Безгодова нелля мансафовна. рак кожи. помощь онкобольным!

Опухоли кожи (меланома, рак кожи и др.)

Злокачественные заболевания кожи составляют около четверти от всех злокачественных опухолей. Меланома в структуре онкологической заболеваемости составляет только 3%.

В среднем каждый человек имеет не менее 20 родимых пятен (так называемые родинки, невусы), но ежегодно только 7 человек из 100 тысяч заболевают меланомой.

Между тем, меланома является серьезной проблемой из-за своей высочайшей способности к метастазированию.

Кожный покров легко доступен для осмотра, несмотря на это, запущенные формы злокачественных новообразований кожи не редкость.

Высокий риск заболевания имеют люди с наследственным или спорадическим синдромом диспластического невуса, которые должны наблюдаться онкологом в течение жизни.

Солнечный ожог в детском возрасте и экспозиция к ультрафиолету (солярии или искусственные UV-B лучи) без соответствующей защиты являются дополнительными факторами риска.

Меланомой называется опухоль, клетки которой обладают способностью образовывать пигмент меланин, поэтому она в большинстве случаев имеет темную окраску.

Опухоль развивается из клеток меланоцитов, которые являются дериватами (производными) нейральной полоски, и в эмбриональном периоде мигрируют в кожу, глаз, центральную нервную систему.

Меланоциты ответственны за окраску кожи, радужки и пр.

Диагностика заболевания

Заболевание имеет выраженные характерологические особенности, поэтому первичный диагноз ставится уже при осмотре практически невооруженным глазом.

Ведущие признаки меланомы (правило ФИГАРО):

1. Форма выпуклая, приподнята над уровнем кожи;
2. Изменение размеров, ускорение роста;
3. Границы неправильные, края изрезанные;
4. Ассиметрия;
5. Размеры крупные (более 6 мм);
6. Окраска неравномерная, беспорядочно расположенные коричневые, черные, серые, розовые, белые включения.

Но всё-таки окончательный диагноз выставляется только после морфологического исследования. В отличие от других опухолей, при которых позволяется для исследования брать только небольшой кусочек ткани из всего массива опухоли, при подозрении на меланому всегда удаляется вся опухоль.

Выполняется так называемая полная эксцизионная биопсия с отступом 2 мм от края опухолевого ообразования.

Гистологическое заключение должно соответствовать классификации ВОЗ и включать в себя максимальную толщину опухоли в миллиметрах (по Breslow), уровень инвазии (по Clark I-V), расстояние до краев резекции, наличие изъязвления и признаков регрессии.

Полнота гистологического исследования очень важна для определения лечебной тактики. При подозрении на меланому с первого дня диагностика и лечение должно проходить только в специализированном онкологическом отделении.

Классификация

По гистологическому варианту и распространенности опухоли

Распространенные формы:

1. Поверхностная (поверхностно-распространенная форма) меланома – составляет 70% всех меланом. Чаще располагается на спине и голенях. Средний возраст больных – 50 лет. Опухоль с неровными краями, окраска варьирует. Растет медленно. Прогноз, как правило, благоприятный.
2. Узловая меланома встречается в 15% случаев. Синего цвета, без определенной локализации, встречается в пожилом возрасте. Прогноз неблагоприятный.
3. Лентиго-меланома – редкая форма, составляет 5%, встречается в пожилом возрасте, развивается на открытых участках тела, часто развивается из злокачественного лентиго.

Редкие формы:

1. Акральная лентигиозная форма (10% всех меланом) встречаются в старшем возрасте. Опухоль с неровными краями, черного цвета, может быть беспигментной. Растет медленно в радиальном направлении, обычно локализуется на ладонях, подошвах. Прогноз зависит от степени инфильтрирующего роста опухоли.
2. Меланома слизистых.
3. Меланома, растущая из врожденного невуса – доброкачественного пигментного образования. Невоклеточный невус выявляют уже при рождении или в течение первого года жизни.
4. Меланома, растущая из диспластического невуса – пигментное образование, гистологически представленное беспорядочной пролиферацией атипичных меланоцитов.

Стадирование и оценка прогноза

Для исключения сателлитных образований (отсевов опухоли на небольшом расстоянии от материнского узла) и метастазов необходим общий осмотр пациента.

Также обязательно выполнение рентгенографии грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и регионарных лимфатических узлов, общего анализа крови, определение уровня ЛДГ и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Последующие радиологические тесты проводятся по клиническим показаниям.

ПЭТ-исследование не имеет преимуществ на этапе первичного стадирования процесса у больных с клинически локальными стадиями меланомы.

Распределение больных по группам риска проводится в соответствии с шестой классификацией AJCC (2002) и основано на толщине (по Breslow) первичной опухоли, наличии изъязвления, метастазов в периферические узлы или органы.

Лечение

Лечение меланомы заключается в иссечении опухоли и регионарных лимфатических узлов при наличии признаков их поражения. Опухоль не обладает высокой чувствительностью к лекарственному воздействию, но для некоторых вариантов меланомы обязательна профилактическая химиотерапия или иммунотерапия. Чувствительность меланомы к лучевой терапии крайне низка.

После комплексного лечения первичной опухоли наблюдение в течение 5 лет при локальных стадиях с толщиной опухоли<\p>

Источник: http://www.help-patient.ru/oncology/types/derm/

Психологическая помощь онкологическим больным

Психологическая помощь онкологическим больным нацелена на развенчание различных страхов и предрассудков относительно неизлечимости обнаруженного у них заболевания, замену негативных установок на позитивные, которые будут сфокусированы на том, чтобы пациент стал сам лично действующим лицом, участвующим в восстановлении своего здоровья. Уже давно установлено учеными способность раковых клеток периодически появляться в организме любого человека. Это является общепризнанным фактом. Если человек здоров, то угроза от раковых клеток распознается сразу, и организм немедля их изолирует и уничтожает.

У больных онкологией происходит все наоборот: злокачественные образования увеличиваются, не получая отпора со стороны организма, таким образом возникают внешние симптомы рака.

Но врачи убеждены, что иммунную систему человека — естественные защитные механизмы, возможно, восстановить и сам организм может ликвидировать злокачественные образования.

На это и направлена психологическая помощь онкологическим больным, чтобы пациенты поверили в эту чудесную возможность исцеления и необходимость продолжения борьбы за жизнь и выздоровление. И если в дальнейшем человек будет иммунную систему поддерживать на должном уровне, то в будущем можно не опасаться повторного заболевания онкологией.

Диагностирование рака вызывает у всех людей суеверный и неподдельный ужас. Этот страх зачастую основан на некоторых распространенных предрассудках:

— неизвестна причина злокачественного заболевания;

— рак должен сопровождаться болью и вести к преждевременной мучительной смерти;

— заболевший не способен себе помочь, он может только переложить ответственность за свою жизнь на своего лечащего врача;

— все виды лечения онкологии неприятны и в большей части безрезультатны.

Психологическая помощь онкологическим больным и их родственникам, прежде всего, выражается в том, чтобы развеять эти страхи и предрассудки, заменив их позитивными установками на излечение.

Психологи должны суметь донести до пациентов, что каждый человек способен самостоятельно участвовать в восстановлении здоровья. Диагностирование заболевания рак еще не означает, что уже надобно готовиться к смерти.

Это значит, что требуется учиться жить полноценно, используя при этом весь потенциал здоровья, заложенный природой.

Психологическая помощь онкологическим больным на начальном этапе выражается в том, чтобы заболевшему помочь осознать, что онкология не является причудой жестокой судьбы, это не нелепая случайность, а длительный процесс, который имеет причины и свою историю.

Большинство причин, которые поспособствовали возникновению раковых заболеваний, современной науке известны, и их выявляют в каждом конкретном случае. Узнав, причины, которые вызвали заболевание, следует разработать с врачом определенный план действий для устранения этих причин и для преодоления последствий.

Чтобы данная задача для заболевшего была выполнимой, требуется рассмотреть три аспекта из жизни человека: психический, физический и духовный.

Большинство тяжелобольных время от времени задумываются над следующими вопросами бытия: «Что есть жизнь? Для чего я живу? В чем смысл жизни? Кто я? Для чего я родился? Эти духовные фундаментальные проблемы для онкологического больного нередко выдвигаются на первый план. Также не менее важны психологический и эмоциональный факторы. Специалисты считают, что значение этих аспектов велико, поскольку они играют значимую роль в возникновении онкологии и в ее терапии. Именно здесь требуется искать ключ к успеху в излечении.

Методика комплексной терапии онкологического заболевания доступна каждому человеку и предполагает следующее: позитивное мышление, способность справляться с жизненными стрессами, правильное питание, регулярные медитативные занятия. Все перечисленное необходимо в сочетании с подходящим для каждого конкретного случая видом терапии.

При таком отношении к недугу пациенты не только излечиваются, в них пробуждается глубокая, истинная любовь к жизни, они учатся без страха, спокойно принимать исход жизни. И хотя все специалисты перед собой ставят цель помочь пациенту выздороветь, предлагаемый подход являет собой ценность и тем, кому суждено умереть.

Но и для тех пациентов, кто с началом лечения запоздал, существует над болезнью реальная перспектива победы.

Полное излечение от онкологии является сложным процессом, но как подтверждает практика, это вполне возможно. Все специалисты существенную роль в излечении от онкологии отводят состоянию иммунной системы человека. Для верного выбора противоракового воздействия необходим консилиум специалистов, на котором врачи различных профилей вырабатывают единую тактику ведения пациента.

Не смотря на достижения в медицине, многие ученые считают, что в ближайшие 20 лет универсальное средство от рака не изобретут. И как ни печально, но следует отметить, что наравне с полным излечением, будут случаи, когда не все пациенты избавятся от болезни и им придется смириться с тем, что предстоит умереть, поэтому в настоящее время актуальна проблема оказание помощи паллиативным больным.

Паллиативная психологическая помощь онкологическим больным заключается в разъяснении того, что нет смысла зацикливаться на смерти и ее страхе, поскольку жизнь коротка и необходимо проживать каждый день счастливо.

Онкологические больные, которым специалисты не помогли вылечиться, но оказали психологическую помощь, встречают смерть со спокойствием и достоинством, которое удивляет не только близких и родных, но даже и их самих.

В этом отношении онкологию можно считать побежденной.

Для выздоровления играют важную роль два фактора: это сторонняя помощь онкологическим больным, оказанная многими людьми (врачами, волонтерами, родственниками, друзьями) и личные ресурсы, которые удается самому человеку мобилизовать. Что касается личных внутренних ресурсов, то главным специалисты считают способность увидеть болезнь, как закономерный, обладающий своими причинами процесс.

Предоставление психологической помощи паллиативным онкологическим больным в самый их сложный период жизни – это нравственный долг всего социума. Паллиативная медицина ровно, как и подготовка специалистов в этой области — это  тема малоизученная и фактически закрытая.

Терапевты и онкологи являются теми специалистами, которые уже не лечат, и провожают своих пациентов в «последний путь». Ведь единственное, чем они способны помочь онкологическим пациентам – это облегчить их физические и моральные страдания, предоставив правильный уход.

Паллиативная помощь, согласно современным концепциям, включает комплексный, межсекторальный и мультидисциплинарный подход. Целью его является обеспечение максимально хорошего качества жизни пациентам (насколько это возможно) с прогрессирующим, неизлечимым заболеванием и ограниченным прогнозом жизни.

Паллиативная помощь онкологическим пациентам включает в себя перечисленные ниже обязательные составляющие:

— медицинскую, профессиональную (отдельно фармакологическую) помощь;

— психологическую профессиональную помощь, предоставляющуюся специалистами-психологами и распространяющуюся на членов семей пациентов;

— моральную поддержку, осуществляемую духовными наставниками;

— социальную помощь, которая осуществляется социальными работниками.

Болезнь может являться не только «крестом», а и опорой. Для этого следует отвергнуть у нее слабости и взять ее силу. И пусть болезнь станет для онкологического больного тем убежищем, которое в нужный момент придаст ему силу.

Основой эффективной паллиативной помощи на самом деле выступает психологическая и психотерапевтическая поддержка онкобольных и членов их семей.

Когда индивид приходит к онкологу с установленным диагнозом, то часть определенной ответственности он перекладывает сразу на врача. Нередко приходит пациент с агрессивным настроением, и медицинскому персоналу приходится проявлять чуткость, внимание, быть стрессоустойчивым, не реагируя на его агрессивное поведение. Такое состояние пациента объясняется пребыванием в постоянном страхе смерти.

Помощь онкологическим больным в таких случаях выражается в оказании эмоциональной поддержки, в способности помочь пациентам ощутить себя в безопасности, суметь вести в сложных условиях полноценную жизнь.

Для осуществления данной задачи пациенту необходимы финансовые ресурсы, требуется проникнуться доверием к врачу, ощутить грамотную психологическую помощь и поддержку родственников.

Если больной онкологией обладает всеми перечисленными составляющими, то психологическая поддержка требуется ему в качестве дополнения для корректировки поведения.

Необходимым является сопровождение пациента психологом на начальном этапе терапии, когда заболевший для получения требуемого лечения приходит впервые в отделение. Пребывая в состоянии сильнейшего стресса, пациент не способен с первого раза запомнить все рекомендации специалистов и сориентироваться в клинике.

Паллиативная психологическая помощь онкологическим больным заключается в том, чтобы довести до сознания пациентов, что никогда жизнь не перестанет иметь смысл.

Три вида ценностей придают смысл человеческой жизни: созидание (то, что индивид способен дать миру), переживание (то, что индивид получает от мира) и отношение (позиция, которую индивид занимает в отношении сложившейся ситуации).

Даже если паллиативный онкологический больной лишен ценностей переживания, он еще имеет предназначение, которое требуется достойно выполнить — справиться со страданием.

Онкологические больные должны знать, что главным моментом в назначении препаратов опиумной группы является не врачебное решение, а требование самих пациентов.

Только сам больной знает, в каком количестве ему необходимо обезболивающее средство, поскольку усиление болевого синдрома отмечается при прогрессировании болезни, что нуждается в назначении большей дозы препарата.

В первую очередь при противоболевой терапии онкологическим больным назначаются противосудорожные препараты, а затем опиоиды, поскольку при нейропатической боли последние неэффективны и имеют иммуносупрессивное действие. Поэтому при наличии такой возможности необходимо заменять опиоиды обезболивающими препаратами других фармакологических групп или снижать потребность в опиоидах больного за счет комбинированного лечения.

Психологическая помощь онкологическим больным также заключается в корректной подготовке людей к важности паллиативной терапии.

Продолжать стандартное лечение – это неправильная методика, поскольку человек получает неоправданную надежду на излечение, тогда как ему необходима паллиативная помощь.

Этот вопрос остается самым сложным и в его решении должны принимать участие не только врачи, психологи, но и и родственники больного.

В настоящее время злободневно стоит вопрос с отсутствием в онкологических отделениях штатных психологов и психотерапевтов и поэтому все проблемы психологического характера больной переносит на своего лечащего доктора.

Безусловно, лечащий врач в области психологии общения обладает определенными знаниями, но основная задача онколога – это проведение эффективной терапии, тогда как обсуждение с пациентами их психологических проблем нуждается в огромном количестве времени, которого у врача попросту нет.

В связи с этим предлагаем следующие рекомендации пациенту, у которого обнаружена онкологическая патология и установлен диагноз, нарушающий все планы и вселяющий ужас, неуверенность и тревогу.

Когда человек узнает о своем диагнозе, его охватывает ужас и паника, присутствует отрицание или шок, далее наступает гнев, торг, человек впадает в депрессию, и после некоторого времени у него наступает принятие диагноза.

Эти переживания кардинально отличаются от восприятия в прошлом других заболеваний, которые случались ранее, поскольку в тех ситуациях понятно, как быть и что делать. А перед лицом чего-то неведомого и настоящей опасности, человек оказывается растерянным и пребывает в панике.

Этим чувствам поддаваться нельзя, поскольку именно сейчас важны душевные силы, воля для борьбы и ясный ум. Необходимо тщательно расспросить лечащего врача, какие действия следует предпринять в своей ситуации.

Далее, следует подумать, с кем, можно, обсудить свою проблему. Нельзя в себе носить полученную информацию. Постоянно обдумывая, взвешивая тревожащие факты, человек невольно всегда усугубляет личную реакцию на них, запугивая себя. Выбирать собеседника следует тщательно.

Опасаться необходимо тех, кто может ахать над предстоящими трудностями, «подлив масла в огонь», вспоминая печальные примеры. В данном случае нужен деятельный и разумный собеседник, которым может стать духовный наставник, психолог. Обязательно поговорите с теми, кто Вам действительно дорог из близких людей.

Важно почувствовать, как они переживают, ведь это является выражением их заботы и любви. Это позволит понять, что Вы им нужны.

В онкологии важным фактором является время, и здесь необходимо не тянуть, не терзать себя сомнениями: нужно, не нужно? А делать все действия четко, быстро и своевременно. Доктора часто торопят именно потому, что видят хорошие перспективы в излечении.

Не всегда онкологический диагноз значит путь к рецидивирующему, хроническому заболеванию, просто зачастую нужно потратить определенное время на лечение. Самому заболевшему следует собрать все душевные, резервные силы, проанализировать имеющиеся свои психологические ресурсы и стать активным участником процесса лечения.

Психологи утверждают, что принимать диагноз, как составную часть себя и впускать в свою жