Полип эндометрия может перейти в рак?

Полип эндометрия

Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, формирующееся из базального слоя эндометрия. В большинстве случаев заболевание возникает у женщин в возрасте старше 35 лет. Полипы имеют вид небольших пальцевидных выростов на слизистой оболочке внутренней стенки матки.

Причины возникновения

Точные причины образования на сегодняшний день не определены, но выделяют ряд факторов, повышающих риск возникновения заболевания:

• нарушение гормонального фона: избыточная выработка эстрогенов и дефицит прогестерона в организме;
• нарушение работы щитовидной железы;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• травмы матки вследствие абортов, маточного зондирования, выскабливаний;
• сложные роды, выкидыши: в матке сохраняются сгустки крови, остатки плаценты, которые замещаются соединительной тканью и образуют полип;
• венерические заболевания;
• стрессы;
• нарушения работы иммунной системы;
• хронические инфекционные заболевания органов малого таза;
• наследственная предрасположенность.

Формы

В зависимости от гистологической структуры, полипы эндометрия классифицируют на:

• железистые: представлены стромальными клетками и маточными железами;
• фиброзные: представлены исключительно соединительной тканью;
• железисто-фиброзные: состоят преимущественно из железистой ткани с включениями маточных желез;
• аденоматозные (предраковый тип): представлены железистой тканью с атипичными клетками.

Симптомы

Имеется целый ряд разнообразных симптомов. Они зависят от количества полипов в матке и их размеров.

В случае формирования одиночного полипа – симптомы могут не проявляться. В этом случае он обнаруживается при плановом осмотре.

В случае множественных или новообразований большого размера наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение менструального цикла – основной симптом заболевания. Данная патология часто проявляется у молодых женщин обильными кровотечениями во время менструаций. Также возможны мажущие выделения между месячными. В период после менопаузы могут наблюдаться периодические кровянистые выделения из половых путей;
• боли внизу живота, усиливающиеся во время полового акта;
• сукровичные выделения у женщин из половых путей после полового акта;
• бесплодие: удаление полипа в несколько раз увеличивает шанс женщины забеременеть.

Диагностика

Основными видами диагностики являются эхоскопия и гистероскопия матки.

На эхограмме хорошо просматривается фиброзный или железисто-фиброзный полип, размером до 2,5 см.

В большинстве случаев проводят гистероскопию матки – метод эндоскопического исследования, позволяющий проникнуть в полость матки при помощи специального инструмента.

Становится возможным визуально оценить состояние полости матки и маточных труб при помощи камеры, вмонтированной на конце гистероскопа. Она позволяет обнаружить полип любого происхождения, размера и формы.

Гистероскопию применяют также для контроля хода проведения операции по удалению полипа.

Для точной диагностики проводят УЗИ органов малого таза. Врач визуализирует полость матки и с легкостью может выявить наличие полипа.

Данную патологию также можно диагностировать при рентгенологическом исследовании матки – метрографии.

Лечение

Лечение проводят оперативным методом.

При гистероскопии полип удаляют, место прикрепления к матке выскабливают при помощи кюретки под контролем камеры.

В случае удаления полипа большого размера его как бы «выкручивают». Проводят полипэктомию. Место прикрепления обрабатывают электрокоагулятором или жидким азотом во избежание повторного возникновения новообразования.

Операцию проводят под общим наркозом. В течение десяти дней возможны кровянистые выделения из половых путей.

Удаленный во время операции полип в обязательном порядке передается на гистологический анализ. В случае определения аденоматозного типа назначают соответствующее лечение.

После проведения операции пациенту назначают антибиотики широко спектра воздействия для предотвращения развития инфекций.

Спустя три дня после проведения операции проводят УЗИ. На основании полученных данных назначают дальнейшую терапию.

Если удаленный полип имеет фиброзную природу, маточные кровотечения отсутствуют – лечение завершается.

В случае удаления железистого или железисто-фиброзного полипа, как правило, после проведения хирургической операции назначают курс гормонотерапии. Она длится от трех месяцев до шести.

Лечение аденоматозного полипа

Несмотря на доброкачественную природу полипов – это патология, требующая лечения. Полип аденоматозного происхождения является предраковым состоянием. Это один из видов аденомразрастающейся ткани на внутренней стенке матки.

Для женщин репродуктивного возраста заболевание опасно также и тем, что может привести к бесплодию.

Ввиду того, что аденоматозный полип – предраковое состояние у женщин, пациенткам с подобным диагнозом требуется госпитализация.

При обследовании врачи в первую очередь обращают внимание на размер аденоматозного полипа. Если он превышает два сантиметра, то вероятность онкологического заболевания превышает 10%.

В большинстве случаев образуются множественные полипы. Лечение их консервативным методом не дает результатов, поэтому проводят хирургическое лечение.

Сама операция по удалению несложная в техническом плане и не занимает много времени. Выскабливается полость матки, новообразования и слой эндометрия удаляются. Полипы отправляют на гистологический анализ. Пациентке назначают восстановительную терапию. После полученных результатов гистологии назначается дальнейшее лечение (в случае необходимости).

Важно помнить, что ранняя диагностика заболевания крайне важна. Она дает возможность предупредить развитие раковых заболеваний. Женщине необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр.

Если у старшего поколения в семье наблюдались полипы, то молодому поколению необходимо проходить регулярные обследования. В 50% случаев – это заболевание, передающееся по наследству. Он может возникать где угодно, не только в матке.

Осложнения

Характерными осложнениями являются:

• нарушения менструального цикла;
• обильные менструальные кровотечения, приводящие к анемии;
• развитие бесплодия;
• рецидивы: возникновения полипа повторно;
• переход полипа эндометрия в рак. Наблюдается в редких случаях.

Профилактика

Каких-то конкретных рекомендаций не выделяют. Профилактикой возникновения полипов является ведение здорового образа жизни:

• отсутствие вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических препаратов;
• внимательное и бережное отношение к своему здоровью: в случае появления дискомфорта или болевых ощущений в области половых органов необходимо пройти обследование в медицинском учреждении;
• необходимо избегать случайных половых связей;
• систематически наблюдаться у врача-гинеколога;
• избегать незапланированной беременности, а в последствии и абортов;

Необходимо помнить, что в возрасте после 40 лет в организме происходят определенные изменения. Например, иммунная система ослабевает и организму становится значительно сложнее бороться с заболеваниями. Женщинам старше 40 лет необходимо регулярно посещать врача.

Следует обратить внимание на режим и рацион питания. Необходимо исключить употребление продуктов, содержащих вредные вещества.

Еще одним важным фактором в качестве профилактики любых заболеваний является избежание стрессов. Большие эмоциональные нагрузки, недосыпание, затяжные депрессии, нервные срывы приводят к сбоям в работе эндокринной системы, снижают иммунитет, нарушают работу органов половой системы.

За здоровьем организма необходимо следить, вовремя обращаться за консультациями к специалистам. Заболевание легче предупредить или выявить его на ранней стадии, нежели затем проводить интенсивное лечение запущенной формы заболевания. К тому же нельзя забывать, что аденоматозный тип полипа может перерождаться в рак.

Источник: http://www.best-ivf.ru/patients/polip-endometriya

Что такое полипы эндометрия и каковы их клинические проявления?

Гиперплазия слизистой оболочки матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний в наши дни. При гиперплазии толщина эндометрия увеличивается, что приводит к неприятным последствиям в виде кровотечений, болей в нижней части живота и невозможности забеременеть.

Полипы матки являются частным случаем гиперплазии и представляют собой локальные разрастания слизистой, прикрепляющиеся к стенке матки при помощи ножки. Полип эндометрия относится к доброкачественным образованиям, но в некоторых случаях он способен перерождаться в рак.

Полипы склонны к рецидивированию, они могут вырастать на месте ранее удаленного образования. Как выглядит полип, можно увидеть на фото.

Увеличенное фото полипа эндометрия

В это время в организме происходят необратимые гормональные перестройки, в результате которых возникает нехватка прогестерона на фоне избытка эстрогенов. Создаются идеальные условия для появления изменений в эндометрии. Иногда полипы диагностируются у совсем юных девушек в период полового созревания.

Этиологические факторы и классификация полипов

Что такое полип и каких типов он бывает? Полип состоит из ножки и тела, с помощью ножки он прикрепляется к поверхности слизистой оболочки матки и удерживается на ней. Ножка может быть тонкой или в виде широкого основания, которое прочно срастается со стенкой матки. Полипы бывают единичными и множественным, причем последние срастаются в группы и занимают большую часть матки.

Доброкачественные образования подразделяют на несколько видов:

• Железистый полип эндометрия матки состоит из клеток стромы органа с включениями желез матки. Такой тип образований встречается у молодых девушек, а также у подростков.
• Железисто-фиброзный полип состоит из фиброзной ткани и включает в себя незначительное количество желез. Это самый распространенный тип полипов, развивающихся в полости матки. Такие образования возникают у женщин после 35 лет и в период пременопаузы и постменопаузы.
• Фиброзный полип составляют исключительно фиброзные клетки, других структурных единиц в нем не обнаруживается. Такие полипы диагностируются у женщин после 40 лет.
• Аденоматозный полип – самая опасная форма заболевания потому, что часто переходит в рак. Такие полипы эндометрия состоят из железистых клеток, но большая их часть уже имеет характерные признаки раковых клеток. Аденоматозный полип может появиться в любом возрасте.

То, как врач видит полипы при проведении узи, смотрите на видео:

Причины формирования полипов на стенках матки разнообразны и многочисленны. Специалисты считают это заболевание полиэтиологическим, то есть таким, которое появляется при комбинации нескольких неблагоприятных факторов. Полипоз чаще диагностируется у женщин после 30-35 лет, а риск его появления достигает пика к 50 годам. Выделяют несколько основных причин появления полипа эндометрия:

• Гормональные нарушения в женском организме, при которых наблюдается повышенная концентрация гормонов эстрогенов в крови и недостаток прогестерона.
• Травмы матки, полученные в результате медицинских манипуляций (диагностическое выскабливание, неправильно выполненный аборт).
• Длительное ношение внутриматочной спирали.
• Искусственное прерывание беременности.
• Выкидыши и осложненные роды, из-за которых в маточной полости могли остаться остатки тканей плода или крупные сгустки крови. Через некоторое время они замещаются элементами соединительной ткани, а потом на их месте формируется полип эндометрия.
• Нарушения в работе органов эндокринной системы, особенно щитовидной железы.
• Ожирение, при котором эстрогены вырабатываются жировой тканью. За этот счет повышается общая концентрация гормона в крови.
• Сахарный диабет приводит к нарушениям обмена женских половых гормонов.
• Хронические воспалительные процессы в органах малого таза. Постоянный воспалительный процесс приводит к изменениям слизистой оболочки органа и в будущем развиваются полипы.
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) также провоцируют воспалительный процесс в матке, который сохраняется в течение длительного времени.

Симптомы полипоза матки неспецифичны, поэтому трудно сразу поставить правильный диагноз.

