Рак кишечника – операция. цены и последствия

Прогнозы после борьбы с раком прямой кишки

Рак кишечника - операция. Цены и последствия

Рак прямой и ободочной кишки занимает 3-е место в мире по частоте возникновения среди всех видов злокачественных опухолей. В России заболеваемость выше среди мужчин (5,3% по сравнению с другими онконедугами), у женщин показатель составляет 4,7%.

Современные направления в лечении этой болезни нацелены на максимальное сохранение функциональности органа.

В частности, это достигается за счет внедрения в практику лапароскопических технологий, расширения списка показаний к сфинктеросохраняющим операциям при наличии низкорасположенных новообразований.

Особенности диагностики

Колоноскопия кишечника

Рак прямой кишки – это новообразование злокачественной природы, которое развивается из клеток внутренней оболочки органа. Как правило, оно локализуется в пределах 15 см от ануса. Чем выше степень поражения, тем больше риск прорастания метастаз, в частности, в ближайшие лимфоузлы.

Уровень злокачественности определяется дифференцированностью (чем выше значение, тем меньше опасность):

высоко- (более 95% новообразования составляют железистые структуры);
умеренно- (они занимают 50-95% клеток опухоли);
низкодифференцированные (5-50%, часто больше половины новообразования занимает внеклеточная слизь);
недифференцированные (определяются в менее 5%).

Чтобы определить стадию заболевания и создать эффективную тактику лечения, применяют разные диагностические методы:

опрос пациента, анализ симптомов;
колоноскопия (осмотр внутренней поверхности органа специальным зондом; позволяет увидеть опухоль, оценить ее размеры, месторасположение, угрозу осложнений, взять образец ткани для исследования – не менее 3-5 образцов);
МРТ малого таза (магнитно-резонансная томография помогает с помощью магнитных волн увидеть патологии в мягких тканях; ее обязательно проходят перед химиотерапией, операцией, чтобы увидеть протяженность, глубину опухоли, оценить состояние лимфоузлов);
УЗИ;
КТ – компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (введение специального вещества помогает увидеть минимальные новообразование, наличие кровотока в их структуре);
рентгенография грудной клетки;
клинический, биохимический анализ крови;
ЭКГ (исследование электрических полей, формирующихся во время работы сердца);
анализ на раковый антиген РЭА, СА 19.9.

Во время подготовки к операции могут делать дополнительные диагностические тесты: УЗДГ (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) шеи, нижних конечностей, оценку свертываемости крови, эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца), назначить консультацию кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Методы лечения

Рак прямой кишки

Базовый метод лечения больных раком прямой кишки – это хирургическое вмешательство. На ранних этапах развития болезни возможно частичное удаление органа с максимальным сохранением функциональности без применения комбинированных методов. В таком случае размеры новообразования не превышают 3 см, а болезнь поражает не более 30% окружности органа.

Если опухоль расположена в среднем, нижнем отделах кишки, в большинстве случаев проводят тотальную резекцию (мезоректумэктомию, когда вырезают сам орган, анальный канал, сфинктер, накладывают колостому – хирургически выводят часть ободочной кишки наружу для дренажа кишечника). Более щадящие форматы операции предполагают частичное извлечение тканей.

Главное последствие удаления толстой кишки – это пожизненная смена стиля и качества жизни (строгая диета; костолома исполняет роль заднего прохода, а толстая кишка берет на себя функции прямой: накапливание и удержание каловых масс). Вмешательство проводят методом лапароскопии (через проколы в брюшной полости) или в формате «открытых» операций, когда делают разрез брюшной полости.

Во время лечения рака 2-3 стадии обязательно используют возможности химиотерапии (лучевой) на гамма-терапевтических установках. Если новообразование неподвижно, вросло в соседние органы и ткани, резекция или удаление новообразования в большинстве случаев невозможна.

В таком случае пациентам назначают лучевую и химиотерапию. После истечения 6-8 недель рекомендуют проведение МРТ малого таза для оценки операбельности новообразования.

Затем проводят либо радикальное хирургическое лечение, либо поддерживающую (паллиативную) терапию, продолжение лучевой терапии.

Важно помнить, что вмешательство следует проводить как только опухоль, метастазы станут операбельными, ведь длительной воздействие химиотерапевтического лечения токсично влияет на печень, маскирует часть метастазов, которые нельзя увидеть во время лапароскопии. В течение периода после операции на кишечнике особое внимание уделяется восстановлению обмена веществ, устранению дефицита питательных веществ.

По окончании хирургического лечения могут возникнуть осложнения: болевой синдром, перфорация (образование сквозного отверстия в стенке толстой кишки), кровотечения, кишечная непроходимость.

Для мониторинга состояния здоровья необходимо регулярное наблюдение: первые 2 года – раз в полгода, потом – 1 раз в год.

Специалисты проводят клинические, лабораторные исследования, колоноскопию, рентген легких, УЗИ брюшной полости, КТ.

Прогнозы выживаемости после рака прямой кишки

Показатель выживаемости после онкологии кишечника во многом зависит от своевременного обращения за помощью

Выживаемость – это традиционный показатель эффективности лечения в онкологии. Прогноз напрямую зависит от глубины поражения тканей, наличия метастаз в лимфоузлах.

Сколько живут после такого вмешательства? Самые высокие шансы у тех, кто выявил и начал лечение онкологического недуга на ранней стадии. В таком случае врачи прогнозируют 5-летнюю выживаемость для 90% больных.

Даже если опухоль спровоцировала метастазы в легкие, печень, при условии проведения своевременного химиотерапевтического, хирургического лечения, фиксируют 5-летнюю выживаемость у 30-50% пациентов.

В среднем у тех, кто болеет впервые, прогноз на длительность жизни таков – 46% живут 1 год, 54% около 5 лет.

Рак прямой кишки обоснованно считают одним из самых опасных онкологических заболеваний. Операция по удалению опухоли в любом отделе кишечника нацелена прежде всего на сохранение жизни.

Она навсегда меняет жизнь пациента и заставляет его изменить свои привычки, увлечения, подстраиваться под работу организма в новом режиме.

Для предотвращения рецидива пациент обязан регулярно проходить необходимые обследования и выполнять рекомендации врачей.

Советуем почитать: средства для очищения кишечника перед операцией

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/zhkt/kishechnik/skolko-zhivut-posle-borby-s-rakom.html

Удаление рака прямой кишки: сколько живут после операции

Самым эффективным и единственным, на сегодняшний день, способом борьбы со злокачественными новообразованиями прямой кишки является оперативный метод. Для достижения максимально положительного эффекта назначается курс химио- и лучевой терапии.

Каждый пациент, столкнувшийся с таким диагнозов, задает один и тот же вопрос: «Какова вероятность возникновения рецидива и сколько живут после операции?» На эти вопросы можно дать вразумительный ответ, но прежде необходимо разобраться какие операции применяются при раке прямой кишки и каковы особенности каждой из них.

Виды операций и дополнительные методы лечения

Все операции, проводимые на прямой кишке, считаются довольно сложными. Ведь орган размещен в недоступном месте (углублен в малый таз и прикреплен к крестцу).

Также рядом с органом располагаются крупные кровеносные сосуды, обеспечивающие доставку крови и кислорода органам мочевыделения и нижним конечностям.

В наше время врачами разработано несколько способов удаления новообразований прямой кишки:

Внутрибрюшная резекция прямой кишки — это вид операции, при которой происходит удаление большей части сигмовидной, проксимальная часть прямой кишки вместе с параректальной клетчаткой и соседними лимфатическими узлами.

После этого оба края кишечника сшиваются вместе, при этом сфинктер не затрагивается и сохраняется его функциональность.

В ходе проведения операции есть возможность сохранить все кровеносные сосуды и нервы, которые необходимы для нормального акта мочевыделения и осуществление половой функции.

Низкая передняя резекция — это операция, которая применяется наиболее часто среди всех перечисленных манипуляций. В ходе операции делается небольшой разрез в брюшной стенке и через него хирург удаляет злокачественную опухоль вместе с прилегающими тканями. После этого сшивает края толстой и прямой кишки, анус и сфинктер не затрагивается.

Этот метод лечения считается самым эффективным и менее агрессивным, так как возникновения повторных злокачественных новообразований сводится к нулю.

Трансанальное иссечение — это операция, при которой в анус вводится эндоскопическое оборудование и удаляется опухоль вместе с небольшой частью соседней ткани. Благодаря специальной технике изображение исследуемого участка можно увеличить в несколько раз.

Во время операции происходит удаление не всего пораженного органа, а только та часть кишки, которая поражена злокачественным новообразованием. Лимфатические узлы и крупные кровеносные сосуды не затрагиваются, на место иссечения накладывается несколько швов, которые успешно заживают.

Среди всех операций, именно трансанальное иссечение является самым щадящим и легко переносимым методом борьбы с раком прямой кишки.

Если, на момент операции, на стенках кишечника будут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы, то не исключена возможность возникновения рецидивов опухоли. Именно поэтому врачи применяют эту методику только для лечения рака на ранних стадиях развития.

Брюшно-промежностная экстирпация (операция Кеню-Майлса)- это операция, при которой полностью удаляется прямая кишка и соседние ткани, и формируется постоянная колостома, выводимая через брюшную стенку.

Название процедуры исходит из проведения операции — она удаление опухоли совместно с органом осуществляется через разрез в брюшине и анальное отверстие. Прибегают к проведению этого метода лечения крайне редко, так как стараются сохранить сфинктер и восстановить нормальный процесс пищеварения и выделения кала.

Показанием для проведения брюшно-промежностной экстирпации является обширные злокачественные новообразования в прямой кишке, затрагивающие соседние ткани и органы.

В случае, когда опухоль затрагивает соседние органы, то применяется тазовая экзентерация. Суть операции заключается в удалении опухоли вместе с прямой кишкой, а также мочевым пузырем и половыми органами.

Химиотерапия – это комплекс медикаментов, которые используются для борьбы с онкологическими новообразованиями. Проведение ее влияет не только на опухоль, но и на весь организм в целом.

В результате проведения химиотерапии происходит уничтожение атипичных клеток, снижается темп развития новообразования и уменьшается рост метастаз. Существует 2 вида химиотерапии: адъювантный и неадьювантный.

Лечебная химиотерапия применяется в тех случаях, когда от опухоли невозможно избавится оперативным путем.

Лучевая терапия – это процедура, во время которой происходит воздействие радиоактивных рентгеновских лучей и электронных пучков на патологический очаг. Продолжительность курса может достигать 4-5 недель. Если эффекта после проведения лучевой терапии не наблюдается, то на этом лечение заканчивается, а других дополнительных методов не используют.

Химио – и лучевая терапия являются агрессивными методами борьбы с раковой опухолью. Поэтому эти дополнительные методы лечения чреваты некоторыми осложнениями:

диарея или запор;
тошнота и рвота;
быстрая утомляемость и усталость;
ожоги и другие воспалительные процессы на месте облучения;
частые позывы в туалет.

У большинства пациентов не возникает никаких последствий, или они проходят практически сразу после завершения курса лечения.

Подготовка перед началом операции

Как и перед любой другой операцией, перед удалением опухоли прямой кишки необходимо пройти полноценное и комплексное обследование. Для этого необходимо:

сдать кровь на клинический анализ, биохимию, определение группы и резус фактора, коагулограмму;
моча на клинический анализ;
исследование материала на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты и сифилис);
ЭКГ и флюорография;
УЗ исследование органов брюшной полости;
для женщин (обязательно!) смотровой кабинет;
биопсия взятого материала;
для более точного определения места локализации — МРТ органов живота.

Непосредственно за 2-3 дня до проведения операции нужно:

придерживаться строгой диеты, которая исключает содержание клетчатки;
начать применение антибактериальных препаратов, которые уничтожают патогенные микроорганизмы, живущие в кишечнике;
отказаться от приема медикаментов, способствующих разжижению крови;
за 24 часа до операции постараться не принимать твердую пищу (желательно только питье). Также проводится очистительная клизма или принимаются внутрь слабительные средства (Фитолакс);
за 8-12 часов до начала операции исключить прием пищи и питье.

В ситуациях, когда состояние пациента неудовлетворительное, то проведение хирургического вмешательства откладывается до нормализации самочувствия больного. Для этого могут быть проведены процедуры по переливанию крови и плазмы, введение солевых растворов, лечение сопутствующих заболеваний и другие.

Сама операция выполняется под общим или спинальным наркозом, время проведения которой составляет не менее 2-3 часов.

Противопоказания и осложнения

Вследствие того, что операция по удалению рака прямой кишки назначается только по показаниям, то единственным противопоказанием является тяжелое состояние больного. Но не редко случается так, что пациента доставляют в стационар уже в тяжёлом состоянии, но подготавливание к операции предоставляет возможность выкроить немного времени и для таких пациентов.

Среди частых осложнений после хирургического вмешательства считаются:

кровотечения разной интенсивности;
повреждение органов, которые расположены рядом;
вентральная или послеоперационная грыжа;
расхождение швов;
ишурия;
образование тромбов.

Многие пациенты отказываются от проведения операции по психологическим причинам. Чаще всего это риск невозможного контролирования акта дефекации или вывод постоянной колостомы через переднюю брюшную стенку.

Питание после хирургического вмешательства

После того, как врач поставил диагноз рак прямой кишки, необходимо задуматься не только об основном лечении, но и диете, которой понадобиться придерживаться.

Специально разработанная схема правильного питания богата витаминами и минеральными веществами, а так же не раздражает пораженный орган.

Стоит заметить, что в странах Азии риск развития раковых заболеваний органов ЖКТ достаточно низок, и связанно это с регулярным употреблением в пищу риса, свежих фруктов и овощей, морских продуктов.

Стоит запомнить ряд продуктов, которые разрешены и запрещены к употреблению. Если не придерживаться определенного режима питания, то можно спровоцировать некоторые неприятные симптомы, например диарею и метеоризм, запор, раздражение стомы, неприятный запах.

Продукты, запрещенные к употреблению:

жареная, жирная, пряная, острая и копченая пища;
цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны, лайм);
напитки, содержащие кофеин, газированные напитки и алкоголь;
сырые овощи и фрукты, кроме яблок;
продукты, которые богаты клетчаткой (отруби, чернослив, сливовый сок и т.д.);
любые молочные и кисломолочные продукты питания;
блюда, которые подвергались слишком низкой или высокой температуре;
орехи, бобовые, кукуруза, искусственные подсластители.

Продукты, разрешенные к употреблению:

крупы, приготовленные методов варения;
компот, отварные фрукты и овощи в виде пюре;
фрукты и овощи, приготовленные в духовом шкафу;
мясо нежирных сортов, отварное или печеное, в протертом или перекрученном виде;
яйца всмятку;
минеральная негазированная вода;
черный или зеленый чай, некрепкий;
кисель или желе, приготовленное из ягод;
черствый (вчерашний) хлеб и сухари.

Прогноз на выживаемость

Чтобы понять, сколько живут при раке прямой кишки, необходимо просмотреть статистические данные: среди всех злокачественных процессов, опухоли кишечника стоят на 3 месте.

Каждый год во всем мире это заболевание диагностируется у 1 миллиона человек, 600 тысяч из которых со смертельным исходом. С каждым годом, к сожалению, число лиц, страдавших онкологией, увеличивается.

Средний возраст пациентов варьируется от 40-65 лет, но участились случаи диагностирования опухоли и у молодых людей, возраст которых составляет не более 25 -30лет.

После удаления опухоли % выживаемости колеблется между 30-75. Но, по большей части, результат зависит от типа опухоли, ее расположения, клинической стадии, наличии метастазов. Также не малую роль играет ранняя диагностика заболевания.

И в современной медицине сейчас не возникает с этим никаких трудностей. Практически в 90% случаев определить новообразование в прямой кишке можно при помощи пальцевого исследования.

Для точного определения места локализации прибегают к ректороманоскопии или рентгену с контрастным веществом.

В целях профилактики необходимо не менее одного раза в год проходить медицинский осмотр, особенно лицам, входящие в группу риска.

Источник: https://OnkoExpert.ru/kishechnik/udalenie-raka-pryamoj-kishki.html

Лечение рака прямой кишки

Решающее значение в лечении рака прямой кишки имеет хирургический метод, но вместе с ним при бегают и к другим популярным методам влияния на онкологическую патологию, это – лучевое и химиотерапевтическое лечение. Правильно поставленный диагноз позволяет начать своевременное лечение и эффективно воздействовать на патологию.

Методы лечения рака кишечника

Лечение рака прямой кишки. Хирургический метод

Хирургический метод – это наиболее действенный метод при онкологических патологиях, при полном удалении патологических тканей и отсутствии метастазов, можно быть уверенным в полном излечении.

Есть такой метод оперирования, как абластика. Под ним подразумевают полное удаление патологического новообразования на границе нормально функционирующих тканей. Удаление происходит только ракового процесса, а вместе с ним иссекаются ткани регионарных лимфатических узлов и их путей. Данный метод, как автономный, можно использовать для излечения онкологии толстой кишки и всего кишечника.

Оперативное удаление осуществляют зависимо от расположения процесса и степени ее углубления в кишку. Если это прямая кишка, то ретируется патологически измененная часть кишки и объединяются открытые ее концы.

Когда сшить концы кишки уже невозможным, то выполняют операцию за Гартманом: опухоль с частью кишки иссекают, нижний конец зашивают, а верхний – пропускают через живот, получая колостому, которая в дальнейшем будет осуществлять функцию заднего прохода.

Через некоторое время можно сделать восстановительную операцию по возобновлению цельности кишечника.

При множественном распространении патологических тканей, оперативный метод комбинируют с лучевой терапией и химиотерапевтическим лечением.

Резекция кишечника, как решающий метод в лечении

Операция, которая проводится на толстой кишке, значительно отличается от проведения ее на других отделах кишечника. Это связанно с тем, что толстый кишечник располагается неподвижно и прикреплен к органам малого таза и дистальным отделам позвоночника.

Технически данная операции проводится по сложной методике и есть большая вероятность появления осложнений после ее проведения. Прямая кишка локализируется близко с жизненно важными органами, крупными сосудами, повреждение которых ведет к неминуемым последствиям.

Также отличие операции на толстой кишке отличается от других по той причине, что отвечает совершенно за другую функцию, и удалении части кишки приведет к тому, что другие органы кишечника возьмут на себя ее функцию, которую воспроизвести очень сложно. Часто после оперативного удаления восстановить нормальную функциональность кишечника так и не удается.

Варианты оперативного вмешательства

Рак кишечника 3-й степени

Передняя резекция

Данный способ предполагает удаление патологических тканей посредством рассечения брюшной полости и через ее дистальную часть удаляться опухолевый процесс. Удаляется также сегмент кишечника, который состоит из верхней части кишки и сигмовидной, а затем соединяются концы кишечника, и формируется симбиоз.

Низкая передняя резекция

Осуществляется в том случае, когда опухоль локализируется в нижней и в средней части толстого кишечника. Прорез проводится аналогично передней резекции – через живот, но отличием есть то, что удаляется больше ткани, практически вся кишка, вплоть до мышц анального отверстия.

Стандартным методом лечения считается именно тотальная мезоректумэктомия, когда расположение опухолевого процесса в нижнем отделе кишечника.

Этот метод максимально эффективен, так как риск развития повторного опухолевого процесса после низкой передней резекции практически отсутствует. После удаления сегмента прямой кишки, ее оставшуюся часть соединяют с анальным каналом. В этом случае нет необходимости в формировании постоянной стомы и операция определяется, как сфинктеросохраняющая.

Брюшно-промежностная экстирпация

Как эффективный метод лечения используется только в крайних случаях, потому что ее проведение подразумевает полное удаление прямой кишки и установка постоянной стомы.

Операция происходит за счет двух разрезов, один из них делается на животе, а второе рассечение хирург производит вокруг анального сфинктера в промежности. Полностью удаляется толстая кишка, анальное отверстие и окружающие сфинктер мышцы. Из-за удаления мышц восстановить обычное функционирование остается невозможным, потому создается постоянная колостома.

Но из-за популяризации сфинктеросохраняющих операция, брюшно-промежностная отошла на второй план, и к ней прибегают только в тех случаях, когда патологическое разрастание тканей имеет обширную локализацию, и расположено глубоко в тазе и затрагивают мышцы.

Трансанальное иссечение

Трансанальное иссечение патологических тканей толстой кишки выполняется при незначительных размерах опухолевого процесса. После проведения данной операции нет необходимости в создании постоянной стомы, а сама операция считается сфинктеросохраняющей.

При оперативном вмешательстве хирург не производит удаление всей кишки, а только те части стенки, в которых расположен опухолевый процесс.

Операция осуществляется непосредственно через анальное отверстие с помощью специальных инструментов. Дефект стенки после удаления опухоли ушивается несколькими швами и заживляется.

Регионарные лимфатические узлы не затрагиваются, и операция является самой щадящей из всех представленных.

Когда на момент оперативного вмешательства в стенках находятся микроскопические патологические клетки, то это может стать провоцирующим фактором в развитии рецидивов. Потому применение трансанальной операции актуально только на ранних стадиях онкологической патологии при небольших размерах и зоне поражения.

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка кишечника – важный этап лечения, потому накануне операции проводится полное очищение кишечника от каловых масс. Правильная подготовка минимизирует риск возникновения осложнений после операции.

Для подготовки используют, как стандартные клизмы, так и новые препараты, которые обладают высоким слабительным эффектом.

Подготовка длится практически целые сутки, все это время запрещается принимать твердую пищу, а только жидкие бульоны без мяса, воду, соки, чай, супы.

Из лекарственных препаратов, которые принимают перед операцией можно выделить:

Антигипертензивные, это касается бета блокаторов и других диуретиков;
Успокоительные препараты на основе натуральных трав;
Антикоагулянты – препараты, которые уменьшают свертываемую способность крови на протяжении нескольких дней;
Антигликемические препараты необходимо употреблять перед хирургическим вмешательством больным на сахарный диабет в большей дозе, чем обычно.

Осложнения после удаления рака толстой кишки

Стадии рака толстой кишки

Частым осложнением после удаления толстой кишки выступает перитонит. Именно он провоцирует смертность более чем в 40% случаев.

Менее опасные, но сложные последствия после удаления рака кишки:

Осложнения со стороны дыхательной системы – пневмония, ателектазы, тромбоэмболия, отдышка;
Нарушения работы мочеиспускательной системы – затрудненное мочеиспускание, с последующей септической инфекцией мочеиспускательных каналов;
Кишечные свищи – частое проявление;
Кишечная непроходимость, потеря аппетита, диареи, приносы;

Лечение осложнений базируется на снятие боли и симптоматическом лечении. При потере аппетита больного, тошноте и рвоте вводится подкожно физиологический раствор или 5% раствор глюкозы с различными витаминами, или же прибегают к капельному переливанию крови.

Также необходимо провести коррекцию питания больного, направленную на предупреждение анорексий и диспепсических жалоб.

В послеоперационный период рекомендуется употреблять такие продукты, как мед, лимонный сок, фруктовые джемы, чернослив, кисломолочные продукты и оливковое масло, которые обладают послабляющим эффектом.

Дополнительные методы лечения

Лучевой метод

Лучевой метод воздействия на патологический процесс прямой кишки используется в случае неполного излечения после хирургического лечения, а также при его разновидности – гистологической форме.

Облучение происходит с помощью рентгеновских лучей и гамма-лучей радиоактивных. На современном этапе лучевая терапия значительно усовершенствовалась за счет оснащения лечебных кабинетов аппаратами высокого напряжения, которые дают жесткие лучи высокой проникающей активности.

Искусственные элементы заменены дорогостоящим радием, что позволило использовать данный метод более широко и эффективней. Лечение лучами может быть двух видов – дистанционное и прямое, когда радиоактивный элемент вводится непосредственно в патологические ткани и воздействует на них.

Химиотерапевтический метод

Химиотерапевтический метод в лечении опухоли прямой кишки – вероятность полностью подавить рост патологических клеток, но имеет и множество минусов, среди которых негативное воздействие на здоровые клетки, приостановление роста волосяного покрова кожи и радиационное облучение, что не позволяет использовать данный метод лечения для детей младшего возраста.

Комбинирование нескольких препаратов (полихимиотерапия) благоприятно влияет на исход заболевания.

Рациональная химиотерапия подразумевает использование различных режимов в зависимости от лечебной цели.

Терапевтический режим может быть интенсивным, который вызывает множественные побочные эффекты, средней токсичности или вовсе нетоксичным. Курс нужно обязательно повторять для закрепления эффекта.

Перерывы между приемами определяются целью воздействия препаратов и характером побочного действия. Лечебный эффект таких препаратов обязательно оценивается после каждого курса.

При введении максимально допустимых доз лекарственных препаратов возникают обязательные побочные эффекты, которые проявляются, как:

Тошнота с последующей рвотой;
Различные аллергические реакции;
Диспепсические явления;
Расстройства психического здоровья;
Выпадение волос и другие.

Гормонотерапия

Применяется в тех случаях, когда известно, что опухолевый процесс спровоцирован изменениями гормонального фона. Перед назначением данного метода проводятся дополнительные обследования на уровень эстрогена, гормона гипофиза, глюкокортикоидных гормонов и других.

Повысить эффективность лечения можно, удалив гормональные железы и выключив функцию гипофиза. Что касается рационального лечение, то применяют комбинацию из цитостатических и эндокринных препаратов.

Биотерапевтический метод лечения

Подразумевает использование в терапевтических целях разнообразных биологически активных веществ (интерферон, интерлейкин), а также целенаправленное иммунотерапевтическое лечение, с использованием противоопухолевых вакцин, иммуномодулирующих препаратов.

Данный метод достаточно новый в лечении онкологических патологий и на данном этапе развивается.

Витаминные препараты для восстановления общего состояния организма

Среди биологически активных препаратов используют следующие витамины:

Витамин D – значительно замедляет рост опухолевого процесса в прямой кишке;
Витамин В-17 – проявляет положительное терапевтическое воздействие на злокачественные новообразования;
Препарат «Метилглоксан» — снижает уровень АТФ, который необходим для развития злокачественных клеток;
Препарат «Гравиола» — убивает клетки более 12 гистологических форм опухолей. Доказано, что применения препараты при раке прямой кишки в 10 тисяч раз эффективнее применения адриамицина;
Препарат «Полиоксидоний» — оказывает иммуномодулирующее действие, прямо воздействует на патологические клетки и стимулирует работу естественных клеток киллеров;
Дихлоруксусная кислота – вещество, которое применяется уже более ста лет для разных заболеваний, но только в недавнем времени был замечен эффект кислоты при онкологических заболеваниях;
Хеликсор – применение препараты восстанавливает фагоцитоз, увеличивает количество естественных Т-лимфоцитов. Вещество мягко воздействует на иммунную систему и постепенно нормализует ее работу.

Иммуностимулирующие препараты при лечении рака прямой кишки:

Дезоксинат – его применение допускается и в профилактических целях перед началом химиотерапевтического лечения, в особенности при его повторном курсе. Показанием для этого может быть наличие лейкопенического и тробмоцитопенического нарушения до начала терапии лучами и химиопрепаратами. Также дезоксинат успешно используется для лечения осложнений после проведения лучевой терапии, особенно некротических зон. Средства значительно ускоряет регенерацию здоровых тканей, особенно при комбинации его с внутримышечными инъекциями 0,5% раствора;
Тимоген – это препарат, полученный из вилочковой железы крупного скота и оказывает иммуностимулирующее действие на организм, а также усиливает неспецифическую резистентность организма. Препарат показан, как профилактическое средство осложнений при лучевой терапии и химиотерапевтическом методе лечения.

Правильное сочетание стандартных методов воздействия на раковый процесс и современные технологии позволяют полностью вылечить онкологического больного, который страдает на рак прямой кишки, а рациональная профилактика минимизируют риск возникновения повторного развития опухолевого процесса.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-kishechnika/lechenie-raka-pryamoj-kishki.html

Операция рака прямой кишки

Чаще всего при образовании рака прямой кишки проводится операция по его удалению. При этом выживаемость и время на восстановление зависят исключительно от стадии развития болезни, состояния человеческого организма, его желания выздороветь и проведения всех необходимых мероприятий после операции. Основной упор после устранения рака делается на питание и дополнительное лечение.

Стадии рака прямой кишки

В зависимости от развития заболевания выделяют следующие стадии рака прямой кишки:

Образование опухоли сосредоточено на одном месте (слизистой оболочке). Метастаз нет, а размер пораженного участка не занимает более одной трети всей прямой кишки.
На этой стадии опухоль может достигать 5 сантиметров и иметь б-форму. При этом вокруг пораженного участка кишки уже появляются метастазы.
Опухоль развивается и становится примерно больше чем половина всей прямой кишки, при этом появляется большое количество метастаз в лимфоузлах.
После того как происходит переход к последней стадии заболевания идет присасывание опухоли ко всем внутренним органам (матке, влагалищу, мочеиспускательным каналам).

Сколько времени может развиваться заболевание и когда стоит обратиться к врачу? Некоторые люди живут с такой проблемой не один год. Одни не знают о проблеме, а другие пытаются самостоятельно проводить лечение, тем самым ставя свою жизнь под угрозу.

Стоит отметить, что иногда переход от стадии к стадии проходит довольно медленно, а в некоторых случаях очень стремительно и пациент не успевает вовремя обратиться к специалистам и тем самым теряет драгоценное время.

В таких случаях выживаемость снижается и иногда приравнивается к нулю. Поэтому очень важно после появления первых симптомов заболевания начинать квалифицированное лечение.

К тому же следует учитывать и тот факт, что не только размер опухоли влияет на исход операции, но и количество метастаз, которые успели появиться за срок развития рака.

Лечение

Наиболее действенное лечение при обнаружении рака прямой кишки является оперативное удаление опухоли.

Конечно, возможны другие методы с применением лекарственных медикаментов, химиотерапии или рецептов народной медицины, но они могут несколько улучшить состояние и не более того.

После операции наибольшая вероятность того, что результат будет достигнут и человек пойдет на поправку. При этом хирургия рекомендует немедленное усечение образования на любой стадии развития болезни.

Хирургия предлагает несколько вариантов по удалению рака:

Резекция прямой кишки. Удаляется нижняя часть органа. Такая хирургия практикует сохранение органа, в нижней части формируется герметичная кишечная трубка. Чаще всего такой вариант используется после обнаружения болезни в средних или верхних частях кишки.
Возможно полное удаление всего органа и замена его на искусственный.
Удаление всего органа с лимфоузлами и клетчаткой. В таком случае хирургия не предполагает сохранение сфинктера.
Вырезание органа и его зашивание. Выводится колостома.
На последней стадии развития болезни в некоторых случаях хирургия бессильна и можно лишь продлить жизнь. Могут вставляться колостомы при сохраненной опухоли.

Конечно, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем лучше в таком случае хирургия способна спасти орган и последствия будут не столь печальны. Чтобы увидеть как проходит удаление опухоли можно посмотреть детальное видео.

Стоимость лечения

Сколько стоит лечение болезни? Стоимость зависит от сложности и объема работы. При этом хирургия предусматривает не только удаление, но и мероприятия, необходимые после. Стоимость реабилитации может даже превышать саму операцию. Стоит сказать, что на стоимость может влиять установка специальных приборов во время процедуры, например, колостомы или вшивание искусственной кишки.

Возможные осложнения после операции рака

Самым тяжелым и опасным что может случиться после вмешательства это каловый перетонит. В этом случае происходит непроходимость каловых масс и газов, что приводит к разрыву кишки. Чтобы этого не произошло важно исправить свое питание и следить за состоянием организма. После операции возможна температура, которую можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Важно следить за наличием крови в заднем проходе, так как есть вероятность большой потери крови. Существуют многочисленные видео на которых видны последствия и результаты лечения. При появлении осложнений стоимость на восстановление значительно возрастает.

К тому же становится не совсем прогнозируемым ответ на вопрос сколько это может длиться, а выживаемость ставится под большой вопрос.

Многих интересует вопрос, сколько лет дает хирургия на то, чтобы полностью забыть о болезни? Сколько живут с такой проблемой? Дело в том что оперативное вмешательство хоть и дает результат, но не всегда является гарантией того, что болезнь не вернется снова. В среднем прогнозы врачей сводятся к пяти годам.

Если в течение того срока не проявляются рецидивы и метастазы, тогда можно говорить о полном выздоровлении. Случается, когда метастазы перешли в другие органы, например, печень. После этого люди живут от нескольких месяцев до трех лет не более. Выживаемость в таких случаях довольно низкая.

Конечно, можно проводить дополнительное лечение, но все будет зависеть от сопротивляемости организма, умения врачей.

Диета после операции

Питание играет большую роль после операции рака прямой кишки. Хирургия сама по себе неспособна окончательно сделать здоровым человека. Поэтому очень важно проводить комплексное лечение, где присутствует и питание, и лекарственные препараты и другие мероприятия.

Лечение прямой кишки рака возможно лишь при составлении правильного питания. Кстати, и до хирургического вмешательства также рекомендуется специальная диета, которая будет способствовать в дальнейшем скорому восстановлению.

Диета предполагает исключение жареной и жирной пищи из рациона. Отказ от алкоголя, молочных продуктов, кофе, чая и газировки. Особое питание необходимо для таких больных с колостомой. Здесь ограничения следующие:

пища должна быть очень легкой;
полный отказ от мяса;
ежедневное употребление кефира или йогурта;
ограниченное количество углеводов;
употребление не менее 2 литров жидкости в день.

Только при условии, что будет соблюдаться диета возможен положительный результат и лечение даст свои плоды.

Источник: https://www.blogoduma.ru/operatsija-raka-prjamoj-kishki

Хирургическое лечение рака кишечника

MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Хирургическое лечение рака кишечника

Хирургический метод – это главный метод лечения рака толстой и прямой кишки.

Его принципы не изменились за много лет и десятилетий и заключаются в удалении части толстой кишки вместе с опухолью, а также окружающих ее лимфатических узлов.

При отсутствии метастазов в другие органы только операция может дать больному шанс на излечение. Иногда операция по удалению опухоли выполняется и при 4 стадии заболевания (когда есть метастазы). Это происходит, когда операция дает надежду на увеличение продолжительности жизни больного и/или улучшения «качества жизни», то есть устранение тягостных проявлений заболевания.

При опухолях слепой кишки, восходящего и печеночного изгиба толстой кишки удаляется вся правая ее половина, при опухолях селезеночного изгиба, нисходящего отдела и верхней трети сигмовидной кишки – удаляется левая половина толстой кишки.

При раке сигмовидной кишки удаляется собственно сигмовидная кишка.

Объем операции на прямой кишке зависит от того, в каком ее отделе растет опухоль.

Если она располагается в верхних отделах прямой кишки, то возможно удаление части прямой кишки (резекция). Если же опухоль располагается в нижних отделах прямой кишки, то выполняется полное удаление прямой кишки (экстирпация) с ликвидацией заднепроходного отверстия.

Все операции по поводу рака толстой и прямой кишки можно разделить еще на две большие группы:

операции с выведением кишки на переднюю брюшную стенку с формированием противоестественного заднего прохода (колостомы),

операции с восстановлением нормального процесса испражнения путем сшивания концевых участков кишки после удаления опухоли (наложение анастомоза).

Иногда колостома выводится на время (как правило, оно составляет несколько месяцев), иногда – навсегда. При этом дефекация происходит именно через эту выведенную на живот кишку. Разумеется, любому больному психологически и практически гораздо удобнее сохранить процесс опорожнения толстой кишки естественным образом.

Но необходимо понимать, что иногда обойтись без выведения кишки невозможно, так как наложение анастомоза может подвергнуть больного высокому риску послеоперационных осложнений (в первую очередь расхождению швов на кишке – несостоятельность анастомоза).

Колостому выводят чаще всего в тех случаях, когда имеет место хроническая толстокишечная непроходимость (опухоль перекрывает просвет кишки и выше ее скапливаются газы и кал), либо когда из-за размеров опухоли и объема удаляемых тканей невозможно либо очень рискованно стянуть концы кишки.

Кроме того, операция по удалению всей прямой кишки (экстирпация прямой кишки) выполняется с ликвидацией заднепроходного отверстия и всегда заканчивается выведением верхнего конца кишки на живот.

Решение о возможности закрытия колостомы и восстановления естественного способа опорожнения принимается лечащим врачом-хирургом и зависит от многих факторов (операционная ситуация, возраст и общее состояние больного). Если реконструктивно-восстановительная операция возможна – она выполняется, в среднем, через 4-6 месяцев после первого вмешательства.

Иногда возможно наложение анастомоза и одновременное выведение колостомы выше его. Это делается с целью «подстраховки», снижения нагрузки на анастомоз, чтобы создать лучшие условия для его заживления. В последующем колостома закрывается и пациент ведет совершенно обычный образ жизни.

В настоящее время больные с выведенными колостомами в достаточном количестве обеспечиваются специальными средствами ухода, позволяющими максимально приспособиться к обычному образу жизни, не избегать общения с другими людьми, занятия спортом, сексом, поездки на море, купание и отдых на пляже.

Практически повсеместно эти средства имеются в продаже в аптеках, а некоторые группы пациентов снабжаются ими бесплатно.

В онкологических диспансерах и общехирургических колопроктологических отделениях открываются специализированные приемы для стомированных больных, где специально подготовленный врач (стоматерапевт) поможет подобрать средства ухода и ответит на все вопросы.

Отдаленный результат операции зависит от стадии рака, на которой его удалили. При первой стадии пятилетняя выживаемость больных достигает 90 процентов и выше, при третьей стадии – составляет около 30 процентов.

Таким образом, своевременная операция на ранней стадии рака толстой и прямой кишки дает хорошие шансы на успех лечения, но даже и при распространенных формах болезни операция может быть очень эффективной и в ряде случаев привести к излечению.

Лапароскопические операции

Лапароскопические операции – операции, выполняющиеся через маленькие проколы на животе без большого разреза, распространяются все шире и шире. Их несомненный плюс – это хороший косметический эффект – вместо длинного (до 20 см) шрама на животе остается 3-4 маленьких (1-2 см) рубчика.

Через проколы выполняются практически все существующие на настоящий момент операции на органах брюшной полости, в том числе и операции по поводу рака толстой и прямой кишки.

Через проколы можно выполнить практически любой объем операции на кишке – от наложения «обходного анастомоза» (сшивание кишки выше и ниже опухоли для ликвидации непроходимости) до удаления практически всей толстой кишки (субтотальная колэктомия).

Большие лапароскопические операции по поводу рака толстой или прямой кишки (удаление желудка частично или полностью) требуют специально обученной хирургической бригады и соответствующей сложной видеоаппаратуры и инструментария и выполняются не во всех онкологических диспансерах.

Аппаратные резекции прямой кишки

Если опухоль прямой кишки располагается достаточно низко, недалеко от заднепроходного отверстия, очень редко удается (даже если для этого нет противопоказаний) после удаления фрагмента кишечника с опухолью сшить оставшиеся концы (наложить анастомоз), чтобы сохранить естественный процесс опорожнения кишечника через задний проход. В таких случаях приходилось после удаления опухоли нижний конец кишки зашивать наглухо, а верхний – выводить в виде колостомы на переднюю брюшную стенку. Реконструктивно-восстановительные операции в таких случаях практически невозможны.

В последнее время широкое применение при выполнении операций по поводу низких опухолей прямой кишки получили современные сшивающие аппараты, позволяющие после удаления опухоли сшить оставшиеся концы опухоли, что позволяет сохранить нормальный процесс дефекации.

Саморасширяющиеся стенты

Нередка ситуация, когда опухоль толстой или прямой кишки достигает значительных размеров и своей массой перекрывает просвет кишечника, вызывая острую или хроническую толстокишечную непроходимость.

В такой ситуации не всегда удается сразу убрать опухоль из-за высокого риска осложнений (особенно при острой непроходимости) и надо предварительно выводить кишку выше опухоли на переднюю брюшную стенку (колостома) для того, чтобы разрешить непроходимость, а удалять опухоль позже.

Если же удаление опухоли, возможно, то чаще всего при непроходимости тоже выполняется операция с выведением колостомы, закрыть которую возможно, лишь через несколько месяцев. Колостома – серьезный психологический фактор, ограничивающий физическую активность пациента, его нормальный образ жизни и привычные занятия.

В последнее время все большее распространение получают саморасширяющиеся сетчатые системы (так называемые стенты), вводимые в просвет кишки на уровень опухоли с помощью эндоскопа.

После установки стента он расширяется, раздвигая ткань опухоли, и восстанавливает свободный просвет кишечника.

Это позволяет избежать наложения колостомы (так как непроходимость разрешается естественным путем) и выполнить операцию без выведения кишки (с наложением анастомоза).

В тех случаях, когда по тем или иным причинам убрать опухоль невозможно или нецелесообразно (наличие метастазов, тяжелое общее состояние больного и так далее), стентирование значительно снижает риск развития кишечной непроходимости в процессе роста опухоли и тем самым избавляет больного от наложения колостомы.

(495) 50-253-50 – бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/oncology/surgicaltreatmentofcoloncancer/

Лечение рака прямой (толстой) кишки: удаление злокачественной опухоли (онкологии) с помощью операции бесплатно по полису ОМС в Москве

Лечение рака прямой (толстой) кишки

На базе Клинической кафедры онкологии выполняется весь спектр операций на ободочной и прямой кишке при доброкачественных и злокачественных опухолях. Также наши хирурги проводят реконструктивные операции, цель которых — восстановить проходимость кишечника после ранее выполненного выведения кишечной стомы. Больные могут получить лечение рака прямой кишки бесплатно по ОМС.

Вместо тяжелых полостных операций, мы стремимся использовать методы малотравматичной лапароскопической хирургии при раке кишечника. Большинство онкологических и реконструктивных вмешательств в нашей клинике выполняются с помощью щадящих подходов.

Диагностика заболевания толстой кишки

Высокотехнологичная диагностическая база отдела позволяет провести комплексную оценку опухоли, ее распространенности по лимфатическим путям, нервам, сосудам с помощью новейшей двухэнергетической компьютерно-томографической и магнитно-резонансной диагностики.

Для подтверждения злокачественного характера опухоли прямой кишки мы проводим морфологическую диагностику подозрительных тканей. Результат исследования помогает понять, насколько дифференцировались клетки, как глубоко проросла опухоль. Все эти данные важны для разработки плана лечения, который составляет консилиум из онкологов нашего центра.

Лечение онкологии прямой (толстой) кишки

При лечении опухоли толстой кишки мы опираемся на рекомендации Американского Противоракового Союза (NCCN) и Европейского общества онкологов (ESMO). На начальной стадии рака прямой кишки можно ограничиться операцией. В отделе выполняются следующие оперативные вмешательства:

Лапароскопические резекции ободочной и прямой кишки (удаление пораженной части кишечника) по щадящей однопрокольной технологии;
Комбинированные резекции ободочной или прямой кишки с окружающими органами при прорастании в них опухоли;
Удаление рецидивных (образовавшихся повторно) опухолей кишечника;
Лапароскопические реконструктивные операции по поводу ранее выведенной на брюшную стенку колостомы;
Неоперативное эндоскопическое удаление предраковых образований кишечника (полипов).

При наличии у пациента метастазов (отсевов) опухоли в лимфатические узлы, печень, другие органы применяется комбинированное лечение с использованием химиотерапии, лучевой терапии, этапных операций, что позволяет продлить жизнь тем пациентам, кому не помогает традиционная хирургия.

Особенности лечения рака прямой кишки

Состояние пациента оценивают не только онкологи, но и специалисты терапевтических и других смежных направлений. Это позволяет нам лечить пожилых людей: мы успешно оперировали 90-летних больных. Кроме того, мы не отказываемся от пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Патологические новообразования удаляют с помощью ультразвукового скальпеля, а значит, операция проходит почти бескровно. Нежелательные последствия после такого вмешательства менее выражены, чем после традиционной хирургии.

После удаления распространенной опухоли кишечника обязательно проводится химиотерапия, которая закрепляет эффект операции и значительно повышает выживаемость. Мы стараемся использовать щадящий метод локальной лекарственной терапии — химиоэмболизацию, побочные эффекты которой минимальны.