Злокачественная шваннома – фото. чем опасна для жизни?

Что такое шваннома, злокачественная и доброкачественная шваннома

Злокачественная шваннома - фото. Чем опасна для жизни?

Шваннома представляет собой особый вид клеток, которые образуют оболочку нервных волокон и ганглиев и выполняют вспомогательную роль в функционировании нервной системы. Иногда шванному называют невриномой по названию тканей, из которых она образуется.

Что представляет собой шваннома?

Данный вид клеток участвует в образовании миелиновой оболочки нервов, он необходим для того, чтобы ускорить прохождение нервного импульса по нерву.

Под воздействием отрицательных факторов из этих клеток может образоваться опухоль, которую и называют шванномой. Этот вид опухоли относят к доброкачественным новообразованиям. Такая опухоль носит одиночный характер.

Данная патология попадает в группу заболеваний с кодировкой мкб 10, в которую входят опухоли.

Основным местом, где чаще всего образуется шваннома, является место расположения слухового нерва. Вестибулярная шваннома — это самый частый вид опухолей, образующихся из данного вида нервной ткани. При развитии шванномы слухового нерва заболевший человек начинает терять слух.

Это место считается труднодоступным, поэтому удалить опухоль слухового нерва практически невозможно. Вырасти шваннома может и из тканей, окружающих тройничный и лицевой нерв. В этом случае больной испытывает сильные боли.

По мере роста образования состояние пациента ухудшается вплоть до наступления паралича мимических мышц лица. Очень редко оно вырастает в области зрительного и обонятельного нервов. Очень редкой является шваннома забрюшинного пространства.

Трудность диагностики образования состоит в анатомических особенностях забрюшинного пространства. К моменту обнаружения шваннома забрюшинного пространства достигает больших размеров.

Самыми опасными для жизни человека являются шванномы, которые вырастают в головном мозге. Добраться до них, не повредив окружающие ткани довольно сложно. По мере роста она сдавливает близлежащие участки мозга. Повреждение этих тканей может привести к смерти пациента. При этом рост шванномы всегда сопровождается сильными болями.

Всякий раз при образовании шванномы проявляются различные симптомы, которые полностью зависят от места локализации новообразования.

Единственным общим симптомом для всех шванном является их очень медленный рост и, как следствие, медленное прогрессирование болезни. Чаще всего в группу риска попадают женщины и мужчины, чей возраст подошел к рубежу в 60 лет.

Но это вовсе не значит, что новообразование не может развиться и в более молодом возрасте. У женщин этот вид опухоли встречается намного чаще, чем у мужчин.

Обязательно прочтите: Все что должны знать о саркоме костей

Причины образования шванномы

Основной причиной развития такого образования как шваннома доброкачественная, по мнению ученых, является нарушение питания нервных клеток из-за проблем с кровообщением. Из шванномских клеток может вырасти и неврилеммома, для этой опухоли характерно наличие сосудов в ее теле, иногда расширенных.

Выявить образование шванномы на начальной стадии практически невозможно, так как в этот период заболевание протекает полностью бессимптомно. Большой удачей считается случайно обнаружить небольшое новообразование, которое только начало свой рост.

И лишь в небольших количествах случаев, состояние пациента резко ухудшается сразу в начале заболевания.

Происходит это лишь, если опухоль располагается в той части головного мозга, которая отвечает за двигательную активность или за чувствительность определенных участков тела.

Симптомы развития шванномы

Поставить диагноз на основе потери слуха и нарушений в работе вестибулярного аппарата становится возможным лишь на поздних стадиях развития опухоли. По мере роста новообразования может повышаться внутричерепное давление. Пациент начинает жаловаться на:

тошноту;
головные боли;
проблемы со зрением;
нарушение процесса глотания.

Визуально наличие шванномы можно предположить по неправильным движениям глазного яблока, по отекам на лице. В тяжелых случаях рост новообразования может привести к гидроцефалии.

Если опухоль вырастает в областях, отвечающих за иннервацию верхних и нижних конечностей, ноги и руки теряют свою чувствительность. Рост этой опухоли сопровождается параличами и самопроизвольным подергиванием мышц. Обычно такие симптомы характерны для роста опухоли в области позвоночника.

Если внимательно рассмотреть шванному, то она предстанет в виде узла, имеющего довольно плотную структуру. Чаще всего форма ее круглая, реже она имеет бугристую поверхность и неправильную форму. Подобный рост новообразования зависит от питания тканей, участвующих в ее развитии. Злокачественная форма шванномы ведет себя очень агрессивно и быстро разрастается.

Обычно, злокачественная шваннома развивается крайне редко.

При обращении пациента к врачу его обследование начинается со сбора анамнеза и выяснения жалоб. Обычно пациенты с подобными симптомами попадают на прием к врачу невропатологу. Рост шванномы сопровождается неврологическими симптомами.

Для того чтобы был поставлен точный диагноз, необходимо провести более детальное обследование, включающее в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Пациенту проводят послойное сканирование тканей головного мозга.

Лишь таким способом можно обнаружить опухоль. Эти 2 метода выявляют не только место локализации новообразования, но и позволяют изучить ее структуру.

Обнаружить опухоль с помощью ультразвукового обследования можно только, если опухоль располагается вблизи мягких тканей.

Обязательно прочтите: Причины опухоли верхнего века

Получить биопсию тканей опухоли довольно сложно, так как чаще всего она располагается в труднодоступных местах. Если с помощью хирургической операции удается получить клетки опухоли, то точность постановки диагноза приближается к 100%.

Вылечить опухоль можно двумя способами — хирургическим и с помощью облучения.

Если опухоль выявляется на своей начальной стадии, то за ней ведется наблюдение. Пациент несколько раз в год проходит плановое обследование у врача невролога. Если размер опухоли в течение длительного времени не изменяется, то никаких кардинальных мер против нее не предпринимается.

В случае если невринома шваннома начинает быстро увеличиваться в размерах, проводят ее хирургическое иссечение. Причем подобное действие распространяется, только на мутировавшие ткани. Здоровые ткани стараются не задевать. Опухоль также удаляется только в объеме измененных клеток. Здоровые ткани стремятся сохранить.

Другой метод лечения шванномы — облучение. Проводится, если для удаления хирургическим путем, нет возможности. Такие случаи относят к неоперабельным. К ним относят и образования, расположенные в жизненно важных местах, повреждение которых может привести к тяжелым последствиям для пациента или к его гибели.

Существует множество современных методик, которые способны при облучении минимизировать область воздействия. Делается это для того, чтобы здоровые окружающие ткани не пострадали в ходе воздействия. Ионизирующее облучение проводится в различных направлениях под разными углами наклона. Поэтому воздействие идет только на клетки опухоли.

Обычно шансов на выживание у пациентов со шванномой намного больше, чем в случае развития саркомы. Если удается полностью удалить опухоль, то рецидивов заболевания практически не наблюдается. Выздоровление наступает практически в 100% случаев.

Высокая доля благоприятного течения заболевания связана с тем, что опухоль капсулируется и не дает метастазов, соответственно, такое течение болезни происходит без поражения других органов и тканей мутировавшими клетками.

Даже если удаление шванномы невозможно, после облучения ее рост замедляется, пациенту рекомендуется раз в год приходить на осмотр к врачу.

Источник: https://proonco.ru/opuholi/shvannoma/

Злокачественная шваннома

Злокачественная шваннома (злокачественная неврилеммома, злокачественная невринома, нейрогенная саркома) это злокачественная опухоль из нейроэктодермы, развивающаяся из шванновской оболочки нервов.

Встречается относительно редко, около 7% всех случаев сарком мягких тканей. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста, несколько чаще у мужчин. Излюбленной локализацией злокачественных неврином являются конечности (бедро, голень, предплечье).

Наблюдаются они также на шее и голове, однако по сравнению со зрелым аналогом значительно реже.

Макроскопически злокачественная шваннома выглядит ограниченными, инкапсулированными узлами, нередко имеет крупнобугристую поверхность.

В тех случаях, когда они исходят из крупного нервного ствола, последний выглядит веретенообразно утолщенным и отделить его от опухоли не представляется возможным.

На разрезе ткань опухоли желтовато-белая или серая, блестящая, более или менее волокнистая, иногда желатинообразная. При низкодифференцированных формах волокнистость отсутствует и опухоль имеет характерный вид «рыбьего мяса».

Микроскопически злокачественная шваннома состоит из клеток удлиненной формы с вытянутыми ядрами. Клетки располагаются пучками в разных направлениях. Ядра гиперхромные, полиморфные, содержат митозы.

Степень волокнистости и количество клеток, их полиморфизм и анаплазия варьируют.

Злокачественные невриномы, как и фибросаркомы, принято различать по степени зрелости и по соотношению клеточных и волокнистых элементов.

Симптомы злокачественной шванномы

Клиника неспецифична. Болевой симптом отмечается примерно в половине наблюдений. Темп роста опухоли довольно медленный. Выявляется определенная связь степени дифференцировки опухоли и темпа ее роста. Медленный темп развития более характерен для дифференцированных форм.

При поверхностном расположении опухоли может наблюдаться поражение кожи вплоть до ее изъязвления. В большинстве случаев опухоли имеют плотную или плотно-эластическую консистенцию, четко отграничены, гладкие, диаметр их редко превышает 12—15 см.

Несмотря на гистогенетическую связь этих опухолей с периферическими нервами, неврологические расстройства нечасты. Последние могут возникать при локализации опухоли в толще крупных нервных стволов.

При рентгенологическом исследовании могут выявляться симптомы вторичного поражения кости или тень опухоли с наличием известковых включений.

Правильная дифференциальная диагностика возможна только путем цитологического или морфологического изучения опухоли. Дифференциальный диагноз проводят так же, как при других формах злокачественных опухолей мягких тканей.

Рецидивы после иссечения возникают у 75% больных. Лимфогенные (регионарные) метастазы наблюдаются у 3—4% больных, а гематогенные — у 12—15%.

Лечение злокачественной шванномы

Лечение хирургическое, по принципам лечения сарком мягких тканей. Лучевые и лекарственные методы при злокачественных шванномах практически неэффективны.

Прогноз при злокачественной шванноме относительно благоприятный. 5-летние отдаленные результаты наблюдаются у 80% больных, а 10-летние — у 60—65%.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/zlokachestvennaya-shvannoma.html

Злокачественная невринома

Злокачественная невринома является опухолью, развивающейся из атипичных шванновских клеток, которые образуются в оболочках разных периферических нервов. Ее иногда еще называют нейрогенной саркомой или злокачественной шванномой.

Частота ее выявления среди опухолей всех мягких тканей не превышает 8% , данный вид невриномы обнаруживается в основном у молодых мужчин.

Точные причины болезни до сих пор не выяснены. Считается, что появлению злокачественной невриномы способствуют:

отягощенная наследственность;
ионизирующее облучение (латентный период после воздействия этого фактора может длиться до 15 лет);
контакт с асбестом или древесными консервантами;
иммунодефицит;
доброкачественная невринома (но малигнизация происходит редко);
ганглионеврома (но перерождение случается редко);
нейрофиброматоз (но озлокачествление наблюдается редко).

Для клинической картины злокачественной невриномы характерны определенные особенности. Опухоль имеет следующие патогномоничные характеристики:

локализуется на конечностях;
может иногда появляться на шее и голове;
располагается по ходу нервов;
одиночный или множественные крупнобугристые узлы;
может встречаться в виде веретенообразного утолщения (при поражении нервных стволов);
плотная консистенция;
четкие границы;
величина не превышает 12 – 15 см;
отсутствие болезненности при пальпации;
отсутствие изменения кожи над опухолью (иногда визуализируется легкая эритема);
боли (50%);
неврологические расстройства в виде парестезий (редко).

Чаще злокачественная невринома развивается в глубоких тканях. При более редком поверхностном месторасположении она может прорастать кожу с образованием язв. Кроме того, новообразование может внедряться в кости, вызывая их деструкцию.

Метастазирование происходит гематогенным (в легкие) и лимфогенным (в лимфоузлы) путями. Возможно и рецидивирование злокачественной невриномы.

При появлении у доктора подозрений после физикального осмотра больного для исключения злокачественной невриномы он направляет больного на следующие обследования:

рентгеноскопию, КТ/МРТ пораженной зоны (визуализируется образование, можно определить его прорастание в кости);
цитологическое исследование взятого тканевого образца (биоптата);
морфологический анализ биоптатов (микроскопически обнаруживаются разнонаправленные пучки атипичных удлиненных клеток с гиперхромными ядрами и митозами).

После верификации диагноза доктора стараются определить наиболее целесообразную для конкретного больного тактику дальнейших действий. Чаще применяют комбинированное лечение. Оно включает:

традиционное хирургическое вмешательство (широкое иссечение новообразования с захватом неизмененных тканей или ампутация пораженной конечности);
методы стереотаксической радиохирургии (используется гамма-нож с высокодозным радиовоздействием);
лучевую терапию (в качестве дополнения к хирургическому методу, если получается провести лишь субтотальную резекцию невриномы);
химиотерапию (цитостатики).

Определяется зрелостью и величиной злокачественной невриномы.

Так, низкодифференцированные невриномы отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием, а для дифференцированных форм характерно медленное увеличение опухоли.

Малые (менее 5 см) высокодифференцированные опухоли после их полноценного удаления редко образуют метастазы и рецидивируют. При своевременном лечении средняя пятилетняя выживаемость достигает 80%.

Источник: http://www.varikoz.biz/surgery/jivot/zlokachestvennaia-nevrinoma.php

Шваннома злокачественная что это такое

Внешняя оболочка нервных волокон и ганглиев состоит из шванновских клеток. Опухоль, развивающаяся из данных тканей – это Шваннома. Заболевание имеет доброкачественный характер, только в 3 – 7% клинических случаев патология протекает в злокачественном виде. Мутация может поражать, практически, все нервные окончания человеческого тела.

Такая опухоль, преимущественно, развивается в виде одиночного узла. В редких случаях недуг протекает в множественной форме.

Основным способом лечения такой патологии считается хирургическая операция, которая обеспечивает благоприятный прогноз заболевания.

Особенности

Большая часть шванном локализуется в области восьмой пары черепно-мозговых нервов (слуховой нерв).Такое расположение новообразования чревато развитием глухоты, а также своей неоперабельностью.

Поражение тройничного и лицевого нервов сопровождается болью или параличом мимических мышц. Типичным при этом является отсутствие опухолевого роста в области зрительного и обонятельного нервов.

В чем опасность для жизни?

Опасность для жизни представляют собой шванномы головного мозга, особенно, при достижении ими больших размеров. В таких случаях патологические ткани давят на мозг и могут повреждать жизненно важные мозговые центры.

Пациенты также могут ощущать сильные болевые ощущения в зоне атипичного роста. Со временем боль становятся только интенсивнее.

Симптомы шванномы

Поскольку заболевание может локализоваться в разных частях, то и симптомы могут значительно варьироваться. Характерной чертой для данного доброкачественного новообразования выступает крайне медленный рост и поражение пациентов старшего возраста (старше 60 лет).

В большинстве случаев патология длительное время протекает бессимптомно. И только в небольшой категории онкобольных отмечается резкое нарушение двигательной или чувствительной функций того или иного органа.

Как распознать шванному?

Шванномное повреждение слухового нерва влечет за собой стойкое снижение остроты слуха и расстройство вестибулярного аппарата. Данные признаки, как правило, возникают уже на поздних стадиях недуга.

Доброкачественный рост атипичных клеток оболочки нервных окончаний, иннервирующих верхние и нижние конечности, проявляется потерей чувствительности кожных покровов, параличами и самопроизвольным сокращением мышц ноги или руки.

Злокачественный вариант опухоли считается достаточно редкостной патологией (3 – 7% всех диагностируемых шванном), которая развивается у больных старшего возраста и располагается в области рук или ног.

Диагностика шванномы

Обследование онкобольного на предмет выявления онкологического роста нервных оболочек включает традиционные методики и специализированные исследования. К первой категории методик входят:

Физический осмотр и выяснение жалоб пациента. Неврологическое обследование, в ходе которого невропатолог определяет функциональные способности нервной системы и состояние рефлексов.

Для более детального исследование организма врачи применяют следующие технологии:

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Послойное рентгенологическое сканирование патологической области и последующая цифровая обработка результатов позволяют изучить локализацию и структуру новообразования. Ультразвуковое исследование.

Этот метод проводится только при наличии мягких тканей в зоне онкологического роста. Биопсия. Микроскопический анализ небольшого участка опухоли, изъятого хирургическим способом, является наиболее точным способом диагностики всех раковых заболеваний.

Лечение шванномы

Доброкачественную онкологию нервной ткани лечат двумя основными способами: хирургическое удаление и радиохирургия.

Если онкоформирование было обнаружено случайно во время планового медицинского обследования и опухоль не вызывает субъективных ощущений, то тактика врача заключается в наблюдении за пациентом. Профилактический осмотр врачом-неврологом рекомендуется осуществлять один раз в год.

Значительное увеличение размера образования или развитие выраженной клинической картины болезни служит поводом для хирургического иссечения мутированных тканей. Удаление невриномы проводится под общим обезболиванием. При этом новообразование удаляется в пределах здоровых тканей.

Лучевая терапия используется при неоперабельных формах, когда вблизи патологического очага находятся жизненно важные мозговые центры или кровеносные сосуды. В современных онкологических клиниках радиологическая терапия осуществляется в виде технологии «кибер-нож».

В таких случаях пациент подвергается высокодозированному ионизирующему облучению, которое подводится под разными углами с помощью роботизированного оборудования.

Таким образом, наивысшая доза облучения концентрируется в зоне онкологии, а близлежащие здоровые ткани поддаются минимальному повреждению.

По сравнению со злокачественными саркомами нервных тканей, Шваннома имеет благоприятный прогноз. Хирургическое удаление атипичных клеток, практически в 100% случаев обеспечивает благоприятный результат лечения.

Такая тенденция обусловлена инкапсулированным ростом новообразования и отсутствием метастазов.

Только для пациентов, которые проходили радиологическую терапию, необходимо периодически приходить к специалисту для профилактического осмотра.

Злокачественная шваннома

Наблюдаются они также на шее и голове, однако по сравнению со зрелым аналогом значительно реже.

Макроскопически злокачественная шваннома выглядит ограниченными, инкапсулированными узлами, нередко имеет крупнобугристую поверхность.

Степень волокнистости и количество клеток, их полиморфизм и анаплазия варьируют.

Симптомы злокачественной шванномы

Несмотря на гистогенетическую связь этих опухолей с периферическими нервами, неврологические расстройства нечасты. Последние могут возникать при локализации опухоли в толще крупных нервных стволов.

Лечение злокачественной шванномы

Источники:

Http://orake. info/shvannoma/

Http://surgeryzone. net/onkologia/zlokachestvennaya-shvannoma. html

Источник: http://rakprotiv.ru/shvannoma-zlokachestvennaya-chto-eto-takoe/

Шваннома

Шванномой называют доброкачественную опухоль, имеющую капсулу, и состоящую из шванновских клеток. Еще одно название этой опухоли – невринома. Чаще всего шваннома обнаруживается на периферических нервах, 20% из которых приходится на спинальные нервы, а 8% интракраниальные среди всех первичных опухолей.

Если посмотреть область образования шванном, то в основном они обнаруживаются на периферических нервах головы и шеи, затем идут нервы разгибательной поверхности конечностей, шваннома вестибуло-кохлеарного нерва.

Чаще всего шваннома является случайной находкой, так как не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно. При осмотре невринома выглядит как объемное образование под кожей, безболезненное при пальпации.

В случае спинальных шванном присоединяется клиника радикулопатии, среди которой превалирует болевой синдром. Невриномы лицевого и вестибуло-кохлеарного нерва проявляются нарушением слуха, появлением шума в ушах, нарушением чувствительности на лице.

Злокачественная шваннома

Существуют исключения, при которых невринома оказывается злокачественной опухолью. Она носит название нейрогенная саркома. Встречается очень редко, преимущественно у молодых мужчин. В основном это образование обнаруживают на конечностях.

Клиническая картина отсутствует, либо не является патогномоничной (особенной ) для данного типа опухолей. Злокачественная шваннома бывает случайной находкой. При пальпации она явно ощущается, отграничена, и у ряда больных бывает резко болезненной.

Лечение только хирургическое, так как ни химиотерапия, ни лучевая терапия не являются эффективными. Прогноз при обнаружении на ранних стадиях благоприятный: в течение 5 лет выживают 60-80%. К сожалению, наблюдаются частые рецидивы.

Лечение шванномы

Как мы уже сказали, шваннома может развиться из любого нерва и иметь любую локализацию. Соответственно и лечение шванномы будет зависеть от места образования:

Консервативный;
Шваннома операция.

В случае консервативной терапии назначают диуретики в сочетании с кортикостероидами.

Однако стоит помнить, что невринома, хотя и является доброкачественной опухолью, но, как и любая доброкачественная опухоль, медленно растет, прогрессирует.

Консервативная терапия способна только бороться с симптомами, но не уменьшать рост опухоли. Поэтому специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству.

Благодаря своей доброкачественности, невриному можно удалить полностью, все будет зависеть от места расположения и размера опухоли. На ранних стадиях применяют современные микрохирургические техники, или же производят радикальное удаление. В случае микрохирургии удается сохранить нерв нетронутым, соответственно, и его функции окажутся не нарушенными.

Современной альтернативой хирургическому вмешательству является метод стереотаксической радиохирургии.

В данном случае происходит не удаление непосредственно опухоли, а осуществление контроля над ее ростом. Данная процедура хорошо подходит для пожилых пациентов, а также в случае отказа от операции.

Однако стоит отменить, что проведение подобного вмешательства возможно только при опухоли размером до 30 мм.

В некоторых случаях, когда врача настораживает возраст пациента, или опухоль протекает бессимптомно с маленькой скоростью роста, специалисты выбирают выжидательную тактику.

Существует крайне редкое наследственное заболевание, именуемое шванноматоз, при котором подкожно образуются множественные шванномы.

Как и при лечении любой другой патологии, для проведения операции по удалению невриномы должны быть определенные показания и противопоказания. Наиболее современными и щадящими являются микрохирургические методы операции при шванноме.

Показание к операции:

Не эффективность радиохирургического лечения;
Неуклонный рост опухоли;
Появление клинической симптоматики;
Присоединение новых наростов.

Противопоказания к операции:

Пожилой возраст;
Тяжелая сопутствующая патология.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

Мы проводим малоинвазивные, щадящие и высокоэффективные нейрохирургические операции с крайне низкой вероятностью развития осложнений;
Данный вид операций выполняется в нашей клинике регулярно, уже проведено несколько сотен подобных операций с отличными результатами;
Операции выполняются прицельно, с минимальной травматизацией окружающих тканей;
Во время вмешательства одновременно проводится биопсия опухоли с последующим ее гистологическим исследованием для определения ее вида и степени злокачественности;
Наши специалисты постоянно совершенствуются, проходя практику в лучших клиниках Европы.

Читайте также: Что вызывает рак мозга?

Читайте также

Источник: https://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/shvannoma/

Злокачественная шваннома: особенности течения и лечения

Злокачественная шваннома (невринома) возникает из шванновских клеток оболочки периферических нервов. Встречается неврогенная саркома редко. В основном ей подвержены пациенты молодого и среднего возраста.

Часто появлению злокачественной шванномы предшествует травма. Развиться она может и из доброкачественной невриномы (именно поэтому их удаляют даже при незначительном размере).

Высокий риск появления неврогенной шванномы у пациентов с нейрофиброматозом 1 типа (болезнью Реклингхаузена).

Обычно опухоль располагается на дистальных отделах конечностей (предплечье, кистях рук, голени, стопе). Реже поражаются черепно-мозговые и спинальные нервы. Особенности течения и лечения злокачественной шванномы зависят от локализации опухоли, стадии и степени дифференцировки новообразования.

Особенности течения

При поражении верхних конечностей больного беспокоит боль в области локализации опухоли, ограничение движений в ближайшем суставе, онемение руки.

Первым и зачастую единственным признаком развития злокачественной шванномы является эластичная, мягкой консистенции опухоль. Это могут быть как одиночные, так и множественные узелки, немного болезненные при пальпации.

По мере роста опухоли, вовлечения в процесс ближайших тканей и структур проявляются местные симптомы.

Особенности течения злокачественной шванномы зависят от локализации патологического процесса:

При поражении дистальных отделов конечностей пациенты жалуются на болезненность при движениях в месте расположения опухоли. По мере роста опухоли развивается ограничение подвижности ближайшего сустава. Пациенты жалуются на онемение конечности.
Злокачественные шванномы черепно-мозговых нервов возникают из-за малигнизации невриномы. Чаще поражается VIII черепной нерв. Пациенты жалуются на снижение чувствительности на лице, головокружение, головную боль. Поражение преддверно-улиткового нерва сопровождается снижением слуха, ощущением шума в ушах, нарушением походки.
Злокачественная шваннома задних корешков спинного мозга сдавливает его, при этом нарушается крово- и ликворообращение. Пациенты жалуются на боль (сразу она односторонняя, непостоянная). Постепенно развивается синдром поперечного поражения спинного мозга, нарушается функция органов, иннервируемых поражённым нервом. В течение нескольких месяцев возникает параплегия.

Иногда злокачественная шваннома развивается из доброкачественной опухоли. В этом случае отмечается резкий рост образования.

По мере разрастания опухоли над ней возникают изменения кожи. Наблюдается местное повышение температуры. В месте расположения шванномы изменяется венозный рисунок. При прорастании в кожу образуются изъязвления, грибовидные разрастания.

В запущенных стадиях к местным симптомам прибавляются общие признаки интоксикации:

слабость;
лихорадка;
кахексия.

Для злокачественных неврином характерно метастазирование в кости, лёгкие. При этом возникают симптомы, типичные для патологий поражённого органа.

На ранних стадиях, когда шваннома не проявляется клинически, её выявляют случайно, проводя визуализирующее исследование (МРТ, КТ) у пациентов после травмы. Онкомаркёром неврогенной саркомы является протеин S 100, его выявляют при проведении иммуногистохимического исследования крови.

Наличие опухоли ещё не означает, что это неврогенная саркома. Это может быть любая мягкотканная опухоль, даже доброкачественная. Окончательный диагноз ставится только после гистологического исследования.

Биопсия не конечный этап диагностики злокачественных шванном. После выявления саркомы необходимо ещё уточнить стадию, определить наличие и отсутствие метастазов. Для этого необходимо пройти дополнительную диагностику, а какую именно – назначит врач.

Особенности лечения злокачественных шванном

Злокачественные шванномы даже при радикальном лечении часто рецидивируют, быстро метастазируют. Если неврогенная саркома высокодифференцированная, то она растёт медленно. Менее благоприятный прогноз при малодифференцированной шванноме, особенно если она возникла на фоне нейрофиброматоза.

Особенности лечения злокачественных шванном зависят от стадии и распространённости процесса:

1а стадия – хирургическое лечение;
2b стадия – перед операцией лучевая терапия, затем радикальное удаление опухоли;
2а–3 стадия – предоперационная полихимотерапия, химиотерморадиотерапия, операция, послеоперационная лучевая терапия (брахитерапия) и полихимиотерапия;
4 стадия – повторные курсы полихимиотерапии и паллиативное лечение.

Помимо этого степень радикальности оперативного вмешательства, количество курсов лучевой и химиотерапии зависят от локализации шванномы, индивидуальных особенностей пациента, резистентности опухоли к фармакологическим препаратам.

Особенности хирургического лечения

Объём хирургического вмешательства и метод зависят от стадии саркомы и локализации опухоли. При злокачественных шванномах проводят:

Простое иссечение. Оно необходимо для гистологического исследования. В дальнейшем проводится более радикальная операция.
Широкое иссечение. Опухоль удаляют вместе со здоровыми тканями. Отступают от видимой части образования на 3-5 см. Такая операция допустима исключительно на ранних стадиях, при высокодифференцированной опухоли небольшого размера.
Радикальную сохранную операцию. Вместе с опухолью удаляют окружающую здоровую ткань, сосуды, кости. В дальнейшем необходима реконструктивная пластическая операция.
Ампутацию, экзартикуляцию.

Так как при злокачественной шванноме, особенно на месте рубца, возникают рецидивы, то только хирургический метод применяют на стадии 1а. Более эффективно комбинированное лечение.

Лучевая терапия

Лучевую терапию проводят как перед операцией, так и после неё. Всё зависит от стадии процесса и индивидуальных особенностей пациента. Перед операцией лучевая терапия противопоказана при наличии:

распадающейся опухоли с угрозой кровотечения;
сопутствующих заболеваний.

Без хирургического вмешательства лучевую терапию назначают при неудаляемых опухолях. Обязательно дополняют её полихимиотерапией.

Используется и брахитерапия – введение в область новообразования радиоактивных капсул или игл. Они не повреждают здоровую ткань, направляя излучение непосредственно в очаг болезни.

Химиотерапия

Злокачественные шванномы зачастую резистенты к химиотерапии. Тем не менее, среди множества цитотоксических и цитостатических препаратов можно подобрать те, которые поспособствуют регрессии опухоли, предупредят развитие рецидива. Проводят химиотерапию при выявленных отдалённых метастазах. Назначают различные схемы лечения, рекомендуют:

ВОЦП (винбластин, оливомицин, циклофосфан, преднизолон);
ЦАМП (циклофосфан, адриамицин, метотрексат, преднизолон);
CYVADJC (циклофосфан, винкристин, адриамицин, имидазол, карбоксамид).

Все эти препараты очень токсичны. Их вводят внутривенно, под врачебным присмотром. И хотя злокачественные шванномы резистенты к большинству медикаментов, химиотерапия эффективна для профилактики рецидивов и метастазов.

К какому врачу обратиться

Своевременная диагностика и комплексное лечение продлят жизнь больного злокачественной шванномой и улучшат качество его жизни.

При комплексном лечении злокачественной шванномы на ранних стадиях 5-летняя выживаемость составляет около 80 %.

Естественно, эффективность лечения зависит от степени распространённости процесса. Чаще неврогенную саркому диагностируют неврологи и нейрохирурги. А лечить её необходимо только в онкологических центрах, клиниках, где есть отделение нейроонкологии.

Помимо нейроонколога необходимы консультации рентгенолога и химиотерапевта для подбора адекватной тактики комплексного лечения злокачественной шванномы.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/zlokachestvennaya-shvannoma-osobennosti-techeniya-i-lecheniya/

Шваннома

Злокачественные и доброкачественные шванномы

Шваннома – это опухоль, которая возникает из шванновских клеток оболочки нерва. Она может быть как злокачественной, так и доброкачественной. Данный вид онкологии диагностируется нечасто, примерно в 7% случаев всех сарком мягких тканей. Наблюдается в основном у людей среднего возраста, чаще у представителей мужского пола.

Злокачественная шваннома в основном локализуется на конечностях рук и ног:

Бедро.
Голень.
Предплечье.

Шваннома также может образоваться в области шеи и головы, но такие случаи фиксируются значительно реже. Даже самая маленькая злокачественная шваннома являет собой ограниченные, инкапсулированные узлы, часто имеет крупнобугристую поверхность.

Если опухоль образуется из крупного нервного ствола, то она визуально напоминает веретено, нерв утолщен и отделить его от опухоли невозможно. Если ткань опухоли разрезать, то она имеет желтовато-белый или серый блестящий цвет, волокнистую структуру, иногда желатинообразную.

Если форма шванномы низкодифференцированная, волокнистости нет, опухоль напоминает «рыбье мясо». Маленькая злокачественная шваннома состоит из удлиненных клеток, ядра которых вытянуты.

Симптомы шванномы

Клиническая картина развития рака выражена слабо, неспецифическая. Симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Разрастается шваннома достаточно медленно. Правильная дифференциальная диагностика возможна только путем цитологического или морфологического изучения опухоли.

Успешное лечение патологии напрямую зависит от качественного и достоверного диагностирования. Только применение современных технологий и способов диагностирования гарантирует постановку точного диагноза.

Эта простая истина особенно важна в случае выявления и терапии рака различной этиологии.

Исправить ситуацию после неправильно установленного диагноза, а значит не эффективного лечения, будет практически невозможно.

В «Украинском Центре Томотерапии» работают лучшие специалисты Украины, а диагностика проводится на современном оборудовании, что гарантирует, безопасность процедур, установку правильного диагноза и проведение качественной терапии.

Вестибулярные шванномы – что это?

Вестибулярная шваннома (невринома слухового нерва) – наиболее распространенный вид рака невральных оболочек. Обычно, расти вестибулярная шваннома начинает в области расположения слухового прохода.

Шваннома, в отличие от других опухолей, отличается низким темпом роста. Симптоматика на начальных стадиях обычно отсутствует. Единственное проявление – это звоны или шум в ушной раковине.

В процессе разрастания опухоли у пациента снижается качество слуха, что обычно выявляется случайно.

Когда шваннома достигает размера в 3-4 см, у человека начинаются проблемы с координацией. Они напрямую связаны с деформацией ствола головного мозга. Также могут проявиться признаки расстройства со стороны лицевого и тройничного нервов, хоть они и претерпевают изменения:

Растяжение.
Истончение.
Разволокнение.
Из-за этого слух полностью пропадает.
Лечение шванномы

Лечение шванномы

Лечение шванномы должно проводиться в специализированном онкологическом центре. Если терапия не будет проведена вовремя, то опухоль может разрастись и метастазировать в головной мозг.

В «Украинском Центре Томотерапии» лечение проводят с использованием современных методов, одним из которых является томотерапия.

Используя современные технологии лучевой терапии в сочетании с другими методиками, можно добиться максимально эффективного результата лечения с минимальным поражением близлежащих органов и тканей, а также сохранить привычный образ жизни пациента. Шванома излечима, главное вовремя обратиться к специалистам.

Эффективная терапия в Украине

Инновационное лечение шванномы дает реальные шансы на практически полное выздоровление, даже если опухоль злокачественная. Шваннома, именуемая в медицине также как невринома — опухоль, которая может возникнуть в любом нерве. Это более характерно для нервов, которые располагаются в голове и шее, а также тех, которые непосредственно участвуют в сгибании ног и рук.

Лечение включает в себя химиотерапию, лучевую терапию и хирургию. Каждый случай индивидуален, поэтому консилиум специалистов назначает пациенту лечение согласно особенностям развития болезни в его организме. Если шваннома маленькая, то ее легче удалить, что понизит риски сильного повреждения нерва.

Ряд пациентов, у которых шваннома доброкачественная, находятся в неудовлетворительном общем состоянии здоровья, и им операция не назначается. В этих случаях лучевая терапия помогает уменьшить размер опухоли и устранить негативную симптоматику.

Доктора нашего Центра постоянно контролируют состояние опухоли, чтобы убедиться, что она не претерпевает никакой недоброкачественной трансформации и не требует более интенсивной терапии.

На сегодняшний день в Украине используются инновационные методы диагностирования и терапии онкологических заболеваний разной сложности. В «Украинском Центре Томотерапии» проводится успешное лечение различных видов онкологии. В своей работе мы используем только проверенные и действующие методики, которые дают хороший результат.

«Украинский Центр Томотерапии» — мы поможем вам побороть рак.

Вы можете получить бесплатную консультацию или задать все интересующие вопросы по телефону.

Вопросы и ответы о шванноме

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/shvannomy/

Злокачественная шваннома

Злокачественная шваннома (син.

: злокачественная опухоль оболочки периферических нервов, неврогенная саркома, злокачественная неврилеммома) — редкая злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (ЗООПН), на долю которой приходится до 10% всех мягкотканных сарком.

Она может развиваться de novo или путем озлокачествления таких опухолей, как шваннома и ганглионеврома, нередко ассоциируется с нейрофиброматозом Реклингхаузена. В подавляющем большинстве случаев возникает в глубоких тканях и редко — в коже и подкожных тканях.

Этиология злокачественной шванномы неизвестна.

Гистогенез злокачественной шванномы не ясен. Предполагается, что опухоль может развиться из любого типа клеток, входящих в состав оболочки нерва.

Клиническая картина злокачественной шванномы. Кожные злокачественные шванномы обычно встречаются у взрослых и изредка у детей. Возраст больных варьирует от 4 до 68 лет (в среднем 40 лет). Существенно преобладают лица мужского пола.

Чаще всего ЗООПН носит солитарный характер, имеет диаметр от 2 до 6 см, располагается на голове, шее, туловище и конечностях. Клинически проявляется дермальным или подкожным узлом, слегка эритематозным или цвета кожи, но без эпидермальных изменений. Лишь иногда опухоль сопровождается болью.

Болевой синдром чаще отмечается у больных нейрофиброматозом.

Различают типы дифференцировки при злокачественной шванноме: 1) мезенхимальную (фибросаркоматозную, остео- и хондросаркоматозную, рабдомиосаркоматозную и даже липосаркоматозную); 2) железистую (энтодермальную); 3) эпителиоидную, при которой отдельные веретенообразные и круглые клетки имеют ацидофильную цитоплазму и расположены в гнездах, пучках и пластах; 4) нейроэпителиальную; 5) инфильтрующий вариант;

6) пучковый вариант.

Диагноз

Критериями диагноза злокачественной шванномы является присутствие одного или нескольких признаков: 1) происхождение из крупного нерва или нейрофибромы; 2) ассоциация с классическими признаками нейрофиброматоза; 3) наличие характерных гистологических признаков;

4) наличие иммуногистохимических или ультраструктурных признаков шванновских клеток.

Течение

Как кожные, так и глубокие формы злокачественной шванномы рецидивируют и метастазируют в регионарные лимфатические узлы и внутренние органы: легкие, печень, кости.

До 50% детей и взрослых имеют метастазы в течение 2 лет после установления диагноза. В то же время кожные злокачественные шванномы метастазируют реже, чем глубокие.

Иногда опухоли распространяются вдоль нервной оболочки и достигают субарахноидального пространства спинного мозга.

Лечение злокачественной шванномы кожи заключается в широком хирургическом иссечении или резекции в комбинации с лучевой и химиотерапией. Опухоль относительно резистентна к лучевой и химиотерапии (винбластин, доксорубицин).

Прогноз неблагоприятный, большинство больных умирают, как правило, в первые годы заболевания. Рецидив после хирургического удаления злокачественной шванномы наступает в сроки от 1 года до 10 лет; уровень 4-летней выживаемости составляет 66%. При злокачественных шванномах, асоциированных с нейрофиброматозом, прогноз наихудший.

Источник: http://dixion-healthcare.com/ru/glossariy/onkologiya/zlokachestvennaya-shvannoma

Вестибулярная шваннома: лечение, диагностика, симптомы ⋆ Клиника Спиженко

Вестибулярная шваннома

— это доброкачественная, медленно растущая опухоль головного мозга. Опухоль развивается из оболочки слухового нерва (VIII пара черепно-мозговых нервов), идущего от ствола мозга к вестибуло-слуховому аппарату.

Этот нерв обеспечивает слух и поддержание равновесия. Невриномы слухового нерва растут довольно медленно.

Эта опухоль имеет и другие названия (акустическая невринома, акустическая шваннома, акустическая неврома, неврома слухового нерва), но все они означают одно – доброкачественную опухоль слухового нерва.

Чаще употребляется термин «невринома». Терминами «неврома» и «шваннома» обозначают медленно развивающиеся доброкачественные опухоли, которые присоединяются к любому нерву в теле.

Причина возникновения невриномы слухового нерва неизвестна. Очень часто невриномы сопровождают болезнь Реклингхаузена (нейрофиброматоз). Часто эти опухоли могут никак не проявляться до тех пор, пока размер опухолей существенно не увеличится. Когда опухоли затрагивают нервы — боль становится индикатором заболевания.

Факторы риска невриномы слухового нерва:

возраст: от 30 до 60 лет (средний возраст — 50 лет);
в анамнезе: нейрофиброматоз 2-го типа (только для двусторонних неврином, которые очень редки)
пол: невринома слухового нерва чаще встречается у женщин.

Первые симптомы вестибулярной шванномы:

постепенная потеря слуха на одно ухо наряду с нормальным слухом в другом ухе;ослабление возможности распознавать звук, особенно при разговоре по телефону; Пациенты жалуются, что, разговаривая по телефону, они не могут разобрать значения слов собеседника
звон и свист в пострадавшем ухе

Симптомы растущей шванномы могут быть болезненным или полностью безболезненными. Некоторые пациенты чувствуют ощущения подобные небольшому электрическому шоку, когда область опухоли пальпируется.

Часто неврологические проблемы не возникают, если опухоль не разовьется около ключевого моторного или сенсорного нерва, как, к примеру, опухоль во внутреннем ухе.

Когда невринома слухового нерва постепенно увеличивается в размерах – симптоматика расширяется:

проблемы с равновесием;
онемение лица и его покалывание;
слабость мышц лица на стороне опухоли;
часто — сильная головная боль или спутанность сознания ( в таких случаях опухоль уже может быть опасной для жизни).

Диагностика шванномы

При отсутствии достаточно чувствительных и точных методов диагностики невринома обычно диагностируется лишь при достижении ею существенных размеров.

Рентгенологическое исследование не является информативным для диагностики шванном, поскольку шванномы на рентгеновском снимке не видны. Рентгеновское исследование указывает на то участвует ли костная ткань в образовании опухоли.

Для диагностики также часто осуществляют МРТ, УЗИ и биопсию опухоли.

Лечение вестибулярной шванномы

В Клинике Спиженко в Киеве для лечения злокачественных и доброкачественных новообразований головного мозга, расположенных в труднодоступных местах, в число которых входит также вестибулярная шваннома, используется наиболее инновационный в медицине метод — радиохирургическая система КиберНож.

Вестибулярная шваннома: лечение в Киеве на КиберНоже без операции

Лечение вестибулярной шванномы на КиберНоже, в отличие от традиционной хирургии, не требует введения пациента в состояние наркоза, проходит без крови и разрезов, и позволяет удалить опухоль всего за несколько сеансов. Однако ввиду уникальности каждого клинического случая, решение о тактике лечения в Клинике Спиженко принимается на междисциплинарном консилиуме.

Источник: https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/golovnoj-mozg/vestibulyarny-e-shvannomy.html

Невринома позвоночника (шваннома, неврилеммома) поясничного, грудного и шейного отдела: лечение, прогноз, особенности диагноза

Невринома позвоночника или шваннома – доброкачественная опухоль, особенностью которой является ее расположение в непосредственной близи от спинномозговых корешков. По мере распространения патологического процесса новообразование может поражать нервные окончания и других органов, чаще всего – ушей.

Неврилеммома требует обязательного врачебного вмешательства. В противном случае она будет стремительно прогрессировать, что рано или поздно приведет к тяжелому поражению позвонков и костей, или еще более опасным последствиям.

Виды

Шваннома делится на 3 вида:

Невриному шейного отдела позвоночника.
Шванному грудного отдела.
Невриному поясницы, когда опухоль локализуется в нижнем (поясничном) сегменте хребта – в области крестцовых позвонков.

Если невринома грудного отдела позвоночника – как и шейного – встречается часто, то поясничная шваннома – явление редкое, но не менее опасное. Поэтому чем раньше будет выявлена болезнь, тем более благоприятными будут прогнозы на выздоровление.

Причины

Шваннома – доброкачественная опухоль, имеющая неправильную, иногда овальную форму и плотную консистенцию. Она покрыта фиброзной или соединительнотканной оболочкой и склонна к озлокачествлению.

Невринома позвоночника может развиваться по причине:

неблагоприятной наследственности;
воздействия радиации;
спинальной травмы, вследствие которой были повреждены нервные окончания.

Симптомы

На начальных этапах развития симптомы невриномы, поразившей спинной мозг, практически не выражены, поэтому человек, не догадываясь о болезни, не обращается к врачу. Однако опухоль может увеличиваться в размерах, что просто не может не сказаться на самочувствии больного.

Так, неврилеммома может проявиться следующими симптомами:

ограничением двигательной функции той части хребта, где расположено новообразование;
резкими, острыми болями: если имеет место невринома поясничного отдела позвоночника, боль будет ощущаться в области крестца, при наличии новообразования в грудном отделе, болевой синдром будет проявляться в грудной клетке, а при шейной шванноме – в области шейных позвонков;
слабостью скелетной мускулатуры;
парезом конечностей;
снижением чувствительности в разных частях тела;
онемением рук и ног, которое ощущается ниже пораженного опухолью участка хребта;
нарушением в функционировании мочеполового тракта;
непроизвольными процессами мочеиспускания или дефекации.

Наличие таких признаков свидетельствует о том, что заболевание уже перешло на позднюю стадию развития и дальнейшее отсутствие лечения может иметь крайне тяжелые последствия.

Диагностика

Неврилеммома, которая была диагностирована на ранних стадиях развития, лечится с помощью консервативных методов, но, как правило, выявляется она довольно поздно.

Опухоль в позвоночнике может быть обнаружена только после проведения целого ряда мероприятий. При этом пациенту важно пройти комплексную диагностику, чтобы определить степень тяжести болезни и точную локализацию новообразования.

Поставить точный диагноз можно на основании результатов:

Если нет возможности пройти комплексное обследование либо какая-то процедура по определенным причинам не может быть выполнена, для постановки предварительного диагноза достаточно будет провести только рентгенографию.

Это самый простой, но, в то же самое время, информативный метод исследования структур хребта, поскольку он позволяет обнаружить шванному позвоночника, исключив при этом дегенеративно-дистрофические изменения в нем.

Методы лечения заболевания

Лечение невриномы позвоночника зависит от нескольких факторов:

возраста пациента;
степени тяжести патологического процесса;
размеров опухоли;
места расположения новообразования.

При этом врач должен быть уверен в доброкачественной природе невриномы (то есть, исключить ее озлокачествление). Лечить патологию можно тремя методами:

консервативным;
хирургическим;
радиохирургическим.

Так, консервативной терапии отводится особая роль, однако применяется она редко, так как зачастую шваннома обнаруживается уже на поздних стадиях своего развития. При этом медикаментозные препараты практически не используются, разве что при невозможности хирургического лечения. В этом случае пациенту назначаются лекарства, которые будут тормозить рост опухоли.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при невриноме позвоночника направлено на частичное или полное удаление доброкачественного новообразования. Однако такой подход к лечению требует длительного восстановления, к тому же он вовсе не гарантирует полное исключение риска рецидива патологического процесса.

Радиохирургический метод

К радиохирургии прибегают только в случае, если опухоль слишком плотно срослась с тканями спинного мозга. Базируется эта методика на применении радиооблучения, которое является мощнейшим стрессом для всего организма.

Народные методы лечения

Учитывая специфику заболевания и локализацию его очага, становится очевидным, что лечение невриномы позвоночника народными средствами невозможно. Только при ушной или подошвенной шванноме можно прибегать к применению терапевтических методов нетрадиционной медицины.

Прогноз

При своевременном обнаружении невриномы и правильном ее лечении прогноз на выздоровление вполне благоприятен. Если же болезнь находится в запущенном состоянии, то существует огромный риск развития опасных осложнений.

Возможные осложнения

Даже доброкачественная опухоль позвоночника может иметь опасные для здоровья человека последствия. Она способна сдавливать спинальные нервы, что может приводить к:

частичной потере двигательных функций;
сбоям в работе кишечника;
нарушениям функционирования мочевыделительной системы.

К тому же шванномы способны перерождаться в злокачественные опухоли, а это уже потенциально опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Профилактика

Профилактика развития невриномы позвоночника была и остается довольно сложным вопросом, поскольку единственно правильной тактики, направленной на предотвращение этого опасного заболевания, не существует.

Чтобы хоть немного снизить риск возникновения патологии, можно соблюдать следующие рекомендации:

Людям с генетической предрасположенностью к шванноме рекомендуется регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Они помогут выявить болезнь на ранней стадии развития и предотвратить ее дальнейшее прогрессирование.
Избегать спинальных травм. Прежде всего, это касается людей, работающих в опасных или экстремальных условиях. Соблюдение техники безопасности труда – главный залог здоровья позвоночника.
Избегать длительного воздействия радиации на организм (насколько это возможно).

Не следует забывать, что это доброкачественное новообразование может развиться у каждого без исключения человека и даже у новорожденного ребенка. Поэтому единственной мерой профилактики осложнений патологии является обращение к врачу при первых тревожных проявлениях заболеваний позвоночника.

Источник: https://vertebrolog.pro/opuhol/nevrinoma/