Синовиальная саркома: фото, удаление, прогноз

Синовиальная саркома: симптомы и прогноз

Синовиальная саркома представляет собой опухоль злокачественной природы. Она зарождается в мягких тканях организма человека, но по мере развития способна поражать и кости, медленно, но верно разрушая их. Характерной особенностью саркомы является отсутствие у нее оболочки. Лечение, как правило, комплексное.

Причины возникновения синовиальной саркомы

До сих пор неизвестно, что именно становится причиной появления синовиальной саркомы. Но предположительно провоцирующими факторами могут выступать:

Наследственная предрасположенность;
Радиационное излучение;
Токсические пары, канцерогены, опасные химические вещества;
Механические травмы суставов;
Иммуносупрессивная терапия.

Наследственная предрасположенность – одна из причин появления синовиальной саркомы

Характер течения рака не зависит от причины ее возникновения.

Если говорить о группах риска, то болезнь чаще всего диагностируется в молодом возрасте, в период от 15 до 25 лет. А вот от пола частота возникновения саркомы не зависит, у мужчин и женщин она встречается в равной степени.

Классификация видов и типов патологии

Существует несколько различных классификации синовиальной саркомы.

По характеру строения различают:

Бифазную синовиальную саркому. Она состоит из, так называемых, предраковых компонентов;
Монофазную синовиальную саркому. Считается более опасным вариантом опухоли. Состоит из клеток эпителиальной саркоматозной природы.

По цитологическому признаку саркома может быть:

Гигантоклеточной;
Альвеолярной;
Смешанной;
Фиброзной;
Аденоматозной;
Гистиоидной.

По внутренней структуре так же имеются два вида опухоли:

Волокнистая. Состоит преимущественно из волокон;
Целлюлярная. В ее составе доминируют папилломы и кисты.

И одна из самых важных классификаций любого онкологического процесса основывается на стадиях его протекания.

Стадии развития заболевания

Синовиальная саркома имеет традиционную четырехступенчатую классификацию. Каждая стадия характеризуется своими особенностями развития опухоли:

Первая стадия. Новообразование имеет маленький размер, как правило, не превышающий 5 сантиметров в диаметре. Она развивается в ограниченных пределах одной ткани, не выходя за ее пределы. Метастазы полностью отсутствуют. Лечение на этом периоде в большинстве случаев дает хорошие результаты;
Вторая стадия. Опухоль растет и начинает прорастать все глубже. Иногда она переходит на соседние ткани;
Третья стадия. Появляются первые метастазы, которые локализуются в пределах регионарных лимфатических узлов;
Четвертая стадия. Процесс метастазирования начинает распространяться на отдаленные органы и лимфатические узлы.

Несомненно, чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше надежды на ее полное излечение. И, если на первой стадии опухоль хорошо поддается лечению, то на четвертой она чаще всего вовсе неоперабельная. И все, что остается врачам, это облегчение симптомов у пациента.

Общие клинические проявления

Синовиальная саркома мягких и костных тканей начинает проявлять себя только по мере роста, поэтому на первоначальных стадиях пациент может даже не подозревать об ее наличии. Основные признаки и проявления опухоли включают в себя:

Неприятные или болевые ощущения в пораженной области;
Пальпируемое уплотнение округлой формы. На ощупь оно может быть плотным или мягким;
Увеличение лимфатических узлов;
Онемение конечности;
Нарушенную подвижность суставов.

Помимо этого у пациента могут отмечаться болезненные признаки общего характера:

Повышенная температура тела;
Постоянное чувство усталости;
Быстрая утомляемость;
Слабовыраженный аппетит;
Снижение массы тела;
Затрудненное дыхание;
Тошнота;
Рвота;
Головокружения;
Бледность кожных покровов.

Постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость – возможные симптомы синовиальной саркомы

В месте локализации новообразования уплотнение появляется не сразу. Изначальными симптомами синовиальной саркомы становятся отек и красноватый оттенок кожи, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса.

Характеристика и проявление симптомов при поражении

Помимо симптомов общего характера можно определить и индивидуальные особенности состояния организма при локализации саркомы в определенных суставах. Так, наиболее часто она возникает и развивается в коленом, локтевом и плечевом суставах.

Саркома коленного сустава

Опухоль в области коленного сустава может поражать, как костные, так и хрящевые ткани. Чаще всего она имеет вторичную природу.

Изначально пациент может не подозревать о наличии у него новообразования, но по мере роста оно начинает сдавливать важные нервные окончания, что приводит к появлению болевых ощущений. Человеку становится сложно сгибать колено, подниматься по лестницам и даже просто ходить. Помимо этого происходит нарушение кровотока в пораженной области и возникновение выраженного отека тканей.

Чем дольше больной будет оттягивать момент диагностики и начала лечения, тем выше риск разрушения сустава.

Саркома локтевого сустава

Как и в случае с коленным суставом, саркома в локте начинает сигнализировать о своем наличии неожиданно возникнувшей болью.

Изначально она может быть несильно выраженной, но с ростом новообразования ее интенсивность будет увеличиваться. В результате этого пациент начинает ощущать дискомфорт при сгибании рук.

В дальнейшем ему становится сложно совершать даже простые движения рук. Помимо этого, может присутствовать онемение в пальцах.

Синовиальная саркома локтевого сустава начинается с боли

Чем больше размер опухоли, тем сильнее она сдавливает рядом расположенные нервные окончания и кровеносные сосуды, соответственно, тем быстрее происходит гибель тканей.

Саркома плечевого сустава

В плечевой области опухоль также способна поражать костную и мягкую ткани. Больному становится сложно совершать движения, связанные с этой частью тела, к примеру, поднятие рук или пожимание плечами. Чувство жжение может постепенно распространяться все дальше по руке. Также пациент может отмечать онемение конечности.

Такая синовиальная саркома может иметь первичную и вторичную природу. Чаще встречается все же второй вариант.

Диагностика

Выявить синовиальную саркому на ранней стадии достаточно сложная задача, но врачам необходимо приложить все усилия, чтобы точно удостовериться, присутствует ли она в организме пациента или нет. Для этого могут быть применены следующие методы диагностики:

Физикальный осмотр. Несомненно, каждый пациент должен пройти первичный осмотр в медицинском учреждении, на котором он должен максимально точно рассказать об имеющихся симптомах. Данную информацию врач дополняет анамнезом больного и оценкой его внешнего вида. Конечно, никакой даже самый высококвалифицированный специалист не в силах поставить диагноз «саркома» только на основе физикального осмотра, поэтому дополнительно применяются инструментальные и лабораторные методы;
Рентгенография. Это традиционный метод выявления атипичного образования в организме. Снимки, сделанные данным способом, позволяют определить размер опухоли и ее место локации;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это более современные, и поэтому более информативные методы, позволяющие предоставить максимально точные данные о размерах и внешнем виде опухоли, а также и степени ее прорастания в ткани и сосуды;
Ангиография. Этот вид диагностики направлен на оценку состояния и функционирования кровеносных сосудов, расположенных в непосредственной близости к очагу;
Радиоизотопное сканирование. Оно подразумевает ввод пациенту радиоактивного препарата, который накапливается в пределах самой опухоли, что дает возможность врачу обнаружить ее во время сканирования тела. Этот метод не относится к наиболее распространенным;
Биопсия. Это знакомый многим метод определения степени злокачественности опухоли. Специалист изымает у пациента образец ткани из толщи самого новообразования. После этого ткань изучается под микроскопом в лабораторных условиях.

Ангиография – один из методов диагностики синовиальной саркомы

Стоит сразу сказать, что это далеко не все возможные методы диагностики. Пациенту в обязательном порядке придется сдать кровь и мочу на анализы. Причем кровь изучается не только с целью оценки ее биохимического состава, но и на наличие в ней определенных онкомаркеров.

Если у больного на момент обследования появились метастазы, то для их обнаружения могут быть применены ультразвуковое исследование, рентгенография, сцинтиграфия.

Лечение

Лечение синовиальной саркомы, как правило, комплексное. В его основе находится хирургическое удаление опухоли. Но в некоторых условиях операция может быть невозможной, что становится причиной проведения паллиативного лечения.

Оперативное

Операцию проводят в абсолютном большинстве случаев, ведь именно этот метод дает наибольший шанс излечить пациента от болезни и минимизировать риск ее рецидива. Степень хирургического вмешательства зависит от размеров и характера новообразования. Так, хирург на основе полученных результатов диагностики, может выбрать одну из следующих тактик:

Локальная резекция. Это самый щадящий способ, который возможен только при условии маленького размера опухоли и ее доброкачественного характера. Несомненно, это редкий случай, но все же возможный. При такой операции удаляется только сам узел, при этом здоровые ткани остаются не тронутыми. К сожалению, риск рецидива болезни после локальной резекции достаточно высок;
Широкое иссечение. В данном случае новообразование удаляется с небольшим захватом здоровой ткани. За счет этого риск рецидива онкологии гораздо ниже, чем в первом случае, не более 40-50%;
Радикальная резекция. В случае проведения такой операции хирург иссекает достаточно большой объем пораженной ткани, но при этом ампутация органа или части тела не происходит. Достаточно часто удаленный участок заменяется на импланты искусственной или натуральной природы;
Ампутация. Это крайняя мера, к которой прибегают, к счастью, благодаря современным технологиям, не часто. Необходимость в ампутации возникает, когда поражен жизненно важный сосуд или нервный столб.

После операции пациент обязательно находится какое-то время под наблюдением врачей. Ему понадобится несколько месяцев на полную реабилитацию, после чего он становится на обязательный учет к онкологу.

Химиотерапия

Химиотерапия чаще всего проводится на 4 стадии болезни, когда опухоль является неоперабельной. Применяемые препараты позволяют облегчить состояние пациента, устраняя имеющиеся симптомы.

Как вариант, она также может проводиться до операции в целях уменьшения размера опухоли, либо после – для уничтожения возможно оставшихся раковых клеток.

Все медикаменты в рамках химиотерапевтического лечения вводятся через вену. Большинство из них оказывают токсическое воздействие на организм, поэтому побочных эффектов избежать не получается.

Лучевая терапия

Лечебная лучевая терапия не подразумевает прием препаратов. Вместо этого проводится непосредственное облучение имеющихся очагов. Она, как и химиотерапия, может применяться:

До операции. Помогает затормозить рост опухоли. В некоторых случаях возможно даже уменьшение ее роста, что делает ее резекцию более удобной для хирурга;
После операции. Необходима для снижения риска рецидива рака.

Лучевая терапия – один из методов лечения синовиальной саркомы

Пациенту обычно назначают несколько курсов лучевой терапии. Точное количество зависит от степени выраженности онкологического процесса.

Ожидать того, что процедура не вызывает побочных эффектов, к сожалению, нельзя. Но при хорошем самочувствии больного, его госпитализация не требуется.

Профилактика

К сожалению, с диагнозом «синовиальная саркома» может столкнуться каждый. Каких-либо специфических методов по ее профилактике не существует. Но вполне можно соблюдать меры по оздоровлению организма общего характера:

Вести здоровый образ жизни и заниматься спортом;
Избегать лишнего веса;
Соблюдать правильное питание, в основе которого сбалансированная пища, богатая всеми необходимыми для организма минералами и витаминами;
Использовать все возможные меры защиты в условиях влияния вредных веществ и радиации.

И самое главное, что должен человек, который хочет минимизировать риск развития саркомы, это ответственно относиться к своему здоровью. Не стоит запускать вирусные и бактериальные заболевания в организме. Различные бородавки, папилломы и язвы должны поддаваться осмотру у лечащего врача.

Ежегодный профилактический осмотр организма – отличная возможность диагностировать синовиальную саркому на ранней стадии и начать ее лечение.

Прогноз

Прогноз синовиальной саркомы зависит от множества факторов, а именно: размера и вида опухоли, стадии ее протекания, а также от возраста и особенностей организма пациента.

В среднем при проведении соответствующего лечения надеяться на пятилетнюю выживаемость могут 30-35% пациентов, а вот 10 и более лет прожить из них смогут не более 10%.

Согласно статистике, рецидив болезни возникает почти у каждого 4 пациента.

Источник: https://oonkologii.ru/sinovialnaya-sarkoma-01/

Синовиальная саркома

Одним из видов ракового поражения, затрагивающего районы с синовиальной оболочкой, является синовиальная саркома.

Как правило, данная патология обнаруживается в: суставных полостях, сухожилиях влагалища, фасциях рук и ног, синовиальных сумках. Синовиальная саркома опасна своим стремительным прогрессированием.

Метастазы поникают внутрь костной ткани, регионарных лимфатических узлов и легких.

Фундаментом для формирования патологии является неправильное клеточное деление или же клеточная дифференцировка. Из-за анаплазии образуются опухоли без капсулы, которые имеют в строении щели и кисты. Развиваясь, патология затрагивает костную ткань, вызывая ее разрушение. Начальное метастатическое поражение обычно присутствует в регионарных узлах, легочных и костных тканях.

Описание клинической картины

Синовиальная саркома является самым распространенным онкопоражением мягких тканей. Среди всех онкоформирований, поражающих данную составляющую человеческого организма, синовиальная саркома составляет примерно 33% случаев.

Такой рак считается злокачественным типом синовиомы, у которой отсутствует капсула, а ее прогрессирование сопровождается внедрением внутрь близлежащих костных компонентов. На разрезе раковая синовиома имеет вид рыбьего мяса. Для такой опухоли характерно наличие щелей и кист. Могут присутствовать некротические участки.

Полости кист частенько заполнены слизистой субстанцией, схожей с синовиальной жидкостью. Обычно очаг мягко-тканный, однако после кальцификации он обретает твердость.

Симптоматика

Рассматриваемый тип саркомы довольно агрессивен. Он сопровождается тяжелой симптоматикой. Как правило, имеют место следующие признаки:

• в точке образования очага имеется выпуклость круглой формы; • человек мучается от лихорадки; • в районе онкоочага присутствуют сильные болевые ощущения; • больной утрачивает изначальную массу тела; • практически отсутствует аппетит; • суставы утрачивают былую двигательную функциональность; • присутствует слабость; • человек быстро устает;

• лимфоузлы, находящиеся рядом с опухолью, заметно увеличиваются.

Диагностирование патологии

В целях постановки правильного диагноза врачи назначают прохождение следующих процедур:

• рентгенографию – дает возможность рассмотреть на снимке точку локализации онкоочага и выявить его кальцинозные районы; • биопсию – процедуру, позволяющую констатировать монофазность либо же бифазность новоформирования; • ангиографию; • артроскопию – дает возможность оценить состояние ближних сосудов, питающих онкоочаг; • радиоизотопное сканирование – выделяет границы очага, тем самым отделяя участки здоровых тканевых структур;

Читайте также: Пятна на теле при раке

• МРТ – позволяет уточнить особенности опухолевого строения и местонахождения.

Лечение, сохраняющее жизнь

Подбирая лечебную схему синовиальной саркомы, нужно ориентироваться на возраст пациента, но точный выбор методик осуществляется на врачебном консилиуме. К примеру, рабдомиосаркома действенно устраняется по педиатрическим тактикам до возраста в 25 лет. А вот фибросаркома низкой дифференциации, при поражении 14-летнего подростка, излечивается по взрослому принципу: оперативно.

Виды лечения

1. Новообразования рук и ног, а также поверхностные очаги на туловище устраняются оперативно по принципу «футлярности». Вероятный кожный дефицит не считается причиной отказа от операции. Если очаг находится рядом с какой-нибудь костью, устраняется сама опухоль, а также надкостница.

Если же очаг глубоко пророс в костную ткань, проделывается сегментарная либо плоскостная костная резекция. Если в границах резецированной ткани выявляются микрочастички рака, мышечно-фасциальный футляр иссекается еще раз.

Лучевую обработку прописывают при нахождении края очага максимум в 4 см от резекционной границы.

2. Новообразования заднего средостения, паравертебральные формирования и поражения забрюшной области, как правило, являются неоперабельными.

Маленькие очаги в переднем средостении и забрюшной области левой части туловища еще можно устранять оперативно.

Если есть сомнения по поводу того, можно ли осуществлять операцию, больному прописывают радиационную терапию, регионарную «химию», а также химиоэмболизацию сосудов, которые питают онкоочаг.

Так как подобные поражения, зачастую, выявляются поздно, когда операции уже делать нельзя или крайне затруднительно, упор делается на лучевую обработку. При рецидивирующих проявлениях обычно делают операции.

3. Рецидивирующие формы такой саркомы излечивают комбинированным подходом.

4. Важную роль при лечении синовиальной саркомы имеет гистологическое строение очага. Так, нейрогенная и фибросаркома почти не реагируют на «химию» и лучи, поэтому основой лечения является хирургия. Относительной восприимчивостью к лучевой обработке обладают ангио- и липосаркома. При миогенной и синовиальной саркоме задействуется неоадъювантная «химия», а также лучи.

5. Солитарные саркомные метастазы в легких устраняются хирургически, после чего больной проходит через химиотерапевтические процедуры. Как правило, данный вид метастазного поражения происходит через 2-5 лет после первого оперативного лечения.

6. Если имеют место осложнения онкороста, вероятно осуществление паллиативной резекции, при помощи которой можно понизить интоксикацию, утрату крови при разрушении первичного очага, убрать симптоматику сдавливания органов.

Посттерапевтические прогнозы

К сожалению, рассматриваемый тип саркомы крайне агрессивен. По этой причине, во многих случаях, терапевтические меры направлены только на продление жизни. Нужно тщательно подбирать мед. учреждения и докторов, ведь саркома не даст много времени на эксперименты. Хорошо подумайте при выборе своего будущего лечащего врача, однако делайте окончательный выбор максимально быстро.

Клинические прогнозы

Статистические показатели выживаемости выглядят так:

• В случае с молодыми онкобольными (младше 20-ти лет) показатели десятилетней выживаемости равняются 90%. • В случае с больными возрастом старше 40-ка лет, показатель десятилетней выживаемости составляет 25%.

• Если говорить о пятилетней выживаемости, то здесь все зависит от габаритов онкоочага. Если размер формирования меньше 5 см, минимум 5 лет проживает 90% больных, если габариты больше 5-ти см, до пятилетнего рубежа дотягивает 40% пациентов.

Рецидивы проявляются в 26% случаев. Общий показатель 5-летней выживаемости после терапии составляет 65%.

Источник: http://tumor-clinic.ru/sinovialnaya-sarkoma/

Как лечить синовиальную саркому

Синовиальная саркома – это злокачественное новообразование, которое развивается в мягких тканях и костях организма человека. Чаще всего болезнь возникает у молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет. Новообразование развивается из синовиальной оболочки суставов и мышечных фасций и всегда локализуется вблизи сустава.

Для эффективного лечения важно своевременно распознать саркому. Симптомы болезни: болевые ощущения в суставе и ограничение его подвижности. По мере роста опухоли боль усиливается, а у человека появляются общие симптомы онкологического процесса: снижение массы тела, слабость, повышение температуры.

Очень важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Народная медицина предлагает лечить синовиальную саркому настойками и отварами целебных трав. Такая терапия угнетает развитие опухоли, укрепляет организм, повышает иммунитет и не оказывает негативного побочного действия на организм человека.

Развитие опухоли

Синовиальная саркома поражает преимущественно молодых людей до 20 лет обоих полов. Болезнь является очень редкой, всего фиксируется 2–3 случая на миллион человек.

Опухоль развивается в мягких тканях. Чаще всего опухоль развивается в области коленного сустава, немного реже – локтевого. В некоторых случаях новообразование может возникнуть в других суставах рук, в области шеи и головы.

Источником опухоли служит синовиальная оболочка суставов, а также фасции мышечных волокон и сухожилий. В результате перерождения эти клетки начинают бесконтрольно делиться, образуется опухоль. Это новообразование прорастает как в мягкую ткань, так и в кость.

Часто новообразование не имеет капсулы. В структуре опухоли могут железистые кистозные и папилломатозные образования и отложения солей кальция.

Саркома быстро растет и продуцирует метастазы. Вторичные очаги опухоли чаще всего образуются в региональных лимфатических узлах, легких и костном мозге, но может поражать и другие ткани и органы.

Саркома – это болезнь, которая часто дает рецидивы. Заболевание возвращается чаще всего в течение первых трех лет после излечения. Рецидивы могут локализоваться на месте как первичной опухоли, так и вторичных очагов.

Причины заболевания

В некоторых случаях синовиальная саркома образуется через некоторое время после травмы сустава.
До сих пор не установлены точные причины, которые приводят к развитию синовиальной саркомы.

Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать рост опухоли.

Наследственность. Во многом склонность к онкологическим заболеваниям, в том числе саркомам, определяется генетически. Вероятность развития синовиальной саркомы выше для тех людей, у кого в семейной истории были случаи подобного заболевания.
Воздействие на организм радиации или ультрафиолетового облучения.
Длительное взаимодействие с токсическими веществами с канцерогенным действием.
Лучевая терапия при лечении других онкологических заболеваний.
Иммуносупрессивная терапия, которая применяется при лечении аутоиммунных заболеваний или при трансплантации органов и тканей.
Нездоровый образ жизни, вредные привычки.

Симптомы синовиальной саркомы

Заболевание проявляется следующими признаками:

Главный признак саркомы – боль в пораженном суставе;
Ограничение подвижности сустава;
Онемение участка тела в результате сдавливания опухолью нервов;
Плотное или железистое новообразование, которое можно пальпировать при осмотре;

Общие симптомы онкологического процесса:

беспричинное похудение, уменьшение аппетита;
повышенная утомляемость, слабость;
повышение температуры тела;
головная боль, головокружение;

Если новообразование образуется в области шеи и головы, у человека может быть затруднено дыхание или глотание. При наличии метастазов – увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Классификация синовиальной саркомы

В зависимости от строения, опухоль может быть:

бифазная – новообразование состоит из перерожденных эпителиальных клеток и саркоматозного компонента, который может образовывать комплексные структуры.
монофазная – опухоль состоит либо из саркоматозного компонента, либо из перерожденных клеток эпителия.

По морфологии синовиальную саркому разделяют на:

волокнистую – опухоль состоит из волокон;
целлюлярную – новообразование представляет собой железистую ткань, в структуре которой наблюдаются кисты и папилломатозные выросты.

По консистенции саркома бывает:

мягкая – целлюлярная опухоль с кистами;
твердая – новообразование пропитано солями кальция.

Диагностика заболевания

Симптомы опухоли сходы с другими заболеваниями сустава, поэтому важно провести точную дифференциальную диагностику. Синовиальную саркому диагностируют на основе сбора анамнеза и результатов ряда диагностических процедур:

рентгенологическое исследование сустава показывает наличие опухоли вместе с участками отложения солей кальция;
ультразвуковое исследование позволяет точно определить размер и локализацию опухоли, степень вовлечения в патологический процесс мягких тканей;
ангиографическое исследование выявляет рост сосудов в новообразовании;
биопсия и гистологическое исследование образца опухоли позволяет точно определить тип новообразования;
рентгенографическое исследование грудной клетки направлено на выявление возможных метастазов в легочной ткани;
компьютерная и магнитно-резонансная томография показывает наличие метастазов в других органах и тканях;
сцинтиграфическое исследование скелета выявляет нарушения строения костной ткани и определяет даже микрометастазы в костях.

Лечение синовиальной саркомы

Традиционная медицина рекомендует хирургическое лечение совместно с химиотерапией и лучевой терапией. Операция может быть эффективной только в том случае, если у человека еще не развились метастазы.

Существует народное лечение синовиальной саркомы. Такая терапия предусматривает прием отваров и настоек из целебных трав, которые оказывают противоопухолевое и иммуномодулирующее действие.

Лечение ядовитыми растениями

Принцип терапии настойками ядовитых растений такой же, как и принцип химиотерапии в традиционном лечении опухоли. В небольших дозах яды уничтожают делящиеся опухолевые клетки. В этой терапии важно не превысить рекомендуемую дозировку, поскольку это может привести к тяжелому отравлению и даже смерти человека.

Нужно быть осторожным также с приготовлением и хранением снадобий. Для приготовления настоек необходимо использовать стеклянную посуду, которую потом моют в большом объеме проточной воды.

Готовить лекарство лучше в медицинских перчатках. При этом нужно следить, чтобы снадобье не попало на слизистые оболочки или раневую поверхность.

Хранить готовое лекарство нужно в недоступном для детей месте.

Болиголов. Для приготовления настойки 50 г измельченных свежих цветов и стеблей этого растения заливают 0,5 л водки, настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте 20 дней, ежедневно взбалтывают, затем процеживают. Для лечения необходимо пропить полный курс. Начинают прием с 1 капли настойки и, ежедневно увеличивая количество снадобья на 1 каплю, доходят до 40, после чего начинают уменьшать, пока снова не дойдут до 1. По окончании курса делают перерыв в две недели и повторяют лечение. Пьют настойку один раз в день, растворяя ее в 50 мл простой воды. Пьют утром натощак небольшими глотками. Всего нужно пропить 2–3 курса этого средства.
Мухомор. В 300 мл 70% спирта настаивают 5 г измельченных шляпок мухомора. Выдерживают две недели в темном теплом месте, затем фильтруют. Пьют по 1 ч. л лекарства через два часа после еды один раз в день. Терапия длится, пока 300 мл снадобья не закончатся, затем делают перерыв в 10 дней и повторят курс. Всего для лечения потребуется 4–6 курсов.
Картофель. Для терапии онкологических заболеваний используют картофельный цвет. В полулитре кипятка запаривают 1 ст. л. сушеных цветков, настаивают 8–10 часов, затем фильтруют. Пьют по 150 мл настоя 3 раза в день. Терапия длится 14 дней, затем делают перерыв в 7 дней и возобновляют курс. Всего лечение длится до полугода.

Лечение другими средствами

В народной терапии онкологических заболеваний широко применяются отвары целебных трав, которые усиливают иммунитет, тем самым давая организму возможность самому бороться с недугом. Победить злокачественную опухоль можно только на фоне крепкого иммунитета, поэтому прием иммуномодулирующих снадобий обязателен в лечении онкологических болезней.

Сережки ивы. В 600 мл кипятка запаривают 1 ст. л. нарезанных сережек. Настаивают 1 час, затем фильтруют. Пьют по 1 стакану три раза в сутки. По вкусу можно добавить мед.
Корень солодки. В 200 мл кипятка запаривают 2 ст. л. измельченного корня, выдерживают четверть часа на водяной бане, затем остужают и процеживают, хранят в холодильнике. Пьют по 25 мл отвара 4 раза в сутки.
Туя. 20 г молодых побегов этого растения нарезают и запаривают в 1 л кипятка, настаивают на водяной бане 15 минут, затем остужают и процеживают. Принимают по 200 мл в день небольшими порциями.
Пион. Целебным свойством обладает корень этого растения. Этот корень измельчают и заливают кипятком (на 600 мл воды берут 1 ст. л. корня), выдерживают 5 минут на водяной бане, затем остужают и фильтруют. Хранят в холодильнике. Принимают отвар 3–4 раза в день по ¼ стакана.
Календула. Целебным действием обладает корень этого растения. В полулитре кипятка запаривают 1 ст. л. измельченных корней, настаивают сутки, затем процеживают. Пьют по 50 мл корня 4 раза в день.
Травяной сбор №1. Смешивают по 100 г семян укропа, травы тысячелистника, зверобоя, череды, полыни, татарника и шалфея, стеблей и цветов донника и корня крапивы. В 1 л кипятка запаривают 5 ст. л. такого сбора, настаивают 4 часа в термосе, затем фильтруют. Хранят настой в холодильнике. Пьют по 100 мл снадобья 3 раза в день через 2 часа после еды. Терапия длится до 1 года.
Травяной сбор №2.Смешивают по 100 г корней алтея и окопника и травы герани, по 70 г травы пижмы, цветков календулы и корня девясила, по 50 г цветков ромашки и травы руты. В 1 л кипятка запаривают 3 ст. л. сбора и настаивают в течение 10–12 часов в термосе. Снадобье выпивают в течение дня в несколько приемов. По вкусу можно добавить мед.
Свекла и капуста. Свежеотжатые соки этих овощей очень полезны в терапии онкологических заболеваний. Пьют по 100 мл капустного сока трижды в день. 40 мл свекольного сока смешивают с равным объемом меда и пьют трижды в день. Сок каждый раз готовят свежий.

Одуванчик и травы. Богаты антиканцерогенными веществами листья одуванчика и пряные травы: петрушка, укроп, кинза, руккола, базилик, зеленый лук и чеснок. Из зелени полезно делать салат, заправлять его оливковым маслом и соком лимона.

Прогноз

Синовиальная саркома – очень опасное заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к смерти больного. Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль, ее размера, ростовых характеристик, наличия метастазов, общего состояния здоровья человека.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, прогноз хороший. 5-летняя выживаемость в этом случае достигает 75%. При диагностике на более поздних стадиях прогноз неблагоприятный. Даже в случае адекватной терапии 5-летняя выживаемость при такой саркоме составляет от 20 до 30%.

Профилактика

Поскольку точные причины развитие болезни не установлены, то нет и специфической профилактики развития синовиальной саркомы. Профилактические меры направлены на предупреждение развития онкологического заболевания в целом.

Избегать негативного воздействия токсических веществ и облучения;
Использовать средства индивидуальной защиты на производстве с вредными условиями труда;
Отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
Правильно питаться, употреблять в пищу антиканцерогенные вещества. Особенно много таких веществ содержится в продуктах растительного происхождения, а именно, в свежих овощах и фруктах, пряных травах и специях.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Источник: http://nmed.org/sinovialnaya-sarkoma-kostey-myagkih-tkaney.html

Синовиальная саркома

Доброкачественная синовиома – достаточно редкое явление. Ее существование оспаривается учеными на протяжении долгого времени.

Встречается образование в равной степени у мужчин и у женщин, как правило, от 20 до 40 лет. Локализация главным образом отмечается возле пальцев кисти.

Клинические признаки мало выражены, так как опухоль не причиняет больному боли и не нарушает функций конечностей. Лечение доброкачественной опухоли заключается в обширном ее иссечении.

Саркома коленного сустава, причины

Согласно исследованиям ученых причины синовиальной саркомы связаны с транслокацией хромосомов, т/е со взаимодействием генов различных хромосом. Это приводит к появлению мутантного гена, из-за которого развивается синовиома.

Кроме этого, синовиальный рак появляется в связи с провоцирующими факторами:

канцерогенным воздействием извне: окружающим загазованным воздухом и химическими веществами;
усугубляющим влиянием клеток рака других типов;
серьезными травмами суставов;
передозировкой радиационным и ионоизлучением;
попаданием инородного тела в мягкие ткани;
развитием предраковых дисплазий тканей.

Точные причины синовиомы до сих пор устанавливаются. Исследователями замечено, что развитию синовиомы часто предшествуют:

травматическое поражение;
интенсивная физическая работа.

Классификация: виды и типы синовиальной саркомы

В зависимости от типа консистенции онкошишка бывает:

мягковатой за счет кистозных полостей из железистой ткани;
твердой — при откладывании солей кальция в теле шишки.

По морфологическим признакам бывает:

целлюлярной, состоящей из железистотканевых кист, наростов в виде папиллом;
волокнистой, то есть, с волокнистым строением.

В зависимости от типа клеток саркома бывает двух форм:

монофазной, состоящей из саркоматозных, либо эпителиальных (предраковых) клеток. Монофазная синовиальная саркома в связи с незначительной мутацией клеток сходна с исходными тканями, что мешает диагностировать онкопроцесс на ранних стадиях. Прогноз после лечения будет неутешительным;
бифазной (двухфазной), состоящей из обоих видов клеток синовиальной оболочки: саркоматозных и эпителиальных высокой дифференцировки. Бифазная синовиальная саркома дает более оптимистичный ответ на лечение, шансы на выживание у пациентов повышаются.

За счет разного микроскопического строения саркому разделяют на:

фиброзную;
гигантоклеточную;
аденоматозную;
гистиоидную;
альвеолярную;
смешанную.

Она поражает сухожилия, фасции (соединительнотканные оболочки, что покрывают сплетения нервов и сосудов и образуют мышечные футляры). Опухолевые узлы имеют круглую форму, размером 3-6 см в диаметре и плотную серо-белую консистенцию.

Отличается медленным, многолетним развитием.

Светлоклеточная низкодифференцированная синовиальная саркома может расположиться внутри или вокруг сухожилий, склонна к метастазированию в ткань кости, регионарные лимфоузлы и к рецидивам. При лечении совмещают операции с облучением.

Стадии синовиальной саркомы

Синовиальная саркома 1 стадии отличается низкой степенью злокачественности при размере шишки 3-5 см в диаметре. При быстром росте и повышении злокачественности образования 2 и 3 стадия синовиальной саркомы характерны метастазированием в лимфоузлы региона.

После удаления возможен местный рецидив, то есть, повторный рост шишек в этом же районе.

В редких случаях при удалении основной опухоли и всех метастазов, применении химии и облучения можно облегчить болевые симптомы и улучшить качество жизни человека в течение 2-4 лет.

Симптомы и проявления саркомы суставов

Внимание! Синовиальная саркома сустава относится к крайне агрессивному и тяжелому заболеванию. Поэтому симптоматика злокачественного процесса также очень тяжелая, усугубляющая качество жизни больных.

Развитие и симптомы синовиальной саркомы суставов взаимосвязаны с местом локализации. Очень рано проявляется боль в месте поражения, припухлость, изменение цвета кожи: она становится красной из-за развивающегося воспаления синовиальной сумки, гладкой и блестящей.

Симптомы синовиальной саркомы суставов также характерны:

лихорадкой на фоне высокой температуры тела;
онемением конечности в связи со сдавливанием нервов в эпицентре онкопроцесса;
появлением общей утомляемости организма и вялости;
резким похудением из-за плохого аппетита и тошноты;
увеличением лимфатических узлов при поражении метастазами;
затрудненным дыханием и глотанием при саркоме в области шеи, ключицы, грудной клетки.

Обычно синовиома не причиняет больным выраженного беспокойства. Она представляет собой опухоль со следующими клиническими признаками:

узловатое или узловато-дольчатое образование;
плотной консистенции;
величиной около 1 – 2 см;
обнаруживается на пальцах рук или в области коленных, лучезапястных суставов;
безболезненное или малоболезненное при его ощупывании;
почти не смещается;
отграниченное от окружающих его тканей;
без изменений кожи над опухолью;
функциональные нарушения пальцев рук или суставов наблюдаются крайне редко.

Диагностика заболевания

Для исключения ошибочного диагноза и ухудшения качества жизни пациента проводят дифференцировку с болезнями, сходными по симптоматике: синовитом – воспалением синовиальной ткани, бурситом – воспалением сумки суставов или артритом, при котором начинается воспаление суставов.

Тщательная диагностика синовиальной саркомы обеспечивается следующими исследованиями:

рентгенограммы сочленения в области поражения;
артроскопии и ангиографии кровеносных сосудов;
радиоизотопным сканированием мельчайших скоплений онкоклеток;
УЗИ, КТ или МРТ;
анализов крови и мочи.

После врачебного осмотра пациенту необходимо дообследование, включающее:

рентгенологическое исследование (выявляет четкую «мягкотканную» тень полукруглой формы, ее интенсивность соответствует тени окружающих мягких тканей или незначительно превосходит, без известковых включений);
ангиографию (метод визуализирует отклонения сосудов, позволяющие определить примерную величину и местонахождение синовиомы);
гистологическое исследование новообразования (микроскопическая оценка обнаруживает, что доброкачественная синовиома состоит из зрелых фибробластических элементов, грубоволокнистой стромы и гигантских многоядерных клеток, схожих внешне с остеокластами).

Во время операции хирурги оценивают и внешний вид удаляемой опухоли. Синовиома может иметь капсулу, на разрезе она серого или белесоватого цвета с желтыми (отложения жира) и бурыми (отложения гемосидерина) включениями.

Лечение синовиальной саркомы

Лечение саркомы коленного сустава – это хирургическое вмешательство. Проводится резекция пораженной злокачественной опухолью части конечности.

Курс ионизирующего облучения назначают в случае, если невозможно проведение операции. Клетки саркомы коленного сустава малочувствительны к облучению.

Химиотерапия применяется как до проведения операции по удалению опухоли, так и после нее. При лечении саркомы коленного сустава проводят удаление пораженного сустава с заменой на имплантат.

Лечение синовиальной саркомы заключается в 70% в полном удалении опухоли в связи с частыми рецидивами. Образования в крупных суставах, например, в коленном, тазобедренном, плечевом инфильтрируют в лимфатические или крупные кровеносные сосуды, часто рецидивируют, поэтому конечности ампутируют (экзартикулируют).

Удаляют увеличенные лимфатические узлы.

На 2-3 стадиях оперативное вмешательство остается основным методом лечения. Удаляют лимфоузлы с раковыми клетками.

Если пациент неоперабельный, тогда проводят облучение и химиотерапию. Лечение синовиальной саркомы коленного сустава, плечевого или локтевого при больших размерах шишки проводят химией, применяя изолированную перфузию конечности.

Каждому пациенту подбирают индивидуальный курс лечения, чтобы исключить рецидивы и метастазирование в другие органы.

Методы резекций

Далее проводится субоперационная диагностика, она может внести в схему лечения коррективы. Учитывается и наличие псевдокапсулы вокруг шишки.

Оперативное вмешательство проводят следующими методами:

Локальным удалением узла, если предварительный диагноз подтвердил наличие доброкачественной опухоли, что случается на первой стадии болезни. А также, если верификация диагноза до операции отсутствует. Дальнейшую лечебную тактику корректируют после морфологического исследования опухоли и определения ее злокачественности. Рецидив после иссечения может составить 90%.
Широким иссечением, захватывая окружающие мягкие ткани на расстояние 3-5 см. После иссечения синовиальной саркомы рецидив наблюдают с частотой — 30-50%.
Радикальной резекцией, то есть, удалением онкошишки в анатомическом регионе, приближая операцию к ампутации, но сохраняя орган. Этот метод дает возможность применить протезирование: заменить сустав и сосуды, выполнить костную резекцию, пластику нервного ствола. Дефекты после операции закрывают, применяя аутодермопластику. Или перемещают кожно-мышечные лоскуты и/или свободно пересаживают мышцы, используя микроваскулярные анастомозы. Рецидивы происходят с частотой — 14-20% после иссечения онкообразования.
Ампутацией и экзартикуляцией, если поражен магистральный сосуд, основной нервный ствол, кость и имеется ее перелом, значительно распространилась опухоль по конечности и наличии частых рецидивов (степень злокачественности — G3-4). В зоне культи возможно рецидивирование после ампутации и экзартикуляции в 5-10% случаев.

Источник: https://zdorovo.live/onkologiya/sinovialnaya-sarkoma.html

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома (ее синоним – злокачественная синовиома) является злокачественным новообразованием, исходящим из суставной синовиальной оболочки, сухожильных влагалищ, апоневрозов и фасций.

Опухоль обычно развивается вне четкой зависимости от пола у людей до 50 лет. Она составляет 32,7% от всех злокачественных мягкотканных новообразований.

При прогрессирующем росте синовиальная саркома разрушает не только суставы, но и расположенные рядом кости. Метастазы развиваются в течение 5 лет после появления опухоли, их обнаруживают в регионарных лимфоузлах, легких, коже и костях.

Причины

Непосредственные причины этого заболевания пока не выяснены. Считается, что ее появление может быть спровоцировано:

ионизирующей радиацией;
травмами;
отягощенной наследственностью;
иммуносупрессивной терапией;
контактом с канцерогенами.

Классификация

В зависимости от клеточного строения различают:

бифазную синовиальную саркому (состоит из саркоматозных и эпителиальных компонентов);
монофазную синовиальную саркому (в ней обнаруживают либо саркоматозные, либо эпителиальные клетки).

По структуре выделяют:

волокнистую злокачественную синовиому (в структуре опухоли доминируют волокна);
целлюлярную злокачественную синовиому (железистая ткань образования имеет папилломатозные выросты и кисты).

Врачи-гистологи подразделяют синовиальную саркому на следующие варианты:

гигантоклеточный;
фиброзный;
гистиоидный;
альвеолярный;
аденоматозный;
смешанный.

Симптоматика

Синовиальную саркому можно определить по следующим клиническим проявлениям:

округлое образование;
величиной до 20 см;
локализация – рядом с суставами конечностей, иногда на шее или груди;
мягкой (в опухоли много кист) или твердой (за счет отложения кальция) консистенции;
без отчетливых границ;
суставные боли в месте поражения;
нарушения подвижности пораженного сустава или конечности;

По мере развития синовиальной саркомы у больного возникают признаки раковой интоксикации (потеря аппетита, субфебрилитет, похудание и др.).

Диагностика

Для уточнения природы образования пациента направляют на следующие диагностические процедуры:

рентгенологическое исследование или КТ зоны поражения (выявляет образование, уточняет ее местонахождение, величину, состояние расположенных рядом костей);
ангиографию (исследование обнаруживает измененное положение и разрастание сосудов, питающих опухоль);
радиоизотопное сканирование со стронцием-85 (верифицирует патологическое накопление радиоизотопа в ткани синовиальной саркомы);
гистологическая оценка биоптатов или материала, полученного в ходе операции (выявляет атипичные клетки и волокна, уточняет морфологический вариант саркомы);
рентгенография и томография грудной клетки, остеосцинтиграфия, ПЭТ и другие методы, позволяющие найти метастазы.

Кроме того, некоторую диагностическую информацию можно получить от внешнего вида синовиальной саркомы. Эта опухоль редко бывает покрытой капсулой, на разрезе она напоминает «мясо рыбы», может иметь щели и кисты, заполненные слизеподобным веществом, кровоизлияния и участки некроза.

Лечение

С учетом высокого злокачественного потенциала синовиальной саркомы ее лечение должно быть комплексным. Оно включает следующие методы:

радикальная хирургическая операция (удаление саркомы в пределах 2 – 4 см неизмененных тканей, при необходимости резецируют лимфоузлы и сам пораженный сустав или конечность с дальнейшим протезированием);
лучевая терапия (радиотерапия воздействует на ткань саркомы и метастазов, ее назначают как до, так и после радикального оперативного вмешательства);
химиотерапия (с паллиативной целью или после выполненной операции больным назначают различные цитостатические средства: карминомицин, доксорубицин, адриамицин, ифосфамид и др. и их комбинации).

Прогноз

К сожалению, прогноз синовиальной саркомы является неблагоприятным. Пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 40%. Нередко наблюдаются рецидивы (до 25%). Бифазная саркома считается более благоприятной.

Источник: http://www.varikoz.biz/surgery/jivot/sinovialnaia-sarkoma.php

Синовиальная саркома

В связи с патологическим процессом происходит анаплазия клеток, нарушается их дифференциация, поэтому зрелую опухоль сложно вылечить. У нее отсутствует капсула. На срезе онкообразования под микроскопом можно заметить множественные щели и коричневатые, желто-коричневатые или серо-розоватые кисты, похожие на мясо рыбы. Полости иногда заполняют слизеподобные массы.

Читайте также: Раковая опухоль на ощупь

Сама опухоль на ощупь бывает плотной и эластичной. При железистом строении она сходна с аденокарциномой. На ней образуются сосочковые структуры в виде синовиальных ворсинок, это образование называется волокнистая саркома суставов. Встречаются единичные образования с гигантскими клетками.

Классификация: виды и типы синовиальной саркомы

В зависимости от типа консистенции онкошишка бывает:

мягковатой за счет кистозных полостей из железистой ткани;
твердой — при откладывании солей кальция в теле шишки.

По морфологическим признакам бывает:

целлюлярной, состоящей из железистотканевых кист, наростов в виде папиллом;
волокнистой, то есть, с волокнистым строением.

В зависимости от типа клеток саркома бывает двух форм:

монофазной, состоящей из саркоматозных, либо эпителиальных (предраковых) клеток. Монофазная синовиальная саркома в связи с незначительной мутацией клеток сходна с исходными тканями, что мешает диагностировать онкопроцесс на ранних стадиях. Прогноз после лечения будет неутешительным;
бифазной (двухфазной), состоящей из обоих видов клеток синовиальной оболочки: саркоматозных и эпителиальных высокой дифференцировки. Бифазная синовиальная саркома дает более оптимистичный ответ на лечение, шансы на выживание у пациентов повышаются.

За счет разного микроскопического строения саркому разделяют на:

фиброзную;
гигантоклеточную;
аденоматозную;
гистиоидную;
альвеолярную;
смешанную.

Весьма редко встречается очень злокачественная фасциогенная синовиальная светлоклеточная саркома коленного сустава и голеностопного. Она сходна с пигментной онкомеланомой, поэтому ее сложно диагностировать.

Отличается медленным, многолетним развитием.

Все чаще стали встречаться ранее редкие такие новообразования, как синовиальная саркома передней брюшной стенки, брюшной полости, забрюшинного пространства. На брюшной стенке они имеют вид пигментных пятен с характерной злокачественностью.

Онкопятна при росте могут перерождаться в меланосаркомы. При рубцовых изменениях тканей кожи в связи с травмами и ожогами саркома брюшной стенки возникает из клеток сухожилий и принимает вид узелка.

При быстром росте четкие контуры узелков теряются, и образование распространяется по поверхности.

При осмотре ее можно обнаружить на ощупь, если пациент при этом напрягает мышцы живота. Опухоль можно сдвинуть в сторону со складкой кожи. Онкообразование имеет высокую злокачественность, на ранних стадиях проникает в другие ткани, обширно метастазирует.

Симптомы саркомы стенки брюшины довольно скудные. У пациентов ухудшается общее состояние. Он слабеет, быстро утомляется, теряет аппетит, у него незначительно поднимается температура тела.

Если онкопятно травмируется, происходит инфицирование его тканей, воспаление и изъязвление его верхней части и некротизация всего онкообразования.

В забрюшинном пространстве синовиальная саркома локализуется глубоко и тесно соприкасается с задней стенкой брюшины. Она давит на органы, сосуды и нервы, разрушает позвоночник и давит на спинной мозг. Возникают резкие боли, парезы и параличи.

При пережимании кровеносных сосудов, например нижней полой вены, нарушается ее функция, синеют и отекают нижние конечности и стенки живота. При затруднении кровообращения в печени в полости накапливается жидкость, то есть, появляется асцит.

Стадии синовиальной саркомы

На 4 стадии синовиальная саркома может распространиться в отдаленных участках тела. Излечить саркому на четвертой стадии практически невозможно. В редких случаях при удалении основной опухоли и всех метастазов, применении химии и облучения можно облегчить болевые симптомы и улучшить качество жизни человека в течение 2-4 лет.

Причины возникновения синовиальной саркомы

Согласно исследованиям ученых причины синовиальной саркомы связаны с транслокацией хромосомов, т.е. со взаимодействием генов различных хромосом. Это приводит к появлению мутантного гена, из-за которого развивается синовиома.

Кроме этого, синовиальный рак появляется в связи с провоцирующими факторами:

канцерогенным воздействием извне: окружающим загазованным воздухом и химическими веществами;
усугубляющим влиянием клеток рака других типов;
серьезными травмами суставов;
передозировкой радиационным и ионоизлучением;
попаданием инородного тела в мягкие ткани;
развитием предраковых дисплазий тканей.

Симптомы и проявления саркомы суставов

Развитие и симптомы синовиальной саркомы суставов взаимосвязаны с местом локализации.

Очень рано проявляется боль в месте поражения, припухлость, изменение цвета кожи: она становится красной из-за развивающегося воспаления синовиальной сумки, гладкой и блестящей.

В процессе роста онкоузла в области пораженного сустава появляется заметная глазу набухшая плотная или мягкая опухоль, ее также можно пропальпировать.

Симптомы синовиальной саркомы суставов также характерны:

лихорадкой на фоне высокой температуры тела;
онемением конечности в связи со сдавливанием нервов в эпицентре онкопроцесса;
появлением общей утомляемости организма и вялости;
резким похудением из-за плохого аппетита и тошноты;
увеличением лимфатических узлов при поражении метастазами;
затрудненным дыханием и глотанием при саркоме в области шеи, ключицы, грудной клетки.

Как проявляется и развивается саркома в коленном, локтевом и плечевом суставах, где она чаще всего возникает

Саркома коленного сустава является неэпителиальным новообразованием, в основном, вторичного характера. Источником онкопроцесса становятся метастазы из костей таза или тазобедренного сустава, подколенных лимфоузлов. Если поражены костные ткани – диагностируют остеосаркому, при поражении хрящевых тканей – хондросаркому.

При росте опухоли в полости колена, основные симптомы саркомы коленного сустава проявляются из-за болевых синдромов, пронизывающих всю конечность. Они нарушают двигательные функции колена, особенно при ходьбе по ступенькам лестницы. При росте шишки наружу, то есть, ближе к коже, появлении отеков, можно провести диагностику на ранних стадиях и назначить вовремя лечение.

При поражении сухожилий и связок утрачиваются функциональные возможности конечности, поскольку поверхность сустава также начинает разрушаться. Большая синовиальная саркома коленного сустава нарушает кровоток, поэтому в тканях ниже колена появляется дефицит питания и кислорода.

Саркома локтевого сустава и костей руки: плеча и предплечья также образуется чаще всего, как вторичный онкопроцесс при метастазировании сарком других органов. Ранние стадии могут быть бессимптомными, но при быстром росте шишек и распространении их по кости происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных путей, отвечающих за питание и иннервацию конечности.

В локте эти сплетения располагаются на маленьком участке, поэтому симптомы саркомы локтевого сустава проявляются пекущей болью при сгибании или разгибании руки. За счет этого и в связи с разрушением локтевого сустава амплитуда движений резко сокращается. Формируются дополнительные шишки за счет быстрого роста онкоклеток, поскольку тело новообразования проникает в щели сустава.

Структуры костей, входящих в локтевой сустав, начинают истончаться, поэтому больные страдают от частых переломов, возникающих даже при незначительных травмах. Боль, жжение, онемение чувствуется даже в кончиках пальцев рук.

Остеогенная саркома плечевого сустава и фибросаркома поражают плечевой сустав: кости и мягкие ткани. Онкообразование может быть первичным (самостоятельным) в результате травмирования, превышения дозы радиационного облучения, лучей солнца, контактов с химическими препаратами, наследственной предрасположенностью.

А также вторичным онкопроцессом — при метастазировании из других онкоочагов и лимфоузлов, которых в области плеча много. Первые стадии онкопроцесса можно определить ультразвуковым исследованием.

На поздние стадии указывают боли в дельтовидной мышце, гиперемия кожи, опухоль и деформация плечевого сустава, снижающая амплитуду движения рукой.

Диагностика заболевания

Тщательная диагностика синовиальной саркомы обеспечивается следующими исследованиями:

рентгенограммы сочленения в области поражения;
артроскопии и ангиографии кровеносных сосудов;
радиоизотопным сканированием мельчайших скоплений онкоклеток;
УЗИ, КТ или МРТ;
анализов крови и мочи.

Генетическое исследования синовиальной саркомы позволяет определить измененные хромосомы. Также проводят биопсию, лапароскопию и исследуют шишки цитологическим методом, определяют онкомаркеры в крови. Диагностика саркомы включает рентгенографию грудины для выявления метастазов и суставов, иммунологические тесты.

Лечение синовиальной саркомы

Лечение синовиальной саркомы заключается в 70% в полном удалении опухоли в связи с частыми рецидивами. Образования в крупных суставах, например, в коленном, тазобедренном, плечевом инфильтрируют в лимфатические или крупные кровеносные сосуды, часто рецидивируют, поэтому конечности ампутируют (экзартикулируют). Удаляют увеличенные лимфатические узлы.

На первой стадии небольшие узлы имеют диаметр 3-5 см, но клетки саркомы могут остаться по краям зоны, где была удалена ткань. Поэтому после операции лечение синовиальной саркомы проводят облучением. Этот способ используют и для крупных шишек, чтобы снизить рецидивы.

На 2-3 стадиях оперативное вмешательство остается основным методом лечения. Удаляют лимфоузлы с раковыми клетками. Если пациент неоперабельный, тогда проводят облучение и химиотерапию.

Лечение синовиальной саркомы коленного сустава, плечевого или локтевого при больших размерах шишки проводят химией, применяя изолированную перфузию конечности.

Чаще всего используют Доксорубицин отдельно или вместе с Ифосфамидом.

Иногда с целью удаления всей опухоли на четвертой стадии ампутируют всю конечность. Если орган сохраняется, а от Доксорубицина и Ифосфамида нет долгожданного эффекта, тогда лечение проводят Гемцитабином и Доцетакселом или Паклитакселом, Доцетакселом и Винорельбином. Каждому пациенту подбирают индивидуальный курс лечения, чтобы исключить рецидивы и метастазирование в другие органы.

Методы резекций

Комплексный подход к лечению дает шанс больным избежать рецидивов и надеяться на положительный прогноз синовиальной саркомы. При хирургическом лечении полнота обследования перед операцией влияет на тактику его проведения. Далее проводится субоперационная диагностика, она может внести в схему лечения коррективы. Учитывается и наличие псевдокапсулы вокруг шишки.

Она не может ограничить рост и инфильтрацию онкообразования в мышцы, фасции, сухожилия, нервы и сосуды. Псевдокапсула также не мешает распространять метастазы при саркоме суставов. Поэтому при иссечении отступают от шишки 3-5 см и вырезают под ней на глубину до 2 см.

Однако возможно расширение краев резекции при обнаружении в ходе оперативного вмешательства злокачественного прорастания клеток в тканях у границ разреза.

Оперативное вмешательство проводят следующими методами:

Локальным удалением узла, если предварительный диагноз подтвердил наличие доброкачественной опухоли, что случается на первой стадии болезни. А также, если верификация диагноза до операции отсутствует. Дальнейшую лечебную тактику корректируют после морфологического исследования опухоли и определения ее злокачественности. Рецидив после иссечения может составить 90%.
Широким иссечением, захватывая окружающие мягкие ткани на расстояние 3-5 см. После иссечения синовиальной саркомы рецидив наблюдают с частотой — 30-50%.
Радикальной резекцией, то есть, удалением онкошишки в анатомическом регионе, приближая операцию к ампутации, но сохраняя орган. Этот метод дает возможность применить протезирование: заменить сустав и сосуды, выполнить костную резекцию, пластику нервного ствола. Дефекты после операции закрывают, применяя аутодермопластику. Или перемещают кожно-мышечные лоскуты и/или свободно пересаживают мышцы, используя микроваскулярные анастомозы. Рецидивы происходят с частотой — 14-20% после иссечения онкообразования.
Ампутацией и экзартикуляцией, если поражен магистральный сосуд, основной нервный ствол, кость и имеется ее перелом, значительно распространилась опухоль по конечности и наличии частых рецидивов (степень злокачественности — G3-4). В зоне культи возможно рецидивирование после ампутации и экзартикуляции в 5-10% случаев.

Сейчас хирургическое лечение совмещают с химией и облучением, применяя неоадъювантный и адъювантный режимы, поэтому конечность сохраняют в 90% случаев.

Регионарную лимфаденэктомию выполняют, если имеется клиническое и морфологическое подтверждение о том, что метастазы при синовиальной саркоме поразили лимфатические узлы. Ради профилактики данный метод не рекомендуют использовать.

Информативное видео

Облучение при саркоме суставов

Проводят следующую лучевую терапию:

предоперационную (неоадъювантную) для инкапсулирования саркомы, уменьшения ее размеров и повышения радикальности операций. Общая доза составляет 50-60 Гр;
интраоперационную: для синовиальной саркомы суставов доза – 12-15 Гр, для саркомы брюшной стенки и забрюшинной – 15-18 Гр. При этом рецидивы уменьшаются на 40 %;
послеоперационную (адъювантную) с общей дозой – 60-65 Гр. Ее назначают при наличии противопоказаний к проведению операции из-за распада опухоли, кровотечения или при отсутствии морфологической верификации поставленного диагноза.

При проведении лучевой терапии совместно с операцией, включая брахитерапию с Iridium192, пятилетнее безрецидивное течение при синовиальной саркоме достигает у 70-90% больных.

Химиотерапия при синовиоме

Важно влияние химиотерапии на синовиальную саркому в неоадъювантном и в адъювантном режиме комплексного лечения. Во всех стандартных схемах присутствует Доксорубицин. При совмещении данного цитостатика с другими препаратами повышается ответ синовиальной саркомы на комплексную терапию.

К самым употребляемым схемам системной химии относятся следующие:

В первый день вводят внутрь вены:

500 мг/м2 Циклофосфамида;
1,5 мг/м2 Винкристина;
50 мг/м2 Адриамицина.

В 1-5 дни вводят — 250 мг/м2 DTIC (Дакарбазина). Повторяют схему через 21 день.

Проводят длительную внутривенную инфузию (72 часа) Доксорубицином – 75-90 мг/ м2 совместно с Ифосфамидом – 10000 мг/м2. Данную комбинацию препаратов считают самой эффективной.

В первый день вводят внутрь вены: