Карцинома легких: признаки и прогноз

Рак легких: симптомы, основные методы диагностики, лечения, профилактики, прогноз

Карцинома легких: признаки и прогноз

Под раком легких в медицине подразумевается целая группа злокачественных новообразований, возникающих из клеток легочной ткани и бронхов. Для этих опухолей характерен очень быстрый рост и склонность к метастазированию. В общей структуре раков рак легкого занимает лидирующую позицию, при этом мужчины страдают от него в 6-7 раз чаще женщин, а риск заболеть растет с возрастом.  

Оглавление: Факторы риска рака легкого Симптомы рака легких Стадии рака легкого Диагностика рака легких Рак легких: лечение Рак легких: прогноз

Факторы риска рака легкого

Негативное влияние на легкие оказывают вдыхаемые с воздухом канцерогены – вещества, способствующие развитию новообразований. К факторам риска относятся:

  • курение – порядка 85% всех пациентов с выявленным раком являются злостными курильщиками. В сигаретном дыме содержится около 100 различных канцерогенов, а выкуривание одной пачки сигарет в день повышает риск онкологии в 10-25 раз;
  • работа во вредных условиях труда – работа на вредных производствах, где человек постоянно контактирует с тяжелыми металлами (свинец, ртуть, хром), токсичными соединениями (мышьяк, асбест и другие) способствует возникновению рака легких;
  • проживание в условиях загрязненной атмосферы – люди, живущие в индустриальных районах, вблизи горноперерабатывающих предприятий, дышат воздухом с повышенным содержанием токсических веществ, что способствует раку легких;
  • воспалительные заболевания легких, в особенности, туберкулез и рецидивирующая пневмония;
  • контакт с радиоактивными соединениями;
  • лучевая нагрузка – рентгеновские методы диагностики.

Симптомы рака легких

Рекомендуем прочитать:  Первые признаки рака легких

Чем раньше заподозрен рак легких, тем выше вероятность успешного лечения. Поэтому важно знать признаки болезни. Клиническая картина рака легких проявляется следующими симптомами:

  • кашель, сначала сухой, а затем влажный;
  • кровохарканье – рост опухоли ведет к тому, что разрушается часть кровеносных сосудов и в просвет бронхов попадает кровь, которая с кашлем выделяется наружу;
  • осиплость голоса – развивается при поражении нервов (возвратного и диафрагмального);
  • одутловатость и отечность лица за счет сдавления растущей опухолью верхней полой вены;
  • дыхательная недостаточность – легкие больного раком перестают справляться с дыхательной функцией, развивается одышка, общая слабость.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к специфическим признакам рака легких. Кроме них пациента могут беспокоить общие проявления ракового заболевания. К первым симптомам относят:

  • общая слабость;
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • длительная субфебрильная температура.

Важно: в запущенных случаях рак легких, метастазы которого поражают и другие органы, проявляется симптомами поражения этих органов.

Стадии рака легкого

По отечественной классификации выделяют 4 степени рака легких:

  • 1 стадия – небольшая опухоль размером до 3 сантиметров, локализующаяся в пределах одного легочного сегмента;
  • 2 стадия – опухоль размером до 6 см, локализующаяся в пределах одного легочного сегмента, имеющая метастазы в окололегочные лимфоузлы;
  • 3 стадия – опухоль более 6 см, прорастающая в соседний сегмент и имеющая метастазы в окололегочные или медиастинальные (средостенные) лимфоузлы;
  • 4 стадия – опухоль, прорастающая в соседние органы и имеющая отдаленные метастазы (в головной мозг, печень и др.).

В соответствии с этими стадиями развивается и клиническая картина рака – от легкого кашля вплоть до ракового плеврита. Хуже всего себя чувствует больной раком легких 4 степени. В этой стадии выживаемость крайне низкая – почти 100 пациентов погибают в течение нескольких недель. Международная классификация более подробна и осуществляется по 3 показателям:

  • T – опухоль (ее размеры),
  • N – лимфоузлы (количество пораженных лимфоузлов),
  • M – наличие метастазов.

В виде индекса рядом с буквой указывается размер опухоли (от 1 до 4), затронутые лимфоузлы (от 0 до 3) и выявленные метастазы (0 – нет, 1 – есть отдаленные метастазы). Обратите внимание: таким образом, самый благоприятный диагноз выглядит так: T1N0M0, а самый неблагоприятный – T4N3M1

Диагностика рака легких

Диагноз рака легких выставляют на основании типичных жалоб и данных дополнительных методов обследования. Жалобы при раке легких перечислены выше. К лабораторно инструментальным методам диагностики относятся:

  • флюорография и рентгенография органов грудной клетки – позволяют заподозрить рак;
  • КТ легких или МРТ – позволяют установить точнее границы опухоли, выявить метастатическое поражение окружающих тканей;
  • бронхоскопия – позволяет осмотреть бронхи изнутри, а при выявлении опухоли – провести биопсию для гистологического исследования;
  • ультразвуковая диагностика – осуществляется через грудную стенку. С ее помощью оценивают размер опухоли и степень инвазии в окружающие ткани;
  • исследование крови на опухолевые маркеры. С помощью этого метода можно проводить скрининговое обследование на рак легкого, а также оценивать качество и эффективность лечения.

Рак легких: лечение

Важно: для лечения рака легких используют хирургические методы, лучевую терапию и химиотерапию. Народное лечение рака легких – шарлатанство и ведет к прогрессированию заболевания, росту опухоли и смерти пациента.

Хирургическое лечение заключается в удалении всего ракового комплекса – опухоли, региональных лимфоузлов, метастазов. Чаще всего производят удаление всего пораженного легкого с окружающими тканями. Лучше всего удалению поддается периферический рак легкого.

Лучевое лечение рентгеновскими лучами производят после удаления опухоли. Также этот метод используют при неоперабельных формах рака лёгкого. Суммарная доза излучения составляет 60-70 Грей. Химиотерапия назначается только при неэффективности двух вышеупомянутых методов лечения.

Применяют цитостатические препараты, которые подавляют рост опухолевых клеток.

Более подробно о новых эффективных методах лечения рака легких и прогнозах по выживаемости —  в видео-обзоре:

Рак легких: прогноз

Всех пациентов без исключения интересует вопрос: «Сколько живут с раком легких?».

Продолжительность жизни таких пациентов зависит в первую очередь от стадии, на которой выявлен рак. У пациентов с первой и второй стадией прогноз наиболее благоприятный – хирургическое удаление опухоли лёгкого в сочетании с лучевой терапией позволяет добиться практически полного излечения рака.

В этом случае продолжительность жизни сравнима с продолжительностью жизни здорового человека. У пациентов с III стадией полное излечение отмечается гораздо реже. Продолжительность жизни у них составляет до нескольких лет при эффективной химиотерапии.

При IV стадии рака легких проводится только паллиативное лечение, то есть лечение, позволяющее лишь облегчить общее состояние больного. Продолжительность жизни пациентов на этой стадии редко превышает один год.

Обратите внимание: если говорить об абсолютных цифрах, то нелеченный рак легкого приводит к смерти 90% пациентов в первые 2 года после установления диагноза. Оставшиеся 10% умирают в течение следующих 3-х лет.

Хирургическое лечение позволяет повысить выживаемость до 30% в течение 5 лет. Появление метастазов рака легких ухудшает прогноз – причиной смерти в этом случае может стать не сам рак, а недостаточность пораженного органа.

Людям, которым по той или иной причине пришлось столкнуться с проблемами лечения рака легких, будет интересен следующий видео-обзор:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

Источник: https://okeydoc.ru/rak-legkix-simptomy-diagnostika-lechenie-prognoz-i-profilaktika/

Карцинома легких

Рак бронхогенного типа дыхательной системы также известен как карцинома легких. Она характеризуется бесконтрольным ростом и накоплением генетических мутаций в респираторных эпителиальных клетках.

Заболевание обычно развивается в слизистой оболочке бронхиальных путей, но также способно затрагивать мелкий эпителий и альвеолы. На данное время это наиболее распространенная причина смертей во всем мире.

Виды легочных карцином

Классификация базируется на проявлении опухолевых клеток под микроскопом с учетом их размера и внешнего вида. Каждый тип имеет различный вариант лечения, отменности стадий, а также прогностические результаты.

  1. Мелкоклеточная карцинома легких составляет лишь около 20% раковых заболеваний легких. Это наиболее агрессивная опухоль, что быстро растет и метастазирует. На момент постановки диагноза около 80% пациентов уже имеют метастазы. Болезнь тесно связана с курением сигарет. Только 1% происходит в некурящих людей.
  2. Немелкоклеточный рак легких выявляется в 80% случаев. В зависимости от гистологической оценки клеток выделяют:
  • аденокарциномы: встречаются у 50% больных и поражают внешнюю или периферийную области;
  • бронхиолоальвеолярный рак ‒ подтип аденокарциномы, который развивается на нескольких участках органа и может расширяться глубже в альвеолы. Чаще встречается у женщин, что никогда не курили. Имеет лучший долгосрочный прогноз;
  • плоскоклеточная легочная карцинома ‒ ранее возникала чаще, чем аденокарцинома. В настоящее время представляет около 30% немелкоклеточных новоформирований. Воздействует на эпидермис центральной области груди в бронхах;
  • рак больших клеток, или недифференцированный: встречается редко, состоит из крупных клеточных ядер.
  1. Другие виды диагностируются гораздо реже и вместе составляют лишь 5-10%. Среди них выделяются бронхиальные карциноиды (типичные и атипичные), карциносаркомы, легочные бластомы и др.

Симптомы заболевания

Как и при других видах легочных онкозаболеваний, опасность заключается в бессимптомном течении. 25% людей впервые обнаруживают карциному легких при рентгеновском исследовании.

Признаки развития карциномы легких включают:

  • проблемы с дыханием: кашель, свист, одышка, слабость, кровохарканье. Они являются результатом вторжения ракового процесса в ткани;
  • передавливание сосудов провоцирует коллапс, обструкцию верхней полой вены. Такое состояние может привести к накоплению секрета и, соответственно, закупорки, а также пневмонии и абсцесса;
  • болевые ощущения и опухлость в груди, костях, плече (синдром панкост), что иногда перемещаются вниз по руке;
  • паранеопластический синдром, свойственный немелкоклеточному образованию. Он заключается в выработке аденокортикотропного гормона раковыми клетками. В связи с этим, также повышается уровень кортизола.

Стадии

Постановка стадий играет важную роль при определении способов борьбы со злокачественным процессом и прогноза. Она базируется на информации о расположении и размере опухоли, вторжении в иные структуры.

Немелкоклеточный рак

Для оценки немелкоклеточного рака используется классификация:

Т1: опухоль находится в легких или висцеральной плевре без вторжения в проксимальную долю бронха. Ее размер меньше или равен 3 см. Выделяется подэтап Т1а, при котором наблюдается формирование в пределах 2 см.

Т2 характеризируется такими особенностями, что могут репрезентироваться в совокупности или отдельно:

  • величина образования превышает 3 см, но меньше или равна 7 см;
  • вовлечен главный бронх, по меньшей мере, на 2 см;
  • произошло вторжение в висцеральную плевру;
  • в части органа наблюдается обструктивная пневмония;
  • онкопроцесс расширился на лимфоузлы, вторгся в окружающие ткани или выявляется в крупных бронхах.

Т2а: новообразование более 3 см, но меньше, чем 5.

Т2b: опухоль свыше 7 см.

Т3а: онкоформирование более 7 см в диаметре или распространилось на лимфоузлы в центре грудной клетки (средостение), сердце или трахею.

Т3b указывает, что карцинома легкого больших размеров проникла  на другую сторону средостения или лимфатические узлы позади ключицы, а также иные центральные органы.

Т4: раковое образование поразило организм за пределами грудной клетки с противоположной стороны груди. Кроме того, имеется жидкость в легких (образовался злокачественный плеврит).

Читайте также:  Рак простаты 4 степени. прогноз и как продлить жизнь?

Мелкоклеточный рак

Техническая постановка идентичная, но характеристики роста и результаты отличаются. Этапы болезни обычно определяются как:

  1. Ограниченные: сформированные в одной стороне грудной клетки.
  2. Обширные: обнаруженные на противоположной стороне тела или выпустил метастазы.

Лечение карциномы легких

Терапевтические процедуры могут быть предписаны каждая по отдельности или вместе, зависимо от продвинутости стадии:

Хирургия

Приемлема для I и II этапов, то есть рака, что локализуется в пределах легкого. В зависимости от обширности и расположения, применяются такие виды резекции:

  • Клиновидная: удаляется часть одной доли.
  • Лобэктомия: изымается одна доля.
  • Пневмонэктомия: легкие удаляются целиком.

Влияние радиации на рак легких (карцинома)

Единственный эффективный метод для III или IV стадий. Также возможен в качестве адъювантного лечения после хирургии. Излучение либо доставляется извне, либо радиоактивное вещество в герметических контейнерах располагается вблизи опухоли. Этот метод называется брахитерапия.

Лучевая терапия, как правило, лишь ограничивает рост онкоформирования. Но в 10-15% радиотерапия приводит к длительной ремиссии.

Химиотерапия

Предвидит использование препаратов, что убивают раковые клетки или препятствуют их делению. Научно доказана эффективность медикаментов на основе платины.

Способ целесообразен при мелкоклеточном образовании и не очень результативный при метастазах.

Целевое лечение

Апробировано при немелкоклеточном раке в группах пациентов, чьи опухоли имели генетические изменения. Таргетная терапия (целенаправленные медикаменты) меньше повреждают нормальные клетки, способствуют их делению и блокируют развитие раковых кровеносных сосудов.

Прогноз

Люди с изолированным медленно растущим раком после удаления могут рассчитывать на 5-летнюю выживаемость от 25% до 40%. Для больных с неоперабельной опухолью данные показывают только 10%. Средняя продолжительность жизни при ограниченной болезни ‒ 20 месяцев.

Без химиотерапии выживаемость на III-IV стадиях представляет 4 месяца. Применение терапевтических мероприятий продлевает жизнь в 4-5 раз.

15% больных раком живут больше 5 лет с момента постановки диагноза. Пациенты с 4 метастатической стадией имеют общую 5-летнюю выживаемость меньше 1%.

Общая 5-летняя выживаемость по стадиям:

1 ‒ 50% для немелкоклеточного формирования и 38% для мелкоклеточного;

1а ‒ 47% и 21 соответственно;

2а ‒ 36% и 38%;

2b ‒ 26% и 18%;

3а ‒ 19% и 13%;

3b ‒ 7% и 9%;

4 ‒ 2% и 1%.

Карцинома легких требует своевременного диагностирования, поскольку выявление заболевания на ранних стадиях существенно улучшает прогностические результаты и продолжительность жизни человека.

Источник: https://orake.info/karcinoma-legkix-priznaki-foto-prognoz/

Опухоль легких: симптомы и лечение

Категория: Органы дыханияПросмотров: 19009

Опухоль легких – объединяет в себе несколько категорий новообразований, а именно злокачественные и доброкачественные.

Примечательно то, что первые поражают людей старше сорока, а вторые формируются у лиц младше 35 лет. Причины формирования опухолей в обоих случаях практически аналогичны.

Наиболее часто в качестве провокаторов выступают многолетнее пристрастие к вредным привычкам, работа на вредном производстве и облучение организма.

Опасность болезни заключается в том, что при любом варианте протекания опухоли легкого симптомы, которые и без того носят неспецифический характер могут на протяжении длительного времени отсутствовать.

Главными клиническими проявлениями принято считать – недомогание и слабость, повышение температуры, легкий дискомфорт в груди и упорный влажный кашель. В целом, недуги легкого симптомы имеют неспецифические.

Дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования легких можно только при помощи инструментальных диагностических процедур, первое место среди которых занимает биопсия.

Лечение всех типов новообразований проводиться только хирургическим путем, что заключается не только, в иссечении опухоли, но также в частичном или полном удалении пораженного легкого.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для опухолей отдельные значения. Таким образом, образования злокачественного течения имеют код по МКБ-10 – С34, а доброкачественного – D36.

Формирование злокачественных новообразований спровоцировано неправильной дифференцировкой клеток и патологическим разрастанием тканей, что происходит на генном уровне. Однако среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов того, что появляется опухоль легких, выделяют:

  • многолетнее пристрастие к никотину – сюда относится как активное, так и пассивное курение. Такой источник провоцирует развитие недуга у мужчин в 90%, а у представительниц женского пола в 70% случаев. Примечательно то, пассивные курильщики обладают более высокой вероятностью появления опухоли злокачественного течения;
  • специфические условия труда, а именно постоянный контакт человека с химическими и токсическими веществами. Наиболее опасными для человека считаются – асбест и никель, мышьяк и хром, а также радиоактивная пыль;
  • постоянную подверженность человеческого организма радоновому излучению;
  • диагностированные доброкачественные опухоли легких – это обуславливается тем, что некоторые из них, при отсутствии терапии, склонны к трансформации в раковые образования;
  • протекание воспалительных или нагноительных процессов непосредственно в легких иди в бронхах;
  • рубцевание легочной ткани;
  • генетическую предрасположенность.

Именно вышеуказанные причины способствуют повреждению ДНК и активизации клеточных онкогенов.

Провокаторы того, что формируются доброкачественные опухоли легких, в настоящее время достоверно неизвестны, однако специалисты из области пульмонологии предполагают, что на это может повлиять:

  • отягощенная наследственность;
  • генные мутации;
  • патологическое влияние различных вирусов;
  • воспалительное поражение легких;
  • влияние химических и радиоактивных веществ;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности, к табакокурению;
  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • контактирование с загрязненной почвой, водой или воздухом, при этом провокаторами наиболее часто считаются – формальдегид, ультрафиолетовое излучение, бензантрацен, радиоактивные изотопы и винилхлорид;
  • снижение локального или общего иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • постоянное влияние стрессовых ситуаций;
  • нерациональное питание;
  • наркотическая зависимость.

Из всего вышесказанного следует, что абсолютно каждый человек предрасположен к появлению опухоли.

Специалистами из области пульмонологии принято выделять несколько видов злокачественных новообразований, но лидирующее место среди них занимает рак, диагностируемый у каждого 3 человека, у которого обнаружили опухоль в данной области. Помимо этого, злокачественными также считаются:

  • лимфома – берет свое начало в лимфатической системе. Нередко такое образование является следствием метастазирования аналогичной опухоли из молочной железы или толстой кишки, почек или прямой кишки, желудка или шейки матки, яичка или щитовидной железы, костной системы или предстательной железы, а также кожного покрова;
  • саркома – включает в себя интраальвеолярную или перибронхиальную соединительную ткань. Наиболее часто локализуется в левом легком и характерна для представителей мужского пола;
  • малигнизированный карциноид – обладает способностью к формированию отдаленных метастаз, например, на печень или почки, мозг или кожу, надпочечники или поджелудочную железу;
  • плоскоклеточный рак;
  • мезотелиома плевры – гистологически состоит из эпителиальных тканей, которые выстилают полость плевры. Очень часто носит диффузный характер;
  • овсяноклеточный рак – отличается присутствием метастаз на начальных стадиях прогрессирования болезни.

Помимо этого, злокачественная опухоль легкого бывает:

  • высокодифференцированными;
  • среднедифференцированными;
  • низкодифференцированными;
  • недифференцированными.

Стадии рака легких

Рак в легком проходит несколько стадий прогрессирования:

  • начальную – опухоль по размерам не превышает 3 сантиметра, поражает только один сегмент этого органа и не дает метастазы;
  • среднетяжелую – образование достигает 6 сантиметров и дает единичные метастазы в регионарные лимфоузлы;
  • тяжелую – новообразование по объемам больше чем 6 сантиметров, распространяется на соседнюю долю легкого и бронхи;
  • осложненную – рак дает обширные и отдаленные метастазы.

Классификация доброкачественных опухолей по виду тканей, входящих в их состав:

  • эпителиальные;
  • нейроэктодермальные;
  • мезодермальные;
  • зародышевые.

Доброкачественные опухоли легких также включают в себя:

  • аденому – это железистое образование, которое в свою очередь делится на карциноиды и карциномы, цилиндромы и аденоиды. Необходимо отметить, что в 10% случаев наблюдается малигнизация;
  • гамартому или хондрому – эмбриональная опухоль, включающая в себя составные части зародышевой ткани. Это наиболее часто диагностируемые образования данной категории;
  • папиллому или фиброэпителиому – состоит из соединительнотканной стромы и обладает большим количеством сосочковых выростов;
  • фиброма – по объемам не превышает 3 сантиметра, однако может вырастать до гигантских размеров. Встречается в 7% случаев и не склонна к озлокачествлению;
  • липому – это жировая опухоль, которая крайне редко локализуется в легких;
  • лейомиому – редкое образование, включающее в себя гладкие мышечные волокна и внешне напоминающее полип;
  • группу сосудистых опухолей – сюда стоит отнести гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную и кавернозную гемангиому, а также лимфангиому. Первые 2 типа — это условно доброкачественные опухоли легких, поскольку они склонны к перерождению в рак;
  • тератому или дермоид – выступает в качестве эмбриональной опухоли или кисты. По частоте встречаемости достигает 2%;
  • невриному или шванному;
  • нейрофиброму;
  • хемодектому;
  • туберкулому;
  • фиброзную гистиоцитому;
  • ксантому;
  • плазмоцитому.

Последние 3 разновидности считаются наиболее редкими.

Помимо этого, доброкачественная опухоль легких, по очагу, делится на:

  • центральную;
  • периферическую;
  • сегментарную;
  • главную;
  • долевую.

Классификация по направлению роста подразумевает существование следующих образований:

  • эндобронхиальных – в таких ситуация опухоль растет вглубь просвета бронха;
  • экстрабронхтальных – рост направлен наружу;
  • интрамуральных – прорастание происходит в толщу легкого.

Помимо этого, новообразования любого варианта протекания могут быть единичными и множественными.

Симптомы рака легких

На степень выраженности клинических признаков влияет несколько факторов:

  • локализация образования;
  • размеры опухоли;
  • характер прорастания;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • количество и распространенность метастаз.

Признаки злокачественных образований неспецифичны и представлены:

  • беспричинной слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • периодическим возрастанием температуры;
  • общим недомоганием;
  • симптомами ОРВИ, бронхита и пневмонии;
  • кровохарканьем;
  • упорным кашлем с выделением слизистой или гнойной мокроты;
  • одышкой, возникающей в состоянии покоя;
  • болезненностью различной степени выраженности в области груди;
  • резким снижением массы тела.

Доброкачественная опухоль легкого симптомы имеет следующие:

  • кашель с выделением незначительного количества мокроты с примесями крови или гноя;
  • свист и шум во время дыхания;
  • снижение работоспособности;
  • одышка;
  • стойкое возрастание температурных показателей;
  • приступы удушья;
  • приливы к верхней половине туловища;
  • бронхоспазм;
  • расстройство акта дефекации;
  • нарушения психики.

Примечательно то, что наиболее часто признаки образований доброкачественного протекания отсутствуют вовсе, отчего болезнь является диагностической неожиданностью. Что касается злокачественных новообразований легкого, симптомы выражаются только при условии разрастания опухоли до гигантских размеров, обширных метастазах и протекании на поздних стадиях.

Поставить правильный диагноз можно только при помощи проведения широкого спектра инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествуют манипуляции, проводимые непосредственно лечащим врачом. К ним стоит отнести:

  • изучение истории болезни – для выявления недугов, приводящих к возникновению той или иной опухоли;
  • ознакомление с жизненным анамнезом человека – для выяснения условий труда, проживания и образа жизни;
  • прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
  • детальный опрос больного – для составления полной клинической картины протекания заболевания и определения степени выраженности симптоматики.

Среди инструментальных процедур стоит выделить:

  • обзорную рентгенографию левого и правого легкого;
  • КТ и МРТ;
  • плевральную пункцию;
  • эндоскопическую биопсию;
  • бронхоскопию;
  • торакоскопию;
  • УЗИ и ПЭТ;
  • ангиопульмонографию.
Читайте также:  Люскер максим адом, рак желудка 1стадии

Бронхоскопия

В дополнение требуются такие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тесты на онкомаркеры;
  • микроскопическое изучение мокроты;
  • гистологический анализ биоптата;
  • цитологическое изучение выпота.

Абсолютно все злокачественные и доброкачественные опухоли легких (в независимости от вероятности малигнизации) подвергаются хирургическому иссечению.

В качестве врачебного вмешательства может быть выбрана одна из следующих операций:

  • циркулярная, краевая или окончатая резекция;
  • лобэктомия;
  • билобэктомия;
  • пневмонэктомия;
  • вылущивание;
  • полное или частичное иссечение легкого;
  • торакотомия.

Операбельное лечение может быть осуществлено открытым или эндоскопическим путем. Для снижения риска развития осложнений или ремиссии после вмешательства пациенты проходят курс химиотерапии или лучевого лечения.

Если игнорировать симптомы и не лечить недуг, то существует высокий риск развития осложнений, а именно:

Снижению вероятности формирования любых новообразований в органе способствуют:

  • полный отказ от всех вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • избегание физического и эмоционального перенапряжения;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими и ядовитыми веществами;
  • недопущение облучения организма;
  • своевременная диагностика и лечение патологий, которые могут привести к образованию опухолей.

Также не стоит забывать про регулярный профилактический осмотр в медицинском учреждении, который нужно проходить не реже 2 раз в год.

Диагностированная опухоль в легких имеет различный прогноз течения. Например, для доброкачественного образования свойственен условно благоприятный исход, поскольку некоторые из них могут трансформироваться в рак, но при ранней диагностике выживаемость составляет 100%.

Исход злокачественных образований напрямую зависит от того, на какой степени прогрессирования была проведена диагностика. Например, на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет 90%, на 2 стадии – 60%, на 3 – 30%.

Летальность после осуществления операции варьируется от 3 до 10%, а сколько живут пациенты при опухоли легких, напрямую зависит от характера течения новообразования.

Заболевания со схожими симптомами:

Бронхоэктатическая болезнь (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Бронхоэктатическая болезнь – воспалительные процессы в дыхательной системе. Для заболевания характерны патологические изменения, расширение или деформация бронхов, вследствие чего в них образовывается большое количество гноя. Такое искажение внутренних органов носит название – бронхоэктазия.

…Аспергиллез (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Аспергиллез – это грибковое заболевание, которое обуславливается патологическим влиянием плесневых грибов аспергилл. Подобная патология не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории, отчего может диагностироваться даже у ребёнка.

…Гемосидероз (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Гемосидероз – это заболевание, которое относится к категории пигментных дистрофий, а также для него характерно скопление в тканях большого количества гемосидерина, который представляет собой железосодержащий пигмент. Механизм развития болезни остаётся до конца не известным, однако специалистами из области дерматологии установлено, что причины формирования могут отличаться в зависимости от формы протекания такого расстройства.

…Эмпиема плевры (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Эмпиема плевры — среди специалистов из области пульмонологии такое заболевание также известно под названием пиоторакс и гнойный плеврит.

Патология характеризуется воспалением и скопление больших объёмов гнойного экссудата в плевральной полости. Практически во всех случаях недуг носит вторичный характер, т. е.

формируется на фоне острых или хронических процессов, негативно влияющих на лёгкие или бронхи. В некоторых случаях воспаление развивается после травмирования грудной клетки.

…Аспирационная пневмония (совпадающих симптомов: 7 из 20)

Аспирационная пневмония — воспалительное поражение легких, которое связано с проникновением в них посторонних предметов или жидкостей. Прогноз зависит от тяжести протекания заболевания. Смертельный исход наблюдается у каждого 3 пациента.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2786-opukhol-legkikh

Карцинома легких: прогноз выживаемости, симптомы и лечение

Карцинома легких относится к группе злокачественных новообразований, возникают которые из клеток, образующих поверхность легких или бронхов. Для заболевания характерен быстрый рост образований и ранее формирование удаленных узлов.

Этиология, особенности и виды заболевания

Клетки рака развиваются достаточно стремительно, за счет чего опухоль увеличивается в размерах.

С плазмой и лимфой клетки попадают в различные органы организма и образуют метастазы. Чаще всего они появляются в печени, почках, надпочечниках, костях, лимфатических узлах, втором легком и головном мозге. Лимфогенный карциноматоз возникает примерно в 25% случаев заболевания.

Мужчины болеют данным заболеванием в десять раз чаще, чем женщины. С возрастом человека увеличивается и возможность развития болезни. Например, у мужчин от 60 до 69 лет вероятность возникновения карциномы возрастает до шестидесяти процентов.

Карцинома подразделяется на два типа. К ним относятся:

  1. Мелкоклеточная. Образование данного вида опухоли напрямую связано с курением табака. Выявляется у шестнадцати процентов пациентов. Главной особенностью является быстрое формирование и рост метастазов. Для лечения применяют комбинированную химиотерапию, так как данный метод является самым эффективным в случаях установления мелкоклеточной карциномы.
  2. Немелкоклеточная. Результативным методом лечения является удаление новообразования хирургическим путем. Но у большого числа пациентов из-за влияния многих факторов проведение операции невозможно. В таких случаях используются радиотерапия и комбинированная химиотерапия.

Немелкоклеточная карцинома делится на несколько подвидов:

  • Плоскоклеточная. Выявляется примерно в 50% случаев заболевания. Во время операции удаляется часть легкого, которая поражена новообразованием. Проводится хирургическое вмешательство только на ранней стадии;
  • Аденокарцинома. Образуется в периферическом отделе и протекает без выраженных симптомов. Метастазы переходят в головной мозг еще до того, как пациенты отмечают проявления заболевания. Если данный вид был выявлен на начальной стадии, то возможно удаление опухоли оперативным методом;
  • Крупноклеточная и бронхоальвеолярная выявляется в очень редких случаях. Всегда приводит к летальному исходу и лечению не поддается.

В определенных случаях, когда заболевание удалось выявить на ранней стадии развития, прогноз может быть более благоприятным.

к оглавлению ↑

Причины развития карциномы легкого

На сегодняшний день основания, по которым начинается формирование злокачественных новообразований, не известны. Путем сравнений и данных статистики ученые определили факторы риска, которые оказывают влияние на развитие болезни. К ним относятся:

  1. Курение. Многие считают, что курение табака с вероятностью в сто процентов приводит к раку легких. Но многие пациенты, у которых была выявлена карцинома, не курили ни разу за свою жизнь, более того, не жили даже в одном помещении с курильщиками. Никотин, содержащийся в табаке, не относится к канцерогенным веществам и без остатка выводится из организма достаточно быстро, примерно за два часа. Но большую опасность представляют иные вещества, которые выделяются в процессе тления: различные смолы, угарный газ, тяжелый металл, щелочи и кислоты. Их действие на органы человека вызывает канцерогенный эффект. Модификация ДНК так же может быть спровоцирована регулярным очищением клеток эпителия бронхов и легких от вредных веществ.
  2. Радон. Радон – это газ, который не имеет цвета и запаха. Образуется за счет распада радиоактивных элементов, находящихся в камнях и почве. Этот газ всегда присутствует в воздухе, но концентрация его незначительная. Радон распадается на такие вещества, как свинец и полоний. В организм человека они попадают за счет своей способности присоединяться к частичкам пыли. ДНК клеток они могут изменять при помощи значительной энергии излучения. Элементы газа оседают на бронхах, где и продолжают распадаться, что приводит к формированию рака легких. Максимальный риск образования раковых клеток создает соединение радона и дыма сигарет.
  3. Асбест. Асбест относится к группе материалов, встречающихся в естественной среде в виде пучков и содержащихся в природных условиях. В организм человека может попасть различными путями. Например, при сносе старых построек или с жидкостью. Кроме этого, асбест может содержаться в строительных материалах. Со временем, концентрация этого вещества в помещении значительно увеличивается, представляя угрозу для человека.
  4. Выхлопные газы дизельных двигателей. Данный вид топлива сегодня используется достаточно широко. Его применяют для большегрузных машин, морских судов, поездов и других видов транспорта. Изменить строение ДНК клеток способны вещества, входящие в состав твердые частички углерода, металлические соединения, оксида серы, диоксида азота и многие другие. В организм они попадают через дыхательные пути, та как всегда присутствуют в воздухе.

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

Карцинома легкого немелкоклеточного вида имеет четыре стадии. Но чаще всего больные обращаются за помощью уже на завершающей стадии. Характерными особенностями заболевания для каждой стадии являются:

  1. 1 стадия. Опухоль не превышает трех сантиметров и располагается внутри легкого. Протекает чаще всего бессимптомно, но поддается оперативному лечению.
  2. 2 стадия. Раковые клетки начинают перемещаться на лимфатические узлы.

    Опухоль увеличивается до семи сантиметров. Симптомы схожи с бронхитом.

  3. 3 стадия. Размер новообразования уже более семи сантиметров. Клетки рака начинают распространяться на трахею и ближайшие к легкому органы и ткани. Комплексная химиотерапия может только незначительно увеличить продолжительность жизни.
  4. 4 стадия. Опухоль переходит на сердце, второе легкое, бронхи и другие органы. Курс химиотерапии и хирургическое вмешательство уже не принесут результатов.

Мелкоклеточная карцинома имеет всего две стадии:

Симптомы карциномы могут не проявиться на протяжении нескольких лет до того момента, когда раковые клетки не затронут другие органы, а заболевание не достигнет третьей стадии.

Признаки, по которым можно диагностировать заболевание:

  • кашель, который со временем усиливается;
  • боль, возникающая в область грудной клетки, плечо или спину во время кашля;
  • чувство припухлости в груди;
  • образование мокроты, которая становится желтого или зеленного оттенка, чаще всего с примесью крови;
  • хрипы и перемены в голосе;
  • появление отдышки;
  • боль во время глотания;
  • потеря веса;
  • ухудшение самочувствия;
  • уменьшение аппетита;
  • повышение температуры тела, когда жаропонижающие препараты оказываются безрезультативными.

Во время первой и второй стадиях все симптомы могут напоминать обыкновенную простуду или бронхит. На более поздних стадиях болезнь проявляется:

  • слабостью в мышцах;
  • хронической усталостью;
  • переломами костей, которые не связаны с травмами;
  • развитием неврологических заболеваний;
  • головными болями;
  • отеками.

Данные симптомы сигнализируют о том, что рак начал распространяться на соседние органы. В данном случае, лечение уже малоэффективно.

Даже, несмотря на возможности современной медицины, прогноз для пациентов, у которых выявлен карциноматоз легких, неутешителен. Люди обычно обращаются к специалистам уже тогда, когда клетки рака распространяются на соседние органы и поражают большую часть организма.

Среди всех пациентов, только у 20% выявлен рак на начальной стадии, когда новообразование локализуется еще только в одном легком и может помочь операция. Кроме этого, за пятилетний курс лечения выживает только 50% женщин и не более 30% пациентов мужского пола. Среди всех пациентов, только пятнадцать процентов живет более пяти лет после диагностирования карциномы.

Карцинома легких очень опасное заболевание, которое распространяется достаточно быстро по всему организму. Полностью исключить возможность возникновения рака нельзя. Но уменьшить риск развития заболевания поможет отказ от вредных привычек, правильное питание, занятия спортом и регулярное посещение врача с целью обследования.

Статья помогла вам?

Читайте также:  Мезотелиома плевры: признаки, фото и прогноз

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/rak/vidy-04/lechenie-i-simptomy-karcinomy-legkix.html

Карцинома легкого: особенности лечения

Карцинома легкого – это злокачественная опухоль развивающаяся в результате неоплазии из эпителиальных клеток бронхов и альвеол. Неоплазия (опухоль) означает генетическую мутацию клеток приводящую к патологическому образованию атипичных клеточных структур.

Злокачественность – это бесконтрольный рост опухоли, приводящий к разрастанию в другие органы и появлению метастазов. Материалом для последующего мутагенного процесса служат нормальные клетки эпителиальной ткани – в лёгких они находятся на внутренней стенке бронхиального дерева.

Таким образом, карцинома является тем же раком, только не совсем корректно относить ее как его синоним. В пульмонологии существуют понятия рака бронхов (бронхогенный) и рака легких (альвеолярный). Карцинома объединяет эти понятия, ее еще называют бронхопульмональным раком легких.

Однако, к ней нельзя отнести такой вид недоброкачественного новообразования, как саркома. В отличие от карциномы, этот вид онкологии органов дыхания образуется из соединительной ткани и не имеет гистологической привязки к пораженному органу.

Рак ежегодно отнимает жизни тысяч людей.

Гистологическая классификация карциномы

Для дифференцировки карциномы, определения ее типа и основных характеристик, под микроскопом проводят исследования взятого биоптата. Микроскопический анализ дает возможность точно поставить онкологический диагноз, который повлияет на дальнейшее лечение.

После проведенного гистологического исследования классифицируются патоморфологические признаки клеток, и эти результаты являются очень важными для принятия решений врачом онкологом.

Дифференцировка карцином по гистологическому признаку будет иметь следующий вид:

  • мелкоклеточная;
  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточная;
  • крупноклеточная.

Стадия выявления карциномы.

Мелкоклеточная карцинома легких имеет отличительные особенности в терапевтическом лечении, клинических проявлениях, поэтому этот гистологический вид отнесен ВОЗ к отдельной группе. Развитие мелкоклеточного рака происходит из нейроэктодермальных клеток, находящихся в базальном слое эпителия бронхов.

Имеет самую высокую степень агрессивности среди карцином легкого и наиболее неблагоприятный прогноз. У большинства пациентов на момент обнаружения болезни, диагностируют метастазы в другие органы.

Плоскоклеточная карцинома легкого развивается в результате метаплазии реснитчатого эпителия бронхов. Один из самых распространенных гистологических видов злокачественных новообразований. Расположение крупнобронхиальное, прорастание происходит внутрь главного бронха и легочной паренхимы.

Влияние предрасполагающих факторов.

Аденокарцинома происходит из железистого эпителия альвеол и бронхов. Как правило, метаплазии подвергаются базальные клеточные структуры мелких бронхов. Самый распространенный вариант локализации – периферический, реже встречается центральный.

Проявляется более агрессивно, чем эпителиальный рак, и в отсутствии надлежащего лечения, за полгода может увеличиться вдвое. На появление железистого рака легких, в отличие от других морфологических типов, никотиновая зависимость не оказывает решающего влияния.

К наиболее вероятным негативным факторам относиться:

Бронхиолоальвеолярный рак – подвид высокодифференцированной аденокарциномы, возникает из альвеолярно-бронхиолярного эпителия. Особенностью его разрастания является то, что он стелется по стенкам терминальных альвеол и бронхов.

Для этой патологии характерно продуцирование метастазов в регионарные лимфоузлы, отдаленное метастазирование практически не регистрируют.

К крупноклеточному раку относят опухоли с недифференцированными клетками. Формируется в субсегметарных бронхах, и проявляет раннее метастазирование. Название приобрел по форме клеток, имеющих крупные ядра, которые хорошо просматриваются на гистологическом срезе.

Мелкоклеточные и другие недифференцированные злокачественные опухоли скоротечны, у них фиксируется более ранняя тенденция к метастазированию. Понижение степени дифференцировки знаменует ухудшение прогноза и соответственно возрастание злокачественности.

Анатомическая локализация

Согласно тому, где располагается опухоль относительно бронхиального дерева, выделяют центральный и периферический рак легких. Центральный происходит из главных, промежуточных, и сегментарных бронхов.

Появление новообразования в субсегментарных бронхах, их ветвей или из альвеол означает развитие периферического РЛ. В количественном выражении ЦРЛ диагностируют чаще, чем ПРЛ – 70% против 30%.

Опухолевый рост ЦР классифицируют следующим образом:

  1. Эндобронхиальный. Разрастание новообразования происходит внутри бронха, в результате чего перекрывается его просвет, и происходит ухудшение вентиляции.
  2. Перибронхиальный. Опухоль прорастает снаружи стенки. В этом случае вентиляционный фон доли легкого ухудшается в результате сдавливания бронха, или же на первых стадиях непроходимость может не проявляться.
  3. Смешанная. Новообразование одновременно растет внутри и снаружи просвета.

Главной клинической особенностью ЦР является инфильтрация стенки бронха и нарушение его вентиляции.

Рентгенограмма как метод выявления карциномы легких.

Выделяют следующие клинические формы периферического рака:

  1. Узловая. Исходной точкой происхождения является терминальные бронхиолы, клинические признаки проявляются после разрастания до крупных бронхов или рядом лежащих тканей. Раковое образование на снимке представлено в виде узла, округлой формы.
  2. Пневмониеподобная (диффузная).  Патологический очаг возникает в паренхиме легкого и на макроуровне выделен участком с инфильтрирующим ростом.
  3. Рак Панкоста (рак верхушки легкого). Прогрессирует на 1-2 ребра, шейный позвонок, позвоночник, нервы плечевого сплетения и симпатический ствол. Клинически выражается соответствующими симптомами.
  4. Кортико-плевральный. Формируется в плащевом слое, растет по направлению позвоночника, разрастается в грудные структуры. Отнесен к плоскоклеточной разновидности и может прорастать до ближайших тканевых структур.
  5. Полостной рак. Опухолевое образование, имеющее полость внутри. Это результат распада в центральной части узла. Размеры могут доходить до 10 см, что становиться причиной ошибочного диагностирования. Полостные карциномы больших размеров могут принять за легочный абсцесс или кистозные образования.

Периферическая карцинома легких обусловлена появлением присущих ей симптомов на поздних стадиях. Яркое симптоматическое проявление начинается на III стадии, до этого протекание проходит без явных клинических признаков.

Атипичные формы карциномы

В онкологии отмечают атипичные формы карцином. Атипичность обуславливается метастазирование и невозможностью доступными методами обнаружит первичный опухолевый очаг.

Медиастинальная карцинома характеризуется преимущественным метастазированием в узлы средостения. Распространение метастазов в лимфоузлы, находящихся возле верхней полой вены, приводит к ее сдавливанию. Этот процесс выражается симптомом верхней полой вены: одутловатость лица, шеи, одышка, цианоз. Первичный очаг на рентгеновском снимке как правило не выявляют.

Первичный карциноматоз легких (на фото) – это множественное поражение метастазами легочной ткани, на фоне которых первичная опухоль не обнаруживается. На рентгенологическом снимке будет показано множество узелков различного размера. Поиск первичных и вторичных очагов ввиду бессмысленности не проводится.

Классификация легочной карциномы:

Гистологическая Анатомическая Атипичные формы
  • мелкоклеточная;
  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточная;
  • крупноклеточная.
  • центральный рак: эндобронхиальный,
  • перибронхиальный,
  • смешанная форма;
  • периферический рак: узловой,
  • пневмониеподобный,
  • рак Панкоста,
  • кортико-плевральный,
  • полостной.
  • медиастинальная;
  • первичный карциноматоз.

Клинические проявления

Клиническая картина карциномы легких имеет схожие признаки со всеми злокачественными образованиями образующимися в этом органе. Основные симптомы это – кашель, одышка, боли в грудной области, выделение мокроты с вкраплениями крови. Достаточно существенное влияние на клиническую картину заболевания оказывает место расположения опухоли.

Симптомы проявляются на поздних стадиях.

Крупнобронхиальное развитие раковой опухоли дает о себе знать в раннем периоде развития болезни. При ЦР происходит сужение бронхиального просвета, влекущее за собой нарушение проходимости определенной части легкого.

Ухудшение вентиляции приводит к появлению ателектаза, а за ним может развиться раковая пневмония. Пневмонию сопровождает одышка, гнойные выделения мокроты.

Дальнейшее увеличение опухоли приводит в вовлечение в процесс рядом расположенных тканей и органов.  Это может быть перикард сердца, диафрагмальный и блуждающий нерв, соответственно появление с ними связанной симптоматики.

Периферическая локализация на первых стадиях болезни не имеет ярко выраженной симптоматики. Появление симптомов связывают с увеличением новообразования и прорастанием крупных бронхов, плевры и соседних органов.

Постепенное прогрессирование болезни, ведет к появлению более ярко выраженной клиники. Организм больного сильнее подвергается негативному воздействию раковой болезни, приводящей к появлению слабости, потере веса, повышению температуры.

Однако нельзя судить о болезни учитывая, только ее общие симптомы. На последних стадиях происходит метастазирование в отдаленные органы, что становится причиной дальнейших осложнений. В большинстве случаев именно метастазы приводят к необратимым изменениям и впоследствии к летальному исходу.

Диагностика

Диагностическая фиксация карциномы легких в большинстве случаев происходит в результате проведения рентгенографии. Однако инструкция по диагностированию злокачественной опухоли не предполагает получение точного диагноза на рентгеновском снимке.

Скорее будет выявлено подозрение на легочные патологии. Новообразование проявляется в виде затемнения в корне легкого, обособленного узла или пневмонического инфильтрата.

Опытный врач даже при малейшем подозрении на злокачественность направит больного на дальнейшее обследование. Цена промедления или неточного диагноза слишком огромна. Наиболее эффективное лечение болезни и блокировку стремительно развивающегося опухолевого процесса удаться провести на первых стадиях болезни.

Дальнейшее обследование будет включать КТ диагностику (на видео в этой статье) – позволяющую определить распространенность, изменения в легочной ткани, вовлеченность лимфоузлов, состояние бронхиального дерева. Также делается общий анализ крови и мочи, проводится бронхоскопия, биопсия, исследование биоптата и плеврального экссудата.

Лечение и прогноз

Наиболее востребованными и эффективными методами лечения раковой болезни являются хирургический способ, химиотерапия или лучевая терапия. Вид терапии зависит от стадии, гистологических показателей, и противопоказаний к тому или иному средству.

Оперативное вмешательство.

Самым приемлемым методом  лечения является радикальный. Удаление опухоли проводится на I и II стадии и в зависимости от локализации и обширности новообразования.

Проводят следующие виды резекции:

  • клиновидная – скальпирование части легкого;
  • лобэктомия – удалятся часть органа;
  • пневмонэктомия – легкое изымается полностью.

Химиотерапия основана на приеме препаратов воздействующих на раковые клетки. Лекарство уничтожает патогены или сдерживает их деление. Основными противоопухолевыми препаратами, доказавшими свою эффективность, выступают медикаменты на основе платины.

Облучение патологического очага проводят на III или IV стадии как отдельный вид лечения. Лучевая терапия также применятся в сочетании или после хирургического вмешательства.

Прогноз при карциноме легких имеет самые низкие статистические показатели в отсутствии полного лечения – летальный исход наступает у 90% больных в течении двух лет, после начала болезни. У пациентов с метастазами в отдаленные органы пятилетняя выживаемость составляет всего 1%.

Проведение лечения еще до достижения терминальной стадии позволяет продлить жизнь больных в 4-5 раз. Противораковая терапия на I стадии дает пятилетнюю выживаемость у 80%, на II – 40%, на III – 20%.

Показатели продолжительности жизни улучшаются при диагностировании карциномы на первых стадиях, а также при правильно подобранной терапии. Очень важную роль играет оснащенность медицинского учреждения и квалификация лечащих врачей.

Источник: https://upulmanologa.ru/klinicheskaya-simptomatika-boleznej/onkologiya/karcinoma-legkogo-851

Ссылка на основную публикацию