Саркома капоши – фото. как выглядит саркома капоши?

Саркома Капоши, что это такое? Первые симптомы и способы лечения

Саркома Капоши - фото. Как выглядит саркома Капоши?Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных относится к числу «СПИД-индикаторных» заболеваний.

Выявление опухоли такого типа у людей молодого возраста без явных нарушений работы иммунной системы дает основание ставить диагноз ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа даже без использования лабораторных методов исследования. Саркома Капоши составляет 85% всех опухолей, развивающихся у больных СПИДом.

Это злокачественная многоочаговая опухоль сосудистого происхождения, которая поражает кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы. Она имеет несколько разновидностей, одной из которых является эпидемическая саркома, связанная со СПИДом.

Опухоль поражает лиц в возрасте до 35 — 40 лет, чаще всего встречается у пассивных гомосексуалистов, проявляется пятнами, узелками или бляшками ярко-красного или красно-бурого цвета, быстро распространяется по всем кожным покровам, слизистым оболочкам и внутренним органам.

Элементы опухоли со временем сливаются с образованием опухолевидных образований, которые со временем изъязвляются. Саркома Капоши тяжело поддается лечению и быстро приводит больных к смертельному исходу. Правильный диагноз устанавливается легко и подтверждается исследованием кусочка ткани под микроскопом.

Что это такое?

Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши или множественный геморрагический саркоматоз) представляет собой множественные злокачественные новообразования дермы (кожи).

Впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши и названа его именем.

Распространённость этого заболевания в целом невелика, однако саркома Капоши занимает первое место среди злокачественных новообразований, поражающих больных ВИЧ-инфекцией, достигая цифр 40—60 %. 

Причины возникновения

Доподлинно причины, вызывающие появление таких новообразований, не известны. Но ученые с большой долей вероятности предполагают, что заболевание может развиваться на фоне вируса герпеса человека 8-го типа, который сам по себе ещё недостаточно изучен.

Также часто саркома Капоши сопровождает другие злокачественные процессы, среди которых:

Для возникновения патологии необходимо значительное понижение иммунитета человека вследствие разных причин. Кроме того, у некоторых групп людей риск появления саркомы Капоши гораздо выше, чем у остальных. Так, например, чаще болезнь наблюдается у мужчин, чем у женщин.

В группе риск находятся:

  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • лица с пересаженными от доноров органами (особенно почкой);
  • мужчины пожилого возраста, относящиеся к средиземноморской расе;
  • лица, родиной которых является экваториальная Африка.

Ученые-медики единодушны в одном: чаще всего, особенно в начальных стадиях развития, это заболевание скорее представляет реактивный процесс (то есть возникающий в ответ на инфекционное поражение), чем истинную саркому.

Патологическая анатомия

Обычно опухоль имеет пурпурную окраску, но цвет может иметь различные оттенки: красный, фиолетовый или бурый. Опухоль может быть плоской или слегка возвышаться над кожей, представляет собой безболезненные пятна или узелки.

Почти всегда располагается на коже, реже — на внутренних органах. Саркома Капоши часто сочетается с повреждением слизистой нёба, лимфоузлов. Течение заболевания медленное.

Обнаружение саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции даёт основание для постановки диагноза СПИД.

Гистологическая структура опухоли характеризуется множеством хаотично расположенных тонкостенных новообразованных сосудов и пучков веретенообразных клеток. Характерна инфильтрация опухоли лимфоцитами и макрофагами. Сосудистый характер опухоли резко увеличивает риск кровотечений.

Однако делать биопсию при подозрении на саркому Капоши вовсе не обязательно. Саркома Капоши — особый вид опухоли, который часто не требует не только верификации диагноза, но и его лечения. Это может показаться странным на первый взгляд.

Такая ситуация связана с тем, что поставить безошибочный диагноз можно и без биопсии, а изолированное лечение саркомы Капоши крайне редко даёт полное исцеление.

Более того, лечение саркомы Капоши (в силу своей связи с причинными факторами основного заболевания) обычно является паллиативным, то есть направленным лишь на уменьшение симптомов заболевания.

Симптомы

Клиническая картина саркомы Капоши достаточно разнообразна и зависит от длительности протекания болезни.

На начальных стадиях симптомы саркомы проявляются различные по очертаниям и размерам красновато-синюшные пятна, а также розовые узелковоподобные элементы, которые затем приобретают синюшный цвет.

По мере протекания саркомы Капоши, высыпания приобретают вид различных по размеру узловатых инфильтрированных элементов красновато-синюшного цвета.

Данные узловатости склонны к слиянию, что приводит к образованию крупных бугристых очагов с образовавшимися резко болезненными язвами. В области очага кожные покровы уплотнены, отечны, багрово-синюшного цвета.

Главным образом очаги локализуются на кожных покровах дистальных отделов конечностей (в 94% на нижних конечностях – переднебоковых поверхностях голеней и на стопах) и имеют тенденцию к расположению возле поверхностных вен. Зачастую отмечается симметричность поражения конечностей.

По своему течению опухоль может быть подострой, острой и хронической. Острое течение саркомы Капоши характеризуется стремительно прогрессирующей симптоматикой и проявляется генерализованным поражением кожи в виде множества узловатых образований на туловище, лице и конечностях, а также лихорадкой.

Эти симптомы сопровождаются поражением внутренних органов или/и лимфатических узлов. Длительность протекания острой формы от двух месяцев до двух лет. При подостром течении саркомы генерализация кожных высыпаний наблюдается гораздо реже.

Хроническое течение характерно постепенным прогрессированием кожных высыпаний в виде бляшечных и пятнисто-узелковых элементов. Длительность хронической формы восемь и более лет. 

Иммунно-супрессивный тип

Заболевание возникает при приеме иммуносупрессивных препаратов (обычно после трансплантации почки). Характеризуется:

  • скудными симптомами;
  • хроническим и доброкачественным течением;
  • редким вовлечением в процесс внутренних органов и лимфоузлов.

При отмене иммуносупрессивного препарата часто отмечается регресс заболевания.

Эпидемический тип

Возникновение этого новообразования – один из основных симптомов ВИЧ-инфекции. Для такой саркомы Капоши характерно:

  • возникновение в молодом возрасте (до 40 лет);
  • новообразования яркой окраски;
  • характерно обязательное вовлечение в процесс слизистых оболочек;
  • необычное расположение элементов саркомы: на кончике носа, в полости рта на твердом небе, верхних конечностях.

Данный тип заболевания характеризуется быстрым и злокачественным течением с вовлечением в процесс лимфоузлов и внутренних органов.

Эндемический тип

Возникает в основном у жителей Африки, в России обычно не встречается. Отличительными особенностями данного типа являются:

  • встречается обычно в детском возрасте, на первом году жизни;
  • характерно поражение лимфоузлов и внутренних органов;
  • на коже патологических элементов практически не возникает.

Варианты течения

  • Острое: быстрое прогрессирование процесса, неблагоприятный исход без лечения наступает от 2 месяцев до 2 лет от начала болезни.
  • Подострое: при отсутствии терапии больные могут жить до 3 лет.
  • Хроническое: доброкачественное течение, при котором больные могут обходиться без терапии 10 лет и более.

Как выглядит Саркома Капоши: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Диагностика саркоматоза Капоши проводится у инфекциониста, дерматолога и онколога. Сначала врачи выслушивают пациента и собирают анамнез, а затем:

  1. Проверяют признаки заболевания.
  2. Делают биопсию.
  3. Проводят гистологическое исследование на выявление пролиферации фибробластов.
  4. Проводят иммунологические исследования.
  5. Забирают кровь на анализ ВИЧ-инфицирования.

Также пациенту назначают дополнительные исследования, например, УЗИ, рентгенографию, гастроскопию, КТ почек, МРТ надпочечников и другие для выявления внутренних поражений.

Осложнения

Возникновение осложнений саркомы Капоши зависит от этапа развития заболевания и мест локализации опухолей. Возможно появление следующих осложнений:

  • лимфатические отеки, слоновость вследствие передавливания лимфоузлов;
  • бактериальное инфицирование поврежденных опухолей;
  • ограничение двигательной активности конечностей и их деформирование;
  • кровотечения из распадающихся опухолей;
  • интоксикация организма, вызванная распадом новообразований;
  • нарушение работы внутренних органов при локализации на них новообразований.

Некоторые осложнения приводят к угрожающим жизни человека состояниям.

Лечение саркомы Капоши

Лечение единичных очагов проводят хирургическим методом (иссечение очага) с последующей лучевой терапией. Такое лечение при классической саркоме Капоши приводит к успешному результату (длительной ремиссии) у 30-40% больных.

Если больной с генерализацией саркомы Капоши, а в частности, у ВИЧ-инфицированного, то показан комплекс антиретровирусной терапии, химиотерапии, интерферонотерапии, лучевой терапии (однако в стадии СПИДа это чаще не приводит к желаемому результату).

1) Высокоактивная антиретровирусныя терапия (ВААРВТ)

  • длительность такой терапии должна быть как минимум год;
  • способствует подавлению вирусной нагрузки и повышению иммунного статуса при ВИЧ-инфекции;
  • антиретровирусные препараты могут полностью подавить жизнедеятельность одного из вирусов герпеса, который вызывает онкологическое заболевание – саркому Капоши.

2) Химиотерапия, с целью которой используются проспидин (отечественный препарат), винкристин и винбластин (розевин), этопозид, таксол, доксирубицин, блеомицин и другие. Препараты обладают выраженными побочными эффектами на органы кроветворения и другими, что нередко требует назначения гормональной терапии (преднизолон, дексаметазон).

3) Интерферонотерапия.

  • Цель: в качестве иммуномодулирующего действия назначают препараты интерферона, а именно: альфа-интерферон рекомбинантный 2a и 2b (интрон, роферон, реаферон) или нативный (вэллферон) в дозах 5-10 млн МЕ/сут в/м, п/к длительными курсами.

4) Локальная терапия включает в себя: радиационную терапию, криотерапию, нанесение специальных гелей (панретин), местная химиотерапия.

Препаратов, которые были бы достаточно эффективны в лечении инфекции, вызванной HHV-8, пока не найдено. 

Прогноз саркомы Капоши

Прогноз заболевания при саркоме Капоши зависит от характера его течения и тесно связан с состоянием иммунной системы пациента.

При более высоких показателях иммунитета проявления заболевания могут носить обратимый характер, системное лечение дает хороший эффект и позволяет добиться ремиссии у 50-70% больных.

Так у больных саркомой Капоши с показателем лимфоцитов CD4 больше 400 мкл-1 частота ремиссий на фоне проводимой иммунной терапии превышает 45%, а при CD4 меньше 200 мкл-1 добиться ремиссии удается лишь 7% пациентов.

Профилактика

Основной мерой профилактики заболевания является своевременное и правильное лечение иммунодефицитных состояний. Так, применение антиретровирусных препаратов у ВИЧ-инфицированных больных позволяет длительное время поддерживать нормальную функцию иммунной системы, тем самым предотвращая появление саркомы Капоши.

После лечения саркомы Капоши необходим тщательный осмотр кожи и слизистых оболочек не реже чем раз в 3 месяца, оценка состояния легких и желудочно-кишечного тракта – не реже чем раз в полгода или в год. Эти меры помогут вовремя выявить рецидив заболевания.

(1

Источник: https://medsimptom.org/sarkoma-kaposhi/

Саркома Капоши: что это, симптомы и первые признаки, причины возникновения, лечение и прогноз

Дерматология

Саркома Капоши (Kaposi sarcoma, ангиосаркома Капоши, множественный геморрагический саркоматоз или просто СК) — онкодерматологическое заболевание, характеризующееся множественными злокачественными новообразованиями на поверхности дермы и в полости рта.

Поражения кожи образуются из-за разрастания внутренней оболочки лимфатических и кровеносных сосудов – эндотелия, они меняют свою структуру и истончаются. Клетки сосудов становятся веретенообразными, что подтверждает диагноз Саркомы Капоши по гистологическому маркеру.

Обратить внимание на то, что это за болезнь Капоши саркома можно по наличию у пациентов синюшно-красноватых, ярко-красных, темно-красных или коричневатых пятен на кожных покровах (см.

фото выше), превращающихся потом в образования диаметром 5 мм. Диагностика включает в себя анализ крови на ВИЧ, проведение биопсии для взятия образца на гистологию, исследование иммунной системы человека.

На начальной стадии образования безболезненные, но с прогрессированием процесса появляются боли.

Читайте также:  Лечение рака двенадцатиперстной кишки в израиле

Причины возникновения

Выделить ряд конкретных причин саркомы Капоши до сих пор невозможно. Но есть болезни и патологии, сопутствующие развитию множественного геморрагического саркоматоза:

Люди, подвергшиеся воздействию радиации, имеют предрасположенность к развитию саркомы кожи, так риск появления патологии увеличивается в 30-50 раз. Множественная геморрагическая саркома может развиться при механическом повреждении тканей, быстром гормональном росте, наличии в организме инородных тел или онкогенных вирусов.

Трансплантация органов и, как следствие, полихимиотерапия и иммуносупрессивная терапия при этом повышает риск возникновения саркомы Капоши у мужчин на 10-15%, намного реже у женщин. По статистике в 75% случаев после проведенной операции у пациента диагностируется идиопатическая множественная геморрагическая саркома.

Провоцирующие факторы

Ангиосаркома обнаруживается зачастую параллельно с ВИЧ-инфекцией в организме пациента. Медики сходятся во мнении, что провоцирующим фактором саркомы Капоши является вирус герпеса 8 типа  (Human Herpes Virus 8 type), который активизируется при понижении иммунитета. Вирус выявляют у трети исследуемых пациентов, большая часть из которых бисексуалы и геи.

Предрасположенность к геморрагическому саркоматозу выявлена у пожилых мужчин, преимущественно из Средиземноморья и Центральной Африки, геев, бисексуалов и реципиентов, живущих с трансплантированными им органами.

Симптомы Саркомы Капоши

Саркома Капоши на пятке и пальцахСаркома Капоши в полости ртаФото болезни на мужском половом члене
заболевание на ноге, предпоследняя стадияПервые признаки болезни на лицеУ женщины поражения бедра и промежности

Основные симптомы Саркомы Капоши:

  • Образования на коже в виде пятен, бляшек, везикул, узелков размером до 5 мм (см. фото выше). Цвет опухолей синюшный темный, но может быть красноватого или фиолетового оттенков, коричневого, не меняет цвет при надавливании. Бляшки блестящие и гладкие на ощупь, в редких случаях могут шелушиться. Опухоли могут сливаться в одну, приобретая зеленый оттенок. Саркома кожи проявляется глубокими язвочками сине-багрового цвета с некротическим налетом и неприятным запахом выделяемого.
  • Множественные опухоли образуют отек окружающих тканей, иногда возникает жжение, зуд. Пациента беспокоят боли, тяжесть в одной или обеих конечностях, может развиться слоновость.
  • Поражение слизистых оболочек, при которых наблюдается болезненность при жевании, диарея и кровотечения в желудке и кишечнике. Сопровождается болезнь одышкой, кашлем, кровавой мокротой. Саркома Капоши во рту представляет собой фиолетово-красные узелки, увеличивающиеся постепенно в размере.
  • Воспаление лимфоузлов в одиночном порядке или группами.
  • Поражения печени, ЖКТ и нервной системы, костной ткани, которые легко спутать с другими патологиями. В данном случае без пятен и бляшек на коже багрового цвета Саркома Капоши у пациента может быть диагностирована не сразу.

Медленно прогрессирующая болезнь перерастает в кишечную и легочную форму патологии, что может угрожать жизни.

Типы

Ангиоэндотелиома кожи классифицируется на четыре типа:

1) Классический тип. Идеопатическая саркома поражает пожилых людей, локализуясь на ступнях и в виде пятен или бляшек синеватого, буро-коричневого оттенка.

Новообразования часто покрыты бородавками, участки вокруг них пигментированы (см. фото). Постепенно поражаются другие области кожных покровов, в последнюю очередь могут быть затронуты половые и внутренние органы.

 Различают 3 стадии: 1. пятнистая 2. папулезная 3. опухолевая:

  • Пятнистая. Саркома Капоши начальной стадии, когда дерма покрыта синюшными, фиолетовыми, багровыми пятнами. Диаметр пятен разрастается до 5 см, поверхность их гладкая. Прогрессирование болезни характерно слиянием множественных пятен в сплошную поверхность, которая чешется и жжет.
  • Папулезная. При ней образуются узелковые образования, круглой или полукруглой формы, плотные. Одиночные папулы могут разрастаться до 10 мм, приобретают синюшный или коричнево-багровый окрас, а их поверхность напоминает апельсиновую корку. При слиянии нескольких образований появляется бляшка темно бурого оттенка или фиолетового.
  • Опухолевая. Узлы и опухоли на данной стадии образуются в единичном порядке или группами. Образования имеют бурый или синюшный цвет и достигают 5 см в длину. При объединении нескольких образований в одно возникают язвы, которые кровоточат.

На каждой стадии опухолевидные образования могут провоцировать возникновение пурпуры или подкожных гематом.

2) Эндемическая ангиосаркома наиболее распространена в Центральной Африке. По статистике чаще всего заболеванию подвержены дети до года, где смертность наступает уже через пару лет.

3) Эпидемическая ангиосаркома, существующая параллельно со СПИДом, встречается у молодых людей до 30 лет. Патологию легко узнать по пятнам на кончике носа или твердом небе, а также по ярким вкраплениям розового цвета по телу. Лимфатические узлы и внутренние органы быстро поражаются, а узлы становятся болезненными, кровоточащими.

4) Иммуносупрессивная саркома основана на лечении пациентов иммуносупрессивной терапией после трансплантации органов или при наличии онкозаболевания. Тип болезни характерен для населения среднего возраста, преимущественно у мужчин. Патологию трудно диагностировать на ранней стадии, так как визуальных симптомов может почти не быть.

Диагностика

Первые признаки в виде пятен и бляшек синюшного и бурого цвета на коже, состояние иммунодефицита и наличие у пациента ВИЧ-инфекции дают практически всегда точный диагноз саркомы Капоши.

Сначала проводится лабораторная диагностика для определения наличия вируса герпеса 8 типа.

Для этого происходит выделение возбудителя из пораженной опухолью ткани, и после обнаружения вируса находят к нему антитела.

Методы выявления поражения слизистых оболочек:

  • Бронхоскопия.
  • Рентгенография легких.
  • Гастроскопия.
  • Колоноскопия.

Диагностика пациента на наличие Саркомы Капоши включает этапы:

  • осмотр слизистых оболочек, которые видны;
  • проведение иммунограммы;
  • анализ крови на наличие половых инфекций;
  • УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • КТ почек и МРТ надпочечников.

Лечение ангиосаркомы Капоши

Лечение саркомы Капоши начинается с терапии по повышению иммунитета, после чего уже назначается комплекс мер по устранению симптомов болезни. Такое лечение как полихимиотерапия активно используется при саркоме Капоши, но при взаимодействии препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, оказывается негативное воздействие на костный мозг.

Применение высокоактивной антиретровирусной терапии может полностью подавить жизнедеятельность одного из вирусов герпеса, который является возбудителем синдрома Капоши. Такая химиотерапия длится год и способствует повышению иммунитета.

Терапия препаратами интерферона для поднятия иммунитета дает эффект, если проводить ее длительными курсами. Помимо этого, используется криотерапия, местная химиотерапия и радиационное облучение.

Медикаментозное лечение

В настоящее время болезнь саркомы Капоши считается в большинстве случаев неизлечимой, а медикаменты могут только временно убрать симптомы и временно улучшить состояние больного.

Наиболее популярные препараты:

  • Винкристин (применяется однократно раз в неделю по 1,4 мг/кг внутримышечно);
  • Винбластин (схема применения сначала раз в неделю, затем перерыв, после чего еженедельная доза инъекции составляет 0,1 мг/кг);
  • Доксорубицин (применяется раз в три недели по 60-70 мг/кг, но при необходимости дозу можно разделить на три приема раз в неделю);
  • Проспидин (вводится раз в день внутривенно или внутримышечно, минимальная доза может составлять 0,05 мг/кг, максимальная 0,15 мг/кг);
  • Блеомицин;
  • Бендамустин;
  • Циклофосфан.

На начальной стадии болезни сразу не назначаются противоопухолевые препараты, перед этим принимают общеукрепляющие средства. Интерфероны применяются для усиления действия лекарств основной терапии.

Если саркома Капоши присутствует совместно с ВИЧ-инфекцией, назначается терапия сразу 3-4 препаратами.

Сильные побочные эффекты от противоопухолевых лекарств компенсируются проведением гормональной терапии.

Хирургия

Использовать хирургическое вмешательство при саркоме Капоши можно, при поверхностных поражениях, если они безболезненны. Но при заболевании более уместны коагуляция и облучение электронами.

При бездействии лучевой терапии используется хирургическое вмешательство, но при удалении одной опухоли возможно распространение пораженных клеток по организму с кровью. В таких случаях иссечение очага болезни проводится совместно с химиотерапией или облучением, что дает шанс на длительную ремиссию у 30% пациентов.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

К альтернативным методам лечения ангиосаркомы Капоши относятся:

  • Питание и добавки к пище.
  • Травяные настойки и бальзамы.

Рацион питания должен быть богат витаминами для повышения устойчивости иммунной системы, также следует употреблять легкоусвояемые белки для создания антител. Клетчатка в продуктах питания будет способствовать опорожнению кишечника и выведению токсинов. В борьбе с заболеванием в ежедневное меню можно добавить ягоды брусники и абрикосы с косточками.

Чтобы блокировать образование метастаз следует употреблять в пищу:

  • чеснок;
  • морскую рыбу, такую как сардина, форель, лосось;
  • зеленые и желтые овощи.

Исключить из рациона при ангиосаркоме следует копчености, кислые ягоды и цитрусовые, алкогольные напитки, продукты, содержащие большое количество танина, который провоцирует тромбообразование.

Рецепты травяных настоек и бальзамов:

  • Настойка на основе алоэ. Для этого необходимо измельчить четыре листа алоэ и залить их 0,5 литрами водки. После настаивания в течение двух недель, лекарство принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки перед едой.
  • Настойка на основе зверобоя и виноградной водки, которая настаивается две недели и принимается трижды в день по 30-40 капель.
  • Бальзам из листьев подорожника. 100 грамм измельченных листьев подорожника следует смешать со 100 граммами сахарного песка, после чего бальзам будет давать сок в течение двух недель. Пить жидкий бальзам следует трижды в день перед едой.

Профилактические меры

Первые профилактические меры при саркоме Капоши заключаются в обнаружении людей, находящихся в группе риска. Пациенты, использующие иммуносупрессивную терапию должны быть проверены одними из первых, на наличие больных с вирусом герпеса 8 типа. Дальнейшая профилактика сводится за контролем над больными с целью преждевременного появления рецидива болезни.

К профилактическим мерам относят:

  • предотвращение сексуальных контактов без презервативов;
  • ежегодные медицинские осмотры стоматолога, хирурга, осмотра слизистых;
  • исключение табачных изделий из повседневной жизни;
  • запрет на использование кортикостероидов;
  • укрепление иммунной системы;
  • ограничение пребывания на солнце в летнее время;
  • профилактика ВИЧ, СПИД.

Прогноз при ангиосаркоме

Спрогнозировать жизнь пациента при ангиосаркоме можно в зависимости от остроты течения болезни. При прогрессирующем процессе заболевания и молниеносно распространяющихся симптомах пациент может прожить от двух месяцев до двух лет.

Подострая форма саркомы может в некоторых случаях дать возможность прожить пациенту еще три года. Если форма заболевания хроническая и прогрессирует медленно, то при соответствующей терапии жизнь пациента можно продлить на 5-10 лет.

Важным фактором является состояние иммунитета пациента, так при глубоком иммунодефиците в сочетании со СПИДом летальный исход может наступить в течении нескольких месяцев, о регрессировании болезни речи быть не может.

При диагностировании саркомы Капоши сначала проводится курс иммунотерапии, а после этого назначаются основные препараты для лечения. Болезнь в сочетании со СПИДом в большинстве случаев быстро заканчивается летальным исходом, так как процесс быстро прогрессирует. При появлении первых признаков патологии важно ежегодно контролировать наличие пятен и узелков на коже.

Читайте также:  Рецидив опухоли: эффективные пути предотвращения

Видеозаписи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/dermatologiya/sarkoma-kaposhi-chto-eto-simptomyi-i-pervyie-priznaki-prichinyi-vozniknoveniya-lechenie-i-prognoz/

Саркома Капоши — причины, симптомы, виды, лечение

Развитие сарком Капоши представляет собой злокачественное заболевание, при котором из клеток эндотелия кровеносных сосудов и лимфатических узлов возникает поражение кожных элементов в виде множественных очагов. Обычно болезнь возникает на кожных покровах, но также может затрагивать по систему лимфоузлов, желудок, легкие.

В преобладающем количестве случаев развитие злокачественных процессов выявляют у мужчин. Ранее предполагалось, что обязательным предшественником развития этого вида сарком является наличие ВИЧ-инфекции, но в последнее время болезнь стала возникать и у здоровых людей, в том числе и в детском возрасте.

Что такое саркома Капоши

Саркомой Капоши называется множественное возникновение очагов злокачественных новообразований с наличием веретенообразных клеток.

В большей части случаев этот вид патологии проявляется на коже человека в виде фиолетовых, красно-бурых либо темно-коричневых пятен по всему телу (очаги СК), но также возможно поражение слизистых оболочек дыхательных путей и рта. Имеются и другие названия этой болезни:

  • множественный геморрагический саркоматоз;
  • ангиосаркома Капоши;
  • ангиоретикулез Капоши;
  • ангиоэндотелиома кожи;
  • пигментная множественная ангиопластическая саркома.

Возбудителем этой болезни является вирус герпеса 8-го типа (ВГЧ-8). На сегодняшний день носителями этого вируса является большое количество людей, так как он распространяется половым путем, а также посредством крови и слюны.

Но далеко не во всех случаях они сталкиваются с развитием болезни данного типа. Помимо наличия инфекционного агента, для развития онкологии необходимо значительное снижение иммунной системы.

Данная форма саркомы может развиваться очень быстро, вызывая обильные кровотечения, деформацию конечностей и другие осложнения, или медленно, на протяжении десяти и более лет в хронической форме.

Постепенно возникшие на теле пятна перерастают в узлы или диски округлой формы, на поверхности которых образовывается шелушащаяся чешуйка. Иногда случается, что недуг проявляется в виде красного лишая с папулезными высыпаниями.

Причины

Наиболее часто наблюдается развитие саркомы при ВИЧ-инфицировании. Несмотря на длительное изучение возможных причин заболевания, патогенез формирования сарком данного типа до конца установить не удалось. Но уже стало достоверно известно, что патология возникает вследствие сильного иммунодефицита и наличия некоторых болезней:

  • синдрома Ходжкина;
  • микоза;
  • миеломы;
  • лимфосаркомы.

Также доказано, что опухолевые клетки развиваются в организме больных с особыми антителами, которые возникают вследствие заражения герпесом восьмого типа.

Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых мужчин и лиц больных СПИДом. У детей эта патология кожи изредка встречается в раннем возрасте, как герпетиформная экзема Капоши.

Течение заболевания часто может быть осложнено наличием нейродермита или себорейного дерматита.

Классификация

Существует несколько типов саркомы Капоши:

  • классический — также может называться спорадическим или европейским;
  • эндемический — связан с наличием СПИДа;
  • эпидемический — африканский вид;
  • иммуносупрессивный — возникает вследствие снижения иммунитета, наличия определенных заболеваний или после трансплантации органов.

Заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме. Саркомы острой формы развиваются стремительно с генерализацией онкологического процесса, вследствие чего летальный исход может наступить на протяжении одного года.

Подострая форма отличается менее выраженным процессом развития, который может длиться несколько лет. При своевременном выявлении и дальнейшем лечении подострая форма может перейти в хроническую, но без оказания адекватной терапии так же возможен смертельный исход.

Хроническая форма болезни может длиться от десяти до пятнадцати лет, при этом опухоли могут иметь повышенную чувствительность к оказанной терапии.

Классическая

Опухолевые очаги классической формы сарком симметричны и имеют очерченные границы, при этом обычно поражению подвергаются кисти рук, а также бока стоп и голенища. Иногда очаги заболевания могут вызывать жжение или чесаться. Этот вид патологии лишь в исключительных случаях поражает слизистые оболочки.

Начальная стадия данного недуга развивается медленно и характеризуется возникновением красных, бурых или синюшных пятен, размер которых не превышает пяти миллиметров.

На второй стадии эти пятна преобразуются в папулы сферической или полусферической формы, выступающие над кожным покровом. Обычно образования находятся отдельно друг от друга, но иногда они могут сливаться воедино.

На последней стадии очаги становятся узлами, размер которых достигает пяти сантиметров. По мере развития они объединяются между собой и в конечном итоге возникают изъязвления.

Эндемическая

Данная разновидность саркомы обычно наблюдается в странах центральной Африки, при этом чаще заболеванию подвержены дети раннего возраста. Обычно болезнь выявляют в течение первого года после рождения. Опухоль отличается поражением лимфатической системы и внутренних органов, но на кожном покрове изменения могут быть минимальными или отсутствовать вообще.

Эпидемическая

Диагностируется у лиц с наличием ВИЧ-инфицирования, и является первым проявлением СПИДа. Обычно заболеванию подвергаются молодые люди до тридцати семи лет, что может быть обусловлено чрезмерно активной половой жизнью.

Возникающие образования имеют яркий оттенок, при этом их локализация — кончик носа, слизистые оболочки или твёрдое нёбо. Поражение других органов происходит крайне редко. Патологию можно спутать с мишенеподобной гемангиомой.

Иммуносупрессивная

Этот вид сарком является наиболее доброкачественными и имеет относительно благоприятный прогноз. Причиной возникновения заболевания может стать длительное лечение с использованием иммунодепрессантов, которое часто проводится после пересадки органов. В подавляющем числе случаев, когда пациенты перестают принимать препараты этой группы, элементы саркомы регрессируют самостоятельно.

Рекомендуем к прочтению  Что такое саркома и как она проявляется

Симптомы

Чтобы своевременно определить наличие болезни, следует ознакомиться с симптомами сарком Капоши. Внешние проявления и признаки патологии таковы:

  • Новообразование темного цвета. Оттенок может варьироваться от красного до бурого либо фиолетового. Если на опухоль надавить, то она не становится бледнее.
  • Чаще всего опухоль имеет плоскую форму, но иногда может немного возвышаться над поверхностью кожного покрова пятном или небольшим узелком.
  • Как правило, поверхность пятна гладкая и блестящая, иногда с легким шелушением. По мере роста и слияния нескольких пятен в одно, они могут западать по центру или изъязвляться. Если произошло кровотечение, то оттенок может стать зеленым.
  • При данной патологии характерно возникновение множественных новообразований, расположенных симметрично.
  • В большинстве случаев заболевание не сопровождается болевым синдромом, но иногда опухоль жжет и зудит. Если очаг имеет большой размер, то возможно возникновение отечности окружающих саркому тканей.
  • Большое количество новообразованных сосудов возникает на нёбной слизистой и на лимфатических узлах.

Так как опухоль имеет сосудистое строение, она сильно кровоточит при повреждении. Течение патологии медленное и прогрессирующее. Если новообразование большое, то возникают изъязвления и некроз.

Если пятна появляются на руках или ногах, то возникает гиперпигментация и огрубевание кожного покрова (слоновость), которая может долго, а то и всю жизнь оставаться после проведения терапии.

Если новообразование возникает на поверхности слизистых оболочек, то присутствует такая клиническая картина:

  1. Боль и трудности в приеме пищи, если опухоль сформировалась во рту;
  2. Болезненные ощущения, возникновение диареи и кровотечений, если поражен кишечник или желудок;
  3. Трудности с дыханием, появление одышки, кашля и мокроты с кровью, если опухоль возникла в дыхательных путях.

Патология, развивающаяся в легких или кишечнике без лечения угрожают жизни больного. При увеличении стадии развития недуга в онкологический процесс вовлекаются кости, печень, лимфоузлы.

Диагностика

Диагностикой сарком Капоши занимаются дерматолог, инфекционист и онколог. После сбора анамнеза проводятся следующие методы диагностики ангиоэндотелиомы:

  • визуальный осмотр образований;
  • биопсия тканей опухоли;
  • гистологическое исследование взятого биопата на пролиферацию фибробластов;
  • исследования на определение иммунитета и анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
  • общеклинический анализ крови и анализ мочи;
  • анализ на герпес восьмого типа (кровь или ПЦР).

Дополнительно могут проводиться ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография почек, магнитно-резонансная томография надпочечников, гастроскопия и другие исследования для определения поражения внутренних органов и костей. При саркоме Капоши у ВИЧ-инфицированных часто происходит внутреннее поражение, поэтому обследование у таких людей проводится очень тщательно.

Лечение

Лечение при саркоме Капоши направлено на:

  1. Устранение симптоматики;
  2. Предотвращение озлокачествления;
  3. Купирование острой и подострой формы;
  4. Приход ремиссии, облегчение жизни;
  5. Предупреждение рецидива и распространения метастазов.

Для лечения ВИЧ-положительных пациентов, ранее не получавших антиретровирусной терапии, проводится только высокоактивная антиретровирусная терапия. Если патология прогрессирует, то лечение дополняется цитотоксической химиотерапией. Такое же лечение назначается ВИЧ-отрицательным больным. Лечение может быть местным и системным.

Местная терапия

Целью местного лечения при саркоме Капоши является уменьшение размера опухоли. Для этого проводится:

  1. Криодеструкция;
  2. Алкалоидные инъекции;
  3. Малоинтенсивная рентгенотерапия;
  4. Электроволновая ударная терапия;
  5. Фракционированное облучение.

Обязательными являются уколы интерферона для повышения иммунитета. Такие инъекции делаются непосредственно в новообразование.

Как правило, хирургическое вмешательство проводится только при небольших новообразованиях, однако в большинстве случаев после иссечения опухоль все равно растет и выходит за пределы операционного поля.

К тому же иссеченное образование может начать расти внутрь тканей или рецидивировать в другом месте.

Системная

Проведение системного лечения необходимо в таких случаях:

  • насчитывается больше, чем двадцать пять пятен на поверхности кожи;
  • патологический процесс задевает внутренние органы;
  • возникают выраженные отеки;
  • появляется и долго не проходит лихорадка;
  • усилилось ночное потоотделение;
  • масса тела уменьшилась минимум на десять процентов.

Также системное лечение необходимо, если местная терапия оказалась неэффективной. Для лечения больному назначают полиохимиотерапию. К побочному действию такого лечения относится разрушение клеток костного мозга, поэтому терапия проводится только людям с хорошей работой иммунной системы.

Осложнения

Возможные осложнения саркомы Капоши следующие:

  1. Искривление конечностей и нарушение двигательной активности;
  2. Возникновение кровотечений по причине травмы или распада опухоли;
  3. Появление лимфостаза и слоновости при компрессии лимфоузлов;
  4. Развитие инфекции при повреждении новообразований;
  5. Метастазирование онкологического процесса, в основном, в костную ткань.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз саркомы Капоши неблагоприятный, ведь продолжительность жизни и исход лечения зависит от иммунитета больного, а самые частые пациенты — ВИЧ-положительные люди.

Если иммунная система работает хорошо, то пятилетняя выживаемость наблюдается у семидесяти процентов больных.

При иммунодефицитных состояниях только семь человек из ста могут рассчитывать на выздоровление.

Легче поддается лечению болезнь, которая прогрессирует медленно, поэтому доктора всегда стараются перевести острую форму саркомы в хроническую, и добиться ремиссии. К профилактическим мероприятиям относится своевременное лечение болезней, понижающих иммунитет.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/sarkoma-kaposhi-chto-ehto

Опасность саркомы Капоши — фото и симптомы заболевания

Саркома Капоши – скопление множественных новообразований злокачественного характера на коже.

Читайте также:  Как заболевают раком?

  В силу распространения ВИЧ-инфекции саркома приобрела за последние годы масштабы эпидемии у лиц, заболевших СПИДом.

Опасность заболевания заключается в сложности раннего диагностирования патологии, быстром ее распространении и поражении внутренних органов  у лиц, страдающих иммунодефицитом.

Саркома Капоши чаще проявляется у ВИЧ-инфицированных людей

Причины развития и особенности заболевания

Саркома Капоши очень редко возникает у здоровых людей, но у ВИЧ-инфицированных пациентов заболевание проявляется почти в половине всех случаев.

Учеными не выявлены доподлинные причины возникновения данной патологии, но медики предполагают, что саркома может развиваться вследствие герпеса 8-го типа, вирус которого также еще недостаточно изучен.

Саркома Капоши может сопровождать другие злокачественные процессы, протекающие в организме, например:

  • Грибовидный микоз;
  • Лимфосаркома;
  • Лейкозы;
  • Множественная миелома;
  • Лимфома Ходжкина.

Для развития и распространения заболевания необходимо сильное понижение иммунитета, возникающее вследствие разных причин.

Проявление саркомы Капоши на теле

В группе риска лиц, чаще всего подверженных образованию саркомы, находятся:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • Мужчины пожилого возраста со средиземноморским происхождением;
  • Люди, осуществившие пересадку органов;
  • Жители экваториальной Африки.

Саркома Капоши, в особенности на начальных стадиях развития заболевания, представляет собой реактивный процесс, возникающий как реакция на инфекционное поражение.

Заболевание имеет признаки воспалительного процесса, при котором раковые клетки образуются из эндотелия лимфатических и кровеносных сосудов.

Симптомы и разновидности

Возникновение саркомы Капоши можно подозревать при появлении характерных новообразований на коже:

  • По форме – плоские пятна, обычно в виде множественных высыпаний. Если пятнышки сливаются между собой, центр новообразования может превратиться в язву.
  • По ощущениям – новообразования обычно не беспокоят больного. Лишь при образовании большого очага из множественных пятнышек может возникнуть зуд, отечность тканей, легкое покалывание.
  • По цвету – пятна ярко-бордового оттенка (возможны оттенки от красного до сине-фиолетового цвета), которые при нажатии на них не изменяют своего цвета. Новообразования имеют глянцевую поверхность, могут слегка шелушиться.

Проявление саркомы Капоши на стопе

Основные симптомы

Саркома Капоши обычно не поражает внутренние органы и локализуется на кожных покровах. Распространение патологии зависит от вида заболевания, но чаще всего новообразования возникают в следующих местах:

  • На коже голеней и стоп – течение заболевания обычно носит хронический и доброкачественный характер, с возникновением мелкоузелковых пятнистых новообразований.
  • На коже стоп, бедер, кистей, голеней ( см.фото)– течение патологии хроническое и носит подострый характер, при этом в местах новообразований возникает характерная отечность.
  • На ладонях и подошвах – возникают узелковые образования.
  • Поражение внутренних органов – новообразования на коде имеют единичный характер, но прогноз заболевания в этом случае чаще всего неблагоприятный.

Заболевание носит медленный, затяжной, но явно прогрессирующий характер. Сначала появляются пятна, которые постепенно превращаются в диски и узелки, покрытые чешуйками.

Новообразования начинают разрастаться, иногда достигая в диаметре до 2 см, приобретают плотность и выпуклость. При росте опухолей возникает отечность, которая видна невооруженным глазом – отёчные места приобретают синюшный оттенок.

С прогрессированием заболевания узелки могут исчезать, оставляя после себя пигментированные следы. В это же время клиническая картина может дополняться развитием других симптомов: кровохарканьем, повышением температуры, увеличением лимфоузлов, диареей с элементами крови.

Основные симптомы:

  • Высыпания на коже: узелки, пятна, бляшки, везикулы, опухоли. При прогрессировании патологии появляются язвы: сине-багровые, глубокие, с некротическим кровянистым налетом и зловонными отделениями.
  • Отеки: первичные (до появления сыпи) и вторичные (возникающие одновременно с сыпью или после ее появления). Сопровождаются болями и ощущением тяжести в пораженном участке.
  • Лимаденотопия. Увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, указывающих на прогрессирование патологии.
  • Поражение органов и систем: ЖКТ, печень, надпочечники, костная ткань, ЦНС. Клинически развитие этого вида саркомы достаточно сложно установить, т.к. симптомы заболевания схожи с другими патологиями внутренних органов.
  • Появление сыпи на слизистых оболочках полости рта, глотки, гортани, нёба и др.

Проявление саркомы Капоши на слизистых оболочках полости рта

  • Возникновение неспецифических жалоб – с распространением процесса появляются боли, зуд, чувство жжения, «мурашки» в области поражения.

Симптомы заболевания зависят от степени и области поражения, которые различаются в зависимости от подтипа саркомы Капоши.

Виды саркомы Капоши

Течение заболевания и его признаки различают по виду саркомы. Различают 4 основные формы саркомы Капоши:

  1. Классическую;
  2. Эпидемическую;
  3. Эндемическую;
  4. Иммуносупрессивную.

Особенности классической формы саркомы Капоши:

  • Чаще всего возникает у людей пожилого возраста (старше 60 лет), жителей европейской части, на фоне других хронических заболеваний (гастрита, бронхита, сахарного диабета и др.).
  • Место локализации – стопы, кисти, боковые области голени, реже – волосистая часть головы, ушные раковины, слизистые оболочки.

Место локализации саркомы Капоши может быть самым разным, в том числе и на носу

  • Новообразования обычно бессимптомны, носят симметричный характер распространения.
  • Первый этап заболевания носит название пятнистый — появляются гладкие пятна буроватого или синюшного цвета, в диаметре – около 5 мм.
  • Второй этап – папулезная форма, при которой пятнышки трансформируются в сферы с плотной консистенцией (до 1 см в диаметре), образуя очаг с шероховатой или гладкой поверхностью.
  • Третий этап – опухолевый, на этом этапе бляшки образуют узлы мягкой консистенции ярко-бурого цвета, позже переходящие в язвы.
  • Форма имеет хроническое, затяжное течение. Может не беспокоить пациента в течение 8-10 лет. Имеет благоприятный прогноз и доброкачественный характер.

Особенности эндемической (африканской) формы саркомы Капоши:

  • Патология распространена среди жителей Центральной Африки. Встречается у детей первого года жизни у молодых людей, младше 35 лет.
  • Поражаются чаще внутренние органы либо лимфоузлы, без проявлений высыпаний на коже.
  • Сыпь имеет несимметричную форму, болезненный характер, сопровождается повышенным потоотделением, повышением температуры.
  • Патология носит быстрый прогрессирующий характер, с наступлением летального исхода в течение нескольких месяцев.

Особенности эпидемической формы (саркома Капоши у вич инфицированных):

  • Заболевание возникает у людей младше 40 лет и является по сути одним из симптомов ВИЧ-инфекции.
  • Внезапное начало, с яркими проявлениями и быстрым течением.
  • Нетипичное распространение сыпи: в ротовой полости, на голова, на кончике носа. (см. фото). Сыпь проявляется в разных местах, носит ассиметричный характер, имеет яркий красный цвет.
  • Опухоли быстро начинают изъязвляться, возникает лимфаденопатия.
  • Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции имеет крайне неблагоприятный прогноз – развивается агрессивно, что обуславливает 80% летальных исходов.

Особенности иммуносупрессивной формы саркомы Капоши:

  • Развивается внезапно, имеет злокачественный характер.
  • Процесс быстро прогрессирует, при этом поражаются внутренние органы.
  • Имеет неблагоприятный прогноз и устойчивость (резистентность) к методам лечения.

Форма саркомы определяется путем проведения диагностических мероприятий, после чего определяется лечение и прогноз заболевания.

Лечение саркомы Капоши

Обычно саркому Капоши можно диагностировать без проведения дополнительных исследований, настолько ярко выражена клиническая картина при этом заболевании. Диагностические мероприятия назначаются для более точной дифференциации патологии и определения метода лечения.

Как проводится диагностика:

  • Осмотр пациента у онколога, дерматолога или онколога.
  • Проведение биопсии.
  • Анализ на наличие ВИЧ-инфекции.
  • Иммунограмма.
  • Гистологическое исследование.
  • Дополнительные исследования: рентгенография, МРТ, компьютерная томография, гастроскопия и др. для выявления поражений внутренних органов.

Саркому Капоши можно диагностировать с помощью сдачи анализов

Лечение саркомы Капоши включает в себя терапевтические мероприятия, направленные на устранение заболевания, вызвавшего саркому, снятие неприятных симптомов, облегчение самочувствия больного.

Непосредственно на новообразование воздействуют в случае:

  • Если опухоль имеет достаточно крупный размер.
  • Если больной испытывает сильные боли, жжение, зуд.
  • Если опухоль угрожает жизни либо является серьезным косметическим дефектом.

У ВИЧ-инфицированных при обнаружении саркомы Капоши назначают основной вид терапии – ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия). При своевременном назначении и проведении данного рода терапии онкологический процесс стабилизируется и ведет к довольно длительному периоду ремиссии.

Местная терапия применяется для устранения опухолевых элементов:

  • Методом радиационной терапии;
  • Местным нанесением лечебных препаратов (Проспидин, Панретин, Динитрохлорбензол);
  • Применением криотерапии жидким азотом;
  • Электроволновой ударной терапией;
  • Проведением хирургической операции – иссечение опухоли проводится в случае, если новообразование единично.

Местная терапия выполняется в амбулаторных условиях и в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов. Она проводится при небольших и одиночных новообразованиях. Опасностью такого метода лечения является открытия кровотечения из новообразований и образование язв, что может повлечь за собой инфицирование, т.к. иммунная система находится в плохом состоянии.

Системная терапия считается крайней мерой и проводится в случае, если больной имеет крепкий иммунитет, т.к. метод действует разрушительно на клетки костного мозга.

Системное воздействие имеет несколько направлений:

  • ВААРТ – повышает иммунный статус, одновременно подавляя вирусную активность. Проводится длительное время (около года), но обычно дает весьма эффективный результат в лечении.
  • Химиотерапия – вызывает побочные явления, длительную схему лечения – 3-4 курса за год.
  • Терапия интерферонами – иммунотерапия с применением препаратов интерферона.

Системная терапия может использоваться, если новообразования имеют угрожающий жизни характер либо причиняет больному сильные физические страдания.

Все методы терапии при саркоме Капоши дают надежду на выздоровление, но не имеют стопроцентной гарантии в излечении заболевания. Положительным результатом лечения считается уменьшение новообразований в размерах, отсутствие появления новых опухолей.

Эффективность лечения саркомы Капоши зависит от формы заболевания

Прогноз и профилактика

Прогноз саркомы Капоши чаще всего неблагоприятный. Эффективность лечения зависит от формы заболевания, его течения и состояния иммунной системы больного. При высоком иммунитете опухоли могут носить обратимый характер, что позволяет добиться достаточно длительной ремиссии.

При низком состоянии иммунной системы летальный исход наступает в более половины случаев в сроки от двух месяцев до двух лет. Чем быстрее прогрессирует заболевание, тем меньше шансов на благополучный исход.

Для больных СПИДом осложнение в виде саркомы обычно является смертельным и не оставляет надежды на излечение.

Лечение саркомы Капоши осложняется другими состояниями, которые возникают под воздействием прогрессирования заболевания:

  • Снижением зрения и слепотой при поражении слизистой глаз;
  • Общей интоксикацией организма;
  • Кровотечениями из распадающихся новообразований в полости рта и во внутренних органах;
  • Бактериальным инфицированием новообразований вследствие их повреждения;
  • Нарушения работы всех систем и органов;
  • Лимфатическими отеками при передавливании лимфоузлов;
  • Деформацией конечностей и ограничением подвижности больного.

Профилактические мероприятия по предупреждению возникновения саркомы Капоши сводятся к предотвращению иммуннодефицитных состояний, заболеваний герпесом 8-го типа, болезней, провоцирующих патологический процесс развития саркомы.

Основное правило предупреждения саркомы – крепкий иммунный статус, который является защитником от множества заболеваний и препятствует развитию патологических состояний в организме.

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/opasnost-sarkomy-kaposhi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector