Рак желудка с метастазами: сколько живут?

Метастазы при раке желудка, сколько живут?

Метастазами именуются очаги поражения опухолевыми клетками вторичного происхождения.

Возникают метастазы при раке желудка путем отделения единичных патологических клеток и распространения их по организму.

Клетки опухоли могут разноситься по телу человека тремя способами:

Злокачественная опухоль желудка метастазирует преимущественно гематогенным путем в печень, поджелудочную железу, легкие, брюшину, надпочечники, реже в кости, селезенку, подкожную жировую клетчатку, почки, головной мозг, оседает в лимфоузлах.

Из отдаленных метастатических образований наиболее значимые – это новообразования Крукенберга (яичники), Шницлера (дугласово пространство), Вирхова (левая надключичная ямка), в пупок.

Наиболее сложными в плане лечения являются метастазы в позвоночнике. Такие новообразования могут длительное время ничем не выявлять себя.

Проявления метастазов данной локализации характеризуются радикулитами, парезами. Сложность лечения данной патологии определяется способностью патологических опухолевых клеток поражать ткани костей, что и затрудняет ее дальнейшее удаление.

Возможные проявления

Довольно часто при небольших размерах новообразований симптомы могут отсутствовать. Однако при больших размерах метастазы могут себя проявлять следующими признаками:

Метастазы при раке желудка не имеют каких-то специфических клинических проявлений. Поэтому любые симптомы из перечисленных требуют лабораторно-инструментального подтверждения.

Диагностические методы исследования

Для выявления метастазов опухоли применяются рентгенологический, радиоизотопный, ультразвуковой методы исследования, а также компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томографии.

Данные методики обследования больного используются для определения характера роста новообразования, его размеров, степени прорастания в другие органы, обширности поражения, а также определения наличия и локализации метастазов. Эти же исследования применяют и для оценки эффекта от проводимого лечения злокачественной опухоли.

Диагностика вторичных новообразований при раке желудка может быть проведена обследованием области шеи. Диагностическим критерием считается наличие в левой надключичной ямке увеличенного лимфоузла (метастаз Вирхова). В глубине надключичной ямки измененный лимфоузел определяется как подвижное, плотное образование, с неровной поверхностью, без связи с окружающими тканями.

Также плотный лимфоузел может быть обнаружен в области левой подмышечной впадины либо кнаружи от большой грудной мышцы. На более поздних стадиях метастазы могут распространяться в пупок.

Лечебная тактика и профилактика

Первоочередной задачей для устранения метастазов является устранение материнской опухоли.

С этой целью применяют оперативное вмешательство, которое характеризуется удалением новообразования с частью желудка либо органа целиком. Иногда необходимо удаление частей печени, селезенки, кишечника.

Для предотвращения развития метастазов после лечения применяют лучевую терапию, химиотерапию, а если есть единичные метастатические образования, то возможно хирургическое вмешательство.

Метастазы при раке желудка тяжело вылечиваются, так как их клетки мало поддаются воздействию химическим излучением. В запущенных случаях для лечения применяют системную терапию, благодаря которой жизнь больному может быть несколько продлена.

Диетические рекомендации

Важное значение имеет также правильное питание. Обязательно исключение алкоголя, крепкого чая, газированных напитков, жирных, жареных и маринованных продуктов. Рекомендуется употребление такой пищи, как:

Согласно рекомендациям специалистов, любые продукты употребляемые больным, должны быть жидкой, пюре-, желеобразной консистенции. Готовить такую еду нужно на пару либо отваривать. Кратность приема пищи должна быть не менее 5-6 раз в сутки.

Прогноз и выживаемость больных

Прогнозы данной патологии зависят, прежде всего, от своевременности диагностики и начала лечения. Так, чем меньше стадия развития новообразования в начале лечебных мероприятий, тем больше шансов на полное выздоровление больного от этого заболевания.

Наилучшие результаты лечения достигаются на первой-второй стадиях роста опухолей. Такие больные выздоравливают в 50-70% случаев. Однако диагностируются злокачественные образования на этих стадиях очень редко. На третьей с тадии выздоравливает лишь четверть больных, а четвертая стадия является практически безнадежной в плане выздоровления.

Сколько живут больные, также зависит от стадии развития заболевания.

Так пятилетняя выживаемость составляет:

при четвертой стадии – около 5%

Источник: http://therapycancer.ru/metastazy/667-metastazy-pri-rake-zheludka-skolko-zhivut

Рак желудка 4 стадии: есть ли шанс на выздоровление?

Онкологические заболевания в наше время встречаются очень часто. Согласно статистике, при раке желудка четвёртой стадии выживаемость составляет от полутора до двух с половиной лет. Есть ли способы помочь больному?

Что такое рак желудка 4 стадии?

Рак желудка 4 стадии характеризуется необратимым развитием опухолевого процесса. Злокачественное новообразование достигает больших размеров, кроме того, происходит распространение его клеток по организму, что приводит к поражению других органов и вызывает нарушения обмена веществ.

Рак желудка 4 стадии характеризуется увеличением опухоли и распространением метастазов в другие органы

Так как избавиться от болезни полностью на данной стадии практически невозможно, задача медиков — уменьшить степень проявления онкологии и продлить жизнь пациенту.

Видеоролик о раке желудка: комментарии врача — видео

Виды рака желудка

В настоящее время используют несколько классификаций злокачественных образований, которые учитывают распространённость и тяжесть течения процесса, тип роста, наличие метастазов и другие факторы.

Наиболее часто применяется классификация по Борману (по форме опухоли):

• Полипоидный рак — опухоль хорошо отграничена от здоровых тканей, не имеет изъязвления. Встречается в 5% случаев развития заболевания. Прогноз наиболее благоприятный.
• Изъязвлённая карцинома — изъязвлённый рак с чётко очерченными краями. Напоминает язву желудка, для достоверной диагностики необходимо гистологическое исследование нескольких участков. Течение относительно доброкачественное, встречается в 35% случаев.
• Частично изъязвлённая карцинома с приподнятыми краями и частичным инфильтративным прорастанием глубоких слоёв желудка, без чёткого отграничения от здоровых тканей. Отличается ранним метастазированием.
• Диффузно-инфильтративный рак — растёт вглубь, захватывая значительный участок желудка. Плохо распознаётся при гастроскопии. Прорастание стенки желудка часто приводит к нарушению его моторики и возникновению диспепсических жалоб.

Последние две формы рака рано дают метастазы, прогноз неблагоприятен.

Существует также гистологическая классификация по Лаурену — в зависимости от вида клеток, образующих опухоль, выделяют следующие типы рака:

• кишечная форма — опухоль расположена в полости органа, клетки связаны друг с другом;
• диффузная форма — раковая опухоль не прорастает в полость желудка, а проникает через стенки органа, отсутствуют связи между патологическими клетками;
• смешанный вариант: в опухоли присутствуют участки и кишечного, и диффузного типа.

Гистологическая классификация ВОЗ выделяет:

• папиллярную аденокарциному;
• тубулярную аденокарциному (высокодифференцированная, умеренно дифференцированная);
• низкодифференцированную аденокарциному;
• муцинозную аденокарциному;
• перстневидноклеточную аденокарциному;
• железистоплоскоклеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• карциносаркому;
• хориокарциному;
• недифференцированный рак;
• другие формы рака.

Причины развития опухоли и появления метастазов

Основная причина перехода рака желудка на 4 стадию — отсутствие лечения в результате позднего обращения пациента за помощью.

Ситуацию усугубляет тот факт, что на ранних стадиях заболевание слабо проявляется, поэтому его прогрессия — незаметный для больного процесс.

Около 80% пациентов обращаются за медицинской помощью на 3 и 4 стадиях, когда полностью избавиться от опухоли сложно, а порой и невозможно.

Переход болезни на следующую стадию провоцируют многочисленные факторы, среди которых выделяют:

• инфекционный процесс — имеются убедительные данные о связи онкологии желудка и бактерии Helicobacter pylori;
• аутоиммунные процессы;
• дефицит аскорбиновой кислоты, нормализующей уровень соляной кислоты и предотвращающей повреждения стенок желудка;
• избыточное потребление пищевых добавок и соли.

Повышают риск развития рака и перехода опухоли на 4 стадию следующие факторы:

• возраст старше 50–60 лет;
• наследственная предрасположенность;
• перенесённое хирургическое вмешательство;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• работа на вредном производстве.

К группе риска также относятся люди, имеющие следующие заболевания:

• хроническую каллезную язву желудка;
• пернициозную анемию;
• атрофический гастрит;
• полипоз и аденоматозные полипы желудка.

Симптомы при раке желудка 4 стадии

Для четвёртой стадии заболевания характерно бесконтрольное разрастание опухоли и распространение её клеток по всему организму. Повреждаются соседние органы и ткани, формируются очаги опухоли в отдалённых органах (метастазы). К сожалению, на этой стадии процесс необратим.

Для болезни характерны следующие проявления:

• чёрный кал во время акта дефекации;
• сильное уменьшение веса;
• тяжесть в животе и другие расстройства: рвота, изжога;
• увеличенные лимфатические узлы;
• насыщение даже при употреблении небольшого количества пищи;
• интоксикация организма, приводящая к истощению;
• пожелтение кожных покровов;
• длительные и мучительные боли.

В зависимости от распространения метастазов клиническая картина выглядит следующим образом:

1. Метастазы в печени:
   • зуд кожи;
   • повышенная температура;
   • снижение веса;
   • желтизна кожи;
   • рвота и тошнота.
2. Метастазы в лёгких:
   • боль в грудном отделе;
   • одышка;
   • кровохаркание;
   • кашель.
3. Поражение головного мозга:
   • тошнота;
   • нарушение слуха, речи и зрения;
   • головная боль;
   • увеличенное внутричерепное давление.
4. Лимфатическая система — увеличение шейных и надпочечных узлов, уплотнения в области пупка.

Постановка диагноза

Для обнаружения рака желудка применяются следующие методы:

• гастроскопия — позволяет не только рассмотреть опухоль, но и взять ткань для проведения гистологического исследования;
• рентгеноскопия с сульфатом бария — определение протяжённости опухоли и её расположения в органе;
• ультразвуковая диагностика — обследуют не только органы брюшной полости, но и шейно-надключичную область и забрюшинное пространство, что позволяет выявить метастазы;
• компьютерная томография — оценивается степень распространения патологического процесса и выявляются метастазы;
• лапароскопия — используется для обнаружения небольших метастазов, не найденных во время проведения компьютерной томографии и ультразвукового исследования.

Гастроскопия позволяет обнаружить опухоль и определить её расположение

Дифференциальная диагностика — таблица

Заболевание	Симптомы
Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка	Кишечные кровотечения; трудности с глотанием; болезненные ощущения в животе; обструкция желудка; распространение метастазов, чаще в печень.
MALT-лимфома	Частые болевые ощущения тупого или острого характера; ухудшение аппетита; быстрое насыщение; повышенная температура тела; тошнота и рвота; стремительная потеря веса; усиленное потоотделение в ночное время.
Саркома желудка	Отрыжка; раздражительность; рвота; быстрая утомляемость; ощущение тяжести в животе; вздутие и урчание в животе; депрессия; потеря интереса к еде.

Методы лечения

Лечение рака желудка на 4 стадии носит симптоматический характер, ведь основная задача — уменьшить степень проявления неприятных ощущений и повысить качество жизни. В терапии используются:

• обезболивающие препараты (Бупренорфин, Фентанил) — уменьшают степень проявления болевого синдрома;
• антибиотики (Митомицин C, Эпирубицин) — используются при инфекциях.

Паллиативное лечение направлено на создание для больного благоприятных условий для жизни. Задача терапии — задержать рост опухоли и предотвратить образование осложнений. Например, для уменьшения процессов гниения применяют соляную кислоту с перманганатом калия.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирурга направлено на улучшение качества жизни больного. Операция необходима при трудностях с продвижением пищи из-за размеров опухоли или при закупорке кишечника. Оперативная тактика назначается при отсутствии симптомов поражения брюшины.

Используются следующие методики:

• гастростомия — рассечение передней брюшной стенки и создание отверстия, через которое вводится зонд и поступают питательные вещества;
• устранение опухоли или иссечение поражённой части органа.Гастростомия — создание стомы для питания больного

Химиотерапия и гормональные средства

Как и хирургическое вмешательство, гормонотерапия направлена на улучшение состояния больного и предотвращение развития рака. С помощью подобного лечения подавляют уровень гормонов, влияющих на прогресс патологического процесса.

При проведении химиотерапии используются препараты, негативно действующие на клетки рака. Однако подобное вмешательство имеет и обратную сторону — под удар попадают и здоровые ткани. Лечение осуществляется следующими препаратами:

• 5-фторурацил;
• Метотрексат;
• Топотекан;
• Ломустин.

5-фторурацил замедляет рост раковых клеток

Лучевая терапия

При использовании радиационной терапии задействуют лучи, которые направлены на раковые образования. Облучение приводит к уничтожению патологии или сокращению её размеров.

Процесс лечения осуществляется наружным или имплантационным способом. Во время терапии рака желудка предпочтение отдаётся неинвазивной методике. Применяются следующие методы облучения:

• бетатрон;
• наружная телегамматерапия.

Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований

Подобное лечение используется для облегчения симптомов больного. Комбинация метода с химиотерапией позволяет отсрочить или предотвратить повторное появление патологии после проведённого хирургического вмешательства.

Иммунотерапия

Препараты иммунотерапии направлены не только на поддержание иммунной системы больного, но и на создание специфического иммунитета к конкретной опухоли. Такие лекарства содержат антиген, вырабатывающий антитела для устранения рака.

К препаратам, улучшающим работу иммунной системы больного, относят:

Прорыв в области иммунотерапии рака совершили разработки по созданию моноклональных антител — иммунных белков, вырабатываемых одной клеткой. Для лечения желудка применяется препарат Иматиниб, который направлен на блокировку рецепторов раковых клеток, отвечающих за рост.

Сопутствующая диета

Для улучшения состояния больного важна правильно составленная диета, позволяющая получать необходимые элементы и витамины. Принципы питания при раке желудка 4 стадии:

• дробное питание;
• количество приёмов пищи — 6–8 раз в день.

После операции в первые 3–6 дней пищу употреблять запрещено, затем начинают с жидких блюд и постепенно расширяют рацион.

Разрешённые продукты при раке желудка:

• свежий творог;
• яйца всмятку;
• омлет на пару;
• белый хлеб;
• суп из овощей;
• нежирный бульон;
• каши;
• травяные отвары;
• пюре из мяса (нежирное);
• зелень.

Необходимо исключить из рациона:

• грибы;
• кофе и крепкий чай;
• квашеную капусту;
• консервированные продукты и маринады;
• бобовые;
• жирные блюда;
• соусы;
• газированные напитки;
• солёные и острые продукты;
• сдобу и другие кондитерские изделия;
• твёрдую пищу;
• жареные блюда;
• кислые фрукты;
• специи.

Диету составляют вместе с врачом, так как необходимо учесть состояние больного и особенности приёма пищи, если была проведена гастростомия. Пациентам, у которых сохранена возможность самостоятельного питания, необходимо помнить — все употребляемые продукты должны быть в жидком и измельчённом виде.

Запрещённые продукты на фото

Кофе необходимо исключить из рационаМаринады вредны для больногоЖареные блюда — большая нагрузка для желудкаКондитерские изделия рекомендуется исключить из меню больногоГазированные напитки негативно сказываются на состоянии больногоСпеции раздражают слизистые оболочки желудка

Примерное меню больного — таблица

Время приёма пищи	Продукты и блюда
Первый завтрак	Стакан минеральной воды (без газа)
Второй завтрак	Хлеб с вареньем (без сахара); 50 мл кефира; отвар из трав.
Обед	Отварная рыба; мясной суп (некрепкий).
Полдник	Разбавленный сок из фруктов; бисквит из цельной муки.
Ужин	Отварной рис; салат из овощей; запечённые овощи.
Перед сном	Свежий сок (разбавленный) из овощей или фруктов

Возможные осложнения и сколько живут при таком диагнозе

При онкологическом заболевании желудка наиболее часто развиваются следующие осложнения:

• кровотечение из опухоли: возникает резкая слабость и рвота с кровью, при дефекации кал имеет чёрный цвет;
• рубцовый стеноз привратника: больного мучает рвота, после которой наступает облегчение, появляется отрыжка с неприятным запахом и чувство переполненного желудка.

Сложно точно сказать, сколько живут пациенты с раком желудка 4 стадии, многое зависит от силы проявления симптомов и распространения метастазов.

Как правило, выживаемость в течение 5 лет составляет 5%, а в течение 10 лет — 2,3%, поэтому главная задача больного — своевременно выявить патологию на ранних этапах, пока она не перешла в последнюю фазу.

Регулярные посещения врача для профилактической диагностики позволят и вовсе избежать этой страшной болезни.

Рак желудка 4 стадии не приговор, ведь даже в сложных и запущенных случаях есть способы облегчить состояние больного, продлить жизнь и улучшить её качество. Главный компонент лечения — положительные эмоции и настрой пациента, нередко именно они решают исход терапии.

Источник: https://pancreatit.info/rak-zheludka-4-stadiya/

Рак желудка с метастазами в печень

Опухоли желудка часто метастазируют в печень.

В ряде случаев такие отдаленные поражения обнаруживаются уже при первичном приеме. Их обнаружение является тяжелым осложнением основного заболевания. Ранее такие больные считались неоперабельными.

Рак желудка может дессеминировать и в другие органы. Куда дает метастазы рак желудка: в легкие, в лимфоузлы, в кости, может быть канцероматоз брюшины, опухолевый асцит. Однако, метастазы в печени остаются самым тяжелым вариантом развития заболевания.

 

Современное развитие медицинской техники, и появление новых фармацевтических препаратов позволяют успешно бороться с метастазами рака желудка в печень.

В большинстве случаев наиболее эффективным методом лечения печеночных образований

является комбинированный метод, где химиотерапия сочетается с последующим удалением или деструкцией метастазов.

Лидером в лечение внутрипеченочных поражений по-прежнему остается хирургический метод. Но он не всегда применим. Когда у больного выявляются отдаленные нерезектабельные поражения, либо сам больной неоперабельный в силу возраста, общего плохого состояния, сопутствующих заболеваний, или когда сама опухоль – нерезектабельная, хирургическое лечение не проводится.

Если у больного после удаления метастазов нет возможности сохранить хотя бы 25-30% здоровой печени, то такую операцию также невозможно выполнить. В этом случае на помощь приходит химиотерапия.

Может также быть применен другой метод деструкции, менее травматичный, – радиочастотная аблация. Он имеет такие же показания и противопоказания как и хирургический метод.

Также удаление метастазов может проводиться методом стереотоксической хирургии с использованием линейных ускорителей, аппаратов кибер нож, гамма нож, в некоторых случаях с помощью протонной терапии.

Комбинация этих методов с химиотерапией при условии удаленного первичного очага существенно повышает как годичную, так и пятилетнюю выживаемость больных с отдаленными метастазами рака желудка в печень.

Если тем или иным способом удалить внутрипеченочные поражения не удается, то врачами используется химиотерапия.

При этом она может быть использована как единственный метод лечения либо в качестве неоадъювантной, когда химиотерапия предшествует удалению образований любым из вышеперечисленных способов.

Современные химиотерапевтические препараты позволяют добиться не только частичного, но и полного регресса внутрипеченочных метастазов, в том числе от рака желудка. Сообщения об этом все чаще и чаще появляются в соответствующей медицинской литературе и в практике лечащих врачей.

До сих пор открытым остается вопрос – выполнять ли операцию в случае полного регресса внутрипеченочных поражений.

Как показывает медицинская статистика, в том случае, если есть возможность,  имеет смысл удалить те участки печени, где ранее были локализованы метастазы. Это заметно продляет время ремиссии.

По некоторым данным пятилетняя выживаемость может доходить до 22-25%. Но это, разумеется, в лучшем случае, когда количество очагов в печени не превышает трех, удалена первичная опухоль, и других неоперабельных метастазов у больного не выявлено.

В других случаях рак желудка с метастазами в печень прогноз имеет значительно хуже.

 

Схемы и препараты для химиотерапии

При лечении применяются не только препаратыполихимиотерапии, но и таргетные препараты. Основным таргетным препаратом, доказавшим свою эффективность, является Бевацизумаб (Авастин).

Он представляет из себя моноклональное антитело, обладает хорошо выраженным антиангиогенным свойством.

Использование Авастина доказательно увеличивает медиану выживаемости больных с поражениями в печени. По различным данным время до прогрессирования заболевания в тех группах, которые использовали Авастин по сравнению с группами, не использовавшими Авастин, увеличивается на 25%, что является статистически значимым результатом.

Схем для лечения дессеминированного рака желудка достаточно много. Препараты могут приниматься как в монорежиме так и в виде полихимиотерапии. В основе большинства схем лечения лежит использование фторпроизводных, к которым могут добавляться препараты других групп.

В процессе химиотерапии препараты могут вводиться как энтерально, так и внутривенно и внутриартериально. Основные режимы полихиотерапии сочетают в себе:

• Паклитоксел, Лейковорин, Фторурацил,
• Иринотекан, Цисплатин,
• Этопозид, Лейковарин, фторурацил.

Перерывы между курсами составляют от 2 до 4 недель. В зависимости от ситуации и переносимости больного, могут добавляться Доцитаксел, Гемзар. Производные Платины последних поколений, Митомицин.

Препараты монотерапии

В качестве монотерапии используется Капицетабин (Кселода), Фторафур, а также такой препарат как УФТ, сочетающий в себе Тегафур и Урацил.

Препараты в режиме монотерапии также применяются курсами с интервалами от 1 до 3 недель. После одного – трех курсов оценивается эффективность, и либо остаются на этом курсе, либо меняют препараты.

Прочие методы деструкции

Кроме указанных в начале статьи методов деструкции внутрипеченочных поражений в некоторых случаях могут использоваться такие методы, как алкоголизация (введение в метастаз иглой под контролем УЗИ либо этилового спирта, либо уксусной кислоты). Алкоголизация применяется при наличии единичных метастазов размером 4-5 сантиметров.

Химэмболизация – введение специальных препаратов, которые закупоривают опухолевые сосуды и нарушаю кровоснабжение опухоли.

Кроме того, из такого эмбола постепенно выделяется химиопрепарат, который воздействует на клетки опухоли.

Почему иногда отказывают в лечении

В ряде случаев, если у пациента есть большое количество мелких поражений, то разрушение части их не имеет никакого смысла. Именно поэтому многим пациентам отказывают в проведении операции или деструкции метастазов тем или иным способом и оставляют только химиотерапию.

В некоторых случаях в кровеносную систему печени устанавливают специальный порт через который непосредственно в печень вводятся те или иные химиопрепараты. Это позволяет создать высокую концентрацию препарата непосредственно в печени, минимально затрагивая при этом организм целиком.

Как правило, через такие порты вводят препараты Платимы, Митомицин, Фторурацил, Доксирубицин.

И все же довольно часто пациентам с отдаленными метастазами отказывают влечении. Многие пациенты спрашивают почему. Причин здесь несколько.

Существует понятие – опухолевой массы. В определенных случаях, когда количество опухолевой массы велико, проводить лечение бывает более вредно, чем не проводить. И без химиотерапии больной может в ряде случаев прожить дольше, чем с ней.

Но в ряде случаев бывает и так, что стандартные схемы химиотерапии не помогли. А как лечить дальше – это уже своего рода свободное творчество врача онколога. Некоторые на такое творчество способны, некоторые нет. И это не связано с низкой подготовкой онкологов, а дело в том, что поток больных не позволяет заниматься индивидуальным лечением больного на 4 стадии.

В такой ситуации имеет смысл обратиться за вторым мнением, если один врач счел ситуацию уже не поддающейся лечению, другой может решить, что лечение возможно. Поэтому не стесняйтесь получать несколько мнений.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/rak-zheludka-s-metastazami-v-pechen

Рак желудка – первые симптомы, метастазы, лечение и прогноз

Рубрика: Онкология

В структуре смертности от разных онкологических заболеваний рак желудка занимают второе место. Чаще уносит жизни больных только рак легких.

Особенная опасность поражения желудка состоит в том, что эта патология крайне сложно поддается лечению и склонна к метастазированию. А если учесть, что желудок соседствует с множеством жизненно важных органов, становится ясным, к каким фатальным последствиям может привести распространение опухолевых клеток с током крови, лимфы или контактным путем.

Причины и факторы риска

Как и все онкопатологии, рак желудка не имеет какой-либо одной явной причины. До сих пор многие из факторов, провоцирующих его развитие, считаются спорными, однако это не повод сбрасывать их со счетов. В общем для патогенеза заболевания характерно наслоение двух основных причин:

• употребление в пищу канцерогенов;
• развитие предраковых заболеваний желудка.

Канцерогены могут быть как внешними, так и внутренними. К первой группе прежде всего относятся пищевые красители, консерванты, усилители вкуса. Практически любая добавка с маркировкой Е представляет потенциальную опасность. Кроме того, раздражающе воздействуют на клетки желудка некоторые виды пищи и напитков:

• соления;
• маринады и маринованные продукты;
• жирная пища;
• острые продукты;
• копчения;
• жареная пища;
• алкоголь, особенно крепкий.

Внутренние канцерогены – это вирусы и бактерии. Установлено, что онкоперерождение тканей желудка способен вызвать вирус Эпштейна-Барр. Один раз встретившись с ним, человек попадает в группу риска по раку желудка.

Кроме того, мощным внутренним канцерогеном является бактерия Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Впрочем, с непосредственным участием ее в патогенезе заболевания согласны не все врачи. Существует мнение, что запустить канцерогенез могут и условно-патогенные микроорганизмы – представители нормофлоры: грибки кандиды, стрепто- и стафилококки.

Наложение влияния канцерогенов на предраковые состояния приводит к озлокачествлению процесса. Если какое-то из этих звеньев отсутствует, онкоперерождение не развивается. К предракам желудка относят следующие состояния:

• язву желудка;
• хронические гастриты (с пониженной кислотностью, атрофический);
• полипы и эрозии желудка;
• диспластические изменения клеток органа;
• дуадено-гастральный рефлюкс;
• операции на желудке в анамнезе.

Кроме того, известны факторы риска, повышающие вероятность развития злокачественных опухолей желудка:

• гиповитаминоз С, Е и В12;
• вегетарианство;
• отягощенная наследственность (рак в анамнезе у кровных близких родственников).

Стадии рака желудка, классификация

Выделяют разные виды раков желудка. Заболевания классифицируют по степени распространения процесса, по виду переродившихся клеток (гистологический тип) и по особенностям роста опухоли.

Международная классификация

Клинические стадии выделяют в соответствии с международной классификацией TNM. Не вдаваясь в тонкости, стоит упомянуть о 4 основных степенях распространения злокачественного процесса.

На первой стадии рака желудка новообразование локализуется в пределах желудка, оно захватывает не только слизистый, но и подслизистый слой. Отдаленных метастазов еще нет, но возможно проникновение онкоперерожденных клеток в несколько ближайших лимфоузлов (до 6 штук).

К подстадии этого же уровня относят опухоли, внедрившиеся в более глубокие слои желудка (до мышечного и подсерозного) при условии, что метастазирования ни в лимфоузлы, ни в прочие органы нет.

Вторая стадия заболевания характеризуется отсутствием вторичных опухолей при поражении до 15 лимфоузлов, если процесс не распространился дальше подслизистого слоя, либо не более 6 узлов при прорастании в подсерозный слой. В дополнительную подстадию выделяют состояние, характеризующееся более глубокой локализацией патологического процесса (поражение висцеральной стенки) без каких-либо метастазов.

Рак желудка третьей стадии насквозь прорастает стенку органа. Поражены не более 15 лимфоузлов, но отдаленных метастазов нет. Если злокачественная опухоль проросла в какой-либо из ближайших органов, но лимфоузлы не затронуты, процессу тоже может быть присвоена 3 стадия.

Терминальная 4 стадия рака диагностируется при отдаленном метастазировании или поражении 15 лимфоузлов и более.

Классификация по гистологическому типу

В зависимости от того, какие клетки желудка мутировали и начали неограниченно делиться, выделяют следующие типы опухолей:

• аденокарцинома;
• коллоидный рак;
• фиброзный рак;
• солидный рак;
• мелкоклеточный рак;
• плоскоклеточный рак.

Аденокарцинома – самая распространенная форма. При ней поражаются железистые клетки, ответственные за продукцию пищеварительных ферментов.

Одной из разновидностей аденокарциномы является перстневидноклеточный рак.

Он вызывает в пораженных клетках избыток муцина, смещающий ядра на периферию, что обеспечивает характерную цитологическую картину.

Установлено, что такой рак желудка имеет гормональную природу и чаще диагностируется у женщин (55% против 45%), тогда как в целом от онокопатологий этого органа почти в 2 раза чаще страдают мужчины.

Коллоидный рак иначе называют слизистым. Перерождаются клетки, производящие слизь, отмечается ее накопление в стенках органа и их утолщение. При фиброзной форме страдают клетки соединительной ткани.

Солидный и мелкоклеточный раки – явления нечастные, но агрессивные, поскольку представлены перерожденными низкодифференцированными клетками.

Классификация по Лорен

Особенности роста опухоли отражены в классификации по Лорен. В соответствии с ней выделяют два типа:

К кишечному типу относятся аденокарциномы. При такой форме рака переродившиеся клетки сохраняют признаки дифференциации, опухоль растет в полость желудка и имеет форму гриба или полипа.

Более агрессивным является диффузный тип. Патологические клетки проникают внутрь стенок желудка, как бы пропитывая ее. Диагностировать такую форму рака сложнее, так как не виден явный очаг. Онкоперерожденные клетки при диффузном типе низкодифференцированы, недоразвиты. Бороться с таким раком сложнее, а болеют им чаще люди до 35 лет.

Первые симптомы рака желудка, признаки

Рак желудка ранней стадии отличается смазанной клинической картиной. Больные очень часто не придают особенного внимания признакам ввиду их неспецифичности. Например, возможно периодическое небольшое повышение температуры, слабость, утомляемость, потеря аппетита и отвращение к животной пище и рыбе, анемия, депрессия.

Однако известно, что рак желудка имеет и более специфичные первые симптомы:

1. боль, тяжесть, распирание в области грудной клетки;
2. метеоризм;
3. изжога;
4. тяжесть в животе;
5. отрыжка.

Больные обычно игнорируют систематические проявления таких признаков, редко обращаются к врачу и запускают процесс. По мере роста опухоли клиническая картина становится ярче.

Признаки рака желудка

Начиная со второй стадии, появляются более характерные признаки рака желудка, связанные с нарушениями пищеварения. Если поражен верхний отдел, примыкающий к пищеводу, пища не может беспрепятственно проникать в пищеварительную систему.

Раздражение рецепторов желудка продуктами распада опухолевых клеток приводит к тошноте, она может отмечаться вне зависимости от приема пищи.

Рвота после еды – признак запущенного процесса. Механизм этого состояния связан с уменьшением объема желудка и формированием механического препятствия, ограничивающего движение пищевого комка. На фоне поражения опухолью сосудов возможны кровотечения. В этом случае рвота будет с кровью.

Когда рак поражает нижнюю часть желудка, употребленная больным еда длительное время не перемещается в кишечник. На этом фоне развивается рвота, появляется выраженное чувство тяжести и отрыжка с запахом тухлых яиц.

Нарушения пищеварения приводят к резкому снижению массы тела больного. Он начинает насыщаться небольшими порциями пищи. Возможна утрата вкусовых ощущений. При раке желудка заболевший не получает удовлетворения после приема пищи, становится слишком разборчивым в еде.

Начиная с третьей стадии, боли в эпигастральной области становятся постоянными. Рвота часто беспокоит даже после питья воды.

Терминальная фаза процесса характеризуется выраженным истощением больного, сильной интоксикацией организма продуктами распада опухоли. Глотание часто невозможно, а питание осуществляется лишь через зонд.

Боли становятся изнурительными, нередко связаны с метастатическим поражением других органов.

Основными направлениями в терапии любых онкозаболеваний являются хирургическое лечение, лучевая и химиотерапия. Удаление опухоли – важнейший этап борьбы с раком.

Хирургическое лечение

Если патология была выявлена на первой стадии, возможна органосохраняющая операция. Ее проводят эндоскопическим методом через разрезы брюшной стенки под контролем специальной камеры. Такая резекция позволяет удалить пораженную часть желудка, когда она не отличается обширными размерами.

При поражении регионарных лимфоузлов потребуется полостная операция. Резекция желудка в этом случае, скорее всего, будет полной. Если патологический процесс распространился на ближайшие органы, потребуется удаление их частей. Такая операция проводится, когда нет отдаленного метастазирования.

• В противном случае больному формируют гастростому – отверстие в желудке для непосредственного введения пищи.

Химиотерапия

Рак желудка требует применения химиотерапевтических препаратов. Их назначают в послеоперационном периоде, начиная со второй стадии, и в рамках паллиативного лечения. Препараты из группы цитостатиков тормозят рост опухоли. Их можно применять и для понижения стадии процесса, избавиться от метастазов и провести операцию.

Обычно назначают Ломустин, Фторурацил, Метотрексал. Однако негативно влияя на клетки опухоли, эти средства угнетают и здоровые структуры.

На фоне приема цитостатиков возможны различные побочные эффекты (рвота, падение массы тела, потеря волос), но ожидаемый эффект от их применения выше, чем возможный вред.

В последнее время для лечения рака появились новые препараты на основе моноклональных антител. Они делают опухоль уязвимой для химиотерапии, но при этом здоровые структуры не страдают, что способствует более эффективной борьбе собственной иммунной системы пациента и снижению побочных эффектов.

Прогноз — сколько живут с раком желудка?

Естественно, что онкобольных и их родственников волнует вопрос о продолжительности жизни при этой патологии. Рак желудка отличается высокой летальностью, и благоприятный прогноз дается только больным с первой стадией, прошедшим полный курс лечения. Из них 5-летний порог выживаемости преодолевают не менее 80% пациентов.

На второй стадии этот показатель составляет 50-60%, а к третьей падает до 15%. Больные, у которых диагностирован рак желудка с метастазами, живут, как правило, не более полугода — зависит от множества метастаз.

• Немного повысить этот показатель способна химиотерапия, однако, начиная с 3 стадии, заболевание считается неизлечимым.

Сколько живут с раком желудка 4 стадии? Когда уже явно выражены симптомы интоксикации и невозможен самостоятельный прием пищи — это свидетельствует, что больному остались считанные недели. Впрочем, ответ на вопрос, сколько живут такие пациенты, определяется общим состоянием человека. В то же время, по данным статистики, 5-летняя выживаемость при терминальной стадии не превышает 5%.

Профилактика рака желудка

Поскольку залогом успешного лечения является ранняя диагностика рака желудка, основное направление в профилактике этого заболевание стоит отвести ей. Важно регулярно обследовать состояние слизистой оболочки органов пищеварения особенно лицам с генетической предрасположенностью, хроническими заболеваниями: язвой, эрозиями, полипами.

Кроме того, всем без исключения важно правильно питаться, избегать канцерогенов в пище. Важнейшее значение имеет отказ от крепких алкогольных напитков и курения.

К какому врачу обращаться при подозрении?

Обнаружив признаки, описанные выше, следует не откладывать визит к доктору. Прежде всего нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу — они назначат комплекс диагностических процедур: ФГС, УЗИ, МРТ или КТ. По результатам этих исследований больного могут направить к онкологу.

Источник: https://zdravlab.com/rak-zheludka-pervye-simptomy-metastazy-lechenie/

Рак 4 стадии с метастазами сколько живут

Даже учитывая все достижения современной медицины, многие болезни остаются неизлечимыми. К ним относится и рак 4 стадии с метастазами, сколько живут с таким диагнозом?

Продолжительность жизни

Существует 4 степени развития рака, которые определяются на основании размеров и распространения опухоли. Ранними стадиями принято считать 1 и 2 степени злокачественного новообразования.

Именно на этих стадиях рак очень хорошо поддается лечению, так как еще практически не поражена лимфатическая система.

3 степень рака характеризуется распространением опухолевых клеток в ближайшие лимфоузлы.

А если доктор ставит диагноз «рак 4 степени», то значит, по лимфатической системе раковые клетки распространились по организму человека и внедрились в другие органы и системы.

Основными признаками такого тяжелого онкологического заболевания являются:

• Метастазы в отдаленных органах от первоначального источника раковых клеток.
• Злокачественная опухоль определяется при пальпации.
• Резкое снижение веса.
• Постоянная повышенная температура тела.
• Общее состояние больного постоянно ухудшается (головокружение, бессонница или постоянная сонливость, кашель без причины).
• Потеря аппетита.
• Внутренние кровотечения, связанные с повреждением опухолью сосудов и внутренних органов.
• Истощение организма.
• Боли с локализацией в области опухоли и в других частях тела.
• Анемия, лейкоцитоз, белковая недостаточность.

Биохимический анализ крови указывает на воспалительный процесс в организме, требующий более тщательного обследования, при котором и выявляются злокачественные новообразования различной степени.

Нет определенных данных по срокам жизни пациентов с диагнозом рак 4 степени. Какие либо прогнозы можно строить только на основании комплекса факторов:

• Локализация заболевания.
• Вид рака.
• Метод лечения.
• Наличие хронических сопутствующих заболеваний.
• Прогноз длительности жизни зависит от возраста пациента.
• Общее состояние больного.
• Психологическая подготовка пациента.
• Наличие метастаз и их локализация.

Иногда метастазы могут быть опаснее, чем само злокачественное новообразование. Например, рак простаты 4 степени с метастазами в мозг сокращают жизнь до 2-3 недель.

Метастазы проникают в близлежащие сосуды и органы, например, рак почки 4 степени с метастазами проникает в полую вену и близлежащие лимфатические узлы.

При раке желудка 4 степени с метастазами сложно предугадать, сколько проживет пациент, так как сроки варьируются от 1 года до 5 лет. Рак желудка способен развиться из начальной стадии до 4 степени за считанные месяцы (2-6 месяцев), что переводит данное заболевание в разряд самых опасных.

При этом раковые клетки проникают в стенки желудка и поражают практически все окружающие внутренние органы –поджелудочную железу, брюшину, кровеносные сосуды, яичники, метастазируют через диафрагму в легкие.

Рак легких 4 степени с метастазами предполагает срок жизни около 3 лет при соблюдении всех назначений доктора.

Прогноз при раке шейки матки 4 стадии с метастазами также не благоприятный. Метастазы поражают мочевой пузырь и прямую кишку. Развитие злокачественной опухоли до 4 стадии и ее разрастание на соседние органы происходит в течение 3-4 лет.

Поэтому крайне важно каждой женщине посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год. Врач может визуально при осмотре определить рак шейки матки на 1-2 стадии. Вовремя принятые меры по излечению заболевания гарантируют благоприятный исход в 60-90% случаев.

Поставленный диагноз  4 стадия сокращает сроки жизни до 5 лет в 5% случаев.

Причины

Метастазы представляют собой новые участки злокачественного новообразования, которые появляются в связи с распространением клеток первоначальной опухоли по организму. Распространение происходит с кровотоком и лимфотоком. Чаще всего метастазы при 4 степени рака появляются в костях, легких, печени, поджелудочной железе и в лимфатических узлах.

Причинами заболеваний онкологического профиля могут быть:

• несвоевременное и неправильное лечение заболеваний внутренних органов (язва желудка, эрозия шейки матки);
• систематические облучение малой интенсивности (химическая промышленность, ядерная электроэнергия);
• единоразовое облучение сильной дозировки;
• травмы (на месте ушиба, перелома могут начать развиваться раковые клетки);
• вредные привычки (табакокурение, алкоголизм, наркомания);
• злоупотребление жирными, конченными, консервированными продуктами;
• наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Во избежание распространения опухолевых клеток по всему организму человека, следует ежегодно проходить диспансеризацию. А при наличии наследственности рекомендуется посещать лечащего доктора каждые полгода, чтобы не допустить развития рака до необратимой 4 степени.

Диагностика

Рак желудка 4 стадии и без того имеет явную симптоматику, но все-таки рекомендуется пройти ряд дополнительных методов обследования для установления точной локализации опухоли и ее метастазов.

К таким дополнительным диагностическим методам относятся:

• Пальпация области злокачественного поражения.
• Рентгендиагностика.
• Биопсия материала из поврежденных тканей.
• Магнитно-резонансная томография.
• Анализ на онкомаркеры.
• КТ.
• УЗИ (рак матки 4 степени).
• Эндоскопия.
• Лапароскопия (рак поджелудочной железы 4 степени).

Во время лапароскопии определяется точное место расположения опухоли, близость новообразования к соседним органам, поражение близлежащих лимфатических узлов.

Также существуют узконаправленные методы диагностики при определенных видах онкологических заболеваний. Например, при раке кишечника 4 стадии в качестве дополнительного исследования доктор назначает проведение колоноскопии и проводит ректальную пальпацию злокачественного новообразования.

Диагностика рака пищевода 4 степени направлена на установление четких контуров опухоли и определение ее прорастания в легкие, аорту, сердечную мышцу. При этом используются такие методы исследования, как:

• Эзофагоскопия.
• Трахеоскопия.
• Гастроскопия.
• Лапароскопия.
• Трахеобронхоскопия.

Для диагностики рака яичников 4 стадии онколог назначает такие дополнительные методы диагностики:

• КТ органов малого таза (яичники, матка).
• Трансвагинальная эхография.
• Диагностическая лапароскопия.
• Взятие на биопсию пунктата заднего свода влагалища.

Эти же методы исследования применимы и к диагностике рака шейки матки 4 стадии. А также проводится осмотр клеток слизистых оболочек, выстилающих влагалище, с помощью микроскопа (кольпоскопия).

Лечение

Можно ли вылечить рак с метастазами? При диагнозе «рак 4 степени с метастазами» оперативное вмешательство по поводу удаления опухоли уже бесполезно, так как сама опухоль уже имеет довольно большие размеры, иногда прорастает в соседние органы. К тому же наличие метастаз не позволяют провести хирургическую операцию по удалению всех раковых клеток – слишком большие повреждения внутренних органов, которые зачастую несовместимы с жизнь.

Онкологическая помощь при 4 степени рака предполагает проведение поддерживающей терапии и используются такие методы лечения рака:

• Лучевая терапия (облучение) – приостанавливает рост опухоли и распространение метастаз.
• Химиотерапия при раке 4 степени – применение сильнодействующих медицинских препаратов, которые угнетают деятельность опухолевых клеток.
• Химиоэмболизация – введение в тело опухоли препарата, который убивает раковые клетки и ограничивает ее кровоснабжение.
• Дополнительное лечение рака 4 стадии с метастазами народными средствами помогает нормализовать обменные процессы в организме.

Как лечить рак 4 степени? К сожалению, рак в последней стадии неизлечим и применяется только симптоматическая и поддерживающая терапия. Для поддержания жизнедеятельности человека, доктор назначает комплексы витаминов, обезболивающие препараты.

Целенаправленное лечение рака желудка 4 стадии народными средствами абсолютно бесполезно, так как даже агрессивное медикаментозное лечение и облучение не всегда продлевают жизнь на длительные сроки.

Немаловажную роль играет и питание при раке желудка, которое должно быть дробным (около 6 раз в день маленькими порциями). Диета при раке желудка заключается в исключении тушеных, жареных блюд, консервированных продуктов, недозрелых ягод, фруктов, овощей. Также категорически запрещено употреблять спиртные и газированные напитки.

Рацион пациента должен состоять из пропаренных и вареных блюд из рыбы, птицы, овощей в виде супов, пюре, каш. Также рекомендуется употребление молочных продуктов (сметана, творог). Все блюда должны быть комнатной температуры.

Крайне редко врачи все-таки оперируют отдельные метастатические опухоли, которые способны значительно сократить длительность и качество жизни больного либо нарушают функции того или иного органа (например, стома при раке кишечника).

Лечение рака простаты 4 стадии предполагает введения еще и гормональной терапии. При этом данное онкологическое заболевание при своевременном обнаружении и правильном лечении довольно хорошо поддается лечению.

Источник: https://gepasoft.ru/rak-4-stadii-s-metastazami-skolko-zhivut/

Рак желудка с метастазами: сколько живут?

Рак желудка с метастазами. — сколько живут при таком поражении, в первую очередь, зависит от вида злокачественного роста, возраста пациента и количества вторичных очагов онкологии.

Желудочная карцинома проходит четыре стадии развития. Ранние этапы поражения преимущественно протекают бессимптомно, что обуславливает позднее выявление и, как следствие, негативный прогноз.

Запущенные стадии рака желудка характеризуются проникновением злокачественного новообразования во все слои органа и распространением раковых клеток по всему организму.

Симптомы 4 стадии рака желудка с метастазами

Локальные признаки заболевания, как правило, усиливаются в этот период и состоят из таких симптомов:

• расстройства желудочно-кишечного тракта в виде хронической изжоги, острых запоров и частой диареи;
• быстрое наступление пищевого насыщения, даже после употребления небольшого количества пищи;
• распространение процесса на лимфатическую систему, что сопровождается увеличением всех групп лимфоузлов;
• образование вторичных раковых очагов в легких, поджелудочной железе, печени и головном мозге.

Специфическая симптоматика желудочного рака на четвертой стадии с метастазами формируется вследствие чрезмерного сужения просвета пищевого канала. У таких пациентов наблюдается рвота и жидкий стул темными массами. Такие выделения при раке могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении, которое несет опасность для жизни.

Еще одним из самых опасных осложнений является непроходимость кишечника, которая выступает одной из причин смертности пациентов.

Неспецифическая тревожная симптоматика

При образовании метастатических поражений печени, поджелудочной железы и передней стенки брюшины происходит увеличение живота. Такое новообразование достаточно легко пальпируется во время первичного осмотра.

Больные с четвертой стадией желудочной онкологии страдают от интенсивного болевого синдрома, потери аппетита и снижения массы тела.

Диагностика рака желудка с метастазами

Сколько живут пациенты с диагнозом «рак желудка с метастазами « определяется точностью постановки диагноза.

Определение вида и локализации злокачественного новообразования проводится с помощью таких методик:

1. Опрашивание больного с выяснением субъективных жалоб и семейного анамнеза.
2. Визуальный осмотр поражённого участка желудочно-кишечного тракта с помощью фиброгастроскопии. При этом обследовании в желудочную полость вводится специальный оптический прибор, позволяющий также взять на анализ небольшой участок раковой ткани.
3. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика, в основном, проводится для определения наличия метастазов в лимфоузлах и ближайших органах.
4. Биопсия — это методика установления окончательного диагноза на основании цитологического и гистологического исследования биологического материала.

Лечение поздних стадий рака желудка с метастазами

Рак желудка 4 стадии с метастазами — сколько живут пациенты с таким диагнозом напрямую зависит от качества оказания паллиативного лечения. На данной стадии основная терапия направляется на борьбу с симптомами, что позволяет облегчить страдания и продлить жизнь онкобольного.

Оперативное вмешательство в таких случаях преимущественно устраняет кишечную непроходимость.

Также, пациентам с раком желудка 4 стадии показана хирургическая операция по образованию анастомозов (соединений) между неповрежденной частью желудка и кишечником.

В некоторых клинических случаях хирург-онколог вшивает больному специальную полую трубку для создания возможности свободного прохождения пищевых масс.

Консервативная резекция желудка на данном этапе, практически не применяется, поскольку раковые клетки уже распространились по всему организму и образовали очаги злокачественного роста в печени, легких и головном мозге.

У пациентов с раковым поражением желудка и множественными метастазами широко применяется гастростома. Такая микрохирургическая операция проводится под местным обезболиванием. Суть процедуры заключается в хирургическом выведении желудочного свища на переднюю брюшную стенку, куда вставляется зонд для кормления больного пищевыми смесями.

По статистике, примерно в половины пациентов с диагнозом «рак желудка с метастазами» при помощи поддерживающей химиотерапии удается добиться стабилизации злокачественного процесса.

Наиболее эффективным паллиативным средством в таких случаях считается сочетание цитостатических средств и лучевой терапии.

Только необходимо учитывать, что облучение высокоактивным рентгенологическим излучением противопоказано для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Рак желудка с метастазами, сколько живут пациенты, столько требуется им принимать обезболивающие препараты, поскольку терминальные стадии онкологии сопровождаются выраженным болевым синдромом.

В таких онкобольных очень часто происходит гнилостный распад опухоли. Для снижения токсического воздействия вторичных явлений врачи назначают соляную кислоту с перменганатом калия для промывания желудка.

Рак желудка с метастазами — сколько живут? Прогноз

Большое количество метастазов и значительное распространение раковой опухоли обуславливает неблагоприятный исход заболевания.

При диагнозе «рак желудка с метастазами « сколько живут пациенты зависит от адекватности паллиативного лечения и соблюдения врачебных рекомендаций. Показатель пятилетней выживаемости, как правило, не превышает 15%.

Применение инновационных технологий в передовых онкологических клиниках увеличивает длительность жизни таких пациентов на 6-8 месяцев.

Важно знать:

≫ Больше информации по теме: http://orake.info/rak-zheludka-s-metastazami-skolko-zhivut-s-takim-diagnozom/

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-zheludka/bolezni-zheludka/17956-rak-zheludka-s-metastazami-skolko-zhivut