Рак селезенки: как выглядит? фото

Рак селезёнки: симптомы и лечение

Рак селезенки: как выглядит? Фото Категория: ЖКТ, мочеполовая системаПросмотров: 16226

Рак селезёнки – опасное патологическое состояние, которое характеризуется формированием в тканях данного органа новообразования злокачественного характера (к примеру, саркомы, антисаркомы, фибросаркомы и прочее).

Данный недуг в медицинской практике встречается редко. Многие учёные объясняют этот факт тем, что селезёнка является именно тем органом, который способен продуцировать вещества, отрицательно влияющие на раковые клетки.

Недуг не имеет ограничений, касательно половой принадлежности и возрастной категории.

Из всех форм рака именно рак селезёнки считается одним из наиболее неблагоприятных. На вопрос – сколько живут люди с таким диагнозом, однозначного ответа нет. Все зависит от того, как рано будет выявлено прогрессирование недуга, от эффективности проводимой терапии, а также от состояния организма больного в целом.

Причины

В настоящий момент учёные ещё не могут назвать истинных причин, вследствие которых прогрессирует рак селезёнки. Но некоторые предрасполагающие факторы ими были названы:

травма живота различной степени тяжести;
протекание в органе хронических воспалительных процессов;
формирование в селезёнке новообразований, имеющих доброкачественный характер.

Также не исключено, что метастазы проникнуть в ткани селезёнки могут и из других органов, которые уже были поражены раком.

Важно при появлении первых симптомов, которые могут указывать на прогрессирование рака селезёнки, как можно ранее обратиться в медицинское учреждение для проведения всесторонней диагностики и назначения комплексного лечения.

Только в таком случае есть возможность продлить жизнь пациенту. Ответить, сколько сможет прожить больной, врач сможет только после проведения диагностических манипуляций и отслеживания динамики от терапии.

Симптоматика

Рак селезёнки на первых стадиях совершенно никак себя не проявляет, что очень сильно затрудняет диагностику.

Часто бывает так, что его выявляют совершенно случайно, при прохождении профилактического осмотра или же при обследовании по другой причине.

Иногда у человека, который болен таким недугом, проявляются некоторые симптомы и на первой-второй стадии, но они не являются специфическими, и списываются им же на простое переутомление или же на простуду.

Рак селезёнки

К неспецифическим симптомам относят следующие:

анемия;
слабость во всём теле, которую человек отмечает постоянно, а не только в определённое время дня или после физической нагрузки;
повышенная утомляемость;
апатичное настроение;
гипертермия. Но стоит отметить, что выше 38 градусов температура тела в этот период не поднимается;
снижение веса, которое сопровождается обвисанием в определённых местах кожного покрова, ломкостью ногтевых пластин, выпадением волос. В некоторых случаях в процесс вовлекаются костные структуры тела.

Специфические симптомы рака селезёнки проявляются при переходе патологического процесса на третью или четвертую стадию. У больного возникает:

сильная лихорадка, спровоцированная прогрессированием интоксикационного синдрома, вследствие поражения организма метастазами;
кахексия;
внутренние органы увеличиваются в размерах (набухают);
тромбопения;
лейкопения;
кожный покров изменяет свой окрас – он становится бледным;
сильный болевой синдром в левом подреберье, который невозможно купировать обычными обезболивающими препаратами.

Если не будет проведено соответствующее лечение, как только проявятся эти признаки, то возможен даже разрыв селезёнки. В таком случае прогноз крайне неутешителен – больные выживают в единичных случаях.

Диагностика

Назначить корректное лечение врач сможет только после проведения некоторых диагностических мероприятий, которые помогут ему установить стадию патологического процесса, место локализации новообразования, степень распространения метастаз. Для этого назначаются следующие методы обследования:

развёрнутый анализ крови (покажет изменения в её составе);
диагностика состояния костного мозга;
МРТ;
спиральная компьютерная томография;
ультразвуковое обследование поражённого органа.

Наиболее достоверным методом диагностики является выполнение пункции с последующим взятием частички поражённого органа для проведения гистологического исследования. Данное мероприятие является достаточно сложным и требует специальной подготовки.

Лечение

Лечение разрабатывается для каждого конкретного пациента строго индивидуально, с учётом интенсивности проявления симптомов, стадии патологического процесса. В большинстве клинических ситуаций проводится хирургическое удаление части или же всего органа.

Далее лечение проводится при помощи лучевой и химиотерапии. Также стоит отметить, что лечение народными средствами при таком опасном заболевании не является эффективным, даже в сочетании с традиционными методами терапии.

Прогноз будет более благоприятным, если пациент обратится за помощью при первом же проявлении симптомов, даже неспецифических.

Заболевания со схожими симптомами:

Спленомегалия (совпадающих симптомов: 7 из 15)

Спленомегалия – патологическое состояние, которое характеризуется увеличением селезёнки. Это не самостоятельное заболевание, а важный симптом другого недуга. Стоит также отметить, что увеличение селезёнки можно диагностировать у 5% полностью здоровых людей.

…Миелоидный лейкоз (миелолейкоз) (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Миелоидный лейкоз или миелолейкоз – это опасное онкозаболевание системы кроветворения, при котором поражаются стволовые клетки костного мозга. В народе лейкоз часто именуют «белокровие». Как следствие, они полностью прекращают выполнять свои функции и начинают стремительно умножаться.

…Мальабсорбция (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Мальабсорбция – недуг хронического характера, при котором наблюдается нарушение абсорбции питательных веществ в кишечнике. В результате этого проявляются серьёзные расстройства метаболизма.

Синдром мальабсорбции включает в себя ряд различных клинических проявлений – начиная от болевого синдрома в области живота и диареи, и заканчивая выпадением волос, анемией и прочее.

Данное патологическое состояние может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. Ограничений, касательно пола, недуг не имеет.

…Нервная анорексия (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Нервная анорексия – заболевание, которое в большей мере встречается у подростков и молодых людей, чаще женского пола. Этот патологический процесс характеризуется намеренным отказом от пищи, что в итоге приводит к критическому снижению массы тела и полному истощению. В некоторых случаях имеет место необратимый патологический процесс, что приводит к летальному исходу.

…Пиелонефрит у детей (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Пиелонефрит у детей – заболевание неспецифического характера, которое проявляется микробно-воспалительным процессом в области почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Следует отметить, что этот недуг диагностируется как у новорождённых, так и у детей постарше и у взрослых людей.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2028-rak-selezjonki-simptomy

Опухоль селезенки: симптомы и лечение

Селезенка является мало изученным органом тела человека. Она на самом деле считается одним из самых загадочных органов. Считается, что без селезенки можно спокойно жить дальше и ее удаление не вызывает никаких проблем в работе организма.

Селезенка в период юношества играет важную роль в кровообразовании, борется с болезнями крови и костного мозга. Но интересен тот факт, что, ее удалить, то все эти процессы также будут продолжаться дальше. Складывается представление, что другие органы могут перенять на себя все функции селезенки, хотя признать это, наверное, сложно.

Наконец, сложно сказать, что селезенка является жизненно важным органом. Но, оказывается, что у селезенки есть главные функции, хотя до конца они не изучены. Бывают случаи, когда она создает проблемы для здоровья человека.

Функции селезёнки

Она выступает источником кровяных клеток у плода. У родившегося младенца данная функция перекладывается на костный мозг. Селезенка в это время управляет его работой и синтезирует некоторые виды лейкоцитов.

В экстремальных условиях данный орган способен производить и эритроциты, и лейкоциты. Под данными условиями подразумеваются и некоторые заболевания. Кроме того, в таких случаях образуются не обычные, здоровые клетки, а патологические, губительно действующие на организм человека.

У человека взрослого селезенка считается последней инстанцией, где доживают свой срок клетки крови. Здесь они разделяются на отдельные составляющие. Железо, которое прежде находилось в гемоглобине, утилизируется.

Этому могут способствовать внутренние кровотечения, ранения. Все дело заключается в том, что в селезенке практически постоянно присутствует запас эритроцитов. При необходимости он выбрасываются в русло кровеносных сосудов.

Селезенка осуществляет контроль за кровотоком и кровообращением в сосудах. Если данная функция производится мало, тогда становятся заметны следующие признаки:

неприятный запах изо рта;
десны кровоточат;
под кожей застаивается кровь;
открываются внутренние кровотечения.

Рекомендуем прочитать: Опухоли на ключице: симптомы и лечение

Кроме того, селезенка считается органом лимфатической системы. Это может показаться на первый взгляд странным, если вспомнить о строении белой пульпы. Непосредственно в селезенке образуются клетки, уничтожающие вирусы и бактерии, проникающие вовнутрь организма.

В саму селезенку кровь поступает по крупной артерии. Если эта артерия закупорится, то наш малоизвестный орган ждет гибель.

Селезенка – орган не парный. Она вдобавок отвечает за состояние иммунной системы. Главный процент болезней селезенки связан с вторичным действием, являющимся следствием заболеваний других органов и систем:

заболевания крови;
иммунные патологии;
опухолевые процессы;
повреждения, травмы
Киста селезенки

Среди серьезных заболеваний селезенки можно отметить следующие:

инфаркт селезенки;
абсцесс селезенки;
перекрученная ножка селезенки;
разрыв селезенки;
киста селезенки – самая часто встречающаяся патология;
опухоли селезенки.

Что собой представляет опухоль селезенки?

Опухоль селезенки – это новообразование доброкачественной либо злокачественной формы.

К доброкачественным новообразованиям относятся следующие типы:

№Полезная информация

1	сосудистая опухоль – гемангиома
2	опухоль лимфоидной ткани – лимфангиома
3	сосудистая опухоль – гемангиоэндотелиома. Она поражает селезенку, характеризуется враждебным течением
4	сосудистая опухоль – гемангиоперицитома

К злокачественным новообразованиям относятся следующие типы:

сосудистая опухоль – гемангиосаркома;
опухоль лимфоидной ткани – лимфангиосаркома;
гемангиоэндотелиальная саркома;
гемангиоперицитома злокачественная.

О том, что в организме может присутствовать опухоль селезенки, сообщают первые признаки – боли под левым ребром, увеличение органа в объемах. Заболевания крови также способствуют образованию онкологии селезенки.

Опухоль селезенки вполне можно диагностировать с помощью УЗ – исследования. Для подтверждения точности диагноза необходимо провести компьютерную томографию с применением контрастного вещества. Данный метод носит название компьютерная ангиография. С его помощью можно получить четкое изображение органа послойно.

Оперативное вмешательство

Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:

нагноение;
кровотечение;
разрыв;
опухоль, объемом больше 10 см;
регулярные боли под ребром;
опухолевый рецидив;
другие методы лечения оказались неэффективными.

Хирургическая операция противопоказана в следующих случаях:

серьезные заболевания сердца и сосудов;
выраженные спайки на органе;
инфицирование органа;
бесконтрольная коагулопатия;
заболевания крови;
заболевания внутренних органов.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед операцией назначается консультация с доктором. Совместно с пациентом решается, какой метод оперативного вмешательства применить. После назначается дата хирургической операции, больной направляется на предоперационную подготовку.

Как дополнительные способы обследования перед операцией, больному могут быть назначены следующие виды исследовательских процедур:

УЗИ в области брюшины;
компьютерная томография с применением контрастного вещества.

Также необходимо проконсультироваться с сосудистым хирургом, который должен рекомендовать ношение компрессионного трикотажа либо обматывание нижних конечностей эластичным бинтом. Это требуется для предотвращения зарождения тромботических осложнений в период до и после оперативного вмешательства.

УЗИ селезенки

В канун операции, с вечера рекомендуется категорически отказаться от обильного приема пищи, провести очистительную клизму перед сном. Помимо прочего на месяц, во время которого будет проведена операция, необходимо отказаться от потребления спиртного и курения. В день операции запрещается пить даже воду.

Когда пациент поступит в больницу, он должен соблюдать все правила нахождения там:

оказавшись в палате, необходимо снять верхнюю одежду;
провести все мероприятия по соблюдению гигиены, посетить санузел;
одеться в заранее подготовленную операционную, одноразовую одежду;
надеть компрессионные чулки.

С этого момента и после операции за состоянием здоровье пациента будут наблюдать опытные специалисты по 24 часа ежедневно.

Анестезия

В канун либо конкретно в день операции на консультации у анестезиолога-реаниматолога пациенту будет предложен вид анестезиологического вещества. Пациенту расскажут обо всех особенностях каждого препарата.

Все потому, что пациент будет располагаться на операционном столе в неподвижном состоянии, из-за чего в период проведения лапароскопии иные виды анестезии просто невозможны.

Операция

При диагностировании онкологических процессов селезенки в качестве метода лечения показано удаление этого органа (операция спленэктомия).

Удаление может проводиться следующими способами:

Спленэктомия

Производится три отдельных прокола, каждый из которых не более 1-ого см. Дополнительно выполняется разрез, размером не более 10-ти см. Удаление селезенки осуществляется через полученный доступ к брюшной полости.

1-ый прокол ведется с внутренней стороны пупка. Затем в брюшину вводится специальная игла, диаметр которой составляет всего 2 мм. На тупом конце иглы имеется отверстие, сквозь которое запускается углекислый газ в брюшину.

После этого ведется постукивание брюшной полости. Если в животе есть газ, то буде издаваться пустой звук. Затем вводится троакар — специальный инструмент, с помощью заводят необходимые инструменты и оптику.

После в полость живота вводится оптика. С нее на монитор поступает изображение, за которым наблюдает хирург и следит за ходом операции. Оставшиеся троакары вводятся в полость брюшины уже под полным контролем.

Открытая спленэктомия

Данный способ представляет собой операцию, в ходе которой проводится удаление селезенки. Создается доступ через маленький разрез брюшины, который проходит от мечевидного отростка к пупку. Когда доступ к органу для хирурга будет произведен, доктор начинает иссечение новообразования. Проводится гемостаз, дренирование, после чего разрез сшивается.

Открытая спленэктомия

Методы лапароскопического удаления считаются самыми эффективными. Хирурги применяют преимущественно именно данную методику, если нет противопоказаний. Лапароскопия также предпочтительна и для пациента, так как она менее травматична. Период восстановления организма после нее намного меньше, нежели при лапаротомии.

Послеоперационный период

В зависимости от способа проделанной операции, восстановительный процесс может проходить по-разному.

При лапароскопии больной выписывается на 3 сутки после операции. Он не нуждается в соблюдении особенной диеты. Жидкую пищу он может употреблять уже в первый день. Вернуться к трудовой деятельности пациент сможет спустя три недели после операции. В послеоперационный период необходимо ограничить себя от физических перегрузок в течение 2-ух месяцев.

При открытом доступе реабилитационный период протекает намного сложнее. Пациент выписывается не раньше, чем спустя семь суток. Находясь в стационаре, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты.

Источник: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuhol-selezenki.html

Опухоли селезенки: какие бывают, как проявляются

Среди опухолей селезенки, растущих из ее клеток, выделяют злокачественные и доброкачественные образования.

К первому варианту относят разные виды сарком и плазмоцитомы, а среди опухолей второго вида чаще выявляются лимфангиомы и гемангиомы.

Такое общее разделение видов раковых и доброкачественных опухолей указывает в большей мере на их происхождение, и любое постороннее образование на этом органе (например, киста) всегда заслуживает пристального внимания и обращения к врачу.

Для определения вида опухоли селезенки всегда проводится комплексное обследование больного. И мы предоставим вам информацию об этих мерах и тех тревожных симптомах, которые должны заставить вас обратиться к доктору для выяснения диагноза и назначения правильного лечения.

Причины развития опухолей

Алкоголь, курение, воздействие на организм неблагоприятных экологических факторов могут привести к генной мутации, которая в будущем станет причиной развития опухоли селезенки.

Причины развития доброкачественных опухолей селезенки достаточно разнообразны.

Например, кисты могут формироваться из-за аномалий внутриутробного развития, возникающих под влиянием внешних неблагоприятных факторов (приема некоторых лекарств, алкоголя, курения или влияния неблагоприятных экологических причин).

В ряде случаев рост доброкачественного образования может вызываться различными заболеваниями органа (инфарктом, абсцессом), травматическим воздействием (во время хирургического вмешательства или травмы), проникновением в ткани селезенки эхинококков или личиночных форм свиного цепня.

Причины возникновения злокачественных образований селезенки еще недостаточно изучены.

Предполагается, что, как и в случаях развития раковых процессов в других органах и тканях, их рост провоцируется возникновением спонтанных или вызванных другими факторами мутаций нормальных клеток органа.

Раковые образования селезенки выявляются крайне редко, и именно поэтому их диагностирование всегда занимает большее количество времени.

Классификация

Всеобъемлющей классификационной системой опухолевых процессов селезенки можно по праву считать схему, предложенную в 1985 году Моргенштерном (L. Morgenstern):

опухолеподобные нарушения – гамартрома (или спленома), непаразитарная киста;
васкулярные доброкачественные образования — гемангиома, лифангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиоперицитома;
васкулярные злокачественные образования – лимфоангиосаркома, гемангиосаркома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиальная саркома;
лимфоидные образования – болезнь Hodgkin (Ходжкина), плазмоцитома, неходжкинская лимфома, воспалительная псевдоопухоль, опухоль Кастельмана, локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия;
нелимфоидные образования – злокачественная фиброзная гистиоцитома, саркома Капоши, ангиолипома, липома, миелолипома, лейомиосаркома, злокачественная тератома.

В рамках этой статьи мы опишем те новообразования, с которыми хирургам приходится сталкиваться наиболее часто.

Гамартомы (или спленомы) – узловые поражения, состоящие только из элементов красной пульпы. По наблюдениям специалистов чаще они выявляются у людей пожилого возраста, и могут обнаруживаться и у мужчин, и у женщин.

При изучении под микроскопом определяется отсутствие дендрических клеток и фолликулов, присутствие очагов экстрамедуллярного кроветворения и слабо развитые фиброзные трабекулы.

При визуальном рассмотрении опухолевый очаг выглядит как четко ограниченный узел более темного оттенка, чем окружающие его ткани.

Сосудистые новообразования органа, по мнению специалистов, являются наиболее часто встречаемыми первичными опухолями этого органа.

Чаще выявляются одиночные образования с размерами менее 2 см, которые «нередко обнаруживаются случайно при проведении инструментальных исследований органа во время профилактических осмотров или во время проведения диагностики по поводу других заболеваний.

Намного реже такие образования имеют большие размеры или являются множественными (то есть поражающими все ткани селезенки). Больные с сосудистыми опухолями нередко страдают от анемии, коагулопатии потребления и тромбоцитопении.

В тканях селезенки могут образовываться такие сосудистые новообразования:

капиллярная, многоузловая, кавернозная гемангиома;
ангиосаркома;
«прибрежноклеточная» ангиома;
инфантильная гемангиоэндотелиома;
гемангиоперицитома;
диффузный синусоидальный гемангиоматоз.

В клинической практике хирургов чаще всего встречается кавернозная гемангиома. Она представляет собой красно-багровый узел, который на своем разрезе показывает губчатое строение. При исследовании тканей биоптата визуализируются выстланные слоем эндотелиальных клеток синусоидноподобные сосудистые полости разной формы и размеров, сообщающиеся между собой.

Среди всех сосудистых онкопроцессов селезенки самым специфичным является «прибрежноклеточная» ангиома. Ее «оригинальность» проявляется размерами, варьирующими от нескольких миллиметров до почти полного замещения органа измененными клетками.

При гистологическом анализе тканей такого образования выявляются анастомозирующие сосудистые каналы, напоминающие своим внешним видом синусы селезенки.

Их размеры могут быть различными, а стенки каналов выстилаются эндотелиальными клетками, которые иногда формируют сосочки и характеризуются фагоцитозом кровяных клеток.

Узловые гемангиомы почти всегда представлены одиночным узлом и протекают с положительным прогнозом. При рассмотрении тканей биоптата выявляются небольшие гранулемы, состоящие из сосудистых узелков со стертой дольковой структурой. Они окружаются гиалиновой капсулой с гладкомышечными клетками или гистиоцитами.

Гемангиоэндотелиомы характеризуются повышенной клеточностью. Они протекают более агрессивно, чем обычные гемангиомы.

Лимфомы растут из клеток лимфоидной ткани. Такие опухоли часто выглядят как узел, и их течение характеризуется непостоянной и задержанной генерализацией опухолевого процесса, сопровождающейся изменениями в периферической крови.

При лимфолейкозах, которые характеризуются мутацией клеток костного мозга, наблюдается системный характер поражения организма с обязательным вовлечением в онкопроцесс селезенки. В результате у больного возникают отклонения в составе крови и появляются лейкозные инфильтраты с характерным отсутствием первичного очага.

Самым высокозлокачественным новообразованием селезенки является ангиосаркома. Среди злокачественных сосудистых образований этого органа в клинической практике чаще встречается именно она.

При визуальном рассмотрении ангиосаркома представляет собой четкий геморрагический узел или имеет диффузное распространение по тканям органа и приводит к его разрыву.

Описаны случаи, когда такая опухоль формировалась в органе больного спустя несколько лет после тампонирования ранения селезенки и оставления в теле пациента марлевого тампона.

При рассмотрении тканей ангиосаркомы под микроскопом обнаруживаются округлые, веретенообразные и полигональные клетки, формирующие сосудистые щели и каналы. А иммуногистохимический анализ выявляет маркеры гистиоцитов и эндотелиальных клеток. Характерным признаком именно такого сосудистого злокачественного онкопроцесса является присутствие гиалиновых внутрицитоплазматических гранул.

Симптомы

Лица, страдающие опухолью селезенки, предъявляют жалобы на тяжесть и распирающие боли в области левого подреберья.

Чаще всего больные с опухолями селезенки предъявляют жалобы на возникновение ощущений распирания или дискомфорта в верхней части живота в области левого подреберья или асимметричность живота. Позднее у них появляются следующие симптомы:

Специалисты отмечают, что при доброкачественных новообразованиях селезенки симптомы развиваются и нарастают медленно и незаметно. Больные нередко не могут вспомнить точной даты появления того или иного признака. И такой часто наблюдающийся факт объясняется медленным ростом образования.

Диагностика

Нередко первичная диагностика таких новообразований бывает затруднена из-за неспецифичности и скудности симптоматики подобных онкопроцессов.

Для выявления опухолей селезенки пациенту обычно назначается УЗИ и дуплексное сканирование, но во многих случаях и этого бывает недостаточно для точной постановки диагноза из-за плохой визуализации некоторых новообразований.

Именно поэтому наиболее предпочтительными вариантами являются такие исследования как КТ или МРТ. Они позволяют получить данные о следующих важных для дальнейшего составления плана лечения параметрах:

локализация и размеры патологического очага;
предположительная морфологическая характеристика опухоли (паразитарность, злокачественность и др.);
вовлеченность в опухолевый процесс рядом расположенных тканей и органов;
особенности кровообращения органа.

Наиболее предпочтительно выполнять компьютерную томографию с введением неионного контрастного препарата (Визипак, Омнипак, Ультравист) в вену.

Вначале при таком исследовании проводится серия снимков до введения контраста, а затем выполняется внутривенное введение препарата и еще одна серия сканирований с различными временными интервалами.

Именно такие визуализации помогают врачам разграничивать нормальные ткани от зон, которые подверглись распаду из-за опухолевого процесса. Кроме этого, снимки предоставляют возможность изучать сосудистую систему органа и прилегающих к нему сосудов, и эта информация помогает дифференцировать кисты от новообразований.

Исходя из вышеизложенной информации, можно сделать вывод о том, что диагностика опухолей селезенки всегда должна быть комплексной.

Именно ее сложность и высокий процент ошибочных диагнозов (75-80 % даже при применении КТ и МРТ) заставляет учитывать все возможные данные для правильного определения наличия или отсутствия опухолевого процесса.

Зачастую только во время выполнения хирургического вмешательства, во время которого удается получить образец биоптата для выполняющегося в срочном порядке гистологического анализа, удается поставить окончательный диагноз.

Лечение

При составлении плана лечения врач определяет тактику ведения больного, выбирая один из возможных вариантов:

динамический мониторинг опухолевого процесса;
операция.

Выбор определяется предположительным морфологическим строением новообразования, размерами и локализацией онкологического процесса, взаимоотношением с окружающими тканями, качеством кровотока в органе и признаками осложненного течения. А размер опухолевого очага может становиться ориентиром для подбора методики вмешательства.

Как правило, ранее в онкологической практике происходило первоначальное наблюдение за опухолью, и многие раковые процессы оценивались как доброкачественные. Теперь в большинстве случаев при сомнительном типе образования пациенту назначается хирургическое лечение. Оно может заключаться в выполнении следующих видов вмешательств:

чрескожное удаление кистозных образований – проводится при помощи пункции (прокола);
органосохраняющие операции по удалению селезенки (спленэктомии) с последующей аутотрансплантацией селезеночных тканей в сальник или резекция органа – вмешательства проводятся при помощи классического или лапароскопического доступа;
органоуносящие спленэктомии – выполняются классически или лапароскопически.

При кистах проводятся чрескожные пункции с дренированием катетером полостей с жидкостью. Такие хирургические манипуляции могут проводиться при местном обезболивании и становятся отличной альтернативой более инвазивным методикам тогда, когда киста не имеет в диаметре более 4-5 см.

Резекция при онкопроцессах выполняется только при доброкачественных новообразованиях. Обычно проводится атипическая резекция органа, так как именно такой метод является наиболее предпочтительным, с точки зрения сохранения большего количества селезеночных тканей.

Хирург в ходе такой операции удаляет новообразование без учета сегментарного строения селезенки и применяет для этого современные хирургические методики (использование УЗ-ножниц, биополярного лигирования, аргонусиленную плазму и пр.

) и локальных средств для остановки кровотечения (например, гемостатическую систему PerClot).

Показаниями к проведению спленэктомии являются следующие клинические случаи:

паразитарные и непаразитарные кисты;
доброкачественные образования: эндотелиомы, лимфангиомы, гемангиомы;
злокачественные образования: лимфосаркомы, фибросаркомы и др.;
неходжкинская лимфома.

Наиболее предпочтительно выполнение удаления селезенки лапароскопическим путем, так как эта малоинвазивная методика целиком является альтернативой классической операции.

Она может проводиться при достаточном техническом оснащении клиники и соответствующем мастерстве хирурга, владеющего в достаточной степени мануальными навыками проведения таких операций.

Основные достоинства этой хирургической методики заключаются в снижении масштаба травматизации тканей, риска возникновения осложнений во время и после вмешательства, количества дней, которые необходимы для восстановления после хирургического лечения.

Выявление доброкачественных или злокачественных опухолей селезенки всегда требует от врачей и пациентов пристального внимания, так как отсутствие характерных симптомов и сложности в диагностике этих заболеваний могут становиться причиной постановки ошибочного или «запоздалого» диагноза. Для борьбы с недугом чаще всего больному назначается хирургическое удаление части органа или всей селезенки. Прогнозы таких образований всегда индивидуальны и зависят от многих факторов: вида опухоли, своевременности ее выявления, правильности лечения и сопутствующих заболеваний.

К какому врачу обратиться

Опухоли селезенки, как правило, подлежат лечению хирургическим путем. Объем его зависит от вида образования и тяжести течения патологического процесса.

При появлении необъяснимой тяжести, боли в левом подреберье следует обратиться к терапевту. После первоначального обследования пациента направляют к гематологу, а затем к хирургу.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/opuxoli-selezenki-kakie-byvayut-kak-proyavlyayutsya/

Рак селезенки. Опухоль селезенки

Рак селезенки – нечасто встречающееся заболевание. Как таковой, он вообще встречается в ничтожно малом количестве случаев от всех злокачественных заболеваний этого органа.

Большинство злокачественных новообразований – это саркомы. Чаще всего – это вторичные новообразования, т.е. метастазы рака/саркомы какой-либо иной локализации.

Гораздо реже встречаются первичные поражения.

К первичным злокачественным новообразованиям (ЗНО), поражающим этот орган, относятся саркомы. Наиболее часто встречаются ретикулосаркомы и лимфосаркомы.

С учетом того, что эти типы ЗНО были более подробно освещены в соответствующих статьях, на которые вы можете перейти по ссылкам ниже, здесь я не буду их подробно описывать.

Скажу только, что ретикулосаркомы и лимфосаркомы селезенки лечатся по общим правилам для лимфосарком и ретикулосарком любых локализаций.

Гораздо реже встречаются фибросаркомы и ангиосаркомы. Карциномы поражают этот орган крайне и крайне редко.

Саркома и рак селезенки – симптомы

Единственный признак ЗНО селезенки – ее увеличение в размерах с последующим выпиранием из-под левого подреберья.

К сожалению, других симптомов заболевания на начальных этапах заболевания – нет. И общее состояние больных и характеристики периферической крови остаются без изменений.

На более поздних стадиях могут появиться следующие симптомы:

тяжесть с левой стороны
тупые боли в левом подреберье, которые могут отдаваться в левую лопатку.

К сожалению, это говорит в большинстве случае о запущенной стадии, так как саркомы растут весьма быстро. От появления симптомов и до смерти обычно проходит 4-8 месяцев, не более.

Диагностика

Компьютерная томография и магнитно – резонансная томография позволяют распознать поражение селезенки и дифференцировать ЗНО от других ее патологий.

Также неплохой результат дает УЗИ, но здесь опыт врача-диагноста имеет большее значение, чем при КТ / МРТ.

Здесь нужно четко понимать, что увеличение этого органа, как признак заболеванияпроявляется не только при ее саркоме, но и при других патологиях.

Например, при спленомегалической форме хронического лимфолейкоза и ряде других.

Лечение

Подобные поражения могут лечить как в онкологических отделениях общего профиля, так и в онкогематологических отделениях.

Лечение новообразования селезенки состоит в ее удалении тогда, когда это еще можно сделать. Во всех остальных случаях – применяется лучевая терапия и химиотерапия, а также в комбинация вышеприведенных методов.

Положительные результаты лечения отмечаются только тогда, когда заболевание было выявлено на ранней стадии и незамедлительно была проведена спленэктомия.

Если спленэктомию провести невозможно (либо рак вышел за пределы органа, либо больной не операбелен и т.д.) прогноз крайне негативный.

Прогноз выживаемости

При своевременном комбинированном лечении на первой второй стадии больные могут прожить, в среднем, 2-3 года.

На 3-4 стадии большинство больных редко переживают срок в 1 год.

При 4 стадии часто у больных в запасе остаются считанные месяцы.

К сожалению, это обусловлено тем, что злокачественные поражения этого органа являются крайне агрессивными, очень быстро растут и рано метастазируют.

К опухолям селезенки относится также болезнь Гоше. Несмотря на то, что это заболевание встречается достаточно редко, не написать не нельзя, об этом заболевании читайте статью по ссылке.

Вторичные поражения

Несмотря на то, что большая часть статьи посвящена первичным ЗНО, существуют еще и вторичные поражения.

Отдаленные метастазы говорят о 4 стадии рака, образовавшемся в каком-то другом органе. Хотя такие метастазы бывают очень редко.

До тех пор пока они не разрослись, не появляется какого-либо указания на то, что они там есть, если их не искать специально инструментальными методами.

При увеличении метастаза в объеме в левом подреберье могут возникнуть боли и увеличившаяся селезенка выйдет за край реберной дуги слева.

В такиих случаях возможны следующие варианты лечения:

спленэктомия (удаление), если больной операбелен, а ЗНО резектабельно

лечение метастатических поражений по тем же протоколам химиотерапии, по которым лечится первичное новообразование, так как гистологически, что первичное новообразование, что вторичное имеют одинаковую форму.

Доброкачественные новообразования

Кроме злокачественных бывают и доброкачественные образования. К ним относятся, например, липома и гемангиома.

В подавляющем большинстве случаев доброкачественные образования протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно при инструментальных исследованиям по другому поводу, не требуют коррекции или лечения.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/rak-selezenki

Метастазы при раке селезенки

Раковая опухоль селезенки представляет собой болезнь, при развитии которой злокачественное новообразование поражает орган. Сама опухоль обнаруживается в этом органе крайне редко, так как селезенка вырабатывает вещества, способные уничтожать недоброкачественные клетки. Существует несколько разновидностей недуга (например, гемангиосаркома, гемангиома, липома).

Онкологические заболевания поражают селезенку крайне редко, поскольку она вырабатывает вещества, убивающие недоброкачественные клетки.

Рак селезенки бывает первичным (очаг злокачественного образования находится непосредственно в органе), вторичным (метастазы в селезенке). В фолликулах органа различают мантийную зону, краевую область.

При развитии опухоли селезенки процесс метастазирования происходит по сосудам. Метастазы поражают лимфоузлы, проникают в печень и органы, расположенные рядом.

В медицинской практике бывали случаи, когда новообразование распространялось на область грудной клетки. На первой стадии рак селезенки прогрессирует без ярко выраженных симптомов, что усложняет диагностирование недуга на ранних сроках развития и отсрочивает своевременную терапию. Зачастую опухоли селезенки выявляют, когда возникают характерные признаки и образуются метастазы.

Существует несколько разновидностей новообразований (геменгиома, липома, гемангиосаркома). Так, лимфома селезенки является самой распространенной злокачественной патологией органа.

Гемангиома, в свою очередь, представляет собой доброкачественное поражение тканей. Злокачественные образования в этом органе встречаются нечасто.

В таких случаях крайне редко встречаются первичные образования злокачественного характера, а метастазы бывают реже.

Сами первичные опухолевые поражения бывают сосудистыми (например, саркома селезенки). При появлении сосудистых новообразований гистологическое обследование бывает нерезультативным. Опухоль может развиться из-за появления гематомы и других травм (к примеру, повреждение мантийной зоны).

Гемангиосаркома представляет собой злокачественный процесс, при котором происходит поражение сосудистой стенки. Зачастую заболевание протекает бессимптомно.

Помимо этого, диагностируются следующие онкологические болезни: лимфома маргинальной зоны селезенки, ангиосаркома, липома, гемангиома и лимфосаркома селезенки.

При появлении первых метастазов применяются разные виды лечения (оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевое воздействие), которые позволяют остановить метастазирование и продлить пациенту жизнь.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/selezenka/metastazy-selezenki.html

Где находится селезенка у человека, и как она болит? Симптомы и лечение

Селезенка начинает формироваться у плода на 5-ой недели. Ученые до сих пор не могут выяснить ее точное назначение. Известно, что орган выполняет второстепенные функции: способствует укреплению иммунитета, участвует в кроветворении, защищает организм от вредных веществ и бактерий. Также селезенка участвует в обмене белков и железа.

Несмотря на то, что медики не выяснили главной функции селезенки, ее удаление или разрыв может привести к серьезным последствиям. Поэтому нужно поддерживать нормальную работу органа.

Расположение селезенки. Фото рисунок человека

Орган располагается за желудком в левом подреберьем. При помощи связок он соединяется с печенью, диафрагмой, толстой кишкой. Селезенка имеет форму кофейного зерна. Ее ширина составляет 60-90 мм, длина – 80-150 мм. Весит орган 150-200 гр. В зависимости от телосложения человека, она может находиться выше или ниже.

Расположение наглядно показано на изображении:

Прощупать селезенку невозможно, так как она располагается за 9-11 ребрами. Со всех сторон она покрыта тонкой брюшиной. Внутренний орган состоит из белой и красной пульпы. В первой накапливаются лимфоциты, а во второй тромбоциты и эритроциты.

Как болит селезенка. Симптомы

Причинами болевых ощущений могут быть даже незначительные травмы или заболевания:

Сепсис.
Гепатит.
Цирроз печени.
Малярия.
Сифилис.
Сибирская язва.
Инфаркт селезенки.
Заболевания дыхательной системы.
Онкология.
И другие.

Определить патологию или увеличение внутреннего органа можно по следующим признакам:

Тянущая боль в поясничной области с левой стороны. Дискомфорт усиливается при вдохе. Такие симптомы свидетельствуют об инфаркте внутреннего органа.
Болевые ощущения в левом боку, в некоторых случаях, они могут отдавать в область лопатки. Такая симптоматика наблюдается после получения травмы. Кроме болевого синдрома у пациента может выступать холодный пот, кожа бледнеет, постоянно хочется пить, появляется рвота.
Пациент испытывает сильные боли под ребрами и в грудной клетке с левой стороны. Это свидетельствует об абсцессе селезенки. При появлении гнойничковых образований у человека наблюдается озноб и повышенная температура. В этом случае внутренний орган увеличивается в размерах.
Пациент может испытывать невыносимые боли при сильном увеличении селезенки. Зафиксированы случаи, когда орган принимал большие размеры, в результате чего, болевые ощущения переходили на правую сторону подреберья. Такие признаки свидетельствуют о туберкулезе внутреннего органа. Других симптомов не наблюдается.
При появлении раковых образований, человек испытывают тупую боль. В результате чего повышается температура и снижается аппетит.
Периодические боли могут наблюдаться при развитии цирроза печени.

Селезенка еще не исследована до конца, но известно, что заболевания органа, чаще всего, наблюдаются у представительниц прекрасного пола.

Медикаментозное лечение

Лечение селезенки подбирается в индивидуальном порядке. Квалифицированный врач назначает терапию, которая позволяет снять симптомы заболевания. Вместе со специальными препаратами, пациенту рекомендуется принимать антибиотики.

Заниматься самолечением не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям. В некоторых случаях, потребуется удаление внутреннего органа.

Если человека мучают сильные боли, то врач выписывает ему обезболивающие средства, а также таблетки, которые снимают отечность. При прогрессировании заболевания медик проводит УВЧ, магнитотерапию и физиотерапию.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, то можно в короткие сроки избавиться от проблем.

Лечение народными средствами

Если заболевания селезенки находятся на начальной стадии развития, то можно вылечиться в домашних условиях при помощи народных методов. Необходимые целебные растения можно приобрести практически в любой аптеке.

Отвар зверобоя

Чтобы избавиться от болевых ощущений и устранить признаки заболевания органа, рекомендуется принимать настой из зверобоя. Для его приготовления нужно залить 1 стаканом кипящей воды 10 гр травы. Настоять в течение 30 минут, процедить и добавить около 200 мл фильтрованной или кипяченой воды. Принимать 3 раза в день. Приготовленное средство следует хранить не больше 2 дней.

Отвар полыни

Снять воспаление помогает полынь. Нужно на 1 день замочить 100 гр растения. Затем варить раствор в течение 30 минут, после чего процедить, добавить 400 гр меда. Снова поставить кастрюлю на плиту и варить на среднем огне, пока раствор полностью не загустеет. Принимать средство до приема пищи по 2 ст.л 4 раза в день.

Прополис

Для профилактики заболевания рекомендуется принимать прополис. Он снижает риск развития новообразований, прекращает развитие вредных бактерий и обладает противовоспалительным действием. Первые 10 дней нужно принимать раствор (30 капель в 60 мл воды) каждые 3 часа.

Огуречные семена

Нужно использовать семена старых овощей. Их необходимо высушить, после чего перемолоть. 15 гр порошка нужно принимать перед едой и запивать теплой водой. Курс лечения длится не более 2 недель.

Корни одуванчика

Чтобы приготовить средство, нужно измельчить корни. 1ст.л порошка залить 1 стаканом кипящей воды. Наставить в течение 4 часов. Средство нужно принимать перед основными приемами пищи небольшими глотками.

Цикорий

Если у пациента наблюдаются сильные боли в области селезенки, то нужно приготовить настойку из цикория. 1 ст.л корня травы залить 1 стаканом кипятка. Варить в течение 10 минут и оставить настаиваться на 30 минут. После чего процедить. Средство нужно принимать по 2-3 глотка 2-3 раза в день. Длительность курса составляет 1 неделю.

Настой чаги

Снять болевой синдром можно при помощи березового гриба. Чтобы приготовить настой необходимо небольшой кусочек чаги залить теплой водой в соотношении 1:5. Настаивать в прохладном месте в течение 2 суток. Средство принимать 3 раза в день по 1 ст.л.

Существует еще много рецептов народной медицины, которые помогают избавиться от симптомов заболевания селезенки. Но перед этим, необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы избежать возможных осложнений.

Источник: https://leadinlife.info/gde-naxoditsya-selezenka.html

Анатомия селезенки: строение и расположение в организме

Анатомия селезенки человека представляет немалый интерес, ведь не смотря на то, что этот орган не является жизненно важным, он играет далеко не последнюю роль в организме, принимая участие в обмене веществ, имея кроветворную функцию, исполняя роль своеобразного фильтра и неся бремя иммунного контроля крови.

Строение селезенки анатомия как наука обычно рассматривает в одном контексте с другими составляющими кроветворения и иммунной системы, что подчеркивает главные функции этого органа.

В период внутриутробного развития именно в нем происходит образование сначала красных, а потом и белых кровяных телец.

А вот уже после рождения селезенка перестает быть кроветворным органом и среди ее функций на первый план выдвигается иммунный контроль.

По форме этот орган обычно сравнивают с кофейным зерном, что очевидно связано с тем, что он имеет продолговатую форму, напоминающую овал.

В данной структуре происходит гибель составляющих частиц крови (в частности красных кровяных клеток, именуемых в научной литературе эритроцитами), срок жизнедеятельности которых истек. Образующееся в результате этого железо движется по венам в печень, где выступает в качестве одного из материалов для образования пигментов желчи.

Место, где находится селезенка у человека, принято называть левым подреберьем. Можно сказать, что кроме этого органа в этой области больше ничего и нет.

У взрослых людей это анатомическое образование весит примерно 150-200 г, обладает длиной в 80-150 мм, и достигает в ширину порядка 60-90 мм; толщина же его составляет 40-60 мм.

Расположение селезенки в организме соответствует уровню IX-XI левых ребер. Она лежит на пути тока крови из аорты в систему воротной вены.

В зависимости от типа телосложения возможны и некоторые другие варианты расположения селезенки, в частности:

высокое, когда она своим верхним концом достигает VIII ребра;
низкое, когда верхний конец органа лежит ниже уровня IX ребра.

Для того чтобы более наглядно представить себе где находится селезенка, фото с ее расположением можно увидеть ниже:

Поверхности селезенки

У данного анатомического образования выделяют две поверхности:

Выпуклая и гладкая наружная поверхность называется диафрагмальной, что связано с ее непосредственным соприкосновением с диафрагмой (плоская изогнутая в виде купола мышца, отделяющая грудную полость от брюшной);
Плоская, но при этом не ровная внутренняя поверхность имеет борозду для прохождения в орган сосудов и нервов (это место называется «ворота селезенки»).

На внутренней поверхности имеются места соприкосновения с другими анатомическими структурами. Эти места имеют названия соответствующие названиям внутренностей, с которыми соприкасаются: почечная, желудочная и ободочно-кишечная поверхности.

Статья прочитана 68 082 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1296

Селезенка где находится у человека фото

Для чего нужна селезенка?

Каждый человек более или менее знаком с анатомией и примерно представляет себе значение того или иного органа. Многие люди смутно представляют себе важность такого органа, как селезенка: функции в организме, которые он выполняет, для большинства людей остаются загадкой.

Этот орган является самым крупным элементом лимфатической системы человека, а если сказать совсем просто, то это самый большой лимфоузел. Работа селезенки заключается в выполнении кроветворной функции, восстановлении и очищении клеток крови.

Как выглядит селезенка и где размещается?

Где находится селезенка у человека, нужно знать каждому, чтобы обратить внимание на тревожные симптомы и не спутать проблемы в этом органе с работой пищеварительной системы.

По внешнему виду она похожа на чуть уплощенный овал, фиолетового или темно-фиолетового цвета.

Здоровая селезенка по своим размерам не превышает 12 сантиметров и 150 граммов в весе: если масса этого органа значительно выше, а размеры увеличены – речь идет о патологических процессах, в результате чего увеличена селезенка. Фото, расположенные в данном разделе, позволят увидеть, как выглядит и где размещается этот орган.

Жизненно важные функции: что делает селезенка?

Ежедневно наши органы проделывают незаметную для нас, но очень кропотливую и важную работу. Не исключение и селезенка: что такое кровообразование, в чем заключаются процессы, проходящие в селезенке, можно понять из её основных функций:

Чем болеет селезенка?

Кроме этого, селезенка может подвергаться абсцессам, появлению кист и опухолей, а также инфарктам разной степени тяжести.

Влияют на здоровье этого органа и возрастные изменения – селезенка может атрофироваться в процессе старения.

Также нередким поводом обращения к врачу является нарушение работы селезенки в результате её перекручивания – так называемый заворот селезенки. Диагностировать и лечить такое явление может только хирург.

Как понять, что есть проблема: симптомы болезни селезенки

При заболеваниях этого органа редко проявляется выраженный болевой синдром, поэтому тяжело диагностировать проблемы на ранней стадии. Тем не менее знание особенностей расположения этого органа позволит прислушаться к себе и определить, где болит селезенка.

Поводом для обследования состояния селезенки может служить частое и тяжелое протекание инфекционных заболеваний, хронические сердечно-сосудистые болезни, а также хронические или рецидивирующие воспалительные процессы в организме.

О плохом состоянии этого органа может говорить и анализ крови: пониженный гемоглобин, недостаточное количество эритроцитов и лимфоцитов должно стать поводом для более детального обследования.

Как обследуют селезенку с целью профилактики и лечения?

Наиболее простыми и доступными методами обследования селезенки являются осмотр у терапевта и клинический анализ крови.

На основании этих несложных действий терапевт может определить, увеличен ли орган, и нормально ли справляется со своими функциями. При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика.

При подозрении на опухолевые процессы в селезенке может быть назначено рентгенологическое обследование, МРТ и пункция органа. Последняя процедура довольно сложная и назначается только в крайнем случае.

Как уберечь и можно ли без неё обойтись?

В некоторых случаях хирургически может удаляться только часть органа, при этом отмечается, что после операции селезенка способна несколько восстанавливать свои первоначальные размеры.

Чаще всего к хирургическому удалению прибегают после ушибов и других травм области живота. Селезенка безвозвратно травмируется, вплоть до разрыва органа, и требуется срочное его удаление для сохранения жизни человека.

С целью профилактики проблем с селезенкой следует избегать различных ушибов и ударов в область живота, а в случае возникновения подобной ситуации не медлить с обращение к врачу.

Также нормальной работе органа способствует здоровый образ жизни: правильное питание, умеренная физическая нагрузка для хорошего состояния сердечно-сосудистой системы, а также поддержка иммунитета в виде витаминных и иммуномодулирующих препаратов.

Внимательно отношение к своему здоровью и состоянию всех его органов – это залог долгой, здоровой и счастливой жизни!

Селезенка: что такое, функции, заболевания

Для чего нужна селезенка?

Как выглядит селезенка и где размещается?

По внешнему виду она похожа на чуть уплощенный овал, фиолетового или темно-фиолетового цвета.

Жизненно важные функции: что делает селезенка?

Чем болеет селезенка?

Как понять, что есть проблема: симптомы болезни селезенки

Как обследуют селезенку с целью профилактики и лечения?

Как уберечь и можно ли без неё обойтись?

Также нормальной работе органа способствует здоровый образ жизни: правильное питание, умеренная физическая нагрузка для хорошего состояния сердечно-сосудистой системы, а также поддержка иммунитета в виде витаминных и иммуномодулирующих препаратов.

Где находится селезенка у человека, и как она болит? Симптомы и лечение

Расположение селезенки. Фото рисунок человека

Расположение наглядно показано на изображении:

Как болит селезенка. Симптомы

Причинами болевых ощущений могут быть даже незначительные травмы или заболевания:

Определить патологию или увеличение внутреннего органа можно по следующим признакам:

Медикаментозное лечение

Важно отметить, что пациент должен принимать только те лекарства, которые назначает доктор, после диагностирования заболевания и определения его причин.

Если человека мучают сильные боли, то врач выписывает ему обезболивающие средства, а также таблетки, которые снимают отечность. При прогрессировании заболевания медик проводит УВЧ, магнитотерапию и физиотерапию.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, то можно в короткие сроки избавиться от проблем.

Лечение народными средствами

Нужно использовать семена старых овощей. Их необходимо высушить, после чего перемолоть. 15 гр порошка нужно принимать перед едой и запивать теплой водой. Курс лечения длится не более 2 недель.

Чтобы приготовить средство, нужно измельчить корни. 1ст.л порошка залить 1 стаканом кипящей воды. Наставить в течение 4 часов. Средство нужно принимать перед основными приемами пищи небольшими глотками.

Существует еще много рецептов народной медицины, которые помогают избавиться от симптомов заболевания селезенки. Но перед этим, необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы избежать возможных осложнений.

Автор публикации

Сергей Смирнов

Лично на Ваш ящик, буду присылать секретные техники раскрутки блогов и сайтов на поиске и в социальных сетях. Информацию, которую не найдете нигде больше,

будет всегда с вами