Биопсия кишечника при раке и не только

Термин «биопсия» большинство из нас связывает с онкологией, и поэтому при назначении врачом такого исследования человек испытывает вполне понятное волнение. Чтобы не терзать себя смутными тревогами и опасениями, нужно понимать, что вообще представляет собой эта процедура.

Получите цены Минздрава Израиля

Что такое биопсия и что она показывает?

Представим такую картину: терапевт говорит пациенту, что для постановки диагноза тому необходимо сдать кровь.

Никаких негативных эмоций такое назначение врача не вызывает, ведь с самого детства нам приходится периодически сдавать кровь – из вены или из пальца.

Так вот, биопсия – аналогичная процедура, во время которой происходит забор крошечной части органа для проведения определённых анализов. Ничего страшного в ней нет.

Забор биоматериала осуществляется с участка организма, вызывающего подозрения. Это может быть опухолевое образование, уплотнение, долго не заживающая ранка и т. п. Изъятый для анализа биологический материал подвергается гистологическому или цитологическому исследованию.

Гистологическое исследование. Во время него анализу подвергается сама ткань.

Её обезвоживают, обрабатывают парафином и разрезают микротомом (особым ножом) на тончайшие пластинки на порядок тоньше миллиметра.

После окрашивания специальными красителями пластинки тщательно исследуют под микроскопом. Злокачественные клетки отличаются от здоровых по структуре и по размерам, а ещё они сильнее поглощают красители.

Цитологическое исследование. Оно проводится в том случае, если нет необходимости в анализе ткани, например, когда гноится свищ.

Здесь на анализ берут жидкость, выделяемую из свищевого хода, изучают её под микроскопом и определяют бактериальную природу. На основании результатов врач назначает антибактериальную терапию.

Но достоверность цитологического исследования всё-таки несколько ниже, чем гистологического.

Биопсия позволяет выявить патологию на самой ранней стадии и получить точную информацию о болезни. Особенно успешно она применяется в гинекологии и гастроэнтерологии. Нередко её проводят и для диагностики различных неопухолевых заболеваний.

Кому показана биопсия кишечника?

Биопсия кишечника (БК) назначается в тех случаях, когда имеются следующие патологии:

длительная дисфункция кишечника (вздутия, хронические запоры);
подозрение на полипы и опухолевые новообразования;
сужение просвета кишки (обнаруженное на рентгенограмме);
наличие в кале примесей крови или слизи;
язвенный колит (хронический);
синдром Крона (аутоиммунное воспаление стенки кишечника);
наличие прямокишечных свищей;
аномальное развитие кишки.

Противопоказания к проведению

БК нельзя проводить в следующих случаях:

при наличии тяжелой инфекции;
после недавно проведённой операции;
при тяжелых воспалительных гинекологических заболеваниях;
в случае критичного сужения кишечного просвета;
при тяжелых формах сердечной (лёгочной) недостаточности;
при воспалении брюшины и др.

Цены на лечение за рубежом

Как подготовиться к проведению БК?

Чем лучше очищен кишечник, тем точнее будет результат. Поэтому к проведению исследования пациент должен подготовиться. Для очистки организма выполняют следующие действия:

в течение 7 дней перед колоноскопией употребляют лишь лёгкую, легко перевариваемую пищу;
в течение 2-3 дней перед обследованием пьют много воды;
в течение суток перед процедурой ничего не едят, только пьют воду;
перед процедурой делают очистительные клизмы;
очищают организм медикаментозными средствами (например, Фортрансом).

Как проводится биопсия кишечника?

Данная процедура может вызывать у пациента массу отрицательных эмоций. Он боится болезненных ощущений и в то же время испытывает смущение от всего происходящего. Снять негативные ощущения пациента помогает анестезия:

местная, когда врач смазывает анестетиком наконечник колоноскопа;
общая, когда человек спит и не ощущает происходящего;
седация, когда больному вводят транквилизаторы, и он теряет страх боли, погружаясь в поверхностный сон.

На сегодняшний день применяется две методики аспирационной биопсии кишечника:

Прицельная. Этот современный метод позволяет провести малоинвазивное вмешательство и получитьматериал для исследования практически из любой части тонкого кишечника. Для проведения процедуры доктору требуется эндоскоп (аноскоп) и специальные ректальные биопсийные щипцы, которые на конце имеют шип (иголку) и чашечки с зазубренными краями. Шип помогает фиксации щипцов, а заострённые края чашечек совершают точный захват тканей и отсекают их.
Слепая. Хотя эта методика считается несколько устаревшей и травматичной, в некоторых случаях врачу приходится применять именно её. Здесь для забора биоматериала из требуемой анатомической области используют зонд Рубина. Материал, из которого он изготовлен, рентгенконтрастный, и вмешательство проводится под рентгенконтролем. В отличие от предыдущего метода данный вид исследования хоть и неудобен, но отличается одним несомненным преимуществом – забор тканей происходит из каждого слоя слизистой кишки.

Биопсия кишечника – процедура, которую нужно выполнять очень аккуратно, чтобы не повредить патологические участки, стенки кишки и не вызвать кровотечение.

БК – больно ли это?

Ощущения пациентов напрямую зависят от вида анестезии. При общей человек спит и не ощущает ничего. При местной испытывает не очень приятные, но вполне терпимые ощущения: чувствует, как движется эндоскоп, ощущает вздутие живота. Если применялась седация – пациент может впоследствии иметь отрывистые воспоминания о происходящем, никаких болезненных ощущений он не испытывает.

Возможные последствия и безопасность процедуры

Нарушение стула – одно из последствий БК. Несколько дней человек может страдать от диареи или запора. Если имеют место нарушения дефекации, об этом нужно сразу сообщать врачу. Отклонения от нормы в этих случаях могут быть сигналами серьезных проблем со здоровьем.

Восстановление после проведения БК

После процедуры кишечнику необходимо восстановиться. Нельзя нагружать пищеварительную систему сразу после колоноскопии. Восстановление обычно занимает несколько дней, и в это время следует соблюдать диету. Её назначает врач, учитывая болезнь пациента и его самочувствие. Не исключено, что во время процедуры будет травмирована слизистая оболочка кишки, поэтому диета должна быть щадящей.

Желательно предпочесть жидкие блюда, не употреблять жирную и острую пищу. Пища должна легко усваиваться ЖКТ, и количество съеденного за один приём должно быть небольшим. Главная цель реабилитационного периода после БК – восстановление микрофлоры слизистой. Для этого рекомендуют принимать пробиотики и употреблять в пищу кисломолочные продукты.

Цены

Узнавать стоимость БК без стоимости колоноскопии бессмысленно, т. к. первое исследование не может быть проведено без второго. В Москве за биопсию придётся отдать не менее 1500 руб.

, за колоноскопию – 4500 руб. и больше. В Киеве биопсия стоит от 80 грн., колоноскопия – от 990 грн. Как правило, в прайсах клиник цены указаны без учёта стоимости обезболивания, т. к.

местная и общая анестезия различаются в цене.

Выводы

Расшифровка результатов исследования позволяет не только узнать, имеется ли у пациента раковая опухоль, но и определить вероятность её развития.

Как? Современные ученые полагают, что рак не развивается в здоровых органах, не затрагивает здоровые ткани, и что каждому раку сначала предшествует заболевание, называемое в медицине предраковым.

Они утверждают, что процесс трансформации здоровых клеток в злокачественные не происходит мгновенно, и диагностировать его можно при помощи различных морфологических методов, в том числе и биопсии.

Выявление предраковых состояний позволяет врачам обнаруживать людей с риском возникновения онкологии, проводить за ними регулярное наблюдение и вовремя начать противораковое лечение.

Согласно мировым стандартам, колоноскопию и БК необходимо периодически делать всем людям старше 45 лет, т. к. рак кишечника в большинстве случаев поражает именно людей этого возраста.

Возможно, когда-нибудь все мы поймём, что начинать бороться с раком нужно ещё тогда, когда его нет, вовремя проводя необходимые исследования тканей проблемных органов.

Источник: https://orake.info/biopsiya-kishechnika-pri-rake-i-ne-tolko/

Биопсия кишечника при раке и не только

По причине длины (4-5 м в тонусе) и наличия большого количества петель, заболевания кишечника не всегда можно диагностировать аппаратными методиками. Врачи часто обращаются к традиционной биопсии кишечника.

Процедура – комплексная и предполагает забор биологического материала и/или клеток кишки для его осмотра под микроскопом и постановки диагноза.

Чаще проводится для подтверждения/опровержения язвенного колита, патологии Крона, рака.

Необходимость тщательного изучения состояния кишечника реализуется путём проведения биопсии.

Под биопсией кишечника предполагается процедура, проводимая в три этапа:

специальный инструмент вводится в просвет органа;
щупцами или другим инструментом отбирается небольшой кусочек живой ткани;
биоптат осматривается под микроскопом в лаборатории.

Процедура относится к группе малоинвазивных эндоскопических техник (гастроскопии, колоноскопии, кольпоскопии), проводимых с помощью зонда.

Биопсия позволяет поставить максимально точный диагноз при заболевании кишечника.

Главная цель биопсии – постановки точного диагноза, когда другими методами (даже самыми современными) сделать это невозможно.

Основное преимущество – визуальный осмотр живых тканей с места повреждения кишечника в патогистологической лаборатории.

Обычно биопсию проводят разово, но при получении отрицательных результатов относительно злокачественности процесса может потребоваться повторный отбор биоптата. Результаты, которые показывает исследование биоматериала, позволяют назначить корректное лечение.

Классификация биопсии кишечника

Существует несколько видов биопсии кишечника, в зависимости от способа выполнения и взятия биоптата:

инцизионная, когда отбор совершается во время полостной операции;
пункционная, когда для забора биоптата используется специальная игла, вводимая через кожу и стенки органа;
скарификационная, когда производится соскабливание;
трепанационная — с забором материала особой полой трубкой, на конце которой имеются острые края;
щипковая – посредством специальных щипцов;
петлевая, когда используется особая металлическая петля с коагулятором.

Для выявления типа и природы патологии, степени ее распространенности и стадии развития биопсийная колоноскопия кишечника чаще проводится щипковым или петлевым способом.

В зависимости от задач обследования, биопсия кишечника может проводиться с применением дополнительных инструментов или разными методиками.

Также в зависимости от стадии патологии пользуются:

прицельной техникой – отбор тканей из места уже ранее обнаруженной и диагностированной патологии;
поисковой техникой – забор материала при выявлении подозрительного участка во время проведения осмотра просвета кишки.

Взятие биопсии всегда проводится при колоноскопии (эндоскопическом исследовании зондом). Зачастую решение принимается внезапно, то есть при обнаружении врачом подозрительных участков.

Отказываться от процедуры нежелательно, так как этот метод позволяет точно подтвердить или опровергнуть наличие серьезной патологии на ранней стадии и своевременно приступить к лечению.

В этой случае терапевтический прогноз всегда будет благоприятным.

Показания

Необходимость проведения биопсии для патогистологического и цитологисческого анализа биоматериала диктуется наличием подозрений на такие патологии и состояния:

опухолевые новообразования, полипы;
сужения кишечного просвета, выявленные на рентгенограмме;
стойкая дисфункция кишечника, проявляющаяся хроническим запором, вздутием;
обнаружение в каловых массах частичек слизи и/или примесей крови;
хронический колит язвенного типа;
аутоиммунное воспаление кишечной стенки (синдром Крона);
подозрение на аномалии развития кишки, например, когда толстокишечный отдел слишком увеличен;
обнаружение прямокишечных свищей.

Противопоказания

Проводить биопсию кишечника запрещено при тяжёлых болезнях кишечника, воспалении мочеполовой системы, при инфекционных заболеваниях.

Несмотря на преимущества метода, имеются противопоказания относительно его применения, такие как:

увеличение толстой кишки токсической природы;
тяжелые состояния;
реабилитационный период после недавней операция на кишечнике;
дивертикулит;
тяжелое воспаление маточных труб и яичников у женщин;
тазовый перитонит;
тяжелые инфекционные патологии.

частичный стеноз;
тяжелые формы легочной или сердечной дисфункции.

Готовиться к проведению колоноскопийной биопсии следует как к операции – заблаговременной и тщательной чисткой кишечника. В просвете органа не должно оставаться содержимого, так как даже следы могут закрыть мелкие участки только начавшегося изъязвления, образованных полипов или опухолей.

Современные методы чистки кишечника:

Очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха.
Медикаментозная очистка, например, «Фортрансом». Эффективность препарата выше, чем у нескольких клизм. При этом процедура не приносит дискмофорта. Перед применением требуется консультация врача, который подберет дозировку в соответствии с особенностями обследуемого отдела кишечника (толстый, тонкий, прямой).
Бесшлаковая диета, основанная на употребление в течение недели перед обследованием рафинированной и легкой пищи. За день до сеанса следует пить только воду.

Как проводится процедура?

Отбор биоптата осуществляется посредством колоноскопа, вводимого в анальное отверстие. Для обеспечения максимального комфорта пациенту предлагается три вида анестезии:

полная – с погружением в сон и полным отключением сознания;
местная — наконечник колоноскопа смазывается анестетиком («Лидокаином»), что обеспечивает безболезненное продвижение прибора по просвету кишки;
седация – внутривенное введение транквилизаторов для погружения больного в поверхностный сон.

Отобранные кусочки живой ткани отправляют в лабораторию на патогистологические и цитологические анализы. Подход к отбору биоптата меняется в зависимости от обследуемого отдела кишечника.

Тонкокишечная биопсия

Тонкий отдел кишечника считается труднодоступным участком для эндоскопии с биопсией. Материал отбирается только из двенадцатиперстной кишки (ДПК) при проведении эзофагогастродуоденоскопии. Для этого пациенту через ротовую полость вводят длинную трубку из гибкого материала с эндоскопом.

По мере продвижения зонд попадает в желудок, а потом – в ДПК (до зоны перехода в тощий отдел). Дальнейшее прохождение затруднено из-за извитости петель и повышения опасности нанесения повреждений. Чтобы повысить точность биопсии, производится многократный отбор проб.

Под микроскопом изучаются повреждения ворсинок, обсчитывается количество лимфоцитов и т. п.

Толостокишечная биопсия

Для получения биоматериала при биопсии толстой кишки особого дискомфорта пациент не испытает.

Отбор биоптата из этого отдела незатруднителен.

Процедура отбора происходит при ректороманоскопии с осмотром прямой кишки и сигмовидной.

Манипуляция позволяет отобрать ткань с пораженного патологией места, удалить небольшой полип и отправить его на анализ, а также взять материал с места ранее удаленной опухоли.

Чтобы осмотреть вышележащие отделы, например, ободочную кишку, применяется процедура фиброколоноскопии, но предварительно требуется рентгенологическое обследование (ирригоскопия). Это позволит увидеть особенности формы, состояния кишечного просвета и исключить возможные осложнения из-за повреждения стенок зондом.

Колоноскопией с биопсией, проводимой уменьшенным в размере фиброскопом, осуществляется обследование детей. Манипуляция проводится под непродолжительным наркозом.

Прямокишечная биопсия

Биопсия в этом отделе безболезненная, но возможен легкий дискомфорт. Анестезия не требуется, так как в прямокишечном отделе нет нервных рецепторов. Чаще биопсия требуется для подтверждения или опровержения колоректального рака на ранних стадиях, когда болезнь протекает бессимптомно.

Биопсия осуществляется при ректороманоскопии с применением инцизионной техники. Образец отщипывается в ходе хирургического вмешательства специальными щипчиками.

Наиболее достоверные результаты о злокачественности природы процесса можно получить при анализе тканей, отобранных на границе здоровой и больной слизистой кишечника.

Биоптат направляется в лабораторию на морфологический анализ.

Процедура может сопровождаться слабым кровотечением, но оно быстро прекращается. Интенсивные кровотечения требуют врачебного вмешательства.

Осложнения и реабилитация

Обычно биопсия проходит без последствий. Но из-за инвазивности процедура требует чрезвычайно аккуратности в выполнении, чтоб избежать кровотечений на фоне повреждения стенок и патологических участков. При выполнении всех подготовительных мероприятий осложнений не возникает, а точность биопсии – максимальна.

Реабилитационный период не требуется. В случае правильного выполнения манипуляция занимает мало времени (30-40 минут) и отличается эффективностью.

Источник:

Что показывает биопсия кишечника и как проводится процедура?

Биопсия – это прижизненное гистологическое исследование ткани органа, проводимое для установления причины заболевания. Биоптатом называют участок ткани, который взят на анализ.

Биоптат подвергается гистологическому и цитологическому исследованию. На основании полученных данных, возможно установление окончательного диагноза и определение тактики лечения.

Что выявляет?

Виды биопсии

По способу получения биоптата из кишечника биопсия может быть нескольких видов:

Инцизионная. В ходе операции на кишечнике попутно с помощью скальпеля производится иссечение материала.
Эксцизионная. Удаляется полностью образование (полип, лимфоузел) с последующим гистологическим исследованием.
Пункционная. Используется специальная длинная игла для взятия ткани.
Скарификационная. Происходит соскоб материала со слизистой стенки кишечника.
Петлевая. С помощью специальной петли захватывается биоптат.
Эндоскопическая (щипцовая). Щипцы захватывают участок ткани при эндоскопическом исследовании.
Трепанационная. С помощью специальной трубки с острыми режущими краями захватывается участок биоптата.
Аспирационная. Аспиратором захватывают участок рыхлой ткани.

Биопсия кишечника может быть назначена после проведенных исследований и установления точной локализации патологического очага — прицельная биопсия. Поисковая биопсия используется при подозрении на заболевание, когда видимых изменений еще нет. В этом случае захватывают разные участки ткани и отправляют на исследование.

Подготовка к процедуре

При проведении биопсии тонкого кишечника следует воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до назначенного исследования.

Подготовка к проведению биопсии толстого кишечника включает бесшлаковую диету в течение 3 дней и применение очистительных клизм (спринцовкой или кружкой Эсмарха) или специальных очистительных препаратов (Фортранс, Эндофальк) по схеме, назначенной доктором. За сутки до проведения биопсии разрешается пить бульоны, соки и воду. Накануне исследования пить можно только соки и воду.

Порядок проведения биопсии

Тонкий кишечник

Наиболее часто забор биопсийного материала происходит из двенадцатиперстной кишки. Другие отделы тонкого кишечника труднодоступны для взятия материала.

Перед началом процедуры пациент дает письменное согласие на ее проведение. Ему объясняется ход исследования, возможные осложнения. Предупреждают о реакциях организма на введение эндоскопа (происходит сильное слюнотечение, которому не стоит препятствовать и пытаться слюну проглотить, отхождение газов после, рвотные позывы и др.).

За полчаса до исследования дается седативный препарат, который позволяет человеку расслабиться, но не уснуть. При биопсии верхних отделов тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) пациент находится в сознании.
Перед введением фиброэндоскопа орошают заднюю стенку глотки анастетиком для снижения рвотного рефлекса. Анастетик имеет горький вкус и создает ощущение отека глотки.
В рот вставляют загубник, чтобы человек случайно не перекусил трубку эндоскопа. Дыханию загубник не мешает.
Человека укладывают на левый бок и через рот вводят эндоскоп. Под контролем зрения врач доходит до нужного участка.
В эндоскопе имеется биопсийный канал, через который вводят щипцы и захватывают нужный участок ткани. После щипцы с биоптатом вынимают.
Биоптат кладут в специальный подготовленный контейнер с раствором и отправляют в лабораторию.
Доктор проверяет, нет ли кровотечений в месте взятия биопсии или перфораций и вынимает эндоскоп.
Взятие биопсии по времени занимает около 30 минут.

Источник: http://ivotel.ru/diagnostika/biopsiya-kishechnika-pri-rake-i-ne-tolko.html

Биопсия кишечника

Всевозможные заболевания кишечника встречаются как во взрослой, так и детской практике. Лечением толстого кишечника и близлежащих отделов занимается проктолог. А тонкий кишечник находится в компетенции гастроэнтеролога. Ведущую роль в диагностике таких заболеваний играют гистологические и цитологические исследования. Поэтому довольно часто пациентам назначается биопсия кишечника.

Основные показания и противопоказания

Биопсию в проктологии и гастроэнтерологии делают при подозрении на такие патологические состояния:

опухолевые образования;
аномальное разрастание над слизистой оболочкой;
язвенные поражения толстого кишечника на фоне протозойной инфекции;
хроническое аутоиммунное воспаление ЖКТ;
аномальное развитие толстого кишечника, сопровождающееся стойкими запорами;
отложение в тканях кишечника амилоида;
наличие свищей в прямой кишке;
хронический язвенный колит;
обнаружение в каловых массах примесей крови и частичек слизи;
слишком увеличенная толстая кишка;
сужение просвета в кишках.

Биопсийное взятие образца тканей кишечника не проводится в таких случаях:

реабилитационный период после недавнего хирургического вмешательства;
наличие тяжелых патологий инфекционного характера;
воспаление грыжевидных выпячиваний стенок тонкого или толстого кишечника;
тяжелые воспалительные заболевания по части гинекологии;
воспаление брюшины малого таза;
критичное сужение просвета в кишках;
тяжелые формы легочной и сердечной недостаточности.

Если врач назначает колоноскопию и биопсию, то для этого у него имеются серьезные основания. Пациенту не стоит отказываться от таких диагностических мероприятий. Ведь чем раньше и правильнее будет установлен диагноз, тем больше имеется шансов на благоприятный прогноз.

Обычно достаточно разового проведения биопсии, но в отдельных случаях может потребоваться повторный забор биоптата

Если у человека проявляются признаки и симптомы нарушения усвоения питательных веществ или истощения, врач может предположить наличие целиакии. Самым точным методом диагностики данного заболевания считается биопсия тонкого кишечника.

Забор биоптата осуществляется при фиброгастроскопии. Однако из-за извитости петель тонкого кишечника продвижение зонда затруднено и опасно. Так что обстоятельному осмотру подлежат только нижние отделы двенадцатиперстной кишки и ее переход в тощую кишку. Биоптат берется только из верхних отделов тонкого кишечника.

Инновационным диагностическим методом является капсульная эндоскопия. Больному дают проглотить закрытую в капсулу видеокамеру миниатюрного размера. По ходу ее продвижения успешно сканируется не только тонкая кишка, но и другие составляющие ЖКТ. Однако выполнить биопсию таким методом невозможно.

Биопсия толстого кишечника

Строение толстого кишечника позволяет полностью осмотреть его эндоскопическим зондом и осуществить биопсийный забор материала для дальнейшего исследования. Для этого проводят ректороманоскопию, во время которой возможно осмотреть прямую и сигмовидную кишку, а также взять образец тканей или осуществить удаление полипа. Собранный в процессе биоптат отправляется на гистологический анализ.

Перед проведением фиброколоноскопии обычно назначают ирригоскопию. Эта процедура подразумевает рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. Такая манипуляция позволяет представить общую картину, увидеть состояние просвета кишки, что поможет предотвратить повреждения при введении зонда.

Колоноскопия с биопсией также может выполняться и у детей. Для этого используется специальный детский фиброскоп, под предварительным введением седативных средств, а в раннем возрасте может быть применен непродолжительный наркоз на время процедуры – 30-40 минут.

Результат, который дает биопсия толстой кишки, помогает подтвердить или опровергнуть злокачественную природу новообразования. Гистологические исследования помогают врачу определиться с объемом дальнейшего хирургического вмешательства или отказаться от него вовсе.

Забор биоптата и последующее гистологическое исследование показывает максимально точный результат, только в том случае, если пациент правильно подготовится и в просвете органа перед процедурой не осталось содержимого.

Перед колоноскопией с биопсией прибегают к таким методам очистки кишечника:

очистительные клизмы с теплой водой с помощью кружки Эсмарха;
медикаментозное очищение кишечника (Фортранс);
в течение недели употреблять только легкую и рафинированную пищу.

В течение 24 часов перед процедурой следует отказаться от пищи. Воду пить разрешается.

Если биопсию выполняет квалифицированный специалист, то она оказывается совершенно безопасной и очень информативной процедурой

Как проводится процедура

Биопсия кишечника может вызывать у пациента панику. Смущение сопряжено со страхом болезненных ощущений. Чтобы обеспечить, насколько это возможно, комфорт во время манипуляции, может быть осуществлен один из видов анестезии:

Общий наркоз. Пациент находится в бессознательном состоянии.
Местная анестезия. Такой способ подразумевает смазывание анестетиком наконечника колоноскопа.
Лечение под седацией. За счет введения транквилизаторов больной погружается в поверхностный сон и теряет болевой страх.

Существует два основных способа биопсии толстой кишки:

Слепая аспирационная — применяется при рассеянных поражениях толстого кишечника.
Прицельная — осуществляется при помощи эндоскопического оборудования. Данная методика эффективна для диагностирования гранулематозного (узелкового) воспалительного процесса или хронической инфекционной болезни, вызываемой микобактериями туберкулеза.

Основной инструмент для забора биоптата — ректальные биопсийные щипцы. Их вводят через аноскоп или ректоскоп. Как правило, их изготавливают из медицинской стали. На конце они имеют шип и зазубренные края ложечки. Шип обеспечивает надежную локализацию и фиксацию щипцов, а зазубренные края ложечек производят эффективный захват и отсечение частей ткани для гистологии.

Поскольку процедура подразумевает проникновение в организм через естественные внешние барьеры, то выполнять ее нужно очень аккуратно. Это поможет избежать повреждения стенок и патологических участков, а также появления на фоне этого кровотечения.

Биопсия кишечника – это диагностическая процедура, которая имеет максимальную точность результатов. Ее важно проводить своевременно, чтобы на ранней стадии выявить серьезные заболевания. Она играет решающую роль в выборе верного лечебного курса и его успешности. В отдельных случаях данная процедура реально может спасти жизнь.

Источник: http://diametod.ru/prochee/biopsiya-kishechnika

Биопсия

Что такое биопсия?

Биопсия (от латинского “био» — жизнь и “опсия» — смотрю) — это прижизненное взятие тканей из организма и последующее их микроскопическое исследование после окраски специальными красителями. Биопсия является одним из самых распространенных, а при ряде онкологических заболеваний и обязательным методом исследования при установлении диагноза.

Зачем нужна биопсия?

Биопсия является одним из самых точных методов исследования. Взятие тканей и последующее их исследование под микроскопом дает врачу очень важную информацию не только о самом заболевании, но и его варианте, а также степени “разрушений».

Биопсия не противопоставлена другим методам исследования. Так, рентгенологические, эндоскопические, иммунологические методы исследования дополняют друг друга.

Использование разных методов позволяет с большей точностью, чем при использовании одного метода, говорить о достоверности.

Вторым, существенным обстоятельством, определяющим необходимость биопсии, является объем оперативного вмешательства при онкологических заболеваниях.

Так, например, при раке прямой кишки, расположенном в нижних отделах, выполняется брюшно-промежностная экстирпация, предполагающая удаление прямой кишки и выведение искусственного заднего прохода. При неуверенности в диагнозе такую операцию выполнять нельзя.

Если после операции выяснится, что злокачественной опухоли не было, закономерно встанет вопрос о напрасном выполнении травматичного вмешательства. То же самое касается рака молочной железы, рака желудка, рака легкого и других злокачественных опухолей.

Когда выполняется биопсия?

Выполнение биопсии требуется при подозрении на то или иное заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно с помощью других методов исследования. Чаще всего такими заболеваниями являются онкологические.

Выполняется биопсия и при подозрении на злокачественную опухоль — для потверждения или исключения рака. Сегодня биопсия широко применяется в диагностике неопухолевых заболеваний.

Так, нередко исследование тканей печени требуется для установления особенностей течение гепатитов.

Что такое гистологическое исследование?

Гистологическое исследование — это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов кусочек ткани обезвоживают. После этого препарат заливают в парафин.

С помощью очень острого ножа или микротома, который может сделать снимать слои в несколько десятых долей миллиметра, выполняют срезы. И только после этого производят окраску различными красителями, что позволяет сделать видимым под микроскопом клетки и элементы тканей.

Специалист (патолог, патоморфолог) дает заключение, которое обязательно учитывается в диагностике.

Что такое цитологическое исследование?

Принципиально цитологическое исследование отличается от гистологического тем, что при нем проводится не исследование ткани, а исследование клеток. Так, далеко не всегда удается взять кусочек ткани, да и не всегда это нужно. Например, в гинекологии, одной из самых часто выполняющихся процедур является мазок-отпечаток с поверхности шейки матки.

Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. При этом с поверхности подозрительного образования берутся только клетки. После обработки и окрашивания препарата морфолог исследует полученные клетки и дает заключение о том, какой же природы это образование.

Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое

Как проводится биопсия?

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта биопсия проводится при эндоскопических исследованиях. Так, при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки проводится фиброгастроскопия.

Тонкая эластичная трубка вводится через рот. Через нее вводят гибкую нить с маленькими щипцами, с помощью которых и берут кусочек тканей из образования.

В случае полипов нередко одновременно проводится их удаление.

При заболеваниях толстой кишки проводится фиброколоноскопия или ректороманоскопия, при которых также выполняется подобная манипуляция. Взятие тканей является процедурой безболезненной, хотя определенный дискомфорт в связи с проведением самого исследования пациент ощущает.

Для исследования органов и тканей, расположенных близко к поверхности кожи используются специальные иглы. Так, например, при оценке образования в молочной железе, используется тонкая игла, которая вводится в исследуемый участок. Полученный в просвете иглы столбик тканей направляется затем на гистологическое или цитологическое исследование.

Так же проводятся исследования новообразований, расположенных в мягких тканях, узлов, расположенных в щитовидной железе. Хотя укол обычно легко переносится пациентом, нередко используется поверхностная анестезия, когда с помощью распыления препарата проводят “заморозку» участка кожи, через который пройдет игла.

При биопсии печени местная анестезия используется всегда, так как без нее исследование болезненно.

Нередко требуется полное удаление образования. Поэтому биопсия одновременно является и лечебным мероприятием. Например, при удалении полипа с целью исследования происходит и излечение.

Если конечно полип оказался доброкачественным, и не потребовалось дальнейшего лечения.
Если вам предстоит биопсия, обязательно обсудите все детали исследования. Это поможет вам подготовиться к исследованию и перенести его легко.

Не думайте раньше времени о результатах биопсии. Неприятности надо решать по мере их поступления.

Источник: http://www.colorectalcancer.ru/b/biopsy.html

Как делают биопсию прямой кишки и какие результаты она показывает?

Биопсия полипа прямой кишки проводится не во всех случаях. Необходимо предварительное обследование пациента. Читайте какие могут быть результаты.

Такое обследование пациента на глубинном уровне, позволяет врачам изучить характер заболевания и расстройств, применяя гистологические (внутриклеточное исследование биоматериала), морфологические и иные методы. Перед прохождением данной процедуры важно ознакомиться с пошаговым процессом, а также спецификой расшифровки анализов.

Биопсия полипа прямой кишки или иного участка данного органа – это забор органической ткани толстого кишечника, а затем, его исследование в лабораторных условиях с применением специального оборудования – микроскопа. Чтобы получить в качестве биоматериала кусочек ткани толстого кишечника, применяют специальные инструменты:

По сути, это и есть мини-операция. Так как происходит вмешательство не просто в форме проникновения в полость кишечника, но в саму ткань живого органа. Потому потребуется подготовка к такому исследованию, а также умеренная анестезия, чтобы не минимизировать дискомфорт пациента.

Зачем нужна биопсия кишечника

Причины проведения такого специфического лабораторного исследования, как биопсия какого-либо отдела кишечника:

Распознавание природы образований, возникших на стенках органов выделительной системы.
Если замечены опухоли, то забор части её ткани позволит узнать структуру клеточного строения, её изменения, патологии.
Определение уровня воспалений, степень их тяжести, разрушения.
Выявить локализацию (точечное размещение) очагов поражения органа.
Проследить динамику развития патологии (если брать в несколько этапов забор биоматериала).
Убедиться, нет ли полипов, узлов, эрозий в кишечнике пациента.

Получается, что биопсию используют в тех случаях, когда требуется определить более точный диагноз или подтвердить уже имеющийся. Эффективность такой манипуляции особенно интересна тогда, когда другие диагностические средства не могут помочь найти точный диагноз больного.

Когда её разрешают проводить

Показания для того, что пройти анализ биопсии прямой кишки, могут быть следующей природы:

прокталгии – боли в области кишечных отделов;
трещины внешнего заднего прохода;
геморроидальные узлы, набухания внутри толстой кишки;
проктит – когда слизистая оболочка воспаляется;
полипы, опухоли – новообразования на стенках кишечника;
парапроктит – воспаление на уровне подкожного слоя клеток;
случаи подозрений на ненормальное сужение кишечного прохода;
наличие у человека болезней – Крона, колита, мегаколона;
эрозии, свищи на стенках кишечника.

Кроме перечисленных оснований для такой диагностики, обследование также назначается и в тех случаях, когда в моче и кале регистрируется содержание крови, слизи.

Когда нельзя проводить биопсию

Противопоказания, когда биопсия прямой кишки проводится не может, следующие:

сильные внутренние кровотечения;
полная непроходимость толстого отдела кишечника;
тяжелейшие интоксикации;
шоковые состояния;
психические заболевания у человека;
постоперационный период;
аллергии на обезболивающие и другие случаи, уточнять которые лучше у проктолога индивидуально.

Пошаговые этапы

Чтобы пройти данную процедуру нужно сначала знать, куда обращаться. В крупных городах целесообразнее всего приходить в специализированные многопрофильные центры, принадлежащие ведомству здравоохранения.

В средних и более мелких населенных пунктах, нужно предварительно узнать у терапевта в поликлинике (или в регистратуре), где в городе размещается такая лаборатория.

Если её не существует, тогда больного, скорее всего, направят в областной или районный центр, в учреждение, где предоставляется такая услуга.

Пошаговая процедура, как делают биопсию прямой кишки:

Консультация с врачом-проктологом.
Подготовительный этап. Пациент должен какое-то время ничего не есть, или принимать только нежирную пищу, отказаться от алкоголя. Проводят специальную чистку кишечника (при помощи клизмы или слабительных средств), чтобы данные анализа были более точными.
Анестезия проводится не всегда. Например, при исследовании геморроидальных образований.
Сначала проводят визуальный осмотр внутренних стенок кишечника. Делается это при помощи диагностической техники – колоноскопии.
Отщепление кусочка от ткани, которая по внешнему виду, текстуре и плотности отличается от остальной такой же её части.
Могут сразу удалить какое-то образование, если врач сочтет это необходимым и безопасным для пациента.
Полученное помещается в формалин (его раствор обязательно делают нейтральным).
Затем при помощи специальных микроскопов исследует клетки полученных тканей.

Наиболее благоприятный момент для проведения забора ткани толстого кишечника – это процедура эндоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии и других методов исследований, когда используется специальный зонд.

В ходе манипуляции допускается одновременное взятие необходимого количества биоматериала для исследований. Иногда во время процедуры могут удалить новообразование, а потом отправить её на лабораторный анализ.

Как расшифровываются результаты биопсии прямой кишки

Чтобы расшифровка биопсии прямой кишки была достоверной, её анализировать должен только проктолог, диагност или лечащий врач пациента. Биопсия должна показать, насколько опасны для жизни больного те образования или нарушения в составе тканей, которые были взяты из прямой кишки.

Правильное прочтение также покажет, насколько агрессивны воспалительные процессы, потеря целостности внутренних покровов при эрозиях, на какие болезни указывают те или иные изменения.

Результаты также могут показать причину кровотечений, а также, насколько человек может переносить глютен или иное вещество.

Усреднённые расценки в России

Большинство городов в России часто ориентируются на расценки столицы или Санкт-Петербурга. Для примера, сколько стоит пройти биопсию у проктолога в Москве, приводим следующие данные:

цена за колоноскопию – 4500 руб.;
за биопсию – 1500 руб.

Обратиться можно почти в любое медико-клиническое учреждение, где в штате врачей работает проктолог и есть в наличии специальное оборудование и инструменты.

Сниженный иммунитет очень сильно дает прогрессировать любому заболеванию. Не является исключением также и болезни кишечных отделов.

Поэтому крайне важно даже в период обследования начинать уже укреплять иммунную систему препаратами, здоровым образом жизни, а также приводить в баланс обмен веществ и кровообращение.

Биопсия прямой кишки служит наиболее точным ответом на вопросы о внутренних проблемах органа. Когда ректальная пальпация, УЗИ и другие анализы, ориентированные на внешние факторы не могут помочь найти причину дисфункции кишечника.

Отзывы от пациентов

Оксана Витальевна, 38 лет.

Сергей, 40 лет.

Источник: http://stopgemor.ru/biopsiya-polipa/

Все о диагностике рака кишечника

При раке кишечника решающую роль в дальнейшем прогнозе играет не только лечение, но и качественная диагностика.

Терапия ранних стадий онкологических заболеваний на сегодняшний день весьма успешна, что позволяет говорить о высокой выживаемости пациентов при своевременном обнаружении патологии.

В данной статье мы подробно расскажем о наиболее эффективных методах диагностики рака кишечника, их преимуществах и особенностях.

Раком кишечника чаще всего страдают люди старше 50 лет, преимущественно мужчины, однако в последние годы наблюдается тенденция появлению злокачественных новообразований у более молодых людей.

Ранняя диагностика рака кишечника должна проводиться уже при первых признаках патологии. Как правило, пациенты длительное время не придают значения невыраженным симптомам и довольно поздно обращаются к специалистам, что ухудшает дальнейший прогноз.

Основными признаками, позволяющими заподозрить патологию кишечника являются:

необычная слабость
недомогание
нарушения сна
снижение аппетита
снижение массы тела
схваткообразные боли в животе
нарушения стула
наличие слизи или кровяных сгустков в кале
тенезмы (ложные позывы к дефекации)
вздутие живота

Не следует забывать, что перечисленные симптомы могут присутствовать и при ряде других заболеваний, поэтому крайне важно пройти все необходимые процедуры для верификации диагноза.

Плановый осмотр

Так как практически все онкологические патологии длительное время не проявляют себя, диагностика рака кишечника на ранних стадиях становится возможна в основном благодаря плановым обследованиям. Согласно рекомендациям ВОЗ каждый человек старше 35 лет должен проходить консультацию, включающую в себя:

Пальцевое исследование прямой кишки – каждый год.
Колоноскопию — каждые 10 лет.
УЗИ органов брюшной полости – каждый год.
Исследование кала на скрытую кровь – каждый год.

Диагностика рака прямой кишки обязательно должна включать в себя пальцевое исследование, так как оно позволяет выявить онкологию в 80-90% случаев.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика рака кишечника позволяет заподозрить наличие онкологии ещё до первых клинических проявлений заболевания. Даже при небольшом размере опухоли (которую не видно с помощью инструментальных методов) анализы раньше всего могут показать наличие патологии в организме, так как продукты метаболизма рака попадают в кровь и кал больного.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при раке кишечника является одним из первых инструментом диагностики, который позволяет заподозрить наличие серьезных отклонений в организме.

Основные показатели крови, позволяющие говорить о возможном злокачественном процессе:

Снижение количества эритроцитов и гемоглобина. В процессе роста опухоль постепенно разрушает здоровые окружающие ткани, из-за чего возникают небольшие хронические кровотечения, в итоге приводящие к развитию железодефицитной анемии.
Увеличение лейкоцитов и появление молодых клеток крови. У некоторых больных количество лейкоцитов в крови может оставаться неизменным или даже понижаться, что связанно со слабой реакцией иммунной системы на рак. Однако у большинства данный показатель увеличен как минимум в 2-3 раза. Так же из-за постоянной гибели лейкоцитов с продуктамиметаболизма опухоли, постепенно возрастает количество молодых клеток в крови (происходит нейтрофильный сдвиг влево).
Значительное увеличение СОЭ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при раке может достигать 60-70 мм/ч, что редко встречается при других заболеваниях. Характерна стабильность данного показателя даже на фоне проведения терапии. Следует отметить, что ускорение осаждения может быть единственным отклонением в анализах на ранних стадиях развития патологии.

Перед сдачей общего анализа крови важно не нервничать, избегать значительного употребления жидкости и лекарственных препаратов, так как это может повлиять на результаты.

Биохимия крови

В биохимическом анализе крови при раке кишечника показатели позволяют оценить качественное и количественное соотношение продуктов метаболизма, определить характер деструктивных процессов в организме, а так же сузить круг поисков онкологической патологии.

Мочевина. Основной продукт распада белка в организме, который сильно повышается как за счет деструктивных опухолевых процессов, так и вследствие кишечной непроходимости (часто сопутствует раку).
Общий белок. Повышение показателя может говорить в пользу рака сигмовидной или прямой кишки.
Фолиевая кислота. Принимает участие в синтезе ДНК и делении клеток, поэтому её количество будет снижено при активном росте рака (на поздних стадиях болезни значения показателя достигают критических цифр).
Креатинкиназа. Увеличение фермента в крови может говорить о повреждении мышечной ткани при активном прорастании опухоли в стенку кишки.
Холестерин. Существенное понижение появляется при запущенной форме рака, однако при сопутствующем поражении печени даны показатель может быть выше нормы.
Глюкоза. Снижается из-за чрезмерного расхода энергии опухолью (практически при всех видах рака).

Биохимические анализы при раке кишечника так же могут указывать на сопутствующую патологию, состояние работы почек, печени и компенсаторных систем организма, что крайне важно для оценки тяжести протекаемого процесса.

Исследование на онкомаркеры

Анализы крови на онкомаркеры позволяют определить специфические белки, которые вырабатывают атипичные (раковые) клетки.

РЭА (раково-эмбриональный антиген).Содержится в железистых клетках толстой кишки, является одним из наиболее высокочувствительных тестов (показатели повышаются в зависимости от размера опухоли).
СА19-9. Антиген, вырабатывающийся в ответ на злокачественное образование в желудке или кишечнике. Повышается в начале заболевания и в случае рецидива.
СА 242. Специфический белок, который повышается в крови не только у больных раком прямой кишки, но и у лиц, имеющих высокую предрасположенность к нему, что позволяет предупредить развитие патологии.
СА 72-4. Используется в сочетании с РЭА для определения активности опухолевого роста, высокая концентрация позволяет заподозрить метастазы.
АФП (альфа-фетопротеин). В норме данный белок вырабатывается только печенью. Позволяет проверить кишечник на онкологию, а так же выявить заболевания поджелудочной железы и хронические гепатиты.
SCC. Повышается при раке прямой кишки (в 80% случаев при новообразованиях в анальном канале).

Используется для диагностики рака анального канала прямой кишки.

Tu М2-РК. Маркер, показывающий активность метаболизма в опухолевых клетках, повышается уже на ранних стадиях онкологии.

При онкологии кишечника маркеры в основном применяют для скрининга заболевания, так как в случае рецидива лабораторные показатели изменяются быстрее всего.

В небольшом количестве онкомаркеры могут присутствовать и у абсолютно здорового человека (а так же возможны ложноположительные и отрицательные результаты), в связи с чем, данный метод используют только вместе с эндоскопическими для верификации диагноза.

Копрограмма

Проведение копрограммы является одним из базовых методов, который оценивает содержание, цвет и консистенцию кала.

При онкологии повреждаются ткани рядом с опухолью, за счет чего анализы при раке кишечника могут показывать наличие скрытой крови, эпителия или лейкоцитов. Возможно обнаружение частиц непереваренной пищи и крахмала.

Копрограмма так же позволяет заподозрить предраковые состояния (например, полипы или эрозии) и воспалительные процессы.

Экспресс тест

Предварительная диагностика рака кишечника возможна в домашних условиях при помощи экспресс теста. Он основан на выявлении скрытой крови в каловых массах, которая позволяет заподозрить патологию.

Следует отметить, что положительный тест не обязательно указывает на рак кишечника, так как повреждение стенки может возникнуть при ряде заболеваний, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Сам тест не требует специальной подготовки или диеты и имеет довольно высокую чувствительность (около 98%). Приобрести реактивы для анализа можно в любом аптечном пункте.

Инструментальная и аппаратная диагностика

Диагностика рака прямой кишки и вышележащих отделов с помощью инструментальных методов проводится поэтапно.

Для подтверждения онкологического процесса (после результатов анализов) используют ультразвуковые и рентгенологические аппараты, которые позволяют визуализировать образование.

Затем применяют эндоскопические методы для выяснения состава клеток опухоли и даже возможно её удаления (при небольшом размере).

Неивазивные методы

Неинвазивные методы позволяют проверить кишечник на рак и выявить наличие распространенных метастазов, в том числе отдаленных. Данные диагностические инструменты используются для определения точной локализации новообразований, что позволяет в дальнейшем, уже при помощи инвазивных методов взять ткани пораженные опухолью на исследование.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика – это один из самых безопасных и доступных методов обследования органов живота.

Сам кишечник является полым, за счет чего сложно оценить его содержимое, но с помощью датчика врач имеет возможность хорошо исследовать соседние анатомические образования.

Благодаря этому определяют размер кишок, их форму и расположение, а так же наличие подозрительных атипичных участков.

Ирригоскопия

Ирригоскопия представляет собой рентгенологическое обследование, которое осуществляется в несколько этапов. Пациенту вводят контрастное вещество (барий), окрашивающее слизистые кишечника и позволяющее оценить его строение, а так же эластичность и растяжимость стенки. Выводится контраст спустя несколько часов через прямую кишку.

Ирригоскопия может применяться как перед колоноскопией, так и вместо неё (в случае противопоказаний или отсутствии аппарата), однако следует учитывать, что данный метод нельзя использовать у больных с перфорацией кишки и сердечной недостаточностью.

КТ

Довольно часто рак диагностируется при помощи компьютерной томографии. В отличие от рентгена, КТ послойно снимает новообразование, а так же может провести его 3D реконструкцию. Это весьма облегчает оценку операбельности опухоли и позволяет дать предварительный прогноз ещё до биопсии.

Несомненным преимуществом томографии является возможность с помощью одного исследования провести диагностику практически всего организма и проверить наличие как регионарных, так и отдаленных метастазов (что довольно важно из-за склонности опухолей кишечника к распространению).

Инвазивные методы

Инвазивные методы направлены на получение биологического материала, который наиболее точно позволяет говорить о диагнозе. Благодаря эндоскопическим инструментам выявляют саму опухоль, её размеры и точную локализацию, а так же оценивают её поверхность и степень повреждения окружающих тканей. Именно инвазивные методы позволяют определить прогноз заболевания и основную тактику лечения.

Биопсия

Гистологическое исследование кусочка опухоли, которое проводится под микроскопом, осуществляется после забора материала непосредственно из кишечника. Во время любой эндоскопической процедуры (в зависимости от месторасположения рака) врач может взять образец тканей на анализ.

Именно биопсия является наиболее достоверным методом диагностики, который позволяет не только выявить на ранней стадии опухолевый процесс, но и довольно точно определить форму и прогрессию заболевания.

Во время проведения биопсии может возникнуть небольшое кровотечение, которое останавливается самопроизвольно и не представляет опасности для пациента.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия на сегодняшний день обязательна для диагностики рака прямой кишки. Метод является эндоскопическим и осуществляется с помощью специального прибора. При правильном проведении пациенту не требуется обезболивание, а сама процедура проходит достаточно быстро.

Как правило, во время исследования удается осмотреть не только прямую кишку, но и сигмовидную. Врач-эндоскопист при осмотре оценивает:

окрас слизистых
рельеф внутренней оболочки кишечника
проверяет наличие новообразований
следит за перистальтикой и тонусом прямой кишки

Одним из первых признаков позволяющих диагностировать рак кишечника является бледность слизистых кишки, возникающая из-за перераспределения кровотока.

Колоноскопия

Ели лабораторные или аппаратные данные указали на рак кишечника, диагностика обязательно должна включать в себя колоноскопию. Исследование проводится с помощью специального зонда на конце которого закреплена камера.

В ходе процедуры берется прицельная биопсия из различных участков кишечника, что позволяет довольно точно установить диагноз.

Колоноскопия требует особой подготовки для максимальной информативности метода, которая включает специальную диету и очищение кишки с помощью слабительных препаратов.

Лапароскопия

Данный метод является по своей сути операцией, которая проводится в диагностических целях при подозрении на метастазы в брюшной полости. Благодаря небольшому разрезу (от 1 до 5 см) и специальному аппарату – лапароскопу, появляется возможность взять прицельную биопсию или даже удалить не слишком крупные образования.

Диагностика колоректального рака осуществляется под контролем УЗИ, что позволяет уже во время вмешательства оценить степень прорастания рака. Операция проводится под наркозом.

Источник: https://GastroZona.ru/zabolevaniya/onkologiya/diagnostika-raka-kishechnika.html