Хемодектома: причины, удаление, фото, прогноз

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения

Каротидная хемодектома (или струма каротидной железы, параганглиома каротидная) относится к редким опухолям шеи.

Она развивается в области разветвления общей сонной артерии из нейроэндокринных клеток каротидной железы (сонного гломуса), участвующей в регуляции артериального давления и углеводного обмена.

Размеры хемодектомы каротидной могут составлять от 0,5 до 5 и более сантиметров. И в 15-25% случаев такое новообразование может со временем перерождаться в злокачественное.

По данным статистики, каротидная хемодектома чаще выявляется у лиц 20-60 лет, и у женщин она обнаруживается чаще, чем у мужчин. Обычно такое новообразование образуется только с одной стороны шеи, но встречаются и варианты двухстороннего течения. Нередко подобные образования выявляются среди близких родственников.

Доброкачественные хемодектомы растут медленно и по некоторым описаниям клинических случаев могут существовать на протяжении 30 и более лет.

При малигнизации опухоли прогноз становится неопределенным – у некоторых пациентов, несмотря на свою злокачественность, образование медленно прогрессирует на протяжении нескольких лет или десятилетий, а у других больных быстро возникают множественные метастазы, и наступает летальный исход.

В этой статье мы ознакомим вас предположительными причинами, особенностями патологической анатомии, симптомами, способами диагностики и лечения хемодектомы каротидной. Эти данные помогут вам вовремя заподозрить развитие такого новообразования, и вы сможете своевременно обратиться к врачу для лечения.

Причины

Вероятно, причиной развития данной патологии является генная мутация, причем измененный ген передается из поколения в поколение по мужской линии

До сих пор точные причины появления каротидных хемодектом не установлены. Ученые предполагают, что формирование опухоли может быть обусловлено наследственными факторами и дефектный ген передается по мужской линии.

Кроме этого, специалисты предполагают, что возникновение хемодектомы каротидной может провоцироваться воздействием радиации или травмами шеи и черепа.

Патологическая анатомия опухоли

Внешне хемодектома каротидная выглядит как мягкое, рыхлое, в редких случаях плотное новообразование круглой или овальной формы, которое располагается в области шеи в зоне бифуркации общей сонной артерии. На разрезе доброкачественные хемодектомы имеют розово-коричневый оттенок, а злокачественные – сероватый.

Специалисты выделяют четыре варианта локализации каротидных хемодектом:

образование расположено между наружной и внутренней ветвью сонной артерии;
опухоль окружает внутреннюю ветвь сонной артерии;
образование окружает наружную ветвь сонной артерии;
опухоль обхватывает бифуркацию и обе ветви сонной артерии.

Нередко новообразование как бы раздвигает ветви сонной артерии и инфильтрирует прилегающую часть сосуда. Такое расположение опухоли затрудняет выполнение хирургической операции и существенно повышает риски ее осложнений.

Кроме этого, оперативное лечение таких образований затрудняется тем, что они плотно прилегают к нервам: блуждающему, подъязычному и языкоглоточному.

Опухоли больших размеров способны проникать в зачелюстное пространство, а при гигантских каротидных хемодектомах ткани новообразования могут подниматься до уровня основания черепа и спускаться в средостение.

Злокачественные образования прорастают в мышечный слой сосудистой стенки, и со временем сонная артерия теряет свою эластичность, превращаясь в жесткую трубку.

Хемодектома может прорастать в расположенные рядом органы и давать метастазы в лимфатические узлы, отдаленные органы и костные структуры.

При росте опухоли формируется конгломерат, состоящий из находящихся рядом нервов, глотки, внутренней яремной вены и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При гистологическом анализе в тканях хемодектом обнаруживаются объединенные в клубочке и лежащие в строме крупные полигональные или округлые клетки. При озлокачествлении образования определяется клеточная атипия.

В зависимости от анатомических признаков хемодектомы каротидные разделяют на три типа:

I (малая опухоль) – размер образования составляет до 2,5 см, оно плотно прилегает к стенкам сосудов;
II (большая опухоль) – размер образования достигает почти 5 см, оно спаивается с внешним слоем сонной артерии и частично прорастает в сосуд;
III (очень большая опухоль) – размер образования более 5 см, оно со всех сторон спаивается с поверхностями сонных артерий.

Каротидная хемодектома может быть:

односторонняя – примерно в 97% случаев;
двухсторонняя – около 3% случаев.

Симптомы

Иногда хемодектома вызывает чувство дискомфорта, боли в шее, усиливающиеся при наклонах и поворотах головы

У большинства больных каротидная хемодектома может годами протекать скрыто или проявляться незначительно выраженными симптомами.

Первым признаком такой опухоли становится появление образования на одной из боковых поверхностей шеи. Опухоль обычно располагается выше надключичной области и распространяется до угла нижней челюсти, а ее верхняя часть может не прощупываться.

Как правило, этот симптом или усиление его проявлений побуждает больного обратиться за помощью к специалисту.

Каротидная хемодектома не имеет четких контуров. При попытках прощупать образование определяется его гладкая поверхность.

Оно не спаивается с мышцами шеи и кожей и может передвигаться по горизонтальной оси, но движение в направлении «вверх и вниз» оказывается невозможным. При прощупывании пальцами может ощущаться пульсация опухоли, т. к.

она расположена вблизи от сонной артерии. А примерно у 10% пациентов при аускультации в области образования выслушивается систолический шум.

В более редких случаях каротидная хемодектома провоцирует появление следующих симптомов:

дискомфортные ощущения при поворотах головы или глотании;
боли, отдающие в лицо, голову или ухо;
головные боли;
периодические эпизоды головокружения.

Позднее рост новообразования может вызывать появление следующих неврологических симптомов при надавливании на опухоль (например, пальцами или тугим воротом рубашки):

болезненность;
мелькание мушек перед глазами;
выраженная слабость;
бледность;
замедление пульса;
скачки артериального давления;
головокружение и предобморочное состояние.

У некоторых больных появление каротидной хемодектомы вызывает психическое расстройство – онкофобию.

При расположении опухоли в области шейного отдела блуждающего нерва у больного могут появляться следующие симптомы:

отклонение языка от срединной оси при осмотре ротовой полости;
осиплость голоса;
затруднение глотания слюны или пищи;
ощущение присутствия постороннего предмета в горле.

При малигнизации хемодектомы каротидной скорость роста образования возрастает в несколько раз. Оно начинает инфильтрировать окружающие ткани и давать метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы (чаще в кости или легкие).

Диагностика

Устанавливает диагноз врач-онколог или сосудистый хирург.

Существенную помощь в этом ему оказывают инструментальные методы исследования, позволяющие визуально оценить область сонных артерий

При подозрении на каротидную хемодектому рекомендуется обратиться к сосудистому хирургу и онкологу.

Для выявления образования, определения его размеров, структуры, степени прорастания в окружающие ткани и особенностей расположения назначаются следующие виды обследования:

УЗИ сосудов шеи;
мультиспиральная КТ;
МРТ с контрастом;
селективная каротидная ангиография;
пункционная биопсия с последующим цитологическим и гистологическим анализом тканей биоптата.

Для исключения постановки ошибочного диагноза обязательно проводится дифференциальная диагностика каротидной хемодектомы со следующими заболеваниями:

опухоли щитовидной железы;
боковые кисты шеи;
невриномы из языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов;
новообразования слюнных желез, мышц, фасций или подкожно-жировой клетчатки;
неспецифический лимфаденит, вызванный отоларингологическими или стоматологическими заболеваниями;
специфический лимфаденит, вызванный сифилисом или туберкулезом;
аневризма сонной артерии;
метастазы в лимфоузлы шеи со стороны опухолей других органов.

Лечение

Лечение пациентов с каротидной хемодектомой должно проводиться только в медицинских учреждениях, которые специализируются на ведении больных с такой редкой патологией. В процессе лечения должны быть задействованы специалисты следующих специальностей: сосудистый хирург и онколог. Тактика ведения пациента всегда определяется клиническим случаем.

Если опухоль не проявляет признаки быстрого роста и злокачественности, то даже при наличии выраженного косметического дефекта больному не рекомендуется ее хирургическое удаление.

Это объясняется тем, что операции на этой анатомически сложноустроенной области шеи всегда сопряжены с высоким риском осложнений. Данное новообразование слишком близко расположено по отношению к сонным артериям и нервам, и во время вмешательства всегда присутствуют риск их повреждения.

Таким пациентам рекомендуется динамическое наблюдение и симптоматическая терапия, направленная на устранение докучающих симптомов.

Хирургическое лечение

При возникновении сдавливания соседних тканей и органов или риске малигнизации новообразования больному рекомендуется хирургическое удаление хемодектомы. Перед планируемой операцией пациенту обязательно проводятся анализы состояния коллатерального мозгового кровоснабжения по разным методикам.

Во время вмешательства усилия сосудистого хирурга максимально направлены на сохранение целостности сонных артерий и более полное удаление патологических тканей.

При возможности сосуды могут аккуратно выделяться из опухолевой массы, а при невозможности такого выделения врач принимает решение о частичном вылущивании доброкачественной каротидной хемодектомы (т. е.

опухоль удаляется не полностью, и ее спаянная с сосудами капсула частично остается).

Если проводится удаление злокачественной хемодектомы, то специалисту приходится принимать решение о необходимости иссечения новообразования с частью сонных артерий. Для этого может удаляться бифуркация и ветви сонной артерии. После этого сосудистый хирург замещает удаленные части сосудов искусственными протезами.

Подобная тактика во время ангиохирургических вмешательств применяется и по отношению к нервам. При доброкачественных каротидных хемодектомах близлежащие нервы обычно удается сохранить, а при злокачественных их полностью иссекают вместе с видоизмененными тканями.

В зависимости от объема хирургического вмешательства для обезболивания таких операций может применяться местная анестезия или эндотрахеальный наркоз. Перед выполнением подобной сосудистой операции всегда учитываются риски возможной массивной кровопотери и заготавливаются необходимые объемы кровезаменителей, донорской крови и противошоковых препаратов.

Лучевая терапия

Этот метод лечения онкологических заболеваний при каротидных хемодектомах применяется при невозможности выполнения хирургических операций или при обнаружении раковых клеток в результатах гистологического анализа удаленных во время вмешательства тканей. Курсы лучевой терапии позволяют несколько облегчить состояние больного, но не всегда являются эффективными.

Химиотерапия

Химиотерапия не всегда оказывается эффективной для лечения каротидных хемодектом. Прием цитостатиков бывает целесообразен только в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к применяемым химиопрепаратам.

Прогнозы

При доброкачественных каротидных хемодектомах прогноз заболевания зависит от размеров, распространенности новообразования и его связи с близлежащими тканями и органами. Как правило, своевременно выполненные операции по удалению таких опухолей в 95% случаев бывают успешными, и больной выздоравливает.

Злокачественные каротидные хемодектомы часто бывают тесно спаяны с сонными артериями, и риск летального исхода после проведенной операции достигает 35%.

Более благоприятные прогнозы исхода хирургического лечения наблюдаются при удалении новообразований небольших размеров, но на такой стадии данные образования из-за бессимптомного течения выявляются не всегда.

Продолжительность жизни пациентов со злокачественными хемодектомами определяется агрессивностью, скоростью роста образования и сроками появления отдаленных метастазов. Летальный исход в таких случаях может наступать через год, несколько лет или десятилетий после выявления опухоли.

Хемодектома каротидная является редкой опухолью шеи. Ее близкое расположение по отношению к сонным артериям и нервам во многом предопределяет не только выраженность клинических симптомов, но и успешность хирургического лечения. Именно поэтому обращение к сосудистому хирургу и онкологу должно становиться обязательным при выявлении даже малейшего уплотнения в области шеи.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/xemodektoma-karotidnaya-prichiny-simptomy-principy-lecheniya

Опухоль, с которой сложно бороться даже при условии доброкачественного процесса — каротидная хемодектома

Опухоль из нейроэндокринных клеток в месте разделения сонной артерии называется каротидной хемодектомой. Это заболевание чаще всего бывает доброкачественным, в редких случаях клетки проникают в близлежащие ткани, или происходит их трансформация в злокачественные.

Новообразование затрудняет глотание, вызывает дискомфорт при движениях головой, головокружение. Пациенты жалуются на головную боль, непродолжительные эпизоды потери сознания. Для лечения нужна операция.

Что такое каротидная хемодектома

Каротидная железа (тельце) расположена на боковой части шеи в зоне, где общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и наружную. В этом месте есть расширение (синус), к которому прилегает сонный узелок (гломус). Он состоит из нейроэндокринных клеток. Они способны вырабатывать гормоны и биологически активные соединения.

Рецепторы, находящиеся в этом маленьком клубочке (около 5 мм), могут анализировать содержание в крови кислорода и углекислого газа, влиять на артериальное давление и частоту пульса.

Каротидная железа

Название опухоли связано с тем, что чувствительные к составу крови клетки относятся к хеморецепторной контролирующей системе. Кроме шеи, хемодектомы могут располагаться вблизи глаза, в области носоглотки или среднего уха.

При развитии опухоли размеры каротидной железы могут увеличиться до 5 см. Клинические проявления связаны с нарушением кровотока по сонной артерии и сращением с окружающими тканями. По анатомической локализации возможны варианты:

между ветвями сонной артерии;
обхват опухолью одной из частей;
в зоне разделения, затрагивает обе ветки.

Рекомендуем прочитать статью об опухолях сосудов. Из нее вы узнаете о видах патологии, признаках заболевания, методах диагностики и вариантах лечения.

А здесь подробнее о реконструкции сосудов.

Причины развития опухоли гломуса

Определить фактор, который провоцирует неконтролируемое размножение нейроэндокринных клеток, до сих пор не удалось. Описаны семейные формы болезни, но у большинства причина неизвестна, поэтому их считают идиопатическими. Удалось проследить связь у некоторых пациентов с действием радиации и предшествовавшими травмами шеи.

Болеют чаще женщины от 25 до 65 лет. Образование в преобладающем большинстве случаев расположено только на одной стороне.

Медленный рост хемодектомы способствует ее почти бессимптомному существованию на протяжении десятков лет. Если происходит переход в злокачественное образование, то прогноз для жизни существенно ухудшается.

Каротидная хемодектома

Симптомы патологии

Наиболее распространенным является вариант самостоятельного прощупывания на боковой поверхности шеи безболезненного узелка и обращение по этому поводу к хирургу. Также настораживает пациентов увеличение образования в размерах. Если происходит сдавление соседних органов, то возникают жалобы на:

проблематичное глотание;
дискомфортные ощущения при движениях головой;
болезненность при прощупывании, которая распространяется на лицевую и околоушную области;
эпизоды головокружения;
осиплый голос;
понижение артериального давления;
обмороки;
внезапное замедление пульса.

Методы диагностики

В типичных случаях новообразование можно обнаружить при прощупывании тканей шеи вблизи угла нижней челюсти. Если имеется плотное прилегание к сонной артерии, то это ощущается пульсированием при надавливании.

Первым этапом обследования при подозрении на опухоль каротидного тельца является ультразвуковое исследование в режиме дуплексного сканирования. Этот метод может дать информацию о размерах, кровоснабжении, структурных особенностях хемодектомы, положении относительно артериальных ветвей.

Томография с контрастированием сосудов дает представление о спаянности тканей с близлежащими структурами, наличии изменений регионарных лимфоузлов.

Каротидная ангиография может не только выявить, как питается опухоль, но и послужить для закупорки этих сосудов путем эмболизации.

После взятия на анализ образца тканей (биопсия) результат становится окончательным. Он нужен для определения злокачественности новообразования, помогает отличить хемодектому от похожих новообразований.

Смотрите на видео о каротидной хемодектоме, причинах ее развития и методах лечения:

Лечение опухоли каротидного тельца

Трудности, с которыми сталкивается хирург при удалении хемодектомы, связаны с ее особенностями локализации:

раздвигает ветви сонной артерии;
прорастает в соседнюю часть сосуда;
плотно примыкает к нервам, иннервирующим язык и глотку, блуждающему;
может распространиться за челюсть и даже до основания черепа.

Злокачественный вид опухоли еще более опасен, так как эти образования спаяны с мышечной оболочкой артерии, что нарушает ее гибкость. А кости, лимфоузлы и органы средостения подвергаются метастазированию.

Чаще всего в результате сращений формируется комплекс, в который входят нервные волокна, вены, артерии, глотка и мышцы.

Из-за таких особенностей риск удаления для пациента всегда очень большой. Поэтому при медленном росте и доброкачественности процесса опухоли каротидного тельца стараются не трогать, даже при серьезном косметическом дефекте.

Показаниями к удалению служит сдавление окружающих тканей, которое приводит к ослаблению мозгового кровотока. Для операции проводится выделение артерий, а если это невозможно из-за сращения, то сонная артерия перевязывается в наружной ветви. При том условии, что анализ ткани показал доброкачественное образование, может быть извлечена только сама хемодектома.

Правила проведения операции:

небольшие опухоли удаляют под местным обезболиванием для контроля церебральной гемодинамики, крупные – с использованием ингаляционного наркоза;
сохранение блуждающего нерва;
из-за высокого риска кровотечения обеспечивают запас крови и ее заменителей, противошоковых средств.

Не требуется химиотерапии и облучения даже при злокачественном процессе, так как эти опухоли не реагируют на подобные виды терапии.

Если установлено перерождение новообразования, то удаляется часть сонной артерии, нервные волокна и все спаянные ткани, имплантируется сосудистый протез.

Прогноз для пациентов

Доброкачественная хемодектома при ее небольших размерах и отсутствии давления на артерии может десятилетиями не нарушать кровоток. При злокачественных опухолях прогноз считается неблагоприятным. Рост и метастазирование происходит на протяжении нескольких лет, известны случаи неагрессивного течения процесса на протяжении 15 лет после диагностирования.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о патологии и факторах риска, симптомах начала развития стеноза, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об аневризме сонной артерии.

Каротидная хемодектома представляет собой опухоль, которая непосредственно прилегает к сонной артерии. Ее течение бывает благоприятным в случае небольших размеров и доброкачественного клеточного состава.

Если происходит сдавление артериальных ветвей, то нарушается поступление крови в головной мозг, что приводит к обморочным состояниям и головной боли.

В этих случаях требуется операция, имеющая сложности проведения из-за риска массивной кровопотери и ишемии мозговой ткани.

При злокачественных образованиях проводится радикальное удаление конгломерата тканей с замещением сонной артерии на протез.

Источник: http://CardioBook.ru/karotidnaya-xemodektoma/

Каротидная хемодектома шеи, сонной артерии: симптомы и признаки, лечение

Опухоли каротидного параганглия (железы, гломуса) — хемодектомы шеи или нехромафинные параганглеомы чаще развиваются в тканях гломуса, чем в узле блуждающего нерва. Они внеорганные.

Первое название патологии происходит от основной — хеморецепторной функции каротидной железы. Ее хеморецепторы выполняют регуляцию химического состава крови в организме человека, чем обеспечивают нормальную работу сердечно — сосудистой системы.

Также по своей сути эта железа является параганглионарной структурой, поэтому его опухоль – параганглиома.

Этиология и развитие опухоли

Параганглиомы чаще относят к идиопатичесим опухолям, то есть причины их возникновения неизвестны. Но в настоящее время регистрируют около 10% всех случаев патологии, которые имеют наследственный характер. Поэтому назначают обследование близких родственников больного на наличие новообразований.

Односторонние хемодектомы шеи чаще диагностируют у женщин в возрасте до 50 лет, чем у мужчин. Не исключено и их двустороннее развитие.

Опухоли имеют четкую округлую или овальную форму, большие размеры встречаются очень редко, в основном — не более 8 см. Ее рост длится годами.

Отличительная особенность развития гломусных опухолей – многоочаговый (многофокальный) рост. Разрастаясь, каротидная хемодектома внедряется между верхней и нижней сонной артерией, раздвигая их. Она ограничена соединительнотканной оболочкой.

Расположение хемодектомы шеи имеет большое значение для лечения заболевания. Наиболее благоприятное – ее размещение между ветвями сонной артерии, но она может прорастать вокруг одной из них или обхватывать обе.

Опухоль может оказывать давление на органы верхних дыхательных путей, щитовидную железу, яремную вену, языкоглоточный нерв.

Признаки и проявления

Симптоматику хемодектом шеи в значительной степени определяет месторасположение новообразования, его размеры, степень давления на прилежащие органы, магистральные сосуды, нервы. Обычное место локализации хемодектомы под углом нижней челюсти немного кзади.

Визуально кожа над ней не имеет изменений. При ощупывании она имеет достаточную плотность, эластичная, легко смещается горизонтально и с некоторым ограничением — вертикально. Ее поверхность гладкая, оплетена кровеносными сосудами и пульсирует. При пальпации опухоли может проявляться болезненность, затруднение глотания (дисфагия).

Это связывают с тесным прилеганием параганглиомы к сонной артерии. Некоторые ученые — медики утверждают, что причина пульсации в большом количестве кровеносных сосудов в новообразовании. При его прослушивании могут определяться сосудистые шумы.

Общие симптомы появляются от давления параганглеомы на синокаротидную рецепторную зону у разветвления сонной артерии. Раздражение рецепторов в ней вызывает:

подъем артериального давления;
головокружение;
головную боль.

Сдавливание ветвей сонной артерии приводит к нарушению мозгового кровообращения, которое проявляется:

стойкими головными болями с локализацией в затылке;
головокружением;
шумами в ушах;
нарушением сна.

Также на фоне гипертонии могут появиться боли в сердце.

Каротидная хемодектома, разросшаяся в узле блуждающего нерва, имеет следующие симптомы:

устойчивый сухой кашель;
дисфагия;
тошнота;
изменения голоса.

Злокачественное развитие опухоли регистрируют очень редко. Первое метастазирование обнаруживают в лимфоузлах шеи, далее током крови злокачественные клетки разносятся по различным органам.

Незначительная распространенность, недостаточное количество симптомов, их сходство с признаками других заболеваний затрудняет своевременное диагностирование и лечение болезни.

Методы диагностики

Погрешности в постановке данного диагноза значительные. Поэтому невролог внимательно изучает анамнез жизни и заболевания, проводит тщательный осмотр больного, пальпацию и аускультацию опухоли. Далее применяют инструментальные методы исследования.

Ультразвуковое дуплексное сканирование определяет место расположения параганглеомы шеи, ее структуру и насыщенность кровеносными сосудами.

КТ (компьютерная томография) особо эффективна при обнаружении маленьких опухолей, указывает ее размеры, форму, границы в отношении прилежащих органов.

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) позволяет выяснить степень распространения опухоли в другие органы и ткани, особенно на сонные артерии.

МРТ (магнитно-резонансная томография) дает возможность оценить расположение, распространенность и взаимоотношение опухоли с сонными артериями.

Это рентгеноконтрастное исследование верхней и нижней сонных артерий. Оно позволяет определить размеры хемодектомы при опухолевом поражении шеи, и ее взаимосвязь с кровеносными сосудами.

Для цитологического исследования опухоли на доброкачественность проводят биопсию.

Лечение

Единственным действенным методом лечения этой опухоли является ее оперативное удаление. Хирургическое лечение проводят в специализированных клиниках сосудистой хирургии.

В ходе операции полностью иссекают доброкачественное новообразование. При этом перевязку сосудов чаще всего не производят. Оперативное вмешательство усложняется возможностью повреждения сонной артерии, что приведет к тяжелому нарушению мозгового кровообращения.

В процессе удаления злокачественной хемодектомы шеи также иссекают часть пораженной сонной артерии, и выполняют ее протезирование.

Лучевую и радиотерапию в таких случаях не применяют, они малоэффективны.

Оперативное лечение доброкачественных параганглиом шеи приводит к выздоровлению около 95% больных.

Источник: https://OnkoExpert.ru/sheya/simptomaticheskie-proyavleniya-karotidnoj-hemodektomy-shei.html

Методы и преимущества лечения хемодектомы в Израиле

Клиника Топ Ассута является одной из ведущих клиник не только в Израиле, но и во всем мире. Уровень клиники ничуть не уступает уровню медучреждений в Европе и США, а многие даже превосходит. Лечение хемодектомы в Израиле, в клинике Топ Ассута, дает высокие шансы на победу над заболеванием и возвращение к нормальной жизни.

Помимо высокого качества и эффективности медицинских услуг, отмечается также более низкий уровень цен, чем в клиниках развитых стран Запада. Кроме того, достаточно часто пациенты, прибывшие из стран СНГ, могут рассчитывать на скидочные и льготные программы, как государственные, так и самой клиники.

Лечение хемодектомы в Израиле: основные методы

Как уже упоминалось, израильские медики располагают самым современным оборудованием, в результате чего им становится доступен целый арсенал методик, позволяющих сделать лечение наиболее эффективным в каждом конкретном случае. Технологичность оборудования при этом позволяет высококвалифицированным медикам не только достичь высоких результатов в лечении, но и свести к минимуму побочные эффекты.

Хемодектома в Израиле в основном лечится двумя методами: лучевой терапией и оперативным вмешательством.

Лучевая терапия.

Лечение хемодектомы с помощью лучевой терапии в силу её особенностей применяется достаточно редко – только если нет возможности провести операцию: например, в случаях, когда из-за индивидуальных особенностей организма пациента риски от вмешательства превышают положительный эффект операции. При этом огромное внимание уделяется точности облучения, благодаря которой дозу радиации получают только опухолевые ткани, в то время как здоровые остаются неповрежденными.

Реализовать такой подход позволяет наличие в клинике Топ Ассута линейных ускорителей TrueBeam и Novalis.

Будучи аппаратами последнего поколения, названные ускорители оборудованы системой навигации, которая позволяет с точностью до нескольких миллиметров подстроиться под размер и форму опухоли.

Координаты облучения устанавливаются путем предварительного моделирования на основе данных КТ и ПЭТ КТ.

Ускорители Топ Ассута позволяют точно охватывать не только статичные опухоли, но и те, положение и форма которых смещаются, например, из-за дыхания: в таких случаях облучение проводится только на определенных фазах дыхания.

Хирургические методы. Лечение хемодектомы в Израиле чаще всего проводится с помощью хирургических методов. Это обусловлено тем, что из-за особенностей структуры хемодектома практически не чувствительна к химиотерапии и другим нехирургическим методам лечения.

Сложность операций по удалению хемодектомы в том, что она находится в непосредственной близости от нервных окончаний и крупных сосудов шеи. Малейшая ошибка может привести к достаточно серьезным последствиям, поэтому в Топ Ассута подобные вмешательства выполняют только самые опытные хирурги, специализирующиеся на операциях такого типа.

При доброкачественной хемодектоме производится полное удаление опухоли. При злокачественной помимо пораженных тканей выполняется также резекция кровеносных сосудов шеи пациента с их последующей реконструкцией.

Сосудистые хирурги Топ Ассута также часто используют метод эмболизации опухоли – благодаря введению в опухоль специального вещества, питающие её сосуды закупориваются, что приводит к сокращению кровопотери во время операции.

Во время самого вмешательства и в послеоперационный период медики тщательно отслеживают состояние пациента, так как сохраняется риск возникновения кровотечений, однако, чем больше времени прошло после вмешательства, тем меньше вероятность осложнений – в отдаленном послеоперационном периоде они становятся большой редкостью.

Как уже упоминалось, и доброкачественная, и злокачественная хемодектомы обладают крайне малой чувствительностью к медикаментозному воздействию, в том числе к химиотерапии, поэтому она при лечении данного заболевания практически никогда не применяется.

Химиотерапия
Лучевая терапия
Радиохирургия

Хемодектома – достаточно сложное в плане диагностики заболевание. Часто её путают с невриномой или же с метастазами других разновидностей рака, что приводит к неправильному лечению.

Онкологи Топ Ассута обладают огромным клиническим опытом и имеют в своем распоряжении самое точное диагностическое оборудование, включая уникальную израильскую разработку – установку ПЭТ КТ, которая буквально позволяет увидеть все процессы организма; благодаря этому диагноз выставляется со 100%-й точностью.

Отдельно следует отметить, что длится диагностика всего три дня. Скорость подтверждения диагноза является критически важной в целом ряде случаев, и медики Топ Ассута подняли её на совершенно новый уровень по сравнению с большинством клиник мира.

День первый: консультация у лечащего врача

В день прилета пациента в аэропорту встречает персональный куратор, говорящий по-русски. Он сопровождает пациента до места проживания, которое заранее подбирается и бронируется клиникой, а после – и в саму клинику, где новоприбывшего тут же принимает его лечащий врач.

Онколог проверяет все медицинские документы пациента, проводит первичный осмотр и собирает анамнез, после чего выдает направления на те исследования, которые считает необходимыми для постановки диагноза. Обычно это стандартный набор диагностических процедур для заболевания, которое подозревается у пациента, но в ряде случаев могут быть назначены и дополнительные, уточняющие анализы.

День второй: лабораторные и инструментальные исследования

Несмотря на то, что набор исследований устанавливается лечащим врачом с учетом особенностей состояния пациента в индивидуальном порядке, все они находятся в рамках существующего международного протокола. В него входят следующие исследования:

анализ мочи (для установления гормональной активности опухоли);
ангиография (в сосуды вводится контрастное вещество для визуализации их состояния. Вещество вводится с помощью катетера через бедренную вену);
УЗИ (оценка состояния шейных сосудов и близости опухоли к сонной артерии);
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
позитронно-эмиссионная томография;
биопсия (забирается аспирационным способом; материал отправляется на цитологическое исследование с целью установления степени злокачественности и стадии развития опухоли).

Все результаты, полученные в ходе исследований, передаются лечащему врачу.

День третий: постановка диагноза и назначение лечения

Окончательная постановка диагноза проводится не лечащим врачом лично, а врачебным консилиумом из онколога, сосудистого хирурга и радиолога. Изучив результаты обследования, они подтверждают или опровергают диагноз, а также назначают схему лечения.

Лечение хемодектомы в Израиле всегда назначается в индивидуальном порядке: полностью соответствуя международному протоколу, схема всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, от злокачественности опухоли до возраста и состояния здоровья. Благодаря этому назначенное лечение становится максимально эффективным в каждом конкретном случае, что в итоге и обеспечивает высокий процент результативности, демонстрируемый клиникой Топ Ассута.

Биопсия и гистологические исследования

Отсутствие единой схемы лечения диктует отсутствие единой стоимости. Лечение хемодектомы в Израиле может обойтись в совершенно разные суммы в зависимости от целого ряда условий:

злокачественности опухоли;
стадии развития опухоли;
динамики прогрессирования болезни;
применения лучевой терапии или хирургических методов;
в случае операции – объем и сложность вмешательства;
продолжительность послеоперационной госпитализации;
наличие или отсутствие осложнений;
квалификация хирурга

и многие другие. Узнать примерный разброс цен, к которым стоит готовиться, отправляясь на лечение хемодектомы в Топ Ассута, можно связавшись с консультантами международного отдела клиники на сайте или по указанному телефону.

Точную стоимость может назвать только лечащий врач после завершения обследования и назначения лечения. Стоит отметить, что в Топ Ассута не берут предоплат: каждая процедура оплачивается отдельно после её проведения.

Также следует подчеркнуть, что итоговая стоимость лечения в Израиле значительно ниже, чем в западных клиниках. Лечение хемодектомы в Израиле обойдется в среднем ан 30% дешевле, чем в Европе, и на 50% дешевле, чем в США, при аналогично высоком уровне клиники, оборудования и квалификации медицинского персонала.

Пациенты, выбравшие провести лечение хемодектомы в Израиле, неизменно называют целый ряд преимуществ, которые им предоставляет израильская медицина – как в вопросе качества медицинских услуг, так и в плане пребывания в стране:

профессиональные медики с мировым именем;
современное высокотехнологичное оборудование;
жесткая сертификация всех применяемых в лечении препаратов, гарантирующая минимум побочных эффектов. К сожалению, лечение хемодектомы с помощью медикаментозного воздействия невозможно, однако можно быть уверенным в качестве поддерживающей терапии;
опытные сосудистые хирурги, проходившие стажировки в ведущих клиниках мира;
доступная цена на лечение, выгодно отличающаяся от цен на лечение хемодектомы в западных странах;
возможность поэтапной оплаты лечения;
отсутствие предоплат;
индивидуальный подход к назначению лечения;
круглосуточное сопровождение русскоговорящего персонального куратора;
подбор места проживания с учетом пожеланий пациента;
организация культурной и экскурсионной программ;
внимательное отношение к каждому пациенту, учет всех его потребностей в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Самый важный принцип, воплощающийся в реальность в клинике Топ Ассута – ценность жизни каждого пациента. Врачи берутся за самые сложные случаи, даже те, которые были признаны безнадежными в других странах, и раз за разом доказывают свой профессионализм, буквально даря людям вторую жизнь.

Источник: https://assutatop.com/disease/hemodektoma/

Хемодектома – это не простая опухоль шеи

Хемодектома – это опухоль шеи, которая происходит из участка специализированной ткани находящейся в области раздвоения сонной артерии (сонный узел или ганглий).

Данное сплетение очень богато чувствительными «датчиками» (рецепторами), которые постоянно наблюдают за давлением, насыщенностью крови кислородом и рядом других параметров.

Таким образом, данная структура принимает прямое участие контроле над работой сердца и крупных артерий.

Но иногда что-то идет не так и она становится источником опухоли.

Кто болеет и насколько опасна хемодектома

Чаще болеют женщины, хотя это не столь важно для её диагностики. К сожалению, каждая 5-6 опухоль становится злокачественной и далеко не всегда можно вовремя это понять. Именно поэтому хемодектома требует повышенного внимания и своевременного лечения.

Симптомы опухоли

Известно, что опухоль растет достаточно медленно и нередко не проявляется себя никак иначе кроме как появления опухолевидного образования в передне-боковой области шеи.

Хемодектома вплотную прилежит к очень чувствительному сонному узлу и даже небольшое надавливание не неё, может ввести «датчик» в заблуждение: он воспримет это как резкое повышение внутриартериального давления и даст команду снизить его. В результате развивается кратковременная гипотония сопровождаемая слабостью, мушками в глазах, головокружением и, нередко, потерей сознания.

Диагностика

Очень много опухолей шеи проявляют себя подобным образом, и даже УЗИ и современная томография не всегда в состоянии отличить хемодектому от других новообразований.

Окончательный диагноз устанавливается после взятия кусочка опухоли на экспертизу (биопсия) при помощи специальной пункционной иглы. Тем не менее, ввиду близкого расположения сонной артерии не всегда удается отобрать материал качественно и нередко можно получить ошибочно-отрицательный диагноз. Однако, если биопсия выявила хемодектому, сомневаться в диагнозе не приходится.

Лечение

Исключительно хирургическое, представляет большую сложность, так как отделить опухоль от сонной артерии бывает очень трудно иногда приходится её полностью удалять и замещать специальным протезом.

Все это повышает риск неудач. По некоторым данным смертность после такой операции достигает 15-20%.

Лечение проводится в отделении сосудистой хирургии ввиду того что врачу предстоит работать множеством сосудистых сплетений шеи.

Новообразование практически не чувствительно к лучевой терапия и химиотерапии, что в случае его злокачественного перерождения существенно ухудшает шансы на благополучный исход болезни.

Источник: http://immuninfo.ru/medinfo/xemodektoma/

Операции и осложнения при каротидных хемодектомах – Мед Др

Характер операций, выполненных нами при хемодектомах, и наблюдавшиеся при этом осложнения приведены в табл.

Как видно из приведенных данных, мы не наблюдали летальных исходов после удаления хемодектом, хотя у 9 больных операция сопровождалась резекцией сонных (внутренней и общей) артерий и только трем больным осуществлена пластика сосудов.

Осложнения в виде нарушений мозгового кровообращения отмечены в 4 наблюдениях.

Прежде чем говорить о технических особенностях оперативного вмешательства при хемодектомах, необходимо остановиться на показаниях и противопоказаниях, предоперационном обследовании и подготовке больных. Больных с хемодектомами надо направлять в специализированные учреждения, имеющие опыт в распознавании и лечении данных опухолей, где хирурги владеют техникой сосудистых операций.

Операции и осложнения при каротидных хемодектомах

Тип операции	Оперировано больных	Умерли	Нарушение мозгового кровообращения
стойкое	временное	всего
Удаление опухоли
без перевязки сонных артерий	20	–	1	1	2
с перевязкой наружной сонной артерии	4	–	–	1	1
с пластикой сосудов	3	–	–	–	–
с резекцией сонных артерий	7	–	–	1	1
Эксплорация и частичное удаление опухоли	3	–	–	–	–
Итого	37	–	1	3	4

При распознавании хемодектом наряду с общеклиническими методами обязательно должна применяться каротидная артериография, которая позволяет более точно установить диагноз, а также выяснить протяженность поражения сосудов и определить степень обрастания их опухолью, что важно для выработки показаний или противопоказаний к операции.

Наряду с этим целесообразно провести некоторые исследования, направленные на выяснение функциональных возможностей внутримозговых анастомозов, коллатерального кровообращения по соединительным артериям виллизиева круга.

Наиболее простой и достаточно информативной является проба Матаса, при которой осуществляется пальцевое прижатие общей сонной артерии на шее.

Если пережатие общей сонной артерии в течение 5—15 мин не сопровождается явлениями недостаточности мозгового кровообращения (отсутствие головокружения, обморочного состояния, резких головных болей, парестезий и слабости в конечностях на противоположной стороне), следует считать, что циркуляция по сообщающимся артериям (в основном виллизиева круга) в состоянии компенсировать прерванный приток крови по прижатой сонной артерии. Мы прибегали к пробе Матаса 2 раза в день, пережимали сонную артерию от 2—3 до 20—30 мин в течение 10—12 дней. Пережатие сонной артерии на протяжении нескольких дней многие рассматривают и как тренировку коллатерального кровообращения.

Наряду с пробой Матаса предлагаются и другие методики, среди которых ценность представляют реоэнцефалография и каротидная манометрия (В. С. Маят и др., 1963; М. Р. Акерс, 1968; Б. М. Втюрин, 1973, и др.). Б. М.

Втюрин (1973) отметил, что если после пережатия сонной артерии уменьшение реоэнцефалографической волны составляет 40%, то это свидетельствует о хорошо функционирующих анастомозах.

Снижение реоэнцефалографической волны после пережатия сонной артерии более чем на 65% — показатель недостаточности коллатерального кровотока головного мозга.

«Опухоли шеи», Г. В. Фалилеев

Читайте далее:

Источник: https://www.meddr.ru/opuholi_shei/lechenie_vneorgannyh/lechenie_dobrokachestvennyh/15223.html

Лечение хемодектомы в Израиле

Уровень оказания медицинской помощи здесь высокий, а цены на лечение здесь ниже европейских и американских. Кроме того, часто действуют самые разнообразные программы скидок и льгот для пациентов из СНГ, у которых диагностировано тяжелое онкологическое заболевание, требующее дорогостоящего лечения.

Хемодектома в Израиле излечима

Все перечисленные преимущества израильской медицины привлекают ежегодно такое огромное количество пациентов из других стран, которые едут в Израиль за чудом: на родине их отказались лечить ввиду неизлечимости заболевания или так и не смогли поставить правильный диагноз.

Очень часто врачи Топ Ихилов сталкиваются с проблемой ошибочного диагноза, особенно это касается такого малораспространенного онкозаболевания, как хемодектома.

Хирургическое лечение. Даже злокачественная хемодектома малочувствительна к лечению химиопрепаратами. Единственный действенный метод терапии – операция. Операцию по удалению хемодектомы, как доброкачественной, так и злокачественной, должен выполнять только высококлассный хирург, обладающий отточенным мастерством. Поскольку хемодектома располагается очень близко к сосудам и нервным окончаниям шеи, следует оперировать очень осторожно, виртуозно отделяя хемодектому от нервов и сосудов в области каротидной (сонной) артерии. Если хемодектома доброкачественная, сосуды шеи не перевязывают. В случае злокачественной хемодектомы часто приходится выполнять резекцию сосудов с последующей пластической реконструкцией. И такой сложности операцию в состоянии выполнить только бригада профессиональных врачей и в частности сосудистый хирург высокой квалификации. Для уменьшения кровотечения во время операции осуществляют эмболизацию хемодектомы, то есть в сосуды опухоли вводят вещества, которые провоцируют закупорку сосудов, питающих кровью новообразование. Во время проведения оперативного вмешательства необходимо контролировать состояние сосудов пациента, в послеоперационный период – наблюдать за состоянием больного, у которого могут возникнуть осложнения в виде инсульта или кровотечения. В отдаленный послеоперационный период осложнения развиваются достаточно редко.
Лучевое лечение. Облучение проводят только в случае невозможности выполнить операцию, например, по жизненным показаниям. Для осуществления лучевой терапии используют линейные ускорители последнего поколения – Novalis и TrueBeam. Высокофокусный луч направляют прицельно на область локализации хемодектомы. Система навигации, установленная на ускорителях и являющаяся для медицины совершенно новой технологией, позволяет очень точно подстроиться даже под дыхательные движения тела и изменения формы опухоли.

Хемодектома очень тяжело поддается диагностике, особенно сложно дифференцировать ее от невриномы или метастазов рака другой локализации.

Для распознания хемодектомы следует обладать недюжинными знаниями и опытом, а также иметь доступ к новейшему диагностическому оборудованию.

Чтобы операция прошла успешно, врач должен четко установить локализацию опухоли, ее размеры, форму и степень спаянности с нервами и сосудами. В Израиле такая диагностика занимает 3 дня – этого срока вполне хватает высококвалифицированным специалистам Топ Ихилов.

День первый – осмотр врача

В первый день пребывания пациента в клинике его принимает ведущий врач-диагност. Специалист производит общий осмотр пациента для определения его общего состояния, изучает анамнез болезни и привезенные результаты анализов и исследований. Далее врач назначает исследования, которые считает нужными в данном случае, и выписывает направления на анализы.

День второй –диагностические исследования и анализы

Лабораторные исследования. Анализ мочи показывает наличие в большом количестве катехоламинов, что свидетельствует о гормональной активности хемодектомы.
Ангиография сосудов шеи. При исследованиях КТ или МРТ сосуды визуализируются плохо.

Поэтому для оценивания их состояния применяют новейший метод – ангиографическое исследование с контрастным веществом. Данный метод дает возможность обнаружить любые деформации, дисфункции, опухоли в сосудах.

С помощью ангиографии можно исследовать любые сосуды организма – мелкие капилляры и крупные сосуды, сосуды сердца и головного мозга, верхних и нижних конечностей. В нашем случае – изучение состояния сонной артерии, одного из самых крупных сосудов организма.

Данные ангиографии обрабатываются с помощью компьютерных технологийи воспроизводятся в виде трехмерного изображения на рентгеновских или МРТ-снимках. Техника выполнения: через бедренную вену вводят сосудистый катетер, по которому вливают контрастное вещество и выполняют снимки.
УЗИ сосудов шеи позволяет выявить участок сонной артерии, расположенный близко к опухоли, саму опухоль, ее точное местоположение, оценить состояние сосудов шеи и наличие в них различного рода дисфункций и деформаций.
КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.

Эти методы являются высокоинформативными для диагностики онкологических заболеваний и патологий сосудов. При данных исследованиях получают объемные изображения, по которым удается выявить малейшие изменения структуры внутренних органов и сосудов, а также послойно изучать строение внутренних органов и патологические новообразования.

Поскольку хемодектома локализируется в очень опасном месте – по соседству с сонной артерией, следует тщательно изучить ее местоположение, форму и степень спаянности с сосудом перед выполнением операции.
Биопсия с дальнейшим цитологическим исследованием.

Биопсия позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного новообразования, а также установить вид онкологического заболевания, степень злокачественности и стадию развития. Материал берут с помощью иглы аспирационным способом (аспирационная тонкоигольная биопсия) и отправляют на цитологическое исследование для изучения клеток, содержащихся в пунктате. Изучение морфологии клеток помогает очень точно определить тип опухоли и выбрать правильное и адекватное лечение, поскольку разные по клеточному строению опухоли по-разному реагируют на терапию.

День третий – выводы экспертной группы

На третий день после получения результатов всех обследований и анализов собирается экспертная группа, в состав которой входят онколог, радиолог, сосудистый хирург. Врачи коллегиально принимают решение об индивидуальной программе лечения пациента с хемодектомой.

Источник: https://ichilovtop.com/disease/hemodektoma/