Пациентки жалуются на то, что периодически болит поясница, появляются ноющие и тянущие боли в нижней части живота, мажущие кровотечения в середине цикла. Такие проявления присущи многим гинекологическим заболеваниям.

Степень выраженности симптомов зависит от количества образований, их размера, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

В таком случае болезнь обнаруживается случайно при плановом осмотре у гинеколога или при обращении к нему с другой проблемой. Чтобы выявить заболевание на ранней стадии и не допустить осложнений, женщинам необходимо знать, как оно проявляется клинически и при первых признаках обратиться к врачу.

Основные признаки полипа эндометрия:

• Нарушения менструального цикла. Он может стать короче или длиннее, при чем длительность самой менструации увеличивается и она становится обильной.
• Боли во время менструации – частый симптом при полипе матки.
• Боли в нижней части живота ноющего и тянущего характера, которые усиливаются во время и после полового акта, при ношении тяжестей и сильных физических нагрузках.
• Мажущие кровянистые выделения, несвязанные с менструацией.
• Кровянистые выделения после полового акта.
• Интенсивное выделение белей в течение всего менструального цикла возникает тогда, если имеется полип эндометрия крупного размера.
• Мажущие кровавые выделения после стрессов и сильных физических нагрузок у женщин в период менопаузы.

Полипы эндометрия приводят к следующим осложнениям: бесплодие, нарушения менструального цикла, анемия из-за постоянных кровопотерь, развитие рака, выкидыши, осложнения беременности и родов.

Диагностические и лечебные мероприятия

Для данного заболевания очень важна ранняя диагностика и лечение. Если у вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то как можно скорее обратитесь к гинекологу. Определение полипов в наше время не представляет трудностей. Современные методы позволяют выявить даже самые мелкие образования, которые не проявляются клинически.

Обследование пациентки начинается с классического осмотра в зеркалах у гинеколога. Таким образом можно сразу диагностировать только шеечные полипы эндометрия, которые выходят за пределы цервикального канала. Они имеет мягкую структуру и розовый цвет. Образования, находящиеся в полости органа, выявляются только при помощи дополнительных методов исследования. Диагностика включает в себя:

• УЗИ органов малого таза, на котором полип эндометрия выглядит как образование с четкими контурами.
• Диагностическую гистероскопию, которая проводится под наркозом. При этом исследовании в полость органа вводится очень тонкая трубка с маленькой видеокамерой на конце. Изображение с камеры передается на компьютерный монитор, и врач может в точности рассмотреть слизистую оболочку, определить местоположение и размеры образований.
• Гистологический анализ. При гистероскопии берут участки ткани полипа, а потом рассматривают их под микроскопом на предмет наличия атипичных клеток. Такие клетки являются признаком озлокачествления маточного полипа.

При полипах показано хирургическое лечение. Образование удаляют путем выскабливания под контролем гистероскопа.

После операции пациентка должна пройти курс медикаментозной терапии, включающий гормональные средства для нормализации менструального цикла и восстановления естественного гормонального фона, а также антибактериальные препараты для профилактики воспаления.

В некоторых случаях операция может быть противопоказана, или женщина сама отказывается от нее. Тогда полипы эндометрия лечат консервативными методами. Основные группы препаратов:

• Комбинированные оральные контрацептивы не только лечат от полипов эндометрия на шейке матки, но и нормализуют менструальный цикл, помогают улучшить состояние кожи и избавиться от акне, обеспечивают длительный контрацептивный эффект. Назначают медикаменты из этой группы пациенткам до 35-40 лет. Самые распространенные препараты: «Ярина», «Жанин» и «Регулон». Длительность лечения — от 3 месяцев до полугода. При желании женщина может продолжить прием средств с целью предохранения от нежелательной беременности.
• Препараты, содержащие гестагены, показаны к применению женщинам старше 40 лет. Современные средства не приводят к таким побочным действиям, как набор веса, депрессивные состояния и сосудистые патологии. Самыми эффективными препаратами являются: «Утрожестан», «Дюфастон», «Норколут». Полипы эндометрия лечат гестагенами в течение 6 месяцев.
• Спираль «Мирена», содержащая в себе гормон левоноргестрел, также применяется для терапии полипоза и других гинекологических заболеваний. Она назначается женщинам любого возраста, у которых обнаруживается полип эндометрия или миома, а также в целях контрацепции.

Лечение полипоза матки протекает длительно и тяжело, особенно если полипы множественные или имеют крупные размеры.

загрузка…

Источник: https://netmiome.ru/polipyi/polip-endometriya-diagnoz-lechenie-foto

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, располагающееся внутри полости матки.

Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни.

Виды

Полипом (и не только в матке) называют типичное патологическое образование, состоящее из тела и ножки, которой он крепится к своему основанию внутри органов.

Если говорить о полипах эндометрия, они, исходя из особенностей строения и состава клеток, разделяются на:

• железистый полип, состоящий из стромальных клеток с включением маточных желез,
• железисто-фиброзный полип, который имеет в основном фиброзное строение с редким включением маточных желез,
• фиброзный полип – он состоит исключительно из фиброзных клеток, никаких других клеток в строении не обнаруживается,
• аденоматозный или предраковый полип – это преимущественно железистые клетки, некоторая часть из которых имеет атипичные признаки (признаки перерождения в рак).

Причины и факторы риска

Полипы эндометрия могут возникать в любом возрасте, независимо от половой жизни, беременностей и родов.

Но, по большей части, отмечается их образование после 30-35 лет, риск полипоза возрастает к 50 годам.

В молодом возрасте, когда женщины беременеют и рожают, чаще возникают железистые виды полипов, в пожилом возрасте, после наступления менопаузы – фиброзные и аденоматозные образования, а вот фиброзно-железистые полипы могут образовываться в любом возрасте.

Из основных причин развития как единичных, так и множественных полипов эндометрия можно выделить:

• нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
• проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
• прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся кусочки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
• расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
• хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

Проявления полипа эндометрия

Симптомы имеющегося полипа эндометрия могут быть очень разнообразными, они зависят от количества полипов в полости матки и их размеров.

При одиночном небольшом полипе проявлений может не возникать совсем, и он случайно обнаруживается при плановых обследованиях.

Если же полип эндометрия большой, или их много, могут возникать проявления в виде:

• нарушений цикла по типу мажущих или межменструальных кровотечений,
• обильной или длительной менструации,
• болезненности при менструации,
• болей внизу живота, усиливающихся после оргазма или полового акта, мажущих выделениях после полового акта,
• усиления выделений, белей, особенно при полипах больших размеров,
• в старшем возрасте, когда наступила менопауза, могут быть эпизодические кровотечения после нагрузок или стрессов.

Диагностика

При проявлении одного или нескольких описанных ранее симптомов, необходима консультация гинеколога.

Сегодня полипы эндометрия выявляют достаточно просто. При обследовании на кресле, если есть полип в зоне шейки матки, его можно выявить при осмотре в зеркалах. Наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета.

Но если полип расположен внутри тела матки, его может выявить ультразвуковое исследование.

Для точной диагностики проводится:

• УЗИ малого таза, при этом обнаруживается расширение полости матки, есть четкое контурирующееся образование.
• Проведение диагностической гистероскопии – под наркозом в полость матки вводится специальный аппарат с камерой и оптикой, он визуально позволяет обнаружить полип и, одновременно с диагностикой, провести его удаление. Кроме того, полость матки тщательно осматривается на предмет различных ее повреждений.
• Удалённый полип исследуют гистологически. Это позволяет определить его тип, структуру и подтвердить диагноз.

Полипы необходимо различать с небольшими миомами, эндометриозом и начальными стадиями беременности, в том числе замершей.

Лечение полипов эндометрия

Лечение фиброзных форм

Полип эндометрия – это прямое показание к диагностической гистероскопии и его удалению.

При гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры.

При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.

Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.

С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально.

На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.

При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.

При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.

Для нее применяются:

• комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам до 35-40 лет,
• гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам после 35-40 лет.

Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.

Лечение аденоматозных полипов

Этот вид полипа предрасполагает к раку матки, поэтому его лечение активное и радикальное. Женщинам в возрасте старше 45 лет показана только экстирпация матки (удаление). Если же в семье есть онкологическая предрасположенность или у женщины выявлены гормональные нарушения, проводится удаление матки с придатками.

Женщине детородного возраста показано удаление полипа с назначением гормонов после операции, а также активное наблюдение. В случае рецидива аденоматозного полипа эндометрия – показано удаление матки.

Осложнения

Самым главным из осложнений является развитие бесплодия, также возникают нарушения менструального цикла, потери большого объема крови с развитием анемии.

Кроме того, могут возникать рецидивы – полип вырастает повторно, переходя в полипоз.

В редких случаях полипы эндометрия могут переходить в злокачественные опухоли, рак эндометрия, внутренней оболочки матки, в основном это возможно только при аденоматозной форме.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/polip_endometria

Полип эндометрия в матке – причины возникновения, симптомы, диагностика, методы лечения и удаления

В последнее время все чаще женщины, проходящие плановое гинекологическое УЗИ, узнают о наличии в матке полипа.

Данная патология возникает по разным причинам, представляя собой размножение железистой и фиброзной ткани.

Полип эндометрия в матке при небольшом размере вообще не дает никаких симптомов, но при разрастании операция является обязательным этапом терапии, поскольку высок риск перерастания новообразования в рак.

Что такое полип­

Очаговое разрастание слизистой матки доброкачественного характера, представляющее собой вырост мукозного слоя, называется полипом эндометрия (код по МКБ-10). Очаги могут быть, как единичными, так и множественными.

Чаще наросты небольшие, всего несколько миллиметров, но иногда достигают нескольких сантиметров в размере. Множественные образования или повторно сформировавшиеся после резекции указывают на развитие такой болезни, как полипоз эндометрия.

Разрастание маточных тканей обнаруживаются у женщин любого возраста, но чаще диагностируются после 35 лет.

Размеры наростов могут быть разными, но чаще не превышают 10 мм.

Железисто-фиброзный полип эндометрия может долго не доставлять хлопот женщине, но если присутствуют провоцирующие факторы, к примеру, беременность, выскабливания полости матки, хирургические аборты, прогестероновый дефицит, то полипозные образования могут увеличиваться за счет большой выработки секреторной жидкости. Скорость роста зависит от состояния здоровья пациентки. Опасность наростов не в размере, а в возможности преобразования их клеток в злокачественные новообразования.

Симптомы

Единичные наросты маленьких размеров формируются безо всякой симптоматики. В основном они являются случайной находкой во время ультразвукового исследования маточной полости. Основные признаки полипа эндометрия – это бесплодие или ненаступление желанной беременности на фоне общего здоровья женского организма. После разрастания новообразований появляются следующие симптомы:

• обильная болезненная менструация;
• маточные кровотечения, которые возникают в середине цикла;
• сукровичные выделения после полового акта вне менструации;
• увеличенные бели более густой консистенции с беловатым оттенком.

Причины возникновения

Врачи не могут дать однозначный ответ на этот вопрос. Очевидно лишь то, что эндометриальный нарост возникает на фоне гормонального расстройства, которое носит характер недостатка прогестерона. Однако подобное состояние является началом многих других заболеваний. Если обнаруживается в матке полип эндометрия, то причины могут быть следующие:

• проблема работы яичников;
• травмы эндометрия из-за хирургических вмешательств;
• тяжелые роды, неблагополучная беременность, после которых остаются в матке посторонние ткани;
• эндокринные патологии;
• затяжные стрессы;
• воспалительные заболевания половых органов хронической формы.

Виды

Слизистая матки состоит из двух слоев – базального (росткового), расположенного на миометрии, и функционального (наружного), обращенного в полость органа. Полипы формируются преимущественно из клеток базального слоя в виде железистых разрастаний. Их классификация подразумевает подразделение по типу расположения: дна, стенок, шейки матки и по гистологическому строению:

• железистые;
• фиброзные;
• железисто-фиброзные;
• кистозные;
• аденоматозные.

Осложнения

Если затягивать с диагностикой или посещением врача, то при несвоевременном лечении полипа в матке могут возникнуть некоторые осложнения. Среди них:

• тяжелая постгеморрагическая анемия;
• опасные для здоровья кровотечения;
• ущемление нароста;
• разрастание эндометрия до больших размеров;
• миома матки;
• некроз полипа с ишемическими изменениями;
• рак эндометрия.

Полипоз при беременности

В большинстве случаев при наличии полипа долгожданная беременность не наступает, поэтому операция по его удалению сразу решает вопрос о бесплодии.

Если женщина все же забеременела, то хирургическое вмешательство откладывается на послеродовой период. Никакого опасного влияния на здоровье мамы и полноценное развитие ребенка полипоз не оказывает.

Однако если они образуются в шеечном канале у беременной, то ей назначается противомикробная терапия.

Диагностика

В современных условиях определить наличие полипоза эндометрия не составляет труда. Если полипы расположены у женщины в цервикальном канале, то их видно при осмотре зева шейки матки как новообразования розового цвета. Однако не всегда их можно увидеть во время обследования. В большинстве случаев полипоз диагностируют дополнительными методами исследования:

1. УЗИ органов малого таза. Такой метод информативен, если у пациентки железисто-фиброзные или фиброзные новообразования. В этом случае полость матки расширена и определяются эхопризнаки гиперплазии эндометрия.
2. Гистология соскоба из полости матки. Метод позволяет выявить наличие полипа и определить его структуру.

Это гинекологическая процедура, при которой в матку вводят зонд со светодиодами и видеокамерой. При диагностике наростов эндометрия доктор осматривает состояние слизистой оболочки, чтобы опровергнуть или обосновать предполагаемый диагноз. Оперативная гистероскопия подразумевает удаление полипа. Показаниями для проведения такой диагностики являются:

• подозрения на злокачественные новообразования;
• разрастание слизистой (эндометриоз);
• предположение о наличии опухоли (миомы);
• оставшиеся после родов фрагменты оболочки плода в полости;
• чрезмерная обильность или нерегулярность менструаций;
• бесплодие или неоднократные выкидыши;
• влагалищные кровотечения вне цикла.

Лечение

Полип самостоятельно может рассосаться после наступления менопаузы. Во всех остальных случаях его надо лечить. Терапевтические методы имеют три схемы: постоянный мониторинг небольшого нароста, применение медикаментозных средств, иссечение хирургическим путем.

При выборе способа лечения врач учитывает вид и размер образования, возраст пациентки, симптоматику, ее пожелания на счет дальнейших беременностей и способности выносить ребенка. Если выбрано хирургическое удаление, то параллельно назначается гормональная терапия.

Без операции

Хирургическое лечение показано только при атипичных и фиброзных полипах. Во всех остальных случаях возможно медикаментозное лечение.

Консервативные методы могут быть назначены нерожавшим женщинам, при противопоказаниях к операции или при категорическом отказе пациентки от хирургического вмешательства. Для терапии слизистых железистых и плацентарных полипов разрешается применять народные рецепты.

После лечения образований в матке женщине следует наблюдаться у гинеколога, ведь снова могут проявиться рецидивы заболевания.

Медикаментозное

Консервативное лечение поэтапное и многоплановое. В него входит медикаментозная терапия, гормоны, гомеопатия. Консервативное лечение направлено на подавление роста маточной ткани, исчезновения новообразования, снижения риска осложнений. К популярным медикаментам относятся:

1. Жанин. Комбинированный оральный контрацептив, восстанавливающий баланс гормонов, стимулирующий выработку прогестерона. Принимают таблетки с первого до последнего дня месячных. Продолжительность лечения определяет доктор индивидуально. Во время применения лекарства возможны побочные эффекты: депрессия, снижение либидо, дискомфорт в желудке.
2. Дюфастон. Гестаген, активным веществом которого является женский половой гормон прогестерон. Препарат восстанавливает гомеостаз, налаживает менструальный цикл, нормализует уровень прогестерона, улучшает работу эндокринной системы. Пьют таблетки по 1 шт/день на протяжении 3-6 месяцев. Препарат не назначают пациенткам, страдающим лактазной недостаточностью.
3. Нафарелин. Лекарство из группы агонистов. Нафарелин – аналог гонадотропин-рилизинга, стимулирующего выделение гормонов гипофиза. Уменьшает количество эстрогенов, провоцирующих рост эндометрия. Курс лечения от 3 месяцев до полугода. Суточная доза – 400 мкг. Среди побочных реакций возможно покраснение лица, сухость влагалища, уменьшение размера молочных желез, эмоциональная лабильность.

Народными средствами

Чтобы помочь женскому организму справиться с болезнью быстрее, врачи рекомендуют наряду с медикаментозным лечением использовать средства, которые содержат в составе природные компоненты:

1. Настой чистотела. Литровую банку растения, собранного во время цветения, залить 1 л кипятка, накрыть полотенцем, оставить на 4 часа. По окончании времени настой процедить и принимать внутрь 3 раза/день за полчаса до еды. Курс лечения – 2 недели. Через 7 дней лечение рекомендуется повторить. Начинать пить лекарство нужно с маленьких доз – 1 ч. л. Постепенно однократная дозировка увеличивается до 3 ст. л.
2. Калина. На протяжении месяца каждый день нужно съедать по 3 горсти ягод. Кушать калину надо поштучно, тщательно разжевывая.

Удаление полипа эндометрия

Операция по удалению полипа в матке называется полипэктомия. Это самое эффективное лечение полипоза, в отличие от консервативной и народной терапии. Удаление проводится по желанию пациентки сразу после его диагностики. Если женщина беременна, то операция назначается после родов. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под наркозом с использованием гистероскопии.

Врач предварительно изучает полость матки, выявляет размеры и локализацию наростов, после чего удаляет их. Для профилактики место иссечения прижигается жидким азотом или электрическим током. Крупные полипы на ножке удаляются методом откручивания. После операции проводится выскабливание матки, а полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Лечение после удаления полипа

По окончании операции для исключения рецидива пациентке показана повторная гистероскопия и поддерживающее лечение. При выборе тактики учитывается характер удаленного образования, сопутствующие заболевания половой системы.

При наличии нарушений менструального цикла проводится терапия гормонами. Если присутствует миома матки, то врач советует установить гормональную спираль.

Также проводится противовоспалительное лечение, при котором прописывается курс антибиотиков.

Видео

Отзывы

Источник: https://vrachmedik.ru/637-polip-endometriya-v-matke.html

Полип эндометрия матки: причины, симптомы, как лечить

Содержание:

Среди всего многообразия патологических процессов, которые могут происходить во внутренней оболочке тела матки, пожалуй, полипы и гиперплазия – самые распространенные. Наверное, не найдется женщины, которая никогда не слышала о полипах в матке, а большинство сталкивалось хоть раз в жизни с той или иной формой гиперплазии эндометрия.

Внутренняя оболочка матки имеет довольно сложную структурную организацию, а зависимость строения и функционирования от колебания уровня женских половых гормонов делает ее весьма уязвимой при любых нарушениях гормонального фона.

Избыток эстрогенов, способствующих усиленному размножению клеток эндометрия, приводит к диффузной гиперплазии, когда увеличивается толщина всего слоя внутренней оболочки тела матки, либо к очаговым разрастаниям в виде полипов.

Полип эндометрия считается доброкачественным опухолевидным образованием, однако вероятность его малигнизации (озлокачествления) существует всегда, риск зависит от вида полипа, особенностей его строения, характера сопутствующих заболеваний, особенно со стороны эндокринной системы, возраста женщины. Считается, что малигнизации подвержены не более 2-3% полипов.

Полип эндометрия может быть одиночным, а у части пациенток отмечается диффузный полипоз с множественными очагами роста.

У женщин молодого возраста, а также в пременопаузальном периоде, когда гормональная функция яичников еще не угасла, появление полипа возможно на фоне диффузной гиперплазии эндометрия, в то время как во время климакса полип возникает при атрофичной, нефункционирующей внутренней оболочке матки.

Причины и виды полипов эндометрия

Наиболее вероятными причинами полипа тела матки считаются:

• Гормональные нарушения, когда повышено содержание эстрогенов и понижен прогестерон;
• Инфекционно-воспалительные изменения эндометрия (эндометрит), особенно, в сочетании со сниженным иммунитетом;
• Травмы слизистой матки в прошлом (аборты, диагностические выскабливания, осложнения после родов);
• Эндокринная патология и заболевания других органов и систем (ожирение, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы).

Споры о причинах полипов эндометрия ведутся по сей день.

Причиной хронического воспаления в слизистой оболочке матки могут быть как инфекции, передающиеся половым путем, так и банальная микрофлора (стафило- и стрептококк, грибки, кишечная палочка и др.).

Особенно склонны к развитию эндометрита женщины с установленной внутриматочной спиралью, различными эндокринно-обменными заболеваниями, патологией иммунитета.

Кроме того, определенное иммунодепрессивное действие оказывают гормоны эстрогены, а снижение их количества в менопаузе вызывает замедление обменных процессов в слизистой матки, что делает эндометрий очень чувствительным в отношении любого повреждающего агента, в том числе, микроорганизма.

Гормональные изменения, сопровождающиеся гиперпродукцией эстрогенов яичниками, стимулируют размножение клеток эндометрия, избыточное и неравномерное его разрастание, что проявляется в виде диффузной гиперплазии и полипообразования.

В части случаев полип обнаруживается на фоне диффузной гиперплазии либо в фрагментах полипа есть участки железистой гиперплазии эндометрия.

Такое сочетание гиперпластических процессов отражает значительные колебания уровня гормонов и больше характерно для женщин репродуктивного возраста.

Пациентки, получающие лекарственные препараты с антиэстрогенным действием (тамоксифен, кломифен), имеют более высокий риск полипообразования. Среди женщин, проходящих лечение рака молочной железы, полип тела матки может быть диагностирован едва ли не у каждой десятой, при этом он довольно крупных размеров и с преобладанием фиброзного компонента.

Травмы слизистой оболочки тела матки во время внутриматочных манипуляций (аборт, диагностическое выскабливание, гистероскопия) приводят к развитию воспаления, сменяющегося рубцеванием, и нередко этот процесс носит хронический рецидивирующий характер, итогом которого становится появление внутриматочных сращений, изменение структуры эндометрия и рост полипа.

Полип тела матки – чаще одиночное образование в виде выроста на тонкой ножке или широком основании, розового цвета, сменяющегося на темно-бордовый при нарушении кровообращения. Размеры его редко превышают 1 см, но встречаются и крупные полипы, заполняющие весь просвет матки и даже свисающие в шеечный канал. Излюбленным местом роста полипа считается дно полости матки и ее углы.

Микроскопически полип представляет собой вырост базального слоя внутренней оболочки матки с хаотично расположенными железами, обычно без признаков гормональной перестройки, с тем или иным количеством соединительной ткани. Обычно так выглядит простой железистый полип.

При увеличении доли соединительнотканного компонента в структуре полипа он становится плотным, и его называют фиброзным. Такие образования чаще выявляются у пожилых пациенток. Признаком, позволяющим отличить полип от участков нормальной слизистой матки, считается так называемый клубок сосудов с толстыми стенками.

Этот клубок составляет ножку полипа, за счет которой осуществляется питание образования.

В зависимости от количества желез, их расположения, соотношения с окружающей стромой, принято выделять разновидности полипа:

1. Железистый.
2. Фиброзный.
3. Железисто-фиброзный.
4. Аденоматозный и аденомиоматозный.
5. Полип, покрытый функциональным слоем эндометрия.
6. Полип шеечной части.

С клинических позиций выделение конкретного вида полипа не имеет особого значения, а служит лишь для дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией, что важно для врача-гинеколога, назначающего лечение. Исключение составляют случаи, когда обнаружен аденоматозный полип, в котором отмечается усиленное образование причудливой формы желез с размножением эпителиальных клеток.

аденоматозный полип

Аденоматозные полипы, особенно с признаками атипии, считают предраковым состояниям эндометрия. Такой диагноз требует постоянного динамического наблюдения за женщиной после его удаления, а в случае, когда пациентка преклонного возраста, врачи предпочитают и вовсе удалить матку, чтобы избежать развития рака впоследствии.

Рецидив полипа, то есть повторное его появление, может быть связан как с недостаточно полным удалением предыдущего образования, так и с прогрессирующими изменениями слизистой матки.

Особенно тревожны рецидивы полипа у женщин перименопаузального возраста, у которых гормональная активность яичников еще не прекратилась, а гормоны колеблются в широких пределах. В этих случаях рецидив воспринимается как фактор риска развития рака (аденокарциномы).

Для того чтобы избежать диагностических ошибок, удаление полипа рекомендуется проводить под контролем гистероскопии, чтобы сосудистая ножка и образование были удалены полноценно.

Как проявляются полипы в матке?

Симптомы полипа эндометрия столь неспецифичны, что заподозрить именно эту патологию только по клиническим признакам бывает трудно. У многих женщин, особенно в менопаузе, полип эндометрия и вовсе протекает бессимптомно.

Тем не менее, косвенные признаки, указывающие на наличие гиперпластического процесса, есть. К ним относят:

• Маточные кровотечения, которые бывают достаточно обильными;
• Скудные мажущие кровянистые выделения вне менструаций;
• Кровотечения в менопаузе;
• При крупных полипах схваткообразные боли в нижней части живота;
• Контактные кровотечения после полового акта, медицинских манипуляций;
• Бесплодие.

Участие полипа в развитии бесплодия остается спорным, а многие врачи придерживаются мнения, что связь их сомнительна. Поскольку причиной полипов часто является нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции, то и бесплодие вероятнее всего формируется именно по этой причине. Тем не менее, удаление полипа увеличивает шанс благополучного наступления беременности.

Методы выявления полипов тела матки

При обращении к врачу женщины с кровянистыми выделениями из половых путей, нарушениями менструального цикла, кровотечением в климактерическом периоде, специалист первым делом выяснит характер жалоб, интенсивность, частоту кровотечений, их связь с менструациями.

Важно также знать, переносила ли пациентка аборты, выскабливания слизистой матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, были ли осложненными роды и т. д.

Наличие хронических инфекций половых путей или бесплодия также могут говорить в пользу возможных гиперпластических процессов.

После подробного опроса, гинеколог осмотрит пациентку на кресле, определит размеры и структуру матки, наличие болезненности и других изменений.

Нередко и общий осмотр свидетельствует в пользу той или иной патологии. Если женщина тучная, страдает повышенным давлением или диабетом, имеет полосы-растяжки на теле или рост волос по мужскому типу, то высока вероятность эндокринной патологии, сопровождающейся отсутствием овуляции, что, в свою, очередь предрасполагает к нарушению нормального функционирования эндометрия и полипообразованию.

После осмотра врач назначает проведение дополнительных исследований:

1. УЗИ;
2. Гистероскопии;
3. Выскабливания полости матки.

Первым инструментальным методом, который будет предложен пациентке, является ультразвуковое исследование. УЗИ безвредно, практически не имеет противопоказаний, а диагностическая ценность при полипах эндометрия достигает 95-98%. Исследование проводится с помощью вагинального датчика, в некоторых случаях дополняется введением в полость матки физиологического раствора.

При ультразвуковом исследовании оценивают структуру так называемого срединного М-эха, которое отражает передне-задний размер полости матки.

Если оно расширено, особенно, когда женщина более 5 лет в состоянии менопаузы, если обнаруживаются какие-либо включения или дополнительные структуры, то высока вероятность гиперпластического изменения слизистой матки.

УЗИ может быть дополнено допплерографией, позволяющей определить кровоток в сосудах полипа, а введение в полость матки физиологического раствора дает шанс уточнить локализацию сосудистой ножки полипа.

гистероскопия

Другим важным методом диагностики полипов эндометрия является гистероскопия, при которой в матку вводится оптический прибор, дающий возможность более детально рассмотреть состояние эндометрия, локализовать имеющиеся полипы и определить их особенности.

Метод довольно информативный, но и он не всегда дает положительный результат, а иногда и вовсе возможны ошибки. Так, фиброзные полипы могут напоминать узлы миомы матки, а если такое образование имеет большой размер, то его поверхность может быть ошибочно принята за атрофичную слизистую оболочку.

Для повышения качества диагностики в матку вводят воздух или жидкость, а колебательные движения и изменение формы имеющихся образований свидетельствуют в пользу полипа.

Гистероскопия имеет важное преимущество: при этой процедуре можно произвести и удаление полипа. После лечения гистероскопию проводят повторно для контроля полноценности операции.

Поскольку и ультразвуковая, и гистероскопическая картина могут отличаться в различные фазы менструального цикла, а особенно сложно бывает дифференцировать норму и патологию накануне менструации, когда эндометрий довольно толстый, с развитыми железами, множеством крупных сосудов, то исследование рекомендуется проводить сразу после фазы кровотечения.

Выскабливание полости матки можно считать и диагностической процедурой, при которой получают материал для гистологического исследования, и лечебной, поскольку гиперплазированная ткань эндометрия при этом удаляется.

Лечение полипов эндометрия

выскабливание полости матки

Основным методом лечения полипа является хирургическое удаление, которое возможно произвести в ходе гистероскопии или при выскабливании полости матки.

Важно удалить не только сам полип, но и его сосудистую ножку, которая при нерадикальной операции может стать источником рецидива заболевания.

После удаления полипа ножку коагулируют с помощью лазера, электрического тока, жидкого азота.

Выскабливание полости матки при удалении полипа необходимо для контроля состояния эндометрия, удаление других его участков, которые тоже могут быть гиперплазированы, а полученный при этом материал обязательно направляется для гистологического исследования.

абляция слизистой оболочки матки

Щадящим методом лечения при рецидивирующих полипах считается абляция (резекция) слизистой оболочки матки. При этой процедуре удаляется весь внутренний слой матки, поэтому забеременеть впоследствии будет практически невозможно. Абляция применима у женщин старше 35 лет, уже имеющих и/или не планирующих детей в будущем.

Если перечисленные методики удаления полипа не привели к полному излечению, а рецидивы наступают вновь, а также при обнаружении атипии клеток полипа у женщин в менопаузе врачи вынуждены прибегать к самому радикальному способу лечения – удалению матки. В случаях, когда полип имеет признаки малигнизации, оправдано удаление еще и придатков. Такая онконастороженность позволяет избежать развития рака у пациенток группы риска.

Если у пациентки репродуктивного возраста обнаружен аденоматозный полип либо признаки атипии, то назначаются гормональные препараты в постоянном режиме, чаще – антигонадотропины (золадекс, даназол).

Эти лекарства приводят к полному угнетению гормональной функции яичников, в результате чего не происходит роста и созревания эндометрия на протяжении менструального цикла, а, значит, и вероятность повторного гиперпластического процесса минимальна.

В процессе лечения беременность не наступит, но после его окончания, в случае положительного результата, женщина может планировать зачатие.

Фиброзные полипы в климактерическом периоде, естественно, не требуют гормонотерапии, а для излечения достаточно хирургической операции. В случае атипических изменений у этой категории больных всегда ставится вопрос о необходимости полного удаления матки.

Важно помнить: чем раньше женщина обратится к врачу, тем легче будет лечить имеющуюся патологию. Обнаружение полипа тела матки на ранних стадиях позволяет в короткие сроки избавиться от образования, сохранив репродуктивную функцию.

Самолечение, выжидательная тактика, надежда на то, что полип «выйдет сам» приводят к росту образования и увеличению риска злокачественной трансформации.

Полип довольно прочно крепится к стенке матки, поэтому только рука хирурга может качественно и радикально его удалить.

Лечение народными средствами при полипах эндометрия допустимо только в сочетании с традиционной медициной и только по согласованию с лечащим врачом.

Из лекарственных растений, которые могут применяться, уместны цветки ромашки, листья крапивы, кора дуба, шиповник, обладающие антисептическими и кровоостанавливающими свойствами.

От рекомендуемых многими знахарями спринцеваний и влагалищных тампонов с травами, чесноком, спиртовыми настойками лучше отказаться, поскольку есть риск аллергической реакции и повреждения слизистой влагалища и шейки матки, а польза в деле лечения полипа при этом сомнительна.

При появлении необычных симптомов со стороны репродуктивной системы лучше не заниматься самолечением и не уповать на народную медицину.

Первым делом стоит обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и выберет наиболее оптимальный и эффективный метод лечения, позволяющий женщине сохранить гормональную и репродуктивную функцию в той степени, которая ей необходима.

Своевременность посещения женской консультации помогает не только в успешном лечении гиперпластических процессов, она также очень важна для профилактики рака матки. После успешного лечения полипа эндометрия необходимо диспансерное наблюдение в течение года с регулярными осмотрами и ультразвуковым исследованием матки.

Видео: полипы в полости матки — мнение специалиста

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/polip-endometriya-matki/