Рак заднего прохода: причины, лечение, прогноз

Рак анального канала

Дата: 30-01-2015

Рак анального канала

Рак анального канала весьма редкое заболевание, он встречается только в 6% случаев из всех онкоболезней аноректальной зоны. Наиболее предрасположены к нему мужчины в возрасте от 50 до 63 лет, реже – заболевание встречается у женщин. Эти показатели имеют место для стран Европы и США, в Азии и мусульманских странах болезнь практически не встречается.

Рак анального канала – заболевание в виде злокачественных образований в районе аноректальной зоны, которое никогда не протекает бессимптомно, оно сложно поддается диагностике из-за большого количества общих симптомов с рядом других болезней.

Симптомы заболевания

Рак анального канала — симптомы

Первый симптом – это присутствие алой крови в кале, оно характерно и для геморроя. Кровяные выделения незначительны, могут усиливаться из-за аррозии кровеносного сосуда, находящегося вблизи опухоли. К первому симптому относят примеси слизи, но они наблюдаются не так часто. Сочетание крови и слизи вместе с тенезмами встречается еще реже, и может быть симптомом дизентерии, что сбивает с толку врачей.
Второй симптом – болезненные ощущения в области заднего прохода. Он появляется на начальных стадиях заболевания при дефекации, со временем боль может отдавать в нижнюю часть живота и половые органы. Болезненные ощущения объясняются повышенной чувствительностью аноректальной зоны.
Третий симптом – это совокупность общих симптомов для большей части известных заболеваний, вызванных реакцией организма – снижение массы тела и аппетита, недомогания, общая слабость, запоры. Он встречается у 13 из наблюдаемых больных.
Четвертый симптом – анальный зуд. Встречается он нечасто, вызван раздражением перианальной области из-за несвойственных организму выделений из заднего прохода.

Стадии рака анального канала

Строение ЖКТ

Основываясь на указанных симптомах, различают следующие стадии протекания болезни.

Нулевая стадия – признаки злокачественной опухоли обнаруживаются только в заднем проходе.
Первая стадия – опухоль имеет небольшой размер до 2 см.
Вторая стадия – опухоль разрастается свыше 2 см.
Третья А стадия – опухоль может иметь любые размеры и распространяться к лимфоузлам в районе прямой кишки, в направлении любых соседних органов.
Третья В стадия – опухоль также имеет любые размеры и распространяется к лимфоузлам вблизи соседних органов, она может распространиться к одной из половин таза и находящимся там внутренним органам, охватить все органы таза и проходящие там лимфоузлы.
Четвертая стадия – опухоль не ограничивается в размерах и распространяется за пределы таза и находящихся там лимфоузлов и органов, она может проявиться в любой отдаленной части тела.
Стадия рецидива – появление болезни после того как ее вылечили, она может проявиться как в заднем проходе, так и в любой части тела.

Причины появления рака анального канала

Причин рака анального канала не много, но они не поддаются общему объяснению.

Заболевание может быть вызвано ранее имеющимися запущенными болезнями – присутствием свищей, полипов, кондилом и анальных трещин. Оно может проявиться и от прогрессирующего геморроя или проктита.

Еще одна причина болезни связана с половой жизнью, наличию ВИЧ-инфекции и особенными нетрадиционными предпочтениями.

Диагностика заболевания

Рак анального канала диагностируется путем исследований прямой кишки и заднего прохода. Основные методы, используемые для этих целей следующие:

медицинский осмотр – выявления симптомов и изучения истории болезни;
ректальное исследование – осмотр заднего прохода и прямой кишки с целью обнаружения патологий;
аноскопия – изучение заднего прохода и ближайшей к нему части прямой кишки с помощью короткой трубки (аноскопа);
проктоскопия – аналог аноскопиии, более детальное исследование прямой кишки;
ультразвуковое исследование – мониторинг внутреннего состояния прямой кишки и заднего прохода с получением изображения на экране монитора врача;
биопсия – взятие проб тканей или клеток для обнаружения патологии под микроскопом.

Эти методы диагностики применяются на начальной стадии, в случае положительного результата на рак проводится дополнительная диагностика.

С ценами на услуги по диагностике можно ознакомиться в любой из больниц по месту проживания.

Дополнительные методы диагностики и их цена

Для определения стадии рака применяется следующая дополнительная диагностика:

рентген грудной клетки и других внутренних органов – получение снимков внутренних органов с целью выявления нарушения их функций;
эндоректальный ультразвук – исследование тканей внутренних органов на предмет злокачественных опухолей;
компьютерная томография – детальные снимки внутренних органов с применением контрастного вещества для выявления размеров и места расположения опухоли.

Дополнительные методы могут применяться на любой из стадий рака, являются профилактикой его рецидива.

Стоимость таких исследований зависит от современности аппаратуры и статуса клиники, состояния здоровья пациента.

Немало стоит и лечение рака анального канала, оно зависит от стадии рака, на которой находится больной.

Лечение рака анального канала

Лечение болезни зависит от ряда факторов, определяющих методы и способы воздействия на организм для устранения заболевания.

Эффективность и возможность лечения зависят от размеров опухоли, ее расположения и того затронуло ли заболевание лимфатические узлы. Методы лечения отталкиваются от таких факторов:

стадия протекания болезни;
расположение опухоли в заднем проходе;
наличиеотсутствие ВИЧ у пациента;
возможен ли рецидив рака.

Способы лечения болезни

Рак анального канала — операция

В зависимости от этих факторов применяются способы лечения болезни:

Лучевая терапия. Воздействие мощных рентгеновских лучей на участки, пораженные опухолью с целью уничтожения раковых клеток. Бывает двух типов – внутренняя и внешняя. При внутренней терапии используется радиоактивное вещество, которое внедряют в непосредственной близости к опухоли, а при внешней направляют лучи на области распространения заболевания. Тип и назначение процедуры зависят от стадии болезни.
Химиотерапия. Стандартный метод лечения раковых опухолей, применяется на всех стадиях болезни, кроме нулевой. Для нее используют химические препараты, препятствующие делению и жизни раковых клеток. Есть два типа химиотерапии – региональная и системная. При системной химиотерапии вещество попадает в кровь пациента и распространяется по всему организму, при региональной – препараты имеют местное назначение.
Операция. Как и в предыдущих методах лечения, выделяют два типа операций – местную пересекцию и абдоминоперинеальную резекцию. В первом случае, опухоль удаляется вместе с частью здоровой ткани вокруг нее, во втором – производится разрез в нижней части живота и удаляются задний проход и прямая кишка, а также часть сигмовидной кишки и захваченные опухолью лимфатические узлы. На возможность операции влияет наличие ВИЧ у пациента, если он присутствует – то операция не производится. Тип и назначение операции зависят от стадии и протекания болезни.

Помимо стандартных методов лечения используют лечение препаратами, которые изменяют радиочувствительность тканей. Этот дополнительный метод делает раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии.

Лечение болезни на разных стадиях и стоимость процедур

Рак анального канала

Каждый из видов лечения подходит для определенной стадии болезни, в зависимости от стадии развития рака находится и стоимость процедур.

Для нулевой стадии применяют пересекцию, цена которой определяется оперирующим врачом по месту проведения операции.

Для первой стадии применяется местная пересекция с внутренней и внешней лучевой терапией, в крайних случаях назначают резекцию, если опухоль остается.

Стоимость курса лучевой терапии начинается от 80 000 рублей, а цена операции колеблется от 110 000 до 180 000 рублей.

Для второй стадии используется пересекция с теми же курсами лучевой терапии, что и в первой стадии, назначается курс химиотерапии. Стоимость одной процедуры химиотерапии идет от 2700 рублей и до 4000-6000 рублей, в зависимости от используемых химических препаратов. В крайнем случае также назначается резекция.

На третьей А и В стадии рака анального канала применяются все указанные методы лечения, идет поиск экспериментальных медицинских методов. Используется чередование методов лечения и повторные курсы химиотерапии, лучевой терапии, стоимость которых возрастает с каждым повторным назначением из-за использования более сильных препаратов.

На четвертой стадии проводятся операции по улучшению качества жизни пациента, снижению болезненных симптомов, проводится интенсивный курс лучевой терапии вместе с химиотерапией. Стоимость процедур на четвертой стадии возрастает на 15-20%.

При повторном появлении болезни назначаются интенсивные курсы химиотерапии и лучевой терапии, проводится повторная операция. Лечение дополняют препаратами, повышающими радиочувствительность раковых клеток. Стоимость таких препаратов идет от 3500 рублей за единоразовое использование одной единицы лекарства.

Заболевание не считается неизлечимым при своевременном его обнаружении и правильном диагностировании.

Лечение болезни на ранних стадиях более эффективно, чем на второй и третьей А стадии, при наличии третьей В стадии и четвертой стадии болезни – методы направлены на поддержание жизненных функций организма и снижение симптоматики болезни.

Возможность рецидива рака анального канала напрямую зависит от предрасположенности организма к продуцированию раковых клеток и качества лечения.

Источник: http://www.narodnaya-meditsina.com/rak-analnogo-kanala/

Плоскоклеточный рак прямой кишки: симптомы и лечение

Рак прямой кишки подразделяется не только на стадии, но и может быть разного гистологического строения.

Это означает, что опухоли одной и той же локализации могут иметь различный клеточный состав. То, из каких клеток состоит опухоль, определяет степень ее злокачественности, способность к росту, метастазированию, а также риск развития рецидивов в дальнейшем. Итак, по гистологическому строению рак толстого кишечника бывает следующих типов:

Аденокарцинома.
Рак плоскоклеточного типа.
Рак перстневидноклеточного типа.
Слизистая аденокарцинома.
Рак железисто-плоскоклеточного типа.
Недифференцированный рак.

Надо отметить, что наиболее частый тип рака ободочной кишки – аденокарцинома, а вот для рака прямой наиболее типичен плоскоклеточный рак.

Как выглядит плоскоклеточный рак?

Опухоль состоит из атипичных плоских эпителиальных клеток, которые могут быть ороговевающими и неороговевающими. Ороговевание клеток рака прямой кишки встречается довольно редко.

Внешне плоскоклеточный рак прямой кишки выглядит чаще всего как язвенное образование, имеющее подрытые края, и примерно в 1/10 случаев опухоль похожа на разросшуюся «цветную капусту». Язъязвившиеся опухоли имеют более злокачественное течение, плохой прогноз. Они раньше метастазируют в лимфоузлы и другие органы, быстрее растут.

Симптомы плоскоклеточного рака

Для данного гистологического типа более характерны следующие признаки:

Выделение крови из прямой кишки перед и во время опорожнения кишечника
Болезненные ощущения в области заднего прохода
Нарушение формы и частоты стула
Чувство инородного тела в прямой кишке, ложные позывы

Для диагностики используются обычные методы, применяемые при подозрении на рак толстого кишечника. При пальцевом исследовании прямой кишки может быть обнаружено подозрительное образование.

Для подтверждения диагноза необходима ректороманоскопия с биопсией и дальнейшим гистологическим исследованием. Во время ректороманоскопии можно визуально определить наличие рака.

Кроме того, для в постановке диагноза используется ирригоскопия, УЗИ ректальным датчиком.

Стоит отметить, что плоскоклеточный рак по симптоматике напоминает геморрой и трещины заднего прохода.

Часто сами больные поздно обращаются к специалистам, иногда и врачи не сразу могут обнаружить истинную причину жалоб своих пациентов. Кроме тог, плоскоклеточный рак может сочетаться с другими заболеваниями прямой кишки.

Поэтому любое (даже минимальное) изменение симптомов должно настораживать и служить поводом для дополнительных обследований.

Особенности плоскоклеточного рака

Важной особенностью рака такого строения является его высокая степень злокачественности. Плоскоклеточный рак быстро растет, часто занимает более 30 % просвета кишечника. Нередко отмечается и большой рост по длине кишке (более 5 см).

Для плоскоклеточного рака характерно разрастание на соседние органы (простату, влагалище, мочевой пузырь, мочеточники). Он быстрее распространяется по лимфатическим сосудам в лимфоузлы, а затем и в другие органы и ткани.

Вместе с тем, что диагностика иногда затрудняется, такой гистологический вид опухолей имеет плохой прогноз, т.к. не всегда возможно его раннее выявление.

Кроме того, агрессивность плоскоклеточного рака зависит от степени дифференцировки его клеток: чем она выше, тем лучше прогноз и степень выживаемости после операций.

У рака прямой кишки из клеток плоского эпителия выше способность к рецидивированию. Основная часть рецидивов происходит в первые 2 года после хирургического лечения.

Лечение

Лечение данного типа рака такое же, как и у других – хирургическое. Если операция по каким-либо причинам не проводится, то прогноз крайне неблагоприятный (такие больные живут не более двух лет).

Из-за того, что плоскоклеточный рак имеет высокий риск развития рецидивов, рекомендуется лучевая и химиотерапия в различных комбинациях после операции.

Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли вместе с пораженной частью кишечника и лимфатических сосудов и узлов. Степень удаления зависит от стадии процесса. Иногда итогом операции является наложение на переднюю стенку живота колостомы.

При невозможности полной резекции новообразования проводятся симптоматические операции и симптоматическая лучевая и химиотерапия. Они направлены в большей степени на уменьшение болей.

Выживаемость

Выживаемость при раке из плоского эпителия зависит от степени распространения опухоли в кишечнике, а также поражения лимфоузлов, отдаленных органов, возраста больного человека, длительности заболевания, глубины поражения рака относительно стенки кишки. Если лечение проводится в течение полугода от начала болезни, то показатели пятилетней выживаемости выше.

В целом выживают в течение пяти лет около 33 % больных людей, но этот показатель в разных группах отличается. Большая часть людей с раком прямой кишки плоскоклеточного типа погибают в течение первых 3 лет. Это можно объяснить большой степенью злокачественности опухоли, частым развитием рецидивов.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/rak/ploskokletochnyj-rak-pryamoj-kishki

Рак ануса

Рак ануса — это редкая онкологическая патология, которая встречается в соотношении 1 случай заболевания на 100 000 человек. Проявляется патология в виде злокачественной опухоли (новообразования) и локализуется в анальном канале заболевшего. Рак анального канала с одинаковой частотой встречается и у женщин, и у представителей мужского пола.

Эта онкологическая патология имеет несколько форм гистологии, из-за разновидности типов эпителия, которые могут быть: переходный многослойный плоский, цилиндрический образуется в прямой кишке и в анальных железах.

Наиболее распространенная плоскоклеточная форма рака или эпидермоидная, она встречается в 55% случаев. Развивается эта форма из внешних тканей канала ануса, удаленно расположен от ректально-анальной линии. В данной форме рака ануса может возникать предрасположенность к образованиям язв в месте новообразования.

В той зоне, где цилиндрический эпителий переходит в плоский, и имеющий расположение ближе к центру ректально-анальной линии встречается базалиодный рак ануса или клоакогенный. Этот тип рака встречается у 30% заболевших.

Из эпителия анальных желез может развиться аденогенный рак.

А мукоэпидермальный рак – это сочетание желесто-плоскоклеточного рака анального прохода

О происхождении опухоли, может свидетельствовать ее цвет, раковые опухоли образующиеся из кожи слизистой обычно имеют темный вид.

Рак ануса. Причины возникновения

Рак ануса не имеет ярко выраженной симптоматики, есть только способствующие факторы: наличия ВИЧ-инфекции у заболевшего, у пациентов с инфекциями генитальных бородавок (кондиломы), у больных страдающих хроническим геморроем, трещинами заднего прохода, параректальными свищами.

Такой вид рака чаще всего проявляется у людей старше 50 лет.

Рак ануса. Симптомы

Как и другие злокачественные опухоли рак ануса, на начальных стадиях проходит почти бессимптомно, что и является главной опасностью такого заболевания. Рак ануса – диагноз который ставится по результатам специальных анализов, но есть ряд и косвенных признаков заболевания:

Зуд в области анального прохода
Кровавые и гнойные выделения
Появления припухлости и язв вокруг ануса
Наличие у пациента вируса папилломы человека
Боль в области анального прохода

Рак ануса. Диагностические исследования

Диагностика рака ануса заключается в комплексных лабораторных и инструментальных исследованиях:

Анализ мочи
Анализ крови (биохимический)
С помощью опухолевых маркеров
Коагулограмма

При подозрении подтверждения диагноза назначают следующие процедур:

Исследование забрюшного пространства, паховой области с помощью ультразвука
Исследование прямой кишки пальцевое
Обследование малого таза трансректальное
Биопсия новообразования
Пункционная биопсия
Компьютерная томография таза

Самым информативным методом при выявлении рака ануса считается трансректальнаяультрасонография, которая позволяет получить объективную оценку клинической картины заболевания.

Рак ануса. Лечение

Для выбора способа лечения важно классификация раковой опухоли.

При современных методах развития медицины в области лечение рака анального канала, излечение больного заключается в применении консервативных методов терапии в сочетании с хирургическими вмешательством.

Источник: http://vseojkt.ru/bolezni/rak-anusa

Лечение опухолей ануса

Усугубляя ситуацию, можно спровоцировать геморроидальный тромбоз, который перерастает в опухоль заднего прохода. Чаще всего опухоли и уплотнения возле заднего прохода являются признаками воспаления геморроидальных узлов, попросту геморроя.

Это доброкачественные образования, которые могут проявляться в виде полипов и в редких случаях — липом, дермоид и миксом. При запущенном заболевании могут достигать диаметра 2-3 см.

Как правило, опухоль такого рода развивается в период гормональных перестроек, а именно у подростков и беременных.

Если вы хоть раз в жизни ощущали боли в прямой кишке и дискомфорт при дефекации, то знаете, что это может служить признаком развития геморроя.

Если не лечить тромбоз, опухоль промежности может распространиться по всей поверхности вокруг заднего прохода, вызывая воспалительный процесс и отечное состояние.

Растут такие опухоли достаточно быстро, однако имеют скрытые симптомы. Если она возникает в районе заднего прохода, тогда определить ангиому можно чисто визуально и на ощупь.

Не приносит болевых ощущений, жжения и зуда. Протекает бессимптомно.

Так как опухоли ануса локализуются снаружи, их можно видеть визуально. К тому же, узнать происхождение опухоли можно только, отправив образец ткани на гистологическое исследование.

Так как опухоль ануса может быть спровоцирована гнойным воспалением, симптомы болезни несколько отличаются. К причинам развития относятся травмы прямой кишки, трещины заднего прохода и воспаление клетчатки.

Как правило, такая опухоль является источником инфекции.

При сосудистых ангиомах необходимо как можно чаще проходить обследование, дабы следить за динамикой роста. И лечится такая опухоль промежности по показаниям оперативным способом.

Стоит сказать, что рак заднего прохода у человека встречается очень редко, и именно с этим обстоятельством связаны все трудности диагностики.

Иногда пальцевое ректальное исследование причиняет ощутимую болезненность, особенно если врач ощупывает опухоль, и в таком случае рекомендуется использование анестезии.

При этом наилучших результатов и сниженного риска рецидива удается добиться только в том случае, если опухоль обнаружена на ранних стадиях своего развития. Даже если симптому появились не из-за опухоли, а из-за воспаления геморроидальных узлов, это все равно должно быть установлено врачом. Операция включает в себя экстирпацию прямой кишки и установку постоянной колостомы.

Данное заболевание определяется как злокачественная опухоль. Современная медицина не может назвать достоверные причины, которые приводят к появлению злокачественной опухоли заднего прохода.

Основная жалоба больных – это наличие примесей крови в кале и анальные кровотечения. Многие пациенты отмечают давление и ощущение инородного тела в пораженной области.

В области возле заднего прохода ощущается зуд, который может сопровождать больного постоянно или появляться периодически.

Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от стадии заболевания, также врач может учитывать наличие сопутствующих патологий и осложнений.

Стандарт лечения – это комбинированная терапия, которая объединяет в себе методы лучевой и химиотерапии.

Применение ионизирующего излучения позволяет избавиться от опухоли и позволит пациенту вести обычный образ жизни, так как запирательная функция анального сфинктера сохраняется.

Сосудистая ангиома заднего прохода

Если опухоль не достигла слишком больших размеров, то комбинированная терапия позволяет полностью излечится в большинстве случаев. При их наличии выживаемость составляет 20%. Если размер опухоли менее 80%, то химиолучевая терапия позволяет полностью избавиться от заболевания в 80% случаев.

Таким образом, рак ануса – это сложное в диагностике заболевания, так как его симптомы сходны с другими болезнями. Симптомы воспаления геморроидальных узлов легко можно спутать с признаками более редкого заболевания – рака заднего прохода. Определить, что именно за образование возле заднего прохода на самом деле возникло и чем оно чревата, может только специалист.

Назвать причины возникновения столь редкого заболевания, как злокачественная опухоль ануса достаточно сложно. Толчком для развития данного вида опухоли служит постоянное раздражение области анального отверстия.

Более половины опухолей анального отверстия приходится на плоскоклеточный рак, который больше всего склонен к изъявлению.

При этом стоит заметить, что только у половины всех пациентов, у которых в ходе лечения рака ануса обнаружили увеличение лимфатических узлов, в них находят метастазы.

Часто помимо кровотечения люди жалуются на болезненность заднего прохода, если у них есть там опухоль. Перед лечением опухоли возле заднего прохода необходимо установить причину ее появления. Опухоль заднего прохода обладает относительно высокой чувствительностью к радиации.

Лечение опухоли возле заднего прохода осуществляется не только путем консервативного решения, но и с помощью хирургического вмешательства. Какой бы ни была причина появления опухоли заднего прохода, диагностику всегда начинают с пальцевого ректального исследования и эндоскопии.

Источник: http://velnosty.ru/lechenie-opukholey-anusa/

Рак анального канала

Определение.

Рак анального канала — злокачественное новообразование, локализованное в области, верхней границей которой является проксимальный край аноректального кольца (гребешковая линия), а нижней — место соединения выстилки ануса с перианальной кожей, покрытой волосами- наружный края анального канала.

Патологическая анатомия (гистологическое строение) рака анального канала.

Сложное анатомо-эмбриологическое строение анальной области, наличие большого разнообразия форм эпителия обусловливают пестрый спектр злокачественных новообразований.

Наличие, с одной стороны, многослойного плоского и переходного эпителия является источником развития эпидермоидных опухолей, с другой — цилиндрический эпителий прямой кишки и железистый эпителий анальных желез могут быть источником развития аденогенного рака.

Наконец, возможно и сочетание черт железистого и эпидермоидного рака — так называемый железисто-плоскоклеточный рак. Интересен тот факт, что мукоэпидермоидный рак может давать метастазы, имеющие строение как аденокарциномы, так и плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак анального канала и перианальной кожи — наиболее распространенная форма злокачественных новообразований анального канала и перианальной кожи. Чаще выявляется среди лиц старше 50 лет. Женщины болеют эпидермоидным раком анального канала чаще, чем мужчины.

Жалобы и диагностика.

Даже на ранних стадиях рак анального канала и перианальной кожи не протекает бессимптомно. Такие жалобы, как боль, примесь крови в стуле, чувство инородного тела в заднем проходе или около него, анальный зуд, сопровождают заболевание практически всегда.

Это обусловлено локализацией новообразования в анальном канале, имеющем богатую иннервацию. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению, что связано с дальнейшим ростом образования. Инвазия опухоли в сфинктер приводит к его деструкции и развитию анального недержания.

Прорастание опухоли в заднюю стенку влагалища может приводить к образованию ректовагинального свища, а у мужчин инвазия в предстательную железу и уретру — к дизурии.

Симптомы рака анального канала неспецифичны и часто расцениваются больными как проявление доброкачественных заболеваний анального канала.

Однако, несмотря на доступность анального канала пальцевому обследованию, а в случаях рака перианальной кожи и осмотру, в 30—70 % случаев правильный диагноз при первом визите к врачу не устанавливается.

Это приводит не только к задержке необходимого лечения, но и зачастую к противопоказанному при раке анального канала (теплые ванны, физиотерапевтические процедуры).

В любых подозрительных случаях необходимы пальцевое исследование и ректороманоскопия с биопсией образования. Паховые области должны тщательно пальпироваться, и при наличии увеличенных лимфатических узлов показана пункция с последующим цитологическим исследованием.

Необходимыми методами диагностики являются колоноскопия для исключения синхронных образований в ободочной кишке, ультразвуковое исследование или компьютерная томография печени и парааортальных узлов, рентгенография грудной клетки для исключения отдаленных метастазов рака.

Одним из наиболее информативных и современных методов исследования является трансректальная ультрасонография.

Она позволяет оценить глубину инвазии первичной опухоли, с высокой точностью определить размер образования и выявить наличие увеличенных параректальных лимфатических узлов.

Лечение и прогноз.

Несмотря на большое количество гистологических форм, все они по сути своей являются плоскоклеточным раком и требуют одинакового подхода к лечению. На протяжении полувека основным методом лечения рака анального канала, также как и рака прямой кишки, был хирургический.

Первые попытки применения лучевой терапии при этом заболевании относятся к началу XX в.

Однако применение рентгенотерапии и местных аппликаций радием было сопряжено с большим количеством осложнений, обусловленных несовершенством методик, а также неудовлетворительными результатами лечения, что было связано с негомогенностью подводимой дозы ионизирующего излучения.

Развитие радиологии, создание современных мегавольтных лучевых установок, открытие противоопухолевых химиопрепаратов произвели революцию в лечении плоскоклеточного рака анального канала и перианальной кожи.

Относительно высокая радиочувствительность этой формы рака позволяла, с одной стороны, достичь санации анального канала с помощью ионизирующего излучения, с другой — в большинстве случаев сохранить функцию запирательного аппарата прямой кишки.

Применение химиопрепаратов усиливает канцерицидный эффект лучевой терапии, а также воздействует на отсевы опухоли в регионарные лимфатические узлы. Все это делает лучевую или химиолучевую терапию привлекательной альтернативой брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки связанной с формированием постоянной колостомы.

В настоящее время терапией 1-й линии при плоскоклеточном рака анального канала и перианальной кожи является лучевая или химиолучевая терапия.

В качестве методов лучевой терапии используются дистанционная лучевая терапия с переднезадних полей, а также промежностного поля. Рекомендуемые дозы 55—65 Гр за 4—6 нед. расщепленным курсом.

Помимо дистанционной лучевой терапии используются внутри полостная и внутритканевая химиотерапия (брахитерапия) радиоиглами 60Со.

Отдельно облучаются области паховых лимфатических узлов в профилактической дозе 30—35 Гр, а в случае наличия метастазов в паховых лимфатических узлах — в дозе 45—55 Гр.

В качестве химиотерапии при комбинированном лечении назначаются митомицин С и 5-фторурацил. Применяются также препараты платины (платидиам, цисплатин) и блеомицин.

Возможным методом усиления воздействия ионизирующего излучения на опухоль также является местная гипертермия. С помощью внутри-полостных антенн излучателя сверхвысокой частоты достигается разогрев опухоли до 42—43 °С.

Это, с одной стороны, усиливает эффект облучения, с другой — сама по себе гипертермия оказывает канцерицидное действие.

Эффективность консервативных методов лечения при плоскоклеточном раке анального канала достигает 50—70 %, а при локализации опухоли на перианальной коже — 60—90 %.

Наибольшее влияние на прогноз регрессии первичной опухоли при облучении оказывают стадия Т, размер и глубина инвазии опухоли.

Чем больше размер и стадия Т или инвазия опухоли, тем менее вероятно достижение полной регрессии новообразования.

В тех случаях, когда облучением не удается достичь санации анального канала или перианальной кожи, прибегают к хирургическому лечению. Показанием для оперативного вмешательства также являются рецидивы опухоли после проведенного облучения. Стандартной операцией является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

Местное иссечение опухоли возможно лишь при новообразованиях малого размера.

К особенностям брюшно-промежностной экстирпации при данном заболевании относится необходимость широкого иссечения перианальной кожи, в первую очередь в тех случаях, когда первичная опухоль располагается на ней или имеется выход опухоли анального канала на перианальную кожу.

При выявлении метастазов рака в паховых лимфатических узлах оперативное вмешательство необходимо дополнять паховой лимфаденэктомией (операция Дюкена). Эта операция может выполняться как одновременно с брюшно-промежностной экстирпацией, так и отсрочено, когда метастазы выявляются в более поздние сроки после проведенного хирургического лечения.

Статьи по теме

Ответим на вопросы и подберем специалиста

Источник: http://proctolog.org/rak-analnogo-kanala/

Рак анального канала

Как часто развивается рак анального канала?

Рак анального канала — достаточно редкое заболевание, составляет не более 6% от общего числа злокачественных новообразований аноректальной зоны. Частота встречаемости в индустриально развитых странах приближается 1/100 000. В США регистрируется 3,5 тыс в год.

Особенно высокая частота рака АК среди ВИЧ-инфицированных неженатых мужчин. В Европе, наоборот, отмечается преобладание женщин в соотношении 1 к 3. В Азии и на Ближнем Востоке и рак АК выявляется крайне редко.

Наиболее часто рак АК встречается в возрасте старше 50 лет, а средний возраст больных в Европе составляет 63 года.

Какова причина развития рака анального канала?

Причины, обусловливающие возникновение рака АК, труднообъяснимы. Предполагается, что к раку АК приводят длительно существующие геморрой, анальные трещины, параректальные свищи, полипы, кандиломы, проктит.

Некоторые авторы связывают возникновение рака АК с особенностями половой жизни (педерастия). Заболеваемость раком АК у мужчин-гомосексуалистов в 25–50 раз выше, чем у гетеросексуальных лиц.

В последние годы появились сообщения о том, что фактором риска в возникновении рака АК может быть ВИЧ.

Как проявляется рак анального канала?

Рак АК имеет яркие клинические проявления. Практически не бывает случаев бессимптомного течения рака АК.
Самый частый и наиболее рано проявляющийся симптом рака АК — наличие примеси алой крови в кале. Наличие алой крови в кале — симптом. Часто встречающийся при таком распространенном заболевании, как геморрой.

Это дизориентирует пациентов и врачей. В большинстве случаев выделение крови незначительное. Лишь при аррозии крупного сосуда наблюдается значительное кровотечение.Примесь слизи в кале наблюдается реже. Наличие слизи и крови в кале, особенно в сочетании с тенезмами, делают похожей клинику заболевания на дизентерию.

Другой частый симптом при раке АК — боли в заднем проходе. В начале заболевания боли возникают во время дефекации. Постепенно они усиливаются, приобретают постоянный характер, иногда иррадиируют в половые органы, бедра, низ живота.

Наличие выраженного болевого синдрома еще не свидетельствует о запущенности и неоперабельности опухоли, выраженная боль при раке АК объясняется богатой инневацией анальной зоны. У некоторых больных боли в заднем проходе появляются при длительном сидении на жестком стуле.

Больным бывает трудно сидеть на твердом.

Не редко отмечаются запоры. Они обусловлены не столько нарушением проходимости кишечника, а «стулобоязнью» из-за болей в заднем проходе, ограничительной диетой, произвольной задержкой стула.

Значительная часть больных предъявляет жалобы на наличие опухоли в заднем проходе. Жалуются на ощущение «инородного тела» в заднем проходе.

Иногда определяется такой симптом, как анальный зуд, вызванный раздражением перианальной области патологическим выделением из заднего прохода.

Общая реакция организма в виде похудания, снижения аппетита, недомогания, слабости отмечается у 1/3 больных при запущенном заболевании.

Диагностика рака анального канала

Своевременная диагностика рака АК затруднена в связи с широким спектром клинических проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов. Многогранность клинической картины обусловлена — с одной стороны, быстрым нарастанием локальных симптомов, связанных с местным распространением опухоли, с другой стороны, с развитием общих расстройств.

Основными методами диагностики рака АК является тщательный осмотр перианальной области, пальцевое исследование и ректороманоскопия, выполняемое, при наличии болевого синдрома под общим обезболиванием.

Пальцевое исследование целесообразно проводить в трех положениях:- лежа на спине с согнутыми и приведенными к животу ногами, что дает возможность исследовать стенки анального канала и ампулы прямой кишки;- в коленно-локтевом положении, при котором кишечник «уходит» из малого таза, можно свободно исследовать расправленную ампулу прямой кишки и стенки малого таза;- в положении «на корточках» при натуживании. Это дает возможность обследовать прямую кишку вплоть до уровня 13–15 см, а иногда и выше.

У женщин пальцевое исследование прямой кишки дополняется бидигитальным методом, т.е. указательный палец вводится во влагалище, а средний — в прямую кишку.

При этом можно не только уточнить границы и размеры опухоли, но и определить ее отношение к матке и задней стенке влагалища, а также распространение на влагалищно-прямокишечную перегородку.

Что может быть решающим при выборе оперативного вмешательства.

Ректороманоскопия дает представление о локализации опухоли, анатомическом типе, размере, смещаемости и, наконец, дает возможность произвести прицельную биопсию.
Прочие исследования направлены не на установление диагноза, а на определение степени распространенности опухолевого процесса.

Всем пациентам необходимо выполнить фиброколоноскопию и ирригоскопию для исключения наличия первично-множественных опухолей толстой кишки.

В обязательный диагностический алгоритм входит и ультразвуковое исследование органов брюшной полости и паховых лимфатических узлов. Для исключения метастатического поражения легких целесообразно рентгенографическое исследование органов грудной полости.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут быть рекомендованы как дополнительные методы исследования.

Лечение рака анального канала

До 80-х годов прошлого века единственным методом лечения рака АК являлась брюшно-промежностная экстирпация, дополненная, при необходимости, операцией Дюкена.

Позже была предложен комбинированация низкодозной дистанционной лучевой терапия (30 Гр) в сочетании с химиотерапией (5-фторурацил + митомицин) в предоперационном периоде. Данная тактика показала свою высокую эффективность.

В настоящее время лучевой терапии отдается предпочтение в качестве первой линии в лечении рака АК. Сопутствующая химиотерапия, как правило, комбинация 5-фторурацила и митомицина С, используется у соматически сохранных пациентов с запущенными формами заболевания. Наблюдаемая 5-летняя выживаемость при использовании таких схем лечения рака АК колеблется от 52% до 87%.

Хирургический метод остается важным компонентом комбинированного лечения рака АК. Однако вмешательства, как правило, ограничиваются формированием колостом и выполнением биопсий паховых лимфатических узлов. Брюшно-промежностные экстирпации прямой кишки выполняются при рецидивах и при возникновении гнойно-некротических осложнений заболевания.

Источник: http://www.lood.ru/digestive-diseases/anus-cancer.html

Симптомы рака прямой кишки и причины его возникновения

Рак прямой кишки — это опухоль злокачественной природы. Источником заболевания служат выстилающие кишку клетки. Образование способно прорастать в оболочки кишки, проявляться в ее просвете.

Заболеванием страдают чаще люди, перешагнувшие 50-летний рубеж. Ежегодно в мире регистрируется по 510 000 больных раком толстой кишки, из них 40% составляет рак прямой кишки.

…

Почему возникает?

Причины поражения раком прямой кишки до настоящего момента полностью не изучены.

Предположительные причины заболевания:

Проктит — воспаление сигмовидной кишки и слизистой её оболочки. Имеет специфическую природу (глистные инвазии, гонорейную, сифилитическую, туберкулёзную и т.д.), или является последствием острых заболеваний, которые не лечились.
Хронические трещины и язвенные образования в анальном проходе.
Генетическая предрасположенность.
Отсутствие физических нагрузок.
Переедание и ожирение.
Курение.

Если кто-либо в семье болел онкологией, к примеру, полипозом (формирование на слизистых оболочках прямой кишки множества новообразований доброкачественной природы), что в следствии способно перейти в рак из-за мутаций ген в хромосомах, риск заболеть велик.

На возникновение болезни влияет и питание человека, злоупотребление мясными и жирными продуктами, недостаточное употребление злаков и овощей, нарушающие стул.

Нарушение пищеварения и стула способствует раздражению слизистой кишки из-за токсинов, которые в результате проникают в кровь.

Как влияет геморрой на развитие рака прямой кишки?

Одной из причин развития рака прямой кишки является геморрой в запущенной форме. Геморрой — это самое распространённое заболевание, с которым сталкивается 80% населения. Под ним подразумевается воспаление, набухание, выпадение и кровотечение венозных внутренних узлов прямой кишки.

В процессе болезни увеличиваются в размерах кавернозные тельца, что обусловлено варикозным расширением вен. При нарушении тока крови по венам она свертывается, сгущается, и образуются геморроидальные узлы, иногда их принимают за опухолевое образование, но это только уплотнённые вены переполненные кровью.

Они в состоянии покоя уменьшаются и спадают, а при напряжении увеличиваются и набухают. Течение хронического геморроя волнообразно, состояние то улучшается, то осложняется.

Если геморрой не лечить с полной серьёзностью он начнёт со временем прогрессировать и перейдёт в итоге в острую форму, так как выпадающие узлы с лёгкостью подвергаются тромбозу или ущемлению.

В этой форме появляются сильные распирающие боли и выраженное ощущение инородного тела в заднем проходе.

Симптомы становятся сильнее и интенсивнее при ходьбе, дефекации и при сидении. Начинается осложнение, вследствие которого начинают появляться:

Массивные кровотечения.
Некроз геморроидальных узлов.
Заражение крови.
Отёк анального канала.

Самым страшным из них является переход запущенного геморроя в рак прямой кишки, который протекает в несколько стадий.

Течение заболевания

Рак прямой кишки сопровождается метастазами — отсевами от основного очага поражения, одинаковыми по структуре и способными разрастаться, нарушая функции органов в которые попали.

Они формируются по мере роста образования, в результате чего из-за увеличения ткани не хватает питания для всех элементов и какая-то часть клеток начинает отсеиваться.

После этого они попадают в кровь, поражая органы и оседая в них продолжая развиваться.

Патология по мере своего развития проходит следующие основные стадии:

Метастазы отсутствуют. Опухоль начинает развиваться только на слизистой, не распространяясь на 1/3 часть кишки.
Метастазы образуются по кругу лимфатических узлов. Опухоль не занимает площадь кишки более чем на 1/3, увеличивается на 5 см.
Метастазы появляются в лимфоузлах. Образование поражает большую часть кишки.
Опухоль поражает близлежащие органы – тазовые кости, мочевой пузырь, канал мочеиспускания, матку, влагалище.

Вначале, опухоль метастазирует в лимфоузлы, которые расположены в кишечнике. К первым числам поражения отдалённых органов относится печень, в которой оседают метастазы.

На втором месте по частоте проникновения метастаз находятся лёгкие. Они могут затрагивать также брюшной отдел и костную систему.

Шансы на выздоровление существуют при единичном метастазировании, при множественном метастазировании — это невозможно, и в данном случае назначается только поддерживающая терапия.

Признаки и симптомы перехода геморроя в рак прямой кишки

Симптомы, запущенного геморроя и начала развития рака прямой кишки очень схожи и совсем не отличаются. Больной может узнать о своей проблеме только после диагностирования.

Важно не запускать геморрой, а лучше лечить его на первом этапе развития, когда смогут помочь простые аптечные препараты в виде свечей и мазей, и не нужно будет прибегать к хирургическому вмешательству.

Симптомами и первыми признаками начала развития рака прямой кишки являются:

Слабость.
Постоянное ощущение усталости.
Одышка.
Изменения в деятельности кишечника.
Боль в прямой кишке.
Выделение крови из анального прохода.

Такие же симптомы наблюдаются при запущенном геморрое.

Растущая опухоль способна ограничить приток крови, вызвав этим не прохождение кишечника. При её разрастании могут начаться тошнота и рвота.

Позднее возникает изменение стула по частоте, он может содержать сгустки крови ярко-красного или тёмного цвета. Появляется ощущение дискомфорта в животе (судороги, вздутие, повышенное газообразование, частые боли). Пациент начинает терять вес, появляется диарея или понос, симптомы носят ярко выраженный характер.

Фото

Образование прорастает в мочевой пузырь, и моча становится мутной с сильным запахом фекалия, отмечается нарастающая боль и слабость.

Вторичные симптомы появляются при достижении опухоли больших размеров, в результате чего она метастазирует в иные органы.

Распространение заболевания может выявиться местно по наличию различных признаков, в зависимости от места локализации метастазов.

Как диагностируется?

Диагноз ставится врачом проктологом, после исследования бального. Он с помощью пальцев способен нащупать опухоль, если та расположилась вблизи анального отверстия.

В противном случае назначается ректороманоскопия – метод обследования через ректоскоп, обзор которого приведен здесь.

Данная процедура позволяет взять фрагмент опухоли для биопсического исследования, что поможет определить природу образования.

Более детальное обследование проводят при помощи:

Рентгенографии.
Томографии.
УЗИ.

Правильно поставленный диагноз – залог наилучшего результата в лечении.

Лечение

Подход в лечении зависит от стадии развития рака. На ранней стадии показано хирургическое вмешательство. Операции проводятся разными способами в зависимости от случая.

Восстановительный процесс после операции включает:

Ношении бандажа (специального компрессионного пояса), который уменьшает мышечное напряжение брюшного пресса и снижает внутрибрюшное давление.
Активное поведение — вставание с постели 5-7 раз в сутки.
Самостоятельное хождение в туалет и на процедуры.
Щадящее питание – употребление фруктов, овощей и ограничение трудноусвояемой и жирной пищи.

В рацион питания больного должны быть включены: йогурты, ряженка, кефир, бульоны, злаки (каши) и детское питание.

На тяжелых стадиях назначается поддерживающее лечение:

Химиотерапия.
Лучевая терапия.

Профилактика

В качестве профилактики рака прямой кишки рекомендуется:

Правильно питаться, не передать.
Следить за массой тела.
Своевременно лечить воспалительные заболевания прямой кишки особенно, что касается геморроя. Под его маской могут скрываться многие опасные болезни.
Больше двигаться.
Заниматься умеренно спортом.
Не злоупотреблять спиртными напитками и по возможности бросить курить.

Важно! Не запускать воспалительные процессы и при наличии первых признаков и симптомов рака прямой кишки, нужно быстро обратиться к врачу и пройти диагностику.

Опытный специалист назначит несколько тестов для подтверждения или опровержения заболевания и назначит лечение. Своевременное выявление болезни, а в следствии и лечение, сможет сохранить жизнь больному или избавит от опасных осложнений.

Источник: https://bezgemorroya.com/posledstviya/rak/pryamaya-kishka-pervyie-simptomyi

Признаки и симптомы рака прямой кишки у женщин на ранней стадии: диагностика и лечение

В структуре онкологии рак прямой кишки встречается в 5 % случаев среди всех локализаций злокачественного процесса.

Если отдельно взять новообразования желудка и кишечника, то колоректальный рак занимает третье место по распространенности. Онкопроцесс в прямой кишке встречается в 50 % случаев в группе заболеваний кишечника.

Стоит отметить, что заболеваемость у мужчин и у женщин практически на одном уровне.

Причины

Есть определенная предрасположенность и сочетание факторов, способствующих развитию онкопроцесса:

Специфика питания. Опухоли прямой кишки чаще всего развиваются у людей, предпочитающих в рационе большое количество жиров животного происхождения, которые содержатся преимущественно в красном мясе. Так же недостаточное употребление растительной клетчатки и частый прием алкоголя, в большей степени пива, способствует росту ракового процесса.
Наследственная предрасположенность. Есть научные данные о семейных заболеваниях, которые принадлежать к наследственной предраковой патологии. Семейный аденоматозный полипоз характеризуется появлением большого количества полипов в прямой кишке у людей в возрасте 18-35 лет. При молекулярно – генетическом исследовании обнаруживаются мутации в супрессорном гене опухолевого роста в 5 хромосоме. Заболевание передается по аутосомно – доминантному типу, то есть один из родителей так же страдает данным заболеванием. Наследственный неполипозный рак характеризуется 2-3 случаями колоректального рака в нескольких поколениях. Появление онкопроцесса происходит в возрасте до 50 лет. При генетическом исследовании обнаруживаются мутации в нескольких генах.
Наличие предраковых заболеваний. Облигатные предраковые заболевания – это доброкачественная патология прямой кишки, которая при определенных условиях перерастет в рак. К таким заболеваниям относятся:
Полипы – разрастания слизистого слоя кишки. Бывают аденоматозными и ворсинчатыми. Так же могут иметь ножку или находится на толстом основании. В прямой кишке полипы растут одиночно или диффузно.
Длительно текущая патология – проктит, проктосигмоидит. Сюда же относятся неспецифический язвенный колит, переходящий в проктосигмоидит и болезнь Крона
Аноректальные повреждения – хронические трещины, длительно существующие свищевые ходы.

У данных заболеваний есть высокая вероятность малигнизации в рак. При наличии облигатного предрака рекомендуется систематическое обследование для ранней диагностики. Так же чтобы не пропустить заболевание, необходимо знать симптомы рака прямой кишки у женщин.

Симптомы

Как проявляется рак прямой кишки? Данное онкозаболевание относится к патологии, которая дает развернутую клиническую картину на поздней стадии роста, когда выполнение радикального лечения становится невозможным. Но если прислушиваться к своему организму, можно заметить незначительные изменения, характерные для ракового процесса.

Признаки рака прямой кишки у женщин на ранней стадии следующие:

Изменения в процессе дефекации. Начальные проявления могут выражаться в диарее, в дальнейшем при росте опухоли появляются запоры. Больную беспокоят болезненные ощущения в процессе опорожнения кишечника. Может меняться форма каловых масс. Если опухоль находится близко от анального отверстия, то пациентку беспокоит ощущение инородного тела.
Астенический синдром – это комплекс нарушений самочувствия, в который входят усталость, снижение работоспособности, головокружение, плохой сон, снижение физической активности.
Снижение массы тела на ранней стадии незначительное. При прогрессировании болезни больная постепенно входит в кахексию – истощение.
Хроническая кровопотеря. Дело в том, что на ранней стадии формирования рака, происходит механическое воздействие на опухоль, и она может начать подкравливать. Макроскопически этот процесс определить сложно, кровь примешивается к каловым массам. Обычно о хронической кровопотере можно судить косвенно по развитию анемии или провести анализ кала на скрытую кровь.
Признаки анемии – бледный цвет всех слизистых, кожи, нарушение вкусовых предпочтений, ощущение тахикардии – повышения частоты сердечных сокращений. Анемия так же будет сопровождаться головокружением, снижением общей работоспособности.
Подъем температуры до субфебрильных цифр. Симптом развивается вследствие интоксикации организма продуктами метаболизма опухоли.

Развернутая клиника включает четыре основных симптома:

Кровотечение из опухоли развивается практически во всех случаях. Видимая глазом кровь появляется на поздних стадиях роста образования. Кровь в каловых массах присутствует в виде сгустков, прожилок. Цвет кровянистых выделений разнится в зависимости от уровня расположения опухоли. Если онкопроцесс расположен в верхней трети прямой кишки, то кровь обычно темная, в виде сгустков. Если рак растет в средней и нижней трети прямой кишки, то женщины жалуются на прожилки алой крови. По времени появления крови можно провести дифференциальную диагностику с геморроем. Если алая кровь находится сверху на каловых массах и выделилась после дефекации, то, скорее всего, это геморроидально расширенные вены. Если кровь перемешана с каловыми массами, то есть большая вероятность рака. Обильного, профузного кровотечения при онкологии прямой кишки обычно не бывает. Наряду с кровянистыми выделениями при длительном росте раковой опухоли, из прямой кишки могут выходить слизь и гной. Особенно часто это встречается при трансформации хронических воспалительных заболеваний в рак.
В процессы роста, опухоль постепенно перекрывает собой просвет кишки, проявляется это в первую очередь изменение формы каловых масс – кал начинает выходить более тонкой формы. В дальнейшем появляются запоры, вздутие кишечника, может развиваться непроходимость. Если опухоль растет в нижней трети прямой кишки, то женщин беспокоят ложные позывы на дефекацию – тенезмы. Болезненные ощущения сопровождаются отхождением крови, слизистых выделений. После дефекации остается чувство оставшегося кала или инородного предмета в прямой кишке. Тенезмы могут беспокоить пациенток до 10-20 раз в день. При формировании кишечной непроходимости присоединяется схваткообразная боль и вздутие преимущественно левой половины живота. Застой калового содержимого может привести к перерастяжению прямой кишки и перфорации ее стенки. Содержимое кишечника поступит в брюшную полость и разовьется перитонит – воспаление брюшины, что несет угрозу жизни больной.
Болевой синдром характерен для поздней стадии развития патологии, когда происходит прорастание опухоли за границы прямой кишки. Болевые ощущения специфичны для рака нижней трети прямой кишки, когда даже небольшая опухоль вызывает симптом.
Интоксикационный синдром с ростом стадии заболевания прогрессирует. Больная становится вялой, апатичной. Пропадает аппетит, развивается истощение. Нарушается работоспособность, поднимается температура тела. Состояние усугубляется прогрессирующей анемией.

Онкологическая патология характеризуется формированием осложнений, которые усугубляют состояние пациентки и приводят к снижению качества жизни:

Пенетрация онкопроцесса в органы и ткани, расположенные по соседству. Формирование свищевых ходов. У женщин чаще всего происходит прорастание рака в мочевой пузырь, влагалище, тело, шейку матки. Может развиваться прямокишечно – влагалищный свищ, который будет проявляться выходом каловых масс через влагалище.
Формирование гнойных осложнений – распространение воспаления по жировой клетчатке с развитием парапроктита, флегмоны малого таза.
В случае острой кишечной непроходимости или массивного распада опухоли, может происходить разрыв кишечной стенки. Развивается перитонит – воспаление брюшины малого таза, процесс может распространяться по брюшине вверх, в брюшную полость.
Наличие отдаленных метастаз приводит к нарушению функции того органа, который поражается онкологией. С током крови опухолевые клетки попадают в печень, легкие, центральную нервную систему, кости. С лимфой в лимфатические узлы аорты, желудка.

Диагностика

Рак прямой кишки можно диагностировать при осмотре невооруженным взглядом. Однако, встречается больше случаев запущенного рака, чем на ранних стадиях. Диагностический алгоритм состоит из нескольких важных пунктов:

Сбор жалоб – начальный этап диагностики. Перечень признаков рака прямой кишки у женщин на ранней стадии был описан выше. Беседа с врачом так же включает анамнез жизни. Доктор задает вопросы о случаях рака у кровных родственников, что помогает оценить вероятность наследственной патологии. Наличие в анамнезе облигатных предраковых заболеваний говорит о высокой вероятности наличия рака прямой кишки.
Объективное исследование включает осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. При пальпации можно прощупать опухоль в левой половине живота при ее больших размерах. Информативно будет проведение пальцевого исследования прямой кишки, если рак растет в нижней трети кишки или в аноректальной области. Применение ректальных зеркал и осмотр полости кишечника так же имеет большую диагностическую ценность.
Лабораторная диагностика. Клинический анализ крови покажет анемию. Анализ кала на скрытую кровь обязателен при подозрении на рак прямой кишки.
Инструментальные методы. Ректороманоскопия даст возможность визуализировать полость прямой кишки и при наличии образования, провести биопсию — отщипнуть от него часть на гистологическое исследование. В патологоанатомической лаборатории врач изучит опухоль и даст заключение о морфологии образования.
Рентген с контрастным усилением. Опухоль будет выглядеть как образование в полости кишечника.
Ультразвук информативен при исследовании органов брюшной полости и малого таза на предмет отдаленных метастаз.
Компьютерная и магнитно – резонансная томография – исследования, необходимые для тщательного исследования опухоли – ее кровоснабжения, сращения с окружающими тканями, возможности радикального лечения.
Позитронно – эмиссионная томография – новейший метод, необходимый для диагностики опухолей менее сантиметра в диаметре.

Лечение

Терапия рака прямой кишки зависит от стадии процесса. По возможности выполняются радикальные операции:

Экстирпация прямой кишки с формирование колостомы на передней брюшной стенке слева.
Резекция прямой кишки с подшивание сигмовидной кишки к сохраненному сфинктеру – это менее калечащая операция.
При росте опухоли в верхней трети, возможно удаление части кишки и наложения анастомоза конец в конец.
Операция по Гартману – с выведением колостомы.

В настоящее время все чаще применяются операции с использование лапароскопического доступа, которые обеспечивают малую инвазивность, быстрое восстановление в послеоперационном периоде.

При распространении процесса на соседние органы выполняются комбинированные оперативные вмешательства с удалением прямой кишки и пораженных органов.

При невозможности выполнить радикальное лечение показана паллиативная помощь.

Наряду с хирургическим лечением используется лучевая терапия и химиотерапия.

В лечении рака прямой кишки применяется предоперационное облучение для уменьшения объема опухоли и послеоперационное облучение для предупреждения развития рецидивов.

Химиотерапевтическое лечение назначается в адъювантном режиме. В настоящее время используется таргетная терапия моноклональными антителами.

Результаты лечения оцениваются по пятилетней выживаемости. После полученного радикального лечения выживаемость составляет от 30 % до 80 %. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы снижает благоприятный прогноз. При прохождении комбинированного лечения, включающего операцию, облучение, химиотерапию и использование моноклональный антител повышаются шансы на выживаемость.

Источник: https://OnkoExpert.ru/kishechnik/rak-pryamoj-kishki-u-zhenshhin.html