Какие анализы сдают при раке молочной железы?
Злокачественные новообразования молочных желез занимают первые позиции среди всех онкологических болезней у женского населения и составляет примерно 18 % от общего числа онкобольных.
Самой важной задачей клинической онкологии является раннее выявление и эффективная терапия РМЖ.
Выявить рак можно разными способами, как правило, это профилактические осмотры, но анализы при раке молочной железы- наилучший способ постановки верного диагноза. Именно об этом будет рассказано далее.
Симптомы рака на ранних стадиях, как правило, не вызывают особого беспокойства, женщины могут списывать их на эмоциональное перенапряжение, усталость. Назначение общего анализа крови на ранних стадиях также не дает никакого результата. Выявить патологию можно только с помощью специальных диагностических тестов.
Анализы на ген рака молочной железы позволяют точно установить место локализации опухоли, определить стадию рака, его патоморфологическую структуру, а также наличие или отсутствие метастазов.
К предрасполагающим факторам можно отнести:
- гормональные сбои;
- генетическую предрасположенность;
- патологии эндокринной системы;
- возраст от 50 лет;
- курение.
Диагностические мероприятия
При наличии подозрений на онкопроцесс в молочной железе женщине необходимо пройти очный осмотр у специалиста-маммолога, в обязательный порядок назначаются инструментальные исследования, к примеру: УЗИ, маммография, гистологическое исследование(биопсия). Особое место занимают тесты на уровень онкомаркеров.
Общий анализ крови
При проведении данного теста врач обращает внимание на количественный и качественный состав лейкоцитов, на уровень СОЭ и гемоглобина. При онкологии данные показатели будут отличаться от нормальных результатов. Уровень лейкоцитов будет повышенным. Особенно это тревожный сигнал, если уровень повышается за счет молодых форм лейкоцитов.
СОЭ – это скорость оседания эритроцитов. При онкологии данный показатель также будет выше нормы. На фоне противовоспалительного лечения скорость оседания при раке все равно не будет снижаться.
Что касается гемоглобина, то при опухоли молочной железы уровень этого вещества будет понижен. Если появились отклонения в общем анализе крови, то не стоит сразу паниковать. Потому что, такие показатели могут быть нарушены при других состояниях организма.
Чтобы подтвердить подозрение на онкологию, надо будет сдать биохимический анализ.
Биохимический анализ крови
В первую очередь для подтверждения онкологии при этом тесте врач будет выяснить наличие онкомаркеров. Это белки, антигены, которые вырабатываются раковыми клетками. Если маркеры будут выявлены, то доктор сможет быстрее разобраться в ситуации, поставить точный диагноз. Возможно, что понадобится дополнительно пройти УЗИ обследование, а также сдать биопсию.
Нормальный уровень белков и антигенов, которые помогают определить наличие опухоли, у каждого человека индивидуален. Поэтому, важно отследить динамику за определенный период. Кровь на биохимический анализ придется сдавать несколько раз.
О чем расскажет биохимия:
- Локализация опухоли. Доказано, что в зависимости от того, в каком органе растет рак, он выделяет специфические антигены.
- Стадия рака. Скорость, с которой количество антигенов в крови увеличивается, рассказывает о темпах развития новообразования. Это позволяет сделать прогноз.
- Размеры новообразования.
- Реакции организма на злокачественные клетки.
В целях диагностики проводятся следующие анализы крови на показатели опухолевого роста:
- РЭА;
- СА 125 II;
- CYFRA 21-1;
- CA 15-3;
- СА 72-4.
Цитологическое (гистологическое) исследования
Данный анализ при онкологии крайне распространен, потому что, очень информативен. Проводится исследование легко, поэтому, оно доступно во всех поликлиниках. Цитологический анализ позволяет распознать ранние формы рака груди. Хотя, впервые этот метод исследования был применен для диагностики не рака груди, а рака шейки матки.
Для цитологического исследования на наличие рака груди берется на анализ жидкость, которая выделяется из соска молочной железы. Есть возможность поставить диагноз на раннем сроке, что является огромным плюсом для дальнейшего лечения.
Биопсия
Врач берется кусочек опухоли или подозрительной ткани, чтобы провести гистологическое исследование. Бывает тотальная биопсия, когда иссекается целый узел или инцизионная биопсия, когда для анализа отщипывается только кусочек ткани. Впервые биопсия была проведена в России в 1875 году.
Постоянные исследования рака, которые активно проводятся, позволяют совершенствовать старые методы диагностики, а также открывать новые способы выявления рака на ранних стадиях. Ранняя диагностика – это основа успешного лечения. Чтобы подтвердить диагноз приходится сдавать комплекс анализов, проходить дополнительные исследования.
РМЖ: Иммуногистохимическое исследование
Иммуногистохимический анализ рака молочной железы(ИГХ)- вид микроскопического исследования тканей с использованием специальных реактивов (антител, окрашенных специальными веществами).
На чем основывается иммуногистохимический метод?
Данный лабораторный тест основывается на реакции антиген-антитело, например, при попадании чужеродных агентов в человеческом организме происходит реакция с образованием в крови специфических антител для их блокировки.
Для ИГХ анализа используют сыворотки с антителами, которые связываются с выявляемым веществом, в результате происходит специфическая реакция, благодаря которой можно идентифицировать типы антигенов по их уникальным признакам.
Для чего нужен ИГХ — анализ рака?
В ходе многочисленных исследований был выявлен ряд факторов, эти факторы оказывают непосредственное влияние на проведенную терапию и определяют прогноз РМЖ.
К таким факторам относится:
- рецепторы к Estrogen Receptor;
- рецепторы к Progesteron Receptor;
- ki -67 (показатель пролиферации клеток опухоли);
- протоонкоген her 2 neu (амплификация и гиперэкспрессия рецепторспецифического гена HER2);
- VEGF (сосудистый фактор роста).
Какой материал нужен для иммуногистохимического анализа? Для иммуногистохимического метода используется ткань, полученная в ходе оперативного лечения, методом биопсии.
Какое значение имеет иммуногистохимический метод выявления РМЖ?
Использование иммуногистохимического исследования в клинической онкологии на сегодняшний день позволяет правильно подобрать тактику терапевтического воздействия на опухоль, а также подобрать наиболее эффективный метод методики, например, оперативное лечение, лучевая и радиотерапия, гормональное и химиотерапевтическое лечение или же их комплексное сочетание.
Анализы крови на рак молочной железы позволяют обнаружить точное место локализации опухолевого образования, стадию заболевания, а также наличие или отсутствие метастазов.
Сложно переоценить значение маммографии в процессе диагностики.
Этот диагностический тест занимает одно из самых важных мест при выявлении РМЖ на самых ранних этапах, благодаря чему значительно уменьшается период лечения, и повышаются шансы на полное выздоровление.
♦ Рубрика: Лечение и диагностика.
Источник: https://nashagrud.ru/rak-molochnoy-zhelezyi/lechenie/analizyi-na-rak-molochnoy-zhelezyi-vidyi-analizov.html
Маммография в Москве – диагностика рака молочных желез в частной клинике
Рак молочных желез является самым распространенным заболеванием среди женщин в развитых индустриальных странах. Наиболее высокие риски возникновения рака молочной железы у женщин старше 45 лет. Однако в последние годы наблюдается тенденция к увеличению доли рака молочной железы у молодых женщин. В понятие “молодые женщины”, по рекомендациям ВОЗ, входят лица моложе 35 лет.
Современная медицина имеет в своем распоряжении эффективные методы лечения рака груди, включающие в себя хирургический, лекарственный и лучевой методы лечения, а также их комбинации. Однако, своевременное выявление рака молочной железы на начальных стадиях позволяет увеличить шанс на их излечение.
Специалисты нашей клиники делают все возможное, чтобы вовремя распознать рак молочной железы и вылечить его. Заботясь о здоровье своих пациентов, мы применяем самые современные и высокоинформативные методы диагностики рака молочной железы на ранних стадиях.
Физикальные методы исследования
В первую очередь маммолог проводит осмотр молочных желез, обращая внимание на их развитие, форму, размер, симметрию, состояние сосков, ареол и кожных покровов. Признаками патологии может являться сосудистый рисунок на коже, ее нетипичная окраска, деформация контуров груди, втяжение сосков, а также их изъязвление.
Далее выполняется пальпация молочной груди в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине и на боку. Кончиками пальцев врач сначала аккуратно ощупает область ареолы и поочередно все отделы молочной железы.
Подозрение должны вызвать любые уплотнения или выделения из сосков.
Затем проводится более глубокая пальпация, в ходе которой можно нащупать новообразование, определить его размеры и контуры, степень подвижности, болезненность.
После этого пальпируются лимфатические узлы, расположенные в подмышечной, надключичной и подключичной области. Их увеличение, изменение консистенции и подвижности, а также болезненность могут указывать на онкологическое заболевание.
Маммография
Маммография – рентгенологический метод обследования молочных желез. С помощью специального аппарата выполняют рентгенологические снимки молочных желез в двух проекциях. Маммография дает специалистам возможность выявить структурные изменения ткани и самые маленькие не пальпируемые опухолевые новообразования, расположенные, в том числе, и в глубоких отделах органа.
Женщинам репродуктивного возраста маммография обычно назначается на 6-12 день менструального цикла. При диагностированном раке молочной железы исследование проводится каждый месяц. Также с профилактической целью маммографию рекомендуется делать всем женщинам старше 45 лет один раз в год.
Ультразвуковое исследование молочных желез
УЗИ относится к основным методам обследования молочных желез. С помощью него определяют:
- структурные изменения молочных желез;
- наличие опухолевых узелков;
- новообразования небольших размеров.
Этот метод также позволяет провести дифференциальную диагностику доброкачественных кист и злокачественных опухолей. Процедура ультразвукового исследования является абсолютно безопасной и безболезненной. В ходе исследования пациентка лежит на спине, врач наносит на область груди специальный гель и водит ультразвуковым датчиком круговыми движениями по коже молочной железы.
Также под контролем ультразвукового исследования молочных желез проводится оценка лимфатических узлов. Часто специалисты применяют метод доплерографии, который позволяет оценить кровоток в прилегающих сосудах. На злокачественный характер новообразования указывает наличие собственных кровеносных сосудов.
Магнитно-резонансная томография
Подробную характеристику новообразованиям в молочной железе и изменениям близлежащих тканей позволяет дать метод магнитно-резонансной томографии. Он основан на использовании мощных магнитов и радиоволн. Специальный аппарат сканирует ткань молочной железы и передает на компьютер послойные изображения, на которых можно визуализировать любые патологические изменения.
Исследование занимает около часа и требует от пациентки полной неподвижности в течение этого времени, иначе снимки могут получиться неинформативными. Процедуру назначают, когда необходимо лучше визуализировать патологический участок, а также при диагностированной раковых заболеваний, определения разновидности и фактических размеров опухоли.
Биопсия
Морфологическое исследование патологического участка является основным методом дифференциальной диагностики. Образцы ткани опухоли получают с помощью биопсии, которая бывает нескольких видов:
- тонкоигольная аспирационная биопсия – наименее болезненный способ получения материала для исследования. С помощью тонкой иглы производится забор клеток, которые отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования;
- толстоигольная пункционная биопсия – ля такой процедуры используется игла толстого диаметра. Процедура выполняется под местным обезболиванием. Показанием к ее назначению могут служить неопределенные границы новообразования, а также подозрение на кисту молочной железы;
- трепанобиопсия – иссечение небольшого участка новообразования для дальнейшего лабораторного изучения. Процедура выполняется с применением местной анестезии;
- сore-биопсия – процедура выполняется под контролем УЗИ и позволяет с помощью одной иглы произвести забор клеток с различных участков;
- эксцизионная биопсия – хирургическое вмешательство, которое проводится под наркозом и предполагает полное иссечение тканей новообразования. Такая биопсия носит не только диагностический, но и лечебный характер.
Способ биопсии подбирается врачом индивидуально в каждом случае с учетом локализации и размера опухоли.
Биопсия в современной онкологической практике является единственным способом, определяющим злокачественный характер новообразования и позволяет поставить точный диагноз.
Цитологическое исследование выделений из соска
В ходе диагностики рака молочной железы может проводиться цитологическое исследование выделений из соска. К соску пациентки прикладывается сухое стекло, на котором остается секрет.
При необходимости врач может надавить на сосок, чтобы выделилось несколько капель секрета. В дальнейшем под микроскопом исследуется клеточный состав полученных выделений. При раке в них будут обнаружены атипичные клетки.
Также для лабораторного исследования подходит отпечаток корочек, образованных на соске.
Какой у меня риск заболеть раком молочной железы?
Рак молочной железы и беременность
Рак молочной железы в пожилом возрасте
Диагностика генетической предрасположенности к раку молочной железы
9-20
Источник: https://vitamed.moscow/services/mammologiya/diagnostika-raka-molochnoj-zhelezy/
При уже установленном диагнозе рака молочной железы
Для первичной консультации необходимо записаться на приём к врачу.
Если вы придёте на консультацию без обследований, то будьте готовы, что Вас попросят явиться повторно, но уже с их результатами. В день консультации необходимо явиться заранее и завести амбулаторную карту в регистратуре. В назначенное время врач отделения осмотрит Вас, заполнит амбулаторную карту и составит план Ваших дальнейших действий.
Для первичной консультации в государственном учреждении необходимо иметь
1) Направление из Вашей районной поликлиники (на консультацию). Направление может выписать любой специалист Вашей районной поликлиники. Справка-заключение от терапевта – не является направлением, но терапевт может выписать и само направление.
2) Страховой медицинский полис и паспорт.
3) Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС).
Без этих документов Ваша страховая компания откажет в перечислении средств медицинскому учреждению за Вашу консультацию. Частным порядком консультацию можно получить и без вышеуказанных документов.
С целью экономии времени, желательно на первичную консультацию приходить с результатами следующих обследований, которые могут быть осуществлены в любом медицинском учреждении:
4) Маммография: снимки и их описание – действительна 3 месяца – необходима для уточнения характера и локализации заболевания, обнаружения возможной второй опухоли в молочной железе.
5) УЗИ – ультразвуковое исследование молочной железы и её регионарных лимфатических узлов (подмышечных, подключичных и надключичных). При исследовании сравнивают эти узлы с одной и другой стороны между собой на предмет их возможного поражения метастазами – действительно 3 месяца.
Обнаруженные при УЗИ метастазы в лимфатических узлах могут быть удалены при операции, но Вашему врачу лучше знать о них заранее. Их наличие не должно Вас пугать.
Вместо маммографии и УЗИ молочных желёз (и регионарных лимфатических узлов) может быть предъявлена МРТ, как более информативный метод диагностики, либо ПЭТ.
6) УЗИ печени – действительно 3 месяца. Выполняется на предмет выявления возможного её метастатического поражения.
Вместо УЗИ печени может быть предъявлена её МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), либо ПЭТ.
7) Рентгенография лёгких или компьютерная томография лёгких (более информативна), либо ПЭТ – действительна 3 месяца – выполняется на предмет выявления возможных метастазов и иной патологии в лёгких. Флюорография (ФЛГ) наименее информативна для этих целей, но применяется, так как средств для выполнения необходимых исследований всем нуждающимся выделяется недостаточно.
8) Остеосцинтиграфия (ОСГ) – позволяет выявить метастазы в кости. Данное исследование не является обязательным к выполнению всем пациентам при раке молочной железы в нашей стране что связано, вероятно, с недостаточным финансированием.
Если при остеосцинтиграфии выявляется накопление РФП (радиофармпрепарата), то необходимо дополнительно выполнить рентгенографию этих костей. Если эти очаги входили в зону сканирования при компьютерной томографии (КТ) и описаны, то рентгенографию зон накопления РФП можно не выполнять.
Если выполнялась ПЭТ, то остеосцинтиграфию можно не выполнять.
Компьютерная томография и ОСГ – желательны к выполнению при размере опухоли в молочной железе более 2 см и/или при поражённых регионарных лимфатических узлах (как более информативные методы диагностики).
9) Результаты биопсии опухоли (если её уже успели выполнить – со стёклами и блоками, если нет – не спешите её делать, приходите без неё). Срок годности данного исследования – любой. Результат биопсии является основным в подтверждении или исключении Вашего заболевания.
На основании результатов вышеуказанных обследований Ваш врач сможет построить план Ваших дальнейших действий, подготовить Вас к прохождению онкологической комиссии и назначить дату госпитализации для операции.
На онкологической комиссии утверждается тактика лечения онкологических больных (согласно приказу МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. №915н). В комиссию входят хирург, химиотерапевт, радиолог (а в зарубежных и некоторых наших частных онкологических центрах – ещё и гистолог).
Цель комиссии – консилиумом врачей определить оптимальную тактику лечения конкретного пациента. В некоторых, в том числе и в государственных специализированных онкологических учреждениях нашей страны, комиссии проводятся “заочно”.
Этим не только нарушается приказ минздрава, но и создаётся угроза определения неверной тактики лечения больных.
Следующие анализы рекомендуется выполнять к этой назначенной дате, чтобы они не были просроченными на момент операции.
10) Эпид-минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) – действителен 3 месяца – необходим для безопасности персонала стационара:
· Кровь на сифилис (RW), · Кровь на ВИЧ (форма 50),
· Кровь на гепатит В (HbsAg), · Кровь на гепатит С (HCV).
11) Группа крови и резус фактор – действителен любой даты, можно ксерокс из паспорта либо другой справки – в случае кровотечения во время операции врач должен быть готов к восполнению кровопотери.
12) Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели – возможная сердечная патология может влиять на выбор способа обезболивания во время операции.
13) Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели – при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.
14) Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, кальций (общ), щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – действительны 2 недели – при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.
15) Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете + заключение эндокринолога – действительно 2 недели – при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.
16) Общий анализ мочи – действителен 2 недели – при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.
17) Коагулограмма, свёртываемость крови – действительна 2 недели – при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.
18) Кал на яйца глистов (если есть, его отсутствие, как правило, не замечают) – действителен 2 недели.
19) Заключение терапевта (не является направлением на госпитализацию) по результатам всех анализов о возможности плановой операции – действительно 2 недели – терапевтическая патология может обостриться после операции, если не предпринять профилактические мероприятия или не учитывать её при проведении наркоза.
*) При инсульте в анамнезе – заключение невропатолога – действительно 3 месяца – данная патология требует отдельного внимания для профилактики осложнений во время и после операции.
*) Заключение гинеколога – действительно 3 месяца – нередко патология молочной железы сочетается с гинекологической; информация об этом позволит более правильно сформировать план Вашего лечения.
Рекомендуется: при каждой госпитализации и/или консультации предъявлять все накопленные Вами справки, обследования и результаты анализов;
Заверения в том, что врач раньше уже видел Ваши снимки, справки, анализы – не могут быть основанием для госпитализации без требуемых документов.
Дополнительно могут быть выполнены:
· Компьютерная томография лёгких, печени – как более информативный способ диагностики вместо рентгенографии лёгких и УЗИ брюшной полости;
· Сцинтиграфия костей скелета показана, если Вы готовитесь к операции но у Вас последнее время появились боли в костях и/или позвоночнике.
Если остеосцинтиграфия (ОСГ) выявила какие-либо изменения, то необходимо сделать дополнительно прицельные рентгенограммы или компьютерную томографию (более информативна) зон гиперфиксации радиофармпрепарата (РФП) с их описанием – действительны 2-3 месяца.
· МРТ – исследование молочных желёз (при наличии имплантов; при выявленном дольковом раке молочной железы; при опухоли до 1,0 см);
· Консультации: флеболога (при варикозных венах); кардиолога (инфаркт в анамнезе, аритмия); эндокринолога (патология щитовидной железы) и других специалистов – по показаниям, если у Вас есть сопутствующая патология, и Вы наблюдаетесь у этих специалистов.
· Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – когда другие методы не могут достоверно определить характер обнаруженных изменений.
Источник: https://abcsurgery.ru/analizy-i-obsledovaniya-dlya-pervic3
Диагностика рака молочной железы
Афанасьева Алла Леонидовна Врач онколог-маммолог, врач высшей категории, врач УЗД, дермато-онколог.
Злокачественная опухоль груди – самая распространенная патология среди онкологических заболеваний у женщин.
Согласно статистике, она обнаруживается у 10 % представительниц слабого пола. Успех ее лечения зависит от своевременной диагностики рака молочной железы.
Раннее выявление болезни обеспечивает высокую эффективность последующей терапии и дает положительный прогноз на выздоровление пациенток.
Клиника «Евромедпрестиж» располагает современным диагностическим оборудованием и выполняет полное исследование груди с возможностью выявить недуг на начальной стадии его появления. Новейшие технологии и многолетний опыт в диагностике онкологии позволяют нам гарантировать точные результаты и оперативное прохождение всех процедур без боли и дискомфорта.
Рак молочный железы, что это такое?
Женская грудь относится к парным железам внешней секреции, отвечающим за выработку молока. В ее структуру входят конусообразные дольки, кровеносные сосуды, соединительные, железистые и жировые ткани.
Рак молочной железы поражает железистую ткань и характеризуется появлением злокачественных новообразований, которые постепенно захватывают ближайшие лимфоузлы, а со временем распространяются и на отдаленные органы.
Раковые клетки отличаются аномальной структурой и стремительным делением. Их жизненный цикл намного короче, чем у здоровых клеток, поэтому они быстро распадаются и приводят к интоксикации организма.
Чаще всего патология развивается в климактерическом возрасте, когда происходит снижение выработки гормонов.
Вероятность появления рака в области молочной железы в возрасте от 65 лет практически в 150 раз выше, чем до 30 лет.
На длительность жизни больной влияют форма рака, уровень его агрессивности и стадия, на которой начиналось лечение. Если новообразование выявлено на 1 или 2 стадии, то выживаемость пациенток превышает 80 %. При запущенном заболевании более пяти лет живут меньше 40–60 % женщин.
Причины возникновения рака молочной железы
Выполнение диагностики рака молочной железы предусматривает изучение анамнеза и выявление вероятных причин, повлекших образование опухоли. Этиология заболевания до конца не исследована.
Принято считать, что на появление рака влияют возраст женщины, изменение уровня гормонов в ее организме и наследственная предрасположенность.
Однако медики выделяют широкий спектр факторов риска, которые могут повышать вероятность развития патологии. К ним относятся:
- раннее начало менструаций (до 12-летнего возраста);
- отсутствие беременностей;
- излишний вес;
- курение и чрезмерное употребление спиртных напитков;
- поздняя менопауза (после 55-ти лет);
- гипертония;
- сахарный диабет;
- прием гормональных средств контрацепции свыше 10 лет.
Указанные факторы не вызывают рак молочной железы, но формируют благоприятный фон для его появления. Иными словами, ожирение или гипертоническая болезнь еще не свидетельствуют о том, что у женщины обязательно образуется опухоль, но при подобных явлениях риск новообразования значительно возрастает.
Прием врача онколога-маммолога, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1 800 руб. |
Консультация по грудному вскармливанию | 1 500 руб. |
Пункция молочной железы под контролем УЗИ ( без стоимости циталогии) | 2 900 руб. |
Смотреть весь прайс-лист |
0Array ( [0] => Маммология ) Array ( [0] => 14 ) Array ( [0] => https://policlinica.ru/prices-mammalogy.html ) 14
Симптомы патологии зависят от стадии ее развития и формы образовавшейся опухоли (узловая, атипическая, диффузная).
Симптоматика
Изначально болезнь протекает бессимптомно, но первые ее признаки нередко обнаруживаются в ходе самостоятельной диагностики на наличие рака молочной железы.
Для этого женщинам рекомендуется периодически прощупывать грудь и в случае выявления уплотнений, изменений в соске или при наличии боли без промедлений обращаться к маммологу.
На поздних этапах патология проявляет себя следующими симптомами:
- отечность и набухание груди;
- появление уплотнений в железах, над ключицей или подмышками;
- болевые ощущения;
- выделения из сосков;
- изменения структуры и цвета кожи железы;
- втягивание соска.
В запущенном состоянии опухоль видна невооруженным глазом, поскольку выглядит как язва или крупная шишка. Помимо основных симптомов, рак молочной железы сопровождается симптомами интоксикации, такими как общая слабость, быстрая утомляемость, недомогание.
Стадии рака
Согласно международной классификации, заболевание проходит в четыре этапа, различающихся между собой симптоматикой и структурными изменениями груди:
- Стадия 1. Патологический очаг имеет размеры не более 2 см и не охватывает близлежащие ткани. Кожа и жировая клетчатка остаются без изменений, симптомы отсутствуют.
- Стадия 2. Опухоль увеличивается до 5 см без прорастания в ближайшие ткани. В зоне ее формирования можно заметить пониженную эластичность кожи, иногда наблюдается втягивание соска или кожного покрова.
- Стадия 3. Диагностика рака молочной железы на 3-ей стадии определяет новообразование более 5 см, которое затрагивает жировую клетчатку и дерму. Кожа над очагом втянутая, морщинистая и отечная. Появляются отдельные метастазы.
- Стадия 4. Происходит поражение всей груди, возникают язвы и многочисленные метастазы, которые распространяются в лимфоузлы, близлежащие и удаленные органы.
Диагностика рака
Чтобы определить наличие злокачественных образований у пациентки, специалисты клиники «Евромедпрестиж» проводят ряд диагностических мероприятий, позволяющих не только поставить верный диагноз, но и установить форму и характер рака, размеры опухоли, стадию ее развития. Основные методы диагностики патологии включают в себя:
- Маммографию – рентгенологическая разновидность исследования, признанная наиболее эффективным способом диагностики рака молочной железы. Посредством рентгена можно обнаружить любые новообразования в груди, а также оценить изменения в молочножелезистых структурах, определить их локацию, распространенность и другие параметры.
- УЗИ – дает изображение груди в различных проекциях, позволяет увидеть увеличение лимфоузлов, а также рак, кисты, доброкачественные образования.
- МРТ или КТ – применяются для уточнения диагноза, если в этом возникла необходимость.
Дополнительно врач может направить на более полное обследование, которое дает оценку общего состояния больной и степени распространения метастазов по организму.
Анализы при раке груди
Наряду с инструментальной диагностикой рака молочной железы, пациентке необходимо пройти определенные лабораторные исследования:
- Биопсия – забор частиц ткани и клеток из железы, благодаря которому можно подтвердить или исключить наличие злокачественных образований. Процедура обычно выполняется методом тонкоигольной аспирации и проводится под местной анестезией.
- Общий анализ крови – определяет общее состояние организма с акцентом на уровень лейкоцитов и эритроцитов.
- Биохимическое обследование – устанавливает уровень глюкозы, холестерина, креатинина, печеночные показатели.
- HER-2/neu в крови – дает представление о наличии рецепторов к особым белкам, которые рассматривают как онкомаркеры на рак молочной железы.
- Исследование на мутацию гена BRCA1/2 – выполняется при наличии аналогичного диагноза у 2-х и более родственников.
Лечение рака молочной железы
Лечение патологии подбирается индивидуально и в большинстве случаев предусматривает одновременное использование нескольких терапевтических методик.
Хирургическое вмешательство
Операция была и остается основной разновидностью терапии при обнаружении злокачественных образований. Чаще всего пациентке выполняется мастэктомия, при которой удаляется вся молочная железа.
Если опухоль небольшая, врач может применить лампэктомию, позволяющую удалить только патологический очаг без затрагивания здоровых тканей.
С развитием современных технологий во многих клиниках стали использовать новый метод лечения рака молочной железы – криомаммотомию, при которой опухоль замораживают с помощью специального зонда, а затем удаляют через надрез на коже.
Безоперационное лечение
Лекарственное лечение пациенток включает в себя гормонотерапию, направленную на нормализацию уровня гормонов в крови. Для этого назначают антиэстрогены, ингибиторы ароматазы, аналоги гонадотропин-рилизинга. Чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства, осуществляют лучевую терапию.
Химиотерапия назначается как до, так и после мастэктомии с целью подавить клетки посредством химических препаратов.
Если диагностика рака молочной железы показала рост опухоли, экспрессирующей ген HER2, женщина проходит таргетную терапию, которая блокирует активность мембранного белка.
В качестве дополнительных методов используют лечение бифосфонатами, которые помогают предупредить появление метастазов.
Как предотвратить рак?
Чтобы избежать развития рака, женщине следует регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога. Хотя бы раз в 1–2 года нужно выполнять маммографию, которая позволяет своевременно выявить и пролечить частые предраковые заболевания:
- фиброаденому;
- мастопатию;
- кистозные образования.
Снизить вероятность появления рака молочной железы помогут отказ от вредных привычек, повышенная двигательная активность, здоровое питание. При климаксе специалисты нашего центра рекомендуют проводить коррекцию гормонального фона. Внимательное отношение к своему организму позволит свести к минимуму риски появления опухолей и дожить до глубокой старости со здоровыми молочными железами.
Источник: https://policlinica.ru/diagnostika-raka.html
Рак молочной железы – наблюдение после лечения
После того, как лечение окончено, очень важно проходить контрольные осмотры. Во время этих визитов врач будет задавать Вам вопросы о симптомах заболевания и может провести осмотр, а также контрольное лабораторное исследование или контрольный снимок.
Контроль необходим, чтобы определить, не возвращается ли опухоль и не распространяется ли она, а также для контроля побочных эффектов лечения.
Осмотр врача – это возможность для Вас задать ему любые вопросы, на которые Вам необходим ответ, и обсудить все, что вызывает у Вас сомнение.Почти каждый метод лечения рака имеет побочные эффекты.
Некоторые из них могут длиться в течение нескольких недель или месяцев, но остальные временны.
Не стесняйтесь сообщать врачу о любых симптомах или побочных эффектах, которые беспокоят Вас, чтобы он мог помочь Вам справиться с ними.
Визиты к врачу в первое время после окончания лечения придется проходить каждые 4-6 месяцев. Чем больше времени проходит с момента окончания лечения, тем реже Вам необходимо проходить контрольный осмотр.
Спустя 5 лет с момента окончания лечения, контроль необходимо будет проходить всего раз в год. Если Вы перенесли операцию, сохраняющую грудь, Вам необходимо ежегодно проходить маммографию.
Если Вы принимаете тамоксифен, Вам необходимо ежегодно обследовать тазовую область. Обязательно сообщайте врачу, если у Вас появились необычные влагалищные выделения, поскольку это лекарство может повысить риск развития рака матки.
Если Вы принимаете ингибиторы ароматазы, врач может проверить у Вас плотность костной ткани.
Если что-либо указывает на то, что опухоль рецидивировала, врач назначит Вам дополнительные обследования. Если рецидив действительно произошел, лечение будет зависеть от места расположения опухоли и того, какое лечение применялось прежде.
Лечение может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию, гормонотерапию или химию.
Лимфедема
Лимфоедема – это отек и/или следствие скопления лимфы. Она может возникнуть в любое время после лечения рака молочной железы – как сразу после операции, так и через месяцы и даже спустя годы. Определить, у кого разовьется лимфедема, а у кого нет, невозможно.
При надлежащем уходе, лимфедемы можно избежать или держать ее под контролем. Травма или инфекция руки с пострадавшей стороны может вызвать лимфедему или усугубить ее. Сразу же сообщайте своему врачу о любых отеках, уплотнениях на руке или травмах руки. Существуют способы предотвратить проблему.
Например, большинство врачей предполагает, что у женщин нарушается циркуляция крови в конечности с той стороны, где проводилось хирургическое удаление лимфоузлов или их облучение.
Качество жизни
Женщинам, которые прошли лечение от рака молочной железы, следует знать, что после окончания лечения у них сохранится нормальное качество жизни. Это доказано многими исследованиями. Однако женщины, которые принимали химиотерапию, могут отмечать некоторое снижение определенных функций.
Авторы некоторых исследований предполагают, что более молодые женщины имеют больше проблем со стрессом от диагностирования у них рака молочной железы и его лечением. Некоторые чувствуют себя изолированными от общества. Также, химиотерапия может вызвать раннюю менопаузу, за чем необходимо следить.
Также у женщин, перенесших лечение, могут возникнуть сексуальные проблемы. Таким женщинам могут помочь консультации и группы поддержки, организованные для тех, кто пережил рак молочной железы.
Эмоциональные аспекты
Возможно, вам придется проходить столько лечебных процедур, что Вы не сможете сосредоточиться ни на чем другом. Когда лечение окончится, Вы можете обнаружить, что Вы просто перегружены эмоциями. Так происходит со многими женщинами.
Это наилучшее время поискать поддержки у окружающих. Вам необходимы люди, на которых Вы можете опереться и которые позаботятся о Вас. Поддержка может быть оказана с разных сторон: от семьи, друзей, групп поддержки по раку, церковных или духовных общин, групп поддержки онлайн, индивидуальных консультантов.
Принадлежность к онкологическим больным может вызывать у Вас сильное чувство одиночества, однако Вы не должны переживать это в одиночку.
Внешность
Выбор женщиной метода лечения зависит от её возраста, имиджа, надежд и страхов.
Например, некоторые женщины могут выбрать вместо мастэктомии операцию, сохраняющую молочную железу, за которой следует облучение, заботясь о своем внешнем виде.
С другой стороны, некоторые женщины выбирают мастэктомию, не обращая внимание на то, как это повлияет на их внешний вид. Они больше переживают за эффективность лечения, чем за то, как будет выглядеть их грудь после лечения.
Многие женщины с раком молочной железы должны мириться с тем фактом, что лечение несколько изменило их внешность. Некоторые изменения , такие, как потеря волос, краткосрочны.
Однако даже краткосрочные эффекты могут иметь сильное влияние на то, как женщина себя чувствует. Есть много способов помочь женщине справиться с потерей волос, например, парики, шарфы, шляпы и пр.С другой стороны, некоторые женщины принимают решение не скрывать свое облысение, используя это как способ самовыражения человека, победившего рак.
Сексуальность
Сомнения в своей сексуальной привлекательности зачастую причиняют женщинам с раком молочной железы много беспокойства. Кроме изменений во внешности, некоторые виды лечения, например, химиотерапия, могут изменить гормональный фон женщины и снизить ее сексуальное влечение.
Особенно тяжело это может переживаться женщинами 20-40 лет, т.к. в этот период очень важным представляется выбор партнера и рождение детей. Для партнера женщины её диагноз также может быть неутешительным.
Партнеры зачастую переживают, как выражать свою любовь (физически и эмоционально) после лечения, в особенности – после операции.Лечение рака молочной железы может повлиять на ощущения от прикосновений к молочной железы.
После операций на молочной железы удовольствие от прикосновений к соску утрачивается, т.к. восстановленный сосок имеет гораздо меньшую чувствительность. Кожа молочной железы сама по себе также становится менее чувствительной. Однако со временем некоторые ощущения могут восстановиться.
Некоторые женщины продолжают получать удовольствие от прикосновений в области вокруг прооперированного участка; другим это неприятно и они больше не могут получать от этого удовольствие. У некоторых женщин хроническая боль в грудной клетке после радикальной мастэктомии продолжается.
Выйти из положения можно, поддерживая эти участки с помощью подушечек, а также избегая во время секса позиций, при которых основная нагрузка приходится на грудь или руки.
Операция на молочной железы, как и облучение, физически не снижает у женщины сексуальное влечение, и не снижает ее способности вести половую жизнь и достигать оргазма.
Хорошей новостью, по данным последних исследований, является то, что большинство женщин с ранней стадией рака молочной железы хорошо восстанавливаются в течение года, и качество их жизни мало отличается от качества жизни женщин, никогда не болевших раком.
Беременность после рака молочной железы
Ранее многие врачи советовали тем, кто победил рак молочной железы, не беременеть в течение как минимум 2 лет с момента окончания лечения. Хотя было проведено всего несколько исследований, почти все они показали, что беременность не повышает риск рецидива рака после успешного лечения. Если Вы думаете о том, чтобы забеременеть, прежде всего поговорите со своим врачом.
Гормонотерапия в постменопаузе после лечения рака молочной железы
Ранее врачи предлагали женщинам после лечения рака молочной железы гормонозаместительную терапию, чтобы помочь им смягчить симптомы менопаузы. Однако последние исследования показали, что женщины, принимающие ее после лечения от рака молочной железы, более подвержены риску рецидива заболевания или развития нового рака молочной железы.
По этой причине сегодня большинство врачей считают эту методику неразумной. Женщина может обсудить со своим врачом другие способы справиться с симптомами менопаузы.
Смена лечащего врача
После диагностирования у Вас рака и прохождения лечения Вы – по разным причинам – можете обратиться к другому врачу. Важно, чтобы Вы могли дать ему самые подробные сведения о Вашем диагнозе и лечении. Всегда сохраняйте копии следующих документов из Вашей истории болезни:
- гистологического заключения после каждой биопсии или операции;
- копию отчета о ходе операции;
- эпикриз при выписке из больницы;
- заключение о виде и дозе лучевой терапии, месте и времени ее проведения;
- протоколы лечения: список полученных препаратов, их доз и времени их приема.
Наличие онкологического диагноза связано с трудоемким и эмоционально истощающим лечением, однако это наилучшее время, чтобы остановиться и пересмотреть всю свою жизнь. Возможно, Вы подумаете, как Вы можете радикально изменить жизнь и существенно улучшить свое здоровье .
Американское общество по борьбе с раком и
Американский Национальный Институт Рака
Источник: https://likar.info/onkologiya/article-44637-rak-molochnoj-zhelezy-nablyudenie-posle-lecheniya/
Самообследование и другие методы диагностики рака груди
Комплексная диагностика рака молочной железы позволяет поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.
Онкологическое поражение (рак) — тяжелая, опасная патология, возникающая при перерождении нормальных клеток в раковые. Такие элементы бесконтрольно делятся, растут, но не выполняют своих функций.
Длительность жизни
Рак молочной железы — достаточно распространенная патология. Это второй по частоте рак после легочных новообразований.
У женщин недуг считается самым частым — процент заболевших составляет около 10. Это означает, что 10 женщин из каждой сотни жительниц планеты подвержены заболеванию.
Мужчины на рак молочной железы страдают гораздо реже (менее 1% жителей).
Пациенток онкодиспансера интересует, какая выживаемость при раке молочной железы? Прогноз исхода болезни предугадать трудно.
Есть случаи, когда канцерогенез тормозился на самых запущенных стадиях и человек выживал.
Во многих вариантах рак быстро прогрессировал и забирал жизнь больных даже на ранних этапах. Поэтому предугадать процент выживаемости при раке практически невозможно.
Все зависит от индивидуальности организма (возраста, наличия хронических сопутствующих недугов, настроя на борьбу, поддержки родственников и близких).
Огромную роль играет ответ на терапию, эффективность и своевременность проведенного лечения.
По статистике, больше шансов на выздоровление у пациенток с ранней операбельной формой новообразований. В таких случаях есть шанс сохранения железы.
Но зачастую онкологи все-таки удаляют железу. Это неприятное решение, но не смертельное. В таких случаях крайне важна поддержка близких.
Наличие метастазов значительно осложняет течение и прогноз недуга. Но правильно подобранная терапия способна подавить рост патологических клеток даже на этой стадии.
Самообследование
Каждая женщина должна заниматься самообследованием. Для этого нужно периодически проводить поверхностную и глубокую пальпацию обеих молочных желез одновременно двумя руками.
При появлении малейших изменений нужно обращаться к маммологу. Это такие симптомы, как:
- уплотнение (очаговое либо диффузное);
- деформации с явной асимметрией;
- втягивание участков груди либо сосков;
- шелушение, появление корочек, эрозий на сосках либо ареолах;
- болезненность в подмышечных впадинах;
- выделения (включая и кровянистые);
- отечность груди в форме лимонной корки;
- гиперемия кожи.
Методы диагностики рака бывают различные. Существуют малоинвазивные способы обследования.
Среди них — маммография (вариант рентгеновского исследования), ультразвук, эластография, магнитный резонанс, радиотермометрия молочных желез.
К более инвазивным относится биопсия с дальнейшим гистологическим и цитологическим исследованием, общеклинические тесты (общий анализ крови и биохимия).
Маммограмма — это самый популярный метод исследования. Обычно снимки проводят в двух проекциях в соответствии с индивидуальностями менструального цикла пациентки.
До последнего времени методика считалась очень востребованной. Но в последние годы все поменялось.
Дополнительное излучение при регулярных исследованиях, сомнительные результаты при фиброзных разрастаниях либо грудных имплантах ставят под сомнение ценность метода.
Кроме того, во многих случаях диагностическая достоверность метода может падать до 6%.
Методика позволяет получить первичные, вторичные и косвенные признаки пролиферации железы.
Выявляют кальцинаты (микрокальцинаты) — соли кальция, которые четко визуализируются на фоне альвеол и протоков.
Первичные симптомы особой важности:
- контрастная зона на снимке;
- неправильные края образования (наличие лучей, бугорков либо кальцинатов и микрокальцинатов);
- ограниченное нахождение в виде единичных элементов либо скоплений;
- микроразмеры образования (до 0,5 мм).
Степени недуга
Существует при раке молочной железы 3 степени контурирование признаков. Последняя стадия указывает на тяжелое злокачественное перерождение новообразования.
- Степень 1
- Степень 2
- Степень 3
Легкие симптомы. На снимках визуализируют преимущественно тени, что более характерны для жировой ткани.
При 2 стадии рака молочной железы проявляется средняя сложность признаков. Преобладает одинаковая степень затененности участков, характерных для жировой, железистой и соединительной ткани.
Выявляются контуры только железистой ткани. Признаки жировой ткани отсутствуют. Это довольно опасное состояние. Даже если симптомы недуга отсутствуют, опухоль может присутствовать.
Оценка уровня экспрессии генов позволяет оценить вероятность рецидива недуга. Данные анализов крови при раке молочной железы позволяют решить вопрос о необходимости химиотерапии.
Доказано, рецидив болезни бывает в среднем у 10% женщин. Бытует мнение, что химию нужно делать всем, но это не так.
Подобное лечение без надобности может неблагоприятно сказаться на здоровье больных. Подобные тесты позволяют определить контингент женщин, которым химия действительно необходима.
В обследовании принимают участие физикальные методики, среди которых:
- УЗИ;
- эластография;
- МРТ;
- физикальное обследование;
- скрининговые тесты (генетический анализ на рак).
Обследование в онкологии занимает важное место для постановки диагноза. Именно с него желательно начинать.
Он практически не отличается от методики самообследования, но проводится профессионалом, поэтому дает более точные результаты.
Кроме того, во время осмотра доктором уточняется клиника, проводится сбор анамнеза больной.
Другие методы диагностики
УЗИ — это не инвазивное исследование, позволяющее получить объемные изображения новообразований на мониторе.
Методика доступна практически в любой больнице, безопасная и простая. К тому же ее показано использовать для скрининга женского населения.
УЗИ проходят девушки до 35 лет для исключения патологии, а в более позднем возрасте назначают маммографию.
МРТ позволяет уточнить диагноз в тяжелых либо сомнительных случаях. Это метод резерва, то есть его назначают уже на втором этапе обследования после основных процедур.
МРТ имеет больше преимуществ, нежели маммография и УЗИ. На основе метода можно получить более точные данные о размере, структуре, степени ее распространенности и важные сведения для составления плана хирургического лечения.
По статистике, новые аппараты МРТ позволяют выявлять более широкую распространенность недуга, нежели маммографы. Без проведения дооперационного МРТ невозможно удалить все очаги раковых клеток.
Данное обследование больше подходит молодым женщинам с наследственной склонностью к раку.
МРТ не вредит организму, поскольку проводится без излучения рентгена. Диагностика проводится с контрастированием для более четкой визуализации изменений железы.
Нередко для постановки заключительного диагноза в дополнение к МРТ проводят биопсию.
ПЭТ-КТ — это высокочувствительный радиоизотопный метод исследования. При наличии гормонально зависимого рака тест проводят с дополнительными изотопами.
Это позволяет выделить эстрогеновые рецепторы у пациенток с эстроген-положительными опухолями. Для подтверждения злокачественных метастазирований в скелет ПЭТ также подходит.
Клиническая биопсия применима для определения типа опухоли (особенно рака молочной железы 3 стадии).
Биоптаты (кусочки ткани) изучаются под микроскопом. Ранняя диагностика возможна только при самостоятельных либо врачебных исследованиях, маммографии.
Все остальные способы (КТ, МРТ, УЗИ, биопсия) назначаются только после выявления изменений.
С их помощью можно дифференцировать образование, уточнить его размеры, форму, генез и степень поражения.
Кровь при раке
В комплексном исследовании пациентов всегда назначается общий анализ крови при раке молочной железы. Изучение некоторых изменений нередко указывает на недуг. К ним относят:
- количество лейкоцитов и их соотношение;
- уровень гемоглобина;
- показатели крови эритроцитарного ряда: изменяется гематокрит, СОЭ и количество ретикулоцтов;
- количество тромбоцитов и гранулоцитов;
- цветной показатель крови.
Расшифровка данных дает представление об уровне электролитов (калия и кальция), ферментов (фосфатазы).
Их аномальное изменение бывает при метастазировании опухолей рмж. Подобные исследования нельзя назвать специфическими, поскольку их изменения можно диагностировать и при других нозологиях.
Анализ на онкомаркеры молочной железы — это современный стандарт диагностируемых новообразований в онкологии.
Средствами для анализа служат образцы венозной либо капиллярной крови. Венозная кровь исследуется на наличие и концентрацию протеинов, что вырабатываются раковыми элементами.
Это и есть опухолевые маркеры. Анализ сводится к трем основным аспектам: набрать кровь, выявить изменения и своевременно дать результаты лечащему доктору.
Наличие подобных веществ трудно назвать специфическим. К примеру, маркер СА 15-3 указывает только на наличие рака.
Но эти новообразования груди, легких, поджелудочной, печени, мочевого пузыря могут быть раковой природы.
При оценивании онкомаркеров нередко используют тест СЕА (выявляется карцинома-антиген). Определяется примерно в трети случаев рака.
Его содержание может повышаться при хронических обструкциях, гипотиреозе, язвенном колите, панкреатитах и циррозах.
Поэтому использование подобного анализа при раке молочной железы не является надежным как для диагностики, так и в качестве скрининга для раннего выявления рака.
Иммуногистохимия — это новейшие исследования в онкологии.
Генетические исследования
Клетки опухоли имеют повышенную активность генов. В клетках биоптата при помощи фиш анализа при раке молочной железы можно это определить.
Методика включает новые флуоресцентные методики метки зондов. Их исследуют при помощи люминесцентной микроскопии.
Положительный результат не дает информацию о том, заболеет ли человек раком. Наличие положительного результата не всегда приводит к развитию недуга.
Многочисленные исследования показали, что даже двусторонняя профилактическая мастэктомия не снижает вероятность рака груди, который выявил данный анализ.
Основные современные методы лечения рака молочной железы — разного рода и сложности хирургические вмешательства.
При наличии локализованного процесса показана химиотерапия. Доказанная положительная зависимость от эстрогена подразумевает использование Тамоксиифена.
Предварительно проводится дифференциальная диагностика рака молочной железы, определяется стадия недуга. Ранние стадии можно лечить местно.
В зависимости от характеристики опухолей, их распространенности выбирают методику и объем операции.
Иногда патология лечится локально — удаляют только новообразование. В других случаях могут устранять грудную ткань либо всю грудь полностью (речь идет о мастэктомии).
Вмешательства с сохранением груди именуют лампэктомиями. Такую операцию можно выполнить, если размеры железистых новообразований не превышают 4 см. Действенность и выживаемость после нее ничуть не хуже мастэктомии.
Только правильное лечение, полное соблюдение всех рекомендаций врача и позитивный настрой помогут победить и навсегда попрощаться с таким непростым диагнозом.
Вероятность выживания во многом зависит от самого человека. Важно своевременно выявить патологию.
Первые признаки недуга, пусть даже неспецифические, должны заставить женщину обратиться к доктору для обследования и консультации.
Современные принципы лечения позволяют подобрать наиболее подходящие, щадящие для здоровья методы, которые полностью искоренят рак из организма.
Источник: https://GrudOk.ru/bolezni/opuxol/diagnostika-raka-molochnoj-zhelezy