Асцит при раке: признаки, фото, лечение и прогноз

Асцит брюшной полости — симптомы и варианты лечения, прогноз для жизни

Асцит при раке: признаки, фото, лечение и прогнозАсцит (водянка живота) – состояние, характеризующееся скоплением свободной жидкости в брюшной полости (больше 25 мл), которая может быть как воспалительного (экссудат), так и не воспалительного (транссудат) характера.

Заболевание проявляется увеличением окружности живота, нарушением дыхания, болью в брюшине, чувством тяжести и распирания.

Наиболее часто (в 80% случаев) асцит возникает на фоне цирроза печени, достигшего финальной стадии декомпенсации.

Эта стадия характеризуется истощением ресурсов печени, серьезными нарушениями печеночного и брюшного кровообращения, то есть появлением благоприятных условий для накопления жидкости.

Что это такое?

Асцит – это скопление в брюшной полости жидкости, которое сопровождается прогрессирующим увеличением живота и нарастанием веса больного. Жидкость эта обычно имеет невоспалительный характер, то есть является транссудатом. Ее количество может значительно варьировать – от нескольких сотен миллилитров до 15-20 литров. 

Причины возникновения

Причины асцитической болезни имеют неожиданный характер, самые распространенные среди них представлены ниже. Это:

  • злокачественные новообразования и метастазы;
  • цирроз печени и увеличение давления крови в портальной системе;
  • тромбоз (сужение печеночных, нижней полой и воротной вен);
  • острые и хронические воспалительные заболевания почек;
  • нефротический сидром (с мочой начинает выводится белок);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • некоторые инфекционные и воспалительные заболевания кишечника, при которых наблюдается диарея и потеря белка;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • туберкулез;
  • псевдомиксома (накопление слизи);
  • анасрка.

Указанное заболевание является осложнением цирроза печени и не только. В организме прогрессирует постепенно, первое время никак себя не проявляет. Асцит брюшной полости сложно поддается успешному лечению. Однако исцеление наступает, если устранить основной патогенный фактор.

Симптомы асцита

Формирование асцита брюшной полости у большинства пациентов при онкологических заболеваниях происходит постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Поэтому первые признаки этого грозного осложнения остаются без внимания.

Клинически асцит начинает проявляться уже после того, как в брюшной полости скопится достаточно большое количество жидкости, проявляется это осложнение:

  1. Чувством распирания в животе.
  2. Разными по характеру и длительности абдоминальными болями.
  3. Отрыжкой и изжогой.
  4. Тошнотой.

Визуально обратить внимание можно на постепенно увеличивающийся живот, в вертикальном положении он свисает вниз, а в горизонтальном расплывается по бокам. Растягивание кожи брюшной стенки позволяет увидеть сеть кровеносных сосудов и выпячивающийся пупок.

Давление на грудную клетку вызывает одышку и перебои в работе сердца. При асците человеку трудно наклониться, застегнуть обувь, надеть брюки. 

Как выглядит асцит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Стадии

В зависимости от количества скопившегося экссудата выделяют три стадии асцита:

Транзиторный жидкости в брюшной полости не более 400 мл. На этой стадии может быть лишь вздутие живота.
Умеренный выставляется, когда экссудата в брюшной полости не более 5 литров. На этой стадии осложнение проявляется клиническими симптомами в виде нарушения работы органов пищеварения, одышки. В случае отсутствия лечения асцита возможно развитие перитонита, дыхательной и сердечной недостаточности.
Напряженный характеризуется скоплением до 20 литров жидкости. Состояние пациента тяжелое, значительно нарушается работа жизненно важных органов.

Диагностика

Водянка живота может быть диагностирована врачом даже без применения специального оборудования – достаточно прощупать брюшную полость больного. Если при прощупывании врач обнаружит тупость в животе сбоку, при этом посередине обнаружится тимпанит, пациент болен асцитом.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики, пациент должен сдать анализы мочи, крови, а также пройти исследования иммунологического типа. От того, сколько информации врачу дадут полученные анализы, зависит возможность назначения дополнительных анализов и тестов.

Лечение асцита брюшной полости

Асцит брюшной полости, развивающийся как осложнение онкологического заболевания, следует лечить совместно с основной болезнью.

  1. Важно также начать устранение избытка лишней жидкости в первые две недели ее образования, так как затягивание терапии приводит к развитию массы осложнений. Излишняя жидкость может быть удалена при помощи прокола и ее откачивания – лапароцентезе, путем приема мочегонных средств.
  2. Соблюдение специальной диеты поможет снизить внутрибрюшное давление, уменьшит вероятность дальнейшего продуцирования чрезмерного экссудата.

Химиотерапия эффективна только в том случае, если асцит спровоцирован раком кишечника. При раке желудка, яичников и матки использование химиопрепаратов не дает выраженного положительного результата.

Медикаментозное лечение

Основными препаратами, помогающими выводить лишнюю жидкость из организма, являются диуретики. Благодаря их приему удается добиться перехода лишней жидкости из брюшной полости в кровяное русло, что способствует уменьшению симптомов асцита.

  • Для начала пациентам назначают самую маленькую дозу диуретиков, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов. Важный принцип лечения мочегонными препаратами – это медленное нарастание диуреза, который не будет приводить к значительным потерям калия и иных важнейших метаболитов. Чаще всего рекомендуют прием препаратов Альдактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид. Параллельно назначают препараты калия. Одновременно в схему лечения вводят гепатопротекторы.
  • При этом врачи осуществляют ежесуточный контроль диуреза больного и при неэффективности лечения дозу препаратов увеличивают, либо заменяют их на более сильные средства, например, на Триампур или на Дихлотиазид.

Кроме мочегонных препаратов пациентам назначают средства, направленные на укрепление стенок сосудов (витамин С, витамин Р, Диосмин), препараты, препятствующие выходу жидкости за пределы сосудистого русла (Реополиглюкин). Улучшает обмен печеночных клеток введение белковых препаратов. Чаще всего для этой цели применяют концентрированную плазму, либо раствор Альбумина в 20%-ой концентрации.

Антибактериальные препараты назначают в том случае, если асцит имеет бактериальную природу. 

Лапароцентез брюшной полости

При асците лапароцентез брюшной полости является хирургической манипуляцией, при которой жидкость из брюшной полости удаляют пункционно. За один раз не следует откачивать более 4 литров экссудата, так как это грозит развитием коллапса.

Показаниями к проведению лапароцентеза является напряженный и рефрактерный асцит. Жидкость может быть откачана с помощью катетера, либо она просто свободно вытекает в заранее подготовленную посуду, после установки в брюшную полость троакара.

Перитонеовенозное шунтирование (шунт Левина)

Порой применяется для лечения рефрактерного асцита т.е. того, который не поддается медикаментозной терапии и быстро возвращается после пункции. Операция заключается в увеличении объема циркулирующей крови путем постоянного поступления жидкости из брюшной полости в общую систему кровотока.

Шунт Левина – это длинная пластиковая трубка, устанавливающаяся в абдоминальную полость, достигая тазового дна.

Далее шунт соединяют с клапаном и силиконовой трубкой, которая подкожно проходит к области шеи для последующего подключения с внутренней яремной и верхней полой веной.

Клапан открывается с помощью образующейся силы смещения диафрагмы и увеличения внутрибрюшного давления. Таким образом, происходит беспрепятственное поступление жидкости в верхнюю полую вену.

Диета

Предусматривает уменьшение употребления жидкости, а также соли по причине того, что она задерживает в организме жидкость. Врачи советуют диету по Авиценне. Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих.

Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля. Диета при асците не регламентирует, сколько мяса должен употреблять больной, однако все мясо должно быть нежирного типа (курица, индейка, кролик).

Сколько живут люди с асцитом?

Срок жизни людей с диагностированным асцитом варьирует в широких пределах, что зависит от целого ряда факторов. Продолжительность жизни пациента с асцитом обусловлена:

  1. Временем начала лечения. Если асцит выявлен на ранних стадиях развития, когда функции жизненно-важных органов не нарушены (или нарушены незначительно), устранение основного заболевания может привести к полному излечению пациента. В то же время, при длительно прогрессирующем асците может произойти поражение многих органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, выделительной), что приведет к смерти пациента.
  2. Выраженностью асцита. Транзиторный (слабовыраженный) асцит не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента, в то время как напряженный асцит, сопровождающийся скапливанием в брюшной полости десятков литров жидкости, может привести к развитию острой сердечной или дыхательной недостаточности и смерти пациента в течение часов или дней.
  3. Основным заболеванием. Это, пожалуй, основной фактор, определяющий выживаемость пациентов с асцитом. Дело в том, что даже при проведении самого современного лечения благоприятный исход маловероятен, если у пациента имеется недостаточность сразу нескольких органов. Так, например, при декомпенсированном циррозе печени (когда функция органа практически полностью нарушена) шансы пациента на выживание в течение 5 лет после установки диагноза составляют менее 20%, а при декомпенсированной сердечной недостаточности – менее 10%. Более благоприятен прогноз при хронической почечной недостаточности, так как пациенты, находящиеся на гемодиализе и соблюдающие все предписания врача, могут прожить десятки лет и более.

Наличие асцита существенно утяжеляет течение основного заболевания и ухудшает его прогноз. Осложнениями самого асцита могут стать спонтанный бактериальный перитонит, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, кровотечения.

(16

Источник: https://medsimptom.org/astsit-bryushnoj-polosti/

Асцит при раке: признаки, фото, лечение и прогноз

Что такое асцит брюшной полости, чем он опасен, способы лечения патологии различными способами и препаратами, опыт пациентов, избавившихся от недуга.

Содержание статьи:

  • Как лечила с помощью медикаментов Ольга, 62 года
  • Лечение народными средствами Григория, 48 лет
  • Лечение диетическим питанием Вячеслава, 53 года
  • Как вылечил травяными отварами Николай, 42 года

Асцит брюшной полости — это патологическое состояние, при котором в нее попадает жидкость и задерживается там в избытке. Этот процесс может развиваться стремительно или протекать в хронической форме. Он никогда не бывает самостоятельным и всегда сопровождает тяжелые сопутствующие заболевание, например, цирроз, туберкулез или рак с метастазированием.

У моей матери развился асцит в 62 года. Проблемы со здоровьем начались года три назад, когда стали отекать ноги, а пару лет назад ее впервые положили в больницу, где устраняли лишнюю жидкость с помощью мочегонных препаратов. Тогда же поставили диагноз «цирроз печени». После постановки диагноза ее направили к гепатологу, но тот после поверхностного осмотра не нашел серьезных патологий и посоветовал и дальше пить мочегонные.

Также мама ходила на прием к кардиологу. Тот также сказал, что все в норме. А мочегонные со временем помогали все меньше и меньше. А спустя несколько месяцев у нее лопнул асцит и вытекло более 20 литров воды. Ее госпитализировали и провели детальное обследование, провели анализ вытекшей жидкости на присутствие раковых и атипичных клеток. Они не были обнаружены.

Была проведена процедура лапароцентеза и откачали еще несколько литров жидкости. Была также проведена МРТ органов малого таза. В результате этого обследования обнаружили симптомы иволютивных изменений матки и придатков.

Потом была проведана дополнительная магниторезонансная томография брюшной полости. Поставили узловую регенеративную гиперплазию печени. В крови сильных отклонений не было выявлено. Повышенный билирубин удалось снизить после лапароцентеза.

Также стало понижаться давление до 100 на 50 в среднем.

Мы недоумевали, какой из букета диагнозов вызывает такой асцит. На наше счастье, нам посоветовали хорошего гепатолога из соседнего города. Мы поехали к нему, и после обследования он поставил нам точный диагноз по печени, который и вызывал такое скопление жидкости в брюшине.

Это цирроз печени по Чальд Пью. Нам был озвучен наиболее радикальный способ лечения — пересадка печени. Но к моменту обследования вода из брюшной полости ушла и состояние несколько стабилизировалось. Поэтому нам было предложено лечение медикаментами до возможного ухудшения.

Читайте также:  Восстановление волос после химиотерапии: 4 главных правила

Нам был назначен комплекс гепатопротекторов: Урсофальк, Хофитол, Анаприлин, Гептрал, Верошпирон, а также курс капельниц с альбумином. Позднее мы начали принимать по одному пакетику Гепа-мерц трижды в день.

Состояние удалось стабилизировать.

Понятно, что это временное достижение, так как цирроз имеет свойство прогрессировать, но пока мы стоим в очереди на пересадку печени и получаем поддерживающую терапию, которая исключает образование жидкости в брюшной полости.

У меня хронический панкреатит. В целом он не доставлял мне особых проблем с самочувствием. Мне просто приходится соблюдать и пить определенные лекарства время от времени. Но пару лет назад меня мой организм испугал не на шутку.

После отдыха на море под палящим солнцем и, каюсь, с некоторыми нарушениями в меню, у меня началось обострение панкреатита. Решил, как обычно, выпить лекарства и пойти к врачу на обследование после возвращения домой.

Но мое состояние ухудшалось, начал появляться живот.

Пришлось срочно возвращаться домой и ложиться в больницу на обследование. У меня был обнаружен асцит брюшной полости транзиторной стадии. По оценкам врачей, в животе скопилось около литра жидкости. Было назначено лечение диуретиками и капельницы с альбумином. Симптомы удалось снять, и состояние стабилизировалось.

По возвращению домой из больницы я начал лечиться с помощью народных рецептов. У меня бабушка была травницей и оставила после себя целую библиотеку своих записей, где я и нашел методы лечения асцита брюшной полости или по-народному «водянки».

Привожу ориентировочную схему терапии:

  • Отвар из фасолевых стручков. Это хорошее мочегонное средство. Для приготовления следует использовать шелуху от 30 стручков. Их нужно залить водой в количестве около литра и поставить кипятить. Спустя 10 минут отвар снимается с огня и настаивается в течение 20 минут. Процеживается смесь и остужается. Принимать средство нужно по 200 граммов за раз. Первая порция — в пять утра, вторая — за полчаса до завтрака, третья — за полчаса до обеда, четвертая — не позднее восьми часов вечера.
  • Абрикосовый отвар. Это средство помогает пополнить запасы калия, который активно теряет организм при асците и после употребления мочегонных препаратов. Компот готовится из свежих плодов или кураги. Стакан фруктов нужно залить литром воды и варить около 40 минут. Ежедневно следует пить до полулитра этого отвара.
  • Отвар петрушки. Эффективно выводит лишнюю воду из организма и тканей. Для приготовления нужно 300 граммов зелени залить литром воды и поставить вариться на полчаса. Готовый отвар процеживается. Его нужно пить по полстакана каждый час в первой половине дня до обеда.
  • После такого лечения я в значительной мере поправил здоровье, и обострений у меня не наблюдалось вот уже два года. Главное, проходить вовремя все обследования и следить за своим самочувствием.

    В начале года у меня удалили желчный пузырь. Практически сразу же после операции у меня начало «надувать» живот. В итоге мне поставили сопутствующий диагноз — асцит. Кроме того, несколько лет назад я переболел гепатитом в острой форме (заразили в кабинете стоматолога).

    Я несколько раз лежал в гастро-отделении местной больницы. Пока находился там, живот спадал. Как только возвращался домой — проблема повторялась. Выкинул кучу денег на дорогостоящие лекарства, а толку никакого. Тогда я решил брать себя в руки и заниматься своим здоровьем на ментальном уровне.

    Я не медик и не психолог. Просто я верю в то, что настрой играет решающую роль в лечении любой болезни. Я взял за правило думать только в позитивном ключе. Кроме того, я возобновил утренние пробежки.

    Я всегда занимался спортом, но на время обострения болезни, понятное дело, ни о каких физических нагрузках не могло идти речи.

    Теперь же я стал каждое утро бегать — преодолевать примерно по 10 километров легкой трусцой.

    Помимо этого, я решил пройти курс очищения препаратом Полифепан. Это такой мощный абсорбент, по виду напоминающий сырую черную землю. Его нужно разводить в воде и пить по несколько раз в день.

    Он не вызывает дисбактериоза и хорошо избавляет от всякой грязи, которая накопилась в кишечнике.

    Правда, если проблема повышенного газообразования меня перестала беспокоить, то жидкость в брюшном пространстве так и оставалась — немного, но я ее чувствовал.

    Я перешел на здоровое питание. Во-первых, как можно меньше соли и сахара. Они задерживают воду в организме, что, в моем случае, было крайне нежелательно. Также я исключил все специи из рациона. Полностью перешел на вегетарианскую пищу. Моим «любимым» блюдом на несколько месяцев стала овсянка на воде. Причем, есть ее можно без опасений несколько раз в день — как терпения хватит.

    Также я продолжал пить регулярно Полифепан. Токсины из организма он выводил исправно, чем помогал печени. Периодически сам себе делаю инъекции витамина В12 в мышцу. Он также хорошо действует на печень, стимулирует ее работу. Употребляю жмых расторопши. Покупаю его в аптеке и завариваю, согласно инструкции. Еще одно средство для печени.

    Крайне важно придерживаться режима в питании и сне. Я перешел на режим 8-3 или 8-5. То есть, ложусь спать в 8 вечера, просыпаюсь в 3 или 5 утра. По утрам лучше всего медитировать. Медитации я практикую уже давно, они очень помогают мне сформировать нужный настрой, не подпускать негативных мыслей. После медитации я иду на пробежку.

    Чтобы выгонять негатив из головы, я также постоянно «забиваю» голову фоновым звучанием музыки или аудиокниг. Это отлично отвлекает от тяжелых мыслей.

    И, конечно же, следует регулярно проходить обследования и сдавать анализы. Лучше знать наперед, что не так с организмом, чем копить в себе новые недуги.

    До 40 лет я изрядно выпивал. Сейчас, конечно, каюсь, но мне казалось, что это не сыграет значительной роли в моей жизни. И только когда у меня случился первый приступ печеночной недостаточности на фоне алкогольной интоксикации и меня буквально с того света вытащили врачи, я понял, что надо что-то менять в своей жизни.

    Недостаточность спровоцировала водянку живота. Жидкости тогда скопилось немного, откачивали трубкой.

    В итоге вышло около 3-4 литров, то есть асцит средней тяжести, поскольку в отделении я видел, как другим пациентам откачивали по ведру воды из живота. Тогда мне стало по-настоящему страшно.

    Как лечить асцит брюшной полости и помогает ли в таких случаях какое-то лечение, я не знал. Мысленно приготовился тогда к худшему.

    Немного успокоил тогда меня мой лечащий врач, сказав, что мое состояние не такое плачевное, и если запустить печень, то водянка уйдет и я смогу еще прожить не один год. Только, само собой, придется отказаться от привычного образа жизни и пристрастий.

    Я начал активно принимать все лекарства, которые мне прописали, и вода больше не скапливалась, а работа печени немного нормализовалась. После выписки из больницы я продолжил лечиться дома.

    Первым делом, изучил схемы лечения асцита брюшной полости народными средствами в интернете и проконсультировался с местными травниками, чем помочь ослабленной печени. Я уже давно усвоил, что лекарственная химия негативно действует на печень, устраняя только симптомы болезни, но продолжая разрушать ее клеточную структуру.

    Прежде всего я начал пить мочегонные чаи. При этом нельзя пить их много, так как большой объем жидкости будет вновь скапливаться в брюшной полости или оседать в виде отеков.

    Пил примерно по литру-полтора жидкости в день. Готовил чай из толокнянки и грыжника в соотношении 1:1. Брал полстакана этой смеси и заливал 300 граммами воды. Кипятил в течение 20 минут.

    После остывания процеживал и пил перед едой на завтрак.

    Также мне посоветовали принимать ванны с березовым отваром. Я брал 20 граммов березовых листочков и почек и заливал 200 граммами кипятка. Настаивал смесь около 6 часов. После этого процеживал и выливал в ванну. Принимал ее в течение получаса.

    Кроме того, мне эффективно помогал улучшить общее самочувствие лечебный самомассаж. Делается он очень просто, но важно производить его ежедневно. Я делал его с льняным маслом. Растирал живот сначала по часовой стрелке, потом — против.

    Есть еще один метод вывода лишней жидкости из организма, который мне посоветовал один народный лекарь. Нужно стараться почаще сидеть у костра, чтобы вода выпаривалась из организма активней. Примерно раз-два в неделю я так и делал.

    В общем, после месяца такого лечения у меня значительно улучшилось состояние. Само собой, я не пил, питался по специальной диете, начал следить за режимом дня. Вот уже два года я регулярно прохожу обследования, печень полностью не восстановилась, но, по-крайней мере, больше не беспокоит меня.

    Источник: http://razvitielife.ru/bolezni-u-detej/zdorovaya-semya/14208-astsit-pri-rake-priznaki-foto-lechenie-i-prognoz

    Асцит при раке: почему он возникает, как выглядит и как его лечить :

    Что такое асцит?

    Асцитом называют скопление неинфицированной, то есть стерильной жидкости в брюшной полости. Жидкость эта – не что иное, как отфильтрованная плазма крови, которая в силу разных причин выделилась в брюшную полость. Асцит не является отдельным заболеванием, это симптом многих болезней, среди которых большая часть приходится на поражения печени.

    Асцит при раке – постоянный симптом?

    Скопление жидкости (ультрафильтрата плазмы) в брюшной полости появляется не при всех видах рака. Это симптом либо собственно рака печени, либо метастазов рака в печень, либо озлокачествления цирроза печени (это называется «цирроз-рак»).

    Асцит может сопровождать конечные стадии рака поджелудочной железы, яичников.

    Также скоплением жидкости в животе могут проявляться опухоли брюшины (специальная оболочка, одна часть которой покрывает стенки брюшной полости, другая – оборачивает кишечные петли и некоторые другие органы) или метастазы другого рака в брюшину.

    Почему возникает асцит при раке?

    1. Если асцитом проявилась опухоль брюшины или метастазы в нее, то механизм развития проуесса можно описать так. В норме брюшина выделяет какое-то количество жидкости. Эта жидкость нужна для того, чтобы органы не слиплись между собой и могли нормально функционировать. Она полностью всасывается в кровь, вместо нее выделяется новая, то есть происходит постоянный обмен. При опухолях брюшины функция всасывания нарушается, и развивается асцит.
    2. Асцит при раке печени, первичном или метастатическом, имеет несколько другой характер.

    а) В этом случае в главной вене печени (она называется «воротной») повышается давление из-за сдавливания протоков плотной чужой тканью. Вследствие нарушения оттока в лимфатической системе печени также повышается давление. Поэтому лимфа начинает поступать в брюшинную полость.

    б) Кроме этого, поврежденная печень начинает вырабатывать меньше альбумина (это основной белок, удерживающий жидкую часть крови в русле). По градиенту давления жидкость начинает мигрировать туда, где данного белка больше, то есть в брюшную полость.

    в) Почки реагируют на снижение количества жидкой части крови тем, что в них вырабатываются специальные вещества, которые повышают кровяное давление и также уменьшают количество мочи. Это тоже влияет на увеличение количества асцитической жидкости.

    Читайте также:  Почему болеют раком дети, взрослые?

    Как диагностируется асцит при раке?

    Скопление жидкости в брюшной полости не всегда видно на глаз или чувствуется человеком, если этой жидкости немного. Выявить свободную жидкость помогают такие методы, как УЗИ, компьютерная томография. Когда асцитической жидкости много, заметно увеличение живота, человек перестает влезать в недавно купленную им одежду.

    Что можно выявить при обследовании?

    Асцит, симптомы которого проверяет врач, будет выявляться следующим образом: флюктуация стенки живота (колебания, вызванные скоплением именно жидкости, жир или мышцы так двигаться не будут), притупление перкуторного звука над большим животом, смещение притупления звука вниз, если больного попросить повернуться на бок.

    Асцит: лечение

    Проводится в несколько этапов. О результативности лечения судят по весу, объему живота. Вначале человеку назначают диету без соли и с ограниченным количеством жидкости.

    Если реакция недостаточная, то больного госпитализируют и начинают давать мочегонные препараты: вначале те, которые не выводят калий («Верошпирон») в нарастающей дозировке, затем подключают обычные мочегонные («Лазикс», «Трифас»).

    Если такие мероприятия неэффективны, то приходится делать прокол передней брюшной стенки (абдоминальный парацентез), через который удаляют асцитическую жидкость.

    Источник: https://www.syl.ru/article/84950/astsit-pri-rake-pochemu-on-voznikaet-kak-vyiglyadit-i-kak-ego-lechit

    Асцит при онкологии

    Асцит при онкологии — патологическое скопление жидкости в брюшине, которое развивается как осложнение при раковых опухолях в ЖКТ, лёгких, печени, молочной железе или яичниках. Этот недуг начинает развиваться на 3 и 4 стадии рака. Асцит может привести к летальному исходу.

    Асцит при онкологии развивается по причине разрушения лимфоузлов. То есть в определённой области нарушается лимфодренаж. Также во время недуга по органу распространяются раковые клетки, которые усугубляют состояние больного.

    Патология может провоцировать не только чрезмерное скопление жидкости в полости, но и увеличение внутрибрюшного давления, из-за которой диафрагма смещается в грудную часть.

    В редких случаях недуг развивается в послеоперационный период. Иногда осложнение в брюшной полости формируется из-за курса химиотерапии, во время которой происходит интоксикация организма.

    Помимо этих источников формирования недуга, медики к этиологическим факторам относят ещё несколько:

    • плотное размещение брюшных складок друг к другу;
    • большое количество кровеносных и лимфатических сосудов;
    • попадание атипических клеток во время оперирования;
    • прорастание опухоли за пределы брюшины.

    Асцит во время онкологии имеет три этапа развития:

    • транзиторный — в брюшине образовалось не более 400 мл жидкости;
    • умеренный — водянистого вещества около 5 литров;
    • напряжённый — в брюшине скопилось около 20 литров жидкости.

    Симптомы асцита при онкологии

    На начальных стадиях асцит брюшной полости при онкологии проявляется в виде небольшого живота, который распластывается если больной лежит, а если стоит, то свисает вниз. На поздних стадиях асцита живот значительно увеличивается, независимо от положения тела он напоминает купол. При этом натягивается кожа и начинает блестеть.

    Помимо внешних проявлений, патология обладает общими симптомами:

    • недомогание;
    • усложнённое дыхание;
    • одышка;
    • быстрое насыщеннее;
    • сильные боли;
    • ощущение увеличивающегося живота;
    • тошнота;
    • изжога.

    В зависимости от локализации опухоли, онколог может предположить какие будут осложнения.

    В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с пальпацией живота и выяснением общего анамнеза. Обязательно назначается проведение инструментальных исследований:

    Лечение врач назначает после того, как будут получены все результаты анализов.

    Лечение асцита при онкологии комплексное и зависит от стадии развития онкологического процесса. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

    • диуретики;
    • противовоспалительные;
    • мочегонные.

    Что касается операбельного вмешательства, то используется лапароцентез. Это радикальный метод лечения, во время которого из брюшины извлекается лишняя жидкость путём прокола стенок органа.

    После операции больному вводят плазму или раствор с альбумином, который возместит потерю белка.

    За один раз доктор может откачать не больше 5 литров, поэтому часто практикуют установку катетера для дальнейшего выведения жидкости.

    Лапароцентез нельзя проводить при наличии таких патологических процессов:

    • спаечной болезни органов брюшной полости;
    • сильного метеоризма;
    • периода восстановления после операции.

    Что же касается химиотерапии при асците, то в некоторых случая такое лечение может помочь справиться с недугом. Так как заболевание брюшной полости развивается от онкологического процесса, то доктор может направить больного на повторное проведение химиотерапии. Такой метод можно применять только в том случае, если у пациента нет противопоказаний.

    Важным составляющим успешного лечения асцита при раке является диета. В меню пациента нужно уменьшить количество блюд с поваренной солью и минимизировать употребление любой жидкости.

    В рацион больного можно постепенно добавлять продукты, имеющие в составе калий:

    • шпинат;
    • морковь;
    • запечённый картофель;
    • свежий горошек;
    • курага;
    • изюм;
    • грейпфрут;
    • спаржа;
    • овсяная крупа.

    Диету пациент должен комбинировать так, чтобы не усугубить основное заболевание.

    Асцит при раке желудка может привести к летальному исходу. В целом прогноз при таком недуге не будет благоприятным. У больного может начаться плеврит, то есть жидкость будет скапливаться не только в брюшине, но и в лёгких.

    Сколько живут с таким осложнением, сказать довольно сложно, так как все зависит от стадии развития недуга, общего анамнеза и клинических показателей пациента. По статистике с водянкой живота в течение 2 лет выживают только 50% больных, но при своевременном лечении.

    Источник: https://OkGastro.ru/bryushnaya-polost/293-astsit-pri-onkologii

    Асцит брюшной полости при онкологии

    Одним из серьезнейших осложнений в течении онкологических заболеваний является асцит.

    Асцит – это выпад жидкости в брюшную полость. Чаще всего осложнения в виде асцита дают опухоли локализованные в следующих органах и тканях:

    • в бронхолегочной системе
    • в яичниках
    • в желудочно-кишечном тракте
    • в поджелудочной железе
    • в молочной железе
    • в эндометрии

    У многих возникает вопрос, почему появляется это осложнение. Поэтому несколько слов о механизме образования жидкости в животе.

    Опухолевые клетки оседают на тканях брюшины, это приводит к механическому перекрытию лимфатического дренажа. При сжатии венозной системы печени происходит повышение гидростатического давления и развивается заболевание.

    Кроме того, есть еще и хилезный асцит, который, как правило, возникает при лимфоме брюшной полости.

    Хилезный асцит характеризуется выходом эмульгированных жиров и лимфы, которые проникли в кишечник и в брюшную полость.

     

    Симптомы

    Симптомом асцита является отечность в нижней части живота.

    При развитом асците живот становится как барабан. Может возникать тошнота. Из-за сдавления желудочно-кишечного тракта человек слишком быстро насыщается пищей и мало ест.

    Возникает изжога и отрыжка. Это связано с тем, что пища не только проходит вниз, но из-за сдавления может поднимать вверх по пищеводу – отсюда кислая отрыжка и изжога.

    Кроме того, человек быстро устает, возникает одышка.

    К сожалению, справиться с жидкость в брюшной полости при онкологии бывает очень трудно, почти невозможно. Мочегонные препараты в очень больших дозах помогают умеренно, а применение процедуры лапароцентеза возможно не всегда.

    Для успешного проведения этой процедуры нужно, чтобы живот был раздут очень сильно, чтобы не повредить петли кишечника.

    Эвакуация большого объема жидкости сопряжена с потерей белка, в частности альбумина, так как эта жидкость сообщается с кровью.

    Кроме того, после лапароцентеза очень часто жидкость снова быстро накапливается.

    Иногда ставят дренаж для эвакуации жидкости. Но это также ненамного улучшает ситуацию.

    Хочу сказать о народных способах лечения асцита. Все они направлены на то, чтобы больной чаще мочился.

    К сожалению, никакие травы не будут настолько же эффективны, как медицинские диуретики.

    Если вы вынуждены ухаживать за больным на последних стадиях рака, у которого асцит брюшной полости при онкологии лечение, и вы даете ему сильные мочегонные препараты, то необходимо помнить о том, что одновременно с ними надо давать витамины, а также Аспаркам.

    Еще одно требование, которые должны выполнять больные с асцитом, даже если он им пока не мешает, – это уменьшение количества употребления соли вплоть до полного ее запрета, а также ограничить потребление жидкости.

    В ряде случаев, особенно когда опухолью или метастазами поражена печень или желчевыводящие пути, у больного вместе с асцитом очень быстро развивается желтуха. Повышается АЛТ, АСТ, а билирубин может составлять несколько сот единиц.

    Выделить такого больного из других – просто, у него будет желтая кожа, желтые склеры глаз. В этом случае больной получает еще проблемы, связанные с повышенной интоксикацией организма.

    В таких случаях частично помогают решить проблему капельницы с глюкозой, прием различных сорбентов. Причем в больницах дают, как правило, малоэффективный активированный уголь. Его лучше заменить на Полисорб или Энтеросгель.

    Также очень хороший эффект дает мембранный плазмоферез. Обычно больные сразу же после него чувствуют облегчение. Подробнее о плазмоферезе читайте по ссылке.

     

    Химиотерапия

    Поскольку скопление жидкости в брюшной полости при онкологии обусловлен генерализацией опухолевого процесса, применение противоопухолевых средств способно уменьшить это грозное осложнение, если пациенту допустимо применять химиотерапию.

    Асцит при онкологии — сколько живут

    Еще раз хочу обратить внимание, почему асцит говорит в подавляющем большинстве случаев, о том, что больному осталось жить очень недолго.

    Жидкость в животе при онкологии содержит большое количество раковых клеток, поэтому при этом заболевании большая вероятность того, что опухолевые клетки поразили всю брюшину, и рак распространился по организму очень и очень далеко.

    Очень часто совместно с этим заболеванием у больного может возникать плеврит, т.е. скопление жидкости в легких. Жидкость в легких

    при раке – это тоже очень плохой прогностический признак.

    К сожалению, если у онкологического больного развился асцит, то за редким исключением, жить ему осталось действительно очень немного.

    Единственный совет, который я могу дать – это найдите время и проведите его со своим близким, у него времени осталось очень мало.

    Во всех случаях, кроме рака яичников, асцит появляется в запущенной третьей и четвертой стадии рака и является одним из сигналов предвещающих близкую смерть пациентов.

    В случае с раком яичников, это заболевание может возникнуть даже на первой стадии. Однако на этой стадии он успешно лечится с помощью химиотерапевтических препаратов.

    Подробнее об асците при раке яичников читайте по ссылке.

    Источник: http://www.onkolog-rf.ru/ascit-bryushnoj-polosti-pri-onkologii

    Асцит — симптомы и лечение, фото и видео

    Асцит брюшной полости (известный под названием водянка живота) – патология, которая является осложнением других болезней.

    Асцит брюшной полости характеризуется образованием и последующим накоплением жидкости внутри живота, что ухудшает функционирование органов в полости брюшины. Код по международной классификации болезней МКБ-10: R18.

    Такое заболевание требует немедленного вмешательства специалистов, выполняющих парацентез на высоком уровне и прописывающих специальную диету. Часто для лечения заболевания применяется лапароцентез.

    • Причины
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение

    Причины недуга

    Асцит брюшной полости — это патологический процесс, так как здоровое функционирование человеческого организма не предусматривает выделения жидкости в больших количествах. Небольшое количество жидкости образуется в брюшинной полости для того, чтобы кишечные петли могли скользить и при этом не склеиваться друг с другом.

    Эта плазменная жидкость должна всасываться в стенки кишечника, однако при нарушении функционирования этого механизма, выходит из строя функция выделения жидкости и обратная ей роль поглощения. Это вызывает асцит, предполагающий накапливание избыточного количества жидкости.

    Помогает при таких случаях лапароцентез вместе с использованием других медицинских методик лечения.

    Причины асцита – это заболевания, которые проявляются вместе с этим недугом, условно делятся на 5 групп:

    • печеночные болезни (цирроз, печеночный рак). В таких случаях образуется асцит при циррозе печени;
    • злокачественные опухоли (лимфома, карциноматоз или лейкоз);
    • брюшинные болезни (туберкулезный, паразитарный или панкреатический перитонит);
    • сердечные заболевания (перикардит, недостаточность сердца);
    • другие недуги (опухоли в яичниках, микседема). Нередким является асцит при раке яичников.
    Читайте также:  Рак ноги: описание, фото, прогноз

    Кроме того, причины асцита – почечные проблемы, а также неправильное функционирование щитовидной железы.

    Симптомы

    Симптомы асцита зависят от того, как быстро образуется асцитическая жидкость, поводов для болезни и количества выделения разновидности плазмы. Симптомы асцита могут проявляться постепенно, а могут возникнуть на протяжении одного дня.

    Самым явным признаком развития этой болезни является значительное увеличение живота в размерах. Это вызывает увеличение размера необходимой одежды, а также увеличение веса.

    Кроме того, больной испытывает постоянную отрыжку, изжогу, метеоризм, а также сильные боли в животе. Когда пациент принимает вертикальное положение, его живот свисает вниз, а когда горизонтальное – свисает в обе стороны.

    Наличие живота больших размеров вызывает сильную одышку с сопутствующим отеком конечностей. Брюшная водянка нередко сопровождается грыжей, геморроем или выпадением прямой кишки.

    Среди общих признаков болезни выделяют:

    • лихорадку;
    • потерю массы других частей тела на фоне увеличенного живота;
    • признаки токсикоза;
    • увеличение вен, которые находятся на животе.

    Показатель того, сколько жидкости накапливается в организме больного, составляет от 1,5 до 20 литров. Напряженный асцит – разновидность недуга, которая предполагает большое жидкостное скопление с тенденцией к быстрому увеличению содержания жидкости в брюшине.

    Симптомы асцита

    Диагностика

    Водянка живота может быть диагностирована врачом даже без применения специального оборудования – достаточно прощупать брюшную полость больного. Если при прощупывании врач обнаружит тупость в животе сбоку, при этом посередине обнаружится тимпанит, пациент болен асцитом.

    Для проведения более глубокой диагностики требуется провести УЗИ в полости брюшины, исследовать печень, а также сделать пункцию брюшины (парацентез). Взятие жидкости на анализ позволяет выявить стадию заболевания и определить его лечение. Парацентез проводится для выяснения причин болезни.

    Также парацентез может быть сделан в случае возникновения трудностей с дыханием и возникновения болей.

    Кроме вышеперечисленных методов диагностики, пациент должен сдать анализы мочи, крови, а также пройти исследования иммунологического типа. От того, сколько информации врачу дадут полученные анализы, зависит возможность назначения дополнительных анализов и тестов.

    Лечение болезни

    Лечение асцита брюшной полости выполняется квалифицированными хирургами, терапевтами, а также врачами иных специализаций. Все зависит от разновидности недуга и причины, которая его вызвала. Водянка живота лечится при помощи таких способов:

    • диета при асците;
    • прием мочегонных препаратов вместе с веществами, которые содержат калий;
    • употребление медикаментов для того, чтобы снизить гипертензию в зоне воротной вены;
    • парацентез;
    • лапароцентез. Высокоэффективная методика. Лапароцентез применяется хирургами наиболее часто.

    Диета при асците предусматривает уменьшение употребления жидкости, а также соли по причине того, что она задерживает в организме жидкость. Врачи советуют диету по Авиценне.

    Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих. Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля.

    Диета при асците не регламентирует, сколько мяса должен употреблять больной, однако все мясо должно быть нежирного типа (курица, индейка, кролик).

    Парацентез – это разрезание брюшной полости с целью выявления причин возникновения болезни. Он иногда может вызывать осложнения (кровотечение, повреждение структур в брюшной полости). Однако парацентез необходим в качестве диагностической и лечебной меры. Факторами, которые негативно влияют на проведение парацентеза, являются:

    • заполненный мочевой пузырь;
    • беременность;
    • наличие кровотечений;
    • наличие инфекции в оперируемой области.

    Парацентез предполагает осмотр пациента, проведения для него УЗИ и МРТ. Он проводится под местной анестезией, вызывающей сонливость.

    Лапароцентез

    Лапароцентез – это удаление избытка экссудата из организма больного хирургическим путем. При этом лапароцентез предусматривает удаление за раз не более 5 литров жидкости.

    Если она образуется слишком быстро, лапароцентез должен сочетаться с использованием перитонеальных катетеров. Они предотвращают возникновение инфекций и спайки брюшины.

    Лапароцентез выполняется под контролем УЗИ и под местной анестезией.

    Лечение асцита при циррозе печени, к сожалению, часто не является эффективным. Чтобы лечить болезнь, пациент должен постоянно быть под присмотром врачей. Часто излечить нужно не только асцит при циррозе печени, а и еще одно заболевание, например, проблемы с сердцем или опухоль.

    Асцит при раке яичников довольно ожидаем, так как спровоцирован нарушением в функционировании лимфатических сосудов. Кроме того, асцит при наличии онкологии может спровоцировать разрыв яичников.

    Асцит перитонит спровоцирован попаданием в плазменную жидкость инфекции. Это усиливает симптомы больного, что требует принятия антибактериальных препаратов. Асцит перитонит обычно бывает спонтанным и требует тщательного исследования зараженной жидкости.

    Хилезный асцит развивается при сопровождающих его болезнях печени и предполагает выход жиров и лимфы в брюшинную полость из кишечника. Лечить хилезный асцит необходимо диуретиками – препаратами, которые способны быстро выводить жидкость из организма.

    Лечение асцита народными средствами предполагает принятие ванн, обертывания, а также принятие настоек. Вылечить заболевание в домашних условиях предлагают при помощи березы. Из ее листьев в домашних условиях можно сделать ванну, настойку из почек можно принимать перорально, а при помощи отвара можно делать обертывания. Береза известна своими свойствами против застоя жидкостей.

    Стоит заметить, что брюшная водянка является обострением любого заболевания, а это ухудшает прогнозы больного на полное выздоровление. Болезнь может вызывать кровотечения, отказ функционирования печени, нарушения в работе головного мозга и другие тяжелые симптомы. Наличие выраженного асцита, согласно статистическим данным, увеличивает процент летальных исходов до 50%.

    Источник: https://novosti-mediciny.ru/ascit-simptomy-i-lechenie/

    Асцит — лечение водянки брюшной полости при онкологии. Жидкость в брюшной полости при онкологии прогноз

    ГлавнаяРазноеЖидкость в брюшной полости при онкологии прогноз

    Асцит при онкологии: сколько живут, лечение, прогноз

    Асцит при онкологии является осложнением рака. Для него характерно скопление жидкости в брюшной полости, в результате чего живот пациента значительно увеличивается. Вероятность появления этого осложнения у онкобольных достигает 10%.

    Причины

    Асцит появляется не при всех злокачественных опухолях в организме. Наиболее часто он возникает при раке желудка, поджелудочной железы, толстой, прямой и слепой кишки, легких, а также при поражении раковыми клетками молочных желез, эндометрия и яичников.

    Асцит при раке яичников возникает в 40-50% случаев. Пациентки чаще умирают не от онкологии, а от ее осложнений.

    Водянка брюшной полости возникает на последних стадиях рака. Она свидетельствует о скорой смерти больного. Но асцит при раке яичников может появиться даже на начальной стадии, когда метастазы распространились на печень или брюшную полость. Его появлению способствуют такие факторы:

    • быстрое распространение раковых клеток на соседние ткани;
    • большое количество кровеносных и лимфатических сосудов в брюшной полости;
    • распространение метастазов из яичников на стенки брюшины;
    • раковая интоксикация (характерна для последней стадии рака).

    На появление асцита может повлиять химиотерапия.

    Симптомы и стадии

    Асцит брюшной полости при онкологии развивается медленно. Водянка может быть заметна спустя несколько недель или даже месяцев. На начальной стадии, когда объем жидкости не превышает 1,5 л, симптомы отсутствуют. Поскольку жалоб нет, пациент не догадывается о проблемы. Обнаружить водянку можно только на УЗИ.

    По мере увеличения объема жидкости в брюшной полости появляются такие признаки:

    • тяжесть, чувство распирания, живот становится твердым, как барабан;
    • снижение аппетита;
    • тошнота после употребления пищи;
    • тупая тянущая боль в нижней части живота;
    • изжога и отрыжка;
    • нарушение стула и мочеиспускания;
    • слабость;
    • одышка, тахикардия.

    Такие симптомы возникают из-за сдавливания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы.

    Чем больше жидкости скапливается, тем больше становится живот. Пупок выпячивается, а на коже видна сеть кровеносных сосудов. Когда объем жидкости достигает 10-15 л, нарушается лимфоотток в нижних конечностях. Из-за этого ноги отекают и начинают болеть.

    Заболевание имеет 3 стадии развития:

    • I стадия. Объем скопившейся жидкости не превышает 0,5 л, поэтому симптоматика отсутствует.
    • II стадия. Объем жидкости может возрастать до 5 л. Чаще такая водянка образуется на последних стадиях онкологического заболевания, когда есть метастазы в печени и брюшной полости.
    • III стадия. Объем жидкости может достигать 10-20 л. Существует угроза жизни пациента, его состояние критично. Нарушается сердечная и дыхательная функция, кровообращение.

    Какой врач занимается лечением асцитом при онкологии?

    Лечит болезнь онколог и хирург.

    Диагностика

    Обследование проводится на основании жалоб пациента. Врач пальпирует живот, уже в этот момент можно догадаться о развитии осложнения.

    Для постановки точного диагноза используют такие диагностические методики:

    • УЗИ. Кроме жидкости, видны опухоли и строение внутренних органов. Наиболее точные данные дает эндоскопическое УЗИ. Эндоскоп вводится через зонд.
    • КТ. Позволяет с точностью определить объем жидкости.
    • Лапароцентез. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. Делается прокол брюшной полости ниже пупка, откачивается жидкость. Экссудат отправляется на экспертизу. Определяется наличие раковых клеток, альбуминов, глюкозы и патогенной микрофлоры.

    Дополнительно может потребоваться рентгеноскопия органов грудной клетки и трансвагинальное УЗИ (при раке яичников).

    Лечение

    Пациент сможет жить дольше, если будет лечить основное заболевание и водянку. Лечение асцита при онкологии должно быть комплексным. Продлить жизнь пациента можно за счет медикаментов, химиотерапии и лапароцентеза.

    Изначально необходимо удалить лишнюю жидкость из брюшной полости. Если ее объем невелик, то это возможно при помощи мочегонных препаратов. Эффективны такие медикаменты – Диакарб, Фуросемид и Верошпирон. Одновременно с таким лечением необходимо принимать препараты калия.

    При большом скоплении жидкости эффективным будет лапароцентез. За одну процедуру можно откачать до 5 л, далее можно установить катетер.

    Лапароцентез противопоказан в таких случаях:

    • метеоризм;
    • спайки брюшной полости;
    • послеоперационный период.

    После удаления экссудата из брюшной полости важно соблюдать диету. Необходимо снизить потребление соли и жидкости. Полезно включить в рацион продукты с высоким содержанием калия, например, шпинат, картофель, зеленый горох, курагу, изюм.

    Если асцит вызван раком кишечника, то может стать эффективна химиотерапия. При раке желудка, матки и яичников положительного результата ждать не стоит.

    Продолжительность жизни

    Если появляется асцит, то прогноз всегда неутешительный. Поскольку водянка ухудшает самочувствие и так тяжелобольного человека.

    Сколько живут пациенты с таким диагнозом? Продолжительность жизни зависит от своевременности и эффективности лечения. В среднем двухлетняя выживаемость составляет 50%.

    При наличии метастазов, почечной недостаточности, гипотонии и в пожилом возрасте прогноз ухудшается.

    На фоне асцита может развиться плеврит (скопление жидкости в легких), а пациенты с такой патологией живут недолго.

    Осложнения

    Чем больше становится водянка живота, тем выше внутрибрюшное давление. Из-за этого смещается диафрагма, нарушается анатомическое расположение внутренних органов. Это, в свою очередь, приводит к нарушению функционирования легких, сердца, в целом нарушается система кровообращения. Возникают такие осложнения:

    При длительном течении асцита у пациента диагностируется дефицит белка, значительно ухудшается состояние здоровья.

    При обратном оттоке лимфы раковые клетки попадают в здоровые органы. В результате чего метастазы появляются в желудке, печени, поджелудочной железе.

    Возникшие осложнения асцита необходимо лечить сразу, иначе они могут стать причиной смерти больного. Одновременно с терапией водянки нужно соблюдать основное лечение онкологии.

    Источник: https://xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai/raznoe/zhidkost-v-bryushnoj-polosti-pri-onkologii-prognoz.html

    Ссылка на основную публикацию