Герминогенные опухоли яичников. последствия и прогноз

Герминогенные опухоли

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Герминогенные новообразования возникают из первичных половых клеток эмбриональных гонад и их производных, из 3 зародышевых листков – эктодермы, мезодермы и эндодермы.

Дисгерминома (семинома яичника) – злокачественная опухоль яичника, в связи с выраженным сходством с соответствующей тестикулярной опухолью. Дисгерминомы составляют около 1-2% опухолей яичников, наиболее часто выявляются в возрасте от 10 до 30 лет, примерно в 5% случаев до 10 лет и очень редко после 50 лет. Дисгерминома составляет около 3% среди злокачественных опухолей.

Дисгерминома представляет собой самую частую злокачественную опухоль при беременности. Состоит из клеток, морфологически сходных с примордиальными фолликулами. Считают, что дисгерминомы происходят из первичных герминогенных элементов. В норме к моменту рождения все половые клетки находятся в составе примордиальных фолликулов, половые клетки, не образующие фолликулов, погибают.

Если этого не происходит, то половые клетки приобретают способность к бесконтрольной пролиферации и дают начало опухоли. Дисгерминома возникает у подростков и молодых женщин при общем и генитальном инфантилизме с поздним менархе. Часто наблюдаются аномалии наружных половых органов. Опухоль, как правило, односторонняя. Двусторонняя дисгерминома нередко сочетается с гонадобластомой.

Типичная дисгерминома представлена солидной опухолью округлой или овоидной формы с гладкой белесоватой фиброзной капсулой. Опухоль может достигать значительных размеров, полностью замещая ткань яичника, дисгерминома при небольших узлах имеет различную консистенцию.

На разрезе ткань опухоли желтоватая, бледно-бурая с розовым оттенком. Большие опухоли обычно пестрые из-за кровоизлияний и очагов некроза различной давности.

Клинические проявления не имеют специфических признаков. Гормональная активность дисгерминоме не свойственна.

Жалобы больных неспецифические, иногда появляются тупые тянущие боли внизу живота, общее недомогание, дизурические явления, слабость, сонливость, утомляемость, нередко нарушен менструальный цикл: длительная аменорея может сменяться маточными кровотечениями.

Дисгерминома склонна к быстрому росту, метастатическому распространению и прорастанию в соседние органы. Метастазирование обычно происходит лимфогенным путем с поражением лимфатических узлов общей подвздошной артерии, дистальной части брюшной аорты и надключичных лимфатических узлов.

Гематогенные метастазы встречаются в терминальной стадии заболевания, чаще в печени, легких, костях. Проявления метастазов дисгерминомы сходны с картиной первичной опухоли.

Диагноз устанавливается на основании клинического течения заболевания, данных двуручного гинекологического исследования, УЗИ с ЦДК и морфологического исследования удаленного макропрепарата.

При гинекологическом исследовании опухоль располагается обычно позади матки, чаще односторонняя, округлая, с нечеткими контурами, плотная, бугристая, величиной от 5 до 15 см (чаще достигает больших размеров), в начальной стадии подвижная, безболезненная.

Большую помощь оказывает УЗИ с ЦДК. На эхограммах опухоль имеет эхопозитивное средней эхогенности, часто дольчатое строение. Внутри новообразования нередки участки дегенеративных изменений, контуры неровные, форма неправильная.

При допплерометрическом исследовании определяются множественные участки васкуляризации как по периферии, так и в центральных структурах опухоли: с низким индексом резистентности (ИР ниже 0,4).

Лечение дисгерминомы только хирургическое с последующей лучевой терапией. Целесообразно использовать лапаротомический доступ.

При односторонней опухоли, без признаков распространения за пределы пораженного яичника у молодых женщин, планирующих иметь в дальнейшем детей, можно ограничиться удалением придатков матки пораженной стороны.

У пациенток перименопаузального возраста выполняют экстирпацию матки с придатками, удаляют сальник. Во время операции нельзя нарушать целостность капсулы, поскольку это значительно ухудшает прогноз.

При распространении опухоли за пределы яичника показана более радикальная операция – удаление матки с придатками и сальника с последующей рентгенотерапией.

Увеличенные лимфатические узлы подлежат удалению, а их область – рентгенотерапии. Как первичная опухоль, так и метастатические узлы хорошо поддаются рентгенотерапии.

Чистые формы дисгермином высоко чувствительны к лучевой терапии, что и определяет относительно благоприятный прогноз заболевания.

При правильном лечении возможно полное выздоровление. В настоящее время 5-летняя выживаемость больных с односторонней инкапсулированной дисгерминомой без метастазов достигает 90%. В прогностическом плане неблагоприятны метастазы и прорастание за пределы яичника, большие размеры и двусторонняя локализация дисгерминомы.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Герминогенных опухолей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2060/

Реальная угроза жизни — злокачественные опухоли яичников

Современная медицина достигла определенного прогресса в лечении онкологических заболеваний различной локализации. Но количество подобных новообразований стремительно растет, и не всегда выявление их происходит на начальных стадиях.

Среди всех онкологических процессов в гинекологии злокачественные опухоли яичников наиболее коварные, их сложно вовремя найти, они быстро дают метастазы.

Кто входит в группу риска по данному заболеванию и какие симптомы должны насторожить женщину?

Факторы риска

Достоверных причин для развития заболевания не выявлено. Но, исходя из многолетних наблюдений, сформированы группы риска. Именно эти женщины должны более внимательно относиться к своему здоровью,  регулярно и тщательно проходить обследования. Можно выделить следующие предрасполагающие к раку яичников факторы:

• Чаще патологии подвержены женщины европейки, нежели другие. Например, у японок частота заболеваемости около 3 на 10 тыс., в то время как у американок – 20. Разница существенная, но однозначных причин подобного не выявлено.
• Несомненную роль играет наследственная предрасположенность. Так, если среди близких родственников (первой и второй степени) были установлены злокачественные заболевания яичников, то вероятность у следующего поколения пропорционально возрастает. Причем выявлены некоторые «семейные раки», с локализацией в том числе в яичниках. Особое внимание уделяется генам BRCA-1 и 2, наличие которых в геноме резко повышают вероятность злокачественных опухолей яичников и молочных желез.
• Возраст. Чаще всего новообразования появляются после 40 лет, чем старше женщина, тем больше вероятность. Но есть отдельная категория злокачественных опухолей яичников, которая характерна только для молодых девушек (например, герминогенные).
• Бесплодие, а также многочисленные попытки ЭКО повышают риски заболеть. А беременность, лактация и прием оральных контрацептивов заметно снижают эту вероятность. Связано это с тем, что каждая овуляция приводит к интенсивному делению клеток на яичниках. Соответственно, чем реже она будет происходить, тем ниже риск. И, по некоторым данным, уже через полгода приема противозачаточных процент заболевших уменьшается в два раза – с 1,5 до 0,75%.
• Также любая гинекологическая патология (миома, различного рода дисфункции, хронические воспалительные процессы, эндометриоз и другие) несколько повышают вероятность злокачественных опухолей половых органов. Интерес у пациенток бывает и на тему о том, может ли киста яичника быть злокачественной. Конечно, но подтвердить природу образования может только гистолог после удаления структуры.

Признаки и симптомы

Злокачественные опухоли яичников долгое время могут совершенно себя никак не проявлять, в этом вся проблема заболеваний.

Чем более выражена клиническая картина, тем больше стадия злокачественного новообразования яичников.

К наиболее частым симптомам можно отнести следующие:

• Боли внизу живота. Они могут носить постоянный или периодический характер, быть острыми или ноющими. Также они могут локализоваться как внизу живота, так и в области крестца и поясницы. Иногда появляются ощущения распирания в этой области. При разрыве опухоли или перекруте возникают соответствующие симптомы – острая нарастающая боль внизу живота.
• Отмечаются признаки интоксикации: слабость, вялость, повышенная утомляемость, похудание.
• При вовлечении в процесс смежных органов появляются симптомы их дисфункции, например, запоры или частый жидкий стул, постоянные позывы к мочеиспусканию и т.д.
• Если появляется асцит (выпот в брюшной полости), женщина отмечает увеличение живота, привычная ей одежда становится тесной.
• Если это гормонально-активные опухоли, клиническая картина зависит от того, что они продуцируют. Так, если эстрогены, женщины отмечают «омоложение», то уходят морщины, появляется тонус кожи, повышается либидо, набухает грудь. Если андрогены, то уменьшаются молочные железы, волосы избыточно растут в области нижней губы и подбородка, белой линии живота, внутренней поверхности бедер.

Виды опухолей

Классификация злокачественных опухолей яичников базируется на их месторасположении, степени дифференцировки, а также преобладающей ткани. Можно выделить следующие виды:

• Новообразования только из эпителиальной ткани. Среди них встречаются муцинозные, серозные, эндометриоидные, светлоклеточный и плоскоклеточный рак, смешанные и недифференцированные опухоли.
• Образующиеся из эпителиального и стромального компонентов.
• Новообразования стромы полового тяжа. Среди них выделяют гранулезоклеточные, тека-клеточные и андробластомы.
• Липидноклеточные опухоли.
• Герминогенные новообразования: злокачественная тератома, эмбриональная карцинома, дисгерминома, хориокарцинома и смешанные виды.

Стадии

Правильное определение стадии заболевания крайне важно. Это влияет на тактику лечения, дальнейший прогноз и остальные аспекты ведения женщин с подобными заболеваниями.

В названии стадии всегда присутствует три латинские буквы:

• T – обозначает размер опухоли;
• N – указывает на поражение рядом расположенных лимфатических узлов;
• M – соответствует количеству отдаленных метастазов.

Возле каждой буквы указывается еще цифровое обозначение – 1, 2, 3. Суммируя все показания, формируется стадия заболевания.

Исходя из размеров злокачественной кисты (опухоли) яичников выделяют следующее:

• Т0 – если первичный очаг не определяется. Такое также бывает, когда обнаруживаются метастазы без основной опухоли.
• Т1 – если очаг не выходит за пределы яичников.
• Т2 – процесс распространяется на параметрий.
• Т3 – опухоль захватывает и другие структуры малого таза (прямую кишку, мочевой пузырь и т.д.).

Если рядом расположенные лимфатические узлы не поражены, то указывается N0. В случае, когда обнаруживается опухоль в них — N1. Если данных недостаточно, чтобы достоверно судить об этом, то в месте индекса указывается «х».

В формулировке диагноза можно увидеть обозначение, подобное следующему: например, T 1N   1M 0 и т.д.

Эта классификация имеет параллели с классическими стадиями. В общих чертах их можно представить так:

• 1 стадия – опухоль поражает только яичники;
• 2 стадия – процесс распространяется на область малого таза;
• 3 стадия – есть опухоль и ее отсевы, расположенные недалеко;
• 4 стадия – с отдаленными метастазами и если присоединяется асцит.

Смотрите на видео о заболевании:

Диагностика

Признаки злокачественной опухоли яичника заподозрить не всегда представляется возможным.

Но если женщина регулярно проходит гинекологические осмотры, выполняет все рекомендации врачей, вероятность того, что у нее будет выявлена онкопатология на ранней стадии, высока.

Врачи рекомендуют проходить такие обследования:

• Общий осмотр в зеркалах, бимануальное, а также ректовагинальное исследования (через прямую кишку). При этом можно выявить поражение параметриев, опухоли не менее 2 — 3 см.
• При необходимости проводится диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, а также пункция брюшной полости через задний свод влагалища. При этом могут определяться атипичные, подозрительные на онкологические, клетки.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, при этом можно обнаружить даже небольшие образования.
• Также в диагностике помогают онкомаркеры – белки, специфические для опухолей разной локализации. Их повышение напрямую увеличивает риск наличия злокачественного процесса. Что касается яичников, это СА-125, НЕ-4, альфафетопротеин, индекс ROMA, бета-ХГЧ и некоторые другие.
• Также подозрение на опухоль может возникнуть у врача при сдаче даже общего анализа крови, биохимического исследования.

Если диагностируется новообразование, для определения степени распространения процесса выполняются следующие обследования:

Лечение

В случае полного подтверждения злокачественной опухоли яичника, лечение полностью зависит от стадии заболевания. Выделяют следующие основные направления:

Метод лечения	Проведение
Хирургическая операция	Чаще всего удаляется не только сама опухоль, но и матка с придатками, а также брюшина, лимфоузлы и некоторые другие элементы. Только в исключительных случаях у молодых и нерожавших женщин возможно сохранение репродуктивных органов с целью реализации материнского потенциала. И даже в таких ситуациях в последующем, после родов рекомендуется удалить матку и все связанные с ней структуры.Чаще всего хирургическая операция сочетается с другими видами лечения: химиотерапией, лучевой. Причем подобное вмешательство может быть как первичным этапом, так и выполняться уже после курсов медикаментозной терапии.
Химиотерапия	Подбирается с учетом чувствительности опухоли к лекарственным средствам. Данное лечение имеет множество побочных эффектов: тошнота, рвота, выпадение волос, угнетение иммунитета и многие другие. Поэтому всегда выбираются максимально эффективные, но и одновременно щадящие способы. Часто используются препараты на основе платины.
Лучевая терапия	Базируется на воздействии различного вида волнами на органы малого таза. При этом часто используются особые проводники, чтобы максимально близко воздействовать на опухолевые ткани, минимально повреждая здоровые. Подобное лечение также имеет свои нежелательные последствия в виде длительно незаживающих язв, грубых рубцов и т.д.

В случае рецидива (появления метастазов в других органах и структурах) показано дополнительное лечение, коррекция основной схемы либо вообще более радикальные способы.

Прогноз

Прогноз при выявлении злокачественной кисты яичника во многом зависит от проведенного лечения. Чем раньше выявлена опухоль, тем выше процент благоприятного исхода для женщин. В среднем статистика выглядит следующим образом:

• при обнаружении заболевания на первой стадии – пятилетняя выживаемость 75 — 90%;
• при второй – 55 — 80%;,
• при третьей – 25 — 40%;
• при четвертой – около 10%.

Профилактика

Основа профилактики – выявление групп риска среди женщин и тщательное наблюдение за состоянием их здоровья. Основные рекомендации будут следующими:

• Регулярные осмотры как у гинеколога, так и у терапевта с целью выявления симптомов злокачественной кисты яичников. Показано проведение ультразвукового исследования органов малого таза.
• Также следует помнить, что беременность и лактация вследствие физиологического отсутствия овуляции снижают риск онкологии половой системы.
• Женщинам, которые использовали в течение жизни стимуляции для созревания фолликулов (при ЭКО и т.п.) следует в дальнейшем принимать оральные контрацептивы. Имеется большая доказательная база, которая подтверждает снижение рисков при их использовании.
• Если в семье были случаи рака яичников или молочной железы, а также при множественных онкологических заболеваниях, следует пройти исследование на обнаружение определенных генов, например, BRCA-1 и 2.

Злокачественные новообразования яичников встречаются с различной частотой в разных возрастных группах определенных популяций.

Но однозначно, что любые опухоли на первой и второй стадиях имеют более приятный прогноз по качеству и продолжительности жизни женщин.

Ответственность за выявление опухолей любых локализаций лежит не только на врачах, но и самих представительниц прекрасного пола.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/zlokachestvennye-opuxoli-yaichnikov/

Опухоли яичников: диагностика, лечение и удаление

Опухоли яичников – это объемные образования, которые формируются из ткани яичника. Такие заболевания матки являются часто встречаемыми, они бывают злокачественными и доброкачественными.

Надо заметить, что в зависимости от причины, постепенно доброкачественные опухоли могут перерастать в злокачественные и приводить к неблагоприятному прогнозу. Опухоли яичника могут появляться у женщин любых возрастов, составляя 8% от гинекологических болезней.

В группу риска по развитию злокачественных патологий входят пациентки после рака молочных желез, не рожавшие, имеющие вредные привычки, потребляющие много животных жиров или имеющие наследственную предрасположенность.

Опухоль яичника, расположение в малом тазу

По симптоматике опухоли яичников (придатков матки) могут иметь следующие стадии развития:

1. первая стадия. Поражается только яичник;
2. вторая стадия. Заболевание распространяется на остальные органы и структуры малого таза (зону матки и маточных труб);
3. третья стадия. Выявляются метастазы (опухолевые клетки) в лимфоузлах и внутри брюшины;
4. четвертая стадия. Выявляются отдаленные метастазы (скопления опухолевых клеток) в других органах и суставах.

Симптомы и причины появления

К основным симптомам опухолевых новообразований при поражении яичников в области матки относят:

• кровянистые выделения из органов матки, которые происходят вне менструаций;
• нерегулярность менструального цикла;
• дискомфорт и болевые ощущения при половом акте;
• увеличение размеров живота;
• бесплодие;
• частые мочеиспускания или позывы к опорожнению кишечника;
• при метастазировании могут появляться боли костей, кашель, желтуха, патологические переломы, неврологические нарушения;
• неспецифические симптомы (высокое СОЭ, анемия, снижение веса, потеря аппетита, утомление и слабость).

Тератома характеризуется редкими болями, часто схожими с предменструальными проявлениями. Поэтому для своевременного лечения патологий следует внимательно относиться к любым их проявлениям.

Для развития опухолевого процесса на яичниках  существуют следующие причины:

1. ранее или позднее начало менструального цикла;
2. поздняя или ранняя менопауза;
3. вредные привычки;
4. нарушения гормонального баланса.

Формы проявлений

Новообразования яичников в области матки бывают следующих видов:

• доброкачественные опухоли яичников. Растут медленно, не поражая лимфоузлы и не образуя метастазы (без распространения на другие органы);
• злокачественные. Размеры опухолей быстро увеличиваются, они прорастают в окружающие органы и ткани, распространяясь через лимфу или кровоток в остальные органы, поражая лимфоузлы;
• метастатическими. Опухоли появляются при метастазировании (распространения клеток) новообразования, которое находится в другом органе;
• гормонопродуцирующими (отвечают за выработку половых гормонов матки).

Рекомендуем прочитать:  Опухоль ноги в щиколотке

По типу и строению ткани для формирования опухоли яичников, различаются следующие виды болезни:

1. эпителиальные новообразования: серозная опухоль (состоит из секрета), муцинозная опухоль (одностороннее, многокамерное образование со слизью, размеры которого могут быть крупными), темноклеточные опухоли, опухоли Гремора (это односторонние плотные доброкачественные опухоли яичника, вырабатывающие экстрогены), эндометриальные новообразования (схожие с эндометрием и содержащие рецепторы к эстрогенам);
2. стромальные опухоли: андробластома (вырабатывает андрогены), гранулезноклеточные новообразования (вырабатывают эстрогены), текома (одностороннее образование, которое появляется при постменопаузе);
3. герминогенные образования: тератома (или дермоидная киста, содержащая зачатки ногтей, волос, зубов и пр.), дисгерминома.

Стромальные опухоли являются редким явлением, в основном выявляются у женщин в возрасте 50 лет с патологиями матки. К симптомам болезни относят кровотечения, нарушения менструального цикла, боли в животе и повышенный рост волос. К доброкачественным стромальным новообразованиям относят фиброму и текому. Гранулезоклеточная опухоль яичника состоит из злокачественных клеток Сертоли-Лейдинга.

Герминогенные опухоли по сравнению со стромальными новообразованиями, которые на раннем этапе развития могут становиться злокачественными, герминогенные опухоли относят к доброкачественным.

Сейчас выделяют несколько типов: тератома, дисгерминома, новообразование эндодермального синуса, хориокарцинома.

К симптомам образований относят частые мочеиспускания, нарушения кровотечений, боли в брюшине и метеоризм.

Различается тератома незрелая, зрелая, солидная и кистозная. Часто тератома придатков матки бывает односторонней, поэтому выделяется опухоль левого или правого яичника. Но по сравнению с правосторонней, тератома левого яичника встречается реже из-за меньшей функциональной активности.

Эпителиальные опухоли доброкачественные , эпителиального характера диагностируются в основном без метастазов, которые не угрожают жизни женщины.

К ним относят опухоль Бреннера, серозную цистаденому и муцинозную цистаденому. К злокачественным эпителиальным образованиям относят карциному.

Диагностика позволяет определять 3 степени опухоли, увеличение которых говорит о неблагоприятном прогнозе.

Муцинозная опухоль реже встречается по сравнению с серозной. По наблюдениям, в основном это пограничные и доброкачественные виды. Имеют кисты с полостями, размеры которых отличаются, выстланы цилиндрическим эпителием без ресничек.

Также существуют пограничные опухоли яичников, которые образуются в эпителии. Они имеют низкий злокачественный потенциал, не прорастают в соединительные ткани органа. По сравнению со злокачественными новообразованиями, пограничные опухоли медленно растут и менее опасны.

Рекомендуем прочитать:  Симптомы и лечение опухолей яичников у женщин

Диагностика

Диагностика опухолей придатков матки основана на следующих мероприятиях:

№Полезная информация

1	исследование жалоб и анамнеза болезни (длительность болей, их распространенность, регулярность появления и пр.), обследование менструального цикла
2	определение прошлых гинекологических болезней, количество беременностей и родов, были ли раньше удаления опухолей
3	проведение осмотра, пальпация размеров яичников, маточной шейки и их соотношение, определение болей
4	УЗИ органов малого таза и брюшной полости
5	проведение компьютерной томографии и МРТ
6	анализ на гормоны и онкомаркеры
7	рентгенография грудной клетки
8	лапароскопия

Дополнительно диагностика тератомы может включать проведение биопсии, допплерографии, ирригоскопии и прочих процедур. Диагностика тератомы и других опухолей составляется на основании первичных симптомов и уточняется с помощью гистологических анализов.

Женщинам, входящим в группу риска по появлению патологий яичника, следует проходить исследование не менее 1 раза в год у специалистов.

Лечение опухолей на яичниках

Лечение при опухолях яичников зависит от нескольких факторов:

• менопаузного статуса;
• возраста;
• размеров новообразования. Если параметры опухоли превышают 5 см более 2 месяцев, то требуется ее удаление;
• ультразвуковых показателей;
• уровня опухолевых маркеров.

Опухоль яичника лечится несколькими видами операций:

• экстирпацией матки и придатков, удалением большого сальника (при злокачественном процессе);
• удаление опухоли (в том числе тератомы) с яичником.

Также лечение новообразований может осуществляться с помощью лучевой терапии (направленной радиацией), химиотерапией (поражение опухолевых клеток препаратами) и гормонами. Гормональное лечение проводят при восприимчивости патологии к гормонам.

Популярной операцией является лапароскопия – лечение и изъятие патологий через небольшой разрез с помощью хирургического зонда. Такое лечение минимизирует осложнения, характерные традиционному доступу.

В основу метода входит использование лазера и выпаривание содержимое опухоли, сохраняя способность женщины к зачатию. Процедура может выполняться для диагностики при подозрении на патологию яичников.

Последствия и возможные осложнения

Опасной патологией считается перекрут ножки опухоли яичника, связанный с нарушением кровоснабжения органа. Это приводит к острому нарушению питания новообразования в придатках матки со стремительным развитием морфологических изменений.

Выделяют постепенный или острый, частичный или полный перекрут ножки опухоли яичника. При этом происходит венозный застой с увеличением размеров опухоли, риском кровоизлияний в брюшную полость. Лечение патологии основано на операции – аднексэктомии.

Рекомендуем прочитать:  Аденома гипофиза: симптомы и лечение

Также несвоевременное выявление или лечение доброкачественных новообразований может привести к появлению злокачественных опухолей, хроническим болям в животе, бесплодию и нарушению менструального цикла.

Неправильное лечение опухолей может привести к увеличению их размеров, ухудшению патологии, появлению метастаз или летальному исходу.

К возможным последствиям и осложнениям при лучевой терапии и химиотерапии относят плохое самочувствие, выпадение волос, рвоту, тошноту и пр.

Проведение профилактических мероприятий

Чтобы не появилась опухоль яичника, нужно соблюдать профилактические мероприятия:

1. соблюдать здоровый образ (добавить физические нагрузки, исключать консервированную, соленую, копченую и жирную пищу);
2. отказаться от курения и алкоголя;
3. применять оральные контрацептивы;
4. осуществлять своевременную диагностику и лечение гормональной дисфункции (анализ щитовидной железы, яичников, надпочечников и уровень глюкозы);
5. периодическое исследование у гинеколога;
6. планирование беременности для исключения выкидыша.

Источник: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuholi-yaichnikov.html

Герминогенный рак яичников

На долю герминогенного рака яичников приходится приблизительно 5% от всех случаев онкологических заболеваний, поражающих указанный орган. Такого рода злокачественные новообразования могут существенно отличаться друг от друга и, соответственно, требовать различных подходов к лечению. В данном разделе представлены общие сведения об этой патологии.

Герминогенные опухоли развиваются в продуцирующих яйцеклетки клетках яичников. Такого рода опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Новообразования имеют тенденцию к поражению только одного яичника – большинство случаев герминогенного рака яичников сравнительно легко поддаются лечению даже на поздних стадиях развития.

Классификация герминогенных опухолей

Дермоидные кисты

Доброкачественные опухоли (их также называют зрелыми тератомами), представляют собой наиболее распространённый вид герминогенного новообразования. Как правило, дермоиды возникают у молодых женщин, однако, они могут поражать и детей, и пожилых женщин.

Дисгерминомы (семиномные опухоли)

Злокачественная опухоль, наиболее часто из всех герминогенных новообразований затрагивающая оба яичника. Как правило, поражает женщин возрастной группы 18-25 лет.

Несименомные опухоли

Злокачественные новообразования, которые, как правило, затрагивают только один яичник. Как правило, наблюдаются у детей или молодых женщин. Существуют различные виды такого рода опухолей, некоторые из которых встречаются крайне редко:

• Опухоли желточного мешка;
• Незрелые тератомы;
• Смешанные примитивные герминогенные опухоли;
• Хориокарцинома;
• Эмбриональная карцинома.

Этиология

Точные причины развития герминогенных опухолей не установлены, врачи работают над выяснением спускового фактора, запускающего патологический процесс в зародышевых клетках.

Симптомы

Наиболее часто герминогенный рак яичников проявляется болями в животе, чувством «вздутого живота» и, в некоторых случаях, учащённым мочеиспусканием. У некоторых женщин может наблюдаться нерегулярное влагалищное кровотечение. Указанные симптомы не являются специфичными, однако появление любого из них является значимым поводом обращения к врачу.

Диагностика

Первым шагом (после общего медицинского осмотра) является проведение гинекологического осмотра, целью которого является проверка формы тазовых органов и их расположения.

Анализ крови

Данное исследование позволит выявить наличие в крови пациентки опухолевых маркеров – особых химических соединений, свидетельствующих о развитии определённых форм герминогенных опухолей. Основными из таких маркеров являются альфа-фетапротеин и хориальный гонадотропин.

УЗИ

Как правило, проводится через влагалище – в указанном органе пациентки размещается небольшое устройство (его размеры не превышают габариты гигиенического тампона).

Компьютерная томография (КТ)

При данном исследовании с помощью специального аппарата выполняется серия рентген-снимков, используя которые, компьютер формируют трёхмерное изображение внутренних органов пациентки.

Процедура занимает от 10-и минут до получаса и является безболезненной. В ходе исследования пациентка получает небольшое количество радиации, которое не оказывает существенного вреда.

По меньшей мере, за четыре часа до проведения КТ следует отказаться от еды и питья.

Перед проведением КТ пациентка орально либо инъективно может получить контраст – вещество, которое сделает отображение определённых областей на снимке более ярким.

После принятия контраста на несколько минут может повыситься температура – это нормально.

Перед проведением КТ с использованием контрастного вещества следует уточнить у пациентки, есть ли у неё аллергия на йод либо астма – наличие этих патологий может спровоцировать серьёзную реакцию.

