Рецидив базалиомы: что делать? как предотвратить?

Будьте бдительны – базалиома!

Первые по-настоящему теплые дни в этом году уже были, и солнышко порадовало нас своими яркими и теплыми лучами. Но не будем забывать, что ультрафиолетовые лучи могут быть не только приятными и полезными, но и нанести вред.

О том, какую опасность они могут представлять для нашей кожи, мы уже не раз упоминали, и сегодня мы еще раз хотим поднять вопрос о роли солнца в заболеваниях кожи, и поговорить, в частности, о наиболее часто встречающемся злокачественном новообразовании -базалиоме.

Рассказывает доктор медицины, ведущий научный сотрудник Отделения опухолей головы и шеи Института Онкологии РМ, врач хирург-онколог Дорук Андрей Сергеевич.

Андрей Сергеевич, поясните, пожалуйста, что же такое базалиома? Что отличает этот вид опухоли от других, например, от меланомы?

Базалиома, иногда еще ее называют базально-клеточная карцинома, получила свое название из-за того, что развивается из клеток базального слоя кожи. Это самое распространенное онкозаболевание в мире, так как по статистике ежегодно регистрируется около двух с половиной миллионов новых случаев болезни.

Особенность базалиомы в том, что с одной стороны, при отсутствии лечения ее рост не ограничивается одним органом. Она прорастает в соседние органы и ткани, иногда рецидивирует, даже после правильного лечения, то есть обладает признаками злокачественного заболевания.

С другой же стороны, в отличие от большинства злокачественных заболеваний кожи, той же меланомы, о которой вы упомянули, базалиома развивается относительно медленно, иногда даже 10-15 лет, и что самое главное, практически никогда не дает метастазов (примерно в 0,3% случаев, а меланома, для сравнения – более чем у 25% больных).

Из-за этих ее особенностей еще несколько десятилетий назад бытовало мнение, что базалиома это вроде бы как «полузлокачественная» опухоль и ее можно вылечить у хирурга или дерматолога. Но, как показывает время и практика, такой подход оказался не совсем правильным.

Базалиома, как было отмечено выше, способна прорастать в другие органы и ткани: глубоко в костные структуры, в нервы, сосуды, мышцы и т.д. И если учесть тот факт, что в большинстве случаев базалиома находится в области головы и шеи, получается, что ее «прорастание» ведет к разрушению, конкретно костей черепа, тромбозу сосудов мозговых оболочек и др., то есть летальный исход вполне возможен.

Так что сегодня медицинское сообщество склоняется к тому, что лечением базалиомы должны заниматься онкологи.

Кто больше подвержен этому заболеванию? Какие факторы риска определяют для базалиомы врачи?

Этому заболевание встречается у людей более зрелого возраста. Можно, наверное, сказать, что пациенты с базалиомой это те, кому «за 40». Возникновение ее у ребенка или подростка маловероятно, хотя, конечно же, бывает всякое.

Вернемся к цифрам: есть данные, о том, что примерно половина всех случаев онкологических заболеваний кожи – 40-50%, приходится на людей старше 65 лет, а большая часть всех этих случаев рака -70 – 80%, приходятся именно на базально-клеточный рак, о котором мы говорим.

В подавляющем большинстве случаев, около 90%, базалиома поражает открытые зоны: лицо, нос, уши, чему очень способствует частое и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Это кстати, один из основных факторов риска.

Поэтому те, кто долго находится на солнце – сельхозработники и рьяные дачники, а также истовые любители загара (в том числе и в солярии), более подвержены этому заболеванию.

Также в группу риска входят светлокожие люди – замечено, что они болеют чаще темнокожих, те, кто работает с токсическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, мышьяк, табачные смолы и др.) и подвергающиеся воздействию ионизирующего излучения.

Кроме вышеназванных, к факторам риска развития базалиомы относят разного рода предопухолевые новообразования на коже. Одни из них более опасные, другие менее. Согласно медицинской классификации их все делят на облигатные и факультативные.

Облигатные формы более опасные, так как в этом случае процесс малигнизации (перерождения) происходит практически в 100% случаев. К таким новообразованиям относят пигментную ксеродерму, заболевание Ятсона, болезнь Бовена и др.

К факультативным формам относят вирусные папилломы, кожный рог, кератоакантому, рубцы различной этиологии, например, после травмы, ожога и др. Факультативные перерождаются примерно в 15% случаев.

Особенно опасно, когда участок кожи, на котором находится новообразование, часто травмируется.

Играют свою роль, не только в развитии базалиомы, но и любого другого заболевания, конечно же, снижение иммунитета, имеющее место по той или иной причине, и наследственность – наличие заболеваний кожи, причем не только злокачественных, в семье.

Андрей Сергеевич, но как же человек может понять, что у него опасное «пятнышко, прыщик или родинка» и следует обратиться к врачу? Понятно же, что человек не будет бегать в поликлинику по любому поводу.

Дело в том, что базалиомы бывают нескольких видов и каждая имеет особенности проявления. Наиболее часто встречаются:

узелково-язвенная базалиома, которая начинается с того, что на коже появляется красный, розовый, матовый или блестящий узелок. Спустя время на нем образуется язвочка с сальным налетом на дне, затем на поверхности язвы проявляется сосудистая сеточка. Диаметр язвочки 3-, сверху нее образуется корочка, а по краям плотный «жемчужный» валик, она легко кровоточит. Излюбленные места такой опухоли – углы глаз, веки, складки между щекой и носом. Бывают случаи, что центр язвочки рубцуется, но ее рост по краям продолжается – тогда говорят о рубцовой атрофической форме;
пигментная – похожа на узелково-язвенную, а отличие ее в том, что по краям или в центре нее кожа черного или коричневого цвета. Иногда ее из-за этого путают с меланомой;
склеродермальная – начинается с появления маленького плотного узелка, который увеличиваясь, со временем превращается в плоскую бляшку, сквозь которую просвечиваются сосудистые звездочки. Со временем на этой бляшке могут появиться язвочки. А бывает, что центр опухоли склерозируется, там появляется эпителий, а по краям так и идет поражение базальными опухолевыми клетками;
педжетоидная (иногда такую форму называют «плоская поверхностная базалиома») – представляет собой пятнышки от бледно-розового до красного цвета, края их приподняты, а диаметр примерно . Чаще она возникает на закрытых участках тела, развивается такая опухоль в течение нескольких лет, иногда даже десятилетий;
метатипическая – относится к агрессивным формам. В единичных случаях может метастазировать. Располагается на открытых участках кожи;
латентная – похожа на беспигментную родинку, может располагаться на любом месте. Иногда может слегка чесаться. Характеризуется медленным ростом, иногда в течение 10-15 лет.

Вообще насчитывают более 200 разновидностей базалиом. Думаю, что в рамках данной статьи их все описывать нет смысла.

Но какие-то общие симптомы есть? Что может беспокоить человека?

На начальных стадиях особых симптомов как раз не отмечается. Просто появляется какое-то новообразование, которое потихоньку растет, причем, безболезненно. Иногда оно немножко зудит.

Поэтому, к сожалению, нередко и случается, что пациенты принимают только что образовавшуюся опухоль за обычный угорь, прыщик или «простуду» и пытаются предпринимать какие-то меры самостоятельно: выдавливают, прижигают, мажут мазями, снимают корки в надежде на более быстрое заживление или вообще ждут пока «пройдет само».

Думаю, делать всего этого все же не следует, и при появлении на коже непонятных образований лучше для собственного же спокойствия обратиться к специалисту.

Когда человек обращается к врачу, какие обследования ему назначают для уточнения диагноза?

Для начала, естественно, проводится тщательный визуальный осмотр. Если возникает необходимость, назначается биопсия для последующего цитологического или гистологического исследования и постановки точного диагноза.

Необходимо исключить такие заболевания как красный плоский лишай, себорейный кератоз, склеродермию, псориаз, системную красную волчанку и, конечно же, меланому, так как некоторые проявления базалиомы, а они, как говорилось выше, бывают разных видов, напоминают и проявления этих заболеваний.

Из практики можно отметить такой момент: при базалеоме опухолевая язва, если можно так сказать, «легко отдает свои клетки», чего нельзя сказать, например, о плоскоклеточном раке. Врач может обычной кюретажной ложкой взять ткань для исследования, и пациент при этом не испытает никакого дискомфорта.

А по поводу лечения, что бы Вы сказали? Что сегодня предлагают врачи?

Лечение зависит от вида, от размера опухоли, от ее прорастания в соседние ткани, от состояния конкретного пациента – все индивидуально.

В целом сегодня предлагаются следующие способы лечения базалиомы:

лучевая терапия. Особенно хорошо она действует, если опухоль на начальной стадии. Иногда ее комбинируют с другими способами;

хирургическое удаление. Обычно к нему прибегают при устойчивости опухоли к облучению или если случаются рецидивы;
криодеструкция с помощью жидкого азота. Это быстрая и относительно безболезненная процедура, которая хорошо зарекомендовала себя при поверхностно расположенных опухолях;
лазерное удаление. Это хороший метод с более коротким, по сравнению с другими способами, реабилитационным периодом, который отлично зарекомендовал себя при удалении базалиом на лице, так как обладает хорошим косметическим эффектом.

Для удаления больших опухолей применяют комбинированные комплексные методы лечения с первичной или отсроченной пластикой дефекта.

Хотелось бы услышать о прогнозе – насколько часто случаются рецидивы?

Прогноз довольно благоприятный, так как, как говорилось вначале статьи, при базалеоме метастазы большая редкость. Огромное значение для выздоровления, конечно же, имеет раннее выявление и лечение базалиомы. Отмечу, что опухоль считается запущенной, если ее размер превышает .

Но если заболевание обнаружено на первой стадии, и опухоль была удалена в пределах здоровых тканей, то в 90-100% случаев происходит полное излечение. Если на второй стадии, излечения достигают в 80-90% случаев, на третьей – 50-60%, на четвертой – только в 25%. Так что, как видите, при отсутствии адекватного лечения прогноз может быть и очень серьезным.

Также отмечу, что рецидивы (повторное возникновение опухоли в этом же или в другом месте) иногда случаются – это одно из нехороших свойств базалиомы. Ей вообще свойственны множественные поражения. Особенно им подвержены те, кто когда-то получал радиотерапевтическое лечение.

Есть такое грибковое заболевание – трихофития, при котором грибок поражает кожу и волосы, а иногда и ногти. Когда-то это заболевание лечили, в том числе и при помощи рентгеновских лучей.

Так вот бывают случаи, что у тех пациентов, у которых была поражена волосистая часть головы, и которые лет 20 назад прошли такое лечение, обнаруживается до 100 опухолевых очагов одновременно.

Еще одна неприятная особенность базалиомы та, что она, как говорилось выше, распространяется на подлежащие ткани, прорастает глубоко или/и обширно. Из-за этого косметические дефекты после удаления опухоли бывают довольно заметны и приносят пациентам немало неприятных моментов.

Поэтому если, вдруг, у вас появилось какое-то новообразование, поспешите к врачу, даже если ваша «соседка-знакомая» живет с такой же или похожей «штучкой на щеке, глазу, носу» и ничего с ней не случилось.

Потому что потом, когда эту «штуку» придется удалить и на ее месте образуется немаленький, уродующий внешность шрам, или она и вовсе станет неоперабельной опухолью, взывать к «соседке-знакомой» будет поздно и корить во всем, что случилось придется только себя.

Андрей Сергеевич, в заключение, хотелось бы узнать Ваши рекомендации относительно профилактических мероприятий.

Все очень просто: надо, по возможности, исключать или ограничивать факторы риска:

загорайте без фанатизма, в положенной время, когда солнце не активно. Пользуйтесь специальной косметикой против УФО. Не забывайте, что лучшая защита от интенсивного солнечного излучения – это тень;
защищайте кожу от контактов с опасными химическими веществами;
не травмируйте кожные образования родинки, бородавки, рубцы и др. от механических травм.

И, повторюсь еще раз, при первых подозрениях на базалиому – появлении новых необычно ведущих себя новообразований, плохозаживающих ран и эрозий, обращайтесь к врачу, чтобы пройти, если понадобится, обследование и жить полноценной жизнью, ведь на начальных этапах заболевание излечивается практически полностью.

Спасибо за беседу!

Источник: http://medportal.md/ro/detail_news.php?detail_news=1362

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — прогноз, рецидивы, лечение

• Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной формой рака у человека.

Самая частая форма базалиомы — узловая или нодулярная.
• Наиболее значимые причины возникновения базалиомы: yльтрафиолетовое излучение; а так же обнаружены мутации гена PTCH в большинстве случаев.
• Базалиома кожи медленно растет и развивается в течение от месяцев до нескольких лет.

Базально-клеточный рак кожи прорастает в местные ткани, но почти никогда не метастазирует.
• Важные внешние признаки базалиомы кожи — полупрозрачный розовый цвет и многочисленные телеангиэктазии (расширения мелких кровеносных сосудов) на поверхности.

• Большинство базалиом кожи являются узловыми. Фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома кожи является самым тонким вариантом и может напоминать шрам.
• Клинически (внешне) базалиома кожи бывает различных типов: узловая, язвенная, пигментированная, склерозирующая и поверхностная.

• Чем лечится базалиома кожи: хирургическим иссечением, криодеструкцией (жидким азотом), фульгурацией, и кюретажем. Также возможно лечение базалиомы кожи различными кремами и местными инъекциями.

• У 30-40% пациентов в течение 5 лет после лечения может развиться новая базалиома на другом участке кожи.
• После того, как базалиома была излечена, следует регулярно наблюдать за состоянием кожи, защищаться от солнца.

Базалиома кожи, развившаяся в подглазничной области и вовремя незамеченная. В данном случае, глаз потерян, полное излечение практически невозможноБазалиома кожи уха, в данном случае, она трудно различима. Форма роста базалиомы поверхностная, что добавляет трудностей в диагностике.

Базалиома кожи — распространенность (частота возникновения) среди людей

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — это наиболее частое злокачественное новообразование у европеоидов, и по частоте составляет 75% случаев рака кожи.

Базалиома обычно начинает развиваться в возрасте после 40 лет, хотя
все чаще встречается у молодых людей. У мужчин базалиома кожи выявляются чаще, чем у женшин.

Заболеваемость 500-1000 заболевших базалиомой на 100000 населения, выше в солнечный регионах. Базалиома у темнокожих практически не встречается.

Базалиома кожи — причины возникновения

Ультрафиолетовое (УФ) излучение — это основная причина появления, ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами.

Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца.

Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже, чем воздействие средней силы в течение всей жизни.

Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм, они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована. Базалиома кожи связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).

Базалиома кожи — внешние признаки

Чаще всего базалиома кожи образуется на лице, реже встречается на туловище, еще реже на конечностях (табл. 6.1).

В отличие от плоскоклеточного рака кожи базалиома никогда не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) значительно изменчива по скорости роста — некоторые растут месяцы и годы, другие вырастают внезапно и быстро.

Базалиома кожи носа малых размеров (4 мм), типичной узловой формы, появилась недавно. Эта базалиома имеет характерное вдавление в центре и рисунок из расширенных сосудов кожиВ целом базалиома кожи растет медленнее, чем плоскоклеточный рак кожи.

На начальном этапе базально-клеточный рак (базалиома) обычно протекает бессимптомно, время от времени кожа краснеет, шелушится, в конечном итоге изъязвляется, появляется корочка на поверхности.

Изъязвления приводят к периодическим кровотечениям и поначалу могут самопроизвольно заживать.
Эрозия (нежная тоненькая язвочка) или кровотечение при минимальной травматизации в той области кожи, где находится базалиома, может быть первым проявлением этого заболевания.
Полезными диагностическими признаками базалиомы являются полупрозрачность в некоторой степени блеск, или розовый цвет и наличие множественных телеангиэктазий (расширения сосудов) на поверхности. Базалиома кожи чаще всего определяется по виду, но лучше всего провести биопсию. Биопсия базалиомы — это взятие кусочка кожи для проведения гистологического исследования с подробным изучением под микроскопом.
Если у доктора есть сомнения, базалиома ли это — то биопсия является обязательной процедурой. От 10% до 14% пациентов могут иметь более одной базалиомы на коже, поэтому важен тщательный осмотр.
Наиболее серьезные последствия вызывает базально-клеточный рак, развивающийся в опасных участках кожи (в центральной части лица, базалиома за ушами). Базалиома кожи легко обнаруживается при тщательном осмотре с хорошим освещением, лупой, определяется на ощупь. Диагноз ставится по внешним признакам и подтверждается под микроскопом.
Базалиома кожи носа, часто встречающаяся смесь язвенной и узловой формы роста с расширенными сосудами на поверхности узла.Язвенная базалиома кожи левой щеки с неровными утолщенными краями розоватого цвета

Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев.

Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды.

И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли.

Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.
К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно редко.

Базалиома кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не вылечить.
Базалиома растет, разрушая местные ткани постепенно. В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно, в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади. Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы. К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха, а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.
Если ее не лечить, базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей, а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке.
В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.
Если базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения. В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).
Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома кожи.
Пациентам необходимо регулярно

Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma

Что нельзя делать после удаления базалиомы

Приветствую вас, уважаемые гости сайта и постоянные читатели! После лечения базалиомы пациенту рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр. Как вы думаете, почему?

Ответ очевиден: для предотвращения или своевременного диагностирования рецидивов.

Рецидив базалиомы — достаточно частое явление у пожилых людей. Рецидивирующая опухоль развивается и ведет себя иначе, может резко стать злокачественной и значительно ухудшает прогноз выживаемости.

Давайте изучим вопрос: почему базалиома дает рецидив, подробнее.

Особенности рецидивов базального рака кожи: когда возникает и у кого?

Рецидив возможен даже в тех случаях, если базалиома лечилась правильно и своевременно. Зачастую опухоль появляется повторно на том же месте, на котором присутствовала до удаления. Происходит рецидив, как правило, в течение 5-и лет после операции.

Более ранние возвращения болезни дают негативный прогноз, так как опухоль при этом ведет себя агрессивно и резко может стать злокачественной. Рецидивирование подвержены преимущественно пожилые люди.

Какой прогноз возвращения базалиомы дается пациентам?

Прогноз может быть различным, на что влияет множество факторов. В среднем, повторная базалиома развивается у 30-40% пациентов. Предугадать такой исход невозможно. Причины, провоцирующие повторную опухоль, могут быть самыми разнообразными. Предлагаю ознакомиться с ними.

Почему базалиома возвращается?

В большинстве случаев повторное возникновение опухоли провоцирует невозможность обнаружить и уничтожить все раковые клетки. Почему возникает такая невозможность? Причин несколько:

операция проводилась в труднодоступных участках на лице; операция проводилась неправильно или некачественно; раковые клетки с током лимфы распространились в соседние ткани (происходит редко, так как зачастую базалиома не метастазирует); не были обнаружены вторичные опухоли (иногда базалиома становится множественной); в ходе операции захватили недостаточный участок здоровой ткани вокруг опухоли.

Рецидивы после удаления базалиомы могут возникнуть: на том же месте, где располагалась первичная опухоль; ряд

Ом с тем же местом; в совершенно другом месте.

Некоторые раковые клетки могут быть нечувствительными к лечению. Убить их с первого раза не удается. Поэтому в особых запущенных случаях пациентам назначается дополнительное лечение кожной онкологии в виде:

Возвращение рака после дополнительного лечения: возможно ли это?

Возвращение кожного рака после облучения возможно, но случается крайне редко. Чтобы предупредить рецидивы после операции, болеющему назначается иммунотерапия.

Что это такое? Это особый вид лечения, направленный на укрепление защитных функций иммунитета. Здоровый и сильный иммунитет способен самостоятельно контролировать клетки кожного покрова.

Признаки повторного базального рака

Рецидивирующий рак плохо поддается лечению. Поэтому его рекомендуется начинать как можно раньше. Заметить повторное новообразование можно по таким признакам:

воспаленность прооперированного участка кожи; зуд и жжение области, в которой располагалась опухоль до иссечения; припухлость, отечность; появление красного пятна или глянцевого жемчужного узелка; выделения из шрама (прозрачные или кровянистые); изменение цвета, структуры, плотности кожного покрова.

Лечение возвратившейся опухоли

Лечение возвратившейся после иссечения онкологической болезни проводится так же, как первичной. Единственное, что его отличает, это повышенная интенсивность и комплексность. Удаления, в таком случае, будет недостаточно для выздоровления. Поэтому после операции проводятся дополнительные мероприятия:

гормональная терапия; иммунотерапия; облучение; химиотерапия местного или общего характера.

Лечение направлено на уничтожение всех раковых клеток, которые могли остаться в организме после первой операции. В ходе удаления рецидива удаляется достаточно большой участок здоровой кожи вокруг него.

Операция может проводиться классическим методом, а может с помощью современных технологий — под микроскопом, позволяющим увидеть все раковые клетки.

Для борьбы с рецидивами в последнее время предпочитают применять криотерапию — замораживание опухоли с помощью жидкого азота.

В ходе процедуры врач обрабатывает не только возвратившуюся опухоль, но и подозрительные актинические кератозы, расположенные рядом с ней. Процедура проводится несколько раз (курс подбирается индивидуально).

Что делать, чтобы предупредить рецидив рака кожи?

Профилактику целесообразно начинает сразу же после лечения раковой опухоли. Соблюдайте нижеперечисленные правила и сможете защититься от рецидивов базалиомы:

Проходите профилактический осмотр регулярно. После лечения первичной опухоли болеющим рекомендуется проходить осмотр раз в полгода. В ходе обследования специалист выслушает жалобы, визуально осмотрит прооперированное место, назначит дополнительные анализы, при необходимости. Соблюдайте здоровый образ жизни.

Отказ от вредных привычек в виде курения и алкоголя значительно улучшает прогноз и положительно влияет на иммунитет. Отказаться от вредных привычек сложно, но если есть такой стимул, то сделать это вполне реально. Питайтесь правильно и полноценно. Правильное питание служит залогом отменного здоровья и долгой жизни.

Чтобы подобрать рацион, обратитесь к диетологу, который рассчитает его с учетом особенностей вашего пищеварения и обмена веществ. Занимайтесь спортом, но осторожно и умерено. Физические нагрузки должны быть регулярными, но умеренными. Приступать к спорту можно после реабилитационного периода.

Перед занятиями обязательно проконсультируйтесь с врачом.

На этом все. Примеры рецидивов базального рака кожного покрова представлены на фото. Если статья вам понравилась, то обязательно поделитесь прочитанным с друзьями в социальных сетях, а также не забудьте подписаться на обновления дерматологического сайта. Всего вам доброго и, главное, крепкого здоровья!

Источник: http://rakprotiv.ru/chto-nelzya-delat-posle-udaleniya-bazaliomy/

Базально-клеточный рак: фото начальной стадии базалиомы кожи лица и носа, симптомы и лечение

Базалиома представляет собой раковую опухоль, по злокачественному характеру занимающую промежуточную ступень между доброкачественными и злокачественными.

Последнее обусловлено тем, что новообразование может расти годами, не нанося вреда, однако, на последних стадиях, как и другие формы рака, летально.

Локализация

Чаще прочего новообразование располагается на лице и волосистой части головы, а именно на:

внутренних уголках глаз;
лбу;
верхнем и нижнем веке;
шейной и щечной областях;
крыльях носа;
носогубных складках;

Фото начальной стадии базалиомы кожи лица, с локализацией опухоли на нижнем веке и носу, а также волосистой части головы

Около 3–10% базалиом располагаются в районе туловища и половых органов. Ещё реже базалиома встречается на ступнях, ногах и ладонях.

Базалиома у детей

В детской и подростковой возрастных группах заболевание появляется крайне редко.

Однако длительное УФ-облучение в этом возрастном промежутке многократно увеличивает риск появления болезни в будущем.

В медицинской практике встречается врождённая форма рака — синдром Горлина–Гольца, который также называют необазоцеллюлярным. Заболевание сочетает опухоль плоского типа с кистами костей, также синдром сопровождается пороками развития костных тканей и прочими патологиями.

Причины

По статистике, более 45% людей в возрасте от 60 лет страдают базалиомой. К причинам, увеличивающим риск, относят как возраст, так и:

нахождение на солнце долгое время;
чрезмерно частое посещение солярия;
прямой контакт с канцерогенными веществами;
постоянное травмирование одного участка кожи;
рубцы;
обширные ожоги;
воздействие интенсивного ионизирующего излучения;
сильное снижение иммунитета;

Примечательно, что темнокожие люди практически не страдают базалиомой. В пользу прямой зависимости развития болезни от ультрафиолетового излучения говорят исследования рака у городских и сельских жителей. Результат их показал, что сельские жители болеют базалиомой в несколько раз чаще.

В зависимости от гистологии выделяют 8 форм болезни:

узелково-язвенную;
цилиндрому;
склеродермиформную;
прободающую;
пигментную;
педжетоидную;
бородавчатую;
нодулярную;
рубцово-атрофическую;

Каждый вид отличается друг от друга внешним проявлениям и характером развития. Рассмотрим каждый вид подробнее.

Узелково-язвенная

Исходя из названия, внешнее проявление данного типа рака напоминает узел округлой формы с плотной консистенцией.

Узел хорошо виден над поверхностью кожи без специальных приборов.

Оттенок опухоли варьируется от розоватого до карминного. Кожа над новообразованием истончается, может становится блестящей или матовой.

С прогрессированием болезни опухоль разрастается, принимая неровную и неоднородную форму, язва углубляется, а её дно покрывает сальный налёт. На поверхности разросшегося угла образуются телеангиэктазии, а вокруг него появляется «жемчужный» пояс — валик плотной консистенции жемчужного оттенка.

Чаще всего появляется узел на веках и носощечных складках, во внутреннем уголке века. Примечательно, что опухоль не пускает метастазы, однако, сильно разрушает ткани, расположенные рядом.

Крупноузелковая (нодулярная, солидная)

Опухоль появляется в уголках внутреннего века, носощечных складок и веках. В отличие от предыдущей формы, нодулярное новообразование растёт наружу, потому представляет собой полусферу, выступающую над кожей. Кожа, покрывающая опухоль, имеет розоватый или жёлтый оттенок, под ней просматриваются сосуды из-за истончения.

Со временем полусфера увеличивается в объёмах, сильно поражая покровы.

Прободающая

Редко встречающаяся форма рака. Локализуется, в основном, на областях кожи, которые часто повреждаются. По виду и развитию прободающая базалиома похожа на узелково-язвенный вид, но различается высокой скоростью развития и сильным разрушительным воздействием на ткани.

Бородавчатая (папиллярная)

Опухоль, в подавляющем количестве случаев, имеет неинвазивный рост, то есть не начинает прорастать вглубь тканей при появлении, а разрастается по коже.

По виду бородавчатую базалиому часто сравнивают с цветной капустой, поскольку она представляет собой полушаровидные узелки. Узлы выступают над поверхностью кожи, имеют плотную консистенцию.

Кожа над новообразованием значительно светлее, нежели покровы, которые находятся рядом с ней.

Пигментная (плоская рубцовая)

Пигментный рак по виду напоминается плосковатую тёмную родинку, окружённую валиком из маленьких узлов, называемым «жемчужным» из-за цвета.

С развитием болезни опухоль разрастается, в центре валика образуется язва, постепенно рубцующаяся. Так базалиома перерастает в пятно с чёткими границами и рубцами по центру, окруженное валиком.

Фото базальноклеточного рака (базалиомы) пигментной формы на фоне невуса сальных желез

Склеродермоподобная

На первых ступенях развития опухоль походит на бледный узел плотной консистенции, находящийся выше покровов кожи. По мере развития заболевания узел перерастает в бляшку, которую покрывает истончённая кожа с телеангиэктазиями. Иногда бляшка может изъявляться и иметь склонность к рубцеванию.

Поверхностная (педжетоидная)

Чаще всего педжетоидный рак образуется на закрытых участках тела. Опухоль — плоская бляшка до 4 см диаметром, цвет которой варьируется от розового до тёмных оттенков красного. Бляшку окружает «жемчужный» валик.

Фото поверхностной базалиомы кожи

Данная форма заболевания развивается доброкачественно, поскольку растёт долгие годы, не беспокоя человека.

Цилиндрома (опухоль Шпиглера)

Цилиндрома локализуется на волосистой области головы. По виду напоминает много узлов фиолетового оттенка и полушаровидной формы. Узлы с плотной консистенцией имеют широкое основание, а размер их варьируется в пределах 1-10 см. Поверхность новообразования покрывают телеангиэктазии.

Симптоматика базально-клеточного рака кожи

Симптоматика зависит от формы заболевания. Большая часть форм на ранних стадиях никак не беспокоят больного и имеют только внешние признаки.

На поздних ступенях опухоли часто изъявляются, покрываются рубцами, что может вызывать дискомфорт: зуд, боль и т. п. При поражении окружающих тканей базалиома вызывает сильную боль и сопутствующие симптомы.

Стадии

Существуют две классификации стадий базалиомы. Первая выделяет 5 стадий, степень которых зависит от размеров опухоли и развития заболевая:

Нулевая или in situ базалиома. На этой стадии опухоли ещё нет, но в коже образовались и начали накапливаться клетки рака.
Первая или поверхностная. Опухоль или язва размером до 2 см, локализующуюся в определённом месте и ограниченную от разрастания дермой.
Вторая или плоская. Опухоль/язва в диам. превышает 2 см (до 5), нарастает во внутренние слои кожи, но не охватывает подкожно-жировую клетчатку.
Третья или глубокая. Опухоль в диам. превышает 3 см, видна невооружённым глазом. Новообразование врастает в мягкие ткани.
Четвёртая или папиллярная. Новообразование больше 5 см в диам. врастает в кости и хрящи и начинает их разрушать.

Вторая классификация подразумевает 3 стадии:

Начальная. Узел диаметром менее 2 см.
Развёрнутая. Опухоль более 2 см с изъявлением.
Терминальная. Опухоль превышает 5 см, нарастает в мягкие ткани и кости.

При диагностике, обычно, применяют первую классификацию, однако, вторая также может упоминаться.

Диагностика

Диагностирование базалиомы ведётся на приёме врача-онколога, а также при помощи изучения в лаборатории. Начинается диагностика со сбора анамнеза и осмотра волосистой части головы. Врач осматривает и ощупывает опухоль, фиксирует её оттенок и присутствие узелков.

После этого врач пропальпирует лимфоузлы, чтобы узнать, увеличены ли они.

Далее диагностируется стадия и характер распространения базалиомы, для чего проводится взятие гистологического материала методом:

биопсии, если новообразование превышает 5 см, а его поверхность не повреждена;
соскоба, в большинстве случаев;
мазка-отпечатка, если базалиома представляет собой язвочку;

Совместно с этим назначается УЗИ, которое позволяет выяснить точный размер и метастазирование опухоли. Диагноз может ставиться только на базе гистологического и ультразвукового исследований.

Как лечить кожное заболевание

Лечение базалиомы направлено на удаление новообразования. Поскольку базалиома расположена в кожных покровах, удаление может происходить не только хирургическим путём, но и прочими методиками консервативной медицины, например, мазями и аппликациями.

Методика лечения зависит от формы и стадии базалиомы, потому подбирается совместно с врачом. Не рекомендуется самостоятельно лечить базалиому, а также заменять классическое лечение методиками нетрадиционной медицины, поскольку это может привести к летальному исходу.

Удаление базалиомы включает в себя операционные и другие методы классической медицины:

Рассмотрим каждый подробнее.

Операционный способ

Операция — наиболее распространённая методика лечения базалиомы. Обычно, хирургическое вмешательство назначается, если новообразование расположено в безопасной для этого области, поскольку вместе с опухолью иссекается до 2 см окружающих тканей.

Операция проводится при помощи скальпеля (при склеродермиформной форме и рецидивах с хирургическим микроскопом), под местной анестезией, что позволяет выписывать пациентов в тот же день.

Лазерное

Если опухоль небольшая в диаметре её можно удалить лазером. Чаще прочих используется CO2-лазер, позволяющий удалить новообразование быстро и безболезненно, с минимальным риском рецидива.

Методика хороша тем, что полностью стерильна, поскольку не требует прямого контакта с опухолью, оставляет небольшой след, заживление которого проходит без большого рубца.

Операция по лазерному удалению имеет противопоказания:

инфекционные заболевания;
сахарный диабет;
травматизация окружающих опухоль покровов;
беременность и период лактации;
заболевания сердца;
чувствительность к свету;

Если состояние опухоли запущено, возможно понадобиться более 1 сеанса лазерной терапии.

Криодеструкция

Суть операции в обработке новообразования жидким азотом. Низкая температура убивает и разрушает раковые клетки.

Операция может проводиться на опухолях небольшого размера с поверхностным расположением. В качестве обезболивания используется местная анестезия, что убирает необходимость стационара. Преимущество методики в быстроте и косметическом эффекте: рубцы послекриодеструкции маленькие и бледные. К сожалению, операция не исключает возможность рецидива.

Облучение

Лучевую терапию базалиомы можно назвать крайним методом, поскольку она многократно повышает возможность образования плоскоклеточного рака. Несмотря на озвученную опасность, облучение остаётся ведущей и наиболее эффективной методикой.

Облучение производится по таким сценариям:

близкофокусная рентгенотерапия для небольших базалиом;
близкофокусная рентгенотерапия + дистанционная гамма-терапия для обширных базалиом;
близкофокусная рентгенотерапия + хирургическое вмешательство для часто рецидивирующих и глубоко прорастающих базалиом;

Облучение проходит в несколько сеансов.

Совместно с лучевой терапией могут назначаться антибиотики и препараты, повышающие иммунитет и восстанавливающие состояние организма.

Электрокоагуляция

Суть методики в разрушении раковых клеток электродами, нагретыми электрическим током. Электрокоагуляция не может проводиться, если опухоль:

расположена рядом с органами чувств (уши, глаза и другие);
рицидивирующая;
обширная и глубоко прорастающая;

Операция хороша тем, что проходит под местной анестезией, а также позволяет провести гистологическое исследование удалённой опухоли.

Местная химиотерапия

При местной химиотерапии на опухоль наносятся препараты из группы цитостатиков:

фторурацил;
имиквимод;
метотрексат;
другие;

Проникая вглубь опухоли, препараты убивают клетки опухоли.

Местная химиотерапия — мягкий метод, воздействующий только на поражённые клетки, не затрагивающие здоровых тканей организма.

Фототерапия

Методика фототерапии подходит для базалиом, локализующихся в труднодоступных областях. Во время процедуры в новообразование вводят фотосенсибилизирующее вещество, а затем воздействуют на него световыми вспышками. Впоследствии опухоль разрушается.

Методика не подходит для разросшихся и глубоко прорастающий новообразований.

Комбинированный метод

Исходя из названия, комбинированный метод состоит из комбинации перечисленных способов удаления базалиомы. Метод применяется в отношении базалиом с большим диаметром, проросших в ткани.

Операции по удалению выбираются пациентом совместно с лечащим врачом на основе:

степени заболевания;
его формы;
расположения опухоли;
индивидуальных показаний пациента;

Отзывы о лечении

Отзывы о лечении базалиомы разнообразны, но, в большинстве своём, положительны.

Самым популярным методом лечения оказалась местная химиотерапия. Пациенты отмечают в отзывах простоту манипуляций и их высокую эффективность.

Вторым по популярности называют хирургическое вмешательство, хотя присутствуют и отрицательные отзывы о занесённой при операции инфекции. Поэтому при выборе метода лечения нужно отталкиваться и от профессионализма врача.

Женщины хвалят криодеструкцию и лазерную терапию, которые оставляют небольшие и хорошо заживающие рубцы. В качестве удаления рецидивирующих опухолей люди чаще всего выбирают облучения, несмотря на негативные последствия, которые оно несёт. К последним относятся признаки отравления (тошнота, рвота и т. п.), боли, снижение иммунитет и другие.

Рецидив после удаления

Даже если новообразование правильно прооперировано, и пациент вылечился, опухоль может рецидивировать.

Возможность рецидива опухоли оценивается врачами в 30% и более, что зависит от гистологии новообразования, его степени и локализации, насколько хорошо пациент перенёс операцию.

У более 70% пациентов рецидив базально-клеточного рака происходит в течение 5 лет после его удаления. Часто опухоль в рецидиве развивается агрессивно: быстро растёт, пускает метастазы и т. п.

Прогноз и профилактика

Прогноз на успешное излечение базалиомы отличный: на I-II стадия заболевание излечивается полностью у 98% больных.

На более поздних стадиях заболевание излечимо, если опухоль не нарастает в череп, однако, примерно у 48% болевших наблюдаются её рецидивы. Также лечение на поздних стадиях оставляет за собой негативные последствия в виде значительных косметических дефектов кожи.

Чтобы предотвратить образование базалиомы, необходимо:

Охранять область лица и шеи при длительном нахождении на солнце. Особенно это важно для людей старше 50 и с кожей светлого оттенка, плохо поддающейся загару или с сильной пигментацией.
Пользоваться кремами, соответствующими типу кожи, особенно в зимний период.
Оберегать рубцы и раны от повторных повреждений.
Ответственно подходить к лечению язв и подобных проявлений на коже, а также предраковых состояний.
С ответственностью соблюдать технику безопасности при работе с соединениями канцерогенов и смазок.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kozhnyj-pokrov/bazalioma.html

Базалиома кожи лица – симптомы, диагностика и лечение заболевания

азалиома относится к группе злокачественных новообразований кожи, согласно классификации МКБ-10. Она являет собой опухоль, которая развивается в базальном слое кожи и ведёт к её разрушению.

Базалиома – это рак кожи, который крайне редко даёт метастазы и успешно поддаётся лечению.

Своевременная диагностика и терапия позволяют избежать распространения патологии и предотвратить образование рубцов на месте опухоли.

Так выглядит базалиома

Описание болезни

Базалиома – это базально-клеточный рак дермы, который считается одним из самых распространённых видов раковых опухолей среди европейцев. Возникает в результате нарушения деления клеток в базальном слое кожи. Разрастаясь, может проникать более глубоко, что приводит к разрушению дермы.

Отличительной особенностью базалиомы является отсутствие метастазирования в отдалённые ткани и органы. Она распространяется исключительно инвазивным способом, а потому поражает только близлежащие ткани. Располагается преимущественно на лице и в волосистой части головы.

Чаще всего она развивается у пациентов возрастом старше 50 лет. При оценке встречаемости среди представителей сильного пола болезнь диагностируется в среднем в 1.5 раза чаще. При возникновении она не затрагивает другие ткани и органы, разрушая при разрастании только кожу.

Базалиома кожи локализуется чаще всего на определённых участках тела:

веки;
верхняя губа;
носогубные складки;
поверхность носа;
ушные раковины;
щёки;
лоб;
волосистая часть головы;
шея.

Вышеуказанные участки тела поражаются опухолью в 9 из 10 случаев. Около 10% образований локализованы на поверхности кожи тела.

Как и другие злокачественные опухоли, базалиома кожи лица растёт в двух направлениях – глубина и ширина, затрагивая при этом всё большие площади.

Врачами была установлена корреляция между площадью опухоли и её глубиной – чем больший диаметр имеет поверхность базалиомы, тем глубже она проросла в кожу.

Базалиома на носу

Внешне опухоль напоминает родинку или своеобразное возвышение на поверхности дермы. Постепенно эта родинка растёт, на ней появляется углубление, которое расположено в центре. Это углубление покрыто коркой, при удалении которой видна кровоточащая поверхность. Внешне её могут перепутать с ранкой, но она, в отличие от раны, не может зажить полностью.

Причины возникновения

По классификации МКБ-10, базалиома относится к группе злокачественных образований кожи неясного генеза.

Тем не менее, выделены общие факторы риска, которые могут стать причиной появления опухоли:

возраст старше 40 лет;
длительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
светлый тон кожи;
частые контакты с токсическими и канцерогенными веществами;
систематическое травмирование определённого участка кожи;
ионизирующее излучение;
приём иммуносупрессоров.

Начальная базалиома редко вызывает какое-либо беспокойство у пациента. Более поздние стадии характеризуются появлением специфической симптоматики, что и становится поводом для обращения к врачу.

Первые признаки

Лечение базалиомы чаще всего начинается уже на стадии активного разрастания. Развиваться патология начинает с небольшого узелка, который может быть телесно, бледно-розового или красноватого цвета.

Поначалу узелок очень похож на обычный прыщик и не доставляет какого-либо дискомфорта. Он медленно увеличивается в размерах, безболезненный и постепенно в центре у него возникает своеобразная сероватая корочка.

Это начальная стадия развития болезни.

При удалении этой корочки механическим путём или в результате воздействия каких-либо веществ, под ней обнаруживается кровоточащая поверхность.

Она со временем затягивается новой корочкой, но полностью не заживает. Вокруг опухоли появляется плотный валик – он заметен при растягивании поражённого участка кожи.

Этот валик состоит из своеобразных образований зернистого типа, которые внешне похожи на жемчужины.

По началу базалиома похожа на небольшой прыщ, но со временем она увеличивается

Характерная симптоматика

Симптомы базалиомы со временем прогрессируют. Количество узелков на поверхности дермы постепенно растёт. Они сливаются между собой, образуя своеобразные бляшки. В области формирования опухоли начинают постепенно разрушаться кровеносные сосуды, что приводит к появлению сосудистых «звёздочек».

Язва, развивающаяся в центре опухоли, постепенно увеличивается в размерах. Со временем размер участка с рубцеванием растёт. Поверхностная базалиома постепенно разрастается вглубь кожи. Это может стать причиной поражения хрящей и костей, что приводит к возникновению болевого синдрома. Цвета бляшки со временем становится более тёмным, может даже приобретать синюшный оттенок.

Типы патологии

На форумах врачи выделяют несколько типов базалиомы. Они могут отличаться по внешнему виду и локализации. Существует несколько клинических форм опухоли:

узелково-язвенная – имеет округлую форму, окружена специфическим «жемчужным» пояском;
прободающая – развивается в области постоянного травмирования кожи, растёт очень быстро и стремительно разрушает близлежащие ткани;
бородавчатая – внешне похожа на соцветие цветной капусты;
крупноузелковая – на поверхности видны сосудистые «звёздочки», растёт наружу, постепенно выпячиваясь;
пигментная – имеет тёмный цвет, из-за чего её могут перепутать с меланомой;
склеродермиформная – со временем становится похожа на плоскую шершавую бляшку;
рубцово-атрофическая – разрастаясь, в центре формируется язва, которая смещается к определённому краю;
плоская поверхностная – не прорастает вглубь кожи, образует своеобразные бляшки розового цвета на поверхности кожи.

Рецидив базалиомы может возникать как в предыдущей форме, так и в других. Но второе случается гораздо реже и потому симптоматика при рецидиве обычно повторяется. Лечить заболевание рекомендуется после точной постановки диагноза.

Перед началом лечения необходимо пройти полное обследование и поставить точный диагноз

Методы диагностики

Удалить базалиому можно только после правильной постановки диагноза. Для этого применяются цитологический и гистологический анализ соскоба. Также возможна постановка диагноза по мазку-отпечатку опухоли. Чаще всего для постановки диагноза применяется комбинированный метод – диагностика фото и результатов анализов.

Способы лечения

Терапия зависит не только от стадии болезни, но и от состояния здоровья пациента, локализации поражения. Базалиома носа является одной из достаточно частых, но при этом весьма заметных, опухолей. Для её лечения требуется применение щадящих методов, которые гарантируют формирование минимума рубцовой ткани.

На врачебных форумах постоянно обсуждаются и предлагаются новые технологии лечения этой патологии. Базалиома века, как и базалиома кожи носа, требует очень аккуратного вмешательства, поскольку в этих областях кожа очень тонкая и чувствительная.

Криодеструкция

Криодеструкция базалиомы является одним из самых популярных способов терапии. Для проведения используется жидкий азот, который исключает возможность рецидива. Данная мера эффективна при наличии поверхностных повреждений, не затрагивающих глубокие слои кожи. При сложных случаях облучение базалиомы может сочетаться с применением хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Удаление базалиомы лазером проводится в тех случаях, когда обычное хирургическое вмешательство может спровоцировать осложнения. Такая процедура назначается преимущественно пожилым людям. Оставляет мало рубцов, а потому может применяться и для удаления опухоли на лице.

Непосредственно хирургическое удаление осуществляется в участках, которые расположены в относительно безопасных местах. Если лучевая терапия не показывает эффективности, применяется именно хирургическое удаление. Эта разновидность лечения считается одной из самых эффективных методик лечения.

На начальных стадиях базалиому можно лечить народными средствами

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами включает в себя применение средств, которые обладают мощным антисептическим и подсушивающим действием. В любом случае, базалиома является злокачественным образованием, а потому её нужно лечить под врачебным наблюдением. Применение народных средств уместно в качестве дополнения к основному лечению.

Сок чистотела. В чистом виде наносится на опухоль два раза в день. На десятый день опухоль должна подсохнуть.
Сок золотого уса. Применяется в составе компресса из свежих листьев. Компресс фиксируется влажным тампоном или тряпкой.
Корень лопуха. 100 г высушенного корня смешивают со 100 г масла. Состав нужно отваривать в течение 1,5 часов. Мазь очень удобна для применения в зонах, где сложно использовать компрессы.

Базалиома является одним из тех видов опухоли, которые имеют в целом благоприятный прогноз. Но при отсутствии своевременного вмешательства она может стать причиной масштабного поражения кожи.

Главная » Заболевания » Базалиома кожи лица – симптомы, диагностика и лечение заболевания

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/bazalioma.html