Кератоакантома: симптомы, прогноз, как выглядит?

Кератоакантома кожи – причины, симптомы, лечение

Кератоакантома: симптомы, прогноз, как выглядит?

Кератоакантома – это стремительно развивающаяся доброкачественная эпидермальная опухоль волосяных фолликулов. Как правило, данное образование возникает на конечностях и открытых частях тела, преимущественно на разгибательных поверхностях.

В некоторых случаях кератоакантомы могут встречаться на слизистых оболочках губ, щек, твердого неба, под ногтями, а также на слизистой поверхности носа. Лица пожилого возраста наиболее подвержены данному заболеванию. Кроме того, мужчины страдают этим заболеванием примерно в два раза чаще, чем женщины.

Классификация

Кератоакантомы кожи разделяют на несколько форм, среди которых различают гигантскую форму, солитарную, подногтевую, множественную форму в сочетании с синдромом Torre или иммуносупрессией, множественную эруптивную форму (множественные самозаживающие кератоакантомы кожи у детей и подростков), а также форму заболевания с периферическим ростом.

Этиология и патогенез кератоакантомы

На сегодняшний день достоверной информации об этиологии заболевания не установлено. При этом отмечается, что непосредственную роль в развитии кератоакантомы играет вирусный фактор.

Почти в половине случаев у больных солитарной формой заболевания встречаются вирусные частицы на ультраструктурном уровне, а также ДНК вируса папилломы человека 25 типа. Генерализованная кератоакантома кожи в большинстве случаев носит наследственный характер.

В данном случае заболевание передается аутосомно-доминантным путем.

Множественная кератоакантома нередко возникает на фоне новообразований внутренних органов, преимущественно ЖКТ, а также паранеоплазии. Также установлено, что образование кератоакантомы кожи может быть основано на развитии гиперплазированного эпителия воронки одного или нескольких волосяных фолликулов, а также связанных с ними сальных желез.

Признаки и симптомы

Кератоакантома кожи представляет собой округлый или овальный экзофитный узел на широком основании, приобретающем, как правило, красноватый или синюшный оттенок. Размер данного образования составляет в среднем 2–3 см в диаметре. В центральной части опухоли располагаются роговые массы, а краевая зона приподнята в виде высокого валика.

Обычно после фазы стремительного роста опухоли наступает фаза стабилизации, на протяжении которой образование не меняет свою форму и размер.

Примерно через 6–9 месяцев наступает фаза спонтанного регресса, в течение которой опухолевый узел полностью исчезает, оставляя атрофический рубец.

Следует отметить, что в ряде случаев фаза стабилизации не наступает, вследствие чего узел может достичь гигантских размеров (до 10–20 см в диаметре).

Множественная кератоакантома возникает, как правило, в виде последовательно появляющихся узлов, или в виде небольшого количества очагов, появляющихся в одно время. В первом случае элементы возникают постепенно на разных участках кожного покрова, преимущественно на конечностях и лице.

Данные образования представляют собой папулы и узлы с западением в центральной части, заполненные роговыми массами, которые разрешаются в течение нескольких месяцев, после чего на месте их образования остаются атрофические рубцы.

Второй вариант развития заболевания предполагает возникновение множества крупных фолликулярных папул размером 2–3 см в диаметре.

Диагностика кератоакантомы

Диагностика заболевания основывается на результатах клинических проявлений. При солитарных и множественных образованиях проводят эксцизионную биопсию, в то время как при возникновении крупных элементов назначают диагностическую биопсию зоны валика. На основании результатов патоморфологического исследования выделяют три основных стадии кератоакантомы.

Первая стадия (стадия А) характеризуется углублением в эпидермисе, которое заполняется роговыми массами. По бокам роговые массы окружены дупликатурой эпидермиса. Эпидермальные тяжи отходят от основания кератотической пробки в подлежащую дерму. При этом они содержат клетки с гиперхромными ядрами. Следует обратить внимание, что зона базальной мембраны остается сохранной.

Вторая стадия заболевания (стадия В) характеризуется выявлением в основании кратера резко выраженной эпителиальной гиперплазии с проникновением плоскоэпителиальных тяжей в дерму.

Клетки росткового слоя достигают крупных размеров, бледно окрашены. В некоторых случаях в них просматриваются митозы и явления дискератоза. Признаки атипии клеток и полиморфизм отмечаются в эпидермальных выростах.

Отек и воспалительная реакция полиморфного типа с лимфоцитами, эозинофильными, нейтрофильными гранулоцитами с примесью плазмоцидов отмечаются в дерме. В некоторых случаях клетки инфильтрата попадают в эпидермальные выросты.

Иногда подобную картину рассматривают как предраковое состояние.

Третья стадия (стадия С) характеризуется нарушением целостности базальной мембраны с развитием эпидермальных выростов вглубь дермы, а также отшнуровкой комплексов плоскоэпителиальных клеток. Отмечается нарастание полиморфизма и гиперхроматоза ядер. Патологическое ороговение с образованием «роговых жемчужин» сменяет дискератоз. Густой воспалительный инфильтрат выявляется в основании очага.

Регрессия, как правило, происходит на первой или второй стадии развития заболевания. При этом уменьшается роговая пробка, нормализуется структура базального слоя, прекращается пролиферация эпидермиса. Достаточно большое количество фибробластов с последующей фиброплазией и формированием рубца образовывается в инфильтрате.

Гистологические изменения при множественной кератоакантоме соответствуют солитарной форме. Тем не менее, при множественной форме заболевания пролиферация и атипия менее выражены, а связь с эпителием устьев волосяных фолликулов прослеживается достаточно четко.

Лечение кератоакантом

Лечение солитарных мелких элементов основывается на хирургическом сечении, электроиссечении, лазерном испарении, криодеструкции.

Хирургическое сечение применяется, как правило, при крупных солитарных элементах.
Терапия синтетическими ретиноидами проводится при множественных очагах, а также в качестве профилактики озлокачествления образований.

Прогноз

Кератоакантома представляет собой новообразование, характеризующееся стремительным развитием и, в некоторых случаях, спонтанным регрессированием (чаще всего через 2–6 месяцев). В некоторых случаях кератоакантома кожи может трансформироваться в плоскоклеточный рак.

Источник: https://dolgojit.net/keratoakantoma.php

Кератоакантома – Полисмед

Кератоакантома – это доброкачественная эпидермальная опухоль, которая формируется вследствие нарушения ороговения клеток эпидермиса волосяных фолликулов.

Данное новообразование является доброкачественным, но, при этом, характеризуется весьма стремительным ростом.

Нередко может отмечаться и очень быстрый спонтанный регресс, когда патологическое разрастание исчезает в течение 2-6 месяцев.

В научной и научно-популярной литературе можно встретить такие синонимы, как сальный или роговой моллюск, а также псевдокарциноматозная гиперплазия.

К числу характерных особенностей патологии можно отнести цикличность течения с периодами роста, стабилизации и, в ряде случаев, самопроизвольной регрессии, а также отсутствие рецидивов.

Разновидности кератоакантом и общепринятая классификация

Согласно принятой в настоящее время Всемирной организацией здравоохранения классификации выделяют следующие формы опухоли,

  1. гигантская (более 2 см);
  2. солитарная (наиболее типичная);
  3. с периферическим ростом;
  4. множественная (с иммуносуппрессией);
  5. подногтевая (достаточно редкая форма);
  6. множественная эруптивная.

По количеству одновременно наблюдающихся на теле пациента новообразований выделяют также множественные и генерализованные кератоакантомы.

К атипичным кератоакантомам относятся:

  • персистирующие (стойкие);
  • грибовидные (напоминающие кожный рог);
  • центробежные (с периферическим ростом);
  • мультинодулярная (образуется при слиянии двух и более узлов).

По результатам патоморфологического исследования материала, предоставленного в лабораторию, различают 3 стадии развития кератоакантомы. При I и II стадии не исключена инволюция, т.е. обратное развитие. III стадия требует хирургического вмешательства.

Почему развивается кератоакантома?

Точные причины развития этой дискератотической опухоли неизвестны. Специалисты отводят ведущую роль в ее развитии наследственности (в частности – наличия антигена HLA-A2), воздействию экзогенных факторов (канцерогенов химического происхождения и ультрафиолетовому излучению).

Некоторые исследователи допускают вирусное происхождение заболевания и указывают на возможность влияния иммунных механизмов. Имеются сведения о связи между кератоакантомой и врожденным невусом, а также пигментной ксеродермой.

У лиц с диагностированной солитарной (самой распространенной) формой почти в 50% случаев присутствует вирус папилломы.

Множественные кератоакантомы нередко расцениваются как проявление паранеоплазии (неправильного роста клеток), которая может сопутствовать развитию ряда опухолей внутренних органов (в частности – органов пищеварительного тракта).

Считается, что генерализованная разновидность опухоли – семейное заболевание и передается по аутосомно-доминантному типу.

Развитие и симптомы

Опухоль чаще всего поражает открытые участки тела (область лица и шеи), а также разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей. В редких случаях может наблюдаться поражение слизистой органов полости рта, а также слизистых оболочек наружного носа и конъюнктивы.

Этой патологии в большей мере подвержены люди пожилого и старческого возраста. Среди пациентов, у которых была диагностирована кератоакантома, лиц мужского пола вдвое больше чем женщин. Характерно, что заболевание практически никогда не фиксировалось у молодых людей, не достигших 20-летнего возраста.

В настоящее время убедительно доказано, что доброкачественная опухоль развивается из гиперплазированного эпителия воронки одного или нескольких, находящихся по соседству волосяных фолликулов, а также непосредственно связанных с ними сальных желез.

Внешний вид

Кератоакантома выглядит как узел овальной или округлой формы. Основание узла – достаточно широкое, а цвет новообразования соответствует нормальному цвету окружающих кожных покровов. Поверхность «типичной» опухоли данного типа – гладкая и нешелушащаяся.

Центр кератоакантомы заполнен массой ороговевших клеток, а ее края приподняты с образованием своеобразного валика. В некоторых случаях опухоль может иметь синюшно-красный и розоватый оттенок.

Размеры новообразования могут достигать 2-3 см и более (особенно, если речь идет о гигантской форме).

Развитие по стадиям

В начале развития (стадия I) в слое эпидермиса (наружного слоя клеток кожи или слизистых оболочек) формируется углубление, которое постепенно заполняется роговыми массами.

По краям эти ороговевшие клетки отграничиваются от окружающих тканей валиком. От основания опухоли в более глубоко лежащие слои (дерму) отходят особые эпидермальные тяжи.

На этой стадии возможно обратное развитие процесса.

По мере развития заболевания наступает II стадия, которая характеризуется активная гиперплазия (разрастание) клеток плоского эпителия. Тяжи от центра новообразования проникают все глубже в толщу дермы.

В дерме формируется оветная реакция в виде воспалительного процесса. На данном этапе развития обнаруживаются атипичные (т.е. отсутствующие в норме) клетки.

Регрессия на этой стадии еще возможна, но общая картина может рассматриваться как предрак.

На III стадии эпителиальные тяжи прорастают все глубже в дерму. В основании новообразования определяется выраженный воспалительный инфильтрат. На данном этапе происходит патологическое ороговение. Картина во многом напоминает плоскоклеточный рак.

В начале развития заболевания в большинстве случаев отмечается весьма активный рост. Затем может наступить временная стабилизация, и опухоль долгое время не будет меняться в размерах.

Спустя 6-9 месяцев не исключена самопроизвольная инволюция процесса. При обратном развитии роговой слой уменьшается, а разрастание эпидермиса прекращается. В воспалительном инфильтрате на этой стадии обнаруживаются фибробласты.

Процесс завершается формированием атрофического рубца.

В некоторых клинических случаях фаза стабилизации «выпадает», активный рост продолжается, и опухоль достигает размеров в 10-20 см.

Для множественной кератоакантомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов патологического разрастания эпителия.

При данной форме заболевания процесс чаще всего затрагивает лицевую область и разгибательные поверхности рук пациента. На коже образуются узлы с ороговевшими конгломератами в центре или большие (до 3 мм) фолликулярные папулы (пузыри).

В течение нескольких месяцев процесс, как правило, разрешается самостоятельно с формированием характерных атрофических рубцов.

Важно: Атипичные формы никогда не подвергаются спонтанному регрессу.

Осложнения

В редких случаях не исключено озлокачествление новообразования. В этом случае наблюдается «классическая» картина плоскоклеточного рака.

Читайте также:  Биопсия щитовидной железы при раке

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании данных осмотра и дополнительных методов исследований.

Если у пациента подозревается типичная солитарная или множественная кератоакантома, нужно дополнительно провести эксцизионную биопсию. В том случае, если наблюдаются крупные элементы (т.е. есть подозрение на гигантскую форму), необходима дополнительная биопсия зоны окружающего валика.

Следует проводить дифференциальную диагностику этого доброкачественного новообразования с такими патологиями, как:

  • кожный рог;
  • бородавки обычные;
  • контагиозный моллюск (легко снимается);
  • базалиома (покрыта коркой);
  • актинический кератоз;
  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи (кровоточит при пальпации).

Лечение кератоакантомы

Медикаментозная терапия

Для приема внутрь пациентам назначают Ацитретин по 50-75 мг в день. Продолжительность курсового лечения – от 4 до 11 недель. Высокую эффективность показал также Бемитил (мощный иммуностимулятор).

Его принимают по 0,25 г 2 раза в день 5-дневными циклами с перерывами в 1-1,5 недели.

Показаны также местные инъекции интерферона (новообразование обкалывается по периметру), накожные аппликации 50% проспидиновой и 5% фторурациловой мази.

 Наличие множественных очагов является прямым показанием для применения синтетических ретиноидов. Целью такой терапии является предупреждение малигнизации (перехода в рак).

Аппаратные методы лечения

Целесообразно проведение близкофокусной рентгенотерапии.

Радикальные методы

Для устранения небольших опухолей в настоящее время применяется «классическое» хирургическое иссечение, а также электроиссечение, криодеструкция и лазерное испарение новообразований.  Если элементы крупные (2 см и более), то хирургическое иссечение  – практически безальтернативный вариант.

Профилактика

В качестве меры по предотвращению развития кератоакантомы можно посоветовать по возможности минимизировать контакты с кацерогенными соединениями. Не исключено в частности, что развитию опухолей данного типа (особенно – локализующихся в полости рта) способствует курение.

Кожные покровы следует защищать от травм. Особенную осторожность следует соблюдать лицам, относящимся к группе риска по полу и возрасту (пожилым мужчинам).

 Питание при кератоакантоме

Пациенту необходим сбалансированный рацион, в котором должно присутствовать большое количество белка. Если поражение локализовано в полости рта, до полного излечения больному показана щадящая диета с исключением слишком горячей и острой пищи, а также домашних маринадов. Необходимо исключить все факторы, которые даже теоретически могут стать причиной озлокачествления новообразования.

Особенности у детей

У детей и подростков данное заболевание фиксировалось лишь в редчайших случаях и сведения об особенностях течения отсутствуют.

Источник: http://polismed.ru/keratoakantoma.html

Кератоакантома

Кератоакантома (опухолеподобный кератоз) – доброкачественная опухоль, которая появляется преимущественно на лице, предплечьях, конечностях и отрытых участках тела, очень редко – на слизистых оболочках и под ногтями.

Кератоакантома – быстро растущая опухоль, которая, хоть и является в большинстве случаев доброкачественной, при отсутствии лечения в 6% случаев перерастает в плоскоклеточный рак кожи.

Факторы риска возникновения кератоакантомы

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Мутации гена р53;
  • Радиация;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Механические травмы;
  • Иммунные нарушения;
  • Воздействие минеральных масел, дегтя и канцерогенов;
  • Табакокурение;
  • Вирусные инфекции (в частности вирус папилломы человека 9, 16, 19, 25 и 37 типов).

Развиваясь, кератоакантома проходит несколько этапов:

  1. Первый этап характеризуется появлением небольшого бугорка, который активно растет;
  2. На втором этапе новообразование стабилизируется, т.е. останавливается в росте;
  3. Третий этап – фаза внезапной регрессии: опухоль сама по себе исчезает, а на ее месте образуется рубец.

Стадия регрессии наступает примерно через 6 месяцев после образования опухоли, но в редких случаях инволюции без хирургического вмешательства так и не происходит. Другими словами, если кератоакантому не лечить, то она либо исчезнет, оставив рубец, либо переродится в плоскоклеточный рак.

Классификация кератоакантом

Все кератоакантомы классифицируют на типичные и атипичные.

Типичная кератоакантома имеет вид куполообразного солитарного (одиночного) узла величиной 10-20 мм, в центральной части которого имеется углубление, заполненное рыхлыми или плотными ортокератозными массами серо-коричневого цвета (которые, стоит отметить, легко удаляются без кровотечения). Типичная опухоль проходит все три цикла развития, завершаясь инволюцией.

К атипичным опухолям относятся такие разновидности кератоакантом:

  • Стойкая: по клиническим признакам схожа с типичной опухолью, только персистирует до года, иногда дольше;
  • Гигантская: также идентична типичной, но в диаметре больше 20 мм;
  • В форме «кожного рога»: центральный кратер новообразования выступает в виде гребня, а роговые массы напоминают рог;
  • Грибовидная: чаще всего кератоакантома представляет собой плоский узел (иногда небольшой бугорок) с гладкой поверхностью (без углубления), равномерно покрытой ортокератозными массами;
  • Центробежная: отличается быстрым центробежным ростом до 20 см. При этом по периферии сохраняется валикообразная зона с телеангиэктазиями (расширением мелких сосудов), а в центре, где образуется рубцовая ткань, происходит инволюция;
  • Мультинодулярная: кератоакантома, характеризующаяся наличием на опухолевом узле нескольких роговых кратеров, которые либо изолированы друг от друга, либо сливаются, образуя крупную язву неправильной формы;
  • Подногтевая: быстро растущая опухоль, изначально проявляющаяся покраснением и припухлостью пальца. Прогрессируя, приводит к отделению ногтевой пластины от ногтевого ложа, после чего становится заметным узел, покрытый коркой;
  • Туберо-серпигинозная: очаг неправильной полушаровидной формы, состоящий из нескольких примыкающих друг к другу узлов с небольшим количеством роговых масс и истонченной над ними кожей. По периферии от узлов – атрофический рубец и бугорки с центральным изъявлением.

Диагностируется кератоакантома на основании клинической картины.

При солитарных и множественных кератоакантомах делают эксцизионную биопсию (для исследования иссекается все образование). При крупных поражениях проводят диагностическую биопсию зоны валика. На основании полученных результатов кератоакантому кожи относят к одной из трех стадий:

  • Стадия I (А): в эпидермисе наблюдается углубление, заполненное роговыми массами, которые в боковых отделах окружены дупликатурой (анатомическим образованием) эпидермиса. Зона базальной мембраны не нарушена;
  • Стадия II (В): клетки рогового слоя крупнее нормы, бледно окрашены, в некоторых случаях видны явления дискератоза и митозы. В основании кратера наблюдается резко выраженная гиперплазия эпителия, при которой плоскоэпителиальные тяжи (тканевые образования в виде жгута) проникают глубоко в дерму. В эдидермальных буграх обнаруживаются атипичные клетки, полиморфизм. В дерме происходит воспалительная реакция полиморфного типа. Иногда клетки инфильтрата проникают в эпидермальные выросты. Подобная клиническая картина может рассматриваться как предраковая стадия заболевания;
  • Стадия III (C): нарушается целостность базальной мембраны, эпидермальные выросты разрастаются вглубь дермы, происходит высвобождение комплексов плоскоэпителиальных клеток. Нарастают гиперхроматоз (пигментация) и полиморфизм (увеличение размеров) ядер. В основании очага обнаруживается густой воспалительный инфильтрат. Появляются все признаки плоскоклеточного рака.

Лечение кератоакантомы

Как было сказано выше, в большинстве случаев кератоакантома проходит самостоятельно, не требуя медицинского вмешательства. Тем не менее, стоит помнить и о способности опухоли перерастать из доброкачественной в злокачественную, что является поводом к хирургическому лечению.

Оперативное лечение кератоакантомы может осуществляться несколькими методами:

  • Криохирургия (эффективна только при первой стадии опухоли);
  • Лазерная терапия;
  • Электрохирургия;
  • Хирургическое иссечение опухоли (скальпелем).

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/keratoakantoma.html

Кератоакантома или сальный моллюск

Кератоакантомой (другое название заболевания сальный моллюск) называют доброкачественную опухоль эпидермиса. Опухоль, чаще всего, образуется на открытых частях тела, реже кератоакантома развивается под ногтями и на слизистых оболочках.

Большинство больных кератоакантомой относятся к старшей возрастной группе, среди заболевших около 60% мужчин. В детском возрасте кератоакантома развивается чрезвычайно редко.

Причины развития заболевания

Избыточное ультрафиолетовое облучение — одна из причин развития заболевания.

К настоящему моменту причины возникновения кератоакантомы изучены недостаточно полно. К провоцирующим факторам следует отнести:

  • Избыточное ультрафиолетовое облучение.
  • Воздействие радиации.
  • Воздействие химических веществ (профессиональные вредности).
  • Наследственность.
  • Частые травмы кожи.
  • Снижение иммунного статуса.
  • Вирусные инфекции, в частности инфицирование папилломовирусом, который может спровоцировать такие заболевания, как: бовеноидный папулёз, рост бородавок  и пр.

Фазы развития заболевания

Кератоакантома проходит три стадии развития:

  1. Фаза прогресса (в это время новообразование растет);
  2. Фаза латентная (новообразование стабильно);
  3. Фаза регресса (это период обратного развития).

Фаза роста длится около 5 недель, однако, особенно буйный рост новообразования наблюдается в первые 10 дней после возникновения. После того, как кератоакантома достигнет максимального размера, наступает фаза стабилизации. Длится она около месяца.

Затем может наступить фаза регресса, то есть, обратного развития опухоли. Этот период самый длительный по времени, он может продолжаться несколько месяцев. В это время происходит уменьшение опухоли в размерах, ее уплощение, отторжение покрывающих опухоль роговых масс, стирание границ между опухолью и окружающей ее здоровой кожей.

Клиническая картина

Проявления и симптомы заболевания зависят от формы, в котором оно протекает.

Солитарная (типичная) форма кератоакантомы может развиться, как на коже, так и на слизистых. В этом случае, образуется одиночное новообразование, имеющее куполообразную форму. Диаметр образования – 1-2 см. В центральной части возникшей опухоли имеется, так называемая, псевдоязва – углубление, напоминающее кратер.

Углубление наполнено ортокератозными массами, которые могут быть, как плотными, так и рыхлыми. Цвет масс – серо-коричневый, их легко удалить, кровотечение после удаления не возникает. Вокруг кератоакантомы можно наблюдать валик, имеющий плотную консистенцию и розоватый цвет.

Полный цикл развития типичной кератоакантомы занимает около 3 месяцев.

Стойкие кератоакантомы имеют аналогичные клинические проявления, но более длительный цикл развития. Описаны случаи, когда заболевание продолжалось более года.

Гигантская кератоакантома по клиническому течению соответствует типичной, отличие заключается в размере новообразования, оно более 2 см в диаметре.

При развитии грибовидной кератоакантомы наблюдаются новообразования, имеющие вид плоской или выступающей опухоли с поверхностью, равномерно покрытой ортокератозными массами

При кератоакантома в виде кожного рога образуется опухоль с кратером по центу. Из кратера выступают роговые массы в виде гребня или рога.

Мультинодулярная форма кератоакантомы характеризуется образованием на поверхности опухоли нескольких кратеров. Они могут быть изолированными или сливаться с образованием большой язвы.

Кератоакантома центробежного типа характеризуется стремительным периферийным ростом. Опухоль может разрастись до 20 см в диаметре. При этом в центре опухоли наблюдается обратный процесс развития с образованием рубцовой ткани.

Туберо-серпигинозная форма кератоакантомы отличается образованием полусферической опухоли неправильной формы. Опухоль состоит из нескольких плотно прилегающих друг к другу узлов. Кожа над опухолью источенная, покрытая тонким слоем роговых масс.

При развитии подногтевой кератоакантомы наблюдается покраснение и припухлость конечной фаланги пальца. По мере развития опухоли нарастают болевые ощущения. Ногтевая пластина, в конце концов, отделяется, а на поверхности ногтевого ложа можно заметить крупный узел, покрытый корками.

При образовании кератоакантомы на слизистой оболочке, развивается узел с гладкой и блестящей поверхностью. В центре узла может быть заметно углубление. Кератоакантома может образоваться на слизистых рта, языке, конъюктиве глаз, на слизистой вульвы.

Для множественной кератоакантомы (другое название — синдром Фергюссона-Смита) характерно появление на коже конечностей и тела множества элементов, которые внешне напоминают солитарные кератоакантомы. Эта форма заболевания чаще встречается у молодых. Для нее характерно длительное течение с чередующимися спонтанными инволюциями и рецидивами.

Читайте также:  Новое в лечении рака: 2017-2018. препараты, методики

Эруптивная кератоакантома (синдром Гржебовски) характеризуется внезапным появлением тысяч мелких фолликулярных узелков размером 2-3 мм. При обострении заболевания у больных отмечается выраженный зуд.

Рецидивная кератоакантома. Эти новообразования могут появиться после механического удаления первичных элементов. В этом случае новообразования имеют больший размер, а заболевание приобретает длительное течение. Рецидивные кератоакантомы имеет склонность к перерождению в плоскоклеточный рак.

Необходимо помнить, что появление солитарной или множественной кератоакантомы является своеобразным кожным маркером развития онкологического заболевания внутренних органов и, прежде всего, органов ЖКТ (болезнь Лазера-Трела).

Методы диагностики

Диагностика кератоакантомы осуществляется на основе изучения клинических проявлений. Кроме того, необходимо проведение биопсии из зоны поражения и из зоны валика, окружающего опухоль.

Для точного диагноза проводят биопсию.

При гистологическом исследовании наблюдается выраженный акантоз, явления дискератоза, наличие межсосочковых эпителиальных выступов, которые простираются в глубокие слои дермы. Роста атипичных клеток не наблюдается.

Важно отличить кератоакантому от других видов опухолей, в частности начальной стадии плоскоклеточного рака. Главным диагностическим признаком кератоакантомы является наличие кратерообразной структуры, наполненной роговыми массами и отсутствие атипичных клеток.

От контагиозного моллюска кератоакантому отличает отсутствие в роговом содержимом моллюсковых телец.

Лечение

Течение типичной формы кератоакантомы завершается спонтанно протекающим обратным развитием. Полный цикл развития заболевания – около 3 месяцев. Атипичные формы заболевания характеризуются длительным течением. Спонтанная инвалюция в этом случае развивается в 32% случаев, а в 19% случаев наблюдается злокачественное перерождение опухоли

Чтобы спрогнозировать течение атипичной формы кератоакантомы необходимо проведение микролимфоцитотоксического теста. Если будет выявлено отсутствие антигена HLA-A2, прогнозируется типичное течение заболевание. Присутствие антигена свидетельствует об атипичном развитии кератоакантомы.

При типичном течении кератоакантомы лечение проводится с косметической целью, лечение атипичной формы заболевания является обязательным в виду высокого риска перерождения заболевания в злокачественную опухоль.

Как правило, применяется механическое удаление кератоакантомы, возможно использование следующих методов:

  • Лазеродеструкция. При помощи этого метода производится удаление кератоакантомы с любого участка тела.
  • Криодеструкция. Этот метод действенен только на начальном этапе заболевания.
  • Хирургического иссечения кератоакантомы при помощи скальпеля.

Во избежание рецидивов заболевания удаление кератоакантомы рекомендуется проводить на стадии стабилизации.

Выжидательная тактика и наблюдение за развитием заболевания оправдана только в случае типичного течения заболевания при доказанном отсутствии антигена HLA-A2. Выжидание не должно продолжаться дольше трех месяцев с момента начала заболевания.

Лечение народными средствами

Для лечения кератоакантомы, из народной медицины, используют прополис.

Возможно лечение кератоакантомы с использованием алоэ и прополиса. Необходимо взять два нижних листа алоэ, завернутых в бумагу или пищевую пленку и заморозить в морозильной камере.

Через два дня извлечь листы, разморозить и измельчить до консистенции пюре (в блендере или на мелкой терке). Добавить к полученному пюре такой же объем меда, затем добавить 10 капель аптечной настойки прополиса. После чего всыпать в массу понемногу овсяную муку (перемолоть хлопья Геркулес).

Муки нужно взять столько, чтобы получилось густое тесто.

Взять кусок полученной массы, сформировать лепешку и приложить к кератоакантоме. Закрепить пластырем или бинтом. Держать компресс всю ночь. Оставшееся «тесто» держать в холодильнике, перед использованием взять кусок необходимой величины и размять в руках, формируя лепешку.

Прогноз и профилактика

Профилактика кератоакантомы заключается в защите кожи от травм и вредных воздействий. Следует использовать солнцезащитные средства, на производстве при вынужденном контакте с вредными химическими веществами необходимо соблюдать технику безопасности.

Так как кератоакантома склонна к рецидивам, необходимо диспансерное наблюдение больных даже после перенесенных радикальных операций.

Прогноз при типичной форме кератоакантомы благоприятный. Атипичная форма заболевания иногда перерождается в плоскоклеточный рак.

Источник: https://dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/keratoakantoma-ili-salnyj-mollyusk/

Кератоакантома кожи – классификация, причины, лечение

Кератоакантома – доброкачественная опухоль, которая зачастую рецидивирует после криодеструкции и располагается на лице, открытых частях тела, предплечьях и конечностях, в основном, в пожилом возрасте. Редко опухоль встречается на небе, щеках, губах, носу или под ногтями.

В 6% случаев кератоакантома при отсутствии лечения перетекает в плоскоклеточный рак. Кератоакантома кожи имеет вид куполообразного экзофитного узла от серовато-красного до синего оттенка. Центральная часть опухоли заполнена роговыми массами, а по краям она возвышается над уровнем кожи. Кератоакантома быстро растет, достигая больших размеров в течение нескольких дней или недель.

Классификация кератоакантомы

Кератоакантомы разделяют на следующие типы:

  • Гигантские (достигающие в размерах до 10-20 мм);
  • Солитарные (одиночные);
  • Кератоакантомы с периферическим ростом;
  • Подногтевые, которые растут от ногтевого ложа до ногтевой пластины быстрыми темпами и постепенно становятся похожими на узлы, покрытые коркой;
  • Множественные в сочетании с иммуносупрессией и синдромом Тогге;
  • Грибовидные, имеющие вид плоских или выпуклых опухолей с гладкой поверхностью, которая покрыта ортокератозными массами;
  • Мультинодулярные, которые характеризуется наличием на опухоли нескольких сливающихся или расположенных изолированно кратеров с образованием крупных язв неправильной формы;
  • Туберо-серпигинозные, имеющие вид полушаровидного очага неправильной формы, с истонченной кожей и небольшим количеством роговых масс с центральным изъязвлением.

Причины кератоакантомы

Причинами кератоакантомы являются:

  • Табакокурение;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Воздействие дегтя, канцерогенов и минеральных масел;
  • Мутации гена р53;
  • Снижение иммунитета;
  • Радиация;
  • Механические травмы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Вирусные инфекции (папиллома-вирус и другие).

Развитие кератоакантомы кожи

В своем развитии опухоль проходит через несколько этапов:

  • На первом этапе кератоакантома находится в стадии активного роста, которая начинается с появления небольшого и постепенно растущего бугорка;
  • На втором этапе опухоль останавливается в росте и стабилизируется;
  • На третьем этапе наступает фаза внезапной регрессии, когда опухоль исчезает, а на ее месте образуется рубец.

Третий этап обычно происходит по истечении 6-9 месяцев после возникновения, а порой без хирургического вмешательства не наступает никогда. То есть либо опухоль исчезнет, оставив после себя рубец, либо превратиться в плоскоклеточный рак.

Диагностика кератоакантомы кожи

Диагностирование опухоли происходит на основании клинических проявлений, посредством эксцизионной биопсии и биопсии зоны валика. На основании проводимых исследований определяется стадия кератоакантомы и ее дальнейшее лечение.

Лечение кератоакантомы

Во многих случаях кератоакантома кожи проходит самостоятельно, не требуя никакого медицинского вмешательства, однако последствия в виде рубцов самостоятельно не исчезают. Данный факт и способность перерастать в злокачественные опухоли и являются основными причинами хирургического лечения опухолей.

Хирургическое лечение кератоакантомы кожи может происходить при помощи:

  • Лазерной терапии, которая удаляет новообразования на любых участках кожи;
  • Криохирургии, которая действенна на ранних стадиях опухоли и для которой используют жидкий азот;
  • Электрохирургии, которая осуществляется электрическим током;
  • Отсечения опухоли хирургическим скальпелем.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/keratoakantoma.php

Кератоакантома – типично или атипично, оставлять или удалять?

Кератоакантома кожи или слизистой оболочки (веррукома эпителиоподобная Гужеро, а также сальный, роговой или псевдоканцероматозный моллюск — синонимы) является своеобразной доброкачественной, но способной к злокачественной трансформации при отсутствии лечения (в 6%), эпителиальной опухолью кожи (или слизистых оболочек). Характеризуюется быстрым ростом, циклической формой течения и тенденцией к самопроизвольному обратному развитию (инволюции). Каковы причины и как распознать заболевание? Нужно ли удалять кератоакантому?

Этиология и патогенез

Причины и механизмы возникновения патологии окончательно не установлены. Развитие опухолевидного образования ассоциируется с инфицированием вирусом папилломы человека 9, 16, 19, 25 и 37-го типов. Наиболее часто в пораженной ткани обнаруживаются нуклеотидные последовательности 25-го типа вируса папилломы человека.

Кератоакантома кожи провоцируется следующими основными факторами:

  • генетической предрасположенностью;
  • избыточным ультрафиолетовым излучением, что подтверждается наиболее частой локализацией на коже открытых участков тела; особенно часто встречается кератоакантома кожи лица; показательна более частая локализация на нижней губе (по сравнению с верхней), которая больше подвержена солнечному облучению;
  • воздействием механической травмы;
  • длительным контактом с различными химическими канцерогенными веществами (смолы, минеральные масла, продукты переработки нефти, деготь, составные части каменного угля и т. д.) — среди лиц соответствующих профессий опухоль регистрируется чаще;
  • выраженными нарушениями в функционировании иммунной системы (иммуносупрессия) по тем или иным причинам, причем характер иммуносупрессии при типичных, атипичных, и множественных образованиях отличается существенно;
  • ионизирующим излучением (при местном лечении рентгенотерапией, в зоне с повышенным радиационным фоном и т. д.).

Наибольшей популярностью пользуется предположение о взаимной связи между влиянием вирусной инфекции, генетической предрасположенностью, иммунодепрессивным состоянием и провоцирующими факторами.

Клиническая классификация и симптоматика

В клинической классификации кератоакантому, в зависимости от количества очагов, подразделяют на солитарную (одиночную), встречающуюся наиболее часто, и множественную, которая обычно имеет наследственный характер. Кроме того, различают типичные и атипичные образования кожных покровов и слизистых оболочек. Множественные кератоакантомы подразделяют на типы:

  • тип Фергюсон – Смита;
  • тип Гржебовски, или эруптивный.

Множественные кератоакантомы

Поражение кожных покровов

Солитарная типичная (молюсковидная, кратериформная) кератоакантома кожи и слизистой оболочки представляет собой узел диаметром от 1 до 2 см, имеющий куполообразную форму.

В центральных его отделах определяется «ложная язва» в виде углубления по типу кратера, который заполнен легко удаляющейся без кровоточивости рыхлой или, наоборот, плотной роговой массой серовато-коричневой окраски.

По периферическим отделам узла имеется зона уплотнения со сглаженным кожным рельефом и телеангиоктазиями (не всегда), имеющая форму валика телесной или розовой окраски.

Кератоакантома на кожных покровах появляется обычно в возрасте после 40-50 лет на участках, не защищенных от влияния внешних факторов, особенно от воздействия ультрафиолетовых лучей. Мужчины поражаются приблизительно в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами.

Чаще всего (до 85%) поражаются голова и лицо, при этом приблизительно половину из этих случаев составляет локализация опухолевидного образования в носовой и щечной зонах.

Несколько реже описывается кератоакантома ушной раковины, красной каймы губ, еще реже очаг может располагаться на веке.

Характерна цикличность развития кератоакантомы, которая заключается в смене этапов роста последующей стабилизацией роста и спонтанной инволюцией. Весь процесс завершается в сроки приблизительно до 3-х месяцев после начала развития болезни.

Поражение слизистых оболочек

На слизистых оболочках опухоль представлена мягким или плотным узлом, хорошо отграниченным от окружающих тканей. Его поверхность гладкая, блестящая, белесоватого или красноватого цвета. В центральной части узла может определяться небольшое вдавление.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/keratoakantoma.html

Кератоакантома

Как часто мы обходим вниманием, появившиеся на лице или других частях тела прыщи и новообразования, думая, «лучше не трогать, пройдёт само». Да, иногда, действительно лучше сделать так. Но, в некоторых случаях, следует как раз обратить внимание на возникшую проблему, а ещё лучше сходить и проконсультироваться с грамотным специалистом.

Что это за явление кератоакантома?

Кожная кератоакантома, это явление весьма неприятное на вид, имеет доброкачественное происхождение, но стремительно растёт на кожных покровах, и именно этим привлекает к себе внимание. Она может возникнуть по нескольким причинам, под воздействием вирусного фактора, физических и химических влияний.

Читайте также:  Рак губы начальная стадия - описание, лечение, фото

Чаще может появиться у людей более пожилого возраста, особенно мужского населения, но бывает и у женщин. Дерматологи считают её безопасным явлением, но по статистике, каждый двадцатый случай может трансформироваться в рак кожи плоскоклеточного вида.

Именно из-за этой опасности, заболевание требует повышенного внимания дерматолога, а иногда и хирургического вмешательства. Опухоль может оставлять сильные рубцы на коже после того, как самостоятельно пропадёт, особенно неприятные последствия после неё остаются на лице.

В этом случае также рекомендуется оперативное удаление, дабы избежать рубцов и неровностей на коже лица.

По форме опухоль может быть разная. Это зависит от места на теле и количества образовавшихся узлов. Как уже было сказано, опухоли с большой скоростью вырастают и так же быстро могут исчезнуть, оставив на месте своего пребывания некрасивые рубцы.

Причины возникновения кератоакантомы кожи

Интересно то, что при таком, казалось бы, техническом современном оснащении, сегодня врачи не могут ничего определённого сказать о причинах возникновения этого явления на коже тела человека. При исследовании анализов у 50 % пациентов обнаружены вирусы папилломы 25 типа.

Почти все больные, так или иначе, контактировали с веществами химического вредного свойства, ядосодержащими составами, сажей, дегтярными и другими вредными материалами, или постоянно курили.

Среди больных встречается большой процент тех, кто когда-либо был сильно подвержен влиянию радиации, ультрафиолетового излучения, а также такие, кто часто имел воспаления кожи или её повреждения.

Всё это, ни что иное, как тормоза, которые мешают нормальной работе эпидермиса, угнетают клетки, и лишают их нормального питания. Из-за этого клетки как бы «ломаются» и становятся склонны к преобразованию в клетки ракового типа.

Классификация заболевания

Все формы кератоакантомы, сильно отличаются по клинике и по своей структуре. Они различны по виду, месту локализации и протеканию. Причины именно такого вида возникновения неизвестны, чаще всего это связано с генетикой человека, его кодовым наследством от предков. Среди многочисленных типов образований кожи, можно выделить несколько:

  • одиночный вид, это один очаг до 4см, возникающий на лице, руках или ногах.
  • Гигантский тип, размер которого может достигать до 20 см.
  • С периферическим ростом.
  • Множественные очаги, появляются в большинстве случаев при снижении защитных свойств организма.
  • Подногтевой тип.
  • Грибовидный.
  • Мультимодулярная, может достичь крупных размеров за счёт слияния мелких очагов.
  • Туберо–серпигинозная опухоль.

Локализация

Локализация зависит от типа кератоакантомы, и способна выскакивать и находится в различных областях тела. Чаще всего подвержены недугу лицо и конечности.

Самым излюбленным местом локализации является шея, разгибательные места рук, реже могут появиться на теле.

По размерам опухоли могут достигать от незначительных размеров до довольно внушительных, от нескольких очагов до большой площади покрытия и сливаться между собой.

Симптомы

Поскольку чаще всего подвергаются данному заболеванию люди старшего возраста, первые признаки начинают проявляться к 40 годам и старше. Но бывают случаи и раннего поражения. С момента появления первых симптомов кератоакантома проходит этап клинического развития. В целом длительность всего этапа занимает от двух до десяти месяцев.

  • 1 этап – лёгкая краснота на том месте, где в будущем вырастет опухоль. Иногда слегка покалывает или зудит.
  • 2 этап — через несколько дней на этом месте начинает расти кератоз. Размер зависит от формы и достигает от 2 до 13 см.
  • 3 этап – может протекать совершенно по-разному. В одном случае, это затяжное и повторное новообразование, в другом, почти моментальное уменьшение и исчезновение с поверхности кожи, но с оставлением на ней атрофических рубцов.

Диагностика кератоакантомы

Диагноз ставится специалистами, это может быть либо онколог, либо дерматолог. Процесс диагностики проходит с учётом клиники, гистологической структуры и биопсии.

Обычно, опухоль представляет собой одно образование небольшого размера, в центре которого находится углубление, заполненное ороговевшими тканями кожи. Но может быть и несколько очагов сразу.

Если заболевание проходило быстро и также исчезло, это говорит о положительном факторе.

Лечение

Есть специалисты, придерживающиеся точки зрения, что больному с первым подобным диагнозом не стоит начинать медикаментозную терапию, а применять только обработку антисептиками. Но при этом обязательно наблюдаться у дерматолога, держать контроль над заболеванием до полного исчезновения кератоакантомы.

При повторном обращении, назначаются медикаментозные средства, например:

  • ацитретина;
  • бемитила;
  • интерферон инъекциями;
  • проспидиновая или фторурациловая мази.

Среди самых радикальных мер можно выделить:

  • способ иссечения при помощи хирургии, которой считается классическим.
  • Устранение опухоли при помощи электрокоагуляции.
  • Путём криодеструкции или лазером.
  • При крупных элементах заболевания показана только хирургическая операция.

Существует способ удаления при помощи рентгенотерапии.

Профилактические способы избавления от заболевания

Как профилактические меры можно использовать способы ограждения себя от каких-либо вредных канцерогенных веществ. Курильщикам следует избавиться от вредной привычки, так как большой процент больных кератоакантомой именно из их числа. У этой категории больных, локализуются опухолевые очаги в полости рта или около него.

Следует по возможности защищать такой важный для человека орган, как кожная система от всевозможных повреждений и травмирования. В большей степени это относится к главной группе риска – пожилым мужчинам. Рекомендовано меньше бывать на открытом солнце и носить одежду с длинными рукавами.

Питание должно носить сбалансированный характер. В пищу должно входить достаточное количество белковых продуктов. Маринованную и острую еду нужно убрать из рациона, так как именно подобные продукты уже являются провоцирующими раковые образования.

Обычно все проблемы с данным видом заболевания решаются положительным образом, однако не стоит забывать о том, что кератоакантома, это провокатор онкологических заболеваний. Лишний раз вспомнить об этом никому не помешает.

Те, кто однажды прибегнул к помощи операции, также должны себя оберегать от рецидива, так как даже после криодеструкции есть все основания думать, что опухоль сможет образоваться вновь.

Видео о лечении и причинах возникновения кератоакантомы

Источник: http://pokozhe.ru/novoobrazovaniya/dobrokachestvennye/keratoakantoma.html

Кератоакантома кожи: фото, причины и симптомы, лечение, прогноз, мкб 10

Иногда с виду образование, похожее на прыщик, может быть не таким уж безобидным. Знание признаков и симптомов кератоакантомы поможет не пропустить появление этой патологии и уделить ей должное внимание.

Что такое кератоакантома?

Доброкачественное образование округлой формы, с выраженной сердцевиной в виде роговых масс, называется кератоакантома.

Эту опухоль еще называют:

  • веррукома эпитслиоподобная Гужеро,
  • моллюск сальный,
  • моллюск роговой.

Образования на коже доброкачественной природы по международной системе имеют код D23. Специалисты считают, что опухоль возникает из стенки волосяных фолликулов и близкорасположенных сальных желез.

Фото кератоакантомы кожи лица

Патология встречается в основном у людей пожилого возраста, чаще у мужчин. Но бывает и в среднем возрасте, и у детей.

Локализация патологии:

  • на лице,
  • в области конечностей,
  • расположение опухоли, которое бывает редким:
    • на носу,
    • под ногтями,
    • на небе,
    • в области губ,
    • на щеках.

Причины возникновения

Специалисты к факторам, которые могут повлиять на образование кератоакантомы, относят:

  • действие ультрафиолетового облучения,
  • курение,
  • травмы механического происхождения,
  • если мутирует ген р53,
  • облучение,
  • воздействие на кожу некоторых веществ:
    • канцерогенов,
    • минеральных масел,
    • такая реакция может быть на деготь;
  • вирусные инфекции (приводят обычно к солитарным образованиям),
  • ослабленный иммунитет,
  • врожденная предрасположенность, в этих случаях бывает склонность к множественной форме кератоакантомы.

Классификация

Заболевание может проявлять себя в разнообразных формах:

  • одиночное образование – солитарный узел,
  • подногтевое образование – опухоль, сверху которой находится корка;
  • опухоль с периферическим ростом,
  • грибовидная – это вид патологии, когда опухоль, кроме круглой, может иметь и плоскую форму; поверхность образования имеет сверху покрытие в виде ортокератозных масс;
  • мультинодулярная – это разновидность опухоли, когда кратер не один, а несколько, и они располагаются отдельно друг от друга или сливаются между собой;
  • гигантская кератоакантома отличается большим размером – до 20 см;
  • туберо-серпигинозная разновидность имеет полушаровидную форму, кожа на поверхности истончена и по центру имеет изъязвление; роговых масс на опухоли немного.

Симптомы образования

Первым признаком патологии является обнаружение на коже образования очень характерного вида.

Куполообразное возвышение имеет в центральной части некоторую лунку с обозначенными краями, которая заполнена ороговевшей субстанцией. Опухоль подвижна, она не имеет жесткого сцепления с соседними тканями.

Узел бывает разных оттенков неестественного цвета: синеватого, серовато-красноватого, но встречаются образования, имеющие цвет кожи. Отличительной особенностью опухоли по внешнему виду является возвышение центральной части над уровнем краев.

Патология в своем развитии проходит три этапа:

  1. Появляется небольшой плотный узелок, который не вызывает болезненных ощущений. Образование активно увеличивается в размере.
  2. Опухоль останавливается в росте и находится в стабильном состоянии.
  3. На последнем этапе образование исчезает, оставляя после себя рубец.

Третья стадия развития происходит, спустя некоторое время: от полугода до девяти месяцев с момента, как опухоль стала себя проявлять. Бывают случаи, когда этот этап и не наступает.

В случае когда не наступила стадия стабилизации — образование способно увеличиваться в диаметре до 20 см. Множественная форма опухоли соответственно своему названию имеет несколько узелков.

Диагностика

Патология определяется по внешним признакам. Важно отличить кератоакантому от других похожих опухолей.

Кратерообразная форма образования и факт того, что атипичные клетки отсутствуют, будет подтверждением, что у пациента кератоакантома.

Чтобы узнать есть ли атипичные клетки, проводят биопсию. Материал для обследования берется из зоны валика.

Лечение кератоакантомы

Когда опухоль сама проходит, то это тот случай, когда не требуются лечебные процедуры. Но в связи с тем, что патология может трансформироваться в плоскоклеточный рак, есть целесообразность, не допуская этого, удалять их оперативным путем на более ранних стадиях.

Способы удаления:

  • при помощи лазерной терапии,
  • электрохирургия использует электрический ток для избавления от опухоли,
  • применяется традиционный способ – удаление патологии при помощи скальпеля (делается при большом размере опухоли)
  • криохирургия применяет жидкий азот для решения проблемы на ранних стадиях.

В случае множественной кератоакантомы рекомендуется терапия с участием синтетических ретиноидов.

Прогноз

Опухоль имеет три варианта разрешения ситуации:

    • образование удаляют оперативным путем,
    • патология на третьем этапе развития исчезает, оставляя рубец;
    • последний вариант – опухоль перерождается в плоскоклеточный рак.

После удаления кератоакантомы необходимо находиться под наблюдением специалистов, потому что этот вид опухоли способен к рецидивам.

Видео показывает удаление кератоакантомы в области кожи левого глаза:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kozhnyj-pokrov/keratoakantoma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector