Липосаркома: фото, описание, прогноз

Липосаркома (мягких тканей): причины, признаки, диагностика, лечение

Содержание:

Липосаркома относится к числу злокачественных новообразований, берущих начало в жировой ткани. Среди пациентов преобладают пожилые мужчины, а у детей она обнаруживается чрезвычайно редко. Пик заболеваемости приходится на возраст около 50-60 лет.

Новообразование по распространенности занимает второе место после фибросаркомы, встречаясь примерно в трех случаях на миллион человек. Географических закономерностей, как и явных связей с конкретными внешними условиями в возникновении опухоли не замечено.

Основу липосаркомы составляют липобласты – незрелые клетки соединительнотканного происхождения, а сама опухоль располагается на конечностях, в забрюшинном пространстве, ягодицах. Исключительно редко ее можно обнаружить в других частях организма – сердце или даже головном мозге.

Поведение опухоли определяется степенью дифференцировки ее клеток, активностью роста, локализацией. Дифференцированные разновидности отличаются лучшим прогнозом, нежели высоко злокачественные, дающие больший процент рецидивов и ранних метастазов.

Причины и разновидности липосаркомы

Вопрос причины возникновения липосаркомы до сих пор остается открытым, но исследователям удалось доказать возможную связь некоторых факторов с опухолью. Считается, что липосаркоме мягких тканей может способствовать травма, ионизирующее излучение, которое могло иметь место много лет назад, а также действие канцерогенов (асбест).

Высказывались предположения относительно возможной малигнизации липомы – одной из самых доброкачественных опухолей человека. Такие случаи исключительно редки, но все же в целях профилактики крупные липомы рекомендуется удалять. Кроме того, замечена взаимосвязь липосаркомы и нейрофиброматоза. Возможно, эти заболевания имеют общие генетические механизмы, которые пока остаются неразгаданными.

Основу липосаркомы составляют липобласты – малодифференцированные клетки, содержащие жир и напоминающие незрелые клетки жировой ткани, которые соседствуют в ткани новообразования с вполне сформированными липоцитами.

Опухоль снабжена хорошей сосудистой сетью, растет на периферию, образуя подобие капсулы при высокой дифференцировке клеточных элементов.

Низко дифференцированные липосаркомы склонны к инвазивному росту с врастанием и разрушением окружающих тканей, без четких границ.

саркома мягких тканей бедренной мышцы

Самая частая локализация липосаркомы – бедро, плечо, затем – забрюшинная область, пах, коленный сустав. Очень редко ее находят в грудных железах, тканях головы, шеи, кистях и стопах. Липосаркома располагается как в подкожном жировом слое, так и глубже, между мышечными волокнами, фасциями, связками. Опухоль способна врастать в кости, элементы суставов.

Гистологические разновидности липосаркомы выделяют в соответствии с особенностями строения и поведения липобластов. Тип неоплазии определяет ее клиническое течение и прогноз.

Липосаркомы бывают:

• Высокодифференцированные, состоящие в основном из зрелых клеток, чаще поражающие пожилых людей, располагающиеся в полостях тела или глубине мягких тканей. Эти опухоли часто рецидивируют, но редко метастазируют, поэтому отличаются относительно благоприятным течением.
• Миксоидная липосаркома – состоит как из зрелых липоцитов, так и липобластов, окруженных студнеподобным веществом с обилием сосудов. Характерна для зрелого возраста, располагается на конечностях, склонна давать рецидивы, но метастазы – редки.
• Круглоклеточная разновидность – относится к низкодифференцированным типам липосаркомы, состоит из клеток круглой формы, мало напоминающих жировые.
• Плеоморфоная саркома – низкодифференцированная разновидность, содержащая клетки веретеновидной или круглой формы.
• Недифференцированная липосаркома – состоит из двух компонентов – высокой и низкой степени дифференцировки, которые прослеживаются в разных участках опухоли.

гистологический снимок миксоидной липосаркомы

Проявления липосаркомы

внешний вид липосаркомы

При высокодифференцированной опухоли, а также в случае начальных стадий низкодифференцированных липосарком симптомы малочисленны или вовсе отсутствуют. По мере увеличения размеров, можно прощупать опухолевидное образование.

Липосаркомы могут достигать 20 см в размерах, опухоль обычно одиночная, в виде плотного или эластичного узла неравномерной консистенции, без четких границ. В редких случаях диагностируется множественный рост.

Симптомы липосаркомы появляются тогда, когда новообразование прорастает окружающие ткани, кости, сдавливает нервы и кровеносные сосуды. Самым характерным признаком при этом считается боль. Примерно пятая часть всех липосарком внедряется в кости или сдавливает нервные окончания, а пациенты жалуются на интенсивную болезненность в месте новообразования.

Липосаркомы крупных размеров деформируют конечности или суставы, вызывают расстройства кровотока в виде тромбозов, тромбофлебитов, сильного отека, ишемии при затруднении артериального кровообращения. Повреждение крупных нервов чревато парезами и параличами, нарушением чувствительности.

Липосаркома забрюшинного пространства не имеет яркой симптоматики.

Пациенты испытывают непонятное распирание в животе, чувство тяжести, но боли, как таковой, долгое время нет, поэтому конкретизировать жалобы проблематично.

Когда забрюшинная липосаркома достигает значительного объема, начинает беспокоить боль, живот увеличивается, появляются признаки сдавления органов брюшной полости – диспепсия, запор, изжога, горечь во рту и т. д.

Далеко зашедшие стадии заболевания проявляются общей симптоматикой интоксикации, повышается температура тела, нарастает слабость, пропадает аппетит, больной теряет вес. В месте роста липосаркомы кожа может стать горячей, синюшной, возможно появление расширенных вен.

Липосаркома, как злокачественное новообразование, способна метастазировать. Обычно разнос опухолевых клеток происходит по кровеносным сосудам, а среди поражаемых органов – легкие, головной мозг, почки, кости, печень. Лимфогенным путем метастазирование происходит в единичных случаях.

Диагностика и лечение липосаркомы

Диагностика липосаркомы начинается с опроса, выяснения характера жалоб и осмотра предполагаемого места роста новообразования. Наиболее информативным способом инструментальной диагностики считают МРТ, а для окончательного подтверждения диагноза проводится биопсия (пункционная, инцизионная).

При подозрении на наличие метастазов в органах брюшной полости, пациента направляют на УЗИ. Метастазы в легких исключают путем рентгенографии, костей – сцинтиграфии.

Видео: липосаркома бедра

Основной метод лечения липосаркомы – хирургический, который может быть дополнен облучением и химиотерапией.

Удаление опухоли производится в онкологическом стационаре с соблюдением правил, препятствующих распространению злокачественных клеток в операционном поле и по сосудам.

Как и при всех видах злокачественных неоплазий, важно произвести операцию максимально радикально, с захватом окружающих здоровых тканей.

Хирургическое лечение без химиотерапии и облучения возможно при высокодифференцированной опухоли, но при условии возможности иссечь ее полностью. Если в ходе операции возникли трудности, и фрагменты неоплазии остались в тканях, то показано повторное вмешательство.

В зависимости от объема, производятся:

1. хирургическое лечение

   Органосохраняющая операция, когда удаляются опухоль, окружающие ткани, мышцы, фасции, при этом конечность или сустав остаются нетронутыми;

2. Широкое иссечение – возможно только при липосаркомах низкой степени злокачественности, с относительно четкими границами и без распространения в подлежащие структуры. В этом случае иссекается новообразование с псевдокапсулой и окружающими тканями, отступя не менее пяти сантиметров от границ липосаркомы. Метод применим в отношении поверхностных медленно растущих опухолей;
3. Ампутации и экзартикуляции – показаны при глубоком и массивном поражении тканей, врастании опухоли в мышцы, кости, суставы, связки. Удаляется вся конечность или ее часть с суставом.

Удаление липосаркомы может стать довольно травматичным, особенно, при крупных ее размерах. Если она растет между мышцами, то их иссекают вместе с опухолевым узлом. Когда нет четкой границы между неопластическим полем и окружающими структурами, а липосаркома располагается на конечностях, хирург вынужден выполнять весьма калечащие ампутации и экзартикуляции.

В случае стремительного роста новообразования и наличия метастазов, операцию дополняют назначением химиопрепаратов и облучения в дозе 40-70 Гр. Радиотерапия показана при рецидиве и метастазировании. В предоперационном периоде лучевая терапия может помочь уменьшить объем крупных липосарком, облегчив работу хирурга.

В числе химиопрепаратов, эффективных при липосаркоме, винкристин, доксорубицин, циклофосфамид.

Самостоятельно химиотерапия применяется при неоперабельных липосаркомах в качестве паллиативного метода, позволяющего улучшить состояние больного и затормозить рост и метастазирование опухоли.

Высокозлокачественная липосаркома требует назначения химиопрепаратов в том случае, если она успела дать метастазы.

Самым благоприятным вариантом опухоли считают высокодифференцированную липосаркому подкожного жирового слоя, которая не склонна к местному рецидивированию. Она же, располагаясь в пространствах между мышцами, дает рецидивы у трети пациентов, а при росте в забрюшинном пространстве вероятность повторного роста достигает 37%.

Отдаленные метастазы обнаруживаются почти у половины больных, что связано с быстрым распространением злокачественных клеток по кровеносным сосудам, коих очень много и в подкожной клетчатке, и в мышцах.

Возникшая повторно опухоль нередко отличается более низкой дифференцировкой, а, значит, будет быстрее расти и давать вторичные метастазы, поэтому бороться с рецидивами очень сложно и не всегда эффективно.

Продолжительность жизни определяет вид новообразования.

Самыми благоприятными в этом отношении признаны высокодифференцированная и миксоидная разновидности, при которых пять и более лет проживает более половины больных, а полного излечения можно достичь как минимум у трети. У детей липосаркома протекает более благоприятно, нежели у взрослых. Пятилетняя выживаемость у маленьких пациентов достигает 90%.

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/liposarkoma/

Липосаркома: фото, симптомы, лечение, прогноз

Липосаркома — злокачественная опухоль мезенхимального происхождения, в которых основная масса опухолевых клеток дифференцируется в жировой ткани. Липосаркома является распространенным новообразованием мягких тканей.

Чаще всего проявляется в возрасте от 40 до 60 лет. Данная опухоль может возникнуть и у детей, но такие случаи очень редкие и могут наблюдаться только в подростковом возрасте. Липосаркомы редко возникают из существующих липомы.

Могут развиться почти в любой части тела, но наиболее частая локализация липосаркомы — область бедра в половине случаев и до трети — брюшная полость. Челюстно-лицевая область поражается очень редко. Липосаркомы чаще развиваются у мужчин, чем у женщин.

Клиническая картина зависит от места локализации опухоли, новообразование имеет ощутимую массу.

Липосаркома — это термин, который включает в себя широкий спектр опухолевых процессов, начиная от поражений, которые по сути являются доброкачественными, заканчивая более агрессивными с большой вероятностью до метастазирования.

Существует четыре вида липосаркомы, каждый обладает своими уникальными характеристиками и проявлениями.

• Хорошо дифференцированная липосаркома является наиболее распространенным подтипом и имеет клетки низкой дифференциации. Опухоль обладающая такими характеристиками имеет клетки, которые очень похожи на нормальные жировые клетки под микроскопом. Они растут и меняются очень медленно.
• Миксоидная липосаркома является промежуточной формой опухоли. Ее клетки имеют измененный вид и включают в себя дополнительные компоненты.
• Плеоморфная липосаркома — самый редкий подвид. Является высококачественной опухолью с клетками, которые по внешнему виду очень отличаются от нормальных клеток по размеру и форме. Для этой опухоли характерными являются гигантские плеоморфные липобласты и мелкие округлые и веретенообразные липобласты присутствуют в виде включений. Плеоморфные липосаркомы являются редкостью и редко встречаются в коже и подкожном слое. Они наиболее часто располагаются на конечностях, туловище, шее и голове, часто размещаются подкожно, реже в подкожной клетчатке и дерме.
• Дедифференцированные липосаркомы — преобладают области хорошо дифференцированных клеток, но также присутствуют области с низкой дифференцировкой.

Риск рецидивирования и метастазирования липосарком растет с ростом класса.

Подтипы липосаркомы

Хорошо дифференцированная	Включает атипичные липомы Наиболее распространенный подтип (50% всех липосарком) Низкий класс (не метастазирует, но может рецидивировать на месте)Риск к переходу в другой подтип
Миксоидная	Промежуточный класс Включает круглоклеточный вариант, а ее высококачественный аналог Наиболее распространенный тип в детской возрастной группеЕсть риск к метастазированию, особенно в круглоклеточной липосаркоме
Плеоморфная	Редкий вид (5-10% от липосаркомы) Высокий класс Может имитировать карциному или меланомуВысокий риск местного рецидива и метастазирования
Дедифференцированная	Высокий класс саркомы, возникающий в связи с хорошо дифференцированной липосаркомой Чаще всего с поражением забрюшинного пространстваРиск метастазирования

Что вызывает липосаркому?

Ученые пока не знают точную причину развития липосаркомы. Хотя пациенты иногда замечают опухоль после получения травмы, но научно этот факт не доказан. Было проведено много исследований, которые пытались доказать возможность развития липосаркомы с липомы, но они были безрезультатны.

Липосаркома на руке

Симптомы липосаркомы

Большинство людей при наличии липосаркомы не чувствуют себя больными. Они могут заметить опухоль (которая может быть мягкой или твердой на ощупь) совершенно случайно. Она безболезненная при пальпации и имеет минимальную тенденцию к росту. К сожалению, липосаркома брюшной полости может расти довольно долго и обладать большими размерами прежде чем ее диагностируют.

Некоторые редко возникающие признаки липосаркомы характерны и для других заболеваний, но о них необходимо помнить:

• Болезненный отек (возникает в одной трети случаев)
• Снижение функции (уменьшается диапазон движения, когда липосаркома начинает прогрессировать)
• Онемение
• Расширение варикозных вен
• Усталость
• Боли в животе
• Потеря веса
• Тошнота
• Рвота

Липосаркома обычно выглядит как хорошо очерченная масса размером до 30 см. в диаметре. Растет довольно медленно. Опухоль обычно не болит при пальпации. Диффузное увеличение живота может наблюдаться у пациентов с липосаркомой забрюшинного пространства.

Липосаркома на спине

Диагностика липосаркомы

Сканирование КТ превосходит МРТ в детализации обследования поражений кортикальной кости и минерализации опухоли, в то время как МРТ является полезным источником информации для установления точной локализации опухоли на длинной оси конечности.

Большинство липосарком имеют четко определенные границы. Хорошо дифференцированные липосаркомы состоят в основном из жира с перегородками или узелками. Эти опухоли имеют гиперинтенсивное изображение, которое может повышаться от внутривенного введения контрастного вещества.

Миксоидные липосаркомы являются однородными или слабо неоднородными, может присутствовать псевдокапсула. Новообразования полиморфного типа имеют заметно неоднородную внутреннюю структуру. Гетерогенность опухолей и усиление контраста возрастает со степенью повышения их злокачественности.

Компьютерная томография (КТ) — сканирование левого бедра. Новообразование выделено стрелками. В центре наблюдается мягкотканный компонент (звездочка).

67-летний мужчина с медленно растущей массой на левой ноге в области паха. Пациент некурящий и не диабетик. Низкий сигнал интенсивности.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов ног у мужчины 67 лет. Жалуется на медленно растущую массу на левой ноге. На изображении видно медиальное смещение и сдавление левой бедренной артерии, поверхностной бедренной артерии. Данная опухоль привела к хромоте.

Более агрессивная опухоль демонстрирует более высокую рентгенконтрастность. Липосаркомы являются наиболее радиочувствительными опухолями мягких тканей.

Компьютерная томография (КТ) играет важную роль в предоперационной оценке опухоли мягких тканей. Хорошо дифференцированную липосаркому можно отличить от других видов опухолей.

Гадолиний имеет важное значение в дифференциации миксоидной липосаркомы от доброкачественных кистозных опухолей. Выводы в простой рентгенографии неинформативны. Жир не выявляется рентгенологически.

Рентгенография грудной клетки может быть использована в качестве первоначального скрининга метастазов в легких; однако, окончательным исследованием для обнаружения метастазов в легких является компьютерная томография грудной клетки. УЗИ может подтвердить массы, когда есть сомнения.

Липосаркому необходимо дифференцировать со злокачественной фиброзной гистиоцитомой, лейомиосаркома и десмоидными опухолями.

Липосаркома на УЗИ

УЗИ может подтвердить наличие мягкотканной массы. Липосаркома на УЗИ, как правило, гиперэхогенна. Забрюшинные липосаркомы имеют высокую отражательную способность, хотя это свойство может отсутствовать, если опухоль низкодифференцированная.

Нахождение твердых масс в забрюшинном пространстве свидетельствует о неоднородной эхогенной картине. Хорошо дифференцированные и периферийные опухоли обычно гиперэхогенны и отличий липомы от липосаркомы на УЗИ может просто не наблюдаться.

Доплер УЗИ показывает, что липосаркомы имеют больше сосудов чем липомы.

Отмечено отсутствие кальцификации/кистозных изменений. Гиперэхогенный центр и гипоэхогенная периферия.

Остальные виды липосарком появляются в разнородных мягких тканях без отличительных характеристик. Подтверждение забрюшинного происхождения опухоли не всегда возможно с помощью УЗИ.

Тем не менее, некоторые характерные черты могут быть полезны в поиске происхождения опухоли. Это может быть смещение поджелудочной железы, брюшной аорты, нижней полой вены, почек, восходящей или нисходящей кишки.

Доброкачественная или злокачественная природа опухоли не может быть определенна с помощью УЗИ!

Ангиография

Липосаркомы обычно гиповаскулярные, они вытесняют крупные сосуды, в частности нижнюю полую вену. В меру гиперваскулярными они могут быть на ранних этапах развития. Вены могут быть расширены и извиты в области опухоли.

Ангиография может быть полезна для предоперационного планирования, внутриартериальной инфузии и/или транскатетерной эмболизации. Ангиографии может помочь в дифференциации липосарком от других видов сарком.

Помните, что как доброкачественные так и злокачественные опухоли забрюшинного пространства могут быть аваскулярными.

Умеренно гиперваскулярная опухоль в правой верхней части бедра

Дифференциальный диагноз

На момент постановки диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику с:

• Ангиофиброма
• Одиночные фиброзные опухоли
• Кожная нейрофиброма
• Злокачественные шванномы
• Рабдомиосаркома
• Лейомиосаркома
• Фиброзная гистиоцитома
• Доброкачественная липобластома у младенцев

Силиконовые имплантаты для увеличения подбородка могут создавать реакцию в тканях, которые имитируют липосаркому.

Миксофибросаркома — одна из самых распространенных сарком мягких тканей у пациентов пожилого возраста, которая гистологически может напоминать плеоморфную липосаркому.

Веретеноклеточная липома является доброкачественной опухолью, которая требует гистологического подтверждения, что это не липосаркома. Веретеноклеточные липомы, как правило, локализуются в задней части шеи, на плече или в верхней части спины пожилых мужчин.

Лечение липосаркомы

Основные методы лечения липосаркомы:

• Операция — помощь, которая оказывается в первую очередь для удаления локализованных опухолей
• Химиотерапия — обычно используется как вспомогательное средство в хирургии, но роль до конца не ясна
• Лучевая терапия может использоваться после операции, особенно при липосаркомах высокого класса

Как и другие опухоли мягких тканей, липосаркому рекомендуется удалять хирургически. Основная цель операции — удалить опухоль и предотвратить рецидивы. Это достигается с помощью радикальной резекции.

Применение химиотерапии для лечения липосаркомы остается экспериментальным.

Лучевая терапия может быть назначена дополнением к хирургии, особенно для больных с миксоидным вариантом. Учитывая благоприятный исход после проведения радикального иссечения одиночной липосаркомы, вне зависимости от гистологического подтипа, некоторые авторы полагают, что адъювантная лучевая терапия является необоснованной.

Консультации со следующими специалистами могут быть оправданы:

• Онколог: необходима консультация перед оперативным вмешательством!
• Онколог-радиолог: адъювантная терапия может быть показана в тех случаях, когда иссечение является неполным.

Прогноз для пациентов с липосаркомой

Статистические данные прогноза основаны на изучении группы больных с липосаркомой. Эта статистика не может предсказать будущее отдельного пациента, но может быть полезной при выборе наиболее подходящего лечения и наблюдения за пациентом.

Прогноз при липосаркоме базируется на подтипе заболевания! Ниже будет приведена научная статистика, которая поможет понять сколько живут с липосаркомой.

Пятилетняя выживаемость при липосаркоме (шансы не умереть от связанных с раком причин):

• 100% при хорошо дифференцированной липосаркоме
• 88% при миксоидной липосаркоме
• 56% при плеоморфной липосаркоме

Десятилетняя выживаемость

• 87% при высокодифференцированной липосаркоме
• 76% при миксоидной липосаркоме
• 39% при плеоморфной липосаркоме

Однако, прогноз может быть иным для пациентов с высокодифференцированной и дедифференцированной липосаркомой. Если опухоль возникнет в области живота, полного искоренения в долгосрочной перспективе добиться будет невозможно. Это связано со специфической анатомией данной области.

Липосаркома сердца

Плановое обследование будет продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Оно обычно включает в себя осмотр врачом и дополнительные методы исследования: МРТ или КТ. Рентген грудной клетки может быть использован для выявления метастазов.

Источник: http://zubodont.ru/liposarkoma/

Липосаркома: фото, описание, прогноз

Данное новообразование представляет собой распространенную форму раковых формирований глубоких шаров соединительной ткани, что под микроскопом напоминает жировые клетки. На ее долю приходится 19% всех сарком мягких тканей. Липосаркома склонна к возникновению в любой части тела, но обычно диагностируется в бедре или брюшной полости.

Данная раковая опухоль преимущественно возникает у людей от 40 до 60 лет или в подростков.

Причины образования

Ученые не могут установить точные факторы, влияющие на возникновение данной онкологической опухоли. Иногда пациенты отмечают наличие травмы перед тем, как возникло формирование. Также известно, что в некоторых случаях липосаркомы могут трансформироваться из липом.

Симптомы липосаркомы

Большинство людей с липосаркомой не ощущают себя больными. Они просто могут заметить массу, мягкую или твердую на ощупь, безболезненную с медленным ростом. Симптомы липосаркомы варьируются в зависимости от расположения образования.

Забрюшинная липосаркома имеет такой общий признак, как резкое увеличение веса от 10 до 20 кг. Существенно больше становится и объема живота (от 30 до 50 см в диаметре). Однако, большинство людей не обращаются к специалисту, заблуждаясь в мнении, что данные изменения возникли из-за неправильного питания. Опухоли бедра и рук обычно замечаются сразу.

В зависимости от месторасположения опухоли, наблюдаются следующие симптомы:

• грудная боль и проблемы с глотательной функцией;
• затрудненное мочеиспускание;
• припухлости, снижение возможности двигаться;
• кашель, затрудненное дыхание и проблемы с речью;
• усугубление ситуации с испражнениями, такие как диарея, кровавые выделения из заднего прохода.

Для подтверждения диагноза врачи используют методы визуализационной диагностики (рентген, МРТ), общие анализы, а также биопсию.

Виды липосарком и их характеристика

В зависимости от гистологических особенностей и поведения, различают такие типы липосарком:

Наиболее распространенный тип, что характеризуется как опухоль низкого сорта. Такие образования очень похожи на нормальные жировые соединения, что медленно изменяются, но имеют тенденцию к злокачественному росту.

Онкологическая опухоль промежуточного класса. Это значит, что ее клетки под микроскопом выглядят нормальными. Однако, такая опухоль очень быстро поддается раковой трансформации, обозначая высокий класс злокачественного процесса. Обычно образуется в позвоночнике или в области таза.

Редкий подвид с клетками высокого класса, сильно отличающимися от нормальных тканей. Склонна к раковому поражению руки или ноги.

Более агрессивный вариант хорошо дифференцированной липосаркомы с частыми метастазами.

• Липосаркома смешанного типа :

Самый редкий вариант липосаркомы, что представляет сочетание двух или более подтипов данной классификации.

Чем опасна липосаркома мягких тканей?

Локализация липосаркомы влияет на ее поведение, метод лечения и, соответственно, исходный прогноз заболевания.

1. Липосаркома на руках , ногах и бедре часто связана с риском травмирования. Низкодифференцированные опухоли не сразу становятся заметными. Объемные образования, которые определяются продвинутыми стадиями, часто имеют метастазы. Болевые ощущения возникают при передавливании опухолью кровеносных сосудов и нервов.
2. Липосаркома забрюшинного пространства ‒ редкий тип злокачественного формирования, который имеет тенденцию вытеснять органы. В связи с этим у больного могут возникнуть проблемы с мочеточниками, что в конечном итоге приведет к почечной недостаточности. Опасность для жизни и здоровья больного также состоит в том, что липосаркомы этой локализации обычно относятся к агрессивному дифференцированному типу.

Как отличить липому от липосаркомы?

На данное время существует некая неразбериха в способе различения липомы от липосаркомы. Дело в том, что для обозначения глубоких липом был придуман термин «атипичная липома ».

Но на самом деле, атипичная липома и хорошо дифференцированная липосаркома ‒ это синонимы. Потому, что с точки зрения патологии и гистологии, это идентичные поражения, которые относятся к низкому классу злокачественных образований.

Липомы ‒ это неатипичные формирования, которые мезенхимально напоминают обычный жир. Сходство настолько велико, что даже гистологические исследования не различают эти жировые уплотнения. Однако, существуют определенные биохимические и ультраструктурные различия.

Хорошо дифференцированная липосаркома (иными словами, атипичная липома) содержит большее количество полос коллагена, имеет желеобразные области, а также увеличенное число адипоцитов ‒ аномальных гиперхромных клеток с угловыми ядрами и липобластами. Эту особенность может различить только опытный квалифицированный специалист.

Исходя из вышесказанного не стоит верить недобросовестным врачам, которые говорят о доброкачественной атипичной липоме, не способной причинить вред здоровью. Это неправда.

Липосаркома на руке

Как осуществляется современное лечение липосаркомы?

Возможные терапевтические мероприятия по лечению липосаркомы подразумевают:

Это главный метод для злокачественных образований, которые не распространились на другие органы. В большинстве случаев хирург удалит опухоль вместе с большой частью здоровой ткани с целью предотвращения рецидива рака .

При формированиях на руках и ногах преимущественно используется щадящий метод. Но иногда (примерно в 5% случаев) лучшим способом борьбы с онкологическим поражением является именно полная ампутация пораженных органов и конечностей, если это возможно. В брюшной полости резекцию невозможно выполнить.

Помогает предотвратить рецидив опухоли в месте хирургического вмешательства примерно в 85-90% случаев. Особенно это касается хорошо дифференцированных липосарком. Они имеют тенденцию к локальному повторению.

Роль химиотерапии в лечении липосарком до конца не определена, но может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива или при наличии метастазов.

Прогноз

Пятилетняя и десятилетняя выживаемость при липосаркоме следующая:

• хорошо дифференцированная липосаркома ‒ 100% и 87%;
• миксоидная ‒ 88% и 76%;
• плеоморфная ‒ 56% и 39%;

Если липосаркома возникает в брюшной полости, долгосрочная перспектива жизни не столь положительная.

Важно знать:

Источники: http://orake.info/liposarkoma-foto-opisanie-prognoz/

Источник: http://1lustiness.ru/polza-i-vred-produktov/poleznaya-eda/8142-liposarkoma-foto-opisanie-prognoz

Липома и липосаркома как отличить

Подкожная жировая ткань склонна к образованию и развитию различных опухолевых процессов. Одни из возникших новообразований — доброкачественные (липомы), другие — злокачественные (липосаркомы).

Оглавление:

Как же определяют характер новообразования по внешним признакам, выясняют причину его появления? С помощью каких методов проводят диагностику на ранней стадии заболевания?

Липома и липосаркома — кардинально разные по степени угрозы здоровью образования кожи, имеющие некоторые сходства.

Липома и липосаркома: сходство и отличия

Липома представляет доброкачественный процесс разрастания жировой ткани. Этот вид опухоли образуется в подкожной клетчатке, она заметно выступает над поверхностью кожи. Может возникать и во внутренних органах, имеющих жировую прослойку (гортань, пищевод, печень, толстый кишечник). Липомы — новообразования средних размеров (от 1,5 до 5 см и более).

Липосаркома — злокачественный опухолевый процесс. Медиками она классифицируется как мягкотканная саркома. Причиной возникновения липосаркомы принято считать локальный процесс резкого увеличения количества незрелых жировых клеток. Новообразования могут встречаться на любых участках тела, но чаще возникают:

Внешне липомы и липосаркомы схожи, но вторая более плотно сращивается с мышцами.

• на бедрах;
• в области коленного и плечевого суставов;
• в брюшной полости.

По внешним признакам липому от липосаркомы отличить достаточно сложно. При пальпаторном обследовании липома определяется как локализованное образование округлой формы, не спаянное с окружающими тканями, легко смещающееся.

В случае злокачественного процесса кожа над новообразованием изменяет цвет и покрывается морщинками. Отличие липосаркомы в том, что она плотно соединена с кожей и мышечной тканью.

Для точной диагностики потребуется пункция содержимого новообразования с дальнейшим гистологическим исследованием.

Причины появления

Истинные причины образования как липомы, т. к. и липосаркомы наукой не установлены. Предположительно, появление доброкачественной опухоли связано с нарушением метаболических процессов, а т. к. е с наследственно-генетическим фактором. При обследовании пациентов с липомами часто выявляют патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, сахарный диабет. Провоцирующую роль в развитии доброкачественной опухоли играет неправильный образ жизни. Кроме того, злокачественная опухоль может появиться в результате:

• воздействия радиации;
• неадекватного лечения доброкачественных новообразований;
• механической травмы;
• бесконтрольного приема гормональных препаратов.

Источник: http://diodica.ru/lipoma-i-liposarkoma-kak-otlichit/

Липосаркома: клиническая картина, лечение и прогноз

Новообразования, поражающие мягкие ткани, как правило, имеют выраженные границы

Одним из часто встречаемых злокачественных образований, поражающих мягкие ткани, является липосаркома. Образование формируется из клеток соединительной ткани (мезенхимы). Липосаркома поражает мягкие ткани забрюшинного пространства, внутренней части бедер, ягодицы.

Данный вид злокачественной опухоли, как правило, имеет четкие границы, развивается до больших размеров. Кроме основного образования, липосаркома может иметь и мелкие образования, развивающиеся на значительном отдалении от главного узла.

Чаще пациентами, которым устанавливается диагноз липосаркома, являются мужчины, возраст которых более сорока лет. Пациенты, имеющие липомы, нейрофибромы, более склонны к заболеванию.

На первых стадиях развития заболевания очень трудно установить диагноз. Только проведение комплексного обследования позволяет выявить проблему. Проблема липосаркомы, отзывы о лечении которой можно найти на специализированных сайтах в Интернете, в том, что она протекает без симптомов.

Только при образовании вторичных очагов у пациента могут развиваться отеки, появляться ощущение боли в зоне поражения. При пальпации пациент может не чувствовать каких-либо образований, это и опасно, поскольку опухоль развивается, переходит в следующую стадию.

При ней у пациентов область узлов может принимать оттенок синюшности. На последних стадиях развития заболевания кожа в районе пораженного участка покрывается язвами.

Поскольку опухоль может затронуть нервные окончания, пациент может ощущать чувство онемения, резко ухудшается общее состояние, пациент начинает резко терять свой вес.

Причины развития опухоли

Сегодня установить точную причину развития злокачественной опухоли практически невозможно. Однако существует ряд факторов, которые становятся толчком для развития новообразования. Так, в перечне причин развития липосаркомы могут быть:

• наследственность. Если в семье есть родственники, которым были диагностированы онкологические заболевания, риск развития липосаркомы увеличивается;
• плохая экология. Житель города сегодня подвергается влиянию огромного количества негативных факторов. В городском воздухе содержится повышенное количество различных веществ, оказывающих на организм человека негативное влияние. Канцерогены, эти вещества способны влиять на генетику человека, изменяя его код. Кроме химических веществ, находящихся в воздухе, негативное влияние оказывает и радиация, которая сегодня в большинстве городов превышает допустимую норму;

Консультация израильского онколога

• вредные условия труда. Работая с химическими веществами, работник защищен спецодеждой, однако она не является гарантией того, что они не оказывают влияния на здоровье человека;
• воспалительные процессы в организме, перенесенные опухолевые заболевания являются свидетельством того, что человек может быть предрасположен к онкологическим заболеваниям;
• алкоголь, никотин, наркотические вещества – оказывают негативное влияние на организм, ослабляя здоровье и иммунитет, повышая риск развития онкологического заболевания;
• ведение нездорового образа жизни. Неправильное питание, отсутствие физических нагрузок, сидячая работа, нарушенный сон способствуют развитию большинства заболеваний, в том числе и онкологических.

Источник: https://oncology24.ru/sarkoma/liposarkoma.html

Липосаркома: что это такое?

Частота возникновения злокачественных новообразований увеличивается из года в год.

Это связано с ухудшением условий жизни, плохой экологией, неправильным питанием, нарушением режима дня и большим количеством стрессов.

Липосаркома является достаточно часто возникающим заболеванием онкологической природы, которое диагностируется как у людей работающих на вредных производствах, так и офисных работников.

Липосаркома — это паранеопластическая патология, которая развивается из клеток жировой ткани. Среди всех онкологических заболеваний, которые возникают в мягких тканях, этот вид занимает второе место. Группу риска составляют люди старшего возраста, от пятидесяти лет. Согласно статистическим данным, наиболее часто липосаркома возникает у представителей мужского пола.

Гистология

Типичным местом локализации является нижняя конечность, обычно это область бедра или коленный сустав. Менее характерным местом для развития этого образования считается забрюшинная клетчатка и плечо. Паранеопластический процесс может возникнуть как первично, так и вторично из одиночной или множественной липомы.

С точки зрения гистологии, основными компонентами опухолевидного образования считаются липобласты — это клетки жировой ткани, которые не окончили свое формирование и максимально подвержены возникновению сбоев в генетическом коде.

Как и в случае с другими раковыми заболеваниями, трудно говорить о точных причинах, которые приводят к появлению опухолевого процесса. Не существует достоверных клинических исследований, которые бы подтверждали, что в случае воздействия того или иного фактора, болезнь возникнет с вероятностью хотя бы в девяносто процентов.

Тем не менее современные специалисты все же выделяют определенный перечень причин, которые по их мнению способны значительно увеличить вероятность возникновения заболевания.

Проблема заключается в том, что даже полное отсутствие воздействия вышеуказанных моментов не является стопроцентной гарантией того, что липосаркома не возникнет. Точно так же, как и комбинация из всех данных триггеров не гарантирует развитие заболевания.

Назвать специфические симптомы, которые характерны только для липосаркомы просто невозможно, так как их нет.

Патология бывает очень похожей на обычную липому или другое новообразование как доброкачественной, так и злокачественной природы.

Отличным от опухоли с благоприятным прогнозом является наличие сильной интоксикации пациента, повышения температуры и инвазивного характера роста с возникновением метастазов, выявить которые при первичном осмотре не всегда возможно.

Ранние этапы развития часто не проявляют себя, может наблюдаться безболезненное образование, которое является относительно плотным и слабо поддается смещению.

Из-за отсутствия серьезных симптомов, пациенты достаточно часто не обращают внимания на злокачественный процесс, вследствие чего выявление заболевания на ранних этапах — достаточно редкое явление.

Фото липосаркомы в полости рта

К общеклиническим проявлениям, которые возникают при липосаркоме, следует относить такие:

• Возникновение опухолевидного образования.
• Постоянное повышение температуры до 37-38 градусов.
• Снижение веса вплоть до кахексии.

К более специфическим симптомам, которые указывают на наличие онкологического процесса относят такие состояния:

• При прорастании опухоли в сосуды, часто возникают гематомы и кровотечения.
• Вовлечение в процесс нервных стволов приводит к мощному болевому синдрому, который иногда не купируется даже наркотическими препаратами.
• Вторичная клиническая симптоматика, которая возникает при поражении легких, головного мозга или костных структур.

Установлением окончательного диагноза может заниматься только высококлассный специалист, который обладает всеми навыками и умениями для применения определенных методов исследования, в том числе лабораторных и инструментальных.

Поэтому при выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Доктор обычно применяют такие методы, как опрос по поводу жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Выявляет наличие подобных случаев у членов семьи, проводит первичный осмотр, который состоит из пальпации, перкуссии и аускультации.

Затем следует применение дополнительных методов исследования, к которым относятся такие:

• Общий анализ крови и мочи.
• Ультразвуковая диагностика.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Биопсия с последующим исследованием микропрепарата.
• Рентгенография органов грудной и брюшной полости.
• Ангиография сосудов пораженного участка.

На основании данных полученных при помощи вышеуказанных приемов и методов дополнительной диагностики, врач имеет возможность установления окончательного диагноза, с локализацией опухоли, характеристикой ее гистологической структуры и наличием метастазов. Последующим этапом будет подбор правильной терапевтической тактики ведения и лечения данного больного.

Схема лечения зависит от многих параметров заболевания, таких как стадия, размеры и локализация липосаркомы, наличие метастазов, общее состояние пациента. При онкологической патологии наиболее эффективным считают комплексное лечение, которое включает хирургическое удаление тела новообразования, химиотерапия и радиотерапия.

Здесь вы увидите фотографии пациента с липосаркомой до и после хирургической операции.

Фото до операции

Во время операцииНа фото: Иссеченная опухоль

Специфической профилактики возникновения липосаркомы не существует, однако избегая воздействия провоцирующих факторов можно значительно снизить вероятность развития липосарком. Прогноз при данной патологии ситуативен и зависит от стадии, размеров, локализации опухоли, полноты лечения и общего состояния больного.

Наиболее неблагоприятный прогноз определяется при развитии метастазов, в этом случае возможно применение паллиативной терапии, так как даже комплексное лечение в крайне редких случаях позволяет уничтожить вторичные очаги.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/liposarkoma.html

Липосаркома – симптомы и лечение, фото и видео

Липосаркома – основные симптомы:

• Тошнота
• Частое мочеиспускание
• Боль за грудиной
• Кашель
• Сонливость
• Затрудненное мочеиспускание
• Пониженная температура
• Интоксикация
• Повышенное потоотделение
• Анемия
• Увеличение объемов живота
• Общая отечность
• Увеличение веса
• Кровянистые выделения из анального отверстия
• Ухудшение общего состояния
• Нарушение дыхания
• Затруднение при глотании
• Опухолевидное образование на коже сине багрового цвета
• Нарушение двигательной функции
• Невнятная речь

Что такое липосаркома

Липосаркома — злокачественная опухоль, образованная липобластами или жировой тканью. Часто локализуется на нижних конечностях, в области плеча или в забрюшинном пространстве, однако не исключается возможность поражения иных участков тела.

Причины и механизмы развития патоочага на сегодняшний день достоверно неизвестны. Предполагается, что образованию предшествуют липома, нейрофиброма, миксома. Выделяют несколько вероятных предрасполагающих факторов.

Симптоматика представлена специфическими проявлениями, среди которых болевой синдром, парезы и отеки конечностей, лихорадка, признаки истощения и общей интоксикации организма.

Диагностика липосаркомы бедра, плеча или иных наружных сегментов основывается на тщательном осмотре проблемной области. Что касается внутренних органов, например, надпочечника, брюшины, сердца или почек, в таких случаях на первый план выходят инструментальные процедуры.

Терапия заключается в хирургическом иссечении новообразований и окружающих пораженных тканей. В дополнение применяют радиотерапию и химиотерапию. Прогноз носит сугубо индивидуальный характер.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра патология не обладает индивидуальным шифром, а относится к категории «Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягкой ткани». Код по МКБ-10 будет С49.

Причины липосаркомы

Точный механизм развития и причины, почему формируется липосаркома, в настоящее время окончательно не установлены. На сегодняшний день существует множество гипотез согласно происхождения патологии: самая распространенная гласит, что возникновение онкоочага связано с белками, которые возникают при протекании хромосомных аномалий.

Известно, что в определенных случаях такая опухоль развивается из доброкачественного образования, состоящего из жировой ткани — липомы, нейрофибромы или миксомы, однако это происходит достаточно редко.

Среди факторов риска клиницисты выделяют:

• серьезные механические травмы мягких тканей;
• длительную микротравматизацию;
• продолжительное влияние на человеческий организм ионизирующего излучения;
• воздействие канцерогенных или химических соединений, например, асбеста или формальдегида;
• нерациональное применение лекарственных веществ, в частности гормональных кортикостероидов.

Частота заболеваемости увеличивается с возрастом, но основную группу риска составляют лица от 50 до 60 лет. Стоит отметить, что женщины страдают от этой онкопатологии в несколько раз реже, чем мужчины.

Липосаркома мягких тканей имеет следующие особенности:

• неправильная форма;
• возможность разрастания до гигантских размеров — 3–5 килограмм;
• чаще имеет единичный характер, но иногда встречаются множественные образования;
• гематогенный и лимфогенный путь метастазирования;
• поверхность опухоли может быть желтоватой или белой с серым оттенком;
• имеет типичную и атипичную локализацию.

Классификация

Опираясь на особенности строения, выделяют следующие типы новообразований:

• Высокодифференцированная липосаркома. Характеризуется медленным ростом и отсутствием метастазов. По строению практически ничем не отличается от липомы. Крайне высокая степень злокачественности имеет обозначение g3.
• Склерозирующая высокодифференцированная опухоль. Включает скопление зрелых жировых клеток, которые разделены фиброзной прослойкой с присутствием атипичных клеток.
• Воспалительное высокодифференцированное образование. Отличается присутствием ярко выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.
• Миксоидная липосаркома. Среди всех разновидностей наиболее часто рецидивирует, но не склонна к метастазированию. Содержит зрелые жировые клетки, круглые и веретенообразные липобласты.
• Круглоклеточная опухоль. Низкодифференцированное новообразование.
• Плеоморфная липосаркома. Состоит из гигантских плеоморфных липобластов и небольшого количества мелких структур.
• Недифференцированная липосаркома.

Важным диагностическим и прогностическим фактором выступает локализация липосаркомы. В зависимости от очага часто наблюдается поражение таких сегментов:

• нижние конечности — 56 %;
• брюшная полость и забрюшинное пространство — примерно 23 %;
• верхние конечности — 12 %;
• грудная клетка — 8 %;
• область шеи и головы — 5 %.

Среди атипичных, т. е. менее распространенных мест формирования выделяют:

• почки;
• сердце;
• печень;
• подмышечные впадины;
• легкие;
• надпочечники.

Симптомы липосаркомы

На ранних этапах прогрессирования, когда опухоль имеет небольшие размеры, клинические признаки могут отсутствовать. Симптомы липосаркомы часто возникают на поздних этапах протекания, особенно это касается поражения внутренних органов.

В случаях образования опухоли в области предплечья, нижних отделов рук и ног, лица и головы пациенты предъявляют жалобы на возникновение постепенно растущей припухлости и ограничение двигательной функции.

Симптомы липосаркомы в области плеча

Липосаркома забрюшинного пространства обладает таким специфическим признаком, как резкое увеличение массы тела на 10–20 килограмм. Происходит изменение объемов передней стенки брюшной полости в большую сторону — на 30–50 сантиметров. Такие проявления часто игнорируются людьми, поскольку возникает ошибочное мнение, что изменения возникли на фоне неправильного питания.

Липосаркома почки или надпочечника представлена такими признаками:

• учащенные позывы к испусканию урины;
• значительная отечность;
• затрудненное мочеиспускание.

В зависимости от локализации опухолей клиническая картина может включать такие признаки:

• болевые ощущения в грудной клетке и в зоне сердца;
• нарушение процесса глотания;
• сильный кашель;
• проблемы с дыхательной функцией;
• неразборчивость речи;
• расстройство стула — диарея;
• кровянистые выделения из заднего прохода;
• снижение массы тела;
• признаки интоксикации;
• ухудшение общего самочувствия;
• снижение температуры кожных покровов;
• багрово-синюшный оттенок кожи, покрывающей новообразование;
• малокровие;
• повышенное потоотделение;
• постоянная сонливость;
• тошнота без рвотных позывов.

В случаях формирования метастазов дополнительная симптоматика будет полностью соответствовать пораженному сегменту.

Диагностика

Несмотря на специфические клинические проявления, для установки диагноза «липосаркома» необходим комплексный подход, включающий лабораторно-инструментальные обследования и манипуляции первичной диагностики.

Первый этап диагностирования состоит из таких действий врача:

• изучение истории болезни;
• сбор и анализ жизненного анамнеза;
• осмотр и пальпация проблемной области;
• детальный опрос пациента — для составления клиницистом полной симптоматической картины.

Основа диагностики — инструментальные процедуры, среди которых:

• КТ и МРТ пораженного сегмента;
• рентгенография грудной клетки;
• ультрасонография органов брюшной полости;
• ангиография;
• биопсия.

Лабораторные тесты ограничиваются осуществлением микроскопического изучения биоптата — основной способ, благодаря которому можно отличить липому от липосаркомы.

Липосаркома мягких тканей бедренной мышцы

Забрюшинная липосаркома или опухоль иной локализации обязательно следует дифференцировать от таких патологий:

Лечение липосаркомы

Ликвидация миксоидной липосаркомы, как и любой другой разновидности злокачественных новообразований, осуществляется только при помощи хирургического вмешательства.

Терапия подбирается в индивидуальном порядке с учетом таких факторов:

• пораженная область;
• характер образования;
• степень злокачественности;
• присутствие метастазов.

Лечение может быть выполнено такими методами:

• радикальная органосохраняющая операция — удаляют не только образование, но и окружающие ткани и мышцы;
• широкое иссечение — происходит устранение всего поврежденного сегмента, но только если это внутренний орган;
• ампутация конечности.

Для предупреждения развития или удаления метастазов из сердца, головного мозга, костей, надпочечника, костного мозга, почек или печени выполняют радиотерапию или химиотерапию.

Иных способов вылечить патоочаг не существует.

Профилактика и прогноз

Причины, почему развивается липосаркома, остаются неизвестными, поэтому специально направленных профилактических мероприятий не существует.

Снизить вероятность появления онкоочага можно, соблюдая такие рекомендации:

• профилактика травм мягких тканей;
• сведение к минимуму влияния радиационного излучения;
• предупреждение попадания в организм химических веществ;
• раннее выявление и удаление доброкачественных опухолей, на фоне которых может развиться липосаркома брюшной полости;
• прием медикаментов, выписанных клиницистом;
• ведение здорового и активного образа жизни;
• регулярное прохождение профилактического лабораторно-инструментального обследования с посещением всех специалистов.

Прогноз будет несколько отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает липосаркома. Самыми благоприятными для жизни считаются миксоидные и высокодифференцированные новообразования. Пятилетняя выживаемость в таких случаях составляет 45–65 %, а полное выздоровление происходит у каждого третьего пациента.

Вероятность рецидивов варьируется от 45 до 75 %, что определяется местом повреждения и типом поражения. Метастазы развиваются в среднем в 15–45 % ситуаций, часто при круглоклеточных липосаркомах.

Примечательно, что самый благоприятный исход наблюдается в случаях диагностирования онкопатологии у детей: пятилетняя выживаемость достигает 90 %.

Основными осложнениями принято считать возникновение отдаленных метастазов и инвалидность в случаях ампутации верхней или нижней конечности. Дедифференцированная липосаркома характеризуется относительно благоприятным прогнозом.

Если Вы считаете, что у вас Липосаркома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: онколог, терапевт, педиатр.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/liposarkoma-simptomy-i-lechenie/