Лимфогранулематоз: как распознать и вылечить?

Лимфогранулематоз

Разрастание лимфоидной ткани злокачественного происхождения приводит к увеличению лимфоузлов различной локализации, спленомегалии (увеличению селезенки) и появлению симптомов интоксикации. Весь этот комплекс клинических признаков относится к такому заболеванию, как лимфогранулематоз.

Отличительной особенностью болезни является обнаружение клеток Березовского-Штернберга при исследовании материала, взятого биопсией.

Получите цены Минздрава Израиля

Что за болезнь?

Лимфогранулематоз представляет собой заболевание с поражением лимфоузлов и селезенки. Он еще называется “Ходжкинской лимфомой” (согласно автору, который впервые описал симптомы недуга).

Болезнь в основном диагностируется в возрасте 20-30 лет и после 60-ти лет. По частоте гемобластозов  (злокачественные заболевания лимфатической системы) уступает первое место лишь лейкемии.

Причины развития

Точные причины развития болезни до сих пор неизвестны. Предполагают, что разрастание лимфоидной ткани может провоцироваться вирусами, иммунодефицитом или передаваться генетически. Однако, ни одно из предположений не имеет доказательной основы.

В 20% случаев лимфогранулематоза выявляется вирус Эпштейн-Барр, ВИЧ или присутствуют сведения о перенесенном инфекционном мононуклеозе.

Иногда встречается семейная форма заболевания, что свидетельствует об отягощенной генетической наследственности. Также не стоит забывать о негативном воздействии излучения, токсических веществ и некоторых лекарственных средств.

Точные симптомы

Среди характерных симптомов стоит отметить:

• интоксикационный синдром (повышение температуры до 39 градусов, слабость, усиленное потоотделение, снижение аппетита и массы тела);
• увеличение лимфоузлов, которые человек может самостоятельно прощупать на шее, над или под ключицей, в паховой или подмышечной области;
• отдаленные очаги отсева в других органах.

На ощупь лимфоузлы увеличенные, плотной консистенции, безболезненные, легко подвижные, располагаются на одной линии и не плотно соединены с тканями.

В 20% случаев заболевание может начинаться увеличением лимфоузлов средостения, что проявляется сухим кашлем, одышкой, нарушением кардиального ритма и дисфагией.

Появление отеков нижних конечностей и болевых ощущений в животе указывает на поражение брюшных и забрюшинных лимфоузлов.

Кроме того, необходимо акцентировать внимание на таких формах, при которых поражаются органы, а не лимфоузы, например, лимфогранулематоз легких с развитием специфической пневмонии и экссудативного плеврита.

Костная форма характеризуется поражением позвоночника, тазовых костей, ребер и грудины. При этом отмечаются боли в костях и позвоночнике. Рентгенологически, спустя несколько месяцев, регистрируется костная деструкция.

При распространении на костный мозг наблюдается анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Поражение пищеварительного тракта проявляется кишечным кровотечением и возможным развитием перитонита при нарушении целостности стенки кишечника вследствие формирования язвенного дефекта слизистой.

Как распознать лимфогранулематоз на ранней стадии?

Определить стадию заболевания можно, основываясь на распространенности процесса:

• 1 стадия – увеличена одна группа лимфоузлов или 1 орган;
• 2 стадия рака – 2 группы с одной стороны от диафрагмы или 1 орган с регионарными лимфоузлами;
• 3 стадия – поражены узлы с обеих сторон от диафрагмы и 1 орган;
• 4 степень – разлитое поражение узлов и органов.

Также выделяют локальную форму, когда поражается 1 группа узлов, и генерализованную – при распространении недуга на селезенку, легкие, желудок и кожу.

Диагностика

После анализа жалоб и прощупывания лимфоузлов, врач назначает биопсию, диагностическую торакотомию и лапароскопию. Благодаря данным исследованиям удается визуализировать лимфоузлы брюшной и грудной полости.

В биоптате обнаруживаются клетки Березовского-Штернберга. При подозрении на поражение костного мозга выполняется пункция грудины.

Также, для исследования узлов назначается рентгенография, компьютерная томография или УЗИ забрюшинного пространства, брюшной и грудной полости.

Современное лечение

Лечебная тактика при лимфогранулематозе предполагает комбинированный подход с учетом стадии заболевания. В основном используются курсы химиотерапии и лучевое воздействие.

Облучение в качестве самостоятельной методики применяется на 1-2 стадиях. Кроме того, предшествовать этому может хирургическое удаление увеличенных узлов и селезенки.

Лучевая терапия назначается на все группы лимфоузлов, как измененные, так и нормальные – с целью предупреждения дальнейшего распространения онкопатологии. Также, проводится профилактический курс химиотерапии.

При генерализованном заболевании на 3-4 стадиях применяется лучевая и химиотерапия для замедления прогрессирования онкологического процесса. В таком случае можно добиться частичной ремиссии или уменьшения выраженности клинических симптомов.

Прогноз

На 1 и 2 стадиях 5-тилетняя выживаемость после лечения, при условии отсутствия рецидива, составляет около 90%, на 3 стадии – 60-80%, а на 4 – меньше 40%.

Лимфогранулематоз с неблагоприятным прогнозом наблюдается при быстрой прогрессии, увеличении узлов более 5 сантиметров в диаметре, спленомегалии и одновременном увеличении 3-5 групп лимфоузлов.

Источник: https://orake.info/limfogranulematoz/

Лимфогранулематоз лечение

Сегодня существует достаточное количество протоколов лечения лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина).

Для того, чтобы правильно подобрать методы терапии нужно понимать, о какой стадии идет речь – начальной, промежуточной или распространенной.

В идеале воздействие на это злокачественное новообразование должно быть комбинированным, при котором сочетается химиотерапия и дистанционная лучевая терапия (ДЛТ). В тех случаях, когда применение какого-либо из видов терапии не доступно (чаще всего нет возможности применить ДЛТ), возможно применение только полиохимиотерапии.

Однако, считается, что комбинация двух методов позволяет добиться лучшего результата.

Лечение начальной стадии

 

Лечение ограниченной (начальной) стадии включает в себя комбинацию лучевой терапии на зону поражения в дозе 30 Гр и 2 курса химиотерапии ABVD (этот курс состоит из препаратов адриабластина, блеомицина, винбластина и докарбозина).

Терапия промежуточной стадии

Лечение промежуточный стадий включает в себя также 2 курса ABVD с комбинацией ДЛТ на зону исходного поражения. Однако, здесь доза облучения превышает предыдущий вариант и рассчитывается индивидуально исходя из ситуации.

Кстати, кашель при лимфогранулематозе часто означает, что ваша болезнь перешла уже в эту стадию. Подробнее о всех симптомах заблевания читайте по ссылке.

 

Лечение распространенной стадии

При распространенной стадии при выборе протокола лечения имеет значение возраст пациента.

Так пациенты до 60 лет включительно проходят 8 курсов ABVD  либо 8 курсов BEACOPP – эскалированный, с последующим  облучением резистентных к курсу химиотерапии опухолевых масс диаметром более 1,5 сантиметров.

Если же пациенту более 60 лет или около 60 лет, но его состояние не позволяет применять более агрессивную химиотерапию, то назначается режим ABVD, так как он менее токсичен.

Лечится ли лимфогранулематоз на 4 стадии? В отличие от других онкологических заболеваний даже на 4 стадии возможна длительная ремиссия – более 5 лет. Конечно, понадобится длительная терапия, с неприятными побочными эффектами, но зато надолго удастся продлить жизнь.

 

Против рецидивов

В случае рецидивов болезни применяется схема DHAP, в дальнейшем высокодозная химиотерапия.

В литературе описаны и внедряется в практику новое направление в лечении резистентных форм ходжкинской лимфомы. Интенсивная высокодозная полихимиотерапия совместно с тотальным облучение тела и последующей трансплантацией аутологичного костного мозга.

По статистическим данным при таком воздействии, даже при резистентных, не поддающихся лечению опухолях, удается достичь полной длительной ремиссии у 72% больных.

Минус этого метода в том, что использовать его можно только в специализированных профильных медицинских центрах, в которых возможна в том числе трансплантация костного мозга.

К сожалению городов с такими центрами в нашей стране пока можно сосчитать по пальцам.

Побочные эффекты

Любого больного также сильно интересует вопрос о побочных эффектах применяемых препаратов и схем лечения. 

Женщины задают вопрос сохранятся ли волосы на голове. К сожалению, в результате химиотерапии волосы выпадут, но к счастью потом отрастут снова. 

Однако, потеря волос  – это не единственная неприятность, которая может произойти с больным при терапии этого заболевания.

В числе осложнений противоопухолевой терапии, применяемой при лимфоме Ходжкина, можно назвать такие как:

• Уменьшение плотности костной ткани,

• Нарушение как структуры так и функции костного мозга,

• Нарушение функции гонад (органов, продуцирующих гаметы – половые клетки, женские – яичники, мужские семенники). Гонады обладают эндокринной активностью, вырабатывая некоторые гормоны, поэтому возможны гормональные сбои.

• Кроме того, стойкое и достаточно длительное повышение активности клеток киллеров.

Самый коварный побочный эффект

Но есть и еще одно более серьезное осложнение, возникающее при терапии.

Дело в том, что у лучевой терапии, особенно, когда суммарный объем облучения высок, и у цитостатиков есть еще и канцерогенное действие.

По статистике вторичные злокачественные новообразования, не

связанные с лимфомой, встречаются до 4 раз чаще у больных, прошедших терапию от лимфомы Ходжкина, по сравнению с обычными людьми.

Наиболее часто вторичному опухолевому поражению подвергаются молочные и щитовидные железы, а также нередко выявляется нелимфоцитарный лейкоз.

Если же подвести итог под всем вышесказанным, то необходимо отметить, что за последние 10-15 лет разработаны новые программы интенсивной химиотерапии с локальным облучением.

Уменьшение величины суммарных доз облучения, а также сокращение объемов воздействия за счет индукционной химиотерапии приводит к некоторому уменьшению числа отдаленных последствий, обусловленных лучевым поражением.

Однако, внедрение новых более интенсивных программ химиотерапии приводит к росту числа вторичных опухолей, обусловленных химиотерапией.

Облучение становится менее опасным, а химиотерапия, наоборот, хорошо справляясь с лимфомами бьет по организму в целом, снижает иммунитет.

Тем не менее, вероятность отдаленных вторичных опухолевых процессов все равно очень мала, а вот вероятность летального исхода, если не лечить лимфому Ходжкина, весьма вероятна.

Поэтому лечить это заболевание нужно однозначно всеми доступными методами.

Хирургические методы

Нередко меня спрашивают – возможно ли хирургическое удаление такой лимфомы. В отдельных случаях возможно хирургическое удаление пораженных лимфатических узлов или органов.

Но речь может идти именно об очень отдельных случаях, когда  опухолевый процесс ограничен. После оперативного вмешательства проводится дальнейшее ДЛТ, при необходимости совместно с полиохимиотерапией.

Использование лучевой терапии в монорежиме

Использование ДЛТ в монорежиме в ряде случаев также возможно, при этом наилучший эффект достигается при хронических формах заболевания в начальных стадиях.

Однако, эффективность рентгенотерапии при повторных курсах снижается вплоть до полной потери чувствительности опухоли к этому методу.

В том случае, если терапия производится с паллиативной целью, когда ситуация очень запущенная, используются протоколы, содержащие препарат гемцитобин. Возможна также лучевая терапия.

При этом заболевании поражение костного мозга является достаточно редким случаем. При таком поражении возможна высокодозная химиотерапия с последующей аутотрансплантацией костного мозга.

Как вылечить лимфогранулематоз?

Всех интересует вопрос – возможно ли полное излечение при лимфоме Ходжкина. Полное излечение возможно.

Использование современных препаратов для полиохимиотерапии, особенно в комбинации с ДЛТ позволяет добиться ремиссии в 10-15-20 лет. Это равнозначно полному излечению.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/limfogranulematoz-lechenie

Лимфогранулематоз лечение народными методами

• Особенности болезни
• Классификация болезни
• Диагностика заболевания
• Лечение болезни
• Профилактика народными средствами

Лечение лимфогранулематоза эффективными современными методами показывает пример того, что даже такие серьезные болезни можно побороть.

Оглавление:

Онкологические заболевания являются очень серьезной проблемой для жизни человека, но их все равно не следует считать приговором.

Прогноз выживаемости, если своевременно проведено диагностирование и лечение лимфогранулематоза, достаточно оптимистичен, а при использовании профилактических мер, в т.ч. с участием народных средств, он становится достаточно высоким. Даже в случае, когда полного излечения достичь не удалось, новые рецидивы отодвигаются на 15 и более лет.

Особенности болезни

Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина — это онкологическое заболевание в виде злокачественной опухоли, развивающейся в лимфатической системе и селезенке. Для этой болезни характерно появление болезнетворных клеток увеличенного размера с несколькими ядрами — клеток Рид-Березовского-Штернберга. Патология замечается у людей, независимо от их возраста, но чаще обнаруживается у мужчин.

Причины возникновения лимфомы до настоящего времени окончательно не выяснены. Принято считать, что начало болезни имеет вирусно-генетические корни. Механизм основан на том, что определенные вирусы, попадая в организм, при содействии благоприятных факторов нарушают функционирование иммунной системы, частью которой и является лимфатическая система.

Клетки лимфатических узлов не получают нужного развития, начинают интенсивно делиться, вызывая злокачественные образования. Генная предрасположенность, заложенная в нарушении хромосомной структуры, является катализатором ракового процесса. Косвенным подтверждением такого механизма является взаимосвязь наличия вируса Эпштейна-Барра с проявлением болезни.

