Рак простаты 4 степени. прогноз и как продлить жизнь?

Рак простаты 4 степени: прогнозы продолжительности жизни

Это заболевание характеризуется медленным ростом злокачественной опухоли, которая на определенной стадии своего развития распространяет метастазы в другие части человеческого тела. В этом случае они передаются в органы дыхательной и выделительной системы организма, удар на себя также принимает опорно-двигательный аппарат.

На сегодняшний день причины возникновения этого заболевания точно не выяснены. Но существует несколько теорий о предпосылках появления недуга. К ним относят:

• возрастной фактор (после 40 лет процент заболевших намного больше, чем до);
• употребление пищи с излишним содержанием животного жира и недостаточным количеством растительной клетчатки;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• наличие подобной патологии у близких родственников;
• нарушение гормонального фона;
• прохождение в прошлом процедуры стерилизации (вазектомии);
• принадлежность к афроамериканцам.

Рак 4 стадии представляет собой необратимое злокачественное поражение организма, которое характеризуется атипичным и бесконтрольным ростом и мутацией клеток

Необходимо отметить, что мужчины, у которых уровень тестостерона в крови завышен, имеют большую вероятность заболеть этим онкологическим заболеванием, чем представители мужской половины человечества, имеющие более низкие показатели. Помимо этого, прогрессирование болезни у них происходит намного быстрее. Онкология может возникнуть и как следствие аденомы простаты.

Но отчаиваться раньше времени не стоит. Онкологическое новообразование в предстательной железе останавливается посредством разных методик. Положительным результатом становится ремиссия. Следовательно, с данным недугом можно существовать, не теряя при этом качества жизни.

Признаки заболевания

Симптомами заболевания являются такие проявления, как:

• кровянистые выделения, смешанные со спермой и мочой;
• болезненные ощущения в паховой области;
• частые посещения туалета по причине малой нужды, сопровождающиеся жжением;
• потеря массы тела;
• интоксикация организма;
• ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• бледные кожные покровы.

Во многих случаях рост онкологии до поздней стадии не сопровождается никакими субъективными ощущениями

Они возникают не всегда. В некоторых случаях болезнь протекает практически бессимптомно. Необходимо понимать, что данные признаки могут свидетельствовать о заболевании, названном «аденомой простаты». Ее главное отличие от раковой опухоли заключается в доброкачественности. Определить, чем именно страдает пациент, может только врач после проведения всех необходимых исследований.

Ухудшение здоровья больного становится более заметно по мере распространения метастаз. Предстательная железа разрастается, задевая собой пути выведения мочи и некоторые отделы кишечника, в частности, прямую кишку. Лимфатическая система организма становится средством для перемещения опухоли в другие органы.

Стадии

Определить заболевание помогают различные системы, но чаще всего используется шкала Глисона. В соответствии с ней существует 4 стадии рака простаты:

1. Признаков онкологии не наблюдается. На этой стадии новообразование представляет собой опухоль, заключенную в своеобразную капсулу.
2. Состояние раковых клеток не меняется. Симптомы, как и при первой стадии, чаще всего отсутствуют.
3. В этот период происходит поражение лимфоузлов, которые находятся вблизи предстательной железы. Опухоль выходит за грани капсулы. Появляется недомогание и трудности с мочеиспусканием.
4. Метастазы начинают свое распространение на другие органы и опорно-двигательную систему организма. Симптомы проявляют себя в полную силу.

Рак (карцинома) предстательной железы 4 степени стоит на втором месте по количеству летальных исходов среди всех видов опухолей

Как выявить заболевание

Рак простаты 4 степени способен за очень короткий срок загубить человека. Это очень коварный недуг, который подбирается незаметно, а поражает стремительно. Для его диагностирования необходимо провести лабораторные исследования и использовать специальное оборудование.

Если появилось подозрение на раковую опухоль предстательной железы нужно сразу обратиться в медицинское учреждение. Для начала понадобится сделать визит к терапевту, который исходя из представленных данных, направит пациента к требуемому специалисту.

Многие клинические проявления рака простаты 4 степени похожи на клиническую картину аденомы простаты

Выявление недуга происходит благодаря совокупности следующих методов:

Лабораторные анализы

Посредством их можно определить лишь наличие отклонений, которые могут быть характерны не только для онкологии. Этот метод не может доподлинно определить, болен человек или нет. Ведь, например, ОАК является основой для выявления воспалительного процесса в организме, а ОАМ показывает, как эффективно работает выделительная система, в частности, почки.

В тех случаях, когда специалисты подозревают онкологию, появляется необходимость сдавать анализы на так называемые онкомаркеры, кровяные выделения в каловых массах и мазки. Онкомаркеры представляют собой продукт жизнедеятельности раковых клеток.

Последний анализ может быть общим или свободным. При наличии в организме мужчины онкологической опухоли, локализующейся в предстательной железе, вырабатывается простатоспецифичный белок ПСА. Открыли его в 1987 году, именно с того времени стало возможным раннее определение диагноза, а, следовательно, и избавление от него. Значение ПСА у здорового человека равняется 4 мг на мл.

Симптомы рака простаты не вызывают подозрений у мужчин вплоть до четвёртой стадии, поскольку обычно никак не проявляются

О подозрениях на болезнь можно говорить при получении результата, которое варьируется в диапазоне от 4 мг на мл до 10 мг на мл. Для его четкого определения потребуется не одно проведение теста на онкомаркер. Диагноз будет верным только при постоянном превышении ПСА.

Лучевая диагностика

К ней относят исследование с помощью ультразвуковых, рентгеновских и радиомагнитных лучей. Они помогают понять местоположение новообразования, его параметры и расположение включений, если таковые имеются.

Радиоизотопная диагностика

Ее использование приемлемо для конкретизации вида опухоли.

Распознавание болезней с помощью соединении, меченных радиоактивными изотопами

Эндоскопическое исследование

Среди подобных методов можно отметить колоноскопию, цитоскопию, гастроскопию и лапароскопию. Посредством их оцениваются слизистые оболочки.

Биопсия

Позволяет помочь в определении злокачественного характера опухоли. Материал для этого берется предыдущими методами.

Остановить развивающийся рак предстательной железы 4 степени и увеличить продолжительность жизни посредством операции уже не получится

В отдельную группу можно выделить такой способ определения, как пальпирование. Это один из тех методов, которые проверены временем.

Проводят его ректально, то есть через задний проход. Результат подобного исследования часто зависит от местоположения новообразования. Размер его в этом случае влияния не оказывает. Врач способен определить опухоль до 0,2 мм.

Использование подобных манипуляций не отменяет прохождения других этапов обследования.

По его окончании специалист, конечно, при обнаружении новообразования составляет документ, в котором должны быть указаны следующие сведения:

• стадия развития опухоли;
• степень распространенности;
• ее происхождение.

Методика лечения назначается на основе данных обследования и заключении онколога.

Лечебный процесс

Выбор методик лечения зависит от выявленной при диагностике стадии заболевания. Терапия на ранних стадиях может включать в себя такие способы, как:

• Хирургический. Он подразумевает собой операцию по удалению опухоли.
• Медикаментозный. Чаще всего используют препараты из группы гормонов.
• Лучевой. Радиоактивное излучение позволяет уменьшить рост раковых клеток.

Лечение рака простаты 4 стадии направлено на подавление уровня половых гормонов мужчины, что способствует «торможению» рака

Два последних метода часто подвергают объединению, что в результате позволяет снизить интенсивность проявления симптомов и облегчить положение пациента.

Рак предстательной железы 4 стадии, к сожалению, мало реагирует на вышеперечисленные методы, так как указанная стадия заболевания характеризуется наличием распространившихся метастаз.

Следовательно, оперировать больного уже смысла нет, хотя возможно удаление тестикул. Помимо, чаще всего специалист назначает гормоны, их принятие должно происходить довольно длительный период.

Он отличается эффективностью, что делает подобную терапию приемлемым шагом в лечении болезни. Ее последствиями становятся:

• начало ремиссии;
• снятие симптомов заболевания;
• временное улучшение качества жизни пациента.

Для блокады развития раковых клеток в костной ткани применяется терапия, включающая в себя использование лучей, имеющих разную природу возникновения.

Могут быть применены такие способы лечения, как паллиативная методика. Она имеет место при злокачественных опухолях, которые нельзя оперировать. Появилась не так давно, но уже успела себя зарекомендовать.

Паллиативная медицина представляет собой сферу здравоохранения, целью которой является обеспечение благоприятных условий жизни пациентам, страдающим хроническими неизлечимыми заболеваниями и продление их жизни.

На последней стадии рака, лучевая терапия используется как вспомогательный метод комплексной терапии

Для этого используются лекарственные средства, относящиеся к группе бисфосфонатов. Они способны помочь при болевых ощущениях, вызванных повреждениями в опорно-двигательном аппарате. Их относят к ингибиторам остеокластов.

Для уменьшения боли в пораженной метастазами костной ткани также применяют:

• анальгетики;
• радионуклиды;
• глюкокортикоиды;
• дистанционное излучение.

Стероидные и нестероидные антиандрогены

Тяжелое состояние возникает при:

• Компрессии спинного мозга. Она требует неотложного врачебного вмешательства, в частности, включение в терапию (если этого не было сделано раньше) таких методов лечения, как:

1. гормональная;
2. глюкокортикоидная;
3. лучевая;
4. декомпрессия оперативного характера.

Они помогают при дисфункции органов выделительной системы, боли радикулярного характера, общей слабости.

• Инфравезикальной обструкции. Может возникнуть как во время ремиссии, так и в период рецидива. Для ее уменьшения необходимо принять меры по выведению лишней жидкости из организма. Сделать это можно посредством гормональной терапии и оперативного вмешательства. Часто используются антиандрогены.
• Боли в метастазированных костях. Они могут быть не только вызваны переломами. Локализуются подобные болевые ощущения в области поясницы или малого таза, причем процессу может быть подвержена любая кость в организме. Для улучшения ситуации проводится оперативное вмешательство, лучевые методики излечивания (лейкопения, тромбоцитопения).
• Анемии. Она возникает не так часто, как предыдущие состояния, но если появляется, то только в скрытой форме. Для избавления от нее требуется принятие витаминно-минеральных комплексов и корректировка рациона. В крайнем случае возможно переливание крови.

Поскольку лечение на последней стадии рака предстательной железы малоэффективно, многие пациенты в угнетённом состоянии отказываются от любых видов терапии

Разовая доза излучения должна быть небольшой. Это позволяет уменьшить побочный эффект процедуры. Ложиться в медицинское учреждение необязательно, а проблемы с эрекцией и выходом мочи из организма возникает реже, чем при других методах лечения.

Недостатками процедуры можно считать длительность курса облучения (доходит до двух месяцев) и продолжительный срок ожидания результата. Нельзя также забывать о воздействии на здоровые клетки.

Несмотря на все это, с помощью радиологической терапии тормозится рост раковой опухоли и уменьшение болевых ощущений.

Рак простаты 4 стадии вызывает порой невыносимую боль. Для ее устранения используются следующие медикаментозные препараты:

1. Опиоиды – болезненные ощущения ноцицептивного характера.
2. Противоэпилептические лекарственные препараты, антидепрессанты – невропатические боли.
3. «Ибупрофен» – боль в пораженных метастазами костях.
4. «Парацетамол», бисфосфонаты – легкое недомогание.
5. «Кодеин», «Трамадол» – умеренные болезненные ощущения.
6. «Гидроморфон», «Метадон» – сильная боль.

Одной из наиболее острых проблем для мужчин, у которых обнаружилась карцинома 4 степени, является домашнее обезболивание

К самым современным медикаментозным средствам, применяемым пациентами, которые страдают от рака 4 стадии, относят «Преднизолон», «Морфий», «Оксикодон», «Метадон» и так далее. Препараты назначаются только лечащим врачом. Основанием для этого считаются такие факторы, как интенсивность болей и их локализация.

Нетрадиционная медицина

Существуют «бабушкины» рецепты, которые могут помочь излечить все 4 стадии рака простаты. Их часто применяют в паллиативной помощи.

На основе болиголова

Соцветия этого растения берут вместе с водкой в одинаковой пропорции. Соединяют их и оставляют настаиваться, закрыв при этом крышкой. Пить настой нужно ежедневно в течение 80 дней.

Принцип в том, что употреблять надо начиная с одной капли, разведенной в половине стакана, прибавляя с каждым разом по одной. По достижению 40 капель все продолжают в обратном порядке.

Лечение требует по меньшей мере 3 курсов.

В случае если человек хочет комбинировать основное лечение с применением способов народной медицины, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом

Первый сбор

Для него потребуются: соцветия бессмертника 75 г., листья крапивы 75 г., листья подорожника 75 г., листья брусники 2, трава пустырника 75 г., пастушьей сумки 50 г., тысячелистник 50 г., череда 50 г., шалфей 50 г., золототысячник 25 г.

, полынь 25 г., хвощ полевой 25 г., почки березы 50 г., кора дуба 50 г., кора крушины 25 г., плоды шиповника 100 г.. Все смешивают, предварительно измельчив. Добавляют четверть одной части смеси водой в количестве 2 л и готовят отвар. Кипятить его нужно 15–20 минут.

После необходимо приготовленную в результате жидкость избавить от растительных составляющих и поставить на остывание. Пить полученное в результате лекарственное средство нужно трижды в сутки перед принятием пищи.

Курс составляет 90 дней, длительность промежутка 14 суток.

Второй сбор

В его состав входит трава чистотела, цветки календулы и листья дурнушника. Ингредиенты тщательно измельчают, смешивают и заливают кипящей водой. После ставят на медленный огонь и кипятят в течение 5 минут. Пить нужно по одной четверти стакана 4 раза в сутки перед едой.

Прием таких природных препаратов должен быть одобрен лечащим врачом.

Режим питания и рацион больного

Соблюдение диеты пациентами, страдающими от рака простаты, обязательно. Ведь питание и состояние иммунной системы связаны напрямую, следовательно состояние здоровья человека зависит от того, чем он питается.

Ежедневно употребляйте свежие овощи и фрукты, пейте много воды, добавьте в рацион нежирную кисломолочную продукцию

Рацион онкобольного должен отвечать следующим требованиям:

1. Минимум животных жиров.
2. Приготовление пищи не должно происходить способом жарки.
3. Продукты должны иметь низкий гликемический индекс.
4. Пациенту нельзя употреблять в пищу маринады, острые и соленые блюда.
5. Жесткие ограничения касаются также молочных продуктов, красного мяса, выпечки.

Полезными будут:

• рыбные блюда (на пару);
• овощные и фруктовые салаты (предпочтения должны отдаваться красным и зеленым составляющим);
• орехи разных сортов;
• грибы и ягоды (источники витаминов и лентинанта);
• напитки такие, как чай, красное сухой вино и фруктовые соки.

Режим питания должен быть разработан специалистами, причем для каждой стадии индивидуально.

Что будет, если запустить процесс

Отсутствие лечения приведет лишь к ускорению летального исхода. Конечно, вероятности выздоровления нет, но опускать руки все же слишком опрометчиво.

Продолжительность жизни каждого, кому не посчастливилось получить такой диагноз, как рак простаты 4 степени, различна. Это зависит от течения болезни, момента ее определения и начала принятия мер.

В среднем человек с этим диагнозом может прожить до 15 лет.

Жизнь в любом случае непроста, а для тех, кто заранее знает, отчего умрет, и подавно. Но нужно верить в свои силы и не терять надежды. Позитивный настрой и положительные эмоции смогут помочь продержаться подольше и успеть сделать все то, что не смогли ранее. То есть прожить оставшиеся дни так, чтобы потом ни о чем не жалеть.

Как умирают от рака предстательной железы? Ответ на это знает лишь тот, кто умер от рака простаты, и никак иначе. Отношение к смерти у каждого человека свое, значит, и мнение по этому вопросу тоже. Врачи лишь советуют, помочь родному человеку отойти в другой мир с миром в душе и удовлетворением от своей жизни.

Originally posted 2017-05-19 14:25:36.

Источник: https://prostatoff.ru/rak/kak-umirayut-ot-raka-prostaty-4-stepeni

Четвертая стадия рака предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь

Рак предстательной железы (РПЖ) одна из наиболее частых онкопатологий, выявляемых у мужчин в возрасте старше 50 лет. Данный диагноз – на втором месте среди онкологических причин смертности у мужчин. Около 25% впервые выявленных РПЖ – это четвертая стадия заболевания.

Несмотря на то, что это последний и неизлечимый этап, современная медицина обладает способами стабилизации процесса, переводу его в хроническое течение, подвластное контролю. РПЖ 4-й стадии можно и нужно лечить, продолжительность жизни достоверно увеличивается на несколько лет.

Критерии 4 стадии РПЖ

• Индекс местного распространения T4, то есть инвазия опухоли за границы капсулы железы и прорастание ее в окружающие структуры: мочевой пузырь, семенные пузырьки, прямую кишку, анальный сфинктер, диафрагму таза (T4N0М0).
• Любая форма T, но с отсевом в близлежащие лимфатические узлы (T1-4N1M0).
• Имеющиеся злокачественные отсевы в других органах, независимо от местного распространения опухоли (T1-4N0-1M1).

В установлении 4-й стадии учитываются только вышеописанные критерии. Уровень ПСА и степень дифференцировки по Глисону здесь не важны.

Другое название этой стадии – генерализованный рак простаты.

Причины позднего выявления

• Бессимптомное течение заболевания на начальных этапах.
• Малоинформативность скрининговых исследований и отсутствие четких рекомендаций по раннему выявлению РПЖ.
• Нежелание многих пожилых мужчин регулярно наблюдаться и проходить назначенные обследования в рамках «выжидательной тактики».

Клиническая картина метастатического РПЖ

Симптоматику рака предстательной железы 4 стадии можно разделить на несколько групп:

Симптомы инфравезикальной обструкции

Сужение отдела уретры, выходящего из мочевого пузыря из-за сдавления растущей опухолью:

• Затруднение акта мочеиспускания.
• Ощущение неудовлетворенности после посещения туалета, невозможность полного опорожнения пузыря.
• Вялая струя мочи.
• Ишурия – постоянное подтекание мочи при переполненном пузыре.
• Острая или хроническая задержка мочи, появление на этом фоне почечной недостаточности.

Симптомы, связанные с инвазией опухоли в окружающие органы

• Гематурия – появление крови в моче при распространении на стенки уретры и мочевого пузыря.
• Кровь в сперме – при инвазии в семенные пузырьки и семявыбрасывающие протоки.
• Боли в промежности. В случае вовлечении рядом расположенных нервных стволов она может иррадиировать в половой член, мошонку, внутреннюю поверхность бедра.
• Появление крови в каловых массах, тенезмы при поражении опухолью стенок прямой кишки, возможно развитие кишечной непроходимости.
• Отеки нижних конечностей при поражении лимфоузлов таза и блокировке лимфооттока. Отеки при этом отличаются плотностью, асимметрией, отсутствием реакции на прием диуретических средств.
• При обтурации опухолевым ростом мочеточников появляются боли в пояснице, начинается развитие почечной недостаточности.

Паранеопластические симптомы

Обусловленны токсическим влиянием метаболитов опухоли на весь организм.

• Анемия – снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови.
• Падение массы тела.
• Нарушение аппетита.
• Общая слабость, астения.
• Полиартриты.
• Полиневропатия – нарушение чувствительности, снижение силы в конечностях.

Метастазы при раке простаты: клиническая картина при патологии отдаленных органокомплексов

• Метастазы в костях при раке предстательной железы наиболее часто локализуются в поясничном отделе позвоночника и костях таза. Боли нарастают в динамике, усиливаются ночью, не коррелириют с интенсивностью нагрузки, плохо снимаются доступными анальгетиками и НПВС.
• Спонтанные переломы позвонков, на этом фоне может быть сдавление спинного мозга: нарушение движений, недержание мочи и кала.
• Кашель, кровохаркание, одышка, боли в груди при метастазах в легких.
• Симптомы поражения головного мозга – мигренеподобные боли, тошнота, судороги, параличи и парезы конечностей.
• Желтуха, асцит, кровотечения, кожный зуд – при наличии метастазов в печень.

Рак 4 стадии может проявиться сначала местными симптомами с последующим развитием клиники, характерной для поражения других органов, но довольно часто встречаются ситуации, когда симптомы, из-за отдаленных метастазов при раке простаты, становятся первыми признаками болезни. То есть РПЖ впервые может проявиться переломом позвонка, метастатической пневмонией или желтухой.

Диагностика

Осмотр и инструментальные методы

• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Предстательную железу в большинстве случаев уже можно пропальпировать через стенку прямой кишки. Простата при раке, особенно на 4 стадии, увеличена в размерах, плотная, неподвижная, поверхность ее неровная, бугристая, опухоль может сильно выступать в просвет прямой кишки. Иногда края железы пропальпировать нельзя, она определяется как плотный разлитой инфильтрат. Кишечная стенка бывает спаяна с опухолью, возможны ее изъязвления и кровотечения.
• ТРУЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование. При данном обследовании выявляется сама опухоль – узловое образование, с неровными контурами, гетерогенной структуры. УЗИ может показать прорастание капсулы железы, экспансия опухоли на соседние органы, поражение регионарных лимфоузлов.
• Биопсия простаты. Необходима для точного установления диагноза и степени злокачественности опухоли. Проводится под контролем трансректального УЗИ-датчика: иглы для биопсии вводятся через промежность. В иглу набираются столбики тканей (из 8–12 точек) и отправляются на гистологическое исследование.
• Определяется морфологический тип (в 90% — аденокарцинома простаты) и уровень дифференцировки по Глисону. Чем выше сумма баллов по этой шкале, тем злокачественнее опухоль и тем неблагоприятнее прогноз.
• КТ или МРТ малого таза. Эти обследования необходимы для точного установления стадии болезни. Данные методы визуализации позволяют оценить размеры, распространение опухоли, поражение близлежащих органов и лимфатических узлов. МРТ в этих случаях более информативна, чем КТ.
• Остеостициграфия. Исследование базируется на способности метастатических очагов в костной ткани интенсивно накапливать радиоактивный изотоп, что выявляется при последующем сканировании. Рак простаты дает отсевы в скелет в 50–65% случаев. Чаще всего – это кости таза, поясничные позвонки. Возможно генерализованное поражение скелета.
• Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки. Выявляет метастазы в легкие. Проводится всем пациентам, независимо от наличия бронхолегочных симптомов. Предпочтительнее КТ, она позволяет визуилизировать очаги размерами от 5 мм.
• КТ брюшной полости и мозга. Назначается для выявления метастазов в печень, другие органы, головной мозг.
• Тазовая лимфаденэктомия. Оперативное вмешательство, преследующее помимо лечебных и диагностические цели. Проводится при сомнениях в поражении лимфоузлов таза для точного установления стадии болезни и выработки тактики лечения.
• ПЭТ КТ. Новейший метод обследования, сочетающий в себе радионуклидную и лучевую диагностику. Позволяет исследовать все тело и увидеть даже самые мелкие отсевы злокачественной опухоли. Метод информативен, но пока малодоступен, проводится только в крупных специализированных центрах.

Лабораторные методы

• Общий анализ крови обычно диагностирует снижение гемоглобина и эритроцитов, возможен лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
• В общем анализе мочи наличествует гематурия (клетки крови), протеинурия (белок).
• Биохимический анализ выявляет повышение уровня креатинина и мочевины при таком осложнении, как почечная недостаточность. Повышение концентрации щелочной фосфатазы является косвенным критерием метастазирования в кости.
• ПСА (простатоспецифический антиген) – гликопротеид, вырабатываемый секреторными клетками простаты. Является тканевым маркером, небольшое количество его определяется в сыворотке крови. Повышается при злокачественных опухолях органа, доброкачественных аденомах, простатитах.  Существует корреляция между размерами карциномы и уровнем ПСА. При раке 4 стадии концентрация ПСА почти всегда больше 20 нг/мл. Цифра > 100 нг/мл считается достоверным критерием наличия отдаленных очагов.

Лечение

Четвертая стадия рака простаты включает в себя как РПЖ с регионарными метастазами, так и с отдаленными. Соответственно и тактика лечения для этих групп пациентов будет разная. Если говорить о местнораспространенном раке (T4N0M0 или T1-4N1M0), то здесь применимы следующие методы лечения:

1. У пациентов с резектабельными опухолями — радикальная простатэктомия (РПЭ) + адъювантная лучевая терапия+гормональная терапия.
2. Дистанционная лучевая + лечение гормонами.
3. Изолированная гормонотерапия.

Если же речь идет о РПЖ с отдаленными метастазами (генерализованная форма рака, которая в основном и ассоциируется у всех с четвертой стадией), то здесь единственным эффективным методом лечения является гормональная терапия – андрогенная депривация.

Рак простаты 4 стадии с метастазами радикально неизлечим. Воздействие на него считается паллиативным и преследует следующие цели:

• Устранение или уменьшение интенсивности симптомов.
• Замедление роста опухоли.
• Предупреждение дальнейшего метастазирования.
• Улучшение качества и продолжительности жизни пациента.

Гормональная терапия

РПЖ – гормонозависимая карцинома.

Доказано, что мужской половой гормон тестостерон и более активная его форма дегидротестостерон являются стимуляторами роста клеток железистой ткани органа – как злокачественных, так и доброкачественных.

И если резко снизить выработку андрогенов, рост опухоли замедляется или прекращается, в некоторых случаях происходит даже регресс имеющихся злокачественных очагов. Основные виды гормонотерапии:

• Двусторонняя орхиэктомия – хирургическая кастрация. Наиболее простой, доступный и эффективный способ снизить количество тестостерона в организме. Уровень гормона падает уже через несколько часов после операции. Данное вмешательство несложное, может быть проведено под местной анестезией и у пожилых и ослабленных пациентов. Противопоказаний для него почти нет. Единственная сложность – нужно преодолеть психологическое противостояние больного, так как само понятие «кастрация» вызывает резкую негативную реакцию. Но в данном случае речь идет о продлении жизни в среднем на 2–3 года, иногда больше, что должно хорошо мотивировать больных на согласие.
• Медикаментозная кастрация. Достигнуть антиандрогенного эффекта можно и с помощью лекарственных препаратов. Они относятся к группе  агонистов релизинг— гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ). Применяются Гозерелин, Трипторелин, Лейпрорелин или Бусерелин. Вводить их нужно с периодичностью 1 раз в 28 дней. Есть депонированные формы, действие которых длится 3-6 месяцев. Лечение проводится пожизненно или до достижения резистентности опухоли.
• Антагонист ЛГРГ . Наиболее изученный препарат — Дегареликс, вводится также 1 раз в месяц. В отличие от предыдущей группы не вызывает эффекта «вспышки».
• Антиандрогены— препараты, блокирующие половые мужские гормоны. Применяются как самостоятельно, так и в сочетании с хирургической или медикаментозной кастрацией (максимальная андрогенная блокада – МАБ). Их также назначают в первые недели после начала лечения агонистами ЛГРГ – для предотваращения эффекта «вспышки». Наиболее применяемые — Бикалутамид, Флутамид, Ципротерона ацетат.
• Эстрогены. По типу механизма обратной связи опосредованно блокируют выработку андрогенов. Исторически это самые первые препараты, которые стали применяться для гормональной терапии РПЖ. Однако эстрогены обладают и наиболее выраженными побочными эффектами (кардиотоксичность, тромбоэмболические осложнения), поэтому в настоящее время в качестве препаратов первой линии не применяются.

Основные побочные эффекты гормонотерапии:

• Импотенция.
• Приливы.
• Набухание и болезненность молочных желез.
• Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) и склонность к спонтанным переломам.
• Желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота).
• Атеросклероз и сердечно-сосудистые осложнения.

Химиотерапия

В качестве препарата для лечения РПЖ у пациентов с высокой степенью распространенности процесса применяется Доцетаксел в/в капельно каждые 21 день (до 6 курсов). Проводилось исследование, что сочетание кастрации (хирургической или медикаментозной) с химиотерапией достоверно увеличивает выживаемость пациентов по сравнению с одной гормональной терапией. Но переносится такое лечение хуже.

Гормонорезистентность РПЖ и вторая линия лечения

В процессе ГТ опухоль неизбежно приобретает рефрактерность к кастрации. Через определенный период (в среднем 2 года) она начинает прогрессировать, несмотря на сохраняющийся низкий уровень тестостерона. Прогрессирование регистрируют по нарастающей концентрации ПСА, росте первичного очага, увеличению количества метастазов.

Появление признаков резистентности опухоли является сигналом к пересмотру лечения. Существует много вариантов терапии пациентов с прогрессирующей на фоне ГТ опухолью простаты:

• Отмена антиандрогенов у больных, получающих их, приводит к улучшению показателей в 1/3 случаев.
• Замена одного препарата на другой (например, флутамид заменяется бикалутамидом и наоборот).
• Назначение кетоконазола. Это противогрибковый препарат с эффектом подавления выработки андрогенов надпочечниками.
• Применение эстрогенов. Противопоказано при сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Добавление химиотерапии. Если происходит прогрессирование после доцетаксела, назначают кабазитаксел, абиратерон или энзалутамид в сочетании с преднизолоном.

Методы паллиативной помощи

Данное лечение призвано уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. В отличие от гормональной терапии, оно не влияет на саму опухоль и общую выживаемость.

• Бисфосфонаты (золендроновая кислота) в комбинации с препаратами кальция и витамина D. Применяются при метастазах в кости, способствуют репарации очагов деструкции и уменьшению болевого синдрома.
• Лучевая терапия на костные метастазы отсева. Введение радиоактивного стронция Sr-89 или самариума Sa153.
• Применение костного цемента при переломах.
• Адекватное обезболивание. Назначаются НПВС, ненаркотические анальгетики, возможно понадобятся и опиоиды. Часто после начала действия паллиативной лучевой терапии или бисфосфонатов потребность в обезболивании снижается.
• Трансуретральная резекция (ТУР) как метод устранения проблем с мочеиспусканием.
• Эпицистостома при отказе или невозможности выполнения ТУР.
• При появлении признаков сдавления спинного мозга – возможно проведение операции декомпрессии. Альтернатива – высокие дозы кортикостероидов и лучевая терапия.
• Антидепрессанты при соответствующих показаниях.

Наблюдение

После начала ГТ необходимо проводить контрольное обследование каждые 3–6 месяцев. Сроки обычно назначаются индивидуально. Цель – зафиксировать момент развития кастрационной резистентности и начало прогрессирования заболевания, а также нивелировать побочные эффекты ГТ.

Минимальные обследования:

• Опрос (усиление симптомов).
• Общие клинические анализы.
• Уровень ПСА (при прогрессировании увеличивается).
• ПРИ.
• По показаниям – УЗИ, остеосцинтиграфия, КТ или МРТ, ПЭТ КТ.

Прогноз

Рак предстательной железы 4 стадии имеет неблагоприятный прогноз. Зависит он от степени распространения опухоли на момент ее выявления, суммы баллов по шкале Глисона (чем выше, тем меньше продолжительность жизни), исходной концентрации ПСА, интенсивности его прироста, а также наличия отдаленных злокачественных очагов.

Гормонотерапия – основной метод лечения метастатического РПЖ. В среднем она дает замедление и стабилизацию заболевания на 24–36 месяцев. 7% пациентов после начала ГТ живут 10 лет и более.

Четвертая стадия рака предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь. Ссылка на основную публикацию

Источник: https://RosOnco.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/4-stadiya-rpzh

Рак предстательной железы 4 степени: прогнозы продолжительности жизни

По достижении мужчинами шестидесятилетнего возраста, рак предстательной железы выходит на первое место по распространенности злокачественных новообразований среди представителей сильного пола.

Опухоль при раке простаты отличается крайне медленным ростом и полным отсутствием симптоматики на ранних стадиях заболевания. Из-за этой особенности развития аденокарциномы (злокачественной раковой опухоли эпителиального слоя предстательной железы) врачам зачастую остается лишь диагностировать у пациентов рак простаты 4 степени, прогноз при которой далеко не утешителен.

Исходя из того, что излечение при такой запущенности заболевания приравнивается к чуду, все медицинские манипуляции будут направлены лишь на улучшения качества и продления жизни пациента.

У пациентов, которым поставили диагноз рак предстательной железы 4 степени, продолжительность жизни зачастую не преодолевает четырех — пятилетнего рубежа.

В медицине выработана следующая практика: при консультировании мужчин на данной стадии заболевания врач обещает пациенту два года жизни.

При достижении мужчиной данного срока доктор продляет его еще на один — два, в зависимости от самочувствия больного.

На четвертой стадии рака предстательной железы опухоль, уже покинувшая пределы простаты, начинает активно распространяться на ткани и органы, находящиеся рядом с ней. Чаще всего это дно мочевого пузыря и сфинктер уретры, прямая кишка и окружающие ее мышцы.

Так же на этой стадии рака начинается стремительное метастазирование, которое может оказаться единственным клиническим признаком рака предстательной железы. Метастазы распространяются как по лимфатическим, так и по кровеносным путям, при этом поражая кости (в приоритете тазовые, реберные, кости позвоночника и черепа), легкие, ткани печени и лимфатические узлы.

Популярные вопросы по теме

Сколько живут при раке простаты 4 степени?

Интересуясь ответом на заданный вопрос, следует учитывать тяжесть диагноза, поставленного на столь позднем сроке заболевания, когда пораженные клетки успели распространиться практически по всему организму пациента, что исключает даже радикальное лечение при помощи операции.

При постановке диагноза рак простаты 4 степени продолжительность жизни обычно не превышает пяти лет. Если быть точнее, то при правильно проводимом лечении, включающем гормонотерапию и химиотерапию (в щадящих дозировках, лишь для облегчения симптоматики больного), лишь 20-30% пациентов проживают пять лет.

При отсутствии лечения шансы пациентов значительно сокращаются, и в среднем их длительность жизни на четвертой стадии рака простаты составляет от полугода до двух.

Как умирают от рака простаты 4 степени?

Важно понимать, что рак простаты четвертой степени представляет собой необратимое злокачественное поражение организма. Следовательно, все происходящие в организме пациента изменения последовательно приближают его к переходу в иной мир.

При приближении смерти у большинства мужчин значительно снижаются потребности в пище и воде. Они отказываются от еды, а попытка накормить насильно может закончиться рвотой больного. Это связано с общей слабостью пациента, для поддержания жизни которого теперь требуется значительно меньше сил и энергии.

Так же характерно замедление и уменьшение глубины дыхания больного, особенно если опухоль дала метастазы в легкие, ведь при этом в них может скапливаться жидкость, что так же способствует угнетению дыхания.

На четвертой стадии рака при приближении смерти больные становятся вялыми, апатичными, много времени проводят во сне. Пациенты с неустойчивой психикой могут неадекватно воспринимать окружающую реальность и реагировать соответствующим образом. В этом случае множество отзывов советуют больше времени проводить с больными, разговаривать с ними, вспоминать приятные моменты.

За один-два дня до смерти начинается предагония, состояние характеризующееся вялостью, нарушениями рефлексов, бледностью, даже цианотичностью вследствие снижения артериального давления.

За ней наступает агония, длящаяся от нескольких минут до трех часов. Наступает аритмичное, недостаточное насыщение тканей кислородом, что и приводит к замедлению, а после и прекращению дыхания и кровообращения.

Наступает клиническая смерть (обратимый в течении шести минут этап умирания), а за ней и биологическая, при которой физиологические процессы в клетках и тканях всецело прекращаются.

Симптомы у мужчин при раке простаты 4 степени

Симптомы рака предстательной железы 4 степени во многом перекликаются с такими признаками и симптомами, характерными для аденомы простаты — доброкачественной опухоли простаты как:

• Чувство переполненного мочевого пузыря.
• Частые позывы в туалет.
• Резкое, непреодолимое желание помочиться.
• Слабая, прерывающаяся струя мочи.
• Жжение, боль во время мочеиспускания и эякуляции.
• Недержание мочи.
• Приложение усилий для мочеиспускания.
• Неудовлетворенность после мочеиспускания.
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно часто возникающие в ночное время.

В связи с этим требуется наличие тщательного клинического обследования и диагностики для своевременного обнаружения возникновения болезни и предотвращения ее распространения по организму больного.

Следует учесть, что у данного онкологического заболевания есть и отличия, свойственные лишь ему.

Симптомы при раке простаты 4 степени благодаря метастатическим очагам раковых клеток в тканях печени, легких и скелета на этом этапе заболевания становятся причиной непрерывных беспокоящих болей (вплоть до нарушений сна) и неудобств, связанных с затруднением ведения привычного образа жизни:

• Боли в метастазированных костях, несращение переломов, расположенных в местах проникновения опухоли, возможны компрессионные переломы.
• Снижение иммунитета, часто возникающие, особенно простудные и вирусные, заболевания.
• Беспокоящие, не проходящие боли в местах возникновения метастаз.
• Запоры.
• Дефекация, сопровождающаяся слизью и кровянистыми выделениями.
• Отеки ног, мошонки и полового органа.
• Усталость, апатия.
• Тошнота, периодическая рвота, снижение аппетита.
• Кровь в моче.
• Отсутствие полового влечения и эректильная дисфункция.
• Кашель, отхаркивание мокроты, содержащей кровь.
• Боли в пояснице, пиелонефрит.
• Потеря в весе.
• Боли в промежности и низу живота.

Рак простаты 4 стадии — лечение и мифы

• Какие значения ПСА при раке простаты 4 стадии?Простатспецифический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты. При диагнозе рак простаты 4 стадии естественна массовая миграция раковых клеток простаты по пораженному недугом организму человека при помощи кровеносной и лимфатической систем. Следовательно, уровень ПСА в анализе крови будет предсказуемо высок. Если у здорового человека не подверженного онкологии простаты уровень ПСА редко превышает 2-3,5 нг/мл, то при раке простаты 4 стадии уровень ПСА у большинства пациентов находится в пределах 20-40 нг/мл.
• Какой запах больного при раке простаты 4 степени?На форумах можно найти высказывания людей, утверждающих, что чувствовали от больных раком простаты 4 стадии запах аммиака и тяжелый трудноописуемый «запах смерти». Современная медицина отрицает присутствие какого-либо запаха, специфичного для данного заболевания. Но стоит отметить, что в последние годы ведется разработка «электронного носа», принцип действия которого основан на распознавании молекул веществ, вырабатываемых раковой опухолью и попадающих через кровь в легкие и выдыхаемый воздух. Несомненно, применение в будущем такой системы будет способно упростить диагностику, дать шанс на выздоровление большему количеству людей и повысить выживаемость.
• Как вылечить рак простаты 4 степени? Можно ли вылечить?К сожалению, лечение рака простаты 4 стадии на данный момент не представляется возможным. Можно лишь продлять стадию ремиссии, улучшая качество жизни пациента, снимая боль и последствия химиотерапии и лучевой терапии, что зачастую и делают в ведущих клиниках России, Германии и Израиля.

Существуют несколько мифов о методах и народных средствах, которые, якобы, поворачивают процесс образования раковых клеток вспять.

При этом рекомендуются воздействия на пораженный организм высокими температурами, исключительно молочная диета, голодание, употребление содовых растворов. После чего полное излечение так и не наступает, а прогноз становится еще более неблагоприятным.

Питание и витамины при раке простаты 4 степени

Диету при раке простаты 4 степени составляет врач, так как избыточное или недостаточное количество определенных микроэлементов может подстегнуть метастазирование.

Поэтому необходимо согласовать с врачом прием любых препаратов.

Питание при раке простаты 4 степени должно быть сбалансировано, желательно исключить излишнее потребление соли и животных жиров, отдать предпочтение кисломолочным продуктам, свежим овощам и зелени, нежирной рыбе, белому отварному мясу и травяным чаям на основе мяты и шиповника.

Источник: https://impotencija.net/rak-predstatelnoj-zhelezy/prognoz-vyzhivaemosti-pri-4-stepeni-raka/

Рак аденомы простаты 4 степени – как продлить жизнь больного?

Рак аденомы простаты 4 степени – одно из тяжелых злокачественных заболеваний, не оставляющих мужчине шансов на продолжительную жизнь.

К большому сожалению вылечить болезнь на данном этапе невозможно, но при своевременном диагностировании на более ранних стадиях, главной задачей для врачей считается увеличить срок жизни больного. Согласно статистике, рак простаты занимает одно из лидирующих позиций среди мужчин, перешагнувших 60-ти летний рубеж жизни.

Опасность болезни заключается в том, что на ранних этапах своего развития болезнь практически никак себя не проявляет, а выраженная симптоматика присутствует уже на 3-й или 4- й стадии развития.

Злокачественный процесс при раке простаты отличается медленным ростом опухоли. На поздних стадиях болезни прогноз весьма неутешительный, поскольку метастазы проникают в другие жизненноважные органы, тем самым ухудшают общее самочувствие больного.

Как развивается рак аденомы простаты?

При развитии рака аденомы простаты 4-й степени происходит неконтролируемое деление раковых клеток и их распространение по всему организму.

На данном этапе опухоль покидает предстательную железу, активно и очень быстро распространяется на соседние органы: мочевой пузырь, сфинктер уретры, прямую кишку, затем проникают в печень, легкие и другие внутренние органы.

Кроме того, метастазы распространяются по лимфатическим и кровеносным путям, поражают кости.

При развитии рака простаты, раковые клетки стремительно распространяются, повышается уровень кислой фосфатазы в крови, состояния больного с каждым днем ухудшается, при этом выраженная симптоматика присутствует не только со стороны мочеполовой системы, но и других органов, в которые проникли раковые клетки (метастазы). Заболевание на 4-й стадии стремительно развивается, и при отсутствии поддерживающей терапии, продолжительность жизни мужчины снижается в десятки раз.

Факторы риска

Несмотря на достижения в современной онкологии и медицине, единого мнения, почему развивается рак простаты нет. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые способны вызывать болезнь.

1. Возраст после 60 лет.
2. Негроидная раса.
3. Наследственность.
4. Нездоровый образ жизни: злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание.
5. Запущенная форма простатита с риском перерождения в злокачественность.

Достаточно часто на поздних стадиях причину выявить невозможно, поскольку на данном этапе болезни происходит масштабное поражение внутренних органов раковыми клетками.

Стадии злокачественного поражения простаты

Рак аденомы простаты 4 степени — какой прогноз?

Злокачественное поражение простаты происходит в несколько стадий развития, на каждой из которых в клетках простаты происходят патологические изменения.

1. Первая стадия. Клиника отсутствует, поражение клеток простаты незначительное, при своевременном диагностировании прогноз на лечения благоприятный.
2. Вторая стадия. Опухоль небольших размеров, находится в пределах предстательной железы, не выходит за ее границы. Правильное лечение повысит шансы на полное выздоровление.
3. Третья стадия. Клиника становиться выраженной, опухоль достигает больших размеров, начинает выходить за пределы простаты. Мужчины жалуются на боль при мочеиспускании, присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, начинают проявляются симптомы со стороны других органов, в которые проникли раковые клетки. Прогноз на выздоровление составляет 50%, но только при своевременном диагностировании болезни и пройденном курсе лечения.
4. Четвертая стадия. Злокачественная опухоль полностью поражает простату, выходит за ее пределы и с бешеной скоростью проникает в соседние органы, ткани, костную и лимфатическую систему. Метастазы чаще всего определяются в печени, легких. Лечение в таких случаях может только снизить общую симптоматику, замедлить рост опухоли, тем самым увеличить жизнь больному на несколько месяцев. Очень часто на данном этапе больного уже не оперируют, а только поддерживают химиотерапевтическими и обезболивающими препаратами.

Стадии развития рака аденомы предстательной железы развиваются достаточно медленно, но только на ранних этапах. Когда болезнь приобретает 3-ю стадию, болезнь быстро прогрессирует, имеет выраженную симптоматику, которая заставляет мужчин обращаться к врачу.

Клиника при раке аденомы простаты 4 степени

Симптомы рака предстательной железы становятся выраженными уже на 3-й стадии, но при быстром распространении раковых клеток и роста опухоли, она не только поражает соседние органы, но и сдавливает их. Распознать рак можно по следующим клиническим признакам:

1. Постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря.
2. Частые позывы к мочеиспусканию.
3. Слабая, прерывающаяся струя мочи.
4. Жжение, боль в период мочеиспускания.

Когда рак переходит в следующие стадии развития, то есть последнюю четвертую, симптомы беспокоят мужчину постоянно, их интенсивность зависит от распространения метастазов, но в любом из случаев присутствует сильная и невыносимая боль в тех участках тела, куда проникли метастазы. Рак аденомы простаты 4-й стадии сопровождается следующими симптомами:

1. Боли в метастазированных костях или внутренних органах, которая не купируется обычными обезболивающими таблетками.
2. Нарушение стула и процессы мочеиспускания.
3. Дефекация со слизью и кровянистыми выделениями.
4. Отеки ног, мошонки и полового органа.
5. Постоянная усталость, апатия.
6. Периодическая или частая рвота.
7. Полное отсутствие аппетита.
8. Кашель с мокротой, в которой присутствует примесь крови.
9. Боль в пояснице.
10. Стремительная потеря в весе.
11. Боли в промежности и низу живота.

Состояние больного на 4 степени рака простаты крайнее тяжелое, а купировать симптомы болезни, снизить невыносимую боль помогут только сильнодействующие наркотические препараты, которые пациенту назначаются врачом.

Если мужчина обратился к врачу на последней стадии рака простаты, лечение не сможет принести нужных результатов, но все же сможет продлить период жизни, снять болевой синдром, замедлить рост и метастазирование опухоли.

Методы лечения

Рак аденомы простаты 4 степени — необходимо соблюдать диету

Для лечения рака аденомы простаты 4 степени используют различные методики, но любая из них не сможет дать шансов на выздоровление, а только замедлить рост опухоли, увеличить продолжительность жизни.

Современная онкология располагает большой базой лечебных процедур, поэтому какую из них будет предоставлено больному напрямую зависит от клиники в которой проводится лечение, масштабов поражения раковыми клетками других органов, а также особенностью организма больного.

При раке аденомы простаты 4-й степени выбор лечебной терапии также зависит от результатов диагностики. Больному назначается ректальный осмотр предстательной железы, УЗИ, онкомаркера и биопсия. Результаты исследований позволят врачу не только определить стадию, но и узнать разошлись ли метастазы.

1. Радиоактивное излучение. Процедура, позволяющая разрушать злокачественные раковые клетки. Проводиться в тех случаях, когда больному противопоказана операция.
2. Брахитерапия. Разновидность лучевой терапии, позволяющая к минимуму свести побочные эффекты от лечения.
3. Криотерапия. Воздействие низких температур на клетки раковой опухоли, что приводит к замедлению ее роста и разрушению.
4. Гормональная терапию. Проводиться больным, когда другие методы лечения противопоказаны или в тот период, когда остановить рост опухоли другими способами невозможно.
5. Химиотерапия. Останавливает рост опухоли, применяется в комплексе с другими препаратами или методиками лечения. Состоит из приема препаратов снимающих болевой синдром, останавливающих метастазирование в другие органы.

Врач может назначить и другие методы лечения, но в любые случаи надежды на выздоровления нет. Больной со столь страшным диагнозом нуждается в постоянном уходе и помощи. Изначально больной находиться в стационаре, но, когда медицина бессильна и человеку осталось жить несколько недель или дней, по желанию родных и самого больного, его выписывают домой.

Витамины и диета при раке аденомы 4 степени

При раке простаты 4 степени у больного практически отсутствует аппетит, а прием даже небольшого количества пищи или жидкости может вызывать тошноту и рвоту.

Тем не менее врачи советуют больным как можно больше употреблять витаминосодержащих продуктов, которые помогут повысить иммунитет, а в некоторых случаях и вовсе уменьшить рост опухоли.

Больным нужно как можно больше употреблять свежих овощей, зелени, нежирные сорта мяса, рыбы, пить отвар шиповника, а также чаи на основе мяты. Питание должно быть дробным, все продукты полезные и натуральные.

Прогноз жизни

Современная онкология не способна вылечить рак аденомы простаты 4 степени, поэтому даже при интенсивном и правильном лечении, продолжительность жизни будет не большой. Точный прогноз зависит от интенсивности роста опухоли, метастазов, а также самого лечения.

В основном больные живут не больше чем 1 – 2 года. В очень редких случаях получается добиться ремиссии до 5 лет. Если больной отказывается от лечения, тогда он умирает в течении 3 – 6 месяцев, при этом отсутствие приема необходимых препаратов, превращает его жизнь в настоящий ад.

В практике врачей встречались случаи, когда больной с 4 стадией рака простаты прожил 8 лет, при этом у него была необъяснимая жажда жить.

Поэтому ненужно отказываться от лечения, ведь всегда в человеке должна жить надежда, которая поможет добиться стойкой и продолжительной ремиссии даже тогда, когда шансы выжить минимальны.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/adenoma-prostaty/rak-adenomy-prostaty-4-stepeni.html