Трофобластическая болезнь: фото, прогноз, чего ожидать?

Трофобластическая болезнь

Трофобластическая болезнь – общее понятие, объединяющее различные формы ассоциированной с беременностью пролиферативной неоплазии трофобласта.

Термин «трофобластическая болезнь» включает в себя пузырный занос (частичный и полный), инвазивный пузырный занос, хорионкарциному, эпителиоидную трофобластическую опухоль, трофобластическую опухоль плацентарной площадки.

Диагностика трофобластической болезни основывается на данных УЗИ и КТ, исследования концентрации ХГЧ в крови. Лечение может включать эвакуацию пузырного заноса, химиотерапию, гистеротомию.

В гинекологии трофобластическая болезнь является довольно редкой патологией и встречается в 1—2,5% случаев; ее развитие ассоциировано с беременностью; первичной локализацией практически всегда служит матка.

Среди различных форм трофобластической болезни на полный пузырный занос приходится 72,2% случаев; на частичный – 5%; на хорионкарциному – 17,5%, другие виды – 5,3%. При трофобластической болезни возникают пролиферативные аномалии наружного слоя клеток зародыша, участвующих в формировании эпителиального покрова ворсин хориона.

Возникновение трофобластической болезни возможно как во время гестации, так и после завершения беременности. Трофобластическая болезнь может иметь доброкачественное или злокачественное течение.

Классификация трофобластической болезни

Международная классификация различает доброкачественные формы трофобластической болезни (частичный и полный пузырный занос) и злокачественные неоплазии (инвазивный пузырный занос, хорионкарциному, трофобластическую опухоль плацентарного ложа, эпителиоидноклеточную трофобластическую опухоль). Злокачественные неоплазии могут иметь неметастазирующее и метастазирующее клиническое течение низкой либо высокой степени риска.

Согласно клинической классификации FIGO, выделяют следующие стадии трофобластической болезни:

• I – локализация трофобластического новообразования ограничена маткой
• II – трофобластическая неоплазия распространяется на широкую связку матки, придатки, влагалище, но ограничивается гениталиями.
• III – кроме поражения половых органов, определяются метастазы в легкие
• IV – кроме легочных метастазов, определяются поражения селезенки, почек, ЖКТ, печени, головного мозга.

Различные формы трофобластической болезни рассматриваются онкогинекологией как единый этиопатогенетический процесс. Среди этиологических предпосылок трофобластической болезни не исключаются особые свойства яйцеклетки, влияние вирусов (в частности, вируса гриппа) на трофобласт, иммунологические факторы, повышение активности гиалуронидазы, хромосомные аберрации, дефицит белка.

Замечено, что вероятность развития трофобластической болезни в 5 раз выше у женщин старше 40 лет, чем у женщин до 35 лет.

Среди других факторов риска выделяют наличие в анамнезе эпизодов самопроизвольного прерывания беременности, абортов, внематочной беременности, родов.

В географическом плане трофобластическая болезнь чаще развивается у жительниц Востока, чем у представительниц западных стран.

Шансы на развитие хорионкарциномы значительно возрастают после перенесенного пузырного заноса по сравнению с нормально протекающей беременностью.

В свою очередь, вероятность развития инвазивного пузырного заноса выше после полной формы пузырного заноса, чем после частичной.

Трансформация структур трофобласта может развиваться в процессе беременности (нормальной или эктопированной) либо после завершения гестации (родов, выкидыша, аборта).

Симптомы трофобластической болезни

Клиника пузырного заноса характеризуется влагалищными кровотечениями (90%); превышением размеров матки должной величины, соответствующей сроку гестации (50%); двусторонними текалютеиновыми кистами более 8 см в диаметре (до 40% случаев).

Течение пузырного заноса может осложняться токсикозом беременных (неукротимой рвотой), артериальной гипертензией, преэклампсией, признаками гипертиреоза (гипертермией, тахикардией и др.), разрывом овариальных кист, профузным кровотечением.

В редких случаях при данной форме трофобластической болезни развивается ТЭЛА, ДВС-синдром.

Клиническими особенностями инвазивного пузырного заноса служит инфильтративный рост, высокая вероятность трансформации в хорионкарциному, в трети случаев – метастазирование в вульву, влагалище, легкие.

Трофобластическая хорионкарцинома способна глубоко инфильтрировать и разрушать стенку матки, поэтому обычно первым проявлением данной формы трофобластической болезни служит массивное кровотечение.

Хорионкарцинома обладает высокой частотой метастазирования в легкие, органы малого таза, печень, селезенку, головной мозг, почки, желудок, обуславливая соответствующую клиническую симптоматику.

Трофобластическая опухоль плацентарного ложа обладает инфильтрирующим ростом, что сопровождается разрушением серозного покрова матки, кровотечениями; может метастазировать во влагалище, брюшную полость, головной мозг.

Эпителиоидноклеточная трофобластическая опухоль чаще имеет локализацию в области дна матки и в цервикальном канале, что может проявляться признаками, типичными для рака тела или шейки матки.

Данная форма трофобластической болезни нередко манифестирует спустя несколько лет после беременности, заявляя о себе наличием отдаленных метастазов.

В связи с наличием метастазов могут отмечаться головные боли, боли в грудной клетке, кашель с выделением кровянистой мокроты, желудочные кровотечения, кишечная непроходимость, парезы, интоксикация, анемия, кахексия и т. д. При различных формах трофобластической болезни могут возникать боли в животе, связанные с прорастанием опухолью параметрия, сдавлением нервных стволов, перфорацией матки, разрывом или перекрутом ножки кисты.

В анамнезе у всех пациенток с трофобластической болезнью отмечается беременность, завершившаяся абортами (искусственными или самопроизвольными), родами, тубэктомией по поводу внематочной беременности.

Большинство пациенток жалуется на аменорею, ациклические маточные кровотечения, олигоменорею, меноррагии, боли в животе или груди, головную боль, кровохарканье, кашель.

Во время гинекологического исследования обнаруживаются увеличенные размеры матки, не соответствующие должному сроку беременности или послеродового периода. Нередко гинекологу удается пропальпировать опухолевые узлы в матке, малом тазу, влагалище.

Использование трансвагинального УЗИ позволяет обнаружить опухоли трофобласта с минимальным размером 4 мм. Патогномоничным признаком трофобластической болезни является обнаружение текалютеиновых кист яичников, часто больших размеров.

Концентрация ХГЧ в плазме крови при трофобластической болезни всегда повышена.

Важнейшим критерием диагностики трофобластической болезни служит морфологическое исследование тканей, полученных в ходе диагностического выскабливания матки, лапароскопии, иссечения опухолей стенки влагалища, пункции метастазов.

С помощью вспомогательных методов (УЗИ брюшной полости, печени, почек; КТ, ПЭТ, МРТ головного мозга; рентгенографии грудной клетки, КТ легких; тазовой ангиографии) определяются метастазы в малом тазу и отдаленных органах. При выявлении метастазов экстрагенитальной локализации возникает необходимость в консультации абдоминального хирурга, пульмонолога, нейрохирурга, уролога и т. д.

Лечение трофобластической болезни

Лечебная тактика при трофобластической болезни определяется ее формой и стадией. При пузырном заносе производится его вакуум-экстракция с контрольным кюретажем полости матки. Обязательно назначение контрацепции в течение года после удаления пузырного заноса.

Химиотерапия при динамическом снижении ХГЧ не назначается.

Во всех случаях трофобластической болезни со злокачественным течением показано проведение химиотерапии по одной из схем (метотрексат + дактиномицин; этопозид + цисплатин; дактиномицин + метотрексат + цисплатин + винкристин).

Хирургическая тактика обоснована при угрожающем кровотечении из первичной опухоли, перфорации стенки матки, резистентности к химиотерапии. У больных репродуктивного возраста возможно выполнение органосохраняющей гистеротомии с иссечением опухолевых тканей; у пациенток, не планирующих деторождение, целесообразно удаление матки методом надвлагалищной ампутации или радикальной гистерэктомии.

После курса терапии осуществляется мониторинг ХГЧ и характера менструального цикла, эхографический контроль, динамическая рентгенография легких, по показаниям – МРТ головного мозга в течение 2-3-х лет. Беременность женщинам, перенесшим трофобластическую болезнь, разрешается, не ранее, чем через 12-18 мес. после излечения.

Прогноз при трофобластической болезни

Правильность и своевременность лечения трофобластической болезни гарантирует в абсолютном большинстве случаев хороший прогноз. Химиотерапия позволяет вылечить 100% пациенток с неметастазирующим течением трофобластической болезни и около 70% с метастазирующими формами.

У молодых женщин обычно удается сохранить генеративную функцию. Дальнейшее наблюдение и обследование, ведение менограммы и контрацепция позволяют рассчитывать на успешное протекание последующей беременности. Рецидивы трофобластической болезни наблюдаются в 3-8% случаях.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/trophoblastic-disease

Трофобластическая болезнь: симптомы опухоли в гинекологии, причины, диагностика и лечение онкологии

Под трофобластической болезнью понимают комплекс новообразований трофобластов плаценты, возникающих при беременности.

Пролиферативная неоплазия развивается в доброкачественной и злокачественной формах. Трофобластической болезнью называют пузырные заносы (полный и частичный, инвазивный и простой), опухоли трофобластов эпителия и плацентарной площадки, хорионэпителиомы.

Диагностика разных трофобластических состояний включает как биохимические методы исследования (анализ на хорионический гонадотропин человека), так и инструментальные (ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

При установлении диагноза женщина подвергается удалению плода через брюшную стенку и разрез в матке (гистеротомия или кесарево сечение), воздействию химиотерапевтических веществ, так как проведения хирургических процедур в матке часто обнаруживается развивающаяся хорионкарцинома. Эвакуация пузырного заноса проводится в обязательном порядке.

Статистика

Трофобластическая болезнь – нечастая в акушерской практике. 0,1% родов обнаруживает наличие пузырного заноса. На 0,0001% абортов, искусственных или естественных родов приходится случай развития хорионкарциномы.

Простой пузырной занос диагностируется у женщин до 24 лет, инвазивная форма свойственна женщинам свыше 40 лет. Хорионкарцинома развивается у беременных женщин 25-30 лет.

Классификация

Международный классификатор болезней устанавливает дискретность трофобластической болезни по признаку качества перерождения трофобластов.

В первую группу входят доброкачественные новообразования, куда включают пузырные заносы в полной и частичной форме. Во второй группе пребывают злокачественные неоплазии малигнизированного типа, включая перерождение трофобластов ложа плаценты, пузырный занос инвазивной формы, злокачественную опухоль хориона, эпителиокарциному трофобластов.

Злокачественные опухоли отличаются низкой или высокой степенью агрессивности, с метастазами или без них.

Полагаясь на классификацию трофобластической болезни по клиническим признакам от FIGO, обнаруживается следующий порядок протекания болезни:

• 1 стадия – новообразование трофобластов, не выходящее за пределы матки;
• 2 стадия – неоплазия трофобластов выходит за границы матки и локальный ареал включает маточные связки, влагалище, придатки яичников, но остается только в пределах репродуктивной системы;
• 3 стадия – трофобластическая опухоль проникает в легочные структуры;
• 4 стадия – метастазы проникают из легких в головной мозг, ткани почек, печени, органов пищеварительной системы, селезенки.

Причины развития

Этиология патогенетических процессов у всех проявлений трофобластической болезни едина.

Предрасположенностью к развитию неоплазии являются следующие факторы:

• последствия вирусной инфекции гриппа;
• высокий уровень гиалуронидазы;
• белковая недостаточность;
• внутрихромосомные перестройки;
• иммунные реакции;
• исходное состояние яйцеклетки с генным нарушением.

Беременность у женщин до 35 лет протекает с подобными патологиями в 5 раз реже, чем у плодоносящих женщин свыше 40 лет.

Менее значимыми причинами, но имеющими место в статистике возникновения трофобластической болезни, являются факты прошлого состояния беременности:

• перенесенные роды;
• искусственные прерывания беременности (аборты и искусственные роды);
• внематочная беременность;
• самопроизвольные выкидыши.

По географическому распространению в статистике случаев трофобластической болезни лидируют плодоносящие женщины восточной половины земного шара. В западных странах неоплазия гораздо реже поражает трофобласты плаценты.

Перерождение трофобластов плаценты в равной степени происходит как в период беременности, так и после нормальных родов, всех форм прерывания беременности.

Симптомы трофобластической опухоли

Клинические признаки трофобластической болезни чаще всего начинают проявляться спустя 3 месяца после окончания беременности (родов, самопроизвольного, естественного или искусственного прерывания).

Длительность скрытого периода начала трофобластической болезни иногда превышает 0,5 года, 1 год и т.д. Известны проявление симптомов заболевания после 20-летнего латентного периода.

Специфических симптомов для проявления хорионкарциномы нет. Проявление заболевания отмечается при маточной локализации опухоли и ее сообщении с маточной полостью. Кровянистые выделения из влагалища являются первым симптомом и практически единственным на начальных стадиях развития трофобластической болезни.

Кровяные выделения различаются по морфологии:

• промежутки – светлые, длительность умеренная;
• промежутки – светлые, характер – обильный;
• интенсивность – равномерные, характер – длительные;
• интенсивность – периодическая, со временем интенсивность увеличивается;
• внезапные сильные кровяные выделения.

Принятая гинекологическая практика предполагает после кровяных выделений процедуру выскабливания. При трофобластической неоплазии характерно повторное выделение из половых органов кровяных выделений после первого выскабливания.

Многократное выскабливание – типичный признак трофобластической болезни.

Размеры маточных стенок увеличиваются в размерах, превышающих показатели для этого срока гестации. Беременную женщину сопровождают не прекращаемая рвота, частые скачки артериального давления, отдаленные признаки гипертиреоза (учащенное сердцебиение, чрезмерная потливость, покраснение кожи).

При инвазивном пузырном заносе формируется рост инфильтрата, большая вероятность перерождения опухоли в злокачественную форму. Более 30% случаев инвазивной формы заканчиваются метастазированием в половые губы, влагалище и легкие.

Диагностика

Обследование пациенток начинается со сбора анамнеза данных, входе которого выясняется, насколько давно беспокоят симптомы и какие патологии отмечены пациенткой.

Гинеколог подвергает больную дальнейшему гинекологическому обследованию. В ходе пальпации удается часто прощупать узел в половых органах и гиперплазию матки.

Опухоль более 4 мм обнаруживается методикой ультразвукового исследования. При биохимическом исследовании крови обнаруживается патологически высокий уровень хорионического гонадотропина.

Главным диагностическим инструментом является биопсия биоптата (кровяных выделений, сгустков), лапароскопия, пункция метастазов, вскрытие гиперплазированного участка влагалища.

Выявление метастазов происходит компьютерной и магнитно-резонансной томографией, рентгенографией легких, ангиографией сосудов малого таза.

Лечение трофобластической болезни

Методика лечения трофобластической болезни зависит от стадии ее развития и формы проявления. Пузырный насос не предполагает применение химиотерапевтических методик, но вакуум-экстракция с последующим выскабливанием матки.

При выявлении злокачественного характера трофобластической болезни применяется химиотерапия с подобранной врачом схемой лекарств, например, Этопозид + Цисплатин.

Контрацепция после всех видов лечения составляет не менее 1,5 лет. Удаление матки, влагалищных связок или маточных фрагментов показано пациенткам пострепродуктивного возраста или при отсутствии планирования беременности у пациенток детородного возраста.

После химиотерапевтических средств один раз в 2 года проводится МРТ головного мозга.

Последующий контроль заключается в периодическом отслеживании уровня хорионического гонадотропина, характера месячных, эхографических исследованиях.

Прогноз

Семь пациенток из десяти с бывшей злокачественной опухолью выживают после проведения грамотного и своевременного лечения. При отсутствии малигнизации трофобластов плаценты выживаемость после трофобластической болезни составляет 100%.

Рецидивы болезни не превышают показатель в 4-7%.

Женщинам детородного возраста удается сохранить репродуктивную функцию.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/trofoblasticheskaya-bolezn.html

Особенности прогрессирования трофобластической болезни и эффективные методы ее лечения

Трофобластическая болезнь в гинекологии – это группа доброкачественных или злокачественных образований, которые формируются во время или после беременности из трофобластических клеток (наружный слой плаценты). Локализуются они обычно в полости матки и уже потом распространяются в близлежащие органы. Такую патологию в медицинской практике встречают редко – всего в 1–2 % всех фиксированных случаев.

Классификация

Трофобластическая болезнь может иметь злокачественное или доброкачественное течение.

В зависимости от формы заболевание классифицируют на следующие виды:

• Полный или неполный пузырный занос – частичное или полное патологическое изменение доброкачественного характера, которое поражает наружную оболочку хориона (зародыша);
• Хорионкарцинома, инвазивный пузырный занос, трофобластическая опухоль в плацентарном ложе и эпителиодно-клеточное новообразование – злокачественные изменения внешнего слоя зародыша.

Независимо от того, какой вид трофобластической болезни прогрессирует в организме (злокачественный или доброкачественный), во время беременности патология приводит к смерти или инвалидности ребенка.

Заболевание бывает:

• С ограниченным метастазированием – поражает только один орган;
• Метастазирующее – способно распространяться по всему организму.

Прогрессирует патология в следующем порядке:

1. Опухоль поражает только маточное тело;
2. Патологические изменения распространяются в широкую связку матки, ее придатки и влагалищную полость;
3. Опухолевые клетки локализуются в легких;
4. Новообразования начинают поражать селезенку, желудочно-кишечный тракт, печень, головной мозг.

Причины

Причинами трофобластической болезни могут стать:

• Патологии, затрагивающие работу яичников;
• Вирусные заболевания;
• Плохая работа иммунной системы;
• Перенесенные в прошлом аборты, выкидыши, внематочная беременность.

Факторы, которые увеличивают вероятность развития онкологического заболевания:

• Возраст женщины, превышающий 40 лет;
• Место проживания (чаще всего трофобластическая болезнь выявляется у представительниц восточных национальностей);
• Перенесенный ранее полный или частичный пузырный занос.

Симптомы

В онкологии подробно изучены симптомы, указывающие на наличие трофобластической болезни. Их проявление зависит от места локализации и стадии заболевания.

Основными признаками считаются:

• Увеличение живота в объеме;
• Частые рвотные позывы;
• Неестественные маточные кровоизлияния, которые могут иметь интенсивный или скудный характер;
• Зловонные выделения из влагалища в виде гноя или секреторных жидкостей, имеющих необычный цвет и консистенцию (творогообразные, желтые, серые, зеленоватые);
• Сильные боли в нижней части живота (тупые или приступообразные);
• Головные боли и головокружения;
• Проблемы с процессом дефекации;
• Общее ухудшение состояния.

Важно! Необходимо немедленно посетить врача, если была замечена подобная симптоматика. Даже при доброкачественном характере трофобластической опухоли, в случае игнорирования, присутствует вероятность ее перерождения в злокачественную. Кроме того, при прогрессировании патологии ухудшается работа органов, в которых развивается новообразование.

Диагностика

В первую очередь проводятся общий гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание), во время которых врач может обнаружить увеличение размера матки и присутствие опухолевых образований.

Последующие методы диагностики трофобластической болезни включают в себя:

1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование;
2. Общий и биохимический анализы крови;
3. Диагностическое выскабливание с последующим изучением полученного материала;
4. Лапароскопию (изучение состояния органов малого таза с помощью оптического прибора – эндоскопа);
5. Пункцию метастаз (взятие на анализ с помощью специальной медицинской иглы клеток вторичных очагов злокачественной опухоли).

Также для подтверждения диагноза измеряется уровень ХГЧ в крови. При трофобластической болезни он выше нормы.

Если симптоматика указывает, что метастазы распространились и на другие жизненно важные органы (почки, печень, ЖКТ, головной мозг и т. д.), то их обследуют с помощью:

• УЗИ;
• Компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• Рентгенографии;
• Ангиографии (рентгенографическое, контрастное исследование сосудов посредством введения специальных препаратов).

Помимо этого рекомендованы консультации у нейрохирурга, уролога, пульмонолога и т. д.

На основе результатов исследования врач подбирает индивидуальный способ лечения и дает клинические рекомендации, которые помогут справиться с трофобластической болезнью.

Лечение

Терапия заболевания зависит от его стадии и формы прогрессирования.

В случае если в маточном теле были обнаружены опухолевые новообразования доброкачественного характера, то проводится их хирургическое удаление.

Как правило, для этого используется выскабливание матки с помощью кюретки (специальной медицинской ложки) или вакуумная аспирация («высасывание» опухолевых образований с помощью специального аппарата).

Если в ходе операции открылось сильное маточное кровотечение, то хирурги могут прибегнуть к полному удалению детородного органа. После такого лечения трофобластической болезни назначается прием препаратов, которые помогут восстановить нормальную работу организма.

Если в ходе диагностики был выявлен инвазивный пузырный занос, хорионкарцинома или другие злокачественные образования, то пациентке назначаются курс химиотерапии и хирургическое удаление опухолей. Химиотерапевтические процедуры выполняются до тех пор, пока уровень ХГЧ не начнет постепенно приходить в норму.

Если новообразования были обнаружены в печени или головном мозге, то под воздействием химиопрепаратов они могут подвергнуться некрозу (отмиранию) и спровоцировать воспалительный процесс либо интенсивное кровоизлияние. В таком случае доктор назначает проведение дополнительной лучевой терапии.

В ходе облучения любые патологические процессы, которые могут навредить организму женщины, прекращаются.

После завершения лечебных мероприятий врач также прописывает прием медикаментов, которые улучшат состояние пациентки, восстановят обменные процессы, работоспособность органов и иммунной системы (Ремантадин, Фамвир, Изопринозин). Также назначаются препараты, содержащие витамины А, В, С и РР.

Беременеть сразу после лечения нельзя, поэтому рекомендовано употребление оральных контрацептивов, содержащих в себе гормоны (при отсутствии противопоказаний).

Стоит учесть, что любое фармакологическое средство должно подбираться исключительно лечащим доктором в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки.

После каждого из вышеперечисленных способов терапии женщину ставят на учет и в течение 6–8 недель еженедельно проверяют ее состояние и уровень ХГЧ в крови. Если он повышается, значит, болезнь прогрессирует несмотря на проведенное лечение, и требуется дополнительная терапия.

Повторное зачатие ребенка при сохранении репродуктивной функции разрешается лишь через 14–18 месяцев после проведения лечения.

Прогноз

При своевременном лечении трофобластической болезни прогноз чаще всего положительный. Практически все женщины уже спустя полгода забывают о данной патологии. Но перед планированием следующей беременности очень важно проконсультироваться у лечащего врача и пройти полное обследование организма.

Если не лечить трофобластическую болезни, то ее запущенная форма может спровоцировать сильные маточные кровотечения, инфицирование органов малого таза, распространение метастаз по всему организму и даже летальный исход.

Подведение итогов

Трофобластическая болезнь считается опасной патологией. Ее несвоевременное лечение чревато развитием серьезных осложнений и нарушений в организме. Поэтому важно следить за любыми изменениями в своем организме и вовремя обращаться к врачу.

Источник: https://myvenerolog.ru/kak-spravitsya-s-trofoblasticheskoy-boleznyu/

Трофобластическая болезнь – это рак или нет? Возможна ли нормальная беременность после лечения?

Трофобластические болезни – собирательное понятие для определения различных форм патологических изменений трофобласта. Данные заболевания поражают женщин репродуктивного возраста. К ним относятся пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль плацентарной площадки. Различные формы патологии объединяет их происхождение из плаценты.

Гестационная трофобластическая болезнь принадлежит к достаточно редкостным заболеваниям, частотность ее возникновения не превышает 1-2,5 % от всех гинекологических патологий. Патологическое состояние развивается на фоне или после беременности. При этом происходит аномальное деление клеток и разрастание ворсин предлежания плаценты.

Патогенез

Понятие трофобластические опухоли рассматривается как единый патогенетический процесс. В современной медицине существует несколько теорий, обозначающих патогенез трофобластической болезни.

Согласно одной из них, мутации в яйцеклетке могут начаться в результате перенесенных вирусных заболеваний, например, гриппа.

Есть и другие объяснения: дефицит белка, снижение иммунитета, чрезмерная активность ферментов.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить:

• возраст старше 40 лет или моложе 20 лет;
• выкидыши, внематочные беременности или аборты в анамнезе;
• трофобластические болезни, перенесенные во время предыдущих беременностей;
• место проживания, в восточных странах данная патология встречается чаще;
• раннее начало половой жизни (до 16 лет);
• позднее менархе (начало первой менструации).

Риск развития хориокарциномы возрастает в несколько раз, если ранее у женщины диагностировался инвазивный пузырный занос. Хотя причины патологии еще до конца не выяснены, методы современной медицины позволяют успешно диагностировать и лечить ее.

Классификация

Трофобластическая болезнь – это рак или нет?

Отвечая на этот вопрос, следует упомянуть международную классификацию данной группы заболеваний. Выделяют доброкачественные формы (частичный и полный пузырный занос) и злокачественные новообразования (хориокарцинома, опухоль плацентарного ложа, эпителиоидноклеточная опухоль).

В развитии болезни различают следующие четыре стадии:

• опухоль локализуется исключительно в теле матки;
• опухоль распространяется на придатки и область влагалища;
• локализация опухолевого образования выходит за пределы половых органов;
• появление и распространение метастаз по всему организму, в том числе их проникновение в легкие, почки, печень, головной мозг.

Трофобластическая болезнь, возникающая на фоне беременности, в большинстве случаев приводит к гибели эмбриона уже на ранних сроках гестации.

В ряде случаев беременность может сохраняться, но со значительными физическими патологиями плода. Роды происходят преждевременно и ребенок погибает.

Дальнейшим тяжелым осложнением может стать злокачественное перерождение патологического новообразования.

Признаки патологии

При наличии доброкачественных трофобластических новообразований, возникающих на фоне беременности, можно выделить следующие симптомы:

• кровянистые выделения темного цвета с примесью мелких пузырьков;
• сильная тошнота и рвота;
• истощение, общая слабость;
• печеночная недостаточность;
• отсутствие достоверных признаков беременности (сердцебиение и шевеление плода) при положительном результате теста;
• появление двусторонних кист, обычно рассасывающихся после удаления опухоли;
• уровень ХГЧ значительно превышает норму, отвечающую тому или иному сроку беременности;
• наличие отеков, повышенное артериальное давление, головные боли.

Риск формирования лютеиновых кист яичников достаточно высок и составляет около половины случаев. Об их наличии могут свидетельствовать боли внизу живота и в области поясницы.

Злокачественные новообразования при тромфобластической болезни могут возникать в результате осложнения доброкачественной опухоли, а также развиваться после обычного аборта или спустя некоторое время после родов. Первые признаки болезни женщина замечает спустя 3-12 месяцев после беременности. Возможно появление злокачественных опухолей даже через 10 и более лет, в том числе и в период менопаузы.

Главный признак опухоли – выделения из половых путей, которые могут быть разной интенсивности и цвета. Выскабливания матки или гормональное лечение не способствуют уменьшению или устранению выделений.

У женщины отмечают стремительную потерю веса, снижение работоспособности, быструю утомляемость, боли в области живота или в других органах в случае появления метастаз.

Болезненные ощущения связаны со сдавливанием нервных стволов или перекрутом ножки кисты яичника.

Трофобластическая болезнь представляет большую опасность для здоровья и жизни, поскольку может осложняться:

Постоянные кровотечения вызывают анемию. У женщины отмечают повышение температуры, озноб, огрубление молочных желез, выделения из сосков при надавливании.

Если метастазы проникают в легкие, что обычно происходит на третьей стадии болезни, появляется сильный кашель с выделением крови.

Головные боли, сопровождающиеся головокружением и ухудшением зрения, свидетельствуют о том, что метастазы проникли в головной мозг.

Трофобластическая опухоль площадки плаценты как отдельная форма встречается очень редко. Обычно протекает доброкачественно, но риск появления метастаз составляет более 10 %. Метастазы проникают во влагалище, легкие, печень, головной мозг. Прогноз благоприятный только при условии полного удаления матки.

Диагностика

Диагностика заболевания требует сбора подробных сведений о течении болезни и ее симптомах, проведения клинических обследований с применением различных методов.

Пациентку направляют на обследование к акушеру-гинекологу и онкологу. Прежде всего, выясняют характер выделений (мажущие, интенсивные, умеренные), локализацию болей в животе и груди.

Для уточнения диагноза необходимы сведения о количестве предыдущих абортов, выкидышей или внематочных беременностей.

Затем выполняют гинекологический осмотр. При его проведении обращают внимание на следующие критерии диагноза:

• цианоз слизистых внутренних половых органов;
• неравномерное увеличение матки, наличие размягченных узлов, болезненность органа при пальпации;
• наличие очагов метастаз (образования темно-вишневого цвета).

Гинекологический осмотр должен проводиться с максимальной осторожностью, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения.

Указанные методы диагностики не являются абсолютно достоверными, поскольку у заболевания отсутствуют специфические симптомы и указанные отклонения от нормы могут быть признаками и других заболеваний органов половой сферы.

При подозрении на трофобластическую болезнь пациентке назначают дополнительные методы обследования.

Несмотря на то, что кровотечение относится к главным симптомам, диагностировать заболевание, основываясь только на этих данных, невозможно.

Кровянистые выделения могут быть как обильными, так и достаточно умеренными и даже мажущими. Они могут возникать в межменструальный период и усиливаться в дни месячных.

Неоднородный характер выделений и их неравномерность объясняется расположением узлов опухоли в различных местах матки.

Обязательным к проведению является трансвагинальное УЗИ, позволяющее обеспечить детальную визуализацию матки, труб и яичников и определить наличие злокачественных образований на самых ранних стадиях развития.

Минимальный диаметр опухоли трофобласта, которую можно обнаружить при помощи данного метода, составляет 4 мм.

Подтверждением диагноза станет обнаружение кист яичника больших размеров, образование которых обычно сопровождает данную патологию.

Пациентке назначают анализ на уровень ХГЧ в плазме крови. Каждая неделя беременности имеет свой показатель нормы гормона. ХГЧ при трофобластической болезни всегда значительно превышает нормальный показатель, что и является главным основанием для постановки точного диагноза. Также показано проведение диагностического выскабливания для взятия на анализ образцов тканей пораженного органа.

При подозрении на образование метастаз используют вспомогательные методы диагностики, позволяющие определить их месторасположение:

• УЗИ внутренних органов;
• МРТ головного мозга;
• компьютерную томографию;
• рентген грудной клетки;
• тазовую ангиографию.

Наиболее часто образование метастаз происходит в легких, что составляет 80 % случаев, а также в области головного мозга. Распространение метастаз в почки и печень происходит реже. Женщину дополнительно направляют на консультацию к пульмонологу, нейрохирургу.

При проведении диагностики необходимо дифференцировать трофобластическую болезнь от нормальной беременности, других видов опухолей в головном мозге, печени или почках.

Лечение

Все клинические рекомендации направлены на сохранение репродуктивной функции женщины молодого возраста. При сильном кровотечении пациентка должна быть немедленно госпитализирована. Лечение трофобластической болезни должно производиться только в специализированных учреждениях, оснащенных оборудованием, которое позволяет проводить соответствующую диагностику и лекарственную терапию.

При выявлении пузырного заноса лечение заключается в его удалении путем вакуум-аспирации. При отрицательном резусе матери назначают анти-резус иммуноглобулиновую терапию.

В ряде случаев может произойти самостоятельное изгнание опухоли из полости матки.

Если заболевание сопровождается сильным кровотечением, угрожающим анемией, производится удаление матки с последующей гистологией образцов ее тканей.

Дальнейшее лечение зависит от степени риска развития злокачественного новообразования.

Если еженедельное определение уровня ХГЧ, результаты проведения УЗИ органов малого таза и рентген легких не указывают на появление опухоли злокачественного характера, химиотерапия не требуется.

Пациентке рекомендовано дальнейшее наблюдение у гинеколога и предохранение от нежелательной беременности в течение как минимум одного года.

Протокол лечения хориокарциномы предполагает в первую очередь проведение курса химиотерапии. Данная процедура необходима в случае возможности исцеления без оперативного вмешательства. При этом важной составляющей проводимой терапии для молодых женщин является сохранение ее способности стать матерью.

Среди химиотерапевтических средств следует выделить такие препараты как Цисплатин, Этопозид, Метотренсат, Винкристин. Введение препаратов производят внутримышечно и внутривенно. Курс состоит из 4-5 введений в день с интервалом в 7-12 дней. При появлении побочных эффектов, таких как тошнота и рвота, интервалы между приемами увеличивают.

Хирургическое удаление злокачественной опухоли  проводят при наличии таких медицинских показаний:

• появления профузного маточного кровотечения;
• перфорация матки;
• размеры опухоли 12-14 неделе беременности;
• большое количество перенесенных родов и возраст после 35 лет.

Как правило, во время операции удаляют саму матку с сохранением яичников, особенно в том случае, если возраст женщины не превышает 45 лет. В качестве вспомогательной терапии назначают иммунокорректирующие препараты.

Опухоль при трофобластической болезни далеко не всегда предсказуема. В большинстве случаев (90 %) она успешно поддается лечению, но в 10 % остается нечувствительной к проведению химиотерапии.

Выявление и лечение злокачественных образований на 1-2 стадии их развития имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением пациентки. На третьей стадии прогноз менее благоприятен. Возможны развития осложнений в виде маточных кровотечений, кровохарканья (признак метастаз в легких), инсульта или паралича (при поражениях головного мозга).

Прогноз после лечения

Своевременное прохождение химиотерапии позволяет исцелиться 100 % пациенток без метастаз и 70 % женщинам, у которых отмечалось распространение метастаз в другие органы. Возможно возникновение рецидивов, примерно в 4-8 % случаев.

Пациентки, которые прошли полный курс лечения трофобластической болезни, сохраняют свою репродуктивную функцию. Около 80 % из них успешно беременеют и вынашивают ребенка. Каких-либо специфических пороков развития у ребенка, рожденного после прохождения его матерью курса химиотерапии, не наблюдалось.

Очень важным вопросом является срок планирования беременности после лечения. Врачи советует выждать не менее года. Если при лечении было диагностировано наличие опухоли высокого риска, о беременности можно задумываться только спустя два года после химиотерапии. На весь период показано использование гормональной контрацепции, которая обеспечивает надежное предохранение.

В течение года необходимо регулярно наблюдаться у лечащего гинеколога. Главным обследованием в этот период остается анализ уровня ХГЧ, который сдают ежемесячно. В дальнейшем обследование проходят каждые четыре месяца.

Профилактика

Каких-либо специфических профилактических мер не существует. Однако, можно выделить ряд правил и рекомендаций, соблюдение которых позволит значительно снизить риск развития болезни. Среди них можно выделить:

• исключение абортов, грамотное использование методов контрацепции;
• своевременное лечение гинекологических заболеваний, которые могут провоцировать выкидыши и внематочные беременности;
• полное медицинское обследование перед планированием беременности с целью выявления возможных рисков и проведения при необходимости лечения;
• профилактические визиты к гинекологу не реже двух раз в год;
• постановка на учет при беременности сразу же после выявления первых ее признаков, особенно важно для женщин, входящих в группу риска;
• со стороны медицинского персонала внимательный мониторинг лиц, входящих в группу риска с обязательным проведением анализа уровня ХГЧ в крови.

Профилактика трофобластической болезни особенно важна тем женщинам, которые перенесли пузырный занос (полный или частичный) во время предыдущих беременностей.

Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные посещения врача, выполнение всех рекомендаций и сдача анализов являются гарантией быстрого обнаружения патологии и ее надлежащего лечения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/trofoblasticheskaya-bolezn.html

Трофобластическая болезнь: что характеризует патологию

Трофобластическая болезнь в гинекологии объединяет в себе группу новообразований, носящих доброкачественный и злокачественный характер, происходящих из клеток трофобластов (структур, начинающих формирование с образованием плодного яйца). Все они по гистологии отличаются, но обладают общим происхождением, хорионическим гонадотропином («гормоном беременности») и геном матери.

По сути, при данном патологическом заболевании происходит образование пролиферативных аномалий (разрастание, бесконтрольное аномальное деление клеток) в наружном слое эпителиального покрова ворсин предлежания плаценты (хориона).

Трофобластическая болезнь включает пузырный занос, трофобластические новообразования, хорионкарциному.

Это достаточно редкая патология, по статистическим данным из 1000 родов только один случай осложняет пузырный занос. Встречается заболевание у женщин детородного возраста, от 20 до 45 лет.

Как классифицируется данное заболевание

Общие сведения о заболевании

Первое разделение, существующее для данной болезни, это по клиническому типу новообразований:

• доброкачественные;
• злокачественные.

Вторые могут быть как с неметастазирующим протеканием, так и с метастазирующим.

Согласно Международной классификации FIGO, принятой в 1992 году в Сингапуре, при трофобластической болезни в гинекологии отмечается четыре стадии:

• I – новообразование локализовано в матке, метастазов не дает;
• II – опухоль дает метастазы, но только в гениталии (влагалище, придатки);
• III – наблюдается распространение метастазов и поражение легких;
• IV – распространение метастаз происходит на все жизненно важные органы (печень, желудок и другие, включая головной мозг).

Третье разделение принято по гистологической структуре, здесь выделяют входящие в группу патологии:

• пузырный занос;
• инвазивный занос (диструирующая хориоаденома);
• хорионкарцинома.

Что вызывает развитие патологии

При рассмотрении причин развития трофобластической болезни гинекологи не пришли к единому мнению, выделяя разные факторы риска, которые могут спровоцировать патологию.

1. Возраст. Это предположение связано с наблюдениями о том, что у женщин в возрасте 40-45 лет в пять раз чаще диагностируется патология, чем у тех, кому от 20 до 30 лет.
2. Прерывания беременностей. В эту группу входят перенесенные аборты, выкидыши и искусственные роды. Играет роль и количество предыдущих беременностей.
3. Предшествующие заболевания этой группы. Врачи отмечают, что после перенесения пузырного заноса в 1000 раз повышается вероятность возникновения хорионкарциномы, чем в случае протекания до этого нормальной беременности. Инвазивный занос чаще всего следует после перенесенного полного пузырного заноса.
4. Общая группа опасных факторов, к которым относят:

• иммунологические заболевания;
• дефицит белка в организме;
• вирусы (особенно, грипп);
• радиация;
• генетическая склонность к онкологическим заболеваниям.

Источник: https://oncology24.ru/rak-matki/trofoblasticheskaya-bolezn.html

Трофобластическая болезнь

Что такое трофобластическая болезнь, знают немногие, это обусловлено тем, что она достаточно редкая. Медицинская наука гласит, что это группа опухолевых состояний, связанных с зачатием ребенка. В таких условиях имеют место аномальные разрастания наружного слоя элементов строения будущей плаценты.

Классификация, утвержденная на международном уровне

Развитие заболевания может развиваться в двух формах – доброкачественной и злокачественной. В первом случае речь идет о частичном/полном пузырном заносе. Малигнизированными неоплазиями считаются:

• продукт зачатия;
• опухоль плацентарного ложа трофобластического типа;
• образование из трансформированного эпителия хориона;
• опухоль, сформированная из эпителиоидных клеток.

Все эти патологии предрасположены к метастазированию с разной степенью риска. Международной федерацией гинекологов и акушеров выделяется несколько стадий трофобластической болезни в гинекологии.

1. Новообразование ограничено стенками матки.
2. Опухоль начинает распространяться в сторону широкой связки детородного органа, придатков и влагалища, но гениталиями это ограничивается.
3. Поражаются не только половые органы, но и дыхательные.
4. Отмечаются легочные метастазы, а затем и селезеночные, почечные, мозговые, в ЖКТ.

Чем может провоцироваться?

В онкологической гинекологии все формы данного заболевания рассматриваются через призму единого этиопатогенетического процесса. Не исключено, что спровоцировать зарождение пузырного заноса в виде трофобластической болезни способна вирусная атака на трофобласт. Провокаторами являются яйцеклетки с особыми свойствами. К причинам также относят:

• иммунологические факторы;
• повышенный уровень активности ферментов, способных расщеплять кислые мукополисахариды;
• погрешности нуклеопротеидных структур;
• недостаточное содержание белка в организме.

Признаки патологического состояния

Как и любой недуг, трофобластическая болезнь имеет характерные симптомы. Главным элементом клинической картины являются кровотечения, они имеют место в 90% случаев.

Часто в условиях пузырного заноса развивается ранний токсикоз у беременных. Матка может не соответствовать сроку беременности, а именно превышать норму. Во время проведения УЗИ явные признаки беременности отсутствуют.

При обследовании органов малого таза прослеживается «снеговая буря» в детородном органе.

Из клинических особенностей еще хотелось бы отметить, что маркером трофобластического недуга является повышение содержания хорионического гонадотропина в крови, моче. Его уровень становится в несколько раз больше. Не редкость и развитие двусторонних кист.

Если говорить об инвазивном пузырном заносе, то для него является характерным инфильтративное развитие с большой вероятностью перехода в предраковое состояние. В 1/3 случаев происходит метастазирование и поражается вульва, органы дыхания, влагалище.

При некоторых формах трофобластической болезни нарушается целостность маточных стенок и главным признаком такого состояния является массивное кровотечение. В условиях локализации очага на дне матки или в цервикальном канале преобладают симптомы онкологического поражения тела детородного органа или соединительного канала.

Такая форма может дать о себе знать спустя пару лет после родовой деятельности. А проявляется уже в виде метастазов отдаленного типа.

Женщину могут беспокоить боли в животе, обусловленные прорастанием параметрия или же сдавливанием нервных волокон. Появление отверстия в матке или ее разрыв, а также перекручивание ножки сопровождается тем же симптомом.

Если в организме активизировался процесс метастазирования, появляются головные боли, кашель, сопровождающийся выведением кровянистой мокроты. Женщина может страдать от непроходимости кишечника, малокровия, резкого исхудания.

Лечение

Реально оценивая серьезность состояния, с диагностикой трофобластической болезни затягивать нельзя. Врач проведет гинекологический осмотр, в процессе которого обнаружит увеличение детородного органа.

Он будет находиться в состоянии, не соответствующем сроку беременности или послеродового периода. Всегда проводится трансвагинальное УЗИ, позволяющее выявить образование минимум 4 мм.

Относительно уровня ХГЧ при трофобластической болезни можно сказать, что в условиях патологии отмечается его повышенный уровень.

Тактика врача зависит от стадии заболевания. Чаще всего проводится вакуум-экстракция, включающая выскабливание полости пораженного органа. Пациентке назначается годовой курс оральной контрацепции.

Если отмечается динамичное снижение уровня хорионического гонадотропина, то химиотерапия не используется, что нельзя сказать о периоде, когда происходит малигнизация опухоли.

В таких условиях используются индивидуально подобранные схемы.

Показаниями к хирургическому вмешательству при трофобластической болезни являются: опасные для жизни кровотечения, нарушение целостности стенок матки, неэффективность химиопрепаратов. По отношению к женщинам репродуктивного возраста осуществляются органосохраняющие операции, в остальных случаях проводится надвлагалищная ампутация, радикальная экстирпация.

Прогноз заболевания благоприятный, особенно если лечение оказано вовремя и правильно. Если преобладает форма патологии, не предрасположенная к образованию вторичных очагов, то химиотерапия обеспечивает 100% результат. При наличии метастазов показатель снижается до 70%. 

Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/trofoblasticheskaya-bolezn

Болезнь трофобласта (гестационная трофобластическая опухоль, пузырный занос, хориокарцинома)

Что такое гестационная трофобластическая опухоль?

Болезнь трофобласта или гестационная трофобластическая опухоль – это редкое злокачественное заболевание, возникающее у женщин, при котором опухолевые клетки поражают ткани, формирующие трофобласт (результат слияния яйцеклетки и сперматозоида).

Болезнь трофобласта начинает свое развитие в матке, полом мышечном грушеподобном органе, в котором происходит развитие плода. Этот вид злокачественного процесса чаще возникает у женщин детородного возраста.

Существует две разновидности трофобластических опухолей – пузырный занос и хориокарцинома.

У пациенток с пузырным заносом сперматозоид и яйцеклетка сливаются в матке, но дальнейшего развития плода не происходит. Вместо этого в матке формируются цисты, напоминающие гроздья винограда. Пузырный занос обычно не выходит за пределы матки и не распространяется в другие органы и ткани.

При хорикарциноме опухоль начинает свое развитие с пузырного заноса или же развиваться в других тканях, подобных тканям матки по строению. Такое часто встречается после аборта или рождения ребенка.

Хорикарцинома может распространятся из полости матки на другие органы и ткани. Очень редко болезнь трофобласта начинается в месте прикрепления плаценты в матке.

При такой локализации заболевание называют трофобластической опухолью ложа плаценты.

Болезнь трофобласта не всегда легко обнаружить. На ранних стадиях болезнь часто выглядит и протекает как нормальная беременность. Следует немедленно обратиться к врачу при появлении кровотечений из влагалища (не связанных с менструацией) или при отсутствии движений ребенка в положенный срок беременности.

При наличии клинических симптомов для исключения болезни трофобласта, врачу необходимо провести дополнительные диагностические процедуры. Первым в этом списке обычно бывает вагинальное исследование. Во время данной процедуры врач может почувствовать какие-либо припухлости или новообразования в матке.

В таком случае показано ультразвуковое исследование, метод диагностики, в основе которого лежит использование звуковых волн для обнаружения опухоли. Также проводят исследования крови, в которых определяют уровень гормона под названием бета хориональный гонадотропин (бета-ХГ). В норме этот гормон содержится в крови во время беременности.

Если женщина не беременна, наличие бета хоринального гонадотропина может свидетельствовать о болезни трофобласта.

Шанс выздоровления (прогноз) и выбор метода лечения зависит от вида трофобластической опухоли, распространенности процесса и общего состояния пациента.

Лечение гестационных трофобластических опухолей – Стадии гестационных трофобластических опухолей

Стадии гестационных трофобластических опухолей

При обнаружении трофобластичекой болезни необходимо провести дополнительные исследования для определения степени распространенности процесса на другие органы и ткани (стадирование заболевания). Лечение трофобластических опухолей зависит от стадии процесса и возраста пациента, а также его общего состояния. При болезни трофобласта различают следующие стадии:

Злокачественный процесс ограничен полостью матки. При обнаружении опухолевых клеток в мышечном слое матки пузырный занос называют инвазивным заносом.

• Гестационная трофобластическая болезнь ложа плаценты

Рак локализируется в месте прикрепления плаценты и в мышечном слое органа.

• Неметастатические гестационные трофобластические опухоли

Злокачественный процесс прорастает в матку из подобных по строению тканей после лечения пузырного заноса или после аборта или недавних родов. Опухоль не выходит за пределы матки.

• Метастатические трофобластические опухоли с хорошим прогнозом

Злокачественный процесс прорастает в матку из подобных по строению тканей после лечения пузырного заноса или после аборта или недавних родов. Опухоль не распространяется за пределы матки на другие органы и ткани. У больных с метастатическими гестационными трофобластическими опухолями может быть хороший или плохой прогноз.

Считается, что хороший прогноз при метастатической гестационной трофобластической опухоли при следующих условиях:

1. Последняя беременность была менее четырех месяцев назад.

2. Низкий уровень бета-ХГ в крови.

3. Рак не распространяется на печень и головной мозг.

4. Пациент еще не получал химиотерапию.

• Метастатические гестационные трофобластические опухоли с плохим прогнозом

Злокачественный процесс прорастает в матку из подобных по строению тканей после лечения пузырного заноса или после аборта или недавних родов. Опухоль распространяется за пределы матки на другие органы и ткани. У больных с метастатическими гестационными трофобластическими опухолями может быть хороший или плохой прогноз.

Считается, что плохой прогноз при метастатической гестационной трофобластической опухоли при следующих условиях:

1. Последняя беременность была более четырех месяцев назад.

2. Высокий уровень бета-ХГ в крови.

3. Рак распространяется на печень и головной мозг.

4. Пациент уже получал химиотерапию.

5. Опухоль начала развиваться после окончания нормальной беременности.

Рецидив

Рецидив заболевания означает повторное возникновение опухоли после проведенного лечения. Злокачественный процесс может возникнуть повторно в поджелудочной железе или в любых других органах и тканях.

Как лечат гестационные трофобластические опухоли

Для лечения гестационных трофобластических опухолей существуют различные методы лечения. Некоторые подходы считаются стандартами терапии (лечение, существующее на сегодняшний день), некоторые – исследуются в клинических испытаниях.

Клинические испытания проводятся для усовершенствования существующих методов терапии или для получения данных об эффективности новых подходов. Если по результатам таких исследований доказано преимущество изучаемых методов лечения, они могут стать новым стандартом лечения.

Многие пациенты могут обсуждать с врачом участие в клинических исследованиях. В некоторые испытания продолжается набор пациентов, еще не получавших лечение.

Применяют два метода стандартного лечения: хирургический метод (удаление опухоли) и химиотерапия (применение препаратов для уничтожения опухолевых клеток). Иногда при распространенности процесса на другие органы и ткани применяют лучевую терапию (высокочастотные рентгеновские лучи, действие которых направлено на уничтожение злокачественных клеток).

Для удаления опухоли врачи применяют одну из операций:

1. Диляция и кюретаж с поэтапным выскабливанием – это растяжение шейки матки для обеспечения доступа и удаления всего маточного содержимого с помощью специальных вакуумных аппаратов. Стенки матки тщательно выскабливаются, чтобы полностью удалить содержимое органа. Такой метод можно применять только для лечения пузырного заноса.

2. Гистерэктомия – это удаление матки. Яичники при данном заболевание обычно не удаляют.

Для проведения химиотерапии используют препараты, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток.

Химиотерапию можно принимать в виде таблеток или вводить в организм внутривенно или внутримышечно.

Химиотерапия относится к системным видам лечения, поскольку все лекарственные средства поступают в общий кровоток и разносятся по всему телу, убивая на своем пути злокачественные клетки.

В лучевой терапии с целью уничтожения опухолевых клеток и уменьшения размеров новообразования применяют рентгеновское или другие виды излучений.

Лучевая терапия может проводится с помощью специального аппарата, расположенного снаружи (внешняя лучевая терапия) или изнутри с помощью материалов, продуцирующих излучение (радиоизотопы) через тонкие пластиковые трубки прямо на область локализации злокачественных клеток (внутреннее облучение).

Методы лечения, оцениваемые в клинических испытаниях

Для некоторых пациентов участие в клинических исследованиях может быть лучшим выбором метода лечения. Клинические испытания являются частью процесса изучения рака. Они проводятся для того, чтобы определить являются ли новые методы лечения опухоли эффективными и безопасными, и насколько они превосходят стандартные подходы к терапии.

Большинство сегодняшних стандартов лечения злокачественных новообразований основаны на предыдущих клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в исследованиях, могут получать стандартную терапию или быть одними из первых, кто получает новое лечение.

Больные, участвующие в клинических исследованиях, также влияют на усовершенствование методов лечения рака в будущем. Даже, если клиническое испытание не приводит к открытию новых эффективных методов борьбы с заболеванием, очень часто на основании полученных результатов можно дать ответы на важнейшие вопросы и помочь в дальнейшем изучении проблемы.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/301/15235/