К благоприятным факторам развития лимфогранулематоза принято относить:

• радиационное или рентгеновское облучение;
• длительная химическая интоксикация;
• длительное применение некоторых лекарственных средств;
• ряд кишечных инфекций;
• туберкулез;
• частые стрессы и побочные эффекты от хирургического вмешательства.

Лимфогранулематоз проявляется в виде характерных симптомов:

• увеличение объема лимфатических узлов;
• сухой кашель;
• отечность лица, шеи и верхних конечностей;
• ощущение тяжести в области селезенки;
• зуд на кожных покровах в области лимфатических узлов;
• повышение температуры;
• снижение веса тела;
• утомляемость и слабость организма;
• увеличенная ночная потливость.

Классификация болезни

Лимфогранулематоз может развиваться в различных клетках с разной локализацией. Принято выделять следующие основные формы заболевания: лимфогистиоцитарный тип, нодулярный склероз, смешанный клеточный вид, лимфоидное истощение. Для первых двух типов характерно облегченное протекание процесса, чего не скажешь о последнем варианте, который протекает активно и трудно излечивается.

По степени поражения и активности протекания процесса болезнь подразделяется на стадии:

1. Стадия 1 (локальная) характеризуется увеличением размеров одной группы лимфатических узлов с одной стороны от диафрагмы.
2. Стадия 2 (регионарная) включает несколько пораженных групп лимфатических узлов, но с одной стороны от диафрагмы.
3. Стадия 3 (генерализованная) подразумевает распространение пораженных узлов на обе стороны от диафрагмы.
4. Стадия 4 (диссеминированная) указывает на переход процесса на другие внутренние органы, помимо лимфатической системы и селезенки.

На каждой стадии развития болезнь может протекать с разным проявлением своих признаков. В связи с этим она классифицируется внутри каждой стадии на симптоматические виды. Категория А объединяет процессы, проходящие без ярко выраженных симптомов.

Категория В протекает с характерными признаками: интоксикация, слабость, температура более 38ºС, ночная потливость, резкое похудение (10% за полгода).

При категории Е поражаются другие органы, что проявляется в виде болей и симптомов, относящихся к болезням других органов.

Диагностика заболевания

Лечение лимфомы Ходжкина невозможно без своевременной диагностики заболевания, в частности вида болезни, стадии развития и точной локализации. Предварительный диагноз врач ставит уже на стадии анамнеза симптомов, генетической предрасположенности и фоновых заболеваний.

По данным физикального осмотра проводится анализ пигментации кожных покровов, а пальпацией определяется степень увеличения лимфатических узлов. Анализ пробы крови указывает содержание эритроцитов, уровень гемоглобина, концентрацию лейкоцитов и тромбоцитов. Для определения возможных побочных процессов берется анализ мочи.

Биохимический анализ крови нацелен на уточнение уровня холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты.

Углубленные исследования предполагают методы УЗИ для выявления опухолей в лимфатических узлах и селезенке, рентгенографию. Основной метод диагностики — гистологическое изучение проб ткани и клеточного состава.

К специальным уточняющим методам следует отнести: трепанобиопсию образцов костного мозга, цитогенетические исследования, определение цитохимической реакции, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, лимфографию.

Лечение болезни

Лечение лимфогранулематоза производится под наблюдением специалиста-гематолога и подразумевает достаточно радикальные методы, которые должны проводиться в специальных кабинетах.

Важное условие эффективного оздоровления — раннее начало поэтапного комплексного лечения с использованием терапии и хирургических методов.

При своевременном обнаружении единичных очагов на стадиях 1-2 целесообразно хирургическое удаление патологии с последующей направленной лучевой терапии с целью подавления нежелательных процессов в соседних клетках.

Лучевое воздействие многопольного характера производится на гамма-терапевтических аппаратах с дозой облучения до 3500 рад. Для увеличения эффекта проводится переливание крови до 3 раз за месяц.

При необходимости лучевое воздействие повторяется.

Лечение лимфомы Ходжкина на стадиях 2-3 более эффективно при использовании полихимиотерапии или ее сочетании с лучевой терапией. На стадиях 3-4 с поражением селезенки придется проводить лапаротомию с удалением селезенки, после чего применяется химиотерапия.

В общем случае стандартная схема терапии состоит из 2 этапов: стимуляция ремиссии путем полихимиотерапии и сохранение ремиссии методом назначения поддерживающей лекарственной терапии или при помощи радикального лучевого воздействия. Чаще всего используются разные сочетания цитостатиков: циклофосфан, натулан, мустарген, допан, диранол, хлорбутин, винкристин, винбластин и т.д. а также противоопухолевые антибиотики типа брутомицина, адриамицина, блеомицина.

Разработаны специальные схемы лечения лимфогранулематоза, выбор которых должен проводиться с учетом индивидуальных особенностей и степени и продолжительности заболевания, а также присутствия побочной патологии. Лечение по любой из схем включает двухнедельные циклы с обязательными интервалами между ними в течениедней. Полный курс состоит из 6 циклов, причем преднизолон вводится только в первом и четвертом циклах.

Профилактика народными средствами

После радикальных методов терапии и хирургии можно провести профилактику с помощью народных средств. Практика показывает положительное воздействие веток пихты и лиственницы.

Применяется такой состав: 0,5 кг веток пихты и лиственницы (соотношение 1:1) и 250 г корня малины. Все это тщательно высушивается, укладывается слоями: сушеные растения, затем сахар (0,5 кг) или мед (250 г).

Все заливается кипятком и настаивается 24 ч. Принимается такая смесь по одной столовой ложке до 5 раз в день.

Можно употребить следующий лекарственный сбор: корни цикория, купены лекарственной, одуванчика (по 30 г каждого вида) и 40 г смородинных листьев. Заливается все кипятком в пропорции 1 столовая ложка сбора на 250 г воды и настаивается 30 минут. Применяется по трети стакана 3 раза в день перед приемом пищи.

Хорошо зарекомендовал себя настой кедровых орехов: настаивается кедровая скорлупа (1 кг) в 1 л водки в течение 30 дней в затемненном месте. Следует употреблять по 30 капель 4 раза в день перед едой. Для профилактики лимфогранулематоза можно также использовать настои чистотела, мухомора, полыни, болиголова. Эффективен настой из стеблей и плодов калины, который можно употреблять взамен чая.

Благоприятное влияние отмечено в случае применения укропа, винограда, вишни, груши.

Профилактика подразумевает правильное и высококалорийное питание, обогащенное витаминами С, В1 и Р. На стадии выздоровления желательно употребление большого количества белка в виде молочных продуктов, мясных изделий, рыбы.

Жиры должны подаваться в форме легкого усвоения и содержать витамин А. Ограничение употребления должно коснуться углеводов и сладких фруктов, остальные фрукты и овощи следует оставить в ежедневном рационе.

Целесообразно увеличить прием капусты в любом виде, зеленого лука, другой зелени, цитрусовых плодов, черной смородины и т. д.

Источник: http://museumnews.ru/limfogranulematoz-lechenie-narodnymi-metodami/

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина): симптомы и лечение

Категория: Сердце, сосуды, кровьПросмотров: 41337

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – это патологический процесс, для которого характерно формирование злокачественного образования лимфоидной ткани. Такое новообразование обладает специфической гистологической структурой. Чаще всего обнаруживают лимфогранулематоз у детей и у пациентов в возрасте 20–50 лет.

Что влияет на образование заболевания?

Точные причины, способствующие развитию заболевания, неизвестны. Хотя лимфома Ходжкина стала известна людям ещё в 1832 году. Согласно мнению многих специалистов, причины развития болезни могут скрываться в вирусе Эпштейна-Барра.

 Возбудитель вируса нередко обнаруживают в клетках новообразования. Как полагают учёные, именно такого рода причины способствуют формированию мутаций лимфоидов, в результате чего их количество быстро возрастает.

Нередко причины лимфомы Ходжкина кроются в наследственном факторе.

Стадии

Болезнь Ходжкина может иметь четыре стадии течения:

1. Первая стадия (локальная) – происходит поражение одной зоны лимфатических узлов.
2. Вторая стадия — в процесс могут вовлекаться также различные области лимфатических узлов. Кроме этого, вторая стадия сопровождается одновременным поражением одной экстралимфатической ткани, расположенной с той же стороны диафрагмы.
3. Третья (генерализованная) стадия – болезнь Ходжкина поражает зоны лимфоузлов в единственном или множественном числе с двух сторон диафрагмы.
4. Четвёртая (диссеминированная) стадия – патологический процесс затрагивает одну или несколько экстралимфатических тканей или органов с одновременным поражением лимфоузлов.

Как распознать острый и подострый лимфогранулематоз?

Лимфому Ходжкина в острой форме можно распознать по следующим симптомам:

1. Резкий подъём температуры, которая носит волнообразный характер. Она может резко повыситься, а затем понизиться. Такое состояние сопровождается проливными холодными потами.
2. Лимфома Ходжкина в острой фазе вызывает головные боли, болевой синдром в мышцах и суставах.
3. Общая слабость, плохой аппетит, быстрая потеря веса.
4. Лимфома Ходжкина вызывает увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов. Больше всего поражаются шейные и подчелюстные лимфоузлы. Они характеризуются эластичностью, плотные на ощупь и совершенно не вызывают болезненных ощущений.
5. Увеличение селезёнки и печени.

Осложнениями лимфомы Ходжкина в острой форме выступают: лёгочно-сердечная недостаточность, отёк лёгких, почечная и печёночная недостаточность. По этой причине важно вовремя провести лечение лимфомы Ходжкина.

Если имеет место подострое течение, то проявляет себя болезнь Ходжкина не так остро и стремительно, поэтому последствия возникают в уменьшенном количестве.

Как распознать заболевания в хронической форме?

Симптомы лимфомы Ходжкина

При хроническом течении лимфомы Ходжкина симптомы развиваются медленно и незаметно. Болезнь Ходжкина можно распознать по следующим признакам:

1. Увеличение в размере одного лимфоузла (пахового, шейного, подчелюстного). Увеличение небольшое, сам лимфоузел маленький, плотный и не вызывает болезненных ощущений. Спустя некоторое время он может полностью исчезнуть и возникать вновь.
2. Опухолевые клетки лимфомы Ходжкина сосредотачиваются в лимфоузлах, расположенных рядом. В результате они тоже увеличиваются и напоминают мешки с картошкой.
3. Усталость, плохой сон и аппетит.
4. Головные боли.
5. Подъём температуры тела.

Симптомы лимфогранулематоза костей

Если лимфома Ходжкина поразила лимфоузлы, то расположенные рядом с ними кости также подвергаются изменениям. При поражении позвонков наблюдается сдавливание нервных корешков. Такой процесс проявляется местными или иррадиирующими болями. В случае надавливания на поражённые области боль только усиливается.

Если в процесс вовлечены рёбра и грудина, то болезнь Ходжкина проявляется в виде болевого синдрома и образования опухоли на поражённом месте. Патологический процесс, затрагивающий кости таза, сопровождается прорастанием в них опухоли из тазовых подвздошных лимфоузлов.

Редко поражение костям таза наносится через кровь.

Проявления лимфогранулематоза ЖКТ

Если болезнь Ходжкина поразила ЖКТ, то первая стадия течения недуга не даёт никаких проявлений. Когда же в органах происходят определённые изменения, пациент начинает ощущать некие симптомы. При образовании лимфомы Ходжкина в желудке и двенадцатипёрстной кишке, то возникают признаки, характерные для язвенной болезни: метеоризм, кишечные колики и диарея.

Хроническая форма лимфомы Ходжкина может протекать в течение длительного времени, после чего её активность затухает. Лечению такое заболевание не поддаётся, в отличие от острого и подострого вида течения.

Классификация заболевания

Утверждать о наличии лимфомы Ходжкина можно только после того, как врач проведёт анализ образца ткани лимфатического узла при осуществлении биопсии. Выделяют следующие виды представленной патологии:

1. Нодулярный склероз.
2. Смешанно-клеточный.
3. Лимфоидное истощение.
4. Нодулярный склероз с ярко выраженным преобладанием лимфоцитов.

Нодулярный склероз – это самый частый диагноз, который ставят врачи людям при подозрении на лимфогранулематоз.

Чаще всего поражает заболевание женщин, сопровождается поражением нижних шейных, надключичных и медиастинальных лимфоузлов. Нодулярный склероз может поражать молодых лиц, и характеризуется хорошим прогнозом.

 Тем не менее нодулярный склероз может принимать хроническую форму, которая длится много лет.

Венерический лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это хроническая инфекционная болезнь, которая передается при половом контакте, и сопровождается поражением мягких тканей урогенитальной области и лимфатических узлов.

Длительность инкубационного периода может в значительной степени варьироваться. Здесь все зависит от таких факторов, как причины заболевания, лечения сопутствующих болезней, числа поникнувших возбудителей.

Нередко венерический лимфогранулематоз длится 3–7 дней, но были случаи, когда лимфогранулематоз паховый беспокоит человеческий организм в течение 12 недель. Кода инкубационный период окончен, пациент, у которого диагностирован венерический лимфогранулематоз, жалуется на общее недомогание, слабость, подъём температуры и боли в области головы.

Паховый лимфогранулематоз может протекать в три стадии:

1. Первая стадия – на поражённом участке возникают первые симптомы.
2. Вторая – на фоне общей реакции организма венерический лимфогранулематоз поражает периферические лимфоузлы.
3. Третья – венерический лимфогранулематоз сопровождается тяжёлыми проявлениями. В прианальной области, на слизистой оболочке прямой кишки и половых органах сформировались воспалительные, язвенные и гипертрофические процессы.

Детский лимфогранулематоз

Формирование лимфомы

Лимфома Ходжкина чаще всего поражает маленьких пациентов в дошкольном возрасте. Мальчики болеют этим недугом в 2 раза чаще, чем девочки. Лимфогранулематоз у детей сопровождается следующими проявлениями:

• увеличение лимфоузлов;
• лихорадка;
• увеличенная потливость по ночам;
• быстрая утомляемость;
• потеря веса;
• сонливость;
• плохой аппетит;
• зуд кожных покровов.

Диагностика

Чтобы распознать болезнь Ходжкина, способствующую увеличению лимфоузлов необходимо вовлекать в процесс такие методы диагностики:

1. Вскрытие грудной клетки и брюшной полости.
2. Рентгенологические исследования.
3. Метод сканирования забрюшинных лимфатических узлов.

Чтобы уточнить стадию лимфогранулематоза – болезни Ходжкина, нужно провести такие исследования:

• врачебный осмотр;
• рентгенографию грудной клетки;
• чрескожную биопсию костного мозга;
• сканирование печени, селезёнки и радионуклидное сканирование;
• контрастную ангиографию.

Рентгенография грудной клетки

Анализ крови

Анализ крови – это вид исследования, благодаря которому можно точно и быстро определить изменения в составе периферической крови. Такие изменения в анализе крови утверждают наличие опухолевого процесса и его осложнений. Осуществляется анализ клеточного состава крови пациента, ведётся оценка формы и размера каждого вида клеток.

Лимфомы Ходжкина не вызывают в крови образование специфических изменений, благодаря чему можно было бы подтвердить диагноз недуга. По этой причине общий анализ крови назначают для точного определения состояния разнообразных органов и систем организма.

Производиться забор крови в утреннее время на голодный желудок. Перед тем как сдать анализ крови, нужно воздержаться от тяжёлых физических осложнений, терапии и употребления спиртных напитков. Если имеется возможность, то и внутримышечное введение препаратов тоже следует отложить. Общий анализ крови предполагает сдачу капиллярной и венозной крови.

Диагностировать болезнь Ходжкина можно при помощи биохимического анализа крови. Наличие любого патологического процесса сопровождается повышением концентрации белка. Поэтому такой анализ позволяет определить белки острой фазы воспаления и печёночные пробы.

Терапия

Лечение лимфомы Ходжкина

На сегодняшний день лечение лимфогранулематоза осуществляется успешно до полного выздоровления пациента. Определяющими факторами успешного исцеления от лимфомы Ходжкина являются стадия недуга и своевременное обращение за медицинской помощью.

Лечение лимфогранулематоза на первой и второй стадии дает 100% положительный результат, однако на последних стадиях ситуации складывается не так просто. Лимфома Ходжкина и её проявления может быть устранена при помощи следующих терапевтических мероприятий:

1. Лучевая терапия.
2. Химиотерапия. Такое лечение врач может назначить, когда лимфома Ходжкина протекает во второй и третьей стадии.
3. Высокодозная химиотерапия с аутологичной пересадкой костного мозга.

Терапия у детей

Лимфогранулематоз у детей лечится в условиях стационара. Количество терапевтических мероприятий определяется общей клинической картиной недуга.

На сегодняшний день максимальный эффект достигается при использовании комплексной терапии: совмещённое применение лучевого лечения и разнообразных схем полихимиотерапии. Благодаря таким манипуляциям удаётся улучшить отдалённые результаты.

При таком лечении лимфомы Ходжкина необходимо принимать во внимание побочные эффекты. Лучевая терапия может спровоцировать поражение кожных покровов, внутренних органов.

Прогноз

Прогноз лимфогранулематоза благоприятен, если заболевание протекает без рецидивов. Лимфома Ходжкина при наддиафрагмальной локализации опухоли при комплексном лечении покидает организм человека в 90% случаев. При третьей стадии лимфомы Ходжкина процент выживаемости составляет 80%, а при четвёртой – 45%.

Профилактические мероприятия

Ещё не разработана эффективная профилактика болезни Ходжкина – лимфогранулематоза. Как правило, особое внимание уделено рецидивам. В этом случае показано соблюдение необходимого режима и ритма повседневной жизни. Повторно заболевание возникает при инсоляции и беременности. Забеременеть после перенесённого недуга женщина сможет спустя 2 года с того момента, как наступила ремиссия.

Лимфома Ходжкина – это тяжёлое заболевание, основным проявлением которого является увеличение лимфатических узлов. Возникнуть такая патология может не только у взрослых, но и у детей. Только комплексный подход к лечению позволит устранить все его проявления и вернуться к прежней жизни.

Заболевания со схожими симптомами:

Бруцеллёз (совпадающих симптомов: 11 из 14)

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

…Аскаридоз у детей (совпадающих симптомов: 9 из 14)

Аскаридоз у детей – патология, относящаяся к паразитарным недугам, которая наиболее часто диагностируется у малышей. В подавляющем большинстве случаев, болезнь обнаруживается у малышей, которым не исполнилось 5 лет.

Провокатором заболевания выступает гельминт, а именно аскарида человеческая (лат. Ascaris lumbricoides).

Проникнуть в детский организм паразит может несколькими путями, но наиболее частым механизмом передачи является контактный.

…Болезнь Шагаса (совпадающих симптомов: 9 из 14)

Болезнь Шагаса (син. американский трипаносомоз) — инфекционное заболевание, которое провоцируется проникновением в человеческий организм патологического агента. Пострадать от патологии могут как взрослые, так и дети. Диагноз чаще ставят представителям мужского пола.

…Острый лейкоз (совпадающих симптомов: 8 из 14)

Острый лейкоз – это опасная форма рака, поражающая лимфоциты, которые скапливаются, прежде всего, в костном мозге и кровеносной системе.

Это заболевание трудноизлечимо, часто приводит к летальному исходу, спасением во многих случаях может стать только пересадка костного мозга.

К счастью, болезнь является довольно редкой, каждый год регистрируется не более 35 случаев заражения на 1 млн населения. Кто же чаще сталкивается с таким неприятным диагнозом дети или взрослые?

…Амилоидоз почек (совпадающих симптомов: 8 из 14)

Амилоидоз почек – сложная и опасная патология, при которой в тканях почек нарушается белково-углеводный обмен. Как следствие, происходит синтезирование и накопление специфического вещества – амилоида.

Он представляет собой белково-полисахаридное соединение, которое по своим основным свойствам схоже с крахмалом.

В норме данный белок не вырабатывается в организме, поэтому его образование является для человека аномальным и влечёт за собой нарушение функций почек.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/524-limfogranulematoz-simptomy

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз): симптомы, лечение

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) у взрослых — это злокачественное поражение лимфоидной ткани, симптомы которого формирование гранулем. Под микроскопом они выглядят как особо крупные клетки Рида-Березовского-Штернберга.

Острый лимфогранулематоз — специфический тип лимфомы. На злокачественные клетки приходится не более 1% от содержания опухоли этой разновидности. По структуре она включает, в основном, соединительнотканные волокна и клетки воспаления.

Что такое болезнь Ходжкина

Лимфогранулематоз (код по МКБ 10: С81) — это вид злокачественных новообразований, затрагивающих, чаще всего, лимфатическую систему. Патогенез заболевания таков, что пораженные лимфоциты стремительно делятся, а их клетки перемещаются в иммунные звенья и соматические органы, препятствуя их нормальной работе.

Конечно, на вопрос: «лимфома — это рак или нет? » — ответ утвердительный. Однако правильнее называть лимфогранулематоз злокачественным новообразованием, поскольку под термином «рак» логичнее понимать все опухоли внутренних органов, обладающие угловатой формой и болезненные при пальпации.

Не стоит путать лимфому Ходжкина с таким заболеванием, как лимфогранулематоз Вегенера. Оно носит аутоиммунный характер. При этом наблюдаются поражение стенок кровеносных сосудов, т. е. васкулит, язвенно-некротический ринит, изменение стенок гортани.

Беременность и вынашивание ребенка после лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина) возможны. Находясь в стадии стойкой ремиссии, женщина может обзавестись полноценной семьей. Однако предварительно лучше всего получить консультацию врача. Беременность и лимфогранулематоз не исключают друг друга, но требуют тщательного подхода.

Этиология патологии

Причины возникновения лимфогранулематоза не выяснены. Возможно, развитие обусловлено активностью вируса Эпштейн-Барра, приводящего к клеточным дефектам на генном уровне.

Другими факторами, провоцирующими лимфому Ходжкина, являются:

• неблагоприятное влияние радиации;
• проживание в районах с плохой экологией;
• наличие СПИДа;
• длительное воздействие на организм вредных соединений;
• неблагоприятная наследственность.

Вероятность развития злокачественной гранулемы увеличивается при использовании противораковых средств, применяемых в химиотерапии, а также гормональных медикаментов; наличии аутоиммунных заболеваний, например, системной красной волчанки. Генетический фактор имеет небольшое значение в возникновении лимфомы, несмотря на то, что заболевание обнаруживается у обоих однояйцевых близнецов.

Патологическая патофизиология такова, что у детей до 4 лет лимфогранулематоз встречается крайне редко. Риск заболеть увеличивается ближе к пубертатному периоду. Выделяют 2 периода, во время которых имеется наибольшая вероятность развития лимфомы Ходжкина:

• от 14-16 до 20 лет;
• после 50 лет.

Виды лимфогранулематоза

Типы заболевания представлены в таблице:

Вид лимфомы	Характеристика
Смешанно-клеточный	Приходится 20% случаев гранулемы, имеет относительно благоприятный прогноз, хоть и протекает агрессивно
Нодулярный склероз	Встречается чаще всего, легко поддается лечению
Лимфома из малых лимфоцитов	Диагностируется крайне редко, прогноз определяется особенностями течения патологии
Нодулярная	Чаще всего развивается у подростков, клиническая картина практически не проявляется, прогрессирует медленно
Дистрофия лимфоидной ткани	Бывает очень редко. Выявление представляет трудности, прогноз неблагоприятный

Стадии болезни Ходжкина

Этапы заболевания представлены в таблице:

Стадия	Описания
Первая	клинические симптомы отсутствуют или в одной группе узлов/одного ближайшего органа обнаруживаются опухолевые разрастания
Вторая	в процесс вовлекаются несколько групп иммунных звеньев, находящиеся выше диафрагмы; выявляются гранулематозные образования на соседних участках тела
Третья	происходит разрастание лимфоидной ткани по обе стороны диафрагмы; отмечается наличие множественных гранулем в различных тканях и органах; почти все пациенты страдают от опухолей разных органов
Четвертая	патологический  процесс стремительно прогрессирует, опухолевые клетки отмечаются повсеместно; в подавляющем большинстве наблюдается разрастание лимфоидной ткани

Стадии болезни Ходжкина (лимфогранулематоза) определяют лечебную тактику и прогноз для пациента. Патология довольно легко поддается терапии даже в запущенных случаях, однако может потребоваться проведение операции.

Симптомы лимфомы Ходжкина

Главный признак лимфогранулематоза — увеличение иммунных звеньев, ткани которых разрастаются безболезненно и очень медленно.

По мере разрастания, сливаются друг с другом и образуют большие конгломераты, которые обладают болезненностью. Обычно пациенты приходят к врачу тогда, когда образования становятся видны на глаз.

Чаще всего пораженные железы обнаруживаются в надключичной и шейной областях.

Лимфоузлы, локализующиеся в грудной и брюшной полостях, внешне не видны. При онкологическом поражении возникают симптомы, обусловленные сдавливанием внутренних органов, например, кашель, нарушения дыхания, болевой синдром. Наблюдаются также общие признаки лимфогранулематоза.

Признаки лимфомы Ходжкина следующие:

• возможность пальпации безболезненных новообразований (в 90% случаев), обусловленная увеличением в размерах (симптом выявляется в одной или нескольких анатомических областях);
• при раке лимфатических узлов груди или легких — одышка и длительный кашель неясной этиологии;
• острая лихорадка (возможно каждодневное повышение температуры тела, которое сопровождается ознобом);
• усиленное отделение пота в ночное время;
• стремительное похудение;
• отеки;
• возможны — анемия, боли в суставах и костях.

Клиническая картина лимфомы Ходжкина прогрессирует медленно, первые проявления у взрослых нарастают в течение 1-6 месяцев. Для каждого пациента характерны свои признаки патологии. У детей лимфогранулематоз нередко маскируется под инфекцию.

При поражении тканей легких, обнаруживается не только увеличение лимфоузлов средостения, но и возникают отдельные очаги, которые имеют свойство распадаться, преобразовываться в полости, в плевре скапливается жидкость.

Диагностика в данном случае предполагает проведение рентгена. При этом в плевральной области обнаруживаются многообразные атипичные клетки.

Из иммунных звеньев средостения злокачественная опухоль проникает в перикард, трахею, пищевод и миокард.

Если новообразование прорастает из пораженных иммунных желез и оказывает влияние на ЖКТ, нередко поражаются кишечник и желудок, однако процесс не сопровождается появлением язв.

Лимфома Ходжкина негативно сказывается на функционировании нервной системы. Дело в том, что атипичные клетки концентрируются в мозговых оболочках, что нередко провоцирует развитие расстройств нервного характера и нарушение двигательных функций.

Сыпь при патологии приводит к появлению кожного зуда примерно у 30% пациентов. Жжение возникает дерматита или высыпаний. Нередко распространяется по всему телу, сопровождается нарушениями сна и аппетита, расстройствами психики.

Диагностика лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза)

Выявление заболевания проводится путем:

• сбора анамнеза (изучается история болезни);
• пальпации образований;
• оценки скорости разрастания лимфоидной ткани;
• выполнения эксцизионной биопсии из лимфоузла, который был поражен первым.

Гистологическое исследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. При изучении структуры образования могут быть обнаружены клетки Березовского-Рид-Штернберга, указывающие на онкологическое поражение.

В этом случае выставляется диагноз лимфомы Ходжкина. Для гистологии не используют паховые иммунные звенья при условии, что в аномальный процесс были вовлечены другие группы желез.

Начальная диагностика предполагает проведение различных исследований, а не только пункционной биопсии.

По показаниям выполняют:

• остеосцинтиграфию;
• КТ;
• ФГДС;
• пункцию костного мозга;
• рентгенографию костного аппарата;
• биохимию крови (требуется расшифровка специалистом);
• развернутый ОАК;
• исследование концентрации гормонов щитовидной железы (при поражении шейных желез);
• УЗИ периферических образований.

Анализ крови при лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе) обычно не имеет существенных изменений. Чаще всего наблюдается умеренное количество лейкоцитов, однако на поздних стадиях отмечается снижение числа лимфоцитов в крови. Заболевание сопровождается увеличением печени, повышением активности ЩФ, а также снижением концентрации альбумина сыворотки, что отражается на биохимических показателях.

Терапия лимфомы Ходжкина

Особенности лечения определяются индивидуально и зависят от степени прогрессирования, вида патологии. На выбор метода лечения влияет самочувствие пациента, наличие хронических заболеваний и др. факторы.

Целью терапии является наступление полной ремиссии, под которой понимается устранение признаков заболевания. Если добиться ее не получается, то специалисты говорят о частичной ремиссии. При таком раскладе, опухоль становится меньше и не прорастает в ткани и органы.

Существуют следующие способы лечения:

1. Применение лекарственных средств (химиотерапия и иммунотерапия при лимфогранулематозе). Назначаются специальные препараты (таблетки и инъекции), уничтожающие атипичные клетки. Для повышения возможности ремиссии, применяется большое количество медикаментов. Схема лечения разрабатывается врачом.
2. Облучение или радиотерапия позволяет ликвидировать злокачественные клетки. Этой процедуре подвергаются все части тела, предположительно пораженные патологическим процессом.
3. Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях, при неэффективности других методов лечения. Удаляют чересчур большие иммунные звенья, а также (на усмотрение врача) селезенку.

Как правило, на начальных стадиях достаточно только лучевой или радиотерапии, совмещенных с двумя курсами приема медикаментов. На 3-4 стадиях назначается минимум 9 курсов лекарственных средств. Препараты, стимулирующие иммунитет, и витамины назначаются для нейтрализации негативного влияния на организм облучения.

Показателями правильного лечения считаются:

• снижение выраженности или полное исчезновение некоторых признаков лимфогранулематоза;
• уменьшение размеров узлов;
• исчезновение опухолевых клеток.

Лимфогранулематоз, если стандартное лечение оказалось неэффективно, поддается терапии схемой DHAP, включающей в себя три медикамента: Цисплатин, Цитарабин и Дексаметазон.

Питание (рацион) при лимфогранулематозе

Чтобы хотя бы частично нейтрализовать последствия химио- и лучевой терапии пациенту необходимо правильно питаться. В рацион должны входить:

• все виды каш;
• соки свежего отжима;
• блюда из морепродуктов;
• нежирные кисломолочные продукты;
• клюквенный сок, разбавленный водой;
• небольшое количество качественного красного вина;
• постное мясо птицы;
• овощи, фрукты;
• зеленый чай.

Помните! Только врач может детально объяснить что такое лимфоз (лимфома) Ходжкина, провести диагностику и назначить лечение. Самолечение невозможно! Заболевание носит злокачественный характер, но от него можно избавиться. Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо проходить плановые осмотры специалистов.

Источник: https://prolimfouzly.ru/polezno-znat/hodzhkina.html

Лимфогранулематоз анализ крови показатели

Злокачественная гранулема или лимфогранулематоз (ЛГМ) входит в обширную группу заболеваний, поражающих лимфатическую ткань человека. Характеризуется злокачественной лимфоидной гиперплазией, вызывающей образование лимфорганулем во внутренних органах и лимфатических узлах.

Оглавление:

По своей сути, заболевание лимфогранулематоз — это первичное поражение иммунной системы злокачественным опухолевым процессом.

Впервые болезнь описал в начале восемнадцатого века (1832 г.) британский медик Томас Ходжкин. Еще недавно, до начала 20-го века (2001 г.) ее называли болезнью или лимфомой Ходжкина. Заболеванию подвержены мужчины молодого, среднего возраста (в промежуткелет) и переступившие пятидесятилетний рубеж. Дети и женщины болеют редко.

Отличительная особенность злокачественной гранулемы – специфическая морфологическая картина с наличием в узле огромных двухъядерных клеток (Березовског-Рида-Штернберга).

Распространяться в организме лимфогранулематоз способен различными путями – смежным распространением по лимфе и метастазируя с кровью, в места с обширным капиллярным развитием (костную и легочную ткань, печень). Двухъядерные клетки уникальны – способны передвигаться и внутри сосуда и с внешней его стороны, образуя новые дочерние опухолевые узлы в восприимчивых к ним местах.

Причины лимфогранулематоза — теории развития

Существует несколько теорий развития ЛГМ. Обусловленных:

1. Вирусной природой – почти в четверти двухъядерных клеток опухоли обнаружены генетические компоненты вируса Эпштейн-Барра, обладающего способностью ограничивать пролиферацию (деление) иммунологических лимфоидных клеток.
2. Генетической предрасположенностью – при наличии в анамнезе семейной формы лимфогранулемы, либо врожденных или приобретенных иммунодефицитах (аутоиммунных заболеваний).
3. Иммунологической причиной в основе которой, лежит перенос ключевых клеток иммунной системы от матери к плоду.

Предрасполагающими факторами, дающими толчок к развитию лимфогранулематоза могут послужить:

• рентгенологические и ионизирующие облучения;
• химические вещества, проникающие в организм при вдыхании и с пищей;
• лекарственные препараты, применяемые для лечения суставных патологий, некоторые антибиотики и др.;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• стрессы, вызванные родами или абортом;
• хирургическое лечение.

Начало опухолевого процесса характеризуется образованием отдельных небольших узелков внутри лимфоузла. Постепенно разрастаясь, они вытесняют нормальную лимфоидную узловую ткань, стирая его «на нет». Начинается развитие полиморфноклеточной опухоли (гранулемы), которая может иметь различный клеточный состав. С субстратом, образованным:

• лимфоцитами и пролимфоцитами;
• малыми лимфоидными многоотросчатыми ретикулярными клетками;
• гранулоцитарными лейкоцитами (нейтрофилами и эозинофилами);
• плазмоцитами или фиброзной соединительной тканью.

Стадии и формы ЛГМ

Стадии и формы злокачественной гранулемы определяются по степени распространенности процесса. Которые выражены:

• локальной формой поражения – стадия первая. Поражаются лимфоузлы с одной стороны грудобрюшной преграды (диафрагмальной области), либо в смежных ее зонах;
• ограниченной регионарной – стадия вторая. Поражению подвержены несколько групп узлов по одной стороне диафрагмы;
• распространенной генерализованной – стадия третья с процессами узловых поражений с обеих сторон грудобрюшной преграды;
• дессиминированной формой – четвертая стадия. Характеризуется поражением любого органа, не затрагивая селезенку и лимфатические узлы.

Каждая из стадий подразделяется на подгруппы.

1. (А) – обусловлена отсутствием интоксикации от токсичных продуктов метаболизма опухоли.
2. (В) – интоксикация продуктами опухолевого распада присутствует.
3. (Е) – метастазирование опухолевого образования с лимфоузла на прилегающие органы и ткани.

Симптомы интоксикации выражены – фебрильной температурой (38°С) с короткими периодами снижения, потливостью в ночное время, необъяснимой потерей в весе (за полугодие 10% и выше).

Симптомы лимфогранулематоза, фото

Проявляются симптомы лимфогранулематоза в зависимости от преимущественного локального поражения, отражаясь самой разнообразной клинической картиной.

1) До 70% случаев заболевание начинается с поражения шейных узлов. Процесс развивается преимущественно с правой стороны. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах (от горошины, до размера крупного яблока). Легко можно заметить деформацию шеи.

На ранней стадии лимфогранулематоза пораженный узел не болезнен, эластичен, хорошо подвижен, кожный покров над ним не изменяется. Такое состояние может продолжаться более полугода. Развитие заболевания способствует распространению процесса на другие отдельные лимфоузлы или целую их группу.

2) Второе место по частоте заболеваемости занимают патологические процессы в узлах средостения и паховой зоны. Лимфогранулематоз в узлах средостения проявляется острым началом:

При таком варианте болезни прогноз жизни неутешительный, и определяется коротким промежутком. Развитие процесса осложняется поражением лимфоузлов во всем организме.

Симптомы пахового лимфогранулематоза проявляются небольшими эрозийными единичными или групповыми образованиями (в течении одной, полутора недель).

Повышается температура, появляются мышечные и суставные боли, тошнота и рвота.

Эрозии не сопровождаются болями и зачастую исчезают самостоятельно, в чем и заключается главная опасность начальной стадии поражения, отдаляющей своевременное начало лечения.

Поэтому, за медицинской помощью пациенты обращаются, когда болезнь вошла во вторую стадию с вовлечением в процесс бедренных и подвздошных узлов. Болезненность узлов сопровождается температурой, они могут самостоятельно вскрываться и источать гнойный субстрат. Отмечается:

• увеличение некоторых внутренних органов;
• на пике развития (через несколько лет) появляются трофические язвы;
• папилломатозные новообразования;
• воспалительные реакции в прямой кишке и кишечнике;
• возможна гиперемия гениталий;
• сужение уретры и конечного сегмента толстой кишки.

При метастазировании гранулемы, может поражаться лимфа система селезенки, образуя различной величины узлы или без особых их изменений.

Процесс регенерации характеризуется поражением печени, ЖКТ и легочных узлов, с образованием в легких диффузных инфильтратов и полостей, в результате тканевого распада.

Не редко опухоль локализуется в плевре, провоцируя экссудативный плеврит с присутствием в жидкости двухъядерных клеток.

При костном варианте лимфогранулематоза, гранулема локализуется в позвонках, грудине, ребрах, костях таза, иногда в трубчатых костях. Что касается ЦНС – отмечается спинномозговое поражение.

Кожный вариант патологии проявляется мучительным зудом на коже в зоне увеличенного узла, расчесами и явлениями дерматита. Узлы приобретают плотноэластическую структуру, между собой спаяны и трудно подвижны, но не подвержены нагноению.

Биологическая активность опухолевого процесса отражается характерным симптомом анализа крови при лимфогранулематозе – увеличением СОЭ, нейтрофильным лейкоцитозом, абсолютной лимфоцитопенией, высокими показателями фибриногена в плазме крови.

Лимфогранулематоз у детей

Почти 15% от всех заболевших лимфогранулематозом приходится на детей. У малышей годовалого возраста заболевание не встречается вообще. Избольных, одна патология может отмечаться у детей до 6 лет.

Повышение пика лимфогранулематоза у детей отмечается в пубертатном возрасте (у подростков). Болеют, главным образом, мальчики. Клиническое течение ЛГМ у детей ничем не отличается от проявления заболевания у взрослых.

Программа диагностического обследования

Для выявления злокачественной гранулемы сегодня используются самые современные методики лабораторного и инструментального обследования. Основанные:

• на развернутых показателях крови;
• высокоспецифичных мониторинг-тестов уровня опухолевых маркеров;
• ПЭТ-исследованиях;
• МРТ исследовании органов брюшины, груди и шеи;
• рентгенографии;
• УЗ исследований лимфоузлов брюшины и тазовой области.

Морфологический статус опухоли выявляется методом пунктуации лимфоузлов, либо методом полного удаления узла на выявление двухъядерных крупных клеток (Рида-Березовского-Штернберга). При помощи исследования костного мозга (после проведенной биопсии) проводится дифференцированная диагностика, исключающая другие злокачественные новообразования.

Возможно назначение цитогенетических и молекулярно-генетический тестов.

Лечение лимфогранулематоза, методики

По результатам диагностики составляется индивидуальный лечебный план. Учитываются возрастные особенности пациента и его состояние на данный момент.

Основой лечения лимфогранулематоза являются терапевтические методики в комбинации с ХЛТ (химио и лучевой терапией). Рассчитываются точные дозировки химиотерапевтических средств – внутривенное, либо пероральное введение.

Химиотерапевтические сеансы состоят из 7-9 процедур (1/в три недели), согласно выбранному лечебному плану.

Рецидивирующий процесс лимфогранулематоза лечится высокодозированными методами химиотерапии. При процессах в костном мозге, нужна трансплантация новых незрелых клеток. Самая оптимальная лечебная тактика лимфогранулематоза ранней стадии – лучевая терапия.

Радиотерапевтические сеансы в течении нескольких недель проводятся ежедневно. При тяжелых процессах назначается внутривенная терапия стероидными препаратами.

Результат лечения определяет контрольная диагностика. Для предотвращения рецидивов врачом назначается режим регулярной диагностики.

Прогноз ЛГМ

Прогноз лимфогранулематоза зависит от вовремя начатого лечения, которое обеспечивает пациентам от 85% до 95% пятилетней выживаемости. У большей части больных, наступает полное излечение или устойчивое состояние без рецидивов на протяжении двадцати лет.

Источник: http://diodica.ru/limfogranulematoz-analiz-krovi-pokazateli/