Метастазы меланомы в легких: фото, прогноз

Как быстро меланома дает метастазы

• Опасность рака кожи
• Признаки рака кожи

Метастазы меланомы — это вторичные очаги злокачественных образований кожи. Рак кожи возникает из клеток, которые продуцируют меланин.

Оглавление:

Это один из наиболее агрессивных видов рака, который очень быстро развивается и дает метастазы. Чаще всего меланома локализуется в клетках кожи, но иногда поражает слизистые и сетчатку глаза.

Метастазы меланомы возникают из-за распространения раковых клеток по организму кровотоком и лимфотоком. Раковые клетки оседают в лимфоузлах, тканях и органах. Наибольшая опасность меланомы состоит в том, что она очень быстро дает метастазы практически во все органы.

Опасность рака кожи

• естественное или искусственное УФ-излучение;
• большое количество невусов (родинок);
• фенотип (бледность, веснушки, светлые волосы);
• ожоги, полученные от солнечных лучей (даже давние, уже перенесенные ожоги могут стать причиной развития рака);
• пожилой возраст;
• сверхчувствительность к УФ-излучению;
• доброкачественные образования в кожных покровах;
• ранее перенесенный рак кожи.

Спровоцировать развитие меланомы может раковая опухоль внутреннего органа. В этом случае меланома является метастазом. Если же опухоль первичная, то она может метастазировать в другие органы. Метастазы, которые дает рак кожи, опаснее других, так как за короткий период они могут привести к полному отказу жизненно важных органов.

Заболевание разделяют на несколько категорий в зависимости от клинической формы. Меланома может принимать такие формы, как:

• ахроматическая;
• лентигинозная;
• акролентигинозная;
• узловая;
• поверхностно распространяющаяся меланома.

Так как меланома может поражать не только кожу, но и слизистые или сетчатку глаза, то выделяют также следующие формы заболевания:

• подногтевая;
• лентигинозная на слизистых оболочках;
• малигнизированная в мягких тканях;
• поражение сетчатки глаза.

Метастазы могут распространяться по всему организму и поражать любые органы. Однако чаще всего вторичные очаги злокачественных новообразований возникают в печени, легких, головном мозге, костях, подкожных тканях и лимфатических узлах.

Людям, которые находятся в группе риска по одному или нескольким факторам, необходимо очень внимательно следить за состоянием своих родинок. При возникновении каких-либо изменений необходимо срочно обращаться к врачу. Предотвратить появление метастаз можно только при условии своевременного выявления меланомы и ее лечения.

Признаки рака кожи

Первыми признаками развития меланомы являются изменения невуса. Если родинка поменяла цвет, форму или размер, это уже тревожный признак. Если же это сопровождается выпадением волос с поверхности родинки, утратой четкого контура, появлением язв или зернистости в родинке, зудом, кровотечением и узлообразованием, то совершить визит к врачу необходимо незамедлительно.

При развитии опухоли в ее основании скапливаются лимфа и кровь. Это уплотнение приводит к тому, что родинка увеличивается, поднимается над уровнем кожи или изъязвляется. При увеличении родинки консистенция опухоли умеренно плотная, с кривыми очертаниями, неоднородного цвета. Далее раковые клетки могут диссеминировать с кровотоком или лимфотоком.

Метастазирование меланомы лимфатическим путем может не проявлять никаких признаков. В этом случае о болезни сигнализирует увеличение лимфоузлов, также пигментное пятно могут окружать очаги.

У больного появляются симптомы, характерные для рака той области, в которой возникло вторичное поражение. Например, метастазы в печени вызывают боли в области печени.

Кроме того, у пациента появляются общие признаки заболевания:

При тревожных симптомах, которые могут указывать на рак кожи, необходимо срочно обратиться к врачу.

Только практикующий специалист может точно определить характер новообразования. Традиционный метод диагностирования рака — биопсия — при меланоме недопустим, так как повреждение или проколы опухоли существенно повышают риск распространения болезни.

Рак кожи, обнаруженный своевременно, на ранней стадии, излечим. Если меланома метастазы еще не дала, а повреждение задело только верхние слои кожи, то опухоль оперируют. При иссечении захватывается здоровый участок кожи толщиной от 1 до 3 см.

Если опухоль растет в горизонтальном направлении, то вероятность полного излечения составляет от 97 до 100%. При вертикальном росте прогноз неблагоприятен. Пациенту требуется не только операция, но и дополнительная терапия.

Метастатическая меланома полностью излечивается редко.

Меланома — это опасное заболевание. Лечить его гораздо сложнее, чем предупредить. Особенно критическим становится положение больного, у которого уже есть метастазы меланомы. Рекомендуется принимать меры предосторожности, чтобы исключить факторы риска. Элементарная осторожность позволит предупредить болезнь.

Источник: http://pipdecor.ru/kak-bystro-melanoma-daet-metastazy/

Метастазы меланомы в легких

Меланома — один из наиболее распространенных видов рака кожи, встречается у людей практически любого возраста. Отличается быстрым и очень агрессивным развитием. Образуется из меланоцитов – клеток кожи, которые отвечают за продуцирование меланина, то есть за цвет кожи.

Особенно часто перерождаются клетки образующие родимые пятна (пигментные невусы). Меланома на поздних стадиях разрастается не только на поверхности кожи, но и дает метастазы во внутренние органы.

В первую очередь поражаются лимфатические узлы, затем с кровотоком опухолевые клетки попадают в печень, легкие и даже мозг.

Метастазы меланомы в легких опасны, прежде всего, тем, что практически никак себя не проявляют и очень трудно поддаются терапии. Наиболее высокий процент метастаз в легких приходится на диссеминированную меланому. Она начинает распространяться по организму уже на 2 и 3 стадиях.

Факторы риска, Какой бывает?

По статистике ежегодно медицинские центры по всему миру регистрируют около 300 тыс. новых заболеваний меланомой. Большая часть из них приходится, а людей старше 40 лет.

При этом женщинам такой диагноз ставится почти в 2 раза чаще, чем мужчинам до 50 лет, после преодоления этого возрастного рубежа, показатели практически выравниваются за счет увеличения процента заболеваемости у мужского населения. Средним считается возраст в 63 года. Примерно четверть пациентов с меланомой моложе 40 лет.

Опасения вызывает и быстрый прирост процента людей, пораженных меланомой. За последние полвека он увеличился в 15 раз, то значительно превосходит статистические данные по любому другому типу рака.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основными факторами риска появления метастаз меланомы в легких является:

• Избыточное пребывание под прямыми солеными лучами без защиты;
• Недостаток меланина в организме. Наблюдается у людей со светлой кожей и голубыми глазами;
• Наличие в семейном анамнезе случаев заболеваний раком кожи и в меньшей мере другими видами онкологии;
• Ранее диагностированные новообразования;
• Несимметричные и необычной текстуры родинки и родимы пятна;
• Сниженная защитная функция иммунитета;
• Периодическое посещение солярия.

Если диагностика проводится не своевременно, то велика вероятность распространения мутировавших клеток по организму.

Опухоль образованная мутировавшими меланоцитами может быть как первичным новообразованием — образовывается самостоятельно и дает метастазы, так и вторичным – образовывается из метастатических клеток других видов рака.

По типу рак кожи подразделяется на:

• Поверхностно-распространяющийся;
• Узловой;
• Лентигинозная опухоль и акролентигинозная;
• Бесцветное или ахроматичное новообразование.

Помимо этих видов меланомы, образующихся на поверхности кожи, существуют и другие, которые располагаются на: слизистых оболочках (лентигинозные); на сетчатке глаза; под ногтевой пластиной; малигнизированая опухоль тканей.

Метастазы меланомы в легких обычно бывают такие же по плотности, как и первичная опухоль. Если консистенция оценивается на ощупь, то все виды ощущаются наравне с костной плотностью.

В легких этот метод возможен только во время операции, которая в случаях метастазирования делается крайне редко. Обычно плотность определяют непосредственно при рентгенологическом обследовании в диагностических целях.

Также фиксируют форму и в зависимости от нее выделяют:

• Очаговые новообразования обычно являются метастазами наименее агрессивного типа рака. Они появляются в легких преимущественно гематогенным способом.
• Инфильтративные опухоли – более опасный вариант распространения мутировавших клеток. На симке рентгеновского аппарата отображается как сетчатая структура или неравномерные затемнения.
• Смешанные метастазы – наиболее распространенные. Проявляется как отчетливо очерченные очаги, перемежающиеся с затенениями.

Причины возникновения

С момента появления клеток ракового генеза до развития опухоли ко 2-3 стадии может пройти несколько месяцев. Столь быстрое развитие не свойственно ни одному другому виду онкологических заболеваний.

Именно поэтому важно быстро выявить злокачественный невус и удалить его.

Но своевременно обращаются к врачу менее половины пациентов по большей части из-за того, что рак кожи практически никак не проявляется вплоть до терминальной стадии.

Примерно в 30% случаев у пациентов обнаруживают метастазы меланомы в легких. Это связано с тем то вся кровь в организме проходит через малый круг кровообращения – через легкие, где насыщается кислородом. Из-за специфических условий среды бактерии, грибки и даже раковые клетки быстро развиваются.

Те клетки, которые открепляются от первичного новообразования и попадают в лимфатический ток, который затем сливается с венозной кровью и приходит урез верхнюю полую вену. Посредством побудительных движений правого предсердия и желудочка кровоток направляется к тем же легким.

Другими словами, клетки меланомы могут вызвать метастазы в легких как гематогенным, так и лимфогенным способами.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Симптомы

На первых этапах симптомы отсутствуют. Клинические проявления наблюдаются, когда раковые клетки уже достаточно сильно распространились.

Основные проявления:

• Болезненные ощущения в области грудной клетки;
• Продолжительный, непрекращающийся долгое время кашель;
• Наличие кровяных включений в мокроте;
• Затруднённое дыхание;
• Хрипы при глубоком дыхании;
• Общее чувство слабости;
• Резкое снижение веса.

Если очаг одиночный, то все выше пересиленные симптомы проявляются только на поздней стадии. Инфильтративные метастазы вызывают воспаления прилегающих тканей и проявляются в виде пневмонита.

Диагностика

Если специалист при обращении человека заподозрит наличие метастаз в легких обычно прибегают к следующим методам обследования:

• Рентгенография – наиболее быстрый способ обнаружения инородных включений. Позволяет с помощью наименьшей дозы облучения выявить разницу в плотности тканей. Данный метод не позволяет выявить опухоли менее 1 см в диаметре.
• Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить очаги более 0,5 см величиной. Ключевым отличием является то, что можно визуализировать объемное изображение новообразования.
• Компьютерная томография дает возможность выявить самые мелкие метастазы, размером менее 5 мм.

После определения точной локализации возможно проведение бронхоскопии, во время которой через трахею эндоскоп вводится в бронхиальное дерево. Снабженный источником света и камерой аппарат передает четкое изображение на монитор специалиста. Это помогает визуально определить распространение раковых клеток. Во время этой процедуры зачастую проводится биопсия.

Биопсия – метод изъятия части опухолевой ткани при помощи специальной иглы. Позволяет определить типологию клеток.

Лечение на разных стадиях

Лечение метастаз меланомы в легких на сегодняшний день проводится зачастую без радикального оперативного вмешательства. Прибегают к данному методу только при следующих условиях:

• Отсутствие первичного новообразования или рецидива заболевания;
• Отсутствие метастаз в других тканях;
• В легких обнаружено не более 3 очагов;
• Низкая скорость развития рака – переход от 1 стадии о развития метастаз должен происходить не быстрее чем в течение 1 года.
• Общее состояние здоровья должно быть удовлетворительным, чтобы пациент могу пережить оперативное вмешательство.

Метастазы меланомы в легких лечатся главным образом с помощью химиотерапевтических препаратов. Пропорции, а также состав препаратов назначается исходя из множества факторов: стадии заболевания, возраст, общее состояние и т.д.

Метастазы меланомы в легких, прогноз для которых – быстрое угасание, не лечат, назначается лишь паллиативная помощь. Больному из-за проблем с дыханием трудно передвигаться и выполнять обыденные действия.

Для облегчения этого состояния назначают кислородную терапию – больному дают дыхательную маску примерно по 15 часов в день. В особо тяжелых случаях применяют искусственную вентиляцию легких.

Назначается высокие дозы обезболивающих препаратов.

Прогноз

Меланома — метастазы в легкие. Сколько живут пациенты? В среднем больные живут не более года. Больше времени человеку может дать радикальное иссечение пораженных участков в купе с химеотерапией и лучевой терапией.

Если у пациента помимо первичной опухоли, обнаруживается меланома с метастазами в легких, прогноз жизни становится неутешительным. Исход болезни зависит от нескольких признаков:

• Направление роста – горизонтальное или вертикальное – вглубь. В первом случае опухоль действует менее агрессивно;
• Половая принадлежность – женщины имеют более высокие шансы на благоприятный результат лечения;
• Пигментация первичной опухоли – если она присутствует, пациенты выживают в 73% случаев, без пигментации – 54%;

Профилактика заболевания

Для предотвращения возникновения метастаз меланомы в легких как гематогенным, так и лимфагенным способами необходима регулярная проверка собственной кожи. Важно обращать внимание на малейшие изменения существующих невусов, а так же отмечать возникновение новых. Обычно у людей после 25 лет новые пигментные пятна и родинки не возникают.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Так же важно свести к минимуму целенаправленный загар в наиболее жаркие часы, особенно людей со светлой кожей. Также не стоит злоупотреблять загаром в солярии, так как риск возникновения раковых образований от искусственного ультрафиолетового излучения выше почти в 3 раза по сравнению с естественным солнечным.

Источник: https://mosonco.ru/metastazy_melanomy_v_legkih/

Стадии меланомы – фото, лечение, прогноз

Меланома или меланобластома – злокачественное новообразование (рак кожи), развивающееся из меланоцитов. Что это, и какие функции выполняет? Меланоциты – специализированные клетки, которые вырабатывают меланин, определяющий цвет кожи человека, и его способность к загару. Так же меланоциты выполняют защитную функцию, препятствуя пагубному влиянию ультрафиолетового излучения.

Меланома кожи считается самым агрессивным видом рака. Опухолевый процесс развивается очень стремительно. Ошибочно считать, что меланома появляется только из родинок. Процента развития данного вида рака из родинок составляет всего 30%, остальное приходиться на чистые участки кожи. Меланома может образоваться даже под ногтями.

Несмотря на то, что по большей части меланома развивается именно на кожных покровах, она может возникать в прямой кишке, влагалище, различных структурах глаза, ротовой полости.

Причины возникновения меланомы

Существует множество теорий возникновения раковых состояний. Наука до сих пор не определилась с причинами развития опухолевого процесса, однако в отношении каждого вида опухолей существует предпосылки и факторы риска. Для меланомы это:

• систематическое длительное попадание ультрафиолетового излучения на кожные покровы (солнечный свет, искусственный свет в соляриях);
• хронические ожоги;
• регулярная повторяющаяся механическая травма родинок, пигментных пятен, невусов;
• ионизирующая радиация;
• хроническое электромагнитное излучение;
• предрасположенность кожных покровов – низкая пигментация (белая кожа, обильное количество веснушек);
• наследственность (риск заболевания увеличивается, если в семье кто-то перенёс данный вид рака кожи);
• иммунодефицитные состояния;
• расстройства гормонального фона (повышенный уровень половых и меланоцитстимулирующих гормонов);
• поздняя беременность (после 30);
• использование оральных контрацептивов.

Симптомы меланомы

Начальная стадия меланомыНа фото меланома на коже головы
Акролентигиозная меланомарак кожи на губе

Рак кожи чаще всего возникает на нижних конечностях или спине, однако локализация может быть самой разнообразной. Как было сказано, возникнуть может на месте родинки, в местах травмы кожного покрова или на обычной не травмированной чистой коже (см. фото выше).

Злокачественное новообразование меняет меланоцит, однако он продолжает продуцировать пигмент меланин, поэтому новообразование приобретает чёрный, коричневый цвет. Встречаются так же бесцветные меланомы. Одним из симптомов меланомы является чёрный ободок по краю опухоли на коже.

Характерным признаком меланомы считается асимметричность образования и его большой размер. Поначалу изменение кожи часто не воспринимается человеком за рак. На первых порах меланома похожа на родинку, однако необычного внешнего вида.

Симптомы при меланобластоме делят на раннюю и позднюю:

• Ранние (первые) признаки заболевания:
  • возвышение ранее плоских родинок;
  • зуд, жжение, кровоточивость, изъязвление;
  • изменение плотности (ранее твёрдая родинка становится мягкой);
  • гиперемия и отёк прилегающих тканей;
  • рост первичного очага новообразования;
  • новые участки пигментации вокруг первичного очага новообразования;
  • формирование корочки;
  • изменение цвета ногтевой пластинки на руках и ногах;
  • потемнение кожи, не связанное с длительным нахождением на солнце;
• Меланому от невуса (доброкачественная опухоль кожных покровов) можно отличить по следующим признакам:
  • невус является плоским образованием на кожных покровах;
  • невус имеет симметричную форму и плавные ровные очертания;
  • невус не имеет свойства увеличиваться в размере.
• Поздними симптомами меланомы являются:
  • кровотечение из образования и других пигментированных участках кожных покровов;
  • болевой синдром, возникающий на пораженной коже;
  • нарушение целостности кожи.

Стадии развития меланомы

Стадию развития меланомы врач определяет согласно толщине новообразования:

• Нулевая стадия – «рак на месте» – при данной стадии меланома не проросла ещё в толщину эпидермиса;
• Начальная стадия – размер опухоли менее одного миллиметра с повреждением кожи или до двух миллиметров без повреждения (см. как выглядит на фото ниже);
• Вторая стадия – толщина образования до двух миллиметров с повреждённой поверхностью кожи или больше двух миллиметров без повреждения;
• Третья стадия – наличие метастаза в один из регионарных лимфоузел (лимфатические сосуды);
• Четвёртая стадия – рост опухоли и прорастание подлежащие ткани, наличие метастазов по всему организму.

Поражение метастазами меланомы происходить наиболее часто на коже, в подкожных тканях, печени, головном мозге и костях (позвоночник, рёбра, черепные и тазовые кости).

Классификация

• Поверхностно-распространяющаяся меланома. Обычно данный тип меланомы развивается на родинке или неповреждённом участке кожи.

Лентиго-малигна (поверхностно-распространяющаяся меланома)

• Узловая меланома является более злокачественным типом заболевания.

• Лентигинозная меланома (веснушка Хатчинсона) развивается чаще на лице, ушах, шеи, кистях. Считается наиболее благоприятной формой данной патологии (медленный рост в сочетании с низким риском метастазирования);

• Акрально-лентигинозная меланома характеризуется быстрым развитием и ростом, часто дает метастазы. Преимущественно диагностируется у людей с тёмной кожей;акральная лентигинозная меланома
• Беспигментный рак кожи встречается достаточно редко.

Как осуществляется диагностика

Дерматоскоп

В первую очередь врач-специалист осматривает пораженный участок кожи. Тщательный визуальный осмотр осуществляется с помощью специального устройства – дерматоскопа. Что это?

Снимок Дерматоскопа

Дерматоскоп позволяет увидеть признаки злокачественного течения образования, которые не видны невооружённым взглядом. Научный прогресс поспособствовал созданию цифрового дерматоскопа, благодаря которому можно увидеть трёхмерное изображение патологии на экране.

В обязательном порядке больной с подозрением на рак кожи сдает кровь для обнаружения онкомаркеров. Онкомаркерами называют специфические вещества, которые выделяет злокачественное образование.

Биопсия является обязательным диагностическим методом при подозрении на раковую принадлежность патологии. Материал проходит гистологическое и морфологическое исследование, которое позволяет определить степень злокачественности опухоли, стадию и клиническую форму меланомы.

Дополнительными методами исследования являются:

• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• УЗИ регионарного лимфоузла и внутренних органов.

Данные методы используются для обнаружения метастазов опухоли.

Лечение меланомы

На ранних стадиях заболевания осуществляется хирургическое лечение, которое является наиболее эффективным. Возможно применение медикаментозной терапии. На поздних этапах развития меланобластомы используют лучевые методы лечения.

Медикаментозная терапия меланомы

При меланоме кожи применяется три схемы медикаментозного лечения:

• перед оперативным иссечением опухоли для уменьшения размера меланомы и дефекта, что останется после (не адъювантная терапия);
• основная терапия, когда хирургическое вмешательство не представляется возможным;
• после оперативного удаления новообразования с целью профилактики рецидивов (адъювантная терапия).

Медикаментозное лечение меланомы представляет собой иммунотерапию, радиотерапию и химиотерапию.

Иммунотерапия меланомы проводиться с помощью биологических препаратов, созданных в лабораторных условиях, однако схожих с белками иммунитета человеческого организма.

Применяемые лекарственные средства:

• Интерферон-альфа используется при адъювантной терапии, предупреждая рецидивы иссеченной опухоли;
• Интерлейкин-2 применяется для профилактики метастазирования;
• Пегинтерферон-альфа-2b оказывает эффективную противорецидивную профилактику;
• Ипилимумаб – препарат, созданный на основе моноклональных антител; специфически воздействует на организм, повышая иммунный ответ на злокачественные процессы;

Химиотерапия и радиотерапия

При химиотерапии меланомы препараты разносятся по кровеносным сосудам, проникают во все органы, ткани и оказывают системное действие. Данный вид терапии при меланоме не достаточно эффективный, более того происходит разрушение здоровых клеток организма, что делает химиотерапевтические препараты нежелательными к применению.

Химиотерапия проводиться в комплексе с иммунотерапией, дабы снизить возможность развития побочных явлений.

Препараты использующиеся при данном виде терапии: Дакарбазин, Паклитаксел, Карбоплатин.

Химиотерапия вызывает ряд побочный эффектов:

• облысение;
• анемия;
• слабость, потеря аппетита;
• повышенная кровоточивость;
• тошнота, рвота, понос.

Радиотерапия представляет собой метод лечения с помощью сильного излучения, которое летально воздействует повреждённые опухолью клетки. Метод не применяется при первичной меланоме. Радиотерапия назначается после лимфодиссекции, как способ профилактика рецидива.

Сопровождается данный вид терапии побочными явлениями (выпадение волос, тошнота, рвота, кожные проявления), однако все нежелательные эффекты от радиотерапии проходят по окончанию лечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство с последующим удалением опухоли является основным методом лечения меланомы, особенно на начальной стадии заболевания.

Существуют следующие хирургические способы удаления опухоли:

• Простое иссечение – подходит данный метод для плоских меланом и предполагает малоинвазивное вмешательство. Вместе с повреждёнными участками удаляются и здоровые ткани вокруг для профилактики рецидива;
• Широкое иссечение тканей – производиться после биопсии, результаты которой показали наличие опухолевого процесса;
• Ампутация – применяется, если меланома локализовалась на пальце;
• Лимфодиссекция – удаления лимфоузлов, расположенные в непосредственной близости от опухоли.
• Операция при метастазирующей меланоме – не позволяет излечить пациента от опухоли, однако улучшает качество его жизни, посредство удаление симптоматики, которую дает метастаз в каком-либо органе.

Вспомогательные методы лечения

При меланоме обязательно показана диета, которая предполагает правильное питание для снижения эффектов от химиотерапии.

При меланоме необходимо следовать таким правилам:

• Уменьшить количество потребления жиров и сделать упор на белки и углеводы;
• Готовить пищу необходимо исключительно на пару или в духовке;
• Категорически запрещено больному с меланомой садиться на различные диеты для похудения;
• Необходимо есть через каждые два-три часа небольшими порциями;
• Исключить из употребления алкогольные напитки;
• Увеличить количество продуктов в рационе, в состав которых входят витамины Е и А и фолиевая кислота;
• Увеличить употребление продуктов с антиоксидантами (брокколи, морковь, тыква).

Запрещено употреблять в пищу:

• Свинину и говядину;
• Сливочное масло;
• Фаст-фуд;
• Выпечку;
• Мороженное;
• Шоколад;
• Семечки;
• Кедровые орешки.

Благотворно на состояние пациента с меланомой повлияют такие продукты:

• Зелёный чай;
• Рыба;
• Овощи как сырые, так и варенные (особенно тыква, редька, помидоры);
• Фрукты или свежевыжатые соки;
• Мясо птицы;
• Морепродукты.

Профилактика

Людям, которые предрасположены к развитию меланомы, необходимо соблюдать некоторые правила, которые уменьшат риск заболевания:

• Снижение продолжительности пребывания на солнце является основной профилактикой от меланомы;
• Необходимо защищать открытые участки кожи от попадания прямых лучей солнца (надевать кофты с рукавом, шляпы или кепки и штаны);
• Рекомендуется использование солнцезащитного крема;
• Знания об первых признаках и симптомах меланомы необходимы, чтобы в случае выявления одного из них немедленно обратиться к врачу и начать лечение;
• Необходимо осматривать кожные покровы на наличие новых образований или изменения старых, чтобы не пропустить трансформацию родинки в меланому;

Сколько проживет больной после установления диагноза?

Прогноз при данном раковом заболевании зависит от нескольких факторов, одним из которых есть метастазирование опухоли.

Источник: http://ivotel.ru/zabolevaniya/stadii-melanomy-foto-lechenie-prognoz.html

Метастазы меланомы: виды и прогноз жизни

Раковые клетки, в отличие от нормальных, не обладают плотными связями друг с другом, что дает им возможность при прорастании в кровеносный или лимфатический слой отделяться от первичного очага. С током крови или лимфы клетки меланомы разносятся по организму, оседая в лимфатических узлах, капиллярах внутренних органов и тканей.

Попав на новое место раковая клетка начинает делиться, происходит формирование вторичного очага меланомы – метастаза. Данный очаг может как не отличаться на клеточном уровне от первичного, так и приобретать с течением времени свои особенности, мутировать.

Фото 1. Меланому следует удалять при первичных признаках. На последней стадии операция не даст результата. Источник: Flickr (wildmeadow).

Виды и локализация распространения

Распространение раковых клеток начинается только после прорастания меланомы в нижележащие от эпидермиса ткани, в которых присутствуют кровеносные и лимфатические сосуды, капилляры. Существует два способа метастазирования меланомы:

• Лимфогенный. Меланома может как сама по себе проникать в лимфатическую систему, так и осуществлять это благодаря клеткам иммунитета. Иммунная система распознает злокачественное новообразование как вражеское, пытается лизировать или фагоцитировать его клетки. За счет устойчивости меланомоцитов ко многим воздействиям они не погибают внутри макрофагов, которые транспортируют их непосредственно в лимфатические узлы. Попасть в эти узлы злокачественные клетки могут без помощи фагоцитов, с током лимфы.
• Гематогенный. Достигая определенных размеров меланом может либо прорасти в стенку сосуда, либо обзавестись собственным, снабжающим ее питательными веществами. Из-за слабых межклеточных связей меланомоциты под действием тока крови отрываются и разносятся по организму, оседая в органах и тканях. 

При лимфогенном пути метастазирования меланома изначально поражает регионарные лимфатические узлы (например, подмышечные при первичной опухоли на руке или шейные, затылочные, подчелюстные при первичной локализации в области головы), а уже после – все остальные.

Гематогенный путь метастазирования приводит к возникновению очагов во внутренних органах. Чаще всего поражаются:

• Легкие;
• Печень;
• Головной мозг. 

Реже подвержены метастазам:

• Надпочечники;
• Тонкий кишечник;
• Кости и позвоночник.

Причины

Как уже указывалось выше, причиной появления метастазов является слабая межклеточная связь опухолевых клеток и их контакт с лимфатическими или кровеносными сосудами. 

Однако, не все злокачественные новообразования сразу дают метастазы. Относительно опухолей, развивающихся на слизистых оболочках и коже существует понятие «рак на месте». 

В связи с тем, что данные структуры не имеют собственных сосудов, на ранних стадиях опухоль не способна производить метастазы из-за того, что не прорастает в подлежащие ткани.

Меланома считается самой злокачественной опухолью человека. Это связано с тем, что она в очень короткие сроки начинает прорастать в подлежащие ткани, контактируя с сосудами, и ее клетки практически не обладают межклеточными связями.

Фото 2. Изматывающий, не прекращающийся кашель может быть признаком метастазирования рака в легкие. Источник: Flickr (Holly Murphree).

Признаки метастазов меланомы

Поражение лимфатических узлов проявляет себя одинаково при любой локализации первичного очага и сопровождается следующими признаками:

• Увеличение узлов;
• Болезненность при пальпации;
• Изменение цвета (возможно появление покраснения или синюшного оттенка). 

Метастазы в легких прогностически считаются более благоприятными, чем при иной локализации. Изначально они могут проявлять себя сухим непродуктивным кашлем, который длится круглосуточно, после возможно появление кровянистого содержимого в отходящей мокроте.

Возможно развитие инфекционных заболеваний легких в связи с нарушением очистительной функции легких (развиваются бронхиты, очаговые пневмонии и т.д.). На более поздних стадиях может присоединяться дыхательная недостаточность.

Диагностика проводится с помощью бронхоскопии, КТ, МРТ, рентгена.

Поражение печени проявляет себя желтушностью, интоксикацией, возможна рвота и несварение, непереносимость жаренной, жирной пищи и алкоголя. Метастазы с локализацией в печени считаются неблагоприятным вариантом развития болезни. Диагностика производится с применением биохимического исследования ферментов печени, КТ, МРТ.

Наиболее тяжело, по понятным причинам, протекают метастазы в ЦНС.

Поражение меланомой головного мозга проявляет себя психозами, галлюцинациями, головными болями, эпилепсией, парезами и параличами, потерей зрения, обоняния, слуха, нарушением сознания разной степени тяжести (от сопора до комы), расстройством деятельности внутренних органов, повышенной температурой. Диагностика производится с использованием МРТ.

Если вторичные очаги меланомы появляются в надпочечниках, то они могут себя как вовсе не проявляться какое-то время, так и вызывать адреналовые кризы, приводить к развитию синдрома Иценко-Кушинга (повышенное содержание кортикостероидов в организме). Определяются с применением УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.

Метастазы в области тонкого кишечника приводят к диареям, запорам, появлению крови в кале, потере аппетита, болям в животе. Обнаруживаются данные метастазы при помощи рентгенографии, КТ, МРТ.

Поражение метастазами опорно-двигательного аппарата приведет к возникновению патологических переломов, которые могут случаться при выполнении повседневных дел или незначительной нагрузке.

Метастазы в тела позвонков изначально могут проявляться себя как радикулит или остеохондроз, что будет служить началу проведения ошибочного лечения. Диагностика проводится с применением рентгена, КТ, МРТ.

При множественных метастатических поражениях хорошо зарекомендовала себя радионуклидная диагностика с мечеными соединениями. Она позволяет обнаружить метастазы размерами до 1-2 мм.

Лечение меланомы с метастазами

Появление метастазов, особенно отдаленных от первичного очага свидетельствует о достижении меланомой IV стадии. Данная стадия опухоли считается неоперабельной в связи с невозможностью удаления всех патологических образований. 

Для лечения применяется лучевая, химио- и иммунотерапия. В отдельных случаях удается достичь уменьшения или полного исчезновения метастазов, после чего становится возможным проведение оперативного вмешательства. 

Обратите внимание! Меланомоциты крайне устойчивы к любым воздействиям, что приводит к малой эффективности проводимого лечения.

Прогноз выживаемости

Если присутствует только поражение регионарных лимфатических узлов, то пятилетняя выживаемость при данной опухоли составляет 20-45%.

В случае наличия метастазов во внутренних органах, отдаленных лимфоузлах, костяхвыживаемость составляет 8-10%.

Поражение головного мозга практически всегда является фатальным.

Источник: http://best-dermatolog.ru/melanoma/metastazy-vidy-i-lechenie-225

В какие органы метастазирует меланома, и как проводится лечение

Чем больше объем новообразования, тем выше вероятность поражения внутренних органов Меланома может метастазировать в лимфоузлы и органы. Если толщина новообразования составляет до 0,76 миллиметров, метастазы появляются редко. При большей толщине риск поражения органов выше.

У пациентов с опухолью толще 4 миллиметров регионарные метастазы возникают в 60% случаев. В 31% случаев больные имеют и отдаленные, и регионарные метастазы.

Органы поражения

Меланома метастазирует в основном в лимфоузлы – в 70% случаев. Большинство пациентов, страдающие от поражения лимфатических узлов, – мужчины.

Прогноз у больных с опухолью туловища, головы и шеи хуже, чем у пациентов с поражениями конечностей. Это обусловлено тем, что меланома в указанных частях тела имеет высокий риск метастазирования в регионарные лимфоузлы – 35%.

Гематогенное метастазирование наблюдается в различных тканях и органах, но в некоторые органы оно идет чаще.

При поражении конечностей, прогноз более щадящий, нежели при опухоли туловища, шеи и головы

В ходе исследований установлено:

• Чаще всего меланома метастазирует в головной мозг и легкие. Смертность при этом наблюдается примерно в 55% случаев.
• Часто возникают поражения подкожных тканей, кожи и лимфатических узлов – 53%.
• В легкие метастазы идут в 25% случаев.
• Печень поражается в 17% случаев.
• Головной мозг затрагивается в 16%.
• Кости – в 17%.

Костная ткань поражается меланомой гораздо реже, чем легкие и головной мозг

Как проводится диагностика

Диагностировать метастазы можно различными способами. Используются следующие методы:

• позитронно-эмиссионная томография;
• обзорная рентгенография;
• МРТ;
• исследование с применением ультразвука;
• КТ;
• радиоизотопное исследование.

Позитронно-эмиссионная томография – достаточно универсальный инструмент современной медицины

Представленные способы позволяют определить метастазы. Узнать об их прорастании в ткани и органы, уточнить величину и степень распространенности, нагноение и направленность роста. Помимо прочего, они позволяют понять, насколько эффективно лечится метастазирование в головной мозг и другие органы, нет ли регресса.

Методы лечения

В целях профилактики меланома подвергается лучевой терапии и химиотерапии. Это позволяет предотвратить возникновение метастазов. Часто при одиночных поражениях проводится оперативное лечение.

Метастазы лечить сложно, так как они практически нечувствительны к химиотерапии. Часто представленное лечение производится лишь для облегчения симптомов, а иногда и с целью продления жизни.

Помимо прочего, меланома лечится:

• местной терапией (радиотерапия и хирургия);
• химиотерапией;
• таргетной терапией;
• гормонотерапией.

Таргетная терапия подразумевает прием специальных препаратов, которые способны блокировать процесс нарушения генов и останавливать рост злокачественной опухоли

Из современных методов лечения стоит выделить чрезпечоночную и чрескожную радиочастотную абляцию метастатических очагов. Метод существенно улучшает состояние больного.

Если поражен головной мозг или другие органы, можно применять эмболизацию артерий, которые питают метастатические очаги. Это снижает негативное влияние на организм больного. Дополнительные виды терапии – кибер-нож и протонно-лучевая терапия.

Особенности лечения на 4 стадии

На 4 стадии проводить лечение очень сложно, так как страдают не только лимфоузлы, но и внутренние органы. Используются:

• иммунотерапия;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Пораженные лимфоузлы удаляют хирургическим путем. Иногда осуществляется облучение близко расположенных тканей. Что касается такого органа, как печень или других жизненно важных органов, метастатические очаги в них также либо удаляют, либо воздействуют терапией.

В процессе химиотерапии используются современные средства: дакарбазин и темозоломид. Они снижают развитие опухоли. Но эффект является временным, прогноз при этом остается неутешительным.

Лучевая терапия включает в себя высокоэнергетические лучи или их частицы для уничтожения злокачественных клеток

Если у пациента меланома, хороший эффект дает средство ипилимумаб. Оно повышает качество и продолжительность жизни и применяется как элемент химиотерапии.

Иммунотерапия предполагает использование средств интерлейкин-2 и интерферон. Если увеличить дозу приема средств, эффект будет больше, но и сила побочных действий также возрастет.

Если поражены лимфоузлы, хороший эффект дает комбинация препаратов.

Вы можете узнать о том, как можно распознать и вылечить меланому мозга, прочитав опубликованную ранее статью на нашем сайте.

Если метастазирование пошло в мозг или было выявлено большое количество пораженных лимфоузлов, врачи делают все, чтобы облегчить состояние больного. При этом в каждом отдельном случае необходимо рассматривать как положительные, так и побочные действия препаратов.

Лечение при метастазировании в мозг

При поражении мозга лечение выбирается в основном исходя из локализации опухоли, возраста и состояния здоровья больного. Отек с органа снимают стероидные препараты. Они могут избавить и от других симптомов. Однако средство действует кратковременно. Со временем требуется увеличивать дозу средства, чтобы оно помогало, соответственно, побочные эффекты тоже становятся более выраженным.

Хирургическое вмешательство

Если метастатический очаг один, прогноз улучшается. Опухоль в данном случае удаляют хирургически. Однако лимфоузлы и другие органы при этом не должны быть поражены.

В сравнении с лучевой терапией, хирургическое вмешательство дает лучший результат. При этом появляется возможность получить ткани для проведения анализа и постановки диагноза.

Прогноз зависит от состояния пациента и локализации опухоли.

Хирургический метод лечения меланомы считается одним из наиболее действенных

Облучение

Для большинства пациентов проводится облучение. Сеансы терапии необходимо проходить каждый день в продолжение нескольких недель. Радиотерапия дает возможность снизить размеры метастазирования и облегчить состояние больного. Однако полностью излечить опухоль таким методом нельзя. Побочные эффекты со временем будут увеличиваться.

Иногда облучение сочетают с радиохирургией. Но данное сочетание все еще вызывает много споров. В каждом отдельном случае риски и преимущества метода обсуждаются отдельно.

Прогнозы специалистов

При метастазировании прогноз неутешительный. Выживаемость пациентов низкая. Метастазирование на 4 стадии может идти в мозг и другие внутренние органы. Смертность в данном случае наступает примерно по истечении года. Если проводится операция и индивидуальная терапия, прогноз может улучшиться.

Меланома. Онкология кожи (видео)

Прогноз при метастазировании неутешительный – продолжительность жизни составляет всего пару лет. Но в некоторых случаях показатель жизни при правильно проведенной терапии существенно улучшается. Многое зависит от толщины опухоли: чем она больше, тем меньше шансов на выздоровление.

Источник: http://melanomy.ru/lechenie/v-kakie-organy-metastaziruet-melanoma-i-kak-provoditsia-lechenie

Метастазы меланомы в лимфоузлы, печень: признаки, лечение и прогноз

Меланома или рак кожи – это самая агрессивная опухоль злокачественного характера, которая способна появиться у любого пациента. Такие образования длительное время могут себя не проявлять.

Внешне меланомы часто напоминают родинки или невусы, имеющие неправильные границы и необычную форму. Но главная опасность меланом заключается в их раннем метастазировании.

Куда дает метастазы меланома?

Меланома способна метастазировать во внутренние органы или лимфоузлы. Если опухоль по толщине не превышает 0,75 мм, то вероятность появления метастазов очень низкая. Если же толщина опухоли больше, то риск метастазирования весьма высокий.

А если опухоль достигает 4 мм в толщину, то вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования достигает 60%. Порядка 30% онкобольных имеет регионарные и отдаленные метастазы.

Чаще всего рак кожи распространяется в лимфоузлы. Чаще всего от лимфоузлового метастазирования меланом страдают мужчины. Гематогенное метастазирование бывает, но реже. Причем прогноз при опухоли, располагающейся на руках или ногах, значительно благоприятный, нежели при ее локализации на туловище, голове либо шее.

В результате исследований врачи установили, что частота метастазирования в отдельные органы распределяется так:

• Чаще всего метастазное распространение опухоли происходит в лимфоузлы, кожу и подкожную клетчатку;
• Порядка 25% случаев метастазы поражают легочные структуры;
• Около 17% метастазирования приходится на печень и столько же на костные ткани;
• Головной мозг метастазы меланомы затрагивают в 16% случаев.

Иногда меланома сама выступает в роли метастаза, являясь распространенными раковыми клетками совсем другого новообразования.

Виды распространения

Кожный рак может метастазировать гематогенным или лимфогенным путем.

При лимфогенном метастазировании опухолевые клетки проникают в лимфососуды, а затем с лимфотоком распространяется по лимфоузлам. Это путь распространения считается для меланомы самым предпочтительным и наиболее характерным.

Меланомы также могут метастазировать и гематогенным способом, т. е. с кровотоком, распространяя злокачественные клетки в другие органы вроде легких или мозга, печени или почек и пр.

Специалисты даже выделяют отдельную группу меланом, которые имеют повышенные показатели злокачественности и склонность к раннему распространению метастаз гематогенным путем.

В целом метастазы при раке кожи бывают таких видов:

• Узловой тип метастазирования, при котором вторичные образования приобретают форму множественных разноразмерных узлов, локализующихся в подкожном слое. Располагаются такие опухоли на различном расстоянии от первичного ракового очага.
• Сателлиты – это сыпь из множества пятен, которые имеют вид, аналогичный первичной опухоли. Эти высыпания обычно располагаются в относительной близости от основного очага.
• Тромбофлебитоподобный тип является болезненными, радиально распространяющимися плотными образованиями, имеющими расширенные вены и вызывающими отечность кожного покрова вокруг меланомы.
• Рожеподобные метастазы – этот вид метастазирования выглядит, как болезненная, синевато-красная, отечная кожа вокруг первичного очага меланомы.

Причины

Метастазирование кожного рака обычно случается по таким причинам:

• Если онкобольной находится в пожилом возрасте;
• Если течение рака осложнено хроническими патологиями;
• Если клеточные структуры опухоли проросли в стенку любого внутреннего органа;
• Если первичный рак кожи представлен в виде крупного новообразования, то и вероятность метастазирования значительно выше.

Признаки метастазов меланомы в лимфоузлы и печень

Обычно метастазирование меланом, в зависимости от вида и локализации, начинается на II-III стадии опухолевого процесса.

Наиболее распространенным вариантом метастазирования, как уже говорилось, являются лимфоузлы. Если имеет место один метастазный очаг в лимфоузел, то 5-летняя выживаемость достигает 51%, а если метастазных очага четыре, то показатели выживаемости падают до 17%.

Если метастазы меланомы располагаются в лимфоузлах, то:

• Наблюдается внезапное и беспричинное увеличение лимфоузлов;
• Резкое похудение;
• Хроническая усталость и постоянное ощущение утомленности;
• Зрительные нарушения.

Если же метастазы локализуются в печеночных структурах, то в них происходит образование черных меланиновых скоплений, которые фактически являются пораженными участками. В результате в печени происходят функциональные и физические нарушения, которые отражаются на всем организме.

При этом у онкобольного наблюдается такая симптоматика, как:

• Увеличение печеночных размеров;
• Бугристая структура органа;
• Болезненные ощущения в подреберье справа;
• Возникновение асцита и желтухи;
• Похудение;
• Увеличиваются размеры селезенки;
• Беспокоит тошнотно-рвотный синдром;
• Частые кровотечения из носа.

Диагностика

Для выявления метастазного распространения кожного рака используются такие диагностические методики:

Лечение

Кожный рак склонен к частым рецидивам и агрессивному течению, причем часто случается, что подобные образования рецидивируют уже в более продвинутых, опасных формах.

Лечение метастаз меланомы в целом предполагает использование нескольких методик:

• Хирургического удаления или лимфодиссекции – когда метастазы меланомы обнаруживаются в близлежащих сторожевых лимфоузловых структурах, то удаляют не только лимфоузлы данной зоны, но и всю лимфоидную структуру, включающую жировые ткани и сосуды.
• Радиотерапии – подобный подход к лечению метастазирования тоже зарекомендовал себя, как эффективный способ, уменьшающий прогрессирование онкопроцесса.
• Химиотерапии. Проводится с применением препаратов вроде Темозоломида, Дакарбазина, Кармустина, Цисплатина, Винбластина, Доцетаксела и пр. Согласно статистики, помимо замедления или остановки метастазирования, происходит уменьшение опухоли примерно на четверть.
• Иммунотерапия – направлена на повышение защитных сил организма. Прием адъювантных препаратов приводит к более благоприятным прогнозам, нежели использование противоопухолевых химиотерапевтических препаратов. К адъювантным средствам относят Интерферон, Ниволумаб, Интерлейкин-2, Ипилимумаб, Кейтруда и пр. При приеме данных средств метастатические процессы уменьшаются примерно на 30-45%.

Кожный рак, выявленный на ранних этапах, вполне излечим. Если опухоль распространяется не вглубь тела, а растет горизонтально, то шансы на полное излечение могут достигать 97-100%. Если онкообразование растет вертикально, то прогнозы неблагоприятны.

Что касается метастатических меланом, то они окончательно излечиваются достаточно редко.

Прогноз

В среднем при наличии регионального метастазирования после проведения лимфодиссекции пятилетняя выживаемость составляет порядка 43%. Причем выживаемость у пациентов до 50-летнего возраста гораздо выше.

Около 40% проживают более 5 лет после хирургического удаления метастатического образования.

В среднем при единичном метастазировании выживаемость составляет 53%, тогда как при множественном метастазировании (более 4 метастазов) она едва достигает 25%. В среднем выживаемость при раке кожи с метастазами в 4 его стадии составляет порядка 7-10 месяцев.

Поэтому важным фактором выживаемости является адекватная оценка состояния онкологического процесса и правильный подход к подбору методов лечения. Многократно доказано, что эффективное лечение может многократно повысить шансы на длительную выживаемость и значительно продлить жизнь онкопациента.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-melanomy.html