Лапароскопия

Малоинвазивная диагностическая операция, которая позволяет уточнить диагноз. Хирург делает небольшой разрез в области брюшины и размещает в брюшной полости тонкую трубку, оборудованную источником освещения и камерой (лапароскоп). При помощи данного устройства врач может осмотреть яичники и окружающее их пространство, а также, при необходимости, удалить повреждённый яичник.

Определение стадии герминогенного рака

Герминогенный рак, равно как и овариальный, классифицируется по системе FIGO – в зависимости от распространённости патологического процесса, его стадию обозначают цифрой от 1 до 4. К примеру, рак первой стадии означает, что заболевание затрагивает один или оба яичника, а рак на стадии 4 – это онкологический процесс, в который уже вовлечены другие органы.

Также могут использоваться такие термины:

• «Ранний» или «местный» – рак, который ограничен зоной первичной локализации;
• «Локально распространившийся» – патологический процесс, затронувший соседние ткани или лимфоузлы;
• «Локально рецидивировавший» – после лечения патологический процесс снова возник в той же области;
• «Метастатический», «вторичный», «широко распространённый» – рак яичников, поражающий другие органы.

Лечение

В сфере лечения герминогенных опухолей за последнее время были достигнуты впечатляющие результаты – сегодня большинство пациенток, страдающих от такой патологии, могут надеяться на полное излечение. Стратегия лечения зависит от локализации и типа злокачественного новообразования, но, как правило, она включает в себя хирургическое вмешательство и курс химиотерапии.

Операция

Первой стадией лечения герминогенного рака яичников является удаление повреждённого яичника и маточной трубы (односторонняя сальпинго-оофоректомия). Данная операция выполняется посредством использования лапароскопического доступа.

В большинстве случаев необходимо удалить только маточную трубу и повреждённый яичник, такое вмешательство не делает женщину бесплодной. Тем не менее, иногда возникает необходимость в проведении полной брюшной гистерэктомии (удаляют оба яичника, обе маточных трубы и матку).

Химиотерапия

Как правило, врачи применяют комбинацию химиотерапевтических препаратов, дающих наилучший эффект при лечении данного вида рака. В ряде случаев, если опухоль диагностируется на очень ранней стадии развития, в проведении химиотерапии нет необходимости.

Радиотерапия

При герминогенном раке яичников применяется сравнительно редко, исключительно для лечения особых форм опухолей.

Сохранение фертильности

При лечении молодых пациенток одной из основных целей становится сохранение их способности выносить и родить здорового ребёнка. Если в ходе лечения был удалён только один яичник, женщина может родить, если же было необходимо удалить оба органа или провести курс радиотерапии, пациентка становится бесплодной.

Химиотерапия может оказать влияние на оставшийся яичник. Если пациентка в процессе лечения замечает, что месячные прекращаются или становятся нерегулярными, не следует поддаваться панике – это нормально. После окончания курса медикаментозного лечения месячные в течение нескольких месяцев возвращаются к норме.

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/cancer/ovarian/germ-cell/

Лечение герминогенных опухолей яичников

Герминогенная опухоль яичников зарождается в клетках, в которых формируется яйцеклетка. Яйцеклетки образуются из зародышевых клеток (гамет).

Различают доброкачественные и злокачественные герминогенные опухоли.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

В случае доброкачественных герминогенных опухолей, таких как зрелая тератома (дермоидная киста), проводится хирургическое удаление части яичника, содержащего опухоль или кисту (цистэктомия), или яичника целиком.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Герминогенная опухоль яичников является редким видом рака яичников.

Менее 2% всех случаев рака яичников приходится на долю герминогенных опухолей.

ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Лечение основных типов и стадий, злокачественных герминогенных опухолей яичников включает операцию и химиотерапию.

Исключение составляют дисгерминома стадии IA и незрелая тератома стадия I, степень I.

Хирургическое лечение

В целом, при всех злокачественных герминогенных опухолях операция по определению стадии опухоли проводится такая же, как и при эпителиальном раке яичников. Удаляется только измененный яичник и прилегающая маточная труба, тогда как яичник, матка и маточная труба с противоположной стороны сохраняются, если пациентка хочет в дальнейшем иметь детей.

Такая операция невозможна, если раковая опухоль обнаруживается в обоих яичниках. Для проведения полноценного стадирования рекомендуется удалить оба яичника, обе маточные трубы и матку, если пациентка больше не хочет рожать.

Хирург решает удалить лишь часть одного яичника в некоторых случаях, что позволит поддерживать овариальную функцию.

Пациентка может пожелать сохранить матку, даже если необходимо удаление обоих яичников, что позволит ей с помощью экстракорпорального оплодотворения в дальнейшем забеременеть. Рекомендуется консультация онкогинеколога в подобных ситуациях.

Частью исходной операции может быть циторедукция при распространении опухоли за пределы яичников (стадия IС и выше). При этом максимально возможный объем опухоли удаляется без повреждения или удаления функционально значимых органов.

Единственным необходимым лечением в случае дисгерминомы стадии IA и незрелой тератомы стадии I степени I является операция.

После операции по поводу данных герминогенных опухолей за пациентками устанавливается тщательное наблюдение.

Обычно назначается химиотерапия, если отмечается рецидив рака.

Химиотерапия

Многим пациенткам с герминогенными злокачественными опухолями необходимо не менее 3 циклов комбинированной химиотерапии.

Схема химиотерапии PEB (или BEP), которая включает блеомицин, этопозид и цисплатин (Платинол), используется чаще всего.

В некоторых случаях назначается менее токсичная комбинация карбоплатина и этопозида, потому что обычно дисгерминомы очень чувствительны к химиотерапии.

При отсутствии чувствительности опухоли к лечению или рецидиве рака можно использовать другие сочетания лекарственных препаратов.

Герминогенные опухоли вызывают повышение уровня опухолевых маркеров, таких как альфа-фетопротеина (АФП), человеческого хорионического гонадотропина (ЧХГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Во время химиотерапии проводятся повторные анализы (обычно после каждого цикла), если содержание данных опухолевых маркеров в крови повышается до начала лечения. Уровни опухолевых маркеров снижаются до нормы при эффективности химиопрепаратов. Если не снижается содержание маркеров, то это может быть сигналом к смене схемы химиотерапии.

Лечение дисгерминомы стадии IA

Если в пределах яичников находится дисгерминома – проводится удаление одного яичника и маточной трубы на стороне поражения без послеоперационной химиотерапии.

Подобный подход позволяет рано обнаружить и начать лечение рецидива, потому что требует тщательного наблюдения.

С опухолью на данной стадии большинство пациенток можно вылечить хирургически без применения химиотерапии.

Лечение незрелой тератомы I степени

В основном, незрелая тератома I степени состоит из доброкачественных клеток. Лишь несколько злокачественных зон, клетки которых являются незрелыми (похожими на клетки зародыша), можно обнаружить под микроскопом.

После удаления данные опухоли редко рецидивируют.

Хирургическое удаления яичника(ов), содержащего(их) опухоль, а также одной или обеих маточных труб проводится, если было выявлено в ходе стадирования, что незрелая тератома I степени находится лишь в пределах одного или обоих яичников.

Химиотерапия после операции не требуется, если обнаруживаются имплантаты (скопления) опухолевых клеток, которые выглядят зрелыми (похожими на клетки взрослого организма) под микроскопом, за пределами яичников.

РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ИЛИ ПЕРСИСТИРУЮЩИЕ ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Рецидивирующая опухоль – это опухоль, которая после проведенного лечения возникает вновь.

Персистирующая опухоль – это опухоль, которая так никогда и не исчезает полностью на фоне лечения.

Иногда повышение в крови уровня опухолевых маркеров АФП и ЧХГ является единственным признаком сохранения или рецидива герминогенной опухоли.

Лечение персистирующих или рецидивирующих герминогенных опухолей включает химиотерапию или, редко, лучевую терапию .

Сочетание различных химиопрепаратов используется чаще всего.

Схема PEB (цисплатин, или Платинол, этопозид и блеомицин) может быть назначена пациентке, если данные препараты она ранее не получала. Другие химиопрепараты назначаются в том случае, если схема PEB использовалась.

Клинические исследования новых методов лечения могут принести пользу при персистирующем или рецидивирующем герминогенном раке.

У лечащего врача пациентка может узнать о подходящих работах в области изучения её типа рака.

Источник: https://ichilov.net/oncogynecology/Treatmentofovariangermcelltumors/

Злокачественные опухоли яичников: симптомы, лечение, прогноз

Злокачественная опухоль — это новообразование, которое характерно патологическим и неконтролируемым разрастанием клеток, что приводит к быстрому его увеличению, а также метастазированию. Подобные заболевания очень опасны потому, что они быстро прогрессируют, и при отсутствии своевременного лечения приводят к летальному исходу.

У женщин чаще всего диагностируется злокачественная опухоль яичников, развивающаяся из первоначально доброкачественных новообразований, переходящих в пограничную, а затем и злокачественную форму.

Начальные стадии болезни проходят практически бессимптомно, женщина чувствует лишь легкое недомогание, на которое не обращает внимание.

Но постепенно опухоль увеличивается в размерах и ситуация существенно ухудшается, что становится причиной обращения к врачу.

Довольно часто злокачественные опухоли яичников диагностируются на поздних стадиях, и это существенно усложняет лечение, а если заболевание слишком запущенное, делает его совершенно неэффективным по причине поражения раковыми клетками других органов. Поэтому имеет неоспоримую важность своевременная диагностика, для чего необходимо как минимум раз в полгода посещать гинеколога, а женщинам после 40 лет обращаться к специалисту чаще.

Причины возникновения

Несмотря на тщательное изучение этого заболевания, специалисты затрудняются точно ответить, из-за чего оно возникает. Но имеется ряд влияющих факторов, вызывающих предрасположенность:

1. Гормональные нарушения в организме, характеризующиеся существенными сбоями менструального цикла.
2. Генетическая предрасположенность. Если имеются родственники, которые перенесли онкологию, риск появления рака яичников у женщин достаточно высок.
3. Наступление климакса.
4. Бесконтрольное принятие препаратов для зачатия ребенка без назначения доктора.
5. Ослабленный иммунитет.
6. Частые воспаления органов репродуктивной системы.
7. Длительное принятие эстрогенов.

Также развитие злокачественных опухолей могут вызывать и различные внешние факторы, такие как работа на вредном производстве, плохая экология, вредные привычки, отсутствие внимания к своему здоровью и своевременного лечения заболеваний, и многое другое.

Разновидности злокачественных новообразований

Классификация злокачественных опухолей достаточно обширная и разделение на типы осуществляется по форме заболевания, его типу, а также стадии развития.

По форме патологии злокачественные опухоли подразделяются на:

• стромальные;
• эпителиальные;
• герминогенные.

Стромальные опухоли достаточно редкие и возникают или в слишком раннем возрасте, или у женщин старше 50 лет. Они вырабатывают большое количество гормонов, чаще женских, но иногда и мужских, которые вызывают патологии развития в детском возрасте, а у женщин нарушение гормонального баланса и частые влагалищные кровотечения.

Герминогенные новообразования классифицируются чаще. Они возникают из первичных эмбриональных клеток и могут быть вначале доброкачественными, но нередко переходят в пограничную, а затем и злокачественную форму.

Наиболее распространенные эпителиальные опухоли. Их развитие происходит из эпителиальных клеток, и чаще всего такое заболевание возникает после 50 лет. Отличается минимальными симптомами и медленным развитием, чем и представляет непосредственную опасность.

Отдельно рассматривается карциносаркома яичников. Несмотря на то, что теоретически ее можно отнести к эпителиальным опухолям, специалисты выделяют такие новообразования в отдельную подкатегорию.

Стадии заболевания и прогноз выживаемости

Чем раньше диагностировано раковое заболевание, тем больше шансов на благоприятный исход. Поэтому при наличии хоть малейшего подозрения на проблемы со здоровьем необходимо срочно обращаться к врачу и проходить соответствующее обследование.

Это касается всех женщин, а не только тех, у кого выявлена предрасположенность. Новообразования могут возникать в разном возрасте и по различным причинам, поэтому никто не застрахован от болезни. Главное при выявлении опухоли — вовремя начать лечение.

1. Первая стадия характеризуется минимальным распространением новообразования. Оно локализуется в пределах пораженного органа и патологические клетки не выходят за его пределы. Обычно опухоль присутствует в одном яичнике. Прогноз на первой стадии вполне благоприятный. В случае вовремя начатого лечения шанс на выживание составляют от 85 до 90%.
2. При второй стадии злокачественное новообразование начинает распространяться и на другие органы. Поражается второй яичник, матка и маточные трубы. Но метастазы пока отсутствуют, что тоже определяет благоприятный прогноз. Шансы, конечно, снижаются, но при качественном оперативном вмешательстве и прохождении соответствующей терапии составляют от 50 до 70%.
3. Третья стадия характеризуется появлением метастазов, которые при распространении выходят за область малого таза и поражают лимфатические узлы и печень. В данном случае лечение существенно затрудняется потому, как патологические клетки проникают в различные части организма через лимфатическую систему и кровоток. На этой стадии часто возникает асцит, при котором происходит скопление жидкости в брюшной полости, а также развивается некроз тканей. Прогноз по выживаемости при асците составляет от 20 до 30%, при его отсутствии — от 40 до 50%.
4. Наиболее труднопрогнозируемым считается онкология 4 стадии. Сколько пациентка проживет после операции, не скажет даже самый квалифицированный специалист. Это обусловлено тем фактором, что на данном этапе заболевания отдельные метастазы имеются и в других органах. Стандартный прогноз рассчитывается максимум на 5 лет и составляет от 10 до 15% при отсутствии асцита, и 1.5%, если он имеется в наличии. Шанс на выживание у молодых женщин гораздо выше, чем у пациенток преклонного возраста.

Симптомы злокачественной опухоли яичника

Значительно усложняет лечение, и уменьшает шансы на выживаемость позднее обращение пациенток к специалисту.

Женщины мало внимания обращают на свое здоровье, если симптомы незначительные, воспринимая их как обычные недомогания, которые пройдут сами по себе.

Но это совершенно неправильный подход, ни одна болезнь не может исчезнуть как по волшебству, ее нужно лечить соответствующим образом, поэтому обращение к доктору даже при небольшом дискомфорте в области репродуктивной системы обязательно.

Ранние проявления опухоли

• незначительные болевые ощущения в нижней части живота, справа или слева, в зависимости от локализации новообразования;
• сбои месячного цикла;
• небольшое увеличение размеров живота;
• болезненные ощущения во время полового акта, проецирующиеся в область пораженного яичника или в поясничный отдел;
• расстройства пищеварения, сопровождаемые частой изжогой;
• резкое похудение или же слишком быстрый набор лишнего веса;
• периодическая тошнота по утрам;
• частые запоры и дискомфорт при мочеиспускании;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость организма.

Как можно отметить, такие симптомы присущи большому количеству заболеваний, и если у женщины они присутствуют в хронической форме, она просто не обращает внимания на них и списывает изменение состояния организма на сезонное обострение. Но проходит время и ситуация существенно ухудшается. За этот период опухоль активно развивается, распространяется за пределы яичника и поражает другие органы, а в некоторых случаях и дает метастазы.

Поздние симптомы

• значительное вздутие живота;
• уплотнение в области пораженного яичника, при пальпации которого возникают значительные болевые ощущения;
• появление симптома хронической усталости;
• частая тошнота с рвотными позывами;
• боли в нижнем отделе живота, имеющие тянущий или острый характер;
• постоянные расстройства пищеварения;
• отсутствие аппетита и насыщение малыми порциями пищи;
• кровянистые выделения из влагалища, которые могут переходить в кровотечения;
• отеки ног.

Угроза во время беременности

Непосредственную опасность представляют злокачественные опухоли яичников при беременности. Развитие плода значительно затрудняет диагностику, и выявить новообразование на ранних стадиях можно только при разностороннем и тщательном обследовании. Поэтому при планировании зачатия женщина должна в обязательном порядке посетить специалиста и пройти соответствующую проверку.

Выявление заболевания на поздних стадиях беременности чревато рядом осложнений, таких как:

• выкидыш;
• необходимость в позднем аборте;
• распространение метастаз в соседние органы и в плод;
• бесплодие;
• патологии в развитии плода;
• внутриутробная асфиксия;
• летальный исход.

Важность своевременной диагностики

Выявление злокачественных опухолей на ранних стадиях существенно увеличивает возможность эффективного лечения, соответственно повышает шанс на выживание. Поэтому обследоваться нужно своевременно, согласно рекомендациям специалиста.

Если же диагностирована злокачественная опухоль яичника, сколько живут при определенном течении заболевания и конкретной его стадии может сказать только врач, но весьма примерно.

Возможность выздоровления и продолжительность жизни зависит от многих факторов, так что не стоит опускать руки.

Современная медицина постоянно развивается и предлагает эффективные способы терапии, способствующие восстановлению организма и увеличению шансов на благоприятный исход.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/zlokachestvennye.html