Рак молочных желез: симптомы, фото

Симптомы рака молочной железы по стадиям, лечение и прогноз

Рак молочных желез: симптомы, Фото

Распространенной онкологической болезнью среди женщин является рак молочной железы. Успех лечения и продолжительность жизни пациентки зависит от своевременного выявления заболевания. О симптомах, стадиях развития, методах диагностики и терапии рака груди рассказано далее.

Рак молочный железы, что это такое?

Грудные железы состоят из долек, или желез, каналов для перенесения молока к соскам, жировой, соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов.

Рак молочной железы – это поражение груди злокачественными новообразованиями, которые замещают железистую ткань. Чаще всего выявляется карцинома, развивающаяся в дольках или протоках, но кроме нее существует около 20 других разновидностей злокачественных образований молочной железы.

Раковые клетки имеют аномальное строение и высокую скорость деления за счет быстрого обмена веществ в них. Появляясь в тканях груди, они по мере развития болезни, проникают в близлежащие лимфоузлы, а на поздних стадиях поражают и отдаленные ткани, включая кости и внутренние органы.

Кроме того, жизненный цикл злокачественных клеток короче, чем здоровых, и их распад вызывает общую интоксикацию организма.

Основную причину рака молочной железы медики усматривают в гормональных изменениях. Чаще заболевание развивается у женщин в климактерическом периоде, когда выработка гормонов резко изменяется. Прогестерона и эстрогенов при этом производится меньше, что отражается на состоянии молочных желез.

Неблагоприятным считается не только недостаток, но и избыток женских половых гормонов, например, риск развития рака груди повышен у нерожавших женщин после 30 лет и в результате абортов. Беременность, роды и грудное вскармливание, напротив, заметно снижают вероятность появления злокачественных клеток в молочной железе.

Стадии рака груди, симптоматика

Международная классификация стадий рака молочной железы выделяет четыре этапа развития болезни.

1 стадия

Патологический очаг не превышает 2 см в диаметре, и рак еще не затронул соседние ткани и лимфоузлы. Метастазы отсутствуют, жировая клетчатка груди и кожа не поражены.

При пальпации нащупывается безболезненное небольшого размера уплотнение – это единственный признак рака молочной железы на ранней стадии.

2 стадия

Опухоль достигает от 2 до 5 см, в прилегающие ткани не прорастает. Вторая стадия разделяется на две категории:

IIb – новообразование увеличивается в размерах;
IIa – проникновение раковых клеток в подмышечные лимфоузлы.

Симптомами рака молочной железы в стадии 2а являются морщинистость участков груди и снижение эластичности кожного покрова над опухолью. После сжатия кожи в этом месте морщины долго не расправляются.

Может быть выявлено не более двух метастазов в пораженной железе, нередко появляется симптом умбиликации – втяжение соска или кожи в месте расположения опухоли.

3 стадия

Диаметр новообразования превышает 5 см, оно может затрагивать подкожный жировой слой и дерму. Симптомы 3 стадии рака молочной железы: кожа напоминает лимонную корку, она втянута над опухолью, часто отечна, если есть метастазы, то не более двух.

4 стадия

Патология поражает молочную железу целиком, на коже груди появляются язвы. Метастазы множественные и распространяются в другие органы и ткани, в первую очередь поражая лимфатические узлы, расположенные под лопатками, в области подмышек и ключиц.

Отдаленное распространение метастазов затрагивает кожу и мягкие ткани, из внутренних органов – легкие, яичники, печень, из костей – бедренные и тазовые.

Симптомы и признаки рака молочной железы по этапам

При раке молочной железы симптомы и признаки можно разделить на четыре группы:

Появление уплотнений;
Изменения кожи груди;
Выделения из соков;
Увеличение лимфатических узлов.

На первой стадии при маленьких размерах рак не проявляет себя активно. Обнаруживаться он может случайно, при нащупывании в молочной железе плотного узелка. Если опухоль злокачественная — она в большинстве случаев безболезненная на ощупь, а наличие болевых ощущений при пальпации чаще всего указывает на доброкачественность образования (мастит, мастопатию).

Раковый узел очень плотный, с неровной поверхностью (бугристый), неподвижен или смещается незначительно при воздействии, часто прикреплен к коже или окружающим тканям, фиксирован. Уплотнения больших размеров появляются на 2-4 стадии рака молочной железы (от 3 до 10 см).

При злокачественном образовании на груди появляется втягивание кожи, складки, морщины, локализованная отечность в месте над опухолью. При дальнейшем развитии рака на коже, соске или в области ареолы возникают маленькие незаживающие язвочки, которые затем сливаются, кровоточат, развивается нагноение (последняя стадия).

Следующий симптом рака груди у женщин – выделения из сосков. В зависимости от формы и стадии заболевания они могут быть мутными или прозрачными, белесыми или желтоватыми, содержать примеси гноя или крови.

Сосок при этом уплотнен и выглядит припухлым. Любые выделения из молочной железы, особенно вне беременности и периода грудного вскармливания, должны расцениваться как настораживающий сигнал и повод пройти обследование у маммолога.

Начиная со 2 стадии раковые клетки проникают в ближайшие лимфоузлы, что приводит к увеличению последних. Если опухоль поражает только одну молочную железу, то данный симптом наблюдается с одной стороны.

Явным признаком метастатического поражения лимфатических узлов является их большой размер, плотность, сливание, чаще они безболезненны. При этом может опухать область подмышки, а на поздних стадиях отекает и рука – из-за плохого оттока лимфы и крови (лимфостаз).

Диагностика рака груди

Основные методы диагностики рака молочной железы:

снятие маммограммы;
анализ крови на наличие онкомаркеров (у женщин до 30-летнего возраста);
УЗИ молочных желез;
биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Оценить общее состояние пациентки и уровень распространенности раковых клеток в организме позволяют следующие методы:

анализы крови – общий и биохимический (для определения уровня форменных элементов, СОЭ, холестерина, амилазы, печеночных проб, глюкозы, общего белка, креатинина);
компьютерная томография;
исследование мочи, чтобы исключить патологию со стороны мочеполовой сферы;
УЗИ внутренних органов;
рентгенография костей, грудной клетки.

Определяя течение болезни, врачи используют систему TNM, в заключении рядом с каждой буквой ставят цифру:

T обозначает размер опухоли (от 0 до 4);
N – степень поражения лимфоузлов (от 0 до 3);
M – наличие или отсутствие отдаленного метастазирования (0 или 1).

Самообследование

Поскольку рак молочной железы не проявляется на начальных этапах развития, огромное значение имеет регулярная самодиагностика. Проводить ее следует на 5-7 день месячного цикла, при хорошем освещении, перед большим зеркалом, полностью сняв одежду до пояса.

Молочные железы нужно осматривать при поднятых и при опущенных руках, обращая внимание на их размер, состояние кожи, цвет, симметричность. После этого нужно тщательно ощупать грудь – насторожить должны любые уплотнения ткани (как узловые, очаговые, так и диффузные, затрагивающие равномерно всю железу).

В ходе самообследования также проверяется, есть ли выделения из сосков, путем нажатия на них. В конце осмотра проводится пальпация подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов – при раке они ровные, плотные, увеличенные, чаще безболезненны.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы направлено на полное уничтожение злокачественных клеток. На поздней стадии, при невозможности полного выздоровления назначается симптоматическая терапия, например, прием мощных обезболивающих средств для облегчения состояния. Лечение включает несколько направлений, которые чаще всего сочетаются друг с другом.

Лучевая терапия

Задача этого метода – остановить агрессивное развитие опухоли, ее рост для проведения хирургического вмешательства. Он рассматривается как подготовительный этап перед операцией и проводится после удаления новообразования.

Гормонотерапия

Она используется, если в раковых клетках лабораторным путем обнаружены рецепторы, чувствительные к прогестерону и эстрогену. Для лечения рака груди применяют аналоги или антагонисты половых стероидов.

Таргетная терапия

Она также называется прицельной. Раковые клетки способны защищать себя от воздействия облучения, средств химио- и гормонотерапии, выделяя специальные вещества (фактор EGFR). Это является определенной преградой на пути быстрого излечения.

Для иммунокоррекции, то есть снижения реагирования злокачественных клеток на лечебные средства применяют препарат Герцептин (Трастузумаб). Это очищенные моноклональные антитела, специфичные по отношению к защитному фактору раковых клеток.

Химиотерапия

Этот метод предусматривает введение лекарственных препаратов, назначается с учетом особенностей пациентки и показан, если:

Диаметр новообразования более 2 см;
Клетки опухоли низкоцифференциированы;
Женщина находится в детородном возрасте;
Клетки рака не имеют рецепторов, чувствительных к прогестерону и эстрогену.

Для химиотерапии при раке молочной железы применяют цитостатики – противоопухолевые средства, губительно воздействующие на раковые клетки. Примеры препаратов – Циклофосфамид, Адриабластин, Митоксантрон, Доксорубицин, Фторурацил.

В онкологии выделяют три типа такого лечения:

Адъювантная (профилактическая, дополнительная) терапия показана, если опухоль операбельна, и применяется до и/или после операции. Она подготавливает новообразование к хирургическому удалению.
Лечебная назначается при генерализованной форме рака, то есть при метастатических поражениях других тканей и органов. Этот метод направлен на уничтожение или уменьшение метастазов до минимума.
Индукционный тип химиотерапии показан, если опухоль неоперабельна, и ее размеры нужно уменьшить до возможных для проведения операции.

Цитостатики имеют ряд побочных эффектов, которые выступают негативной стороной их применения. При химиотерапии вместе с раковыми неизбежно погибает и часть здоровых клеток.

Из побочных симптомов при этом могут ощущаться:

одышка;
тошнота и рвота, понос;
окраска слизистых в желтоватый оттенок, пигментация кожи;
головокружение, затуманенность сознания;
снижение остроты зрения;
отечность ног;
гематурия (моча с примесью крови);
аритмия, выраженное сердцебиение;
выпадение волос;
зуд, аллергические высыпания на коже.

Данные проблемы временны, они проходят после восстановительного лечения. Перед проведением химиотерапии проводится подробная консультация и тщательная подготовка женщины к процедурам.

Хирургическое лечение рака груди

Операция по полному удалению молочной железы называется мастэктомией, она показана, начиная с 3 стадии. Вместе с грудью также удаляют регионарные лимфоузлы. После операции при раке молочной железы назначается лучевая терапия, а также дополнительное обследование сохраненных лимфатических узлов и близлежащих тканей.

При отсутствии противопоказаний одновременно с удалением груди возможно провести пластическую операцию по ее реконструкции.

Осложнения после мастэктомии:

кровотечение из раны;
временное ограничение подвижности плечевого сустава;
отечность руки и груди.

Прогноз и продолжительность жизни

В онкологии показателем успешности лечения является 5-летняя выживаемость. После терапии рака груди этот порог переступают чуть более половины всех пациенток. Это условная граница, поскольку преодолев ее, многие женщины живут еще долгие годы.

На продолжительность жизни влияют форма раковой опухоли, степень ее агрессивности (быстроты роста), а также стадия, на которой началось лечение.

При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни, а вернее достижение пятилетней, а чаще десятилетней выживаемости, составляет около 80%. При этом более половины из этого числа женщин проживут 20 и более лет.

Шансы выше при эффективном подборе и сочетании нескольких методов терапии. Если обнаружен рак 3 степени, то продолжительность жизни в 5 и более лет достигают от 40 до 60% женщин в зависимости от подстадии (3А, 3B).

Профилактика

Эффективная профилактика рака молочной железы включает такие меры:

Внимательное отношение к состоянию эндокринной системы – коррекция гормонального фона при климаксе, прием оральных контрацептивов;
Беременность и роды;
Отсутствие абортов, а соответственно – эффективная контрацепция;
Предупреждение и своевременное лечение доброкачественных опухолей груди – мастопатии, кистозной болезни, фиброаденомы;
Регулярное прохождение маммографического обследования – 1-2 раза в год;
Отказ от вредных привычек, здоровое питание, активный образ жизни, полноценный сон.

(Visited 34 845 times, 3 visits today)

Источник: https://medknsltant.com/rak-molochnyj-zhelezy-simptomy-lechenie-stadii/

Рак молочной железы – стадии и признаки, лечение, прогноз

Рубрика: Онкология

Среди всех онкозаболеваний рак молочной железы является одним из наиболее изученных и изучаемых на сегодняшний день. Интерес к исследованию определяется достаточно широким ее распространением у женщин.

Так, в России примерно пятая часть всех онкобольных пациенток страдает этой формой рака. Впрочем, в редких случаях на фоне гормонального дисбаланса такая патология поражает и мужчин.

Рак молочной железы — что это такое?

Рак молочной железы – это злокачественное перерождение железистых клеток органа. Обычно новообразования формируются в верхних наружных квадрантах груди (узловая форма), а в относительно редких случаях регистрируется поражение соска (болезнь Педжета).

Не слишком распространенной разновидностью является диффузный рак. Он развивается быстрее узлового, отличается большей злокачественностью и поражает всю железу.

Как и многие виды рака, онкопатология молочной железы – заболевание мультифакторной природы. Установлено, что провоцируют образование эстрогензависимых злокачественных опухолей в груди такие причины:

ожирение;
раннее половое созревание (менархе в 12 лет);
позднее вступление в менопаузу (55 лет и более);
гинекологические заболевания;
первая беременность после 30 лет или ее отсутствие;
короткий или отсутствующий период лактации;
длительный (более 10 лет) непрерывный прием оральных контрацептивов.

Регулярные гормональные всплески у женщин случаются каждый месяц. Однако при беременности и на период лактации в организме будущей или новоиспеченной мамы сохраняется «штиль». Выработка эстрогенов притормаживается, что, в свою очередь, понижает и риск рака груди в будущем.

В противном случае, а также при пролонгированном приеме оральных контрацептивов, раннем начале менструации и позднем их прекращении организм подвергается большему воздействию эстрогенов.

При ожирении механизм аналогичен. Жир – это, своего рода, эндокринный орган. Накапливаясь сверх нормы, он провоцирует избыточное образование эстрогенов, что, соответственно, стимулирует онкоперерождение клеток молочной железы.

Не стоит также забывать и о таких факторах, провоцирующих развитие всех видов рака, включая онкоперерождение груди:

вредные привычки;
несбалансированное питание с преобладанием быстрых углеводов;
воздействие радиации;
травмы груди;
химические соединения.

Стадии и степени рака молочной железы

степени рака груди фото

Российские онкологи выделяют 4 стадии в течении рака молочной железы. Под нулевой понимают предраковые состояния: гиперплазии, дольковую аденокарциному. Выявление их является поводом для регулярного прохождения обследований.

Первая стадия рака молочной железы характеризуется такими параметрами:

новообразование до 2 см в диаметре;
метастазы отсутствуют;
прорастания в окружающие ткани нет.

Рак начальной степени уже является инвазивным, то есть патологические клетки способны внедряться в здоровые ткани, поражая их. Если процесс оставить без внимания, заболевание перейдет на вторую стадию:

опухоль величиной от 2 до 5 см;
возможно поражение лимфоузлов;
отдаленных метастазов нет, возможны единичные в пораженной груди.

Выделяют две подстадии: 2А и 2В. В первом случае опухоль 2-5 см, и лимфоузлы не содержат перерожденных клеток. Подстадию 2В диагностируют, если размер новообразования приближается к 5 см, атипичные клетки попали в несколько ближайших узлов лимфатической системы, либо когда размер патологического очага превышает 5 см, но нет поражения иных структур.

Третья стадия рака груди делится на 3 дочерних (3А-3B-3С).

Подстадия 3А характеризуется размером опухоли порядка 5 см в диаметре и метастазами в 1-3 лимфоузлах либо их отсутствием. Впрочем, эта же стадия диагностируется при увеличении количества пораженных лимфоузлов до 9 даже при меньшем размере опухоли. Обычно страдают узлы в груди и подмышкой.

На подстадии 3В злокачественное новообразование уже достигло поверхности грудной клетки или кожи. Допускается не более 2 метастазов, начинается поражение лимфоузлов в зоне грудины. Если развивается диффузный воспалительный рак, его также относят к этой подстадии.

Подстадия 3С подразумевает активное метастазирование. Начинают страдать уже отдаленные лимфоузлы, в частности, надключичные, шейные.

Четвертая стадия является терминальной. Онкоперерождение охватило всю грудь или обе, наблюдаются отдаленные метастазы в яичниках, мозге, легких, печени, костях.

Международная классификация рака молочной железы

В соответствии с международной классификацией, стадии рака груди имеют буквенно-цифровые обозначения:

Т1 – Т4 размеры патологического очага;
N0 – N3 количество пострадавших лимфоузлов;
М1 или М0 соответственно наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Первая стадия – это Т1 N0 М0. Размер опухоли до 2 см, метастазов и пораженных лимфоузлов нет.

Вторая степень рака – Т2 N1 М0 или Т2 N1 М1. Опухоль от 2 до 5 см, поражение единичных лимфоузлов первого порядка (ближайшие), несколько отдаленных метастазов (обычно в груди) или их отсутствие.

Третья стадия характеризуется формулой Т3 N2 М0 или Т3 N2 М1. Размер патологического очага более 5 см, поражаются лимфоузлы второго порядка, часто при этом они спаиваются между собой. Отдаленные метастазы возможны.

На терминальной стадии Т4 N3 М1 размер опухоли не имеет значения, страдают отдаленные лимфоузлы третьего порядка (шейные, надключичные), есть множественные метастазы в другие органы.

Признаки рака груди, симптомы по стадиям

Рак коварен отсутствием явной клинической картины на начальных стадиях. Это же можно сказать и об онкопатологии груди. Признаки рака молочной железы на ранней стадии выражены слабо или отсутствуют.

Часто женщина нащупывает новообразование при самостоятельном обследовании, или опухоль обнаруживается в рамках ежегодного диагностического обследования. Патологический очаг не спаян с окружающими тканями, подвижен, болезненность при надавливании отсутствует.

Рак молочной железы ярче начинает проявлять свои симптомы и признаки на второй стадии. Возможны изменения формы груди, потеря эластичности отдельных участков, расположенных над опухолью (симптом площадки).

Кроме того, на этой стадии возможны выделения из соска.

Симптомы третьей стадии рака молочной железы характеризуются проявлениями умбиликации. Под этим термином понимают втягивание кожи над опухолью с образованием «воронки», возможно втягивание соска. Отдельные участки груди часто становятся отечными, уплотняются, по внешнему виду начинают напоминать целлюлитные зоны.

При диффузном раке грудь отекает, возможно покраснение (рожистоподобная форма) или уплотнение кожных покровов (панцирная форма).

Маститоподобное и рожистоподобное онкоперерождение характеризуется увеличением молочной железы с резкой болью, лихорадкой. Поставить правильный диагноз пациентке с такой клинической картиной очень сложно, что оттягивает лечение рака груди и ухудшает прогноз для жизни.

Четвертая стадия рака молочной железы сопровождается выраженными болями, кожа пораженного органа изъязвляется, нарушение лимфооттока приводит к опуханию руки.

Самообследование груди — залог ранней диагностики

Залог раннего обнаружения опухоли – внимательное отношение к здоровью и регулярное проведение самообследования. Выполнять его следует на 5-12 день менструального цикла всем женщинам, но особенно тем, чей возраст превышает 35 лет или представительницами прекрасного пола, входящим в группу риска.

Обследование проводится в три этапа. Женщина должна раздеться до пояса, встать перед зеркалом и рассмотреть обе груди на наличие:

асимметричных участков;
изменений формы;
изменения цвета или плотности кожи, соска.

Затем следует поднять руки кверху и снова провести внимательный осмотр спереди, а затем и с каждой стороны.

Когда визуальное изучение закончено, следует приступить к тактильному исследованию. Для этого нужно соединить указательный, средний и безымянный пальцы, а затем надавить ими на наружную верхнюю четверть груди, далее – на наружную нижнюю и продвигаться по часовой стрелке.

Такая процедура проделывается и с другой грудью. Закончив ощупывание, следует сжать сосок и проследить, не будет ли выделений.

Заключительный этап самодиагностики проводится в положении лежа. Нужно провести такое же ощупывание каждой четверти груди по часовой стрелке, а затем пальпировать подмышечные лимфоузлы.

Поводом для обращения к врачу является обнаружение любых уплотнений, асимметрия, снижение эластичности груди, изменение цвета и структуры кожи, соска, появление выделений, втягивание соска или иных участков.

Лечение рака молочной железы подразумевает три основных метода:

Хирургическое вмешательство;
Лекарственное воздействие;
Лучевая терапия.

Операция и тактика дальнейшего лечения

Операция показана на 1-3 стадиях, терминальная форма является неоперабельной. Если рак был выявлен на 1 или 2а стадии, возможно проведение органсохраняющей операции, но при более запущенном процессе уже необходима мастэктомия – полное удаление тканей груди. Такое вмешательство сопровождается удалением пораженных лимфоузлов, а на 3 стадии вырезаются и части грудных мышцы.

После операции по поводу удаления рака молочной железы пациенткам показана лучевая или химиотерапия. Медикаментозное лечение назначают преимущественно женщинам до менопаузы, тогда как лучевое показано более старшим больным.

На третьей стадии при раке молочной железы перед хирургическим вмешательством показана химиотерапия препаратами из группы цитостатиков. Она позволяет уменьшить размер опухоли и метастазов. Если этого не сделать, смысла в проведении операции не будет.

Когда медикаменты не дают результата, проводят лучевую терапию и лишь затем оперируют больную. На этой стадии заболевания после мастэктомии показаны и лучевая, и химиотерапия.

Лучевая терапия

Радиотерапия бывает контактной и дистанционной. В первом случае применяется линейный ускоритель частиц, а во втором активное вещество вводится непосредственно в ткани. К сожалению, при таком типе лечения погибают не только перерожденные клетки, но и здоровые, что негативно сказывается на здоровье пациентки.

Лучевая терапия проводится как до операции с целью понизить стадию рака, так и после нее для предотвращения рецидивов. Больным с 4 стадией проводят ее в рамках поддерживающего лечения при сильных болях и обширном некрозе.

Химиотерапия

Лечение медикаментозными препаратами также широко применяется при раке груди. Цитостатики тормозят рост опухоли и метастазов. К этой группе относят препараты доцетаксел, доксирубицин, цитопластин, эндоксан и другие.

Эстрогензависимые формы онкоперерождения молочной железы требуют применения гормональных препаратов (тамоксифен), а также назначаются ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол).

Помимо перечисленных выше групп препаратов, применяют моноклональные антитела, специфичные к опухолевому белку. Это относительно новый класс химиотерапевтических средств, способствующий повышению собственной иммунной защиты организма. Наиболее известен препарат транстузумаб.

Продолжительность жизни при раке молочной железы

Больные с первой стадией рака груди, по данным статистики, при грамотном лечении преодолевают 5-летний порог выживаемости в 96% случаев. По истечении этого времени, если не произошло рецидивирования, пациентка считается выздоровевшей.

Рак молочной железы 2 степени имеет достаточно оптимистичный прогноз: продолжительность жизни более 5 лет регистрируется у 80% пациенток. Почти все они проживают и десятилетие, а 20-летняя выживаемость характерна для 40% заболевших.

При 3 степени онкопатологии продолжительность жизни определяется подстадией процесса. Эта форма рака уже считается неизлечимой. Лишь у трети заболевших лечение дает хороший результат.

Если диагностирован рак 3А, пятилетняя выживаемость приближается к 60% при своевременном проведении химио- или лучевой терапии. Стадия 3В оставляет меньше шансов: по статистике 5 лет при ней проживают 10-40% в зависимости от формы патологии.

Диффузный рак отличается более агрессивным течением, чем узловой.

Терминальная стадия с применением паллиативного лечения либо поведением операции по удалению очага и отдаленных метастазов (если они единичные) позволяет примерно 10% женщин прожить еще 5 лет.

Источник: https://zdravlab.com/rak-molochnoj-zhelezy/

Рак молочной железы

Под раком молочной железы понимают злокачественную опухоль, которая образуется в железистой ткани молочной железы.

Каждый год около одного миллиона человек заболевают этим видом рака.

Первые признаки рака молочной железы

На начальных этапах развития рак никак не проявляет себя. Заболевание протекает без четко выраженных симптомов и в этом заключается его главная опасность. Первым признаком, по которому можно заподозрить рак молочной железы является появление в груди небольшого уплотнения.

Другими признаками, которые могут указывать на рак, являются:

Изменение формы соска.
Уплотнение кожи молочной железы (отток лимфы ухудшается, кожа уплотняется и приобретает вид «лимонной корки»).
Отек груди.
Выделения из соска.
Красноватый оттенок кожи над опухолью.

Появление всех этих симптомов не говорит об обязательном наличии рака груди, но лучше перестраховаться и пройти обследование у маммолога.

В начале своего развития опухоль небольшая и подвижная. Со временем она врастает в кожу и становится малоподвижной.

Стадии рака молочной железы

Различают следующие стадии рака груди:

Нулевая стадия. Ее еще называют неинвазивным раком. Опухоль локализуется в дольке молочной железы и не задевает окружающие ткани. Лимфоузлы не увеличены, клинических проявлений болезни нет. Прогноз благоприятный.
Первая стадия. Новообразование имеет размеры в пределах двух сантиметров. Метастазов нет. При адекватном лечении процент выживаемости достигает 96 %.
Вторая стадия. Делится на стадии 2А И 2В. При первой из них размер опухоли равен 5 см, но лимфоузлы не поражаются. Процент выживаемости доходит до 90%.

Для стадии 2В характерно образование опухоли 5 см в диаметре с поражением нескольких подмышечных лимфоузлов. Процент выживаемости равен 75%.

Все вышеперечисленные стадии считаются ранними. Вероятность излечения в этих случаях довольно высока.

Третья стадия. Размер опухоли более 5 см. Кожа над опухолью втянута, отечна. Поражаются лимфоузлы. Опухоль разрастается на грудную клетку и кожу груди. В зависимости от степени поражения процент выживаемости составляет 15-65%.
Четвертая стадия. Характеризуется появлением метастазов. Метастазы при раке молочной железы могут образовываться в любой части тела, но наиболее часто они поражают кости скелета. Из внутренних органов чаще всего страдают легкие и печень, реже – головной мозг, кожа, надпочечники. Процент выживаемости не превышает 10%.

Симптомы рака молочной железы

Клинические проявления рака груди зависят от формы заболевания. Различают следующие формы рака груди:

Скрытая форма. Название этой формы говорит само за себя. Первым видимым признаком заболевания является увеличение подмышечных лимфоузлов, уже пораженных метастазами. При этом в самой молочной железе опухоль не определяется.
Панцирная форма. Опухоль проникает в лимфатические сосуды, распространяется на подмышечную впадину и грудную клетку. Молочная железа стягивается и уменьшается в размерах. Ее поверхность покрывается коркой, напоминающей по внешнему виду панцирь, дыхание затрудняется.
Узловая форма. Проявляется образованием в молочной железе плотного и безболезненного узла с ограниченной подвижностью и нечеткими контурами. Кожа над опухолью становится морщинистой, по мере развития опухоли постепенно втягивается и становится похожа на «лимонную корку».
Рак Педжета. Чаще встречается у пожилых женщин. При этом виде рака груди поражается сосок. Вначале он уплотняется и краснеет, затем начинается его изъязвление. По мере прогрессирования заболевания происходит полное разрушение соска и на его месте образуется язвенная поверхность.

Одновременно процесс распространяется в глубину молочной железы. В лимфоузлах появляются метастазы. Гистологически этот рак проявляется образованием светлых и крупных клеток, которые носят название клетки Педжета.

Рожистоподобная форма. Характеризуется кожной гиперемией. Края покраснения напоминают географическую карту или языки пламени. Опухоль не имеет выраженных границ, при пальпации не прощупывается.

Растет опухоль очень быстро. Течение заболевания острое, покраснение часто распространяется на грудную стенку, температура может повыситься до 40 градусов. В лимфоузлах быстро появляются метастазы.

Отечная форма. Этот вид рака чаще развивается у женщин во время беременности и кормления грудью. Течение заболевания острое, при пальпации боли нет. Опухоль быстро растет, ткани молочной железы и кожи отекают. В лимфоузлах быстро появляются метастазы. Прогноз неблагоприятный.
Маститоподобная форма. Встречается редко. Характеризуется болезненностью груди, ее диффузным уплотнением, увеличением и отеком, подъемом температуры до 39 градусов, покраснением кожи. Опухоль быстро растет, метастазы появляются рано. Прогноз неблагоприятный.

Лечение рака молочной железы

Существуют следующие методы лечения рака груди:

Хирургическое вмешательство. Этот метод является основным при лечении рака молочной железы. В зависимости от степени поражения удаляют часть грудных мышц, что позволяет сохранить молочную железу либо производится мастэктомия.
Гормонотерапия рака молочной железы. На развитие опухоли оказывают влияние эстрогены, поэтому при терапии рака груди большое значение имеет применение антиэстрогенных средств («Тамоксифен»).
Иммунотерапия. Проводится для восстановления иммунитета, который сильно ослабляется в результате хирургического вмешательства и прохождения курса лучевой и химиотерапии. В качестве средств иммунотерапии применяют различные иммуномодуляторы.
Лучевая терапия. Облучение при раке молочной железы проводится для предотвращения рецидивов заболевания в послеоперационный период.
Химиотерапия. Этот метод терапии направлен на блокирование развития метастазов.

Химиотерапия при раке молочной железы

При этом раке продолжительность курса химиотерапии составляет две недели. Затем следуют две недели отдыха и курс снова повторяется. Препараты, применяемые при химиотерапии, делятся на следующие категории:

Алкилирующие препараты («Циклофосфамид»). Эти средства разрушают белки, которые отвечают за развитие генов опухоли.
Антиметаболиты («Гемзар»). Препараты этой группы встраиваются в раковую клетку и уничтожают ее изнутри.
Антибиотики («Адриамицин»).
Таксаны («Доцитаксел», «Паклитаксел»).

Профилактика рака молочной железы

Основным способом профилактики рака груди является своевременное избавление от уплотнений и соблюдение физиологического ритма жизни. Большое значение имеет ранняя диагностика.

Поэтому женщинам необходимо периодически самостоятельно проводить осмотр груди на предмет наличия в ней различных узелков и уплотнений.

Кроме этого обязательным является ежегодный профилактический осмотр и проведение маммографии раз в два года.

Предотвратить развитие опухоли или замедлить ее развитие помогает здоровое питание. Питание при раке молочной железы включает в себя употребление овощей, фруктов и морепродуктов.

Источник: http://pro-apteka.ru/rak-molochnoj-zhelezy/

Рак молочной железы симптомы и признаки фото

Актуальность. Современная классификация рака молочной железы (РМЖ) основана на экспрессии иммуногистохимических маркеров.

Согласно молекулярно-генетической классификации выделяют следующие варианты РМЖ: люминальный подтип (А и В), HER-2 позитивный подтип, тройной негативный подтип (небазальный и базальный), различающиеся по прогнозу и чувствительности к различным видам лекарственной терапии.

ER-позитивные опухоли происходят из люминального эпителия, формирующего внутренний слой протоков и долек молочной железы.

С клинической точки зрения это группа с наиболее благоприятным прогнозом, т.к. опухоли представлены высоко дифференцированными клетками, несущими гормональные рецепторы и чувствительные к гормональной терапии.

HER2 позитивный подтип включает в себя эстроген-независимые агрессивные опухоли с низкой степенью дифферечцировки.

Рак молочной железы симптомы и признаки, фото опухоли с тройным негативным статусом представляют собой гетерогенную группу, включающую базальноподобный подтип и небазальный подтип, и предоставлены внизу статьи.

Для выявления которых необходимо расширять панель антител с использованием цитокератинов 5/6, 14, EGFR, NGFR. Базальноподобный рак имеет более агрессивный фенотип, что свидетельствует о происхождении из наименее дифференцированных, возможно даже стволовых клеток.

Для 1-ой стадии характерна сглаженная внешняя симптоматика или полное ее отсутствие. Так как опухоль на первой стадии не превышает 2 см, то визуально определить ее удается редко.

На месте возникновения опухоли, кожные покровы могут изменить свой оттенок. Как правило, небольшой участок становится желтоватым или коричневым. Чаще всего изменение структуры железы наблюдается при пальпации. Но в некоторых случаях, патология все же может проявляться внешними изменениями груди.

При расположении новообразования близко к поверхности, заметно небольшое уплотнение в виде шишки. Оно имеет четкие границы, по краям которых локализуется незначительное покраснение. Узел неподвижен и имеет четкую локализацию.

В некоторых случаях, пальпация сопровождается болезненностью. По внешнему виду напоминает заживающий синяк. На данном участке поверхность кожи начинает немного шелушиться, что связано с нарушением питания мягких тканей.

При пальпации обнаруживается небольшой тугой узел, чаще всего с однородной структурой.

2 стадия. На этом этапе развития, патологию можно определить по изменению оттенка кожных покровов пораженной области, которые становятся красноватыми или приобретают синеватый оттенок. На ней отмечаются множественные узелки и ямки. Кожные покровы над уплотнением изменяют свою структуру.

Более яркое проявление заболевания, которое объясняется разрастанием опухоли. При заборе этого места в складку, наблюдается образование многочисленных глубоких морщин, расправляющиеся лишь в течение нескольких минут после освобождения складки. При этом здоровые ткани груди отличаются выраженной бледностью.

На груди, визуально определяется воспаленный участок, который представляет собой уплотнение диаметром до 5 см. Поверхность патологического разрастания становится огрубевшей и неоднородной. Наблюдается углубление пор, что придает коже вид апельсиновой корки.

При нажатии на воспаленную область, она деформируется в небольшое углубление.

Цель исследования рака груди: провести анализ протоколов-заключений иммуногистохимических исследований рака молочной железы.

Цель исследований: оценить возможности молекулярно-генетической диагностики рака молочной железы.

Материалы и методы: за исследуемый период проанализировано 400 случаев рак молочной железы в патологоанатомическом отделении медицинского учреждения.

Было выполнено 1200 иммуногистохимических исследований на парафиновых срезах по стандартной методике с целью выявления молекулярно-генетического подтипа рака молочной железы.

В каждом случае определяли рецепторы к эстрогену, прогестерону, HER-2/neo.

Трепанобиопсия (фрагмент опухоли) была выполнена у 121 пациентки (31%) и операционный материал (вся опухоль) исследовался у 279 человек (69%).

Результаты: Люминальный подтип A (ER PR HER2 “-“) наиболее распространенный и составил 71% у пациентов с РМЖ. Люминальный подтип В (ER “+”, PR «+» HER2 “+“) диагностировался в 10% случаев.

HER2 позитивный подтип (ER PR HER2 “+“) составил 7% и включает в себя эстроген-независимые агрессивные опухоли с низкой степенью дифференцировки.

Тройной неративный подтип (ER PR HER2 “-“) диагностирован у 12% пациенток.

Источник: https://analez.ru/rak-molochnoj-zhelezy-simptomy-i-priznaki-foto/

Воспалительный рак молочной железы

Содержание

1 Симптоматика болезни
2 Диагностика заболевания
3 Лечение болезни

Воспалительный рак молочной железы

Характерным признаком при внешнем осмотре является частичное или полное покраснение груди. Температура на пораженных участках — повышена. Бывает, что покраснение проходит, но в скорости появляется повторно, захватывая все большие участки молочной железы.

Помимо этого, отмечается:

уплотнение пораженных участков;
увеличение пораженных участков;
изменения кожи. Она становится более сухой и шероховатой, так называемый эффект апельсиновой корки;
увеличение лимфатических узлов в подмышечной области
форма соска, который становится плоским или втягивается;
появление боли;
изменение цвета кожного покрова в области ареолы.

Частичное покраснение груди

Диагностика заболевания

Как уже отмечалось выше, диагностика данного заболевания — достаточно затруднительная. Даже маммограмма не всегда может выявить какие-либо изменения.

Поэтому малейшее подозрение на воспалительный рак, исключается или подтверждается биопсией груди. Данная процедура проводится шприцом с длинной иглой, с забором образцов ткани пораженного участка молочной железы.

При подтверждении диагноза, выясняется стадия ракового заболевания.

Процедура билпсии

Практика показывает, что больные обращаются к врачу уже на поздних стадиях, но, тем не менее, проводятся исследования на наличие метастазов. Это целый ряд дополнительных исследований, который определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

Лечение болезни

Лечение рака молочной железы бывает трех видов, при этом часто его используют в комплексе. К нему относятся: лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство.

Говорить о полном излечении ракового заболевания, конечно, не приходится, но вышеперечисленные способы его лечения, дают больным шансы продлить жизнь на несколько лет.

В отдельных случаях, жизнь пациентов продлевается до десяти лет.

Первый этап лечения воспалительного рака молочной железы — химиотерапия. Это необходимо для воздействия на раковые клетки и снятие отечности груди. После проведения операции рака, химиотерапевтическое лечение повторяют.

Назначение химиотерапии

Хирургическое лечение предполагает удаление молочной железы, пораженной раковой опухолью, а так же подмышечных лимфоузлов, которые чаще всего захвачены метастазами.

Схема удаления молочной железы

В послеоперативном периоде, назначается как химиотерапия, так и лучевая терапия, которая снижает риск рецидивного развития раковой опухоли. Иногда лучевая терапия показана и до операции. Все зависит от состояния больного.

К сожалению, хочется отметить, что фактор риска возобновления раковой опухоли, даже при применении всех способов лечения, очень высок. Для того, чтобы все же, хоть как-то его снизить, врач назначает пациенту адъювантную терапию. Это либо химиотерапия, либо гормонотерапия, если ее можно применить в конкретном случае.

В некоторых случаях, после удаления раковой опухоли, женщинам проводят реконструктивную хирургию. Она применяется для восстановления формы груди, однако применять ее можно не во всех случаях.

Источник: http://onkolog-24.ru/vospalitelnyj-rak-molochnoj-zhelezy.html

Рак молочных желез: признаки, классификация и исследования

Рак молочных желез у женщин может развиваться бурно или относительно долго. Существуют такие типы рака молочной железы, при которых клинические признаки появляются только на поздних стадиях. Но даже если симптомы рака молочных желез у женщин отсутствуют, это не повод отказываться от прохождения регулярного исследования с целью выявления патологических изменений на ранних стадиях.

О том, как определить рак молочной железы с помощью простых ручных исследований и сопоставления, полученных в ходе них данных с анамнезом и другими факторами клинической картины, можно прочитать в предлагаемой статье. Предложена современная классификация рака молочной железы в зависимости от вида и формы изменений клеточной структуры железистой ткани, охвата долей и прорастания в окружающие структуры.

Предложенная техника ручного исследования рака молочной железы дает шанс на успешную диагностику и выздоровление многим женщинам, которые по той или иной причине не имеют возможности посещать регулярно высокотехнологичные медицинские центры. Это исследование может провести каждый современный гинеколог.

Виды и формы рака молочной железы (с фото)

Опыт клинической хирургии и онкологии свидетельствует о том, что диффузный рак молочной железы, проявляющийся более выраженными изменениями кожных покровов, чем узловой, чаще диагностируют уже при осмотре. При узловом виде рака молочной железы более информативно пальпаторное исследование молочных желез.

К диффузному раку молочной железы (когда узловое опухолевидное образование пальпаторно обычно не определяется) относят:

Отечно-инфильтративную форму рака
Воспалительный (маститоподобный)
Рожистоподобный (эризипелоидный)
Панцирный (кирасоподобный) рак
Рак Педжета.

Диффузные формы рака молочной железы более злокачественны.

Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы характеризуется бурным течением — быстрым ростом опухолевого узла и резким отеком железистой ткани и кожи за счет стремительного распространения раковых клеток по внутрикожным лимфатическим сосудам молочной железы. Чаще встречается у молодых женщин в период беременности и лактации, сопровождается ранними метастазами в регионарных ЛУ.

Воспалительный (маститоподобный) рак встречается у молодых женщин во время беременности и лактации.

Так, гипертрофия, набухание и изменение консистенции молочных желез, усиленная васкуляризация в ответ на гормональную стимуляцию; с одной стороны, и возникшие в этот период банальные мастит и галактоцеле — с другой, крайне затрудняют своевременную диагностику быстро развивающейся опухоли.

При этом резкое увеличение массы молочной железы во время беременности и лактации, не всегда являясь нормальным физиологическим явлением, подчас не принимается в расчет врачом, наблюдающим беременную, и может приводить к трагическим диагностическим ошибкам.

А гиперваскуляризация молочной железы и повышенная лимфатическая циркуляция в период беременности и лактации ведут к быстрой инвазии раковых клеток в окружающие ткани, образуя диффузно-инфильтративные («острые», по мнению некоторых авторов) формы рака.

Признаки рака молочной железы у женщин проявляются лихорадочным состоянием, увеличением, плотностью, отеком, гиперемией кожи отдельного участка или всей молочной железы. Болезнь бурно прогрессирует, опухоль рано метастазирует (из-за массивного метастазирования в аксиллярные ЛУ рано появляется отек руки на стороне поражения).

Рожистоподобный (эризипелоидный) рак проявляется уплотнением молочной железы и ее инфильтрацией за счет ракового лимфангоита — распространения раковых клеток по внутрикожным лимфатическим сосудам. Кожа пораженной молочной железы — красного цвета (местная гипертермия), в виде пятна с неровными, языкообразными краями, напоминающими рожистое воспаление. Опухолевый узел при пальпации не выявляется.

Панцирный (кирасоподобный) рак.

При распространении метастазов скиррозного рака по мелким лимфатическим сосудам кожи, подкожной клетчатки переднебоковых отделов грудной клетки возникает своеобразная картина резкого уменьшения пораженной молочной железы, сморщивания, бугристости и стягивания покровов, напоминающая панцырь — так называемый «панцирный», или кирасоподобный рак; («cancer еп cuirasse» — франц.).

Панцирная форма рака более характерна для пожилых женщин, и хотя опухоль в этих случаях растет более медленно, данная форма прогностически неблагоприятна.

Посмотрите эти формы рака молочной железы на фото, где продемонстрированы их характерные признаки:

Ранние признаки рака Педжета молочной железы у женщин (с фото)

В основе рака Педжета лежит малигнизация клеток эпителия крупных протоков молочной железы с образованием светлых с большим ядром эпителиальных клеток (клетки Педжета).

Длительно существующие в области пигментной зоны соска с переходом на окружающую кожу гиперкератоз и экземоподобные проявления (зуд, гиперемия, мокнутие соска, образование корочек, чешуек, бляшек — так называемая «раковая экзема») с присоединением незначительных воспалительных явлений с участками изъязвления (поверхностно расположенные небольшие кровоточащие язвы) позволяют заподозрить редко (3-5%) встречающийся рак Педжета. Особенность клинической картины этого рака молочной железы в этом случае обусловлена его первым проявлением — интрадермальным ростом.

Ранние признаки рака молочной железы: больные жалуются на зуд, ощущение покалывания, неопределенные боли в области соска.

В этой стадии заболевания (первые 1-3 года, когда опухоль, развившись из эпителия млечных протоков и распространяясь в сторону соска, поражает лишь кожу и ореолу) первичное поражение соска медленно прогрессирует, сосок утолщается, деформируется, втягивается может совершенно исчезнуть, пальпаторные находки весьма скудны — солидные структуры в железе не определяются. Лишь значительно позже (при инвазии паковыми клетками дольковых выводных протоков в основании железы) в ней можно пропальпировать раковый узел.

Посмотрите клинические признаки рака молочной железы у женщин на фото, где проиллюстрированы внешние изменения:

Первые симптомы и признаки рака молочных желез (с фото)

При обнаруженной в молочной железе раковой опухоли определяют ее местное распространение путем выявления ретракционных признаков.

При возникновении в каком-нибудь секторе молочной железы опухоли, достигающей в поперечнике 2 см и более, над этой областью втягивается или в одной точке фиксируется кожа, теряя свою подвижность.

Это происходит потому, что довольно неэластичная соединительная часть кожи не может растягиваться пропорционально увеличению объема опухолевой ткани, либо вследствие того, что раковые клетки инфильтрируют связочный аппарат (связки Купера), таким образом, фиксируя кожу.

Это — важный признак рака молочной железы, причем в прогностическом плане ситуацию, когда расположенная глубоко на расстоянии 6-8 см от поверхности, на фасции большой грудной мышцы опухоль сопровождается втяжением кожи, следует признать плохой в связи с запущенностью процесса. Визуальное определение ретракционных признаков дополняют рядом пальпаторных приемов.

Так, для выяснения связи раковой опухоли с кожей выполняют симптом умбиликации. При попытке взять кожу над опухолью в складку (сдавление участков кожи по периферии от узла) возникает ее втяжение (более глубокая складка) над образованием вследствие раковой инфильтрации кожи и подкожной клетчатки.

Характерный симптом рака молочной железы — положительный «эффект площадки»: наличие на коже молочной железы участка, потерявшего эластичность, не расправляющегося после кратковременного ущемления.

Для выяснения связи опухоли с соском определяют первые симптомы рака молочной железы, в ходе которых пальцами одной руки фиксируют опухоль, а другой рукой осуществляют тракцию ореолы и соска — при раковой инфильтрации центральных выводных протоков Молочной железы (поверхностных слоев трального квадранта) опухоль смещается вслед за соском.

Возможное прорастание злокачественной опухолью большой грудной мышцы или фасции, ее покрывающей, определяют с помощью симптома Пайра. Первые признаки рака молочной железы, связанные с неподвижностью опухоли при попытке ее смещения свидетельствует о прорастании через грудную стенку.

Для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний молочной железы применяют симптом Кенига. Больную обследуют в положении стоя и лежа.

Определяющийся при прижатии молочной железы к грудной стенке плотный, безболезненный, с неровной поверхностью и нечеткими контурами опухолевый (раковый) узел пальпаторно не исчезает и в горизонтальном положении, в отличие от злокачественной опухоли.

Узловая мастопатия, при прощупывании четко определяемая в вертикальном положении, при положении больной лежа перестает определяться.

Посмотрите эти признаки рака молочных желез на фото, которые демонстрируют технику выполнения данных пальпаторных тестов:

Лимфоузлы при раке молочной железы

Знание особенностей лимфотока молочной железы в клинической онкологии имеет большое значение, так как позволяет правильно определить стадию заболевания и назначить адекватное лечение. Необходимо исследовать ЛУ подмышечной, подключичной и надключичной областей на стороне поражения.

Подмышечные лимфоузлы пальпируются у всех за исключением полных. В норме их диаметр около 5 мм, они мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаяны с кожей и между собой, (неспособность пропальпировать подмышечные лимфоузлы — свидетельство того, что студент не овладел методикой пальпации).

Подключичные и надключичные лимфоузлы в норме не определяются.

Исследование состояния лимфоузлов при раке молочной железы, особенно подмышечной области, имеет большое значение и требует точного соблюдения методики. Врач садится напротив больной. Рука больной опущена.

Врач проводит кистью руки по внутренней поверхности плеча до вершины подмышечной впадины, захватывая при этом пальцами все лимфоузлы и прижимая их к грудной клетке.

В сомнительных случаях используют 2 дополнительных приема:

Ощупывают лимфоузлы, стоя позади больною: при этом подмышечную область исследуют движениями не в вертикальном, а в горизонтальном направлении по ходу ребер;
Сначала ощупывают подмышечные лимфоузлы при поднятой руке, затем постепенно опуская ее с прижатием узлов к грудной клетке. При пальпации обращают внимание на место проекции узла Зоргиуса (пересечение III ребра с краем большой грудной мышцы). Тщательно исследуют надключичные ЛУ, особенно слева (пространство между ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы), где иногда можно обнаружить плотный ЛУ (вирховский метастаз). Обращают внимание на состояние паховых ЛУ одноименной стороны, в них иногда происходит отток лимфы из молочной железы и возможно наличие метастазов.

Признаками, позволяющими заподозрить рак молочной железы, являются следующие симптомы: