Метастазы в сердце: прогноз и фото

Биология и медицина

Метастазы в сердце встречаются в несколько раз чаще, чем первичные опухоли сердца . Успехи онкологии привели к тому, что больные злокачественными новообразованиями живут дольше, поэтому и метастазы в сердце обнаруживаются все чаще.

В зависимости от вида первичной опухоли метастазы в сердце возможны в 1-20% случаев: чаще всего они возникают при меланоме , чуть реже – при лейкозах и лимфомах .

Учитывая высокую распространенность рака легкого и рака молочной железы , именно эти две опухоли дают наибольшее число метастазов в сердце.

Метастазы в сердце почти всегда возникают на далеко зашедшей стадии заболевания и сочетаются с первичной опухолью или метастазами в пределах грудной полости, иногда, впрочем, они становятся первым проявлением злокачественного новообразования.

Метастазирование в сердце происходит лимфогенным или гематогенным путем, возможно также прорастание опухоли в сердце.

Метастазы обычно представляют собой мелкие плотные узлы; при некоторых новообразованиях, в частности при саркомах и гемобластозах , встречается диффузная опухолевая инфильтрация сердца. Чаще всего поражается перикард, затем миокард (любая камера сердца), редко – клапаны и эндокард.

Как правило, метастазы в сердце находят уже после обнаружения первичной опухоли. В целом лишь 10% времени своего существования метастазы проявляются клинически, умирают больные обычно не от них.

Наряду с общими для всех опухолей симптомами метастазы в сердце проявляются одышкой , острым перикардитом и тампонадой сердца , тахиаритмиями (вызванными появлением эктопических очагов), АВ-блокадой , сердечной недостаточностью , быстрым увеличением тени сердца на рентгенограмме. Как и при первичных опухолях сердца , симптомы зависят от локализации и размеров метастазов, а не от их происхождения.

Многие клинические проявления обусловлены химиотерапией и облучением средостения : эти методы лечения сами по себе вызывают миокардит , перикардит , дилатационную кардиомиопатию .

На ЭКГ обнаруживаются изменения сегмента ST и зубца Т , снижение амплитуды комплекса QRS , нарушения ритма сердца и нарушения проводимости сердца .

Рентгенограмма грудной клетки часто в норме, возможны перикардиальный выпот и причудливые контуры тени сердца .

При ЭхоКГ видны лишь крупные метастазы и перикардиальный выпот.

Чтобы установить локализацию метастазов, применяют также КТ, МРТ, сцинтиграфию миокарда с 67Ga и 20Тl. В отдельных случаях метастазы можно обнаружить и при рентгеноконтрастном исследовании сердца.

Перикардиоцентез с цитологическим исследованием выпота часто позволяет установить происхождение метастазов.

Лечение обычно сводится к противоопухолевой терапии и поддержанию гемодинамики путем многократного проведения перикардиоцентеза. Введение в полость перикарда склерозирующего вещества (например, тетрациклина) или создание плевроперикардиального шунта препятствуют накоплению выпота и улучшают состояние больного.

Ссылки:

Миокардит и ВИЧ-инфекция
ОПУХОЛИ СЕРДЦА

Источник: http://medbiol.ru/medbiol/har3/001b45ce.htm

Метастазы в перикард и миокард – Портал о скорой помощи и медицине

A. Этиология и распространенность

Опухолевый перикардиальный выпот обычно развивается незадолго до смерти. На аутопсии метастазы в сердце или перикард обнаруживаются у 10—20% умерших от злокачественных опухолей. При этом в 75% случаев обнаруживаются метастазы в эпикард, которые в 35% случаев сочетаются с перикардиаль-ным выпотом.

Примерно 75% случаев опухолевого перикардиального выпота обусловлены раком легкого и молочной железы. Сердце также часто поражается при меланоме, лейкозах и лимфомах. Перикардиальный выпот (обычно незначительный) обнаруживается у 20% больных лимфогранулематозом на момент постановки диагноза.

Течение

Большинство метастазов в сердце и перикард протекают бессимптомно, в двух третях случаев диагноз ставится на аутопсии. Прогноз зависит от опухоли.

Проявления метастазов в перикард обусловлены перикарди-альным выпотом и тампонадой сердца, констриктивным перикардитом и нарушениями ритма сердца.

Метастазы в миокард проявляются нарушениями ритма сердца. В редких случаях метастазы становятся причиной разрыва миокарда, поражения клапанов сердца и эмболии.

B. Диагностика. Перикардиальный выпот можно выявить по снижению сердечного выброса и венозному застою.

Жалобы. Нередко тампонада сердца развивается медленно, при этом возникают симптомы сердечной недостаточности.

Симптомы тампонады сердца

а.

Набухание шейных вен, усиливающееся на вдохе (симптом Куссмауля).

б. Снижение систолического АД в конце вдоха более чем на 10 мм рт. ст. (парадоксальный пульс).

в. Приглушенные тоны сердца, ослабленный верхушечный толчок, иногда — шум трения перикарда.

г. Влажные хрипы в легких, гепатоспленомегалия, асцит.

Дифференциальный диагноз. Опухолевый перикардиальный выпот дифференцируют с синдромом верхней полой вены, лучевым перикардитом и перикардитом, обусловленными другими причинами, среди которых инфаркт миокарда, кол-лагенозы, острые и хронические инфекции, уремия, гипотиреоз, травма и лекарственные средства (гидралазин, про-каинамид).

Инструментальные исследования

а.

Рентгенография грудной клетки может выявить расширение тени сердца или округлую тень сердца.

Данные ЭКГ обычно не специфичны. Полная электрическая альтернация (зубец Р, комплекс QRS, зубец Т) — почти патогномоничный для тампонады сердца признак. Альтернация только комплекса QRS встречается и при других поражениях сердца.

ЭхоКГ позволяет обнаружить выпот объемом от 15 мл. Диастолическое спадение правых предсердия и желудочка — верный признак тампонады.

Катетеризация правых отделов сердца — эталонный метод диагностики и наблюдения. Выравнивание давления в камерах сердца подтверждает тампонаду сердца. Перикардиоцентез. Через иглу в полость перикарда вводят тонкий катетер, который используют для пассивного дренирования с водяным затвором. Дренирование необходимо для предупреждения накопления выпота до постановки окончательного диагноза.

Исследование перикардиального выпота. Опухолевый выпот обычно представляет собой экссудат, нередко геморрагический.

Исследование выпота и интерпретация результатов проводятся так же, как при плевральном выпоте (п. III.B.2). У больных, получавших лучевую терапию, цитологическое исследование затрудняется.

Отрицательный результат цитологического исследования не исключает опухолевого выпота.

Лечение

Перикардиоцентез и дренирование полости перикарда. В ряде случаев перикардиоцентез и кратковременное дренирование дают хорошие результаты даже без введения в полость перикарда противоопухолевых средств.

Тяжелые осложнения пе-рикардиоцентеза, выполненного из субксифоидального или левого парастернального доступа, возникают редко. К ним относятся повреждение сердца и коронарных артерий, других сосудов, печени и желудка, а также (очень редко) — шок.

В редких случаях развиваются пневмоторакс и нарушения ритма сердца. Однако летальных исходов экстренной декомпрессии полости перикарда, проведенной под местной анестезией из субксифоидального доступа, не описано.

При необходимости дренаж можно оставить на несколько суток, так как риск инфекции при этом не увеличивается. Дренаж можно удалить, когда станет выделяться менее 75—100 мл жидкости в час. У каждого больного решают вопрос о системной терапии.

Лучевая терапия используется при опухолях, чувствительных к облучению. Облучение в суммарной очаговой дозе 35 Гр, разделенной на фракции в течение 3—4 нед, эффективна в 60% случаев.

Склеротерапия. Для облитерации полости перикарда в нее вводят противоопухолевые средства или доксициклин. В результате склерозирования полости перикарда удается сократить образование перикардиального выпота у 50—75% больных. Дозы и метод введения препаратов такие же, как при плевродезе (табл. 29.1).

В связи с риском нарушений ритма сердца препараты в полость перикарда следует вводить под контролем ЭКГ, должен быть установлен венозный катетер. Описаны случаи констриктивного перикардита и рефрактерной сердечной недостаточности.

Эффективность склеро-терапии и формирования перикардиального окна не сравнивалась.

4. Перикардэктомия. Любая операция требует, чтобы больной какое-то время находился в больнице, и это время может составить значительную часть времени, которое ему осталось прожить.

Перикардэктомия проводится при следующих условиях: 1) перикардиальный выпот накапливается быстро и не устраняется консервативными методами; 2) имеется лучевой констриктивный перикардит; 3) ожидаемая продолжительность жизни составляет не менее 6 мес.

а.

Субтотальная перикардэктомия (резекция перикарда, при которой оставляют лишь небольшой участок перикарда, прилегающий к задней поверхности сердца впереди от диафрагмальных нервов) — предпочтительное вмешательство у больных с большой ожидаемой продолжительностью жизни. Эта операция лучше создания плевроперикардиального шунта, так как шунт может быстро облитерироваться. Операцию можно проводить торакотомическим и торакоскопическим доступом. Эффективность —90-95%.

б. Другие хирургические методы
1) Чрескожная баллонная перикардиотомия успешна в 90%

случаев и дает мало осложнений. Субксифоидальная перикардиотомия. При наблюдении в течение 6 мес метод безопасен и эффективен в 85% случаев.

5. Метастазы в миокард. Появление у больных с диссеминированными опухолями новых нарушений ритма сердца, которые не имеют видимых причин и не поддаются лечению, следует рассматривать как показание к лучевой терапии, особенно если опухолью затронуты средостение или перикард.

Источник: http://www.03-ektb.ru/onkologiya/5142-metastazy-v-perikard-i-miokard

Рак сердца: симптомы и лечение

Раковые заболевания сердца встречаются очень редко. Специалисты объясняют это тем, что сердечная мышца постоянно омывается кровью и находится в движении. К сожалению, и у этого правила бывают исключения.

Ситуация усугубляется еще и тем, что симптомы рака сердца проявляются уже на стадии метастазирования — соответственно, прогноз на выздоровление неблагоприятный.

Однако лечение рака сердца все же проводится — ведь многое зависит от того, какая именно опухоль была диагностирована.

Разновидности опухолевых поражений сердца

Различаются первичные (двадцать пять процентов от общего количества случаев) и вторичные опухолевые образования. Чаще всего первичные опухоли — это саркомы, а вот лимфомы диагностируются реже. Саркома может возникать с равной вероятностью как у мужчин, так и у женщин.

Такая опухоль произрастает из мезенхимы и отличается разнообразием морфологических вариантов — соответственно, постановка диагноза в данном случае затруднена. Самый распространенный возрастной период возникновения заболевания — от 30 до 50 лет.

Саркома поражает преимущественно правые сердечные отделы. Такая опухоль, возникшая как первичная, может вызывать сдавление коронарных сосудов, крупных артерий и вен, а также окклюзию выходных отделов и клапанных отверстий.

Саркома растет очень быстро и образует агрессивные метастазы, поражающие мозг, надпочечники, легкие и лимфоузлы.

Одна из самых распространенных сарком — ангиосаркома. Она диагностируется в 33% случаев от общего количества первичных опухолевых заболеваний.

Такой тип опухоли характерен более для мужчин, нежели для женщин — разница составляет два-три раза. Часто поражается правое предсердие, но ангиосаркома может распространяться на все сердечные отделы.

В такой опухоли размещаются сосудистые полости, сообщающиеся между собой и заполненные кровью.

Существует еще так называемая рабдомиосаркома — она диагностируется в 20% случаев, чаще у мужчин. Что касается возраста, то здесь заболевание не имеет ограничений. Клетки такой опухоли могут формировать пучковые либо альвеолярные структуры или же располагаться сплошными полями.

В десяти процентах случаев диагностируется фибросаркома, которая является мезенхимальной опухолью и может диагностироваться у людей любого пола и возраста. Клетки такой опухоли имеют вид переплетающихся пучков. Другие разновидности — такие как лимфома и мезотелиома — диагностируются крайне редко. Учитывая столь обширную классификацию, можно не задавать вопрос — бывает ли рак сердца?

Вторичные опухоли сердца и метастатические процессы

В двадцать пять раз чаще, чем от первичных опухолей сердце страдает от вторичных раковых поражений. Такие заболевания могут являться следствием рака щитовидной железы, почек, желудка, легких или молочной железы. Особенно вероятно метастатическое поражение сердца при таких диагнозах:

меланома,
лимфома,
лейкемия.

По статистике, метастазирование в сердце возможно в 20% случаев при диагнозе «рак». Чаще всего в такой процесс вовлекается перикард, затем — миокард, а эндокард и сердечные клапана поражаются редко. Метастатические симптомы рака сердца таковы:

отдышка,
внезапное появление систолического шума,
признаки острого перикардита,
тампонада сердца,
быстрое увеличение сердечного контура (его площади) при выполнении рентгенологического исследования,
нарушения сердечного ритма,
застойная сердечная недостаточность,
атриовентрикулярная блокада.

Впрочем, выраженность клинических проявлений редко зависит от гистологического типа опухоли, зато находятся в прямой зависимости от размеров опухоли и ее локализации.

Злокачественные образования в сердце — основные симптомы

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от того, где расположена опухоль и какова величина обструкции сердечных полостей. Основным и наиболее типичным симптомом является сердечная недостаточность, которая быстро прогрессирует и не поддается другому объяснению. Такой клинической картине сопутствуют и следующие симптомы:

увеличение размеров сердца,
геморрагический выпот в перикард,
тампонада,
боли в области грудной клетки,
аритмия,
нарушения сердечной проводимости,
обструкция полой вены,
внезапная смерть.

Если опухоли ограничиваются миокардом и не распространяются внутрь полости, то они могут некоторое время протекать без симптомов или же ограничиваться аритмиями.

Кроме того, заподозрить злокачественное образование можно по следующим признакам:

нарастающая слабость,
непроходящие боли в суставах,
гемоперикард при отсутствии травмы,
изменения клинических анализов крови,
болевые ощущения с локализацией внутри грудной клетки,
изменения, характерные для хронической сердечной недостаточности: похудание пальцев рук с утолщением их на концах (барабанные палочки) и изменения ногтей (часовые стекла),
беспричинные высыпания,
онемение пальцев на руках и ногах,
синдром верхней полой вены, а тампонада сердца отсутствует,
симптомы правожелудочковой недостаточности,
отек лица и верхних конечностей (из-за обструкции верхней полой вены),
застой во внутренних органах (из-за обструкции нижней полой вены).

Способы диагностики и лечения раковых заболеваний сердца

К сожалению, случаи прижизненной диагностики редки. Кроме того, в семидесяти процентах таких случаев больные уже имеют отдаленные метастазы, что еще более ухудшает прогноз. Если не проводить лечение рака сердца, то длительность жизни пациента будет составлять от шести до двенадцати месяцев. В то время как результативное лечение способно увеличить продолжительность жизни до пяти лет.

Методом выбора в диагностировании опухолей сердца считается эхокардиография, а такой способ, как компьютерная томография позволяет осуществлять топическую диагностику опухоли с высокой степенью надежности. Достоверным методом исследования считается и магнитно-резонансная томография.

Оперативное вмешательство в большинстве случаев неэффективно, поскольку к моменту диагностирования заболевания опухоль занимает большой объем и распространяется не только в пределах миокарда, но и на ряд близлежащих органов и тканей.

Наиболее востребованным типом лечения в данном случае считается симптоматическое.

Такой подход предусматривает системную химиотерапию в сочетании с лучевой терапией — благодаря этому клиническая выраженность заболевания существенно уменьшается.

Источник: http://RakuStop.ru/rak-serdca-simptomy-i-lechenie.html

Прогнозы при метастазах в позвоночнике, сколько осталось жить?

Позвоночник является не только опорным столбом всего корпуса, но и защитной оболочкой для спинного мозга. Поэтому наличие первичной или вторичной опухоли в позвоночном столбе способно нарушить все функции организма – от движения до питания и дыхания.

Несмотря на то, что развитие первичных злокачественных опухолей в позвоночнике случается редко, атипичные клетки могут распространиться на него из других органов за счёт активного крово- и лимфотока. Учитывая частоту диагностирования метастазов костной системы, необходимо рассмотреть прогнозы и перспективы лечения этой патологии.

Критерии выживаемости пациентов

Главный вопрос, который волнует всех пациентов с диагностированными метастазами в позвоночнике – сколько осталось жить? Одно слово «метастазы» у многих ассоциируется со смертным приговором. Однако на практике перспективы лечения зависят от нескольких параметров. И благоприятный прогноз, в принципе, возможен.

Прогноз выживаемости пациентов при вторичных раковых образованиях в позвонках зависит от таких факторов:

разновидность первичной злокачественной неоплазии и степень дифференцированности онкоклеток (этот показатель – обратный злокачественности опухоли: чем больше степень дифференцированности, тем меньше очаги новообразования склонны к быстрому росту и распространению);
количество и объём раковых узлов в позвоночном столбе;
возраст, состояние здоровья и иммунной системы пациента, наличие у него хронических системных заболеваний и раковых процессов;
своевременная диагностика и правильность подбора курса лечения.

Сохранение плотности костной ткани (отсутствие агрессивной остеокластической формы заболевания), медленный рост вторичной и первичной опухолей, одиночный характер метастазирования и ранняя диагностика болезни позволяют делать оптимистичные прогнозы как минимум о 3-5-летней выживаемости.

Раннее обнаружение вторичных опухолей возможно при регулярном прохождении профилактических осмотров. Болевой синдром, который зачастую является единственным признаком поражения, нередко принимают за признак миозита, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательной системы. Поэтому посещению врача предпочитают приём обезболивающих таблеток и народные методы.

Однако следует учитывать, что, в отличие от этих заболеваний, метастазы в позвоночнике часто вызывают нарушения чувствительности и боль, которая не купируется традиционными болеутоляющими средствами. Это обусловлено тем, что рост вторичных очагов рака сопровождается сдавливанием спинного мозга и постепенным разрушением нервных волокон.

Развитие вторичных неоплазий вероятно даже по прошествии нескольких лет после успешного лечения первичного новообразования, поэтому пациентам, состоявшим на учёте у онколога по поводу рака в прошлом, следует быть особенно внимательными к собственному здоровью.

Выживаемость при метастатическом раке в позвоночнике

При наличии метастазов в позвоночнике прогноз определяется несколькими обстоятельствами. Во-первых, очень важно, установлена ли конкретная локализация первичного новообразования. Если при диагностике выявлены тип опухоли и орган, в котором она расположена, то шансы годичной и даже пятилетней выживаемости пациента значительно возрастают.

При неустановленной локализации первичной опухоли средняя продолжительность жизни больного с метастатическим раком позвоночника составляет несколько месяцев.

Во-вторых, имеет значение не только количество вторичных новообразований в самом позвоночном столбе, но и их наличие в висцеральных органах. В первую очередь – в лёгких, головном мозге, почках и печени.

При наличии метастазов во внутренних органах и других частях скелета, патологических переломов, вызванных резорбцией костной ткани, и невыявленным первичным очагом онкопроцесса годичная выживаемость не превышает 10 %.

В-третьих, учитываются сложность анамнеза и наличие других первичных злокачественных опухолей. При сочетании двух первичных раковых болезней с метастазированием одного из них в костную ткань позвоночника шансы прожить более года есть у 1 из 4 пациентов.

У пациентов с одиночным метастазом в позвоночном столбе шансы выжить как минимум на протяжении 5 лет, напротив, сравнительно высоки: достигают 49 %. Адекватной терапией для них обычно является хирургическое удаление метастаза с тщательным контролем на предмет рецидивов в дальнейшем и укрепление позвонков вертебректомией.

При диагностировании позвоночных метастазов на ранних стадиях пятилетняя выживаемость, по современным данным, составляет до 80 %.

К сожалению, обнаружить вторичные опухоли в позвоночнике сразу после их возникновения довольно сложно из-за несовершенства стандартных методов профилактических осмотров и бессимптомного протекания заболевания при небольших размерах новообразований. Наиболее точными методами диагностики костных опухолей являются сцинтиграфия костей, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют отследить патологические образования диаметром от 0,3-0,5 мм.

Прогноз при различных локализациях первичной опухоли

Распространение метастазов на ткани позвоночного столба наиболее характерно для опухолей молочных желёз, простаты, лёгких, почек, щитовидной железы и лимфатической системы.

При опухолях молочной железы и лёгочном раке, осложнённом наличием метастаза в позвоночнике без патологических переломов и значительного уменьшения высоты позвонков показатель годичной выживаемости составляет около 50 %.

Средний показатель продолжительности жизни при метастазировании почечной карциномы составляет около 9 месяцев. Более года при адекватном лечении живут свыше 50 % больных.

При метастазировании первичной опухоли щитовидной железы прогнозы более оптимистичны. Средняя выживаемость пациентов после лечения практически достигает 3 лет (точное значение – 33,1 месяца).

Даже при значительной компрессии спинного мозга существуют методы облегчения состояния пациента. Тогда как в случае метастазов в головном мозге, печени или лёгких качество жизни больного повысить значительно сложнее.

Перспективы методов лечения метастатического рака позвоночника

В зависимости от степени чувствительности опухолевых клеток к различным видам терапии при лечении костных метастазов применяются облучение, высокотоксичные химиопрепараты, лазерная, классическая и радиохирургия, терапия дифосфонатами и гормональными лекарствами.

Наиболее перспективным методом терапии считается радиохирургия, в ходе которой используется гамма- или кибер-нож.

Действие инструмента основано на точечном облучении опухоли и позволяет значительно уменьшать или полностью уничтожать метастазы.

Максимальный диаметр опухоли для полного излечения должен составлять не более 20 мм. Преимуществом технологии является воздействие исключительно на раковые клетки.

При небольших размерах опухоли применяют и системное облучение, однако этот метод считается менее действенным. Доказанной высокой эффективностью обладает сочетание нескольких курсов химиотерапии и радиохирургии.

Гормональная терапия применяется в том случае, если развитие первичной опухоли зависит от концентрации эстрогенов и тестостерона (карцинома предстательной железы, рак груди и др.), а также для снятия отёка (глюкокортикоиды).

Лечение дифосфонатами и укрепление позвонков при операциях применяют для снижения риска их перелома и сдавливания спинного мозга. Ламинэктомия и другие виды оперативного вмешательства направлены в основном на уменьшение неврологических симптомов.

Таким образом, перспектива остаться в живых, в основном, зависит от объёма опухоли, переносимости химиопрепаратов пациентом, чувствительности онкоклеток к химиотерапии и сложности случая (наличия других первичных неоплазий, резорбции костной ткани и др.). В значительной мере здоровье пациента зависит от его готовности следовать указаниям врача и поддерживать состояние организма всеми доступными методами традиционной медицины.

Источник: https://pro-rak.ru/metastazy/prognozy-pri-metastazah-v-pozvonochnike.html

Метастазы в позвоночнике: методы диагностирования

Поражение позвоночника метастазами

Болезни позвоночника предоставляют значительную проблему для современного общества. Порой патология имеет злокачественное течение, в таком случае жизнь пациента находится в опасности.

Метастазы в позвоночнике – это вторичная опухоль, другими словами, атипичные клетки в кости являются следствием рака другого органа.

Причины метастазирования в позвоночный столб

Появление метастаз в позвоночном столбе

Пациенту, страдающему онкологическим заболеванием в настоящее время или в прошлом, рекомендуется проходить обследование на предмет разрастания опухолевого очага, а также на выявление вторичных раковых клеток в том или ином органе.

Судя из сказанного, метастаза в позвоночнике может возникнуть следующим образом:

Переместиться с током крови или лимфы из первичного действующего очага – как правило, это молочная железа, легкое, печень, почки, головной мозг, простата, а также щитовидная или поджелудочная железа.
После онкологической операции, то есть удалили первичный очаг, но «сонные» клетки остались и через некоторое время «оживились» и осели на определенный орган, в нашем случае – это позвоночник.

Симптомы – на что следует обратить внимание

Признаки метастатического поражения позвоночника

В этой статье мы не рассматриваем симптомы развития первичного ракового очага. Как уже оговаривалось выше – его просто уже может и не быть (например, удалили часть легкого или молочную железу).

Начальное онкологическое поражение хребта во многих случаях протекает без характерных симптомов. Признаки первой стадии – это небольшая боль в спине, также возможен в этой области сильный зуд.

Пациент вначале чувствует быструю усталость, особенно после длительной ходьбы или даже незначительных физических напряжений. Также могут наблюдаться скачки давления, плохая переносимость жары и солнца.

По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают и преобразуются. Наиболее грубейшая ошибка будет на данном этапе – это обращение к остеопатам.

Дело в том, что боль в спине может расшифроваться, как грыжа или радикулит. Особенно такой диагноз любят себе устанавливать те пациенты, которые уже сталкивались с данными заболеваниями. Следовательно, поход к остеопату не облегчит ситуацию и даже ее усугубит.

Известно, что некоторые врачи без детального обследования отправляют больного на прогревающие процедуры, массажи и даже рекомендуют лечебную физкультуру. Это все провоцирует разрушение позвоночника, а такой фактор, как тепло еще и «растит» раковую опухоль.

Жалобы пациента

«На глаз» провести дифференциацию онкологии и прочих заболеваний спины (не таких серьезных) очень сложно, так как все они проявляются примерно одинаковыми симптомами.

Тем не менее, симптомы метастатического поражения следующие:

боль ноющего, тупого или жгучего характера;
локализация боли в конкретном отделе – шее, груди или поясницы;
боль может отдавать в нижнюю или верхнюю конечность (в одну или сразу в две);
неприятные ощущения нарастают при ходьбе, наклонах, поднятия по ступенькам, резких движениях.

Большинство пациентов именно на этом этапе обращаются к специалисту, когда патологический процесс уже безвозвратно запущен. В результате исследования во многих случаях обнаруживаются раковые полиочаги. Также возможно поражение близлежащих костей – ребер, таза, черепа.

Во время прогрессирования заболевания у пациента отмечаются общие изменения, которые можно косвенно расценивать, как симптомы патологии:

слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
изменения цвета кожи – он может приобрести желтый, светло-коричневый или синюшный оттенок;
снижение массы тела – вначале это не происходит, но затем пациент может потерять (в зависимости от исходной массы тела) около 15-20 кг и более;
изменение характера стула, тошнота и рвота – обычно возникает на последней стадии (иногда – на фоне применения химиотерапии);
беспричинная лихорадка – около 38-38,5 градусов, через несколько суток температура нормализуется, простудных симптомов при этом нет;
онкология всегда влечет за собою вторичный иммунодефицит, следовательно, пациент становится уязвимым к острым респираторно-вирусным заболеваниям.

Метастазы в позвоночнике — симптомы напрямую зависят от того, какой отдел позвоночника поразился онкологическим очагом.

Жалобы пациента при развитии онкопроцесса в хребте:

Метастазы шейного отдела позвоночника. Болевой синдром развивается в затылочно-шейной и плечевой области, усиливается при наклонах головы. В связи со сдавлением артерии, питающей мозг кровью, у пациентов отмечаются частые головокружения, помутнение в глазах, сонливость и заторможенность.
Поражение грудного отдела. Жалобы на болезненные ощущения в межлопаточной области. В связи с этим пациенту затруднительно долго сидеть, а спать на спине он и вовсе не может. Сдавление нервных окончаний приводит к нарушению чувствительности и онемению пальцев рук, далее развивается мышечная слабость одной или обеих рук. Метастазы разрушают позвонки, поэтому позвоночник начинает «проседать», у пациента наблюдается его искривление в грудной части (например, одно плечо стало ниже второго). Онкологические очаги могут перейти на ребра, поэтому у больного возникает предсердная или желудочковая аритмия, также тахикардия и прочие изменения работы сердца. Разрушение ребер также негативно отражается на работе легких, вызывая при этом усиленную отдышку и нехватку воздуха.
Метастазы поясничного отдела. Болевые ощущения возникают в нижней части спины, в связи с этим пациенту тяжело наклоняться и ходить. Со временем в качестве опоры применяется палочка. Нарушение чувствительности вызывает недержание мочи и кала, также образуется парестезия нижних конечностей (особенно пальцев ног и стопы). Метастазы поясничного отдела хребта могут далее поражать органы малого таза – почки, кишечник, мочевой пузырь и т.п.

Методы исследования

Чтобы верно излечить заболевание, требуется установка точного диагноза. Пациента не направляют сразу все исследования, опытному онкологу для начала достаточно назначить лишь несколько инструментальных мероприятий.

Таблица. Современные способы выявления рака

Рентгенография	Не достоверный метод, так как на 1-2 стадии метастазы могут не обнаружиться. Тем не менее, рентгенография может выявить другие патологии хребта, такие как грыжа, смещение позвонковых суставов, остеохондроз, радикулит, сколиоз.Это наиболее простой и быстрый вид диагностики, поэтому он чаще всего назначается для дифференциации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника	Ультрасовременный метод медицинской диагностики, основанный на сканировании отдельных частей тела (в том числе позвоночника). С помощью МРТ можно максимально визуализировать исследуемые ткани.Для выявления метастазы позвоночника пациенту вводится радиоактивный йод в качестве контрастного вещества. Это позволяет четко увидеть даже мелкие очаги (смотрите ниже фото проведения данной процедуры).
Сцинтиграфия	Что такое сцинтиграфические исследования? Это метод функциональной визуализации, который проводится путем введения в организм радиоактивных изотопов, в результате испускаемых лучей получают двухмерное изображение.Суть остеосцинтиграфии позвоночника заключается в том, что нуклиды впитываются пораженными костями в разы быстрее, чем здоровыми. Таким образом, на изображенных снимках пораженные участки будут иметь затемнения.Благодаря методике, определяется даже мельчайшая метастаза позвоночника, что в некоторых случаях не под силу МРТ.
Компьютерная томография (КТ)	Это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойное изображение (от пол миллиметра до сантиметра) любого человеческого органа. Данная процедура позволяет полноценно исследовать позвоночник на наличие патологического процесса, а также оценить степень его распространенности.Несмотря на положительную характеристику исследования, для выявления метастаз в хребте ее назначают очень редко (рентген лучи могут негативно отразиться на скорости развития онкологического процесса).
Биопсия	В редких случаях (если пациент намерен провести серьезное лечение) проводится взятие биопсии с целью выявления вида метастаз, которые бывают остеолитическими (онкоклетки растворяют костную ткань) и остеобластическими (опухоль высокой злокачественности характеризуется бесконтрольным разрастанием).

Кроме того, врач должен обязательно установить первичный очаг! Удаление основного злокачественного новообразования упростит последующий процесс лечения онкологического процесса.

Проведение магнитно-резонансной томографии

Основное злокачественное образование выявляется способами, описанными выше, также включается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген грудной клетки и маммография.

Лечение и прогноз метастаз в позвоночнике

План лечения зависит от общего состояния пациента и распространенности метастаз по организму и позвоночнику. Как правило, появление вторичной опухоли в хребте свидетельствует о 3-4 стадии ракового процесса. Не каждая клиника, в том числе зарубежная возьмется за «сложного» пациента.

Тем не менее, если только-только пошли метастазы в позвоночник, лечение в таком случае заключается в проведении дорогостоящей хирургической операции (ее цена заграницей в среднем составляет 30-40 тысяч долларов), в ходе которой проводится удаление поврежденных позвонков и замещение их имплантатами. Кроме того, резецируется первичная опухоль, а также прочие вторичные раковые структуры в организме, выявленные во время исследования.

Как правило, если раковые очаги обильно поразили хребет, то пациента «обрадовать» нечем, так как на сегодня еще не найдены методы, которые в данной ситуации смогут привести к полному выздоровлению. Все последующее лечение метастаз в позвоночнике будет направлено на продление и улучшение качества жизни.

К сожалению, эти пациенты обречены, поэтому врачебных рекомендаций относительно мало:

Химиотерапия. Здесь мнение врачей разделяется: одни считают, что пациенту нужна «красная» химия обширным курсом для интенсивного уничтожения раковых клеток, другие врачи полагают, что справедливей (и экономней) будет назначить «белую» химию раз в 28 дней (считается, что любые химиопрепараты практически не тормозят деление метастаз в позвоночнике). Кроме того, данные медикаменты обезболивают, что крайне важно для пациента.
Гормонотерапия. Если у женщины был гормонозависимый рак грудной железы, то в этом случает перспектива лечения более благоприятная. Раковые структуры в позвоночнике могут отреагировать на лечение. Препараты назначаются по схеме (инструкция находится в каждой упаковке, но ее нельзя воспринимать, как призыв к самостоятельному лечению).
Для исключения паралича конечностей используются стероидные гормоны или химиотерапевтические препараты, которые вводятся прямо в спинномозговой канал. Это также позволяет уменьшить количество атипичных клеток в ликворе. Обычно такая терапия назначается, если пошли метастазы в спинной мозг.
Облучение позвоночника проводится редко, так как это существенно снижает функцию иммунной системы, что приводит к усугублению патологического процесса.
Опухоли в костной ткани провоцируют повышение уровня кальция в крови, что негативно влияет на сердце, мышечную систему, а также способствует камнеобразованию. Больной сдает анализ и, если патология подтверждается, то назначаются специальные препараты, действие которых направлено на блокирование вымывания кальция из разрушающегося позвоночника.
Обезболивающая терапия: вначале выписываются нестероидные противовоспалительные средства, затем – наркотические препараты на основе морфия (несмотря на то, что это самые сильные медикаменты, боль снимается всего на 15%). В некоторых случаях назначают спинальную анестезию.

Практически все пациенты задают врачу один и тот же вопрос, сколько живут с метастазами в позвоночнике? Прогноз зависит от того, насколько агрессивно ведет себя первичная опухоль: больной может прожить от нескольких месяцев до трех-пяти лет.

Если же первичный раковый очаг был удален и при этом появились метастазы позвоночника, продолжительность жизни составляет в среднем два года (иногда – пять лет), причем на втором (иногда на третьем или четвертом) году заболевания отмечается ухудшение состояния и парализация.

Источник: https://vash-ortoped.com/bolezni-pozvonochnika/chastye-simptomy-patologij/metastazy-v-pozvonochnike-1440

Метастазы – что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, сколько живут (прогноз)

Согласно медицинским данным ежедневно в организме человека появляется около 30 тысяч аномальных клеток, которые потенциально могут стать раковыми. Однако иммунная система находит эти клетки и уничтожает. Если же защитные силы организма по какой-либо причине «пропустили» раковые клетки, те начинают бесконтрольно размножаться и постепенно превращаются злокачественные опухоли.

Патогенные клетки из первичных опухолевых очагов с помощью тока крови и лимфы проникают в другие ткани и органы, образуя метастазы. Таким образом, метастазами рака называют вторичные злокачественные очаги, являющиеся, по сути, вариантами тяжелых осложнений болезни.

Рассмотрим подробнее, что это такое — метастазы, как они выглядят, по каким причинам возникают, каким образом себя проявляют и как современная медицина с ними борется.

Видео: О том что такое рак и процесс метастазирования

Причины

Врачи-онкологи пока еще не знают глубинных причин, которые способствуют развитию рака. Точнее, они затрудняются сказать, почему нормальная клетка вдруг становится злокачественной. Описать поведение уже возникших опухолей гораздо проще, чем зафиксировать, а тем более предотвратить момент, когда здоровые клетки перестают вести себя адекватным образом и превращаются в раковые очаги.

Если говорить о метастазах, в данном случае врачи имеют дело с уже развившимся злокачественным заболеванием. Без соответствующей агрессивной терапии почти любая онкологическая патология дает метастазы. Задача врачей онкологов – не допустить их развития, ликвидировав первичный опухолевый очаг.

В некоторых случаях опухолевые клетки могут долгое время оставаться неактивными или расти крайне медленно (иногда на протяжении нескольких лет). Точные механизмы и причины запуска быстрого роста и развития большого количества метастазов тоже не изучены подробно.

Можно лишь назвать факторы, которые существенно повышает вероятность развития метастазов при существующем, либо уже удалённом первичном опухолевом очаге:

развитие разветвленной капиллярной сети вокруг первичной раковой опухоли;
способствующая быстрому распространению раковых клеток локализация начального опухолевого очага;
ослабление организма (снижение иммунитета) в результате болезни или неправильно подобранной терапии;
наличие развитой стадии рака (по сути, начиная с 3 стадии, метастазы являются показательным и неизбежным симптомом);
гистологическое строение опухоли (раковые очаги инфильтративного типа более склонны к метастазированию, чем поверхностные формы рака);
возраст больных: в молодом возрасте рецидивы рака и метастазирование злокачественных опухолей развиваются быстрее и часто протекают тяжелее, чем у пожилых пациентов — причина в более высокой скорости метаболических (в том числе и патогенных) процессов в молодом организме.

Существует три основных пути метастазирования опухолей:

лимфогенный (распространение раковых клеток по лимфатическим сосудам);
гематогенный (распространение по кровеносным руслу);
имплантационный (проникновение раковых клеток по серозным оболочкам после прорастания опухолями стенок пораженного органа).

Лимфогенный путь проникновения наиболее характерен для опухолей, происходящих из эпителиальной ткани. Склонны к проникновению через лимфатические сосуды и опухоли, состоящие из соединительной ткани (например, саркомы).

Гематогенный путь возникновения метастазов характерен для опухолей средней и высокой степени злокачественности. Зачастую отдаленные метастазы, возникшие гематогенным путем, могут обнаружиться раньше, чем первичные злокачественные очаги. Такие метастазы склонны быстрому прогрессированию и дают выраженную симптоматику.

Существуют так называемые «дремлющие» метастазы, которые могут не проявлять себя никак в течение долгих лет после основного курса лечения. Однако спровоцировать возобновление злокачественного процесса могут совершенно произвольные обстоятельства – смена места жительства, стресс, изменение гормонального фона, поездка в другую климатическую зону.

Видео: Как происходит метастазирование

Симптомы метастазов

Симптоматика метастазов зависит от их локализации. В основном вторичные очаги вызывают тяжелые органические и функциональные поражения.

При проникновении метастазов в ткани печени развиваются: желтуха, кожный зуд, печеночная недостаточность. Легочные метастазы приводят к нарушению дыхательных функций, воспалительным процессам в легких и бронхах. Метастазы в головном мозгу приводят к быстрому развитию энцефалопатии. Наиболее болезненными являются метастазы в костной ткани – они вызывают мучительные боли во всем теле.

Диагностика

Следует помнить, что не все опухоли способствуют развитию метастазов. Доброкачественные опухоли не создают вторичных очагов поражения и не распространяются за пределы, ограниченные собственной оболочкой (в этом их принципиальное отличие от злокачественного рака).

В метастазах по мере увеличения числа клеток образуется собственная система кровоснабжения – таким образом, вторичные очаги забирают себе кислород и питательные вещества, предназначенные здоровым тканям. Это приводит к истощению организма: вот почему рак почти всегда сопровождается потерей веса.

Опытные врачи могут заподозрить распространение метастазов по их косвенному воздействию на организм. Вторичные очаги, как и основная опухоль, приводят к существенному нарушению работы всех систем, разрушая здоровую ткань и выделяя токсины. Летальные исходы в результате раковых заболеваний возникают как раз из-за губительного воздействия метастазов на организм.

Диагностировать наличие метастазов можно с помощью тех же методов, которые позволяют выявить первичные злокачественные очаги:

классическая рентгенография;
ультразвуковое исследование;
сцинтиграфия (радиоизотопное исследование костной ткани);
компьютерная томография;
МРТ;
позитронно-эмиссионная томография;
лабораторный анализ крови (общий, биохимический, на маркеры рака);
биопсия и гистологическое исследование биоптата.

Методы визуализации позволяют обнаружить местонахождение, определить размеры, степень распространенности или распада, характер роста метастазов.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/metastazy/

Рак сердца: симптомы, лечение, прогноз

Рак сердца локализуется как в сердечной мышце, так и непосредственно в самом органе. Это одно из самых редких онкологических заболеваний, и диагностировать его при жизни практически невозможно. Иногда больной живет с раком сердца в течение нескольких лет и даже не подозревает о столь серьезном заболевании.

Рак сердца: симптомы схожи с другими сердечными заболеваниями (ишемическая болезнь, миокардит, воспаление перикарда и др.) Клинические проявления болезни зависят от локализации очага поражения и стадии болезни. К сожалению, больной начинает ощущать симптомы рака сердца на той стадии, когда опухоль проросла глубоко вглубь органа, метастазы пустили корни в легких и бронхах.

Рак сердца, симптомы которого имеют ряд особенностей, характеризуется такими типичными признаками, как быстрая утомляемость, одышка, боли в грудине, аритмия, резкое похудание, отеки на лице.

Долгое время симптомы рака сердца могут не проявляться, если опухоль ограничена миокардом.

Внезапная смерть на фоне острой сердечной недостаточности является достаточно частым явлением при онкологических заболеваниях сердца.

Рак сердца: лечение

Рак сердца, лечение которого считается одним из самых сложных в онкологии после лечения рака мозга. требует консервативных методов.

Операция не может быть эффективной, поскольку болезнь распространяется быстро, и к моменту диагностики, как правило, кроме сердечной мышцы, метастазами поражены легкие, бронхи, средостение.

Для диагностики болезни и выбора методики лечения рака сердца проводят цитологические исследования, томографию, эхокардиографию.

Рак сердца, лечение – в зависимости от формы опухоли сердца. К первичным формам относится ангиосаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома, лимфома.

Вторичными опухолями являются метастазы, занесенные в сердце кровотоком при раке легких, молочной железы, желудка, почек.

При лечении рака сердца применяют химиотерапию, тормозящую рост злокачественных клеток, и симптоматические лекарства, позволяющие уменьшить болевые ощущения.

Рак сердца: прогнозы

Рак сердца: прогнозы давать очень сложно. Диагностику значительно затрудняет стремительный характер болезни. После появления первых признаков до летального исхода нередко проходит всего лишь несколько месяцев.

Очаги быстро распространяются на близлежащие ткани и органы, есть возможность возникновения рака костей.

Улучшить прогнозы рака сердца помогает регулярное прохождение медицинского обследования (флюорография, томография, рентген), проведение лабораторных исследований на онкомаркеры.

Рак сердца (прогнозы более оптимистичны при диагностировании заболевания на ранней стадии) позволяет больному жить полноценной жизнью в течение нескольких лет. Врачи назначают облучение в комплексе с системной химиотерапией. Лучшими показателями на сегодняшний день является ремиссия в течение 5 лет после постановки диагноза.

Автор netstorm 23/09/2011 12:47:00

Елене Блиновой нужна трансплантация сердца. Репортаж

Описание video материала:
Рак сердца (саркома), очень редкое заболевание, 3-й случай в России и 6-й в мире. Лена Блинова, мама совсем еще не взрослой Яны, очень хороший человек, в большой беде. В 2011 г. Лене сделали операцию по замене сердечного клапана, при операции было обнаружено, что на клапане имелась злокачественная опухоль.

Был поставлен редчайший диагноз – саркома сердца. Это заболевание онкологи отказались лечить, поскольку ни химиотерапия, ни облучение не помогают в таких случаях.

Порекомендовали искать возможность трансплантации, и лучше зарубежом, поскольку отечественная трансплантология вряд ли поможет: нет доноров, осложнение трансплантации онкологией и куча факторов, не позволяющих лечиться в России. Германия отказала, Израиль предложил приехать со своим донором…

Прошло время, состояние у Лены стабилизировалось, ушла в отставку со службы в Институте МВД, стала наблюдаться в Новосибирске. В конце марта Лена прошла обследование, в результате которых выяснилось, что опухоль растёт и трансплантация нужна совсем срочно. Из заграницы остался только Минск.