Чем опасна гастринома? прогноз и выживаемость

Чем опасна гастринома? Прогноз и выживаемость

Функциональные образования в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке наблюдаются достаточно часто. Обусловлено это избыточным количеством вырабатываемого гастрина. В медицине данная патология носит название «гастринома». Проявляется заболевание в виде частых диарей и стремительно распространяющихся язв.

Причины и факторы риска развития гастриномы

Развитие заболевания обусловлено предрасполагающим фактором – неблагоприятной наследственностью. Это проявляется в виде склонности к множественной эндокринной неоплазии. Других факторов развития не наблюдается.

Опухоль представлена солитарным узлом, который отличается наличием множественных образований. Четких границ не наблюдается, оттенок может варьироваться от серого до желтого цвета.

Клиническая картина и патогенез

Опухоль развивается из остростковых клеток. Образование обладает особенностью секретировать полипептидный гормон гастрин. В результате чего происходит усиление выработки соляной кислоты. Оболочка желудка находится под постоянным негативным воздействием. Это влечет за собой образование пептических язв.

Классификация

Классифицируется заболевание по количеству образований и месту их расположения. Так, различают одиночные и множественные опухоли. По месту расположения выделяют гастриномы:

поджелудочной железы;
желудка;
двенадцатиперстной кишки.

Данная опухоль относится к злокачественным образованиям, в некоторых случаях отличается доброкачественным течением. При отсутствии должного лечения быстро озлокачествляется. В этом случае вылечить ее трудно.

Ранние признаки

Распознать заболевание сложно в силу неспецифической клинической картины. Проявляется опухоль отрыжкой, изжогой и болью в эпигастрии. В некоторых случаях наблюдаются симптомы эзофагита, диагностируется сужение пищевода.

Наличие язв можно заметить после проведения диагностического обследования. Злокачественное течение заболевания сопровождается стремительной потерей веса. Первым симптомом является диарея, однако она встречается не у всех пациентов.

Зрелые симптомы

В 75% случаев появляется сильная боль в области эпигастрии. Обусловлено это наличием язв. В 70% всех случаев отмечается хроническая диарея. Дополнительной клинической картины не наблюдается. Во время ощупывания живота выявляется увеличение поджелудочной железы. При наличии осложнений пальпируются и метастазы в печени.

Как уже было сказано, для заболевания характерно наличие агрессивно проявляющихся язв. Во многих случаях они отличаются нетипичной локализацией. Запущенное течение болезни сопровождается кровотечением и стенозом.

Диагностика гастриномы

Предположение о развитии заболевания может возникнуть на основании постоянно повторяющихся симптомов язвы желудка. Это происходит из-за недостаточной медикаментозной терапии.

Подтвердить наличие опухоли способны вспомогательные диагностические мероприятия. К их числу относят рентгенографию и эзофагогастродуоденоскопию.

В результате осмотра выявляется наличие одиночных или множественных язвенных поражений.

В качестве дополнительных методик выступает определение содержания гастрина в крови. Для этого пациент должен сдать общий анализ крови. Употребление пищи не влияет на уровень гормона, этот показатель зависит от кальция или секретина.

Дополнительными методиками выступают:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование;
абдоминальная ангиография.

Для исключения других поражений проверяется уровень инсулина, пролактина и кортизола. Дополнительно исследуется состояние головного мозга посредством МРТ и КТ. Проводится дифференциальное диагностирование относительно язвенной болезни, опухолей и рака щитовидной железы .

Как лечить гастриному?

Наиболее востребованным методом считается оперативное вмешательство. Благодаря ему образование иссекается и человек проходит стадию реабилитации.

Такая возможность предоставляется не каждому пациенту. В абдоминальной хирургии используют различные типы операций. Выбор полностью зависит от самого опухолевидного процесса и места его локализации.

В редких случаях используется селективная эмболизация.

Широкое распространение получила гастрэктомия. На сегодняшний день она используется лишь при неэффективности лекарственного воздействия при распространении язвенного поражения.

Широко используются различные виды резекции желудка. Обусловлено это невозможностью остановить язвенное поражение. При наличии метастазов, которые поддаются удалению, производится резекция органа. Обнаружение злокачественных клеток в костях и лимфоузлах требует грамотного воздействия химической терапии.

Консервативное лечение возможно при неоперабельности опухоли. В этом случае предполагается использование таких препаратов как «Октреотид», «Ранитидин» и «Омепразол».

Прогноз и выживаемость

Если образование доброкачественное и его лечение начато вовремя, прогноз благоприятный. В других случаях возможен неблагоприятный исход. Около 90% всех пациентов выживают после проведенного изолированного удаления образования. Пятилетняя выживаемость регистрируется в 43% случаев, а 10 летняя – в 25%.

Гастринома хорошо поддается лечению, но только на ранних стадиях развития и при доброкачественном течении. Злокачественное поражение устраняется сложно. Иногда хирургическое удаление не позволяет добиться положительного результата. На выживаемость и общий прогноз влияет наличие сопутствующей патологии и индивидуальные особенности организма.

Важно знать:

Источники: http://orake.info/gastrinoma/

Источник: http://1lustiness.ru/polza-i-vred-produktov/poleznaya-eda/6449-chem-opasna-gastrinoma-prognoz-i-vyzhivaemost

Как развивается гастринома в поджелудочной железе, кишечнике и желудке

Данный опухолевый процесс носит в клинической практике название синдрома Золлингера-Эллисона и характеризуется активацией продуцирования агрессивных пищеварительных ферментов.

Их усиленное воздействие на слизистые двенадцатиперстной кишки и желудка приводят к развитию в этих органах пептических язв.

Если у пациента появляется злокачественная гастринома, развивается ранний процесс метастазирования, вследствие чего онкология такого типа становится практически неизлечимой.

Локализация гастриномы в поджелудочной железе, желудке и кишечнике

Механизм возникновения патологического состояния заключается в следующем:

островковые эндокринные клетки железы под влиянием определённых негативных факторов начинают бесконтрольно делиться;
аномальное перерождение клеточных структур провоцирует усиление продуцирования гастрина и развитие гастриномы, гормонально активной опухоли;
под воздействием пищеварительного гормона активизируется выработка соляной кислоты, основного агрессивного компонента пищеварительного сока и инактивация (практически полная потеря активности) панкреатических ферментов;
воздействие повышенной кислотности способствует разрушению слизистых оболочек органов ЖКТ и развитию незаживающих пептических язв.

Гастринома поджелудочной внешне, как серовато-бурый узел без чётких границ, первоначально имеет доброкачественный характер, но склонна к быстрому озлокачествлению и раннему метастазированию. Диаметр опухолевой структуры сравнительно небольшой – от 1 до 3 см.

Виды и формы гастриномы, где развивается?

В первую очередь такая разновидность новообразования подразделяется по выраженности произошедших в нём мутаций от полностью доброкачественной опухоли до промежуточной или имеющей высокий уровень злокачественности.

Также гастринома систематизируется по месту локализации:

в 80-90% случаев развивается эндокринный рак поджелудочной железы, поражающий её хвост или головку;
в 10-15% случаев образуется гастринома двенадцатиперстной кишки. Новообразование, имеющее такую локализацию, характеризуется достаточно низким злокачественным потенциалом. Гастринома кишечника может развиваться не только в ДПК, но и в тонком отделе этой части пищеварительной системы;
не более, чем у 5% пациентов, диагностируется гастринома желудка;
крайне редко (в единичных случаях) происходит образование опухоли такого типа в селезёнке или печени.

Не менее важным, чем место расположения, считается классификация по количеству образовавшихся злокачественных очагов. Чаще всего в органах пищеварения появляется солитарная (единичная) опухоль, хотя у четверти онкобольных отмечается развитие множественных злокачественных очагов.

Причины возникновения гастриномы

Нет единственного правильного ответа на вопрос, что становится толчком к появлению в островковых клетках поджелудочной железы процесса мутации, хотя специалисты отмечают, что практически в 25% клинических случаев гастринома поджелудочной начинала развиваться вследствие МЭН 1 типа, множественной эндокринной неоплазии. Это патологическое состояние характеризуется наличием в паращитовидной железе, надпочечниках и гипофизе наследственных аномальных изменений и под влиянием определённых негативных факторов приводит к развитию эндокринной опухоли поджелудочной железы.

Чаще всего гастринома появляется по причине воздействия на организм человека предрасполагающих факторов риска, отягощающих негативную наследственность:

Бесконтрольная гипергастриномия, развивающаяся при нерегулируемом продуцировании гастрина и приводящая к гиперплазии (чрезмерному разрастанию) эндокринных клеток, отвечающих за выработку этого гормона.
Воспалительный процесс, развивающийся в тонкой или двенадцатиперстной кишке, попадание в эти отделы пищеварительного тракта значительных количеств кислого желудочного сока, чрезмерная активизация их моторики.
Появление в органах ЖКТ пептических язв без чёткого места локализации.
Наличие в анамнезе пациента эндокринных заболеваний.

Симптомы и признаки гастриномы поджелудочной железы

Пациенты с гастриномой испытывают по большей части ряд беспричинно возникших диспепсических проявлений – постоянной, возникающей вне зависимости от приёма пищи, изжоги, кислой отрыжки, ощущение подташнивания, зачастую заканчивающегося рвотными позывами, диареи, спровоцированной попаданием в кишечник большого количества кислоты, провоцирующей усиление его моторики. Перечисленные симптомы гастриномы могут появиться на ранних этапах развития болезни. У некоторых пациентов отмечается появление симптоматики, соответствующей эзофагитам (сужению пищевода).

Более специфичными считаются зрелые признаки гастриномы:

Наличие в брюшной полости выраженной болезненности, которая становится более острой после того, как больной покушает.
Практически полная потеря аппетита, появление отвращения к некоторым продуктам питания и резкое похудение.
Развитие синдрома Золлингера – Эллисона. По большей части проявляется признаками агрессивного развития пептических язв, не имеющих типичной локализации. Однако стоит отметить, что у части пациентов язвенная симптоматика на момент проведения диагностических исследований полностью отсутствует.

Из общей симптоматики гастринома поджелудочной железы сопровождается выраженной слабостью, поднятием температуры до субфебрильного уровня, постоянным недомоганием.

Как выявить гастриному в поджелудочной железы?

При обращении человека с жалобами на появление у него негативной симптоматики специалист проводит опрос и первичный осмотр пациента, позволяющие собрать анамнез заболевания.

Если присутствуют неспецифические симптомы гастриномы, больному, для подтверждения или опровержения диагноза, в первую очередь назначают лабораторные исследования. Анализ крови позволяет выявить повышенный уровень гастрина, косвенно свидетельствующий, что у человека развивается гастринома поджелудочной.

Для исключения сходных по симптоматике патологий проводят функциональную оценку гормонов пролактина и инсулина, содержащихся в плазме крови, а также выполняют желудочное зондирование.

Для уточнения диагноза диагностика гастриномы дополняется рядом инструментальных методов:

Гастроскопия. С помощью данной методики специалист может увидеть на слизистой поверхности пищеварительных органов, развивающиеся язвы, а также взять с подозрительных участков кусочки биопсийного материала для дальнейшего гистологического исследования.
МРТ-исследование. Гастринома на мрт выглядит тёмным пятном, локализованным в том месте поджелудочной железы, где его в норме не должно быть.
Эндоскопическое УЗИ желудка. УЗИ повышает шансы на выявление эндокринной опухолевой структуры.
Сцинтиграфия или октреотид-сканирование. Данная процедура помогает визуализировать опухолевые новообразования в поджелудочной, 12-перстной кишке, и других системах и органах.

Лечение гистриномы поджелудочной железы

Данная разновидность патологического состояния хорошо поддаётся терапии, но полностью излечить её можно только при доброкачественном течении или на самых ранних стадиях развития патологического процесса, когда симптомы гастриномы ещё не выражены.

Основным и самым результативным при этой патологии является хирургическое лечение. Операцию чаще всего проводят с помощью частичной резекции поражённого органа.

Тотальное удаление гастриномы применяется только в исключительно редких случаях, когда остальные хирургические методики оказываются бесполезными.

Перед тем, как будет проводиться оперативное вмешательство, пациентам назначают курс стандартных противоязвенных препаратов, позволяющих облегчить мучительную симптоматику. В случае их малой эффективности дооперационное лечение гастриномы проводится с помощью медикаментозных средств, подавляющих выработку в желудке соляной кислоты.

Если и они не дают положительного результата, онкологи-хирурги ставят вопрос о проведении тотальной гастрэктомии (полном удалении желудка). При этом гастринома не резецируется, но негативная симптоматика, сопровождающая патологическое состояние, исчезает, так как гастрин прекращает своё воздействие на основной пищеварительный орган.

Если патологическое состояние переходит в разряд неоперабельных, лечение гастриномы проводится с помощью медикаментозной терапии. Для устранения мучительной симптоматики применяют препараты из группы блокаторов протонной помпы – Лансопразол или Омепразол, а также лучевую и химиотерапию.

Прогноз при гастриноме

Полного излечения при этом заболевании можно достигнуть только в случае своевременного начала терапевтических мероприятий. Если новообразование выявлено поздно, прогноз при гастриноме становится неутешительным.

Патологическое состояние в этом случае может осложняться пентрацией (распространением за пределами пищеварительных органов) или перфорацией язвенных поражений. В некоторых случаях активно развивающаяся гастринома сопровождается обильным внутренним кровотечением из язв.

Если гастринома поджелудочной своевременно прооперирована, шансы на пятилетнюю выживаемость появляются у 43% онкобольных, а 10 лет, исходя из статистических данных, могут прожить 25% пациентов.

Самые плохие прогнозы отмечаются при появлении процесса метастазирования:

Метастазы гастриномы в лимфоузлах оставляют шансы на жизнь в течение ближайших 5 лет 60% пациентов. Для сохранения её качества больные должны проходить регулярные курсы паллиативной терапии.
Метастазы гастриномы в печень позволяют достигнуть критического пятилетнего рубежа только 30% пациентов.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/kak-razvivaetsya-gastrinoma-v-podzheludochnoj-zhelezy-kishechnike-i-zheludke.html

Синдром Золлингера Эллисона (гастринома): симптомы, лечение и пр

Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) – редкая болезнь, патогенез которой заключается в избыточной выработке опухолью такого гормона, как гастрин. Заболевание имеет медленнорастущий характер, что отличает его от других видов опухолей.

Может располагаться в различных местах, различаться по форме и протекать с рецидивами. Недуг способен проявиться у любого человека, но чаще всего диагностируется у мужчин.

Как правило, синдром Золлингера-Эллисона развивается у людей среднего возраста.

Виды и места расположения опухоли

Количество гастрином влияет на классификацию синдрома Эллисона-Золлингера, также имеет несколько мест локализации. По количественному соотношению может быть:

солитарная (одиночная);
множественная.

Схема расположения гастрином в поджелудочной железе и их влияние на желудок

Опухоли, продуцирующие гастрин, могут разделяться на три вида по своему месторасположению:

гастринома желудка;
опухоль гастриномы, поражающая тело поджелудочной железы, её головку или её хвост;
гастринома двенадцатиперстной кишки.

Причины, способствующие развитию недуга

Говорить, что окончательные причины развития данного недуга установлены, исследователи до сих пор не могут. Предположительно считается, что основные факторы, способные вызвать болезнь, это:

наследственная предрасположенность;
заболевания, связанные с эндокринной системой;
новообразовавшиеся наросты небольших размеров, которые не имеют конкретного места расположения;
вторичная секреция гидрокарбонатов панкреатического характера в обильных размерах;
язвы в кишечнике;
наличие гиперплазии в паращитовидных железах;
воспаление тонкой кишки или повышенная активность моторики;
новые образования гипофиза;
попадание кислых веществ в большом количестве с желудка в тощую кишку.

Симптоматика синдрома Золлингера-Эллисона

Основные симптомы, которые характерны при гастриноме, в общем схожи с симптоматикой язвенных болезней двенадцатиперстной кишки и желудка. Самые частые симптомы в виде:

болевые ощущения в животе (верхней его части), которые стают выразительнее после приёма пищи, но вероятно их появление и при пустом желудке;
ощущение жжения за грудиной, отрыжка кислым, изжоги;
расстройства пищеварительного рода (чаще всего развивается диарея, а на фоне неё появляются приступы рвоты, тошнота, кишечные кровотечения, стеаторея, головокружения);
резкая потеря в весе, которая происходит из-за частой диареи и выраженного отсутствия аппетита.

Так как симптоматика заболевания схожа с другими болезнями ЖКТ, то для правильной диагностики необходимо пройти специальные обследования.

Диагностика заболевания

Поскольку гастринома возникает при наличии язв желудка и 12-перстной кишки, то проведение ЭГДС и рентгенографии желудка позволит выявить их наличие. Благодаря подобной диагностике можно обнаружить язвы, которые в размере превышают 2 см, их локализацию, также гипертрофию складок слизистой оболочки в желудке.

Достаточно часто требуется проведение исследования уровня гастрина в сыворотке крови. Такая диагностика проводится на голодный желудок. Как правило, гастрин в своем количестве при заболевании превышает норму (60 пг/мл) в 5-30 раз.

Для дифференциации гипергастринемии, гастрита и гипертиреоза используют функциональные провокационные тесты – введение кальция или секретина. Такие процедуры способны вызвать увеличение количества уровня гормона гастрина в два раза.

Также для диагностики уровня секреции соляной кислоты проводят зондирование желудка.

Дополнительно требуется проведение МРТ, КТ и УЗИ брюшной полости поджелудочной железы для топической диагностики. Для определения количества гастрина в крови и для точной диагностики гастриномы используют селективную абдоминальную ангиографию.

Для выявления гастриномы потребуются различные диагностические мероприятия

Обратите внимание! Очень важно провести целый ряд исследований, чтобы отличить гастриному от язвы, опухоли 12-перстной кишки, медуллярным раком щитовидной железы и целиакией. Иногда необходимо проводить рентгенографию турецкого седла, МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить множественную эндокринную неоплазию I степени.

Медикаментозное лечение гормонально-активной опухоли

Лечение гастриномы подразумевает уменьшение проявлений клинического характера и предотвращение осложнений, которые способен вызвать высокий уровень гастрина. Благодаря лечению уменьшают и рост опухоли, тем самым не допуская активного метастазирования (если гастринома злокачественная). Лечение болезни бывает как медикаментозное, так и хирургическое.

В случае медикаментозной терапии назначают:

октреотид;
ингибиторы протонной помпы (лансопразол, омепразол);
блокаторы Н2-рецепторов гистамина;
химиотерапию.

Опухоль также удаляют хирургическим путём методом гастроэктомии. Но полного излечения от болезни быть не может. Язвенные осложнения приводят к летальному исходу, но сами новообразования никак на это не влияют.

Дополнительные методы лечения и профилактика

Человек с гастриномой нуждается в определённом режиме и диете. Правильно подобранные дополнительные методы лечения зависят от выбранной тактики ведения пациента. Если гастринома доброкачественная, тогда режим рекомендуют аналогичный таковому, как при язвенных заболеваниях.

При консервативном лечении гастриномы следует придерживаться диетического питания. Диету подбирают в зависимости от состояния пациента. Необходимое меню составляется на основе диеты №1.

Цель диеты – умерить механическое, химическое и термическое воздействие на ЖКТ, снять воспаление, ускорить заживление язв и нормализовать двигательную и секреторную функции желудка.

Питания, назначенного врачом, рекомендуют придерживаться примерно 3-5 месяцев. При этом питаться нужно дробно 6 раз в день.

Примерное меню на неделю для диеты №1 (завтраки и обеды)

Приём пищиПонедельникВторникСредаЧетвергПятница

Завтрак 1-й	Сырок мяснойКаша рисовая молочная протёртаяЧай с молоком	Сырок творожныйКаша манная молочнаяЧай с молоком	Язык отварнойКаша гречневая протёртаяЧай с молоком	Творог протёртый с сахаром и со сметаной или паста творожнаяКаша овсяная молочная протёртаяЧай с молоком	Суфле мясное паровоеКаша манная молочнаяЧай с молоком
Завтрак 2-й	Творожная паста	Яблоки печёные или свежие	Суфле творожное или фрукты	Яблоки печёные	Суфле картофельное со сметаной
Обед	Суп овсяный с овощами протёртый	Суп перловый вегетарианский протёртый	Суп рисовый с овощами протёртый	Суп манный молочный	Суп-лапша молочная

Приём пищиСубботаВоскресенье

Завтрак 1-й	Паштет из сельди Каша гречневая протёртаяЧай с молоком	Сырок творожный Каша манная молочнаяЧай с молоком
Завтрак 2-й	Яблоки свежие	Суфле морковно-яблочное
Обед	Суп рисовый с овощами протёртый	Суп перловый вегетарианский протёртый

При гастриноме лучше ограничить употребление продуктов, которые увеличивают секрецию желудка, раздражают его слизистую оболочку и трудно перевариваются.

Блюда необходимо готовить на пару или в воде, а принимать чаще в протёртом виде. Некоторые блюда запекают, но не допускают образования корочки. Мясо и рыбу можно употреблять кусками.

Поваренная соль допустима в малых количествах. Очень горячие и холодные блюда вовсе запрещены.

Профилактические меры при гастриноме до сих пор не известны. Поэтому если возникают проблемы со здоровьем – следует обращаться за консультацией к врачам.

Последствия и возможные осложнения

Гастринома способна вызвать последствия в виде метастаз. Опухоль может распространиться на другие ткани и органы, в результате чего появляются новые очаги опухолевого характера. Гормонально-активная опухоль, вызванная большим количеством гастрина, может сопровождаться осложнениями:

язвенные кровотечения;
пенетрация язвы (выход язвы желудка за его пределы);
перфорация (появление сквозного дефекта в желудке, во время которого содержимое кишки или желудка может выйти в брюшную полость);
стеноз привратника (нарушается прохождение пищи при сужении отверстия между двенадцатиперстной кишкой и желудком).

Прогноз при гастриноме

Если своевременно провести радикальное удаление гастриномы, то прогноз при доброкачественном её виде вполне положительный. Но даже если гастринома злокачественная и удаление её невозможно, то в сравнении с другими видами злокачественных опухолей прогноз более утешительный.

Известно из исследований, что 50-80% больных живут с момента установления диагноза до 5 лет. Пятилетняя выживаемость может достичь 70-80%, если было произведено радикальное оперативное удаление опухоли. Но летальный исход неизбежен и, как правило, наступает он из-за осложнений язвенных болезней, но не от прогрессирующего роста гастриномы.

Видео о гастриноме («Жить здорово!» с Еленой Малышевой)

Несмотря на свою редкость, гастринома является существенной угрозой для жизни человека. Именно поэтому следует вовремя обращаться к специалистам, чтобы своевременно установить диагноз и начать лечение.

Источник: http://enterolog.ru/zabolevaniya-pishhevaritelnoy-sistemyi/gastrinoma-redkoe-no-seryoznoe-zabolevanie/

Гастринома: симптомы, диагностика, лечение и осложнения

Гастринома – активное, нейроэндокринное новообразование, которое встречается раз на 1 млн. случаев и, в отличие от других типов нейроэндокринных новообразований, является злокачественным. Нередко приводит к развитию язв вследствие синтеза гастрина – гормона, стимулирующего выработку соляной кислоты в избытке.

Оглавление: Общие сведения Причины Симптомы гастриномы Диагностика Лечение Прогноз

Общие сведения

Гастринома, или синдром Золлингера-Элиссона (название присвоено в честь ученых, которые и описали впервые патологию в 1955 году), чаще всего развивается в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке.

На момент диагностики, как правило, достигает 2 см в диаметре и больше.

К этому времени негативные последствия повышенной секреции гастрина пациент ощущает на себе, страдая от рецидивирующих язв тощей и двенадцатиперстной кишки.

Обратите внимание! В группе риска – мужчины, так как в 60% случаев гастринома выявляется именно у них. 90% всех диагнозов сопровождаются выявлением метастазов.

Редко опухоль может быть обнаружена в билиарной системе, селезенке, брюшине, в лимфатических узлах, сальнике, яичниках. Заболевание представляет интерес для эндокринологов и гастроэнтерологов. От других опухолей гастринома отличается небольшими размерами и медленным ростом, между тем в половине случаев имеет место сразу несколько из них, а не одна.

Типичная опухоль представляет собой солитарный узел или множественные новообразования без четкой капсулы желтоватого или серого цвета.

Причины

Ввиду того, что гастринома часто возникает вследствие развития синдрома множественных эндокринных неоплазий, одной из основных причин ее развития медики называют наследственность. Появляется она у людей, склонных к образованию различных опухолей в железах внутренней секреции.

Симптомы гастриномы

Врач может заподозрить наличие гастриномы в случае возникновения у пациента тяжелого язвенного заболевания, которое плохо поддается лечению.

При этом многочисленные язвы постоянно рецидивируют и выявляются не только в желудке или двенадцатиперстной кишке, но также в тощей кишке.

Усугубляет ситуацию возможность прободения язвы, при котором повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения, иногда заканчивающегося летальным исходом.

На наличие язвы указывают:

Важно! Часто заболевание сопровождается появлением эзофагита – недуга, характеризующегося воспалением слизистой пищевода. В редких случаях в результате этого возможно сужение пищевода.

Другие симптомы гастриномы:

Диарея – начинается вследствие попадания огромного количества соляной кислоты в кишечник и раздражения его стенок. Это усиливает его моторику и ухудшает процессы всасывания полезных веществ из пищи. Стул при диарее водянистый, обильный с большим содержанием жира.
Резкое похудение. Оно происходит не только в результате тяжелой диареи, но также из-за метастаз в печень или другие органы, которые наблюдаются при гастриноме.
Увеличение размеров поджелудочной железы, которое ощущается при прощупывании области ее локализации.
Иногда стеноз – патологическое состояние, при котором диагностируется сужение кровеносных сосудов.

Диагностика

Прежде всего, врач собирает анамнез. Насторожить его могут многочисленные рецидивирующие язвы, которые плохо поддаются противоязвенной терапии. В комплексе с обильной диареей они указывают на наличие гастриномы.

Подтвердить предположение можно благодаря:

Общему осмотру кожных покровов, пальпации живота.
Проведению рентгенографии желудка и эзофагогастродуоденоскопии, или ЭГДС. Последнее является одним из методов зондирования, при котором с помощью микрокамеры врач осматривает пищевод. В случае с гастриномой он наверняка выявит поражение язвами гигантских размеров (более 2 см), которые располагаются слишком низко, и гипертрофию складок слизистой.
Введению кальция или секретина внутривенно, проведению функциональных тестов, с мясным бульоном, например. Они позволяют исключить развитие язвенной болезни, гастрита.
Выполнению анализа крови натощак на предмет выявления уровня гастрина в ней. При наличии злокачественной опухоли он повышается с < 60 пг/мл до 300 пг/мл и более.
Исследованию желудочного сока, полученного при зондировании. В случае появления гастриномы в нем обнаруживается повышенное содержание соляной кислоты.
УЗИ поджелудочной железы, брюшной полости, а также компьютерной томографии и МРТ. Эти методы исследования позволяют выявить место локализации очага новообразования.
Проведению абдоминальной ангиографии, которая помогает не только увидеть гастриному, но также взять кровь на анализ из панкреатических вен. В случае подтверждения диагноза она покажет повышенное содержание гастрина.
Выполнению анализа крови на гормоны – интерес представляют пролактин, кортизол, инсулин.
Проведению компьютерной томографии и МРТ головного мозга, рентгенографии турецкого седла. Последние два мероприятия позволяют исключить или подтвердить наличие МЭН первого типа (множественной эндокринной неоплазии).

Основная задача диагностики – дифференцировать гастриному с язвой, целиакией, новообразованиями в тонком кишечнике, раком щитовидной железы, при которых также наблюдается тяжелая диарея.

Лечение

Лечение гастриномы осуществляется в несколько этапов:

проводятся мероприятия по снижению выработки соляной кислоты;
удаляется опухоль;
при наличии метастаз проводится химиотерапия.

Но обо все по порядку.

В целях подавления секреции соляной кислоты пациенту прописываются ингибиторы протонной помпы. Также могут назначать антипролиферативные препараты, Н2-блокаторы.

Отсутствие метастаз – повод для хирургического вмешательства. В этом случае проводят дуоденотомию или ультрасонографию с целью выявления точного места нахождения опухоли, а затем выполняют ее резекцию.

Важно! Мероприятие предполагает полное излечение больного лишь в 20% случаев.

Примерно у половины пациентов применяют стрептозоцин в комплексе с доксорубицином для уменьшения размеров опухоли, снижения уровня гастрина в крови.

Лечение осуществляют в специализированных отделениях, между тем при наличии метастаз полного излечения добиться не удается.

Сами метастазы удаляются хирургическим путем вместе с частью тканей органов, в которых они локализованы.

Прогноз

Полного выздоровления пациентов с гастриномой удается добиться не более чем в 30% случаев. Летальный исход наступает в течение 5 лет после постановки диагноза приблизительно у 40% пациентов. Высокая смертность обусловлена не развитием гастриномы, а осложнениями, спровоцированными язвами.

Гастринома – редкое, но коварное заболевание, симптоматику которого можно легко спутать с симптоматикой язвенной болезни или гастрита, вследствие чего больной теряет время и возможность на полное выздоровление. Поэтому при обнаружении первых признаков гастриномы необходимо немедленно обратиться к врачу – эндокринологу или гастроэнтерологу.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/gastrinoma-simptomy-diagnostika-lechenie-i-oslozhneniya/

Гастринома поджелудочной железы: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Гастринома – это редкий вид активной опухоли. Особенностью ее является продуцирование гормона гастрина в больших объемах. Вырабатывают гормон эндокринные клетки желудка и поджелудочной железы.

Наиболее часто заболевание поражает поджелудочную железу и сфинктер, отделяющий желудок от двенадцатиперстной кишки, нередко обнаруживается в желудке, печени и селезенке.

Когда гастрин повышен, усиливается и продукция хлороводородной кислоты. У пациента кислотность желудочного сока превышает норму.

Из-за того, что защитные функции слизистой не справляются с таким потоком кислотности, со временем формируются мелкие язвы желудка, пищевода, имеющие нетипичную локализацию.

Гастринома поджелудочной железы была описана в работах Золлингера и Эллисона в середине 20 века. Они связали сочетание обострений язвенной болезни с гастринпродуцирующими новообразованиями. Опухоль стала называться «гастринома», а заболевание – ульцерогенный эффект язвенного диатеза. Сегодня его называют – синдром Золлингера-Эллисона.

Причины возникновения

Исследуя этиологию заболевания, специалисты выделяют несколько факторов его развития:

наследственная склонность;
неконтролируемая гипергастринемия;
множественная эндокринная неоплазия;
разрастание гпродуцирующих гастрин эндокринных клеток в антральном отделе желудка;
наличие язв в начальном отделе тонкого кишечника.

Провоцирующие факторы

Факторы, влияющие на рост уровня пептидного гормона в сыворотке крови:

употребление ингибиторов секреции хлороводородной кислоты;
длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
повышенное содержание глюкокортикоидных гормонов в крови;
пернициозная анемия;
хроническая почечная недостаточность;
атрофический гастрит, вызванный хеликобактерной инфекцией;
рак желудка;
стрессовые ситуации.

Симптомы гастриномы

Признаки патологии на начальных этапах развития напоминают язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки.

Разница становится заметнее, когда лечение язвы не дает результатов, в верхнем отделе живота все также остаются сильные боли, устойчивые к противоязвенным препаратам.

При обследовании выявляется повышенное продуцирование гастрина. Симптомы гастринома поджелудочной железы имеет следующие:

интенсивные спазмы в эпигастральной области из-за образовавшейся пептической язвы желудка;
расширение поджелудочной железы;
поражение слизистой пищевода и его сужение;
усиление моторики тонкой кишки настолько, что всасывание жиров и других веществ замедляется;
расстройство стула: имеет либо водянистый характер, либо с наличием жира;
кислая отрыжка;
изжога;
желудочно-кишечные кровотечения;
значительная потеря веса при злокачественной природе патологии.

Предполагать заболевание заставляет наличие нескольких признаков: диарея при гастриноме с язвой начального отдела тонкого кишечника или сочетание диареи с повышенной секрецией хлороводородной кислоты.

Патологию легко спутать с другими заболеваниями из-за схожести их симптомов:

расстройство стула;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
гипергастринемией.

Сложнее всего разграничить патологии, так как симптомы гастриномы поджелудочной железы сходственны с признаками язвенной болезни. Диагностирование патологии начинается с детального обследования пациента.

Чтобы диагностировать гастриному, оцениваются особенности протекания язвенной болезни: появляются ли рецидивы из-за нарушений диеты, характер и частота болевых ритмов.

Волнообразные течения, чередующиеся периодами длительной ремиссии и обострения, характерны для обычной язвы. Болевые ощущения при язвенных поражениях, усложняющих гастриному, более навязчивы.

Даже лечение и соблюдение диеты в таком случае безрезультатно, облегчение наступает только на короткий период.

Характер стула больного более отчетливее рисует клиническую картину. Склонность к запорам характерна для обычной язвы с повышенной секрецией желудочного сока. Несмотря на объемное продуцирование кислоты, у многих пациентов наблюдалась стеаторея или диарея при гастриноме. Язвенная болезнь никогда не сопровождается водной диареей.

Все случаи гастриномы нередко протекают с поражением других эндокринных желез. Чаще всего сочетается с гиперплазией хвостового отдела поджелудочной железы и онкологией околощитовидных желез. Если симптоматические различия выражены недостаточно ясно, дополнительно применяют лабораторные методы диагностирования.

Диагностика

Если язва желудка не поддается интенсивной терапии, подозревается развитие синдрома Золлингера-Эллисона.

Процесс диагностирования гастриномы включает ее дифференциацию с труднозаживающими и рецидивирующими язвами желудочно-кишечного тракта (его верхние отделы), опухолями тонкого кишечника, целиакией, с гипергастринемией при железодефицитной анемии, гастрите, гипертиреозе.

Диагноз специалист устанавливает на основании совокупности сведений, получаемых во время собеседования с пациентом и после лабораторных и визуальных обследований.

К лабораторным методам диагностики относятся:

исследование базального уровня гастрина в крови с помощью провокационного функционального тестирования;
желудочное зондирование;
исследование гормонов крови: инсулина, кортизола, пролактина (чтобы исключить другие подозреваемые патологии).

Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона дополняется инструментальными методами:

МРТ-исследование;
УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;
рентгенография желудка;
эндоскопия (определение расположения язв);
селективная абдоминальная ангиография (выявляет уровень гастрина).

Лечение

Сразу же после подтверждения диагноза, новообразование нужно немедленно лечить. Характер терапии будет зависеть от степени тяжести патологии. Крайне редко встречается гастринома у детей. Но некоторые специалисты связывают именно это заболевание с трудно поддающимися терапии гастритами с гиперсекрецией желудочного сока.

Хирургия

Наиболее радикальным методом терапии остается хирургическое иссечение гастриномы. Но такая возможность предоставляется в случае злокачественной опухоли на ранней стадии или при одиночном узле.

Перед проведением резекции, определяют локализацию опухолевого роста с помощью дуоденотомии и ультрасонографии.

Если же опухоль начинает метастазировать в находящиеся по соседству органы, ситуация требует проведения химиотерапии.

Химиотерпия

Химиотерапия проводится при неоперабельности и злокачественной природе гастриномы.

Схема лечения заключается в комплексном введении внутривенно капельно стрептозоцина с 5 % раствором 5-фторурацила или доксорубицина.

Действие препаратов направлено на уменьшение объема опухоли, снижение концентрации гастрина в крови. Но полного излечения опухоли с метастазами данным способом добиться невозможно.

Медикаментозная терапия

Лечение гастриномы современная медицина проводит и медикаментозно. Лечебная практика направлена на внедрение групп препаратов, уменьшающих секрецию хлороводородной кислоты и улучшающих защитные свойства желудка. К ним относятся:

М-холинолитики: гастроцепин, платифиллин, пирензепин;
блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов: ранитидин, фамотидин;
гормоны гипоталамуса, гонадотропины: октреотид (при злокачественном характере новообразования);
ингибиторы протонного насоса: лансопразол, рабепразол, омепразол, эзомепразол;
обволакивающие препараты: алмагель, гастро-норм.

Лекарственные средства врач может назначить пожизненно. Такое лечение уменьшает риск обострения приступов язвы. Чтобы нормализовалась секреция хлороводородной кислоты, дозировка лекарственных средств должна быть выше, чем при терапии обычной язвы. С уменьшением симптоматики и кислотопродукции, дозу постепенно снижают.

Раньше активно использовалась гастрэктомия. Сейчас же она применяется только при отсутствии результата медикаментозной терапии распространяющейся язвы или при появляющихся осложнениях. Ограниченными в использовании стали и различные формы резекции желудка, так как они не тормозят развитие язвенного процесса. Язвы очень быстро рецидивируют.

Профилактика

Принципы первичных профилактических мероприятий только разрабатываются. Вторичные – заключаются в своевременной диагностике и терапии. Для защиты от формирования синдрома предлагается придерживаться следующих правил:

Отказ от вредных привычек.
Осторожно подходить к приему медикаментов.
Избегать нервных перенапряжений, стрессовых ситуаций.
Изменить рацион питания: сократить употребление жирностей, копченостей, полуфабрикатов, газировок.
Пищу принимать часто, но небольшими порциями.
Контролировать свой вес.
Ежегодно проходить осмотр у гастроэнтеролога.

Активные физические и несиловые упражнения являются полезными для профилактики патологий желудка и кишечника. Они регулируют и укрепляют функционирование нервной системы и пищеварительного тракта, благоприятно воздействуя на брюшную полость.

Прогноз

Даже если хирургическое лечение невозможно для пациента, длительность его жизни высока, а консервативное лечение поможет вести борьбу с негативными симптомами патологии.

Летальный исход наступает только в случае прогрессирования опухоли или желудочно-кишечного кровотечения. Иногда смерть вызвана не самим новообразованием, а осложнениями рецидивирующих язв.

Данные статистики больных гастриномой имеют неплохой прогноз:

5 – 10 лет выживаемости составляет 90 % после резекции изолированной опухоли.
5 лет выживаемости составляет 43 %, 10 лет – 25 % при неполном удалении опухоли.

Пациентам с синдромом Золлингера-Эллисона необходимо регулярно планировать визиты к гастроэнтерологу и эндокринологу. Своевременное распознавание и терапия ранней опухоли будет решающим для прогноза.

90% пятилетней выживаемости при адекватном лечении достигает у больных без метастазов в печень, и всего лишь 20-30% составляет выживаемость с таким же интервалом времени при метастазировании печени и других органов.

Если применялись радикальные методы борьбы с опухолью, практически в 70% случаев исход был благоприятным.

Гастринома желудка часто носит злокачественный характер. В отдельных случаях нет возможности проводить хирургическое иссечение опухоли. Она склонна к метастазированию в лимфатические узлы или соседние органы. Несмотря на это, прогноз при данном заболевании выглядит лучше, чем у других злокачественных образований, что объясняется ее относительно медленным ростом.

Видеозаписи по теме

Источник: https://gormoon.ru/gastrinoma-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie-i-prognoz/

Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома поджелудочной железы): что это, причины, диагностика, лечение

Содержание:

Синдром Золлингера-Эллисона — патологическое состояние, обусловленное наличием функционально активной опухоли островков Лангерганса поджелудочной железы (гастриномы).

Это достаточно редкая болезнь, при которой новообразование в избыточном количестве продуцирует гормон гастрин. Патология представляет реальную угрозу для жизни человека.

При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу для своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Гастринома — это аденома поджелудочной железы, продуцирующая избыток полипептидного гормона гастрина.

Под его воздействием увеличивается число париетальных клеток желудка, и повышается секреция хлористоводородной кислоты, что приводит к образованию дефектов на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта — пептических и дуоденальных язв.

Они с трудом поддаются лекарственной терапии и сопровождаются непрекращающейся диареей. Изъязвления атипичной локализации имеют длительное течение и часто рецидивируют.

Гастринома в большинстве случаев локализуется в поджелудочной железе, несколько реже — в желудке, 12-перстной кишке и лимфоузлах, расположенных около железы.

С точки зрения морфологии опухоль имеет узловатое строение, темно-красный, желтоватый или сероватый цвет, округлую форму и плотную консистенции без четкой капсулы. Размер гастриномы часто варьируется от 1-3 мм до 1-3 см в диаметре.

Большая часть гастрином относится к злокачественным новообразованиям. Они отличаются медленным ростом и метастазированием в регионарные лимфатические узлы и соседние органы.

Гастриномы подразделяют на солитарные и множественные. Первые всегда локализуются в поджелудочной железе, вторые чаще являются проявлением множественной неоплазии с очагами поражения в других эндокринных железах организма.

Впервые патологию описали два ученых в середине прошлого столетия — Золлингер и Эллисон.

У пациентов они обнаружили труднорубцующиеся язвы в верхних отделах ЖКТ, высокую кислотность желудочного сока и опухоль островкового аппарата поджелудочной железы.

Ученые определили тесную патогенетическую взаимосвязь между изъязвлением слизистой оболочки и гормональными веществами, вырабатываемыми данной опухолью. Благодаря проделанной работе Золлингера и Эллисона синдром получил свое название.

Синдром Золлингера-Эллисона еще называют ульцерогенным синдромом язвенного диатеза. Это довольно редкая желудочно-кишечная патология, развивающаяся преимущественно у мужчин 20-50 лет. Диагностика патологии заключается в выявлении гастринемии, проведении провокационных тестов, эндоскопии, чреспеченочной ангиографии, рентгенографии, УЗИ, томографии.

Больным с синдромом Золлингера-Эллисона проводят хирургическое и медикаментозное лечение: удаляют гастриному, проводят антипролиферативную и симптоматическую терапию. Им назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока, а также химиотерапию. Синдром Золлингера-Эллисона — очень опасное заболевание.

Поздняя диагностика и неадекватная терапия приводят к смерти больных.

Причины

Непосредственная причина недуга — новообразование поджелудочной железы. В крайне редких случаях оно может быть локализовано в желудке или различных отделах кишечника. Гастринпродуцирующая опухоль иногда становится проявлением множественного аденоматоза.

Причины и механизм образования гастриномы в настоящее время до конца не изучены. Существует генетическая теория возникновения опухоли, согласно которой заболевание передается по наследству от матери к ребенку. Генные мутации становятся причиной бесконтрольного роста патологически измененных клеток.

В норме G-клетки продуцируют гастрин, способствующий гиперсекреции соляной кислоты, избыток которой вызывает закисление желудочного содержимого и подавляет выработку гастрина. Хлористоводородная кислота по принципу обратной связи становится ингибитором секреции гормона.

При синдроме Золлингера—Эллисона этот процесс не контролируется, что приводит к упорной гипергастринемии. Гипергастринемия также является проявлением опухоли щитовидной железы, липомы почек, карциноида, лейомиомы пищевода. Выработка огромного количества гастрина стимулирует выделение желудочной кислоты.

Повышенная кислотность — причина образования желудочных язв, не поддающихся противоязвенному лечению.

В группу риска синдрома Золлингера-Эллисона входят:

курильщики со стажем,
пожилые люди,
больные сахарным диабетом или хроническим панкреатитом,
лица с избыточной массой тела,
не соблюдающие пищевой режим,
имеющие наследственную предрасположенность к данной патологии.

Видео: о понятии синдрома Золлингера-Эллисона

Клиническая картина

Болевой синдром. По мере образования язв в совершенно нехарактерных местах появляются сильные боли, которые плохо купируются медикаментами. Боль в верхней части живота очень упорна и интенсивна. Она возникает после приема пищи, натощак или спустя некоторое время после еды. Боль в подреберьи часто иррадиирует в спину.
Диспепсия.

У больных возникает изжога, кислая отрыжка, жжение за грудиной, ухудшение аппетита, тошнота, рвота желудочным содержимым на высоте болевого синдрома.
Расстройство стула. Понос обусловлен попаданием в кишечник избытка соляной кислоты, усилением его двигательной и ослаблением всасывающей функций.

Стул обильный, полуоформленный, водянистый, с фрагментами непереваренной пищи и жировыми включениями. Стеаторея — частый симптом синдрома, обусловленный инактивацией липазы. Диарея бывает постоянной или периодической. Она возникает у 50% больных, причем у 20% это единственный признак заболевания.
Злокачественная гастринемия проявляется значительным снижением массы тела вплоть до истощения организма, кровотечениями из ЖКТ, нарушением кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.
У многих пациентов появляются симптомы эзофагита.
Возможно увеличение печени.

При локализации опухоли в головке поджелудочной железы заболевание проявляется зудом кожи, болезненными ощущениями в правом подреберьи, маслянистым стулом, метеоризмом. Признаками поражения хвоста или тела органа являются: спленомегалия, падение индекса массы тела, боль слева под ребрами.

Язвы при синдроме Золлингера-Эллисона имеют свои особенности. Они довольно крупные, множественные и плохо поддающиеся противоязвенному лечению.

Частыми осложнениями патологии являются:

прободение язвы и перитонит,
кровотечение из ЖКТ,
спаивание язвенного дефекта с прилежащими органами,
рубцовое сужение органа,
рецидивирование язвы после оперативного лечения,
истощение организма,
дисфункция сердца,
метастазы гастриномы.

Диагностика

Специалисты-гастроэнтерологи анализируют анамнез заболевания, жалобы больного, анамнез жизни, семейный анамнез.

Особого внимания заслуживает рефрактерность язв к противоязвенной терапии, их множественность, частые рецидивы, необъяснимая диарея, гиперкальциемия, отсутствие хеликобактерной инфекцией и связи с приемом НПВС.

Затем врач проводит объективный осмотр, во время которого выявляет бледность кожи или ее желтушность. Во время пальпации обнаруживают выраженную болезненность в эпигастральной области.

Клиническим материалом для лабораторной диагностики заболевания является кровь и желудочный сок больного. В крови определяют концентрацию гормона гастрина, в желудочном соке — уровень кислотности. При данной патологии оба показателя будут повышены.

Для дифференциации синдрома Золлингера-Эллисона и язвенной болезни желудка необходимо определить наличие вредоносной бактерии Helicobacter pylori в организме человека. Для этого проводят анализ крови, кала, дыхательный тест, цитологическое исследование.

Каловое содержимое исследуют на показатели копрограммы.

К инструментальным методам диагностики патологии относятся: эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка, КТ и МРТ, селективная ангиография.

Эти методы исследования позволяют подтвердить наличие опухоли поджелудочной железы, определить ее размеры и точную локализацию.

Для выявления метастазов проводят рентгенографию органов грудной клетки, эндоскопическую ультрасонографию, сцинтиграфию с аналогами соматостатина, меченными радиоактивными изотопами, радиоизотопное сканирование костей.

гастринома на КТ

Лечение

Больным с гастриномой необходимо соблюдать определенный режим и диету. Диетическое питание организуют в зависимости от состояния пациента.

Целью диетотерапии является уменьшение раздражающего воздействия на ЖКТ, снятие воспаления, ускорение заживления язв. Питаться следует дробно до 6 раз в сутки.

Пищу необходимо готовить на пару, варить, запекать и употреблять в протертом виде.

Консервативная терапия направлена на быстрое заживление язв, снижение кислотности желудочного сока, профилактику рецидива.

Больным обычно назначают следующие лекарственные препараты: «Омепразол», «Ранитидин», «Фамотидин», «Платифиллин», «Пирензепин», «Гастроцепин», «Октреотид».

Все эти препараты относятся к различным фармакологическим группам, но оказывают единое действие — противоязвенное и антипролиферативное. Поскольку риск рецидивирования язв очень высок, эти препараты назначают пожизненно в высоких дозах.

Хирургическое лечение заключается в удалении потенциально злокачественной опухоли. В идеале новообразование необходимо удалить полностью, что обеспечит наиболее благоприятный прогноз.

После операции материал направляют на гистологию, с помощью которой уточняют доброкачественность опухоли. Если образование размещено так, что до него не добраться, возможно удаление части или всего органа. Больным показано удаление желудка. При этом опухоль не удаляют.

Гастрин не оказывает влияния на орган, и симптомы болезни больше не проявляются.

продольная дуодентотомия, удаление гастриномы

Виды операций:

Энуклеация — удаление гастриномы без разрезов ее оболочки.
Панкреатодуоденальная резекция — удаление части поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
Дистальная резекция поджелудочной железы.
Субтотальная резекция поджелудочной железы.
Селективная эмболизация гастриномы.
Резекция желудка.
Тотальная гастрэктомия.
Лапароскопия — распространенное явление, не требующее полного вскрытия брюшной полости, не оставляющее шрамов, уменьшающее риск кровотечений и осложнений.
При наличии метастазов в печени производится ее резекция.

После оперативного вмешательства пациенту назначают витамин B12 и специальные добавки с содержанием кальция.

Часто больные обращаются за медицинской помощью, когда уже имеются метастазы во внутренних органах. В таких случаях полного излечения после оперативного вмешательства можно добиться лишь у 30% больных.

Химиотерапия широко применяется при наличии злокачественного новообразования. Она подавляет рост опухоли. Однако даже такое лечение не является гарантией благоприятного исхода. Больным назначают комбинацию препаратов — «Стрептозоцин», «Фторурацил», «Доксорубицин».