Рак поджелудочной железы с метастазами

Метастазы в поджелудочной железе при раке

Специалисты утверждают, что среди онкологических болезней среди взрослых, наличие злокачественной опухоли в поджелудочной, находится на шестом месте, и имеет возможность пускать свои метастазы в другие органы человеческого организма, так что метастазы в поджелудочной железе довольно распространённый и опасный недуг.

Одним из самых важных органов в пищеварительной системе, доктора называют поджелудочную железу.

Так вот, напомню, что поджелудочная для организма человека важна тем, что ферменты, которые вырабатывает этот орган, способствуют нормальному усвоению жира и углеводов из пищи, которую употребляет человек, кроме того, этот орган влияет на снижение кислотности сока вырабатываемый желудком.

Помимо ранее указанных хороших качеств, железа также способствует выработке таких гормонов, как инсулин и глюкагон, они в свою очередь влияют на поддержание необходимого уровня сахара в плазме.

Изучив подробнее эту статью, вы узнаете о том, куда могут распространиться метастазы при раке поджелудочной железы, как диагностировать наличие опухолевых клеток в поджелудочной, их причины и главное как лечить метастазы в поджелудочной железе.

Диагностирование метастазов

Доктора откровенно говорят о том, что диагностировать наличие метастазов, и разного рода недоброкачественных новообразований, в любых органах человеческого тела достаточно сложно, и поджелудочная железа не исключение.

Для того, чтобы обнаружить их наличие докторам приходится использовать большое количество различных методов.

А при назначении доктором такого обследования, как тонкоигольная биопсия, для проведения которой необходимо взять немного ткани, её исследует гистолог и ставит диагноз.

Также, для того, чтобы обнаружить метастазы, доктора довольно часто используют такие методы, как:

Проведение магниторезонансной томографии брюшины, более известной нам как МРТ.
Также вероятно использование компьютерной томографии.
Еще проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (далее как ЭРХПГ).

Несмотря на все вышеуказанные методы, одним из популярнейших методов диагностирования проблем поджелудочной (а также желчного, печени и желчных протоков), является проведение ультразвуковой томографии.

Проведение таких исследований, как ультразвуковое, так и компьютерной рентгеновской томографии, позволяет обнаружить новообразование, имеющее размер около двух или трёх сантиметров.

А применение ЭРХПГ необходимо для того, чтобы определить на какой степени находится процесс распространения поражения желчного и панкреатических протоков, при таком месте образования они расширяются, и желчный тоже увеличивается в размерах.

Причина появления опухолевых клеток

Появление метастазов в органе – это следствие наличия опухоли, которая увеличивается в размерах, а также следствием её перехода на 3 и 4 стадии заболевания.

Но случается и такое, что появляется рак поджелудочной железы с метастазами в печень.

Распространение на поджелудочную является довольно частым явлением при наличии онкологического недуга.

Чаще всего, поджелудочная от метастазов страдает при наличии такого диагноза, как рак желудка. А в нижеуказанных случаях железа подвергается метастазированию немного реже:

При наличии такого диагноза, как саркома.
При наличии меланомы.
Также железа не всегда страдает при наличии хорионэпителиомы
Рак лёгких, яичников и молочных желез.

Проведя ряд исследований, учёные говорят о том, что поражение метастазами поджелудочной железы при диагнозе печёночно-клеточного рака достаточно распространенное.

Симптоматика заболевания

Напомню, что заражение железы метастазами происходит довольно редко при наличии онкологии в других органах.

Как уже упоминалось выше, чаще всего поджелудочная страдает при наличии у пациента рака желудка.

А при саркоме, меланоме, гепатоме, ракового заболевания лёгких, яичников и прочего, метастазы гораздо реже поражают орган.

Рассмотрим признаки рака поджелудочной железы подробнее:

Наличие болевого симптома в районе желудка.
Проблемы с аппетитом, а именно его потеря.
Резкое и сильное уменьшение массы тела.
В целом больной ощущает слабость.
Наличие у человека анемии.

Распространение опухолевых клеток по органам человека происходит уже на поздних стадиях развития недуга, а если они поражают поджелудочную, то у больного проявляются вышеуказанные признаки.

Большее внимание следует уделить такому симптому, как болевой симптом в районе желудка, ведь по истечению некоторого времени он становится всё сильнее и сильнее, и в какой-то момент больной уже просто не в состоянии его игнорировать.

А при наличии почечно-клеточного рака, метастазы быстрее и чаще атакуют железу, чем в других случаях.

Терапия метастазирования в поджелудочной

Перед тем, как приступить к терапии и выбрать, подходящий для каждого индивидуально, метод лечения, специалист должен принять во внимание несколько факторов, а именно:

Изначальный тип ракового недуга.
Сколько лет тому или иному больному.
В каком состоянии находится его самочувствие в данный момент.
Где локализованы метастазы, и в каком количестве.
Немало важен тот факт, как проводилась терапия первичного недуга пациента.

Имеется несколько методов, которые являются распространенными и позволяются при лечении, а именно:

Оперативный метод лечения.
Проведение метода радиотерапии (проводится в комплексе с оперативным методом).
Проведение такого метода, как химиотерапия.
Проведение такого способа, как лучевая терапия.

В наше время наука не стоит на месте, и одним из современных и востребованных методов можно считать проведение радиохирургии имеющую стереотаксический вид, для её проведения характерно использование такого инструмента, как кибер-нож.

Такой вид оперативного вмешательства не оставляет на теле пациента ни одного разреза, и проводится он без применения анестезии.

Также важен тот факт, что обычное оперативное вмешательство для терапии метастазирования железы, при наличии онкологической болезни самого органа, обычно не происходит.

Также, для получения регрессии во время операции, специалисты используют химиотерапию в процессе терапии.

Применение этого метода даёт возможность сделать общее состояние человека легче, а жизнь дольше.

Для лечения метастазов, без комплекса других методов, применение лучевой терапии невозможно, так как она может иметь осложнения для больного, которые сопровождают процесс разрушения опухолевидного образования.

Применение этого способа онкологи считают весьма эффективным в процессе терапии рака поджелудочной железы, их мнение обоснованно тем, что клетки этого вида опухоли являются весьма чувствительными к радиоизлучениям.

Применение лучевой терапии влияет на то, что размер новообразования (имеющее злокачественный тип) становится меньше, это происходит у 60-70% больных людей, но если метастазы расползлись по организму в большом количестве, то этот метод способствует облегчению симптоматики.

Этот вид лечения доктора называют паллиативным, оно назначается в случае того, если у пациента практически нет шанса на жизнь.

Эта терапия способствует повышению комфорта жизни больного, для него характерно применение сильных препаратов, которые способствуют обезболиванию, также это могут быть антидепрессанты и многие другие фармакологические препараты.

Каков прогноз

При наличии опухолевых клеток в поджелудочной железе или же при самом раке поджелудочной, прогнозы не назовёшь приятными.

Если возможно оперативное вмешательство, то для больного процент смертельного исхода составляет около десяти – пятнадцати процентов, а жизнь в течение пяти лет имеет неблагоприятный процент, он составляет пять — десять процентов.

Но в любом случае, те, кто перенёс операцию, проживут дольше, чем те, которые по каким либо причинам не совершили хирургическое вмешательство.

Источник: https://jeludokbolit.ru/podzheludochnaya-zheleza/metastazy-v-podzheludochnoj-zheleze-pri-rake.html

Рак поджелудочной железы с метастазами

Злокачественные новообразования поджелудочной железы характеризуются своей агрессивностью. Эти опухоли довольно быстро прорастают в соседние ткани и органы и образуют вторичные очаги поражения – метастазы.

Метастазирующая форма рака считается врачами неизлечимой. Традиционная медицина проводит на этой стадии лишь паллиативное лечение, которое имеет своей целью продлить жизнь пациентов и улучшить их самочувствие.

Если не проводить лечения на начальных стадиях, то метастазирование – это неизбежный процесс, которым заканчиваются все раковые заболевания. Из поражённого очага клетки новообразования разносятся по всему организму с помощью лимфатической системы и кровеносной и образуют вторичные очаги поражения. Сначала они возникают в ближайших органах и тканях, затем – в отдалённых.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Данный вид рака опасен ранним метастазированием. Медициной фиксируются случаи, когда опухоль, которая имеет небольшие размеры, уже в дебюте заболевания даёт множественные метастазы в отдалённые органы.

На этом этапе у больных возникает сильная интоксикация организма – злокачественные очаги выделяют в кровь токсины, которые отравляют весь организм.

Признаками общей интоксикации являются:

резкое снижение веса;
упадок сил, утрата работоспособности;
сильные боли, локализация которых зависит от местоположения метастазов;
асцит – скопление жидкости в передней брюшной полости;
дисфункции печени, лёгких, мочевыделительной системы.

Почти всегда метастазы присутствуют также в лимфатической системе – при этом лимфатические узлы уплотняются, увеличиваются в размерах и вызывают болевые симптомы.

Если вторичные очаги поражают костную ткань, пациент ощущает боли во всём теле, напоминающие острый радикулит. Метастазы в лёгких вызывают одышку, кашель с мокротой, в которой обнаруживаются прожилки крови, и все остальные признаки ракового поражения лёгочной ткани.

Проводятся также паллиативные операции – удаляют части органов с метастазами, восстанавливают перекрытые опухолью желчные пути, предупреждают разрыв желудка.

Проводится также медикаментозная регуляция пищеварения, поскольку поджелудочная железа уже не может выполнять свои функции – выделять ферменты для расщепления питательных веществ.

Почти во всех случаях назначается лечение сильнодействующими лекарственными препаратами (химиотерапия). Лекарства препятствуют делению раковых клеток и останавливают процесс распространения метастазов, однако уничтожить опухоль целиком они не могут.

На стадии метастазов значение имеет правильно составленная комбинация химиопрепаратов. В специализированных клиниках Израиля («Онкоцентр Тель-Авива», «Герцлия Медикал Центр») и России («Европейская клиника», Москва) практикуют сложные комбинированные протоколы лечения.

Применяются агрессивные комбинации из 4-х или более цитостатических препаратов, которые положительно влияют на продолжительность жизни пациентов. Поскольку препараты воздействуют на весь организм, одновременно с лечением цитостатиками применяется интенсивная сопроводительная терапия. Лечение проходит в условиях стационара.

Лучевая терапия на стадии метастазов выполняет аналогичную химиотерапии задачу – приостанавливает рост новообразования и тормозит распространение раковых клеток по крови.

Оба метода, хотя и оказывают выраженное терапевтическое воздействие, имеют негативные побочные эффекты.

После такой терапии пациентам приходится восстанавливать функциональность своего организма с помощью специальной диеты и фитотерапии.

Прогноз выживаемости

Метастазирующий рак практически не оставляет больным шансов на успех лечения. Паллиативная терапия – химиотерапия, радиотерапия и воздействие таргетными препаратами – могут продлить жизнь больного лишь на несколько месяцев, реже – лет.

В целом число больных, преодолевающих 5-летний рубеж выживаемости, не превышает при метастазирующем раке поджелудочной 2-5%. Это один из самых худших показателей среди всех раковых заболеваний. Лечение в упомянутых выше клиниках и других, имеющих узкую специализацию, увеличивает шансы, однако полная ремиссия на стадии метастазов имеет вероятность, близкую к нулю.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-podzheludochnoj-zhelezy/rak-podzheludochnoj-zhelezy-s-metastazami.html

Метастазы в поджелудочной железе

По последним данным медицинской статистики, рак и метастазы в поджелудочной железе уже к 2020 г. по степени распространения и числу летальных исходов могут опередить раковые заболевания толстого кишечника и груди.

Чаще диагностируется рак поджелудочной железы (РПЖ) на безнадежной стадии, допускающей лишь возможность облегчения страданий больного. Случаи гематогенного заноса раковых клеток меланомы, яичника, предстательной железы единичны. Чаще это распространение раковой опухоли самой поджелудочной железы с током крови, лимфы.

Причины фатального исхода

Выделяют несколько факторов, объясняющих минимальную выживаемость пациентов: • месторасположение внутри забрюшинного пространства и отсутствие выраженных симптомов даже на последней стадии; • когда метастазы в поджелудочной железе лимфогенно распространяются в средостение, в полую вену, аорту; • развитие в панкреатогастродуоденальной зоне функциональных и анатомических нарушений, сопровождающихся расстройством пищеварения и крайним истощением организма; • сильные боли;

• быстрое распространение в ткани позвоночника.

В 20% случаев опухоль развивается из клеток островкового аппарата, в 80% — из протоков. Развитие клиники определяется этиологией и локализацией опухоли.

Метастазы в головке поджелудочной железы характеризуются поздним клиническим развитием. Сдавление желчных протоков в 75% случаев проявляется прогрессирующей желтухой и резкой потерей веса.

Результатом забрюшинного расположения органа и особенностей иннервации является появление ощущения дискомфорта «под ложечкой» и редкие приступы опоясывающей боли.

При пальпации у каждого пятого прощупывается увеличение желчного пузыря или опухоль на железе (признак неоперабельности).

Образования в хвосте и теле железы, обычно проявляется развитием сахарного диабета — нарушением функций островкового аппарата. Вышеописанные симптомы встречаются редко, почти в 50% случаев опухолевые поражения охватывают регионарные лимфоузлы, находящиеся в забрюшинной клетчатке, вокруг аорты и воротной вены, а также ретропанкреатодуоденальные.

Симптомы при метастазах поджелудочной железы

В 23 случаев злокачественные очаги в лимфоузлах и в самой железе обнаруживаются на II–III стадии заболевания. Онкомаркер СА 19–9 позволяет диагностировать рак поджелудочной железы, но положительный результат дают также заболевания толстого кишечника, панкреатиты. Ведутся разработки тестов на генетическую предрасположенность.

В настоящее время тестируется около десятка генетических онкомаркеров. Для оценки маркеров метаболизма используются методы газожидкостной хроматографии и масс-спектрометрии.

Диагностика заболевания

Осложняется небольшими размерами опухоли и особенностями локализации. Орган, расположенный на задней стенке брюшной полости, дополнительно «прикрыт» желудком.

Активное образование отдаленных метастаз не сопровождается сдавлением протоков и не проявляется клинически. Сначала поражается сама поджелудочная железа, регионарные лимфоузлы.

Постепенно в процесс вовлекаются ткани печени, позвоночник, сосудистого комплекса ворота печени (желчевыводящие пути, воротная вена), двенадцатиперстной кишки.

Методы лечения

Современные технологии

• Термотерапия и электропорация — удаление тканей опухоли и метастазов поджелудочной железы воздействием высоких температур и электротоком. • Системная химиотерапия — уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов, подавление их активности.

• Масляная химиоэмболизация патологии метастазы в поджелудочной железе — введение масляного раствора цитостатика замедляет регионарный кровоток в опухоли и в метастазах поджелудочной железы. Препарат выводится из здоровых тканей, постепенно накапливаясь в опухоли. Противоопухолевый эффект может сохраняться в течение месяца.

Данные статистики неутешительны. В 80% случаях рак и метастазы в поджелудочной железе неоперабельны, показатель пятилетней выживаемости менее 4%. Риск развития РПЖ составляет до 1,5% у курильщиков и людей, имеющих родственников с раковыми заболеваниями. Степень риска с возрастом увеличивается.

Необходимость разработки новых эффективных терапевтических методик вызвана отсутствием удовлетворительных результатов лечения РПЖ, особенно пациентов с распространенным процессом.

Перспективными считаются молекулярно-биологические исследования злокачественных опухолей.

Новые подходы основаны на возможностях ингибиторов внутриклеточных сигналов, агентов с антигенной активностью, генной иммунотерапии.

Клинические исследования в области генной терапии

Основой терапевтического метода являются манипуляции с внутриклеточными генетическими материалами. Его цель торможение деятельности онкогенов и восстановление функций генов-супрессоров, сдерживающих рост опухолевых клеток.

Генная терапия базируется на теории, что направление злокачественного фенотипа можно изменить восстановлением или элиминацией (исключением) активности генных продуктов. Но гипотезой не учитывается тот факт, что развитие злокачественных опухолей является результатом мутаций сразу нескольких генов.

Эффективность генной терапии определяется способностью ее агентов воздействовать на гетерогенные популяции опухолевых клеток. В своей работе Tamada и соавт.

отметили, что методика генной терапии подразумевает применение комплекса: рестикционной репликационно-компетентной и суицидной двухступенчатой генной терапии, подавление функций онкогенов, применение генов-супрессоров опухоли и других подходов.

Большинство онкологов утверждает, что даже в тяжелых случаях пациенту можно помочь. При раке и метастазах поджелудочной железы можно значительно продлить жизнь, а также улучшить ее качество.

Источник: http://tumor-clinic.ru/metastazy-v-podzheludochnoy/

Рак поджелудочной железы с метастазами в печень, сколько живут

Данный вид патологии не сильно распространен. В основном онкология проявляется у мужчин после 50 лет. При раке поджелудочной железы с метастазами в печень, сколько живут – интересует многих. Последняя стадия развития недуга распространяется по всему организму, что значительно укорачивает жизнь.

4 стадия онкологии поджелудочной

Реже проявляется опухоли у мужчин с достижением семидесятилетнего возраста. Пагубными факторами приобретения злокачественных образований являются вредные привычки. Существует несколько причин проявления патологии данного типа. Рассмотрим самые распространенные среди них:

курение;
вредная пища;
сахарный диабет.

Полного излечения при раке поджелудочной железы 4 степени с метастазами в печень не существует. Все методы терапии направлены на улучшения общего состояния больного. При раке поджелудочной с метастазами в печень прогнозы не утешают. Максимальный показатель выживаемости достигает пятилетнего периода жизни больного.

Основных признаков самостоятельного обнаружения рака в принципе нет. Но стоит обратить внимание на следующие симптомы, которые могут периодически повторяться, а именно:

рвота;
потеря веса;
желтуха;
боль в желудке;
диарея.

Обязательным является комплексное лечение с применением хирургического ножа или методом химиотерапии. Без оперативной терапии показатель выживаемости менее 5%.

Если принято курсовое правильное лечение, тогда пятилетняя продолжительность достигает 10%. Печальная статистика еще раз доводит халатное отношение больного к своему организму.

Регулярные посещения специалистов уменьшают риск выявления запущенного рака.

Прогноз рака поджелудочной 4 степени

При выявлении онкологии последней стадии важным считается положительно настроенный больной. Ни в коем случае нельзя опускать руки или игнорировать диагноз, поставленный врачами. Это может стать причиной летального исхода в ближайшие сроки. На последней стадии изменения клеток наблюдаются по всему организму. Химиотерапия и хирургия направлены на улучшение состоянием здоровья.

Лечение помогает нормализовать важные функции при работе организма. Не менее важным считается сбалансированное питание. Правильно рассчитанный рацион также является частью реабилитации слабого организма, укрепляет его.

В наше время люди часто обращаются к нетрадиционной медицине – лечение травами. С помощью народных методов терапии можно поддержать общее состояние больного, остановить рост новообразований и укрепить иммунитет.

Прежде чем начать лечиться таким способом, обязательно нужно получить согласие у врача-онколога. Самолечение может усугубить общее положение больного. Существует ряд противопоказаний с использованием трав.

Также есть непереносимость некоторых компонентов при фитотерапии.

Перед применением химиотерапии больной должен пройти подготовку организма. Специалисты расписывают курс питания и прием антибиотиков. В некоторых случаях могут быть индивидуальные противопоказания к хирургическому вмешательству.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт: Подсолнух от рака

Каждый человек хозяин своего здоровья. При отсутствии вредных привычек, при сбалансированном питании на протяжении всей жизни – это качественная профилактика появления рака.

Регулярные ежегодные посещения специалистов также уменьшает риск выявления опухоли на последних стадиях.

При раке поджелудочной железы с метастазами, сколько живут и какой прогноз? Статистика показывает 10% пятилетней выживаемости.

Здоровья Вам!

Источник: https://zdravoline.info/rak-podzheludochnoj-zhelezy-s-metastazami-v-pechen-skolko-zhivut/

Рак поджелудочной железы: выживаемость, прогнозы

Различают несколько видов новообразований поджелудочной железы. Первое место по распространенности принадлежит аденокарциноме протоков железы, или дуктальной аденокарциноме. Клетки опухоли берут начало в выводных протоках органа, рост очень агрессивный.

Среди всего количества опухолей злокачественной природы рак поджелудочной железы занимает всего 2%, но стоит на 4 месте по причинам смерти от онкологических заболеваний. Чаще встречается у мужчин. Возрастной период от 30 до 70 лет, пик приходится на период после 70 лет. В 75% случаев это рак головки поджелудочной железы.

Причины заболевания

Причина рака поджелудочной железы не установлена, однако, можно выделить наиболее весомые факторы в развитии заболевания.

Табакокурение. Риск услышать неутешительный диагноз такой, как рак поджелудочной железы, возрастает у курильщиков как минимум в 1,5 раза. Чем дольше человек курит, тем выше риск заболевания. Это связывают с действием нитрозамина, содержащегося в табачном дыме. После прекращения курения риск снижается через 10-15 лет.
Большое значение имеет питание. Негативно на состоянии органа сказывается употребление большого количества мяса и жирной пищи, и значительно снижают риск заболевания блюда из овощей и фруктов, особенно из свежих.
Если больному в прошлом была проведена операция по резекции желудка, то риск развития рака значительно возрастает. Это объясняют тем, что вырабатывается меньшее количество кислого содержимого оперированным желудком, в результате чего бактерии интенсивней размножаются и вырабатывают большое количество нитратредуктазы, повышается образование нитрозосоединений.
Операция холецистэктомии. Повышение уровня холецистокинина увеличивает риск развития рака железы. Его количество, в свою очередь, повышается после холецистэктомии, при стойком дуоденогастральном рефлюксе.
Такое заболевание как сахарный диабет часто является ведущим признаком опухоли поджелудочной железы или предрасполагающим фактором.
Хронический панкреатит значительно увеличивает риск развития заболевания (в 15 раз), даже, если он является наследственным.
Некоторые промышленные химикаты повышают вероятность развития рака железы в 4-7 раз. К ним относят ДДТ (ДДД и этилан), бензин и бензидин.
Низкий социально-экономический уровень влияет на рост заболеваемости.
Тромбофлебит глубоких вен голени опасен случайными внезапными тромбозами, также способствуют развитию муцинозного рака.
Заболевания мышечной ткани (полимиозит и дерматомиозит) иногда имеют опухолевую природу и развиваются на фоне рака железы.
Удаление миндалин (тонзиллэктомия) в некоторых наблюдениях показала снижение количества опухолевых заболеваний.
Наследственность. В 3% случаев рака поджелудочной железы можно говорить о семейном заболевании.

Формы опухоли:

аденокарцинома поджелудочной железы;
плоскоклеточная опухоль;
цистаденокарциноматозный рак;
ацинарно-клеточная опухоль;
недифференцированный рак.

Около 80% приходится на аденокарциному.

Стадии рака поджелудочной железы.

Первая стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли в пределах ткани поджелудочной железы. Опухоль не выходит за границы органа.
Вторая стадия имеет подстадии А и В. При А стадии опухоль поражает уже не только ткань самой железы, но и двенадцатиперстную кишку, и желчевыводящий проток. При этом метастазов в лимфатические узлы нет. В- стадия характеризуется опухолью любого размера и распространением ее в лимфоузлы.
Третья стадия означает распространение опухоли на такие органы и анатомические структуры: желудок, селезенка, толстый кишечник, крупные сосуды и нервы.
Четвертая стадия означает метастазирование опухоли в другие органы по лимфатическим путям: легкие, печень.

Классификация стадий заболевания.

Первичная опухоль Т.
Первичная опухоль не определима Т0.
Первичная опухоль поджелудочной железы ограничена паренхимой органа Т1.
Опухоль при измерении имеет максимальный размер до 2см. Т1а.
Максимальный размер опухоли более 2 см. Т1б.
Опухоль распространилась на такие анатомические структуры (общий желчный проток, ткани, окружающие поджелудочную железу, двенадцатиперстная кишка). Т2.
Опухоль распространилась на такие анатомические структуры: ободочная кишка, селезенка, желудок, расположенные рядом крупные кровеносные сосуды. Т3.
Распространение раковых клеток в регионарные лимфоузлы. N.
Не хватает информации для оценки состояния регионарных лимфатических узлов. NX.
Признаков распространения на регионарные лимфоузлы нет. N0.
Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфатических узлах. N1.
Наличие отдельных метастазов. M.

Пути метастазирования опухоли

Клетки опухоли распространяются по организму по системе кровеносных, лимфатических сосудов и прорастанием в окружающие органы и ткани. По лимфатическим путям опухолевые клетки попадают в лимфоузлы забрюшинного пространства и брюшной полости. По кровеносным сосудам клетки опухоли заносятся в легкие, печень, почки, костную ткань.

Имплантационное распространение вызывает карциноматоз брюшины и асцит, вызванный раковой опухолью.

Прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный. В течение года живут около 20% больных аденокарциномой, пятилетняя выживаемость составляет не более 3 %.

Прогноз при операбельных опухолях: после оперативного радикального лечения пятилетняя выживаемость по разным данным составляет от 3 до 25%. Значение имеет размер опухоли. При диаметре 2 см. выживаемость возрастает до 30%.

При отсутствии остаточной части опухоли и необходимости отделить ее от сосудов выживаемость достигает 35%.

Если рак поджелудочной железы не распространился на лимфатические узлы, то шансы есть у 55% пациентов на пятилетнюю выживаемость.

Распространение в окружающие ткани отдаленное метастазирование снижают среднюю выживаемость до 2-6 месяцев. Выживаемость зависит от того, сколько симптомов преобладает в клинической картине (особенно, ксеростомия, кахексия, отсутствие аппетита, одышки) и общего состояния больного.

Сколько живут при злокачественной опухоли железы первой стадии?

Прогноз на этом этапе наиболее благоприятный, т.к. опухоль сравнительно небольшого размера и не выходит за пределы железы. При этом диагностика уже возможна, опухоль имеет размеры около 2 см. Лечение такого больного комплексное, что позволяет добиться значительных результатов и продлить жизнь больному на долгие годы.

Если у больного был обнаружен рак поджелудочной железы второй стадии, то шансы значительно уменьшаются. Рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, однако, метастазирование еще не началось. Из всех пациентов на этом этапе операбельными являются только 50%, проведение химио- и радиотерапии увеличивает шансы. В течение пяти лет выживает около 30% пациентов.

Сколько живут больные с третьей стадией рака поджелудочной железы?

На этой стадии проявляются симптомы сильной интоксикации организма, рак поджелудочной железы принимает тяжелое течение и иногда оперативное вмешательство усугубляет сопутствующие заболевания или ухудшает самочувствие больного. Немного продлевает жизнь комбинированная терапия, подавляет распространение метастазов и рост очага опухоли. Проведение одной химиотерапии существенно не влияет на срок жизни, но препятствует росту опухоли.

Четвертая стадия заболевания является запущенной. Резко ухудшается состояние больного, не все лечебные учреждения берутся за такого пациента, т.к. в организме уже имеются множественные метастазы. Пятилетняя выживаемость составит не более 4%. Немного продлевает срок жизни комбинированная терапия.

Диагностика заболевания

Рентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки позволит выявить деформации органов. Это обусловлено сдавливанием или прорастанием опухоли. С помощью релаксационной дуоденографии определяется деформация привратниковой зоны и двенадцатиперстной кишки, смещение этих органов и сужение их просвета. Эти признаки характерны для рака головки железы.

Ирригография выявляет сдавливание поперечно-ободочной кишки и дефекты наполнения, связанные с прорастанием опухоли.
Компьютерная томография широко используется для диагностики опухолей поджелудочной железы. Метод позволяет выявить размеры, расположение, метастазирование рака.

КТ позволяет у 90% пациентов выявить признак рака поджелудочной железы — расширение внутрипеченочных желчных протоков, которое развивается при механической желтухе.
Ультразвуковая диагностика. Можно выявить увеличение размеров железы, изменение однородности структуры, нечеткие контуры и расширенные протоки.

Опухоль может поглощать ультразвук, из-за чего не видно заднюю границу органа.
Эндоскопические методы диагностики включают.
- Фиброскопия (желудка и двенадцатиперстной кишки). Видна деформация желудка или двенадцатиперстной кишки, прорастание опухоли. В последнем случае можно взять биоптат для гистологического исследования.
- Панкреатохолангиоскопия. Проводится перорально. Позволяет визуально оценить состояние главного панкреатического и общего желчного протока, обнаружить опухоль и сужение просвета протоков.
- Лапароскопический метод диагностики. С помощью него оценивают состояние вовлеченных в процесс органов: печени и желчного пузыря. При механической желтухе нижняя поверхность печени окрашена в желто- зеленый цвет, желчный пузырь растянут и напряжен. В отлогих местах брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит.
- Рентгеноэндоскопический метод подразумевает использование эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии под контролем рентген-аппарата(рентгентелевизионный). Протоки сегментарно расширены и сужены на разных участках, проток железы так же сужен, иногда наблюдается его полная закупорка.
Рентгенхирургические методы диагностики.
- Чрезкожная чрезпеченочная холангиография. Вводят иглу через кожу и паренхиму печени в желчные протоки под рентгентелевизионным контролем. Окрашивают их рентгенконтрастным веществом. В результате видны признаки механической желтухи: расширение протоков и напряженный желчный пузырь.
- Ангиографический метод (целиакография, спленопортография, мезентерикография). На снимке видно сужение сосудов, наличие опухолевидных артерий и вен, просвет сосудов может быть сужен, их стенки ригидны. Нередко можно увидеть изъязвленные контуры и скопление контрастного вещества.
Радионуклидный метод диагностики или панкреатосцитниграфия позволит выявить холодный очаг (соответствует локализации опухоли). Контуры железы деформированы и нечеткие. Выведение фармпрепарата в кишечник блокировано.

Какое качество и продолжительность жизни пациентов с диагнозом рак поджелудочной железы?

Оперативное вмешательство на поджелудочной железе в настоящее время не представляет опасности, однако, большая часть пациентов погибает в течение последующих пяти лет после операции.

Это связано с поздней диагностикой заболевания. Менее двух лет живут те, у кого опухоль оказалась неоперабельной.

Таким пациентам проводят паллиативные операции, чтобы облегчить состояние и ликвидировать сдавливание печеночных протоков.

Что происходит после удаления части железы, и какие меры можно предпринять для улучшения качества жизни пациента с диагнозом рак поджелудочной железы?

В зависимости от того, какая часть органа и в каком объеме была удалена, пациент может столкнуться с такими проблемами:

нарушение пищеварения в результате снижения выработки ферментов поджелудочной железой;
недостаточная выработка инсулина, что ведет к повышению уровня сахара в сыворотке.

Дефицит ферментов и гормонов можно восполнить с помощью медицинских препаратов.

В первом случае достаточно использовать такие препараты, как Креон, Панзинорм. Это искусственные аналоги энзимов человеческого организма,которые хорошо себя зарекомендовали.

После операции больному следует употреблять их при каждом приеме пищи. Целью такой терапии является устранение недостаточности пищеварения, что проявляется метеоризмом и диареей.

Дозу препарата подбирает врач в зависимости от диеты пациента и преобладания каких-либо симптомов.

Сколько в среднем необходимо применять ферментных препаратов в сутки?

Ежедневно в среднем пациенту понадобится от 6 до 12 капсул, дозу можно корректировать. Не стоит забывать, что препарат необходим даже при малых перекусах. Ферментные препараты почти не оказывают побочного эффекта, кроме возможных редких аллергических реакций.

Если после оперативного лечения у пациента наблюдаются перепады уровня сахара крови, то назначаются препараты для его контроля. В нетяжелых случаях при невысоком уровне глюкозы крови пациенту прописывается диета и таблетированные сахароснижающие препараты. Если же функции железы значительно нарушены, требуется введение гормона инсулина.

Препарат вводится только инъекционным путем. Врач определит, сколько потребуется единиц инсулина в каждом конкретном случае.

На сегодняшний день существуют разные аналоги человеческого инсулина, получаемые путем генной инженерии или имеющие животное происхождение, даже находясь на инсулинотерапии, пациент не должен забывать о диете и регулярном посещении врача, особенно на первых этапах восстановления.

Если опухоль распространилась на соседние органы, а именно на селезенку, то во время операции приходится удалять ее. Жизнь возможна и без этого органа.

Селезенка является иммунным органом, поэтому после ее удаления пациент подвержен различным инфекционным заболеваниям, особенно бактериальной природы. Поэтому в послеоперационном периоде проводят необходимые вакцинации. По возможности их повторяют каждые 5 лет.

К такому пациенту нужен внимательный особый подход, вопрос о назначении антибактериальных средств решается в каждом случае инфекционного заболевания. Кроме этого, в селезенке проходит процесс разрушения форменных элементов крови.

Особенно опасно удаление селезенки последующим повышением уровня тромбоцитов крови. Это может привести к тромбозам, поэтому важно находится под постоянным контролем врача, при необходимости проходить курс лечения соответствующими препаратами.

Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы поводится с такими заболеваниями:

желчнокаменная болезнь;
рак фатерова соска и желчных протоков;
болезнь Боткина;
индуративный панкреатит.

Сложность диагностики рака поджелудочной железы затруднена, особенно при локализации опухоли в теле и хвосте, из-за топографических особенностей расположения органа (забрюшинно), общих неспецифических симптомов (боль, снижение веса, диспептические расстройства), отсутствия специфических методов обследования.

В первую очередь, следует исключить злокачественные заболевания других органов и систем: рак желудка, печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, толстого кишечника и почек. Эти опухоли могут метастазировать в лимфоузлы ворот печени и ее паренхиму.

Источник: http://enterolog.ru/podzheludochnaja/rak/