления неспецифического бронхита, а также косвенные признаки увеличения лимфатических узлов.

Только у каждого пятого больного обнаруживаются характерные эндоскопические признаки саркоидоза — «саркоидная эктазия» (расширенные и утолщенные кровеносные сосуды в виде извитых сосудистых пучков по диагонали пересекают хрящевые кольца в устьях долевых бронхов).

Могут также определяться бугорковые высыпания, саркоидные гранулемы и бляшки, что требует дифференциации от туберкулеза бронха.

Атипичный вариант саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов

К атипичному варианту относится одностороннее поражение лимфатических узлов при саркоидозе I стадии, которое необходимо отличать от ряда заболеваний. Чаще всего поражаются лимфатические узлы бронхопульмональной группы, иногда вместе с трахеобронхиальными с одной стороны.

Значительно реже изолированно поражаются паратрахеальные или трахеобронхиальные лимфатические узлы также с одной стороны.

При этом наблюдается характерная рентгенологическая семиотика, имеющая место и при типичном варианте: волнистые, четкие контуры не сливающихся между собой лимфатических узлов, неизмененные или малоизмененные просветы бронхов, пересекающих тени увеличенных лимфатических узлов, просвет среднедолевого бронха на срединных томограммах, отсутствие лимфангита и изменений легочного рисунка. Одностороннее поражение вызывает необходимость исключить, в частности, туберкулезный бронхоаденит (атипичный вариант), медиастинальный рак, лимфогранулематоз.

Следует отметить, что при саркоидозе, даже в тех случаях, когда констатируют одностороннее поражение и отсутствие изменений в легких, в действительности, как правило, в процесс вовлечены лимфатические узлы с обеих сторон и имеются изменения в легких, но на рентгенограммах обычно эти маловыраженные изменения не видны.

В связи с этим велика роль качественных структурных томограмм, расширяющих в части случаев наши возможности.

Если на томограммах в прямой и боковой (косой) проекциях выявляется увеличение лимфатических узлов с другой стороны, то естественно, при сохранении других признаков, характерных для саркоидоза, диагностика значительно облегчается.

Саркоидоз I стадии и силикотуберкулезный бронхоаденит

Если при силикотуберкулезе отсутствует обызвествление лимфатических узлов по типу «яичной скорлупы», то приходится различать двустороннее поражение лимфатических узлов при саркоидозе и силикотуберкулезе.

При обоих заболеваниях лимфатические узлы не сливаются в конгломераты, поражаются в основном бронхопульмональные группы, в узлах могут быть одиночные обызвествления, однако дифференциальная диагностика возможна даже в случаях выявления изменений при профилактическом осмотре.

При силикотуберкулезе имеет место незначительное (0,5—1 см в диаметре) увеличение лимфатических узлов, в то время как при саркоидозе увеличенные лимфатические узлы, как правило, имеют диаметр 2—4 см. На основании этого признака нам неоднократно удавалось обнаружить саркоидоз у больных с доказанным силикозом. Помогают и данные бронхологического исследования.

Саркоидоз I стадии и медиастинальная форма лимфогранулематоза

При типичной картине саркоидоза не приходится дифференцировать от медиастинальной формы лимфогранулематоза.

Скиалогически следует различать атипичные варианты обоих заболеваний, когда саркоидоз представлен односторонним поражением, а при лимфогранулематозе не поражены лимфатические узлы ретростернального пространства.

Кроме клинических проявлений, характерных для лимфогранулематоза и нехарактерных для саркоидоза, следует учесть, что при саркоидозе лимфатические узлы не образуют конгломератов, имеют четкие, даже резкие контуры, а при лимфогранулематозе сливаются, образуя конгломераты, которые не расслаивают даже воздух, введенный в средостение. В части случаев контуры конгломератов нечеткие. Во всех сомнительных случаях показана биопсия, она облегчается тем, что при обоих заболеваниях довольно часто увеличены периферические лимфатические узлы. Хорошие результаты дает и применение прескаленной биопсии.

Саркоидоз I стадии и медиастинальная форма рака легкого

В большинстве наблюдений при саркоидозе отмечается двустороннее поражение лимфатических узлов, в то время как для медиастинального рака характерно одностороннее поражение.

Необходимость в дифференциации этих процессов может возникнуть при одностороннем саркоидозе.

Типичные для медиастинального рака большие размеры конгломератов лимфатических узлов с бугристыми, не совсем четкими лучистыми контурами, отсутствие видимости каждого пораженного лимфатического узла в отдельности делает распознавание несложным.

Кроме того, в большинстве случаев при медиастинальном раке наблюдается характерная клиническая картина. Значительные изменения обнаруживаются при бронхологическом исследовании. На томограммах видно явное уменьшение просветов бронхов, прилежащих к увеличенным лимфатическим узлам.

Саркоидоз I стадии и макрофолликулярная лимфобластома

Бессимптомное течение, молодой возраст, поражение лимфатических узлов бронхопульмональной группы, четкие контуры пораженных узлов сближают картины этих заболеваний.

Однако при болезни Брилла—Симмерса поражается один лимфатический узел, который достигает больших размеров, а даже при одностороннем саркоидозе I стадии в процесс вовлечено несколько лимфатических узлов, каждый из которых виден отдельно.

1991 г.

Источник: https://ftiza.su/sarkoidoz-vnutrigrudnyih-limfaticheskih-uzlov-rentgenologicheskaya-diagnostika/

Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и легких

Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и легких — системная болезнь, при которой на здоровых тканях органов начинает формироваться воспалительный очаг — гранулема.

В большинстве случаев саркоидоз встречается у людей в возрасте от 25 до 40 лет, преимущественно у женщин.

Гранулема представляет собой уплотненное образование, которое формируется чаще на лимфоузлах, мягких тканях легких, селезенке и печени, крайне редки случаи саркоидоза кожи, глаз и костной ткани.

Причины заболевания

Почему возникает лимфоидный саркоидоз, медицине не известно. Существует теория, согласно которой гранулемы на лимфатических узлах, напоминающие узел, возникают по причине генетической предрасположенности. Другой возможный фактор, провоцирующий рост гранулемы, — патологический ответ иммунитета на инфекционную микрофлору. Саркоидоз легких может возникать по следующим причинам:

• наличие в организме патогенной микрофлоры: спирохет, грибков;
• наследственный фактор;
• патологическая реакция иммунной системы на внешние и внутренние раздражители.

Существует тесная взаимосвязь между появлением саркоидоза и профессиональной деятельностью пациента. В группу риска входят работники сельской отрасли, моряки и медики, пожарные и другие специальности, которые предусматривают постоянный контакт с химическими и токсическими веществами. Большинство людей с саркоидозом внутригрудных лимфатических узлов и легких — курильщики.

Болезнь не возникнет от того, что человек курит или имеет в организме инфекционные очаги. Для развития саркоидоза необходимо сочетание нескольких факторов. Наследственная теория происхождения гранулем на лимфоузлах связывается с длительным изучением анамнезов пациентов, в которых присутствовали случаи болезни среди близких родственников.

Как проявляются множественные гранулемы?

Первые симптомы саркоидоза не являются специфическими. Поэтому пациент не сразу связывает изменения в организме с патологией, поражающей внутригрудные лимфатические узлы, анатомия которых тесно соприкасается с легкими. Первые признаки заболевания:

• общая слабость;
• развитие беспокойного синдрома;
• повышенная утомляемость и постоянная сонливость;
• внезапная потеря веса без видимых причин;
• лихорадочное состояние;
• сильная потливость по ночам;
• частая бессонница.

Учитывая обобщенность симптомов саркоидоза, болезнь редко диагностируется на ранних стадиях развития.

В дальнейшем начинают возникать более специфические признаки саркоидоза, хотя у многих пациентов после первого проявления клинической картины недуг не имеет выраженной симптоматики.

Легочный саркоидоз вызывает болевой синдром в суставах и грудине, повышается температура тела, возникает кашель без отхождения мокроты, присутствует постоянная усталость, вплоть до упадка сил.

В дальнейшем возникают одышка, кашель и боль в груди, которые значительно усиливаются. Начинают наблюдаться внешние проявления саркоидоза: лимфоузлы значительно увеличены, воспаляются глазные яблоки, кожа краснеет и шелушится.

Если множественные очаги гранулем возникают на легких, во время кашля у пациента начинает отходить мокрота, боли в суставах и грудной клетке становятся сильными, и именно этот признак вынуждает человека обратиться за помощью.

Общее состояние пациента усложняется наличием таких заболеваний, как эмфизема, легочный склероз и сердечно-легочная недостаточность.

Виды саркоидоза

В зависимости от причин, приведших к развитию болезни, основных симптомов и части органа, которая была поражена, существует определенная классификация саркоидоза. Это стадии:

• первая (воспаление возникает на лимфатических узлах);
• вторая (распространение гранулем на легочную ткань);
• третья (поражения легких).

При первой стадии развития саркоидоза гранулемы возникают на лимфоузлах, делая их структуру подобной желе. Внутригрудные лимфоузлы увеличиваются в объеме, воспалительный процесс носит ассиметричный характер.

Вторая стадия характеризуется распространением воспалительных очагов на ткани легких, вызывая их патологические изменения.

В первую очередь гранулемы поражают ткани нижнего и среднего отделов органа, воспаление на лимфатических узлах внутригрудного отдела усиливается, провоцируя тяжелые осложнения.

При третьей стадии происходит тотальное поражение легких и системы дыхания. Развивается эмфизема и склероз легочной ткани.

По результатам рентгена выделяют 4 степени саркоидоза. При первой — видны множественные воспалительные очаги на лимфатических узлах. Развивается лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов).

На второй — положение пациента отягощается дальнейшим развитием гранулем по лимфатическим узлам, лимфаденопатия распространяется на обе стороны легкого, появляется инфильтрат, на уплотнительных узлах происходит процесс скопления патогенных клеток, которые не являются характерными для данного вида тканей.

Третья степень развития саркоидоза — лимфаденопатия отсутствует, происходит скопление жидкости в легочной паренхиме. При крайней, четвертой степени развития саркоидоза на рентгене видно значительное увеличение обоих легких, в органе начинает накапливаться чрезмерное количество кальция. На мягких тканях формируются многочисленные кисты, развивается легочная эмфизема.

Как проявляется болезнь на разных степенях развития?

Особенности проявления клинической картины находятся в прямой зависимости от степени развития саркоидоза.

При первой степени формирования гранулем на внутригрудных лимфоузлах и легких симптомы могут отсутствовать либо саркоидоз дает о себе знать сильной потливостью, которая проявляется, в большинстве случаев, во время ночного сна.

Может присутствовать лихорадочное состояние, сильная усталость. При первой степени медикаментозное лечение, в большинстве случаев, не назначается.

Симптомы второй степени — лимфаденопатия и тотальное повреждение легких. У пациента появляется сильная одышка и удушливый кашель, при котором нередко развивается отхаркивание кровью.

Данный симптом характерен для развития туберкулеза и рака легких.

На этом этапе у пациента, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, гранулемы могут рассосаться самостоятельно либо, наоборот, состояние пациента усугубляется и на их месте возникают очаги фиброза.

Данный этап саркоидоза лечится с помощью медикаментозных препаратов и гормонозаместительной терапии. Третья и четвертая степени саркоидоза являются самыми тяжелыми.

На данном этапе происходит нарастание на лимфоузлах фиброзных уплотнений, лимфаденопатия ярко выраженная, наблюдается развитие недостаточности дыхательной системы и эмфиземы. Для лечения используются кортикостероиды.

Чтобы предупредить риск повторных проявлений заболевания, терапия кортикостероидами проводится в течение 2-3 лет, в зависимости от тяжести проявления симптомов.

Возможные осложнения

Саркоидоз — заболевание, которое опасно своими последствиями и осложнениями, возникающими при отсутствии своевременной диагностики и лечения. При постоянном увеличении ВГЛУ (внутригрудных лимфатических узлов) нарушается работа сердечной мышцы и кровеносной системы. Болезнь приводит к патологическим изменениям в легких и всей дыхательной системе.

У пациента могут развиться такие осложнения, как легочная эмфизема, проявляются признаки дыхательной недостаточности, синдрома легочного сердца. Данная патология представляет собой увеличение объема правого сердечного желудочка, что приводит к образованию многочисленных тромбов и передавливанию кровеносных сосудов.

При затяжном развитии саркоидоза в организме пациента запускаются необратимые процессы, которые затрагивают работу всех внутренних органов. В первую очередь страдает зрение, которое стремительно ухудшается. В некоторых случаях патологическое состояние лимфоузлов внутригрудного отдела может привести к полной утрате зрительной функции.

На фоне саркоидоза обостряются хронические заболевания, мягкие ткани легкого становятся зернистыми и напоминают пчелиные соты. В некоторых случаях у пациента с множественными гранулемами на лимфатических узлах и легких диагностирует туберкулез.

При разрастании воспалительных очагов гранулем поражается щитовидная железа и эндокринная система, что влечет за собой развитие множественных, тяжелых заболеваний, связанных с нарушением процесса выработки гормонов.

В тяжелых случаях при саркоидозе нарушается обмен кальция в организме, что может стать причиной летального исхода.

Диагноз и лечение

Учитывая неспецифичные симптомы на ранних стадиях развития саркоидоза, одних признаков, на проявление которых жалуется пациент, недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз.

Назначается ряд тестов и медицинских исследований — анализ крови, проба Манту, рентген легких.

Для уточнения первичного диагноза может понадобиться дополнительное прохождение магнитно-резонансной томографии, чтобы определить диаметр, характер и место расположения гранулем.

Методы лечения зависят от степени саркоидоза.

На начальной стадии пациенту не прописывают медикаменты, но требуется тщательное соблюдение лечебной диеты, которая исключает простые углеводы — мучное, сладкое, острое, соленое, перченое, жирное и жареное.

Исключение — чеснок и лук, их можно и нужно употреблять в пищу в любом количестве. Необходимо значительно снизить потребление молочной продукции (кроме масла). Блюда тушатся и варятся.

Саркоидоз — заболевание, которое успешно лечится и имеет благоприятный прогноз. Довольно часто гранулемы рассасываются самостоятельно. На второй, третьей и четвертой стадиях назначаются гормоны (если присутствуют патологии эндокринной системы) и кортикостероиды, которые восстанавливают работу легких и сердечной мышцы, уменьшают воспалительный процесс на лимфатических узлах.

Профилактика саркоидоза, как таковая, отсутствует. Чтобы сократить риск развития заболевания, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и 1 раз в год делать рентген грудной клетки и легких. Особенно касается это людей, которые находятся в группе риска возникновения саркоидоза.

Источник: https://VashiLegkie.ru/others/sarkoidoz_uzlov.html