Миелома позвоночника. фото, прогноз и выживаемость

Миелома костей и ее симптомы, прогнозы, способы лечения

Миелома позвоночника. Фото, прогноз и выживаемость

Миелома костей – онкологическое заболевание, поражающее специфические клетки костномозговой ткани, которые отвечают за осуществление защитной реакции организма на действие инфекционных агентов. Из-за локализации в кроветворной системе болезнь протекает тяжело, с поражением всех ключевых систем организма продуктами жизнедеятельности опухоли

Характеристика заболевания

Патологическое перерождение плазматических клеток осущесвляется во время процесса превращения В-лимфоцитов в плазмоциты. Таким образом происходит иммунная реакция на действие чужеродных агентов: плазматические клетки продуцируют антитела, которые борются с инфекциями.

Когда клетка патологически изменяется, она становится неспособной к апоптозу (уничтожению) и начинает бесконтрольно делиться, образуя ткань неоплазии. Во время развития все опухолевые клоны продуцируют патогенный белок класса иммуноглобулинов.

Опухолевый процесс в красном костном мозге негативно сказывается на его функциональности. Изменённые плазмоциты вытесняют клетки, вырабатывающие эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Из-за мутации плазмоцита антитела не могут полноценно выполнять иммунную функцию. Но их количество вследствие стремительного роста числа продуцирующих клеток значительно превышает нормальное.

При костной множественной миеломе сами опухолевые клоны не попадают в кровяное русло. Однако патогенный иммунолобулиновый белок способен накапливаться во внутренних органах и мешать деятельности функциональных клеток. Помимо этого, парапротеины делают кровь более вязкой, что вызывает целый ряд негативных неврологических и физиологических эффектов.

Во время роста опухоли в патологической ткани вырабатываются цитокины, которые активируют клетки, отвечающие за разрушительный этап обновления костной ткани – остеокласты. Нарушение равновесия между образованием и растворением костей в месте локализации неоплазий является причиной патологических переломов, боли в костях и образования «кратеров» в костной ткани.

При миеломной болезни чаще всего поражаются рёбра, позвонки, трубчатые кости конечностей, кости черепа и лопаток, подвздошные кости. Наиболее опасным считается поражение позвоночника, т. к. в этом случае появляется риск компрессии спинного мозга и развития нарушений чувствительности, регуляции работы выделительной системы и движения.

Разрушение минеральной матрицы вызывает высвобождение в кровь большого количества кальция. Почечная недостаточность и неврологические симптомы, вызванные избытком парапротеинов, осложняются образованием кальциевых камней, нарушениями настроения и работы желудочно-кишечного тракта вследствие гиперкальциемии.

Симптоматика костной миеломы

Признаки миеломной болезни костей обусловлены двумя факторами: размножением самих патологических плазмоцитов и действием веществ, которые возникают вследствие роста опухоли и выделяются в кровь, влияя на внутренние органы и мозг.

К первым можно отнести такие симптомы:

  • хрупкость костной ткани в месте расположения патологически изменённых плазмоцитов, на поздних стадиях и при крупном размере неоплазии – переломы;
  • ноющие боли в костях, усиливающиеся при движении, давлении, кашле и чихании, но не присутствующие постоянно (постоянная болезненность говорит о произошедшем переломе);
  • деформация позвоночника вследствие укорочения поражённых его частей;
  • бледный вследствие анемии кожный покров;
  • головокружения (могут быть связаны как с низким содержанием гемоглобина, так и с повышенной вязкостью кровяной плазмы);
  • увеличение частоты пульса (тахикардия);
  • кровоточивость дёсен и часто появляющиеся кровоподтёки на коже;
  • бактериальные инфекции различных локализаций (ангина, бронхит, цистит и др.).

При поражении позвоночника неоплазия может вызывать сдавливание спинного мозга. В этом случае к перечисленным выше признакам присоединяются неврологические нарушения. Это сниженная чувствительность ладоней и ступней, мышечная слабость, частичный или полный паралич, задержка мочи, недержание кала, ощущение «мурашек», специфичные для компрессии нервов боли.

Большое количество парапротеинов и гиперкальциемия обуславливают следующие симптомы:

  • увеличение печени, селезёнки и языка;
  • сердечная недостаточность, вызванная депонированием парапротеинов миокардом;
  • нарушение работы суставов;
  • почечная недостаточность;
  • синдром Бинга-Нила (неврологический симптомокомплекс, связанный с высокой вязкостью кровяной плазмы);
  • образование тромбов на фоне низкого количества тромбоцитов;
  • апатия, общая слабость;
  • запор, тошнота и другие нарушения работы желудка и кишечника;
  • ломкость, выпадение волос (диффузная алопеция);
  • хрупкость ногтей;
  • появление одышки и нарушений когнитивной деятельности;
  • тёмные подкожные гематомы вследствие слабости стенок сосудов на фоне повышенной вязкости крови («глаз енота»);
  • нарушения питания глубоких тканей.

Каждый сотый случай миеломной болезни приходится на несекретирующую опухоль, которая не вырабатывает патогенных иммунноглобулиновых белков. При таком типе неоплазии симптоматика нарушений работы внутренних органов отсутствует, а прогноз в среднем лучше, чем при других типах миелом.

Диагностика и лечение миеломной болезни костей

Диагностика костной миеломы включает сбор анамнеза, пальпацию болезненных участков кости, рентгенографию и томографию, инструментальные и лабораторные исследования.

Ключевыми в постановке диагноза являются миелограмма (анализ костного мозга для определения количественного соотношения плазмоцитов и других кроветворных клеток), томография (сканирование костей тела, при котором определяется количество и местоположение очагов неоплазии), иммунохимические и биохимические анализы крови (позволяют определить тип парапротеинов и состояние внутренних органов пациента).

После постановки диагноза и определения состояния организма онколог подбирает индивидуальный курс лечения.

Классическим методом лечения миелом, который применяется в подавляющем большинстве случаев, является химиотерапия. Кроме случаев первичной резистентности патологических плазмоцитов к химиопрепаратам, этот метод всегда показывает эффективность, снижая интенсивность проявления симптомов или даже приводя к ремиссии заболевания.

Химиотерапия миеломной болезни может включать как один, так и несколько цитостатических препаратов. Монотерапия считается более щадящей, однако показывает меньшую эффективность в борьбе с опухолью. Высокоинтенсивная полихимиотерапия (схемы VAD, М2, VBMCP и др.) применяется только при условии хорошей переносимости цитостатиков и возраста пациента до 60 лет.

Солитарная миелома костей позволяет применить оперативные методы лечения и локализованное облучение. При удалении кости с очагом неоплазии пациент в большинстве случаев может рассчитывать на относительно длительную ремиссию. В случае множественной опухоли хирургическое вмешательство неэффективно.

При отсутствии органной недостаточности и хороших прогнозах переносимости терапии пациенту дают интенсивный полихимический курс (например, по схеме VBMCP) и проводят трансплантацию собственного или донорского костного мозга.

В период ремиссии больному назначают альфа-2-интерферон.

Факторы риска и прогнозы при миеломе

Частота заболеваемости миеломной болезнью составляет около 3-4 человек на 100 тысяч населения ежегодно. В группе гемобластозов заболевание составляет не самую малую долю всех клинических случаев – около 10 %.

Прогнозы в большинстве случаев неблагоприятны. Это обусловлено сложностью диагностики болезни до проявления клинических симптомов и её неизлечимостью. Несмотря на это, комплексное применение химиотерапии, облучения и симптоматического лечения позволяет улучшить качество жизни пациента и увеличить её длительность как минимум в 2-4 раза по сравнению с прогнозами без терапии.

На наиболее длительную ремиссию (в некоторых случаях больше 10 лет) могут рассчитывать пациенты, которым были успешно проведены трансплантация здоровой костномозговой ткани или удаление очага солитарной миеломы.

К сожалению, в большинстве клинических случаев риски отторжения трансплантата и сопряжённых с ним осложнений превышают возможную пользу в лечении неоплазии.

А одиночная миелома после ремиссии часто рецидивирует в множественную форму заболевания.

Прогноз протекания болезни и лечения зависит от её стадии, наличия органных осложнений и стойкости опухоли к цитостатической терапии.

На третьей стадии миеломатоза средняя длительность жизни пациента составляет от 15 до 30 месяцев в зависимости от наличия осложнений. Начало лечения на более раннем этапе даёт более оптимистичные результаты – 4,5-5 лет. Стойкая (более 5 лет) ремиссия при множественной плазмоцитоме достигается примерно в 10 % клинических случаев.

Летальный исход при множественном миеломатозе может наступить не в результате развития самой опухоли, а вследствие инфаркта сердца или мозга, сепсиса при бактериальных инфекциях и др. Правильно подобранная симптоматическая терапия, включающая антибиотики, обезболивающие препараты, диуретики, а нередко – и процедуру гемодиализа и плазмафореза – компенсирует большую часть негативных эффектов.

При вялотекущей форме миеломной болезни интенсивная терапия не назначается, т. к. риски её применения во много раз превышают риск спонтанного прогресса тлеющей патологии. В этом случае лечение ограничивается наблюдением за биохимическими показателями крови. Прогноз при вялотекущей форме заболевания благоприятен, т. к. отсутствуют прогресс новообразования и выделение патогенных белков.

Костная миелома является опасным неизлечимым заболеванием.

Поэтому пациентам из групп риска (работа на вредных производствах, пожилой возраст, наследственная предрасположенность) рекомендуется регулярно проходить диагностику состояния организма.

Раннее обнаружение заболевания даёт возможность применить более интенсивную терапию и добиться увеличения продолжительности жизни больного в несколько раз.

Источник: https://pro-rak.ru/zlo-opuhol/mieloma/kostej-i-ee-simptomy-prognozy-sposoby-lecheniya.html

Миелома позвоночника прогноз

Миелома – злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризующееся опухолевым перерождением клеток плазмы крови. Бесспорным подтверждением диагноза »миелома» является наличие в биологическом материале (крови и моче) парапротеина и концентрация плазмоцитов в костном мозге выше 15%.

Оглавление:

  • Миелома позвоночника
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение миеломы позвоночника
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз
  • Миелома – общая характеристика
  • Разновидности миеломной болезни
  • Солитарная миелома
  • Множественная миелома
  • Диффузная миелома
  • Множественно-очаговая миелома
  • Диффузно-очаговая миелома
  • Плазмоклеточная миелома
  • Плазмобластная миелома
  • Полиморфноклеточная и мелкоклеточная миеломы
  • Миелома – фото
  • Причины заболевания
  • Миелома (миеломная болезнь) – симптомы
  • Миелома крови, костей, позвоночника, костного мозга, кожи, почки и черепа – краткая характеристика
  • Стадии заболевания
  • Диагностика миеломы (миеломной болезни)
  • Общие принципы диагностики
  • Рентген
  • Спиральная компьютерная томография
  • Анализы при миеломе
  • Миелома (миеломная болезнь, множественная миелома) – лечение
  • Общие принципы терапии
  • Химиотерапия
  • Симптоматическая терапия
  • Питание при миеломе
  • Множественная миелома (миеломная болезнь): причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение — видео
  • Продолжительность жизни и прогнозы
  • Множественная миелома (миеломная болезнь): симптомы и патогенез заболевания, прогноз и продолжительность жизни, отзывы пациентов и рекомендации врача — видео
  • Читать еще:
  • Оставить отзыв
  • Миелома позвоночника как злокачественное поражение костей
  • Проявления
  • Неврологическая симптоматика представлена следующими проявлениями:
  • Диагностические методы
  • Лечебная тактика
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Хирургическое вмешательство
  • Что нужно знать о миеломной болезни до обращения к врачу?
  • Причины миеломы
  • Механизм прогресса болезни
  • Симптомы заболевания
  • Миеломаляция
  • Диагностика миеломы
  • Лечение миеломы
  • Прогноз
  • Миелома: причины, признаки, формы и стадии, выявление, современная терапия
  • Как и почему возникает опухоль?
  • Формы плазмоцитомы
  • Стадии болезни
  • Симптомы: синдромы, характерные для миеломной болезни
  • Видео: Множественная миелома — серьезная болезнь, но не приговор
  • Отдельная роль синдрома белковой патологии
  • Другие синдромы миеломной болезни
  • Диагностический поиск
  • Современный подход к терапии миеломы
  • Диета и народные средства
  • Видео: миелома в программе «Жить Здорово!»

Эти показатели являются основными в постановке диагноза.

Но при первом посещении врача пациентом, большого внимания заслуживают внешние симптомы заболевания, главным из которых является поражение костной ткани, сопровождающееся сильным болевым синдромом. Чаще всего миелома поражает позвоночник.

Симптомы

Поражение позвоночника обычно проявляется в грудном или поясничном отделе. Реже отмечается поражение позвоночного столба в области шеи и крестца. Пациенты, впервые обратившиеся к доктору, отмечают болевые ощущения в различных отделах позвоночного столба, сопровождаемые головными болями.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Такая клиническая картина часто становится причиной постановки ошибочного диагноза (спондилез, спондилоартроз, остеохондроз) и откладывает выявление патологии и своевременную терапию.

Боль в костях отмечается при движении. Непрекращающийся болевой синдром может быть признаком переломов. Разрушение кости, обусловленное разрастанием опухолевых клеток, приводит к повышенному выделению кальция. О процессах мобилизации кальция могут свидетельствовать тошнота, рвота, сильная сонливость.

  • недомогание;
  • головная боль;
  • нарушение зрительной функции с поражением сетчатки глаз обусловлены повышенной вязкостью крови;
  • пациенты отмечают ощущения покалывания, онемения в кистях и стопах.
Читайте также:  Почему возникает рак? точный ответ

Изменения крови могут отсутствовать на ранних сроках болезни. Повышенная склонность к инфекционным заболеваниям также свидетельствует о миеломной болезни.

Классическим клиническим проявлением миеломы является резкое и упорное повышение показателя СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – выше 80 мм/ч. При этом отмечается уменьшение числа лейкоцитов и колебания лейкоцитарной формулы.

Источник: http://ivanbushman.ru/mieloma-pozvonochnika-prognoz/

Множественная миелома: прогноз заболевания

Врачи часто используют показатели выживаемости в качестве стандарта для обсуждения прогноза множественной миеломы. Показатели выживаемости основаны на предыдущих исходах болезни большого количества пациентов. Важно отметить, что прогноз каждого пациента сугубо индивидуален и зависит от конкретной клинической картины и истории болезни.

На прогноз могут повлиять многие факторы, среди которых возраст, общее состояние здоровья, качество лечения и реакция болезни на терапию.

Важно помнить, что прогноз – это приблизительная оценка. Варианты лечения и прогноз миеломной болезни у конкретного человека зависят от множества факторов, одним из которых является стадия рака на момент постановки диагноза.

Чем раньше диагностирована множественная миелома, тем лучше прогноз. Другим фактором, влияющим на прогноз, является возраст пациента. Молодые люди, как правило, имеют более высокие шансы на стабильную ремиссию, чем пожилые.

У некоторых пациентов миелома может протекать бессимптомно и прогрессировать медленно. При своевременном применение современных методов лечения рака крови и наступлении полной ремиссии, прогноз миеломной болезни у этих пациентов, как правило, очень благоприятный. В случае плохого функционирования почек и наличия быстро растущих раковых клеток, наоборот, прогноз будет неблагоприятным.

Существует так называемая «медиана выживаемости», обозначающая время выживания большинства пациентов с диагностированной болезнью. Это время определяется от начала времени лечения.

Международная медиана выживаемости содержит следующие данные относительно продолжительности жизни пациентов на разных этапах выявления и лечения болезни:

  • I стадия – выживаемость 62 месяца;
  • II стадия – выживаемость около 44 месяцев;
  • III стадия – выживаемость составляет 29 месяцев.

Но по определению, половина пациентов живет больше, чем указано в медиане выживаемости. Также стоит учитывать, что методы терапии постоянно совершенствуются, поэтому прогноз множественной миеломы улучшается ото дня ко дню.

В целом прогноз миеломной болезни приблизительно следующий:

  • Около 77% пациентов с диагнозом миелома живут, по крайней мере, год после постановки диагноза.
  • Около 47% живут минимум 5 лет.
  • Около 33% пациентов живут, по крайней мере, 10 лет.

Как и при других видах онкологии, прогноз миеломной болезни зависит от стадии, на которой она была выявлена. На ранней стадии болезнь не имеет типичных симптомов рака крови или повреждений кости.

Первая стадия характеризуется небольшим количеством клеток опухоли и повреждение кости является относительно небольшим. На второй стадии опухоль повреждает костную ткань.

Третья стадия болезни характеризуется большим количеством патогенных клеток и несколькими областями поражения кости.

Следует помнить, что множественная миелома может развиваться и иметь разные диагнозы, например миелома Бенс-Джонса. поэтому и прогноз у разных пациентов может меняться.

У некоторых людей болезнь развивается очень медленно, поэтому прогноз будет лучше, но такие вопросы следует обсуждать со своим лечащим врачом.

Перед тем, как сделать обоснованное предположение относительно прогнозирования вероятности излечения врач должен проанализировать ряд факторов.

Помимо стадии рака есть дополнительные факторы, влияющие на прогноз. К таким факторам относится общее состояние здоровья пациента и нуждается ли он в постороннем уходе. Общее состояние здоровья имеет отношение к выживанию потому, что от него зависит, насколько человек сможет выдержать интенсивные методы лечения, способствующие полному излечению или контролю миеломы более длительное время.

Врачи и исследователи непрестанно ищут новые способы прогнозирования развития миеломы и влияющие на прогноз факторы.

Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/3774-mnozhestvennaya-mieloma-prognoz-zabolevaniya

Чем отличается миелома крови от онкологического поражения костей?

Миелома (плазмоцитома) – злокачественное заболевание крови (вид гемобластоза), которое остается неизлечимым.

Болезнь зарождается в костном мозге из плазматических клеток и никак не проявляется до стадии разрушения костей. Миелома костей составляет 10% от всех видов гемобластозов, относится к группе лейкозов (поражает систему кроветворения). Несмотря на локализацию и название миелома является опухолью крови, а не раком костей.

Название болезни «миелома» в переводе с греческого означает «опухоль костного мозга». Заболевание поражает преимущественно пожилых людей, в основном мужчин.

Отмечена расовая избирательность патологии – чернокожие люди более уязвимы. Развитие болезни характеризуется малой злокачественностью.

Она начинается с одной мутировавшей клетки и до развития определяемых симптомов больной может прожить 20-30 лет.

Патогенез

Пусковой фактор зарождения болезни неизвестен, но ее развитие хорошо изучено. Миеломная болезнь начинается с поражения механизма образования в костном мозге плазматических клеток (плазмацитов).

Роль здоровых плазмацитов в здоровом организме – защитная. Они являются той частью иммунной системы, которая вырабатывает антитела в ответ на угрозы. В кровотоке находятся В-лимфоциты, которые служат «стражами» на пути проникновения вирусов или бактерий. Как только антиген замечен, В-лимфоцит останавливается в ближайшем лимфоузле, где он «организует» синтез плазмоцитов.

Обратите внимание!

Плазматические клетки обладают способностью запоминать информацию, преданную им материнским лимфоцитом. На каждый возбудитель вырабатывается один тип клеток, поэтому они носят название моноклональных.

Плазматические клетки вырабатывают требуемые антитела, которые током крови доставляются в очаг поражения.

Выработка плазмацитов заканчивается как только человек выздоравливает. Плазматические клетки живут до нескольких дней и погибают.

Часть из них трансформируется в клетки памяти, которые ответственны за иммунный ответ на повторную атаку побежденным антигеном.

Они сохраняют информацию о том, какие антитела следует продуцировать на тот или иной возбудитель болезни. Клетки памяти сохраняются на годы. Так формируется крепкий иммунитет.

При миеломе происходит «поломка» механизма гибели плазмацитов. Выработка их продолжается в неограниченном количестве. Пораженные плазматические клетки сохраняют способность вырабатывать антитела парапротеины. Однако эти антитела не способны противостоять вирусам и бактериям – их действие извращается. Они продукт одной мутировавшей материнской клетки, которая не несла никакой информации.

Количество моноклональных плазмацитов в костной ткани и крови постоянно увеличивается. Происходит инфильтрация крови плазматическими клетками. С током крови парапротеины заносятся в органы и ткани, где оседают в межклеточном пространстве, провоцируя патологические процессы, образовывая все новые миеломные очаги.

Первоочередными мишенями при миеломной патологии являются: костная ткань – как очаг образования рака; кровь, почки, селезенка, печень – как органы с повышенным кровоснабжением.

Миеломная болезнь имеет 2 стадии патогенеза:

  1. Хроническая. Характеризуется вялым течением, отсутствием симптомов. Здесь болезнь еще не затронула органы и не разрушила кости.
  2. Острая стадия. Характеризуется стремительным развитием раковых очагов, системным поражением крови, органов и тканей.

Прогноз

Лечение возможно только поддерживающее и прогноз неблагоприятный. Рак крови такого типа невозможно вылечить существующими медицинскими средствами. Лечение миеломной болезни заключается в купировании симптомов и терапии, направленной на продление жизни больного. С момента проявления симптомов прогнозируемое время жизни пациента составляет 2-3 года.

Причины

Причины, благодаря которым развивается миеломная болезнь, не установлены.

Провоцирующими факторами являются «обычные» канцерогены:

  • старческий возраст
  • ожирение
  • вредные привычки
  • еда, экологическое окружение
  • работа с нефтепродуктами, бетоном, асбестом,
  • патологический образ жизни

Ведущую роль в возникновении миеломы отводят ионизирующему излучению. Его действие запускает механизм мутации клеток, который основан на хромосомном нарушении. Большую роль играет генетический фактор. Патология чаще поражает людей с лейкемией в семейном анамнезе.

Разновидности миеломы

Миелома костей всегда поселяется там, где присутствует костный мозг. Чаще это кости ребер, позвоночника, реже – кости конечностей.

В зависимости от локализации очагов болезни различают:

  • Солитарную – поражен костный мозг отдельной кости или лимфоузел.
  • Диффузную – поражение затрагивает несколько костей, развивается остеопороз.
  • Множественную – очаги поражения располагаются по всему организму. Это позвонки, ребра, кости черепа, лопатки, длинные кости конечностей, лимфоузлы, селезенка.

Отдельно выделяется миелома позвоночника, поскольку ее лечение имеет специфические особенности, а позвоночник частый объект атаки.

В зависимости от клеточного состава раковых образований миеломная болезнь делится на:

  • Плазмоцитарную. Форма патологии, при которой вырабатывается большое количество зрелых плазмоцитов в костном мозге. Характерна активная выработка парапротеинов, которые вызывают органические поражения внутренних органов. Эта форма рака развивается медленно, плохо поддается лечению.
  • Плазмобластную. Патология характеризуется большим скоплением плазмобластных ростков, которые выделяют мало парапротеинов и хорошо реагируют на проводимую терапию.
  • Полиморфноклеточную. Данная форма является наиболее агрессивной и быстротекущей. При ней в костном мозге образуется большое количество незрелых плазматических клеток, которые «разъедают» костную ткань.

Для каждой формы заболевания характерна клиническая картина миеломатоза: поражение костей, изменения в составе крови, патологии почек, кальций в крови, моноклональные антитела в моче и сыворотке крови.

Следует понимать, что изолированной миеломы костей, позвоночника или почек не бывает. Даже при солитарной форме поражения, когда очаг болезни единичен, парапротеины проникают во все органы и ткани, образуя множественные поражения.

Терминология, связанная с локализацией онкологических поражений является условной, используется профессионалами для удобства описания патологии. Рак крови, коим является миелома невозможно локализовать отдельно от общего кровотока.

Клиническая картина

Начальная стадия рака протекает бессимптомно и может длиться много лет. Симптомы появляются на стадии поражения внутренних органов, костей и крови. Клиническая картина зависит от локализации очагов рака и степени поражения организма.

Выделяют следующие комплексные симптомы:

  • Поражение костей – боли, остеопороз, хрупкость и деформация
  • Поражение системы кроветворения – анемия, пониженное содержание в крови лейкоцитов и тромбоцитов
  • Поражение почек – нефротические проявления
  • Патологии внутренних органов – печени, селезенки
  • Развитие синдрома иммунодефицита – частые воспаления, инфекции
  • Неврологический синдром
  • Симптомы повышения вязкости крови

Упрощенное разделение симптоматики выглядит так:

  1. симптомы, связанные с поражением костей
  2. симптомы, связанные с поражением внутренних органов из-за накопления в них парапротеинов

Поражение костей при миеломе

Болевой синдром развивается при значительном поражении костей, когда они частично разрушены, деформированы или ломаются. Постоянный характер носят боли при переломе. Разрушение костной ткани вызывает боли периодические, в основном ночные. Они усиливаются при движении, кашле, чихании. Характерно усиление болевого синдрома в положении лежа.

Читайте так же:  Симптомы и лечение синдрома люмбаго в домашних условиях

Деформация костей связана с нарушением их плотности. Разрушение связано с повышением активности остеокластов, усиленным их ростом, который стимулируют раковые клетки. Жалобы пациентов обычно связаны с болями в груди, позвоночнике, руках и ногах. Боль усиливается при повороте корпуса, переносе тяжестей. Развивается остеодеструкция и вторичный (на фоне рака) остеопороз.

Идентифицировать остеопороз на ранней стадии можно по таким признакам:

  • нарушение осанки, которое возникает из-за попыток компенсировать боль или при разрушении и проседании позвонков
  • уменьшение роста (проседание позвонков)
  • развитие пародонтоза
  • ночные судороги ног
  • боли в спине и ногах при сидячей работе
  • разрушение зубов, ногтей

Обратите внимание!

Ранние симптомы остеопороза, который вызван раком крови, напоминают относительно безобидный остеохондроз или артроз. Не игнорируйте боли в спине – обращайтесь к врачу. Именно в связи с другими заболеваниями чаще всего диагностируется миелома костей.

Специфические симптомы остеопороза – это компрессионные переломы, которые локализуются в шейке бедра и позвонках. Переломы возникают от смены положения тела, ударов или падений.

Читайте также:  Рак легких 3 стадия: сколько живут? как продлить жизнь?

Миелома позвоночника

Рост раковых клеток в позвонках приводит к ослаблению позвоночника. Тело позвонка истончается настолько, что ломается при простом наклоне вперед. Локализуется рак позвоночника в грудном и поясничном отделе. Шейный отдел поражается реже.

Боль в спине сопровождается неврологическими симптомами:

  • головной болью
  • головокружением
  • тошнотой
  • потемнением в глазах, падением остроты зрения
  • онемением конечностей

Тошнота и головокружение могут быть связаны с вымыванием кальция из костей, высоким содержанием его в кровотоке. Онемение конечностей вызывается сдавлением нервных окончаний поврежденным позвонком. Иногда это приводит к парализации.

Раннее проявление болезни трудно связать с онкологией. О наличии опухолевого процесса свидетельствует стабильно высокий показатель СОЭ при низком уровне лейкоцитов.

Гиперкальциемия развивается постепенно, выраженных симптомов вначале не дает. Слабость, сонливость и жажду больные склонны списывать на возрастные изменения или инфекции, которые при миеломе являются обычным делом. Затягивание с визитом к врачу грозит почечной недостаточностью, умственными нарушениями, комой.

Раковые образования в костном мозге вызывают не только разрушение костей, но и нарушают процесс кроветворения. Патологические процессы образования плазмоцитов препятствуют воспроизводству в здоровых количествах лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Результатом является нарушение свертываемости крови, анемия и падение иммунного статуса вследствие недостатка лимфоцитов.

Поражение внутренних органов

Обнаружить миелому костей удается только на стадии значительной инфильтрации внутренних органов парапротеинами. Результатом является нарушение работы тех органов, где их накопилось больше.

Клинические проявления могут быть следующие:

  • немотивированное похудение, падение артериального давления
  • слабость, анемия с хорошо выраженными внешними признаками
  • снижение свертываемости крови – синяки по телу, синдром «глаз енота»
  • загрудинная боль, сердцебиения, отдышка при физической нагрузке
  • головокружения, обмороки
  • значительное увеличение селезенки, печени
  • симптомы нефропатии – белок в моче, боль в поясничной области
  • разрушение ногтей, выпадение волос
  • увеличение языка, уменьшение его подвижности

Понижение свертываемости крови развивается не только из-за снижения общего количества продуцируемых тромбоцитов, но и из-за падения их функциональной способности. Полноценно выполнять свои функции тромбоцитам не дают парапротеины, которые не просто присутствуют в кровотоке, но находятся непосредственно на поверхности клеток.

Патологический состав крови внешне проявляется немотивированными кровотечениями (маточными, кишечными), образованием гематом от малейшего давления на тело, образование синяков под глазами (глаз енота) от малейшего прикосновения к области глазницы.

Микрокровоизлияния могут проявиться:

  • Нарушением зрения, слуха, ориентации в пространстве
  • Головной болью, головокружением, сонливостью
  • Нарушением координации, судорогами, онемением частей тела

Нефротический синдром и почечная недостаточность развиваются вследствие гиперкальциемии, постоянно действующей инфекции и заселения парапротеинами почечных канальцев. Дополнительная нагрузка заключается в необходимости фильтровать кровь, наполненную белком и кальцием.

Характерным симптомом миеломы является почечная недостаточность, которая не приводит к отекам и повышению артериального давления.

Диагностика

Диагностические исследования начинаются с осмотра пациента, расспроса о жалобах. Изучается анамнез больного, его медицинские документы. На основании анализа собранных сведений назначают диагностические исследования.

Существует разработанный международный стандарт диагностических исследований при миеломе.

Он включает в себя лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови – показывает общее качество кровотока, наличие патологий
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови – показывает состояние и степень функциональности органов и систем организма
  • Биопсию костного мозга для проведения миелограммы – определение степени патологических перерождений
  • Иммунологические анализы мочи и крови – тест на общий иммуноглобулин, тесты на моноклональный белок в моче и крови
  • Цитогенетические исследования – определение клеточных мутаций

Для определения степени поражения костной ткани и локализации очагов миеломы применяют обычный рентген в двух проекциях: фронтальной, боковой.

Очаги разрушения костной ткани на снимках выглядят как темные отверстия.

Картинка разнится в зависимости от расположения раковых опухолей:

  • на костях головы видны округлые отверстия, которые называются «симптом дырявого черепа»
  • Ребра и лопатки выглядят как побитая молью ткань, здесь множество мелких отверстий
  • Плечевой пояс характеризуется «дырами», похожими на небольшие мыльные пузыри
  • Позвонки напоминают рыбий рот

Подобный результат рентгенограммы указывает на миелому. Для уточнения диагноза проводят спиральную компьютерную томографию, получая трехмерные изображения пораженных областей.

Обратите внимание!

При подозрении на миелому инструментальные исследования исключают применение рентгенологического исследования с применением контрастного вещества (сцинтиграфию), которое с успехом используется при других формах онкологических патологий. Парапротеины создают с контрастным веществом устойчивые соединения, которые губительно сказываются на работе почек.

Лечение

После того, как определен тип онкологического заболевания, его стадия, степень поражения внутренних органов, больному назначают индивидуальный курс лечения. Цель его состоит в продлении и улучшении качества жизни путем подавления прогрессирования миеломы и симптоматической терапии.

В отличие от рака костей, при раке крови не применяют хирургические методы в силу их бессмысленности. Лечение миеломной болезни сводится к лучевой и медикаментозной терапии. Цель – добиться стойкой ремиссии заболевания.

В ходе лечения миеломы применяют:

  1. Химиотерапию одним из препаратов: леналидомид, мелфалан, циклофосфамид
  2. Если монотерапия не приносит результатов, то применяют лечение несколькими препаратами одновременно. Это могут быть вышеперечисленные препараты в комплексе с преднизолоном, с усилением дексаметазоном или другими препаратами
  3. Переливание компонентов крови
  4. Трансплантация костного мозга
  5. Лучевая терапия

Симптоматическое лечение направлено на поддержание нормальных показателей крови, снижение содержания в кровотоке кальция, поддержание функциональности печени и почек.

Диагностика заболевания на ранней стадии не имеет смысла, поскольку лечение начинают только при переходе ко второй стадии болезни.

Источник: https://spinous.ru/diseases/mieloma-krovi.html

Миеломная болезнь: причины, лечение и прогноз

2881 0

Опухоли в позвоночнике встречаются довольно редко, чаще у людей старшего возраста.

Раковые образования могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу.

К доброкачественным новообразованиям можно отнести:

Виды злокачественных образований в позвоночнике следующие:

  • метастатические образования;
  • плазмоцитома или болезнь Рустицкого-Калера (самый распространенный вид рака костной ткани);
  • остеогенная саркома (занимает второе место);
  • лейкоз.

Плазмоцитома – что это?

Миеломная болезнь или плазмоцитома характеризуется как рак костного мозга, представляющий собой измененные клетки плазмы, которые больше не выполняют свои функции и перестают продуцировать В-лимфоциты. Последние принимают участие в осуществлении функций иммунной системы человека.

Мутировавшие клетки не попадают в кровь, но вырабатываемые ими атипичные иммуноглобулины (парапротеины) в нее поступают. Это сопровождается отложением в тканях амилоида, который ведет к нарушениям в работе различных органов – сердца, суставов, почек.

Заболевание плазмоцитомой чаще всего диагностируется у пожилых людей, старше 60 лет, причем у мужчин несколько чаще, чем у женщин.

Очень редко болезнь встречается у людей до 40 лет. Причины и этимология возникновения этого недуга на сегодняшний день неизвестны.

Причины заболевания

Природа возникновения заболевания до сих пор изучена не до конца, но, по мнению специалистов, существует ряд причин, которые так или иначе могут привести к плазмоцитоме:

  • инфекция столбняка, туберкулез, пиелонефрит, гепатит, холецистит и другие болезни, которые могут выступать как стимул к выработке антигенов;
  • генетическая предрасположенность;
  • изменения Т-клеточной супрессии.
  • радиоактивное излучение и длительная интоксикация.

Несмотря на то, что течение заболевания уже достаточно хорошо изучено, подлинные причины его возникновения до сих пор остаются неизвестными.

Клетки плазмы, вырабатывающие парапротеин, присутствуют в каждом человеческом организме, но иммунная система здоровых людей способна их подавлять.

Разновидности заболевания

Плазмоцитома может варьироваться в зависимости от таких факторов, как характер самих миеломных клеток, их распространения, и типа вырабатываемого парапротеина.

В зависимости от распространения различают:

  • диффузную миелому;
  • диффузно-очаговую;
  • очаговую.

По клеточному составу можно выделить:

  • плазмобластную;
  • плазмоцитарную;
  • мелкоклеточную;
  • полиморфно-клеточную.

Касательно природы парапротеинов различают миеломы:

  • несекретирующие;
  • диклоновые;
  • Бенс-Джонса;
  • типа M-, A- и G-миеломы.

На сегодняшний день большую часть заболевания составляет G-миелома, на которую приходится около 70% всех наблюдаемых пациентов. Реже встречаются А-миелома (20%) и миелома Бенс-Джонса (15%).

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно и проявляться только клинически – увеличением показателя СОЭ в анализе крови пациента.

Далее больной может чувствовать общее недомогание, слабость, терять в весе и ощущать боли в костях. Наиболее частый симптом при миеломной болезни это – болевой синдром в костях.

Остальные внешние и внутренние проявления являются последствием изменений, произошедших в костной ткани человека (анемия, повышение густоты крови, нарушения в работе почек и прочее).

Боль, как правило, локализуется в области позвоночного столба и ребер, и проявляется главным образом во время движений. В некоторых участках болевой синдром может иметь постоянный характер, что чаще всего указывает на наличие переломов в этой области.

Прогресс заболевания приводит к разрушению костей, в результате чего происходит мобилизация кальция из пораженной ткани и могут проявляться такие симптомы, как тошнота, рвота, сонливость и в особо тяжелых случаях – кома.

Часто у больных миеломной болезнью возникает такой симптом, как подверженность различным инфекциям, продиктованная общим снижением иммунной системы человека.

Почти половина пациентов страдает сопутствующими заболеваниями, связанными с функционированием почек.

Густота и высокая вязкость крови провоцирует неврологические симптомы, например, головные боли, быстрая утомляемость, нарушения зрения. Часто пациенты жалуются на онемение или покалывание в кистях рук и стопах.

С прогрессированием болезни возникает нарастающая анемия, связанная с замещением костного мозга раковыми клетками, которые нарушают кроветворение в организме. Бывают случаи, когда именно анемия выступает основным симптомом на всем протяжении заболевания.

Терапия заболевания

Выбор методов лечения, как и других онкологических заболеваний, зависит от стадии и распространенности процесса. Существует два вида течения болезни:

  1. Вялотекущая, когда болезнь прогрессирует очень медленно и процесс этот может длиться до 10 лет (10% пациентов). В таких случаях терапия используется редко.
  2. Быстро прогрессирующая – когда процесс образования патогенных клеток происходит очень быстро. В этом случае целесообразно как можно быстрее применить медикаментозные средства лечения.

В настоящее время для лечения миеломной болезни применяют следующие методы:

  • химиотерапия – воздействие на раковые клетки токсинами, которые разрушают их;
  • лучевая терапия – использование ионизирующего облучения;
  • пересадка костного мозга или стволовых клеток;
  • хирургическое вмешательство – удаление разрушенной кости при условии единичной плазмоцитомы.

Лечение, направленное на искоренение плазмоцитомы, сопровождается, как правило, и сопутствующей терапией препаратами, призванными улучшить качество жизни больного, снять болевой синдром, увеличить уровень гемоглобина в крови и так далее.

При условии положительной динамики лечение продолжают в течение 1-2 лет.

Народные методы лечения

Учитывая серьезность этого заболевания для человеческой жизни, основываться на лечение миеломной болезни только народными средствами недопустимо и даже опасно.

Все препараты и их применение должны обсуждаться и координироваться с лечащим врачом.

Примеры рецептов нетрадиционной медицины:

  1. Одним из симптомов миеломы является повышенная вязкость крови, с которой поможет бороться донник лекарственный. Одну столовую ложку травы на стакан кипятка, настоять один час и процедить. Принимать следует трижды в день по четверти стакана до приема пищи. Растение имеет противоопухолевый и разжижающий кровь эффекты.
  2. Лабазник вязолистный обладает хорошим противоопухолевым эффектом, улучшает работу почек и уменьшает болевой синдром в костях. Одну чайную ложку цветков растения необходимо залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа, процедить и принимать трижды в день по половине стакана до еды.
  3. Улучшить работу почек поможет настой с использованием вероники лекарственной. Необходимо выжать из растения две чайные ложки сока и смешать с таким же количеством козьего молока. Принимать смесь необходимо утром натощак.
Читайте также:  Рак поджелудочной железы: сколько живут? продлить жизнь

Осложнения

При плазмоцитоме, в зависимости от стадии и скорости прогрессирования заболевания, возможен целый ряд осложнений:

  • нарушение функций почек;
  • неврологическая симптоматика;
  • поражения центральной нервной системы;
  • защемления нервов, компрессионные переломы костей;
  • амилоидоз;
  • синдром Фанкони и другие.

Прогноз печальный

На фото миеломная болезнь таза

Полное выздоровление пациентов с миеломной болезнью происходит крайне редко. Современная медицина позволяет продлить жизнь больному  в среднем до 5 лет, вместо 1-2 лет без лечения.

Продолжительность жизни пациента зависит и от его чувствительности к препаратам, так, больные с первичной устойчивостью к цитостатикам, применяемым при химиотерапии, имеют среднюю выживаемость до одного года.

Длительная химиотерапия увеличивает риск возникновения острого лейкоза – в 2-5% случаев. Также большую роль играет стадия, на которой диагностирована онкология.

Причиной летального исхода может быть прогрессирование болезни, острая почечная недостаточность, сепсис, инсульт и другие.

Ремиссия

Длительная ремиссия возможна:

  • при своевременном обращении к врачу;
  • при отсутствии сопутствующих тяжелых заболеваний;
  • при хорошей чувствительности к препаратам, положительной динамики и минимальных побочных эффектах.

Каждому пациенты лечение подбирается индивидуально, с целью контролирования процесса. Применяются комплексные мероприятия (химиотерапия и гормональные препараты), которые позволяют достичь неплохих результатов.

Практика показывает, что правильное лечение может увеличить продолжительность жизни пациента до 10 лет.

К сожалению, миеломная болезнь человека дает очень неблагоприятный прогноз. Смертность высокая, случаев полного излечения очень мало. Все, что может сделать медицина на сегодняшний день – увеличить продолжить жизни и улучшить ее качество.

При появлении каких-либо симптомов необходимо незамедлительное обращение к специалистам для диагностирования заболевания. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение – шанс выжить.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/opuholi/mielomnaya-bolezn.html

Миелома костей и ее лечение

Миеломная болезнь – разновидность рака крови (гемобластоза). Эта патология характерна ростом количества определенного вида клеток крови – плазмоцитов.<\p>

Их вырабатывает парапротеин – патологический белок. Это происходит в результате мутации клеток, которая и обеспечивает синтез парапротеина в чрезмерных количествах.

Часто ее называют генерализованной плазмоцитомой (ретикулоплазмоцитозом), болезнью Рустицкого – Калера, но чаще применяют два термина: миеломная болезнь и миелома. Следствием развития миеломы являются боли в костях, внезапные переломы, амилоидоз, нефропатия, полинейропатия.

Миеломная болезнь

Миелома костей – патология, принадлежащая к разряду миелобластных лейкозов хронического характера, поражающих лимфоплазмоцитарный ряд гемопоэза. Эта патология приводит к скоплению в составе крови аномальных иммуноглобулинов, однотипных по характеру.

В результате гуморальный иммунитет нарушается, и происходит разрушение костной ткани. Для миеломной болезни характерен слабый полиферативный потенциал злокачественных клеток, которые в основном поражают костный мозг и кости. Значительно реже происходит поражение остальных органов — почек, селезенки, лимфоидной ткани кишечника и прочих.

Характерно развитие патологии с возрастом. В основном заболеванию подвержены люди, преодолевшие сорокалетний порог, а обнаружить болезнь у детей можно крайне редко. Преимущественно патология развивается чаще у мужчин чем у женщин. Также замечена склонность к заболеванию среди представителей негроидной рассы.

Классификация миеломной болезни

В зависимости от степени распространенности и типа патологии различают локальную узловую форму (ее еще называют солитарная плазмоцитома), и генерализованную форму (которая носит название множественная миелома).

Для локальной формы характерна локализация в костях, и проявляется она единичным очагом остеолиза, не имея плазмоклеточной инфильтрации костного мозга. Поражения лимфоидной ткани этой формы называется мягкотканной плазмоцитомой.

Генерализованная (множественная) форма миеломы чаще обнаруживается, поражая при этом красный костный мозг преимущественно позвоночника, плоских костей и длинных трубчатых костей (а вернее – их проксимальные отделы). В свою очередь эта форма делится на множественно-узловатую, диффузную и диффузно – узловатую.

В зависимости от характеристик, которыми обладают клетки миеломы, различают плазмобластную, плазмоцитарную и низкодифференцированные (сюда относятся полиморфноклеточная и мелкоклеточная форма) миеломы.

Как уже упоминалось, злокачественные клетки генерируют однотипный иммуноглобин в избыточном количестве, а к тому же и их цепи – парапротеины (легкой и тяжелой формы). По этой причине выделяют иммунохимические варианты миеломы, такие как: A-, D-, E-.

G-, M-миеломы, несекретирующую миелому и миелому Бенс-Джонса.

Стадии миеломной болезни

Исходя из лабораторных и клинических признаков патологии различают три стадии:

  1. С опухолью малой массы. На этой стадии прогноз миеломы благоприятен, и при этом наблюдается длительная продолжительность жизни больного, если реакция на лечение не была негативной. Уровень гемоглобина превышает 100г/л. Наличие кальция в крови находится пока на нормальном уровне, поэтому явных костных поражений нет. Выделяемые паропротеины в соотношении незначительны.
  2. С опухолью средней массы. Критерии данной стадии находятся в промежутке между предыдущей и последующей. Опухоль развивается, проявляя себя симптомами, о которых пойдет речь далее.
  3. С опухолью большой массы. Прогрессирование опухоли достигает серьезных масштабов. Показатели анализов свидетельствуют о высоком уровне кальция в крови из-за внутреннего разрушения кости,  падении гемоглобина ниже 85 г/л. Опухоль синтезирует обильное количество парапротеинов.

Причины миеломы костей

На данный момент миеломная болезнь имеет причины развития. По некоторым расчетам это связано с рядом  факторов:

  • разнотипные хромосомные аберрации, которые наблюдаются чаще всего;
  • наследственный фактор, располагающий к возникновению патологии если ей болел кто-то в семье;
  • влияние вредных веществ, канцерогенов, радиации, ионное излучение;
  • контактирование с нефтепродуктами, асбестом, бензолом.

Возрастной фактор. В основном болезнь поражает пенсионеров и людей пожилого возраста. Случаи, когда патология развивается у людей, не достигших 40-ка лет есть, но они достаточно редки.

Рассовая принадлежность. Темнокожее население по сравнению с белокожим в два раза чаще сталкивается с миеломой.

Будем надеяться, что в будущем генетические исследования помогут  утверждать о достоверных причинах возникновения миеломной болезни, и смогут определить связь мутировавших генов с клетками опухоли. Ведь у пациентов чаще замечают активацию некоторых онкогенов и подавление генов супрессоров, которые в норме должны блокировать рост опухоли.

Симптомы онкологии

Симптоматика миеломной болезни не проявляется ярко в доклиническом периоде. Пациент не жалуется на самочувствие, а миелома обнаруживается при лабораторном анализе крови. Проявления патологии определяются: плазмоцитозом костей, остеолизом и остеопорозом, нарушениями функционирования почек, иммунопатией. Изменяются реологические показатели и качественные характеристики крови.

Пациент ощущает боль: в костях, в ребрах, позвоночнике, груди. Болевой синдром, который возникает сам по себе при движениях и прощупывании наблюдается в костях таза, ключицах, плечевых суставах и в бедрах.

Возможно, неожиданное возникновение переломов костей, здоровых по ощущениям. Переломам подвергаются поясничные и грудные отделы позвоночника. Это приводит к увеличению темпов роста и радикулярной болью, к которой приводит сдавливание спинного мозга. Нарушается моторика в работе кишечника, пропадает чувствительность, ухудшается функционирование мочевого пузыря.

Отложения в тканях и органах при миеломе характерны поражением сердца, языка, почек, желудка что идет совместно с почечной и сердечной недостаточностью, тахикардией, диспепсией, макроглоссией. Влиянию подвергаются глазная роговица, дерма и суставы, из-за чего развивается дистрофия роговицы, полинейропатия и деформация суставов.

При хроническом либо тяжелом течении патологи характерно развитие гиперкальцемии, что сопровождается проявлениями тошноты, рвотными позывами, полиурией, обезвоживанием. При этом пациент ощущает слабость в мышцах, вялость, эмоциональные расстройства, сонливость, а в некоторых случаях наступает состояние комы.

Миеломная болезнь характерна развитием анемии, почечной недостаточности, снижением продуцирования эритропоэтина. Усиливается иммунодефицит, а стойкость к бактериальным инфекциям ослабевает. Из-за этого развивается пиелонефрит и пневмония, которые в большинстве случаев протекают в тяжелой форме, и способствуют скорейшему наступлению летального исхода.

Диагностика

Если врач подозревает миелому костей, то проводится диагностика с помощью методов пальпации болезненных костей, тщательный осмотр физического состояния пациента. Осуществляется рентгенография грудного отдела или скелета полностью по мере необходимости.

Проводятся лабораторные исследования, определяется уровень электролитов и креатинина в крови. Также кровь анализируют на содержание С-реактивного белка, ЛДГ, b2-микроглубина и прочих компонентов. Пациент проходит биопсию костного мозга и трепанобиопсию с миелограммой.

Множественная миелома характерна увеличением уровня креатина и гиперкальцемией. На вялотекущую форму течения патологии указывает отсутствие выраженных симптомов и разрушений в костях.

Лечение миеломы костей

Осуществляемая врачом-гематологом терапия заключается в таких мерах лечения:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • лечение осложнений;
  • профилактика;
  • трансплантация костного мозга.

Терапия, проведенная своевременно, позволяет контролировать опухоль несмотря на ее неизлечимость. Достичь ремиссии можно при трансплантации костного мозга.

Химиотерапия пока что основной метод борьбы с миеломой. Она позволяет продлить жизнь на срок до 4х лет. Результативность данного метода обеспечивается сочетанием группы алкилирующих препаратов с преднизалоном и глюкокортикоидами. Более эффективно себя проявляет полихимиотерапия, но при этом выживаемость особо не увеличивается.

Химиотерапия назначается при:

  • анемии;
  • деструкции костей;
  • гиперкальцемии;
  • поражении почек;
  • амилоидозе;
  • инфекционных осложнениях.

Лучевая терапия назначается если миелома костей имеет крупные очаги поражения, при которых ощущаются сильные боли. Отдельной значимости при миеломе костей этот метод не имеет, но в комплексе с остальными влияет на результат.

Лечение осложнений и профилактические меры состоят из:

  1. Терапии антибиотиками и препаратами широкого спектра действий при возникновении инфекционных осложнений.
  2. Нормализации функционирования почек. Применяются мочегонные диета, плазмафарез, гемосорбция.

Уровень кальция восстанавливается к естественному. При этом с помощью мочегонных средств происходит форсирование диуреза. Выраженная анемия исправляется переливанием крови и применением эритропротеина.

Производится введение лекарственных препаратов внутривенно с целью дезинтоксикационной терапии.

При разрушениях и поражении костей назначаются анаболические стероиды и биофосфонаты, уменьшающие процессы разломов костей и препятствующие их перелому. Вдобавок к этому назначается вытяжение, остеосинтез, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. В качестве профилактики место возможного перелома локально облучается.

Из состава крови удаляются крупные частицы белка с помощью гемосорбции и плазмофереза. Этот метод применяется при четком гипервискозном синдроме и при патологиях почек.

Трансплантация костного мозга

При миеломе костей трансплантация костного мозга – не самый распространенный метод лечения, ведь шансы возникновения осложнений остаются значительными, тем более у пациентов преодолевшим 50-летний рубеж.

В основном проводят трансплантацию стволовых клеток пациента, который может стать донором в данной ситуации.

Данный способ приводит в некоторых случаях к полной ремиссии, что происходит редко из-за токсического воздействия доз химиотерапии.

Хирургические методы устранения патологии применяются редко, а происходит это преимущественно в случаях, когда опухоль способна поразить жизненно важные органы пациента, и нервные отростки или сосуды. Операция возможна при поражении костей позвоночника, и имеет целью избавится от сдавливания спинного мозга.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии и формы миеломной болезни. Немаловажную роль играет и реакция патологического процесса костей на оказываемое лечение. Значение имеет возраст пациента и дополнительные проблемы организма.

Чаще прогноз неположительный, поскольку случаи исцеления редки, а наступление летального исхода ускоряют сопутствующие осложнения: почечная недостаточность, кровотечения и сепсис, интоксикация органов при применении цитостатиков.

Длительный процесс химиотерапии не только вызывает осложнения по причине токсического действия препаратов, но и способствует устойчивости опухоли к применяемым препаратам, из-за чего лечение не действует, а опухоль перерождается в острую форму лейкоза.

Средний срок жизни большинства пациентов не превышает 4х лет. При первой стадии с начальным развитием миеломы костей больной может добиться продолжительности жизни в пять лет, но это случается редко, и зависит от вовремя обнаруженного заболевания и типа лечения. На последней стадии острого характера патология даст прожить пациенту чуть больше года.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/mieloma-kostej-i-ee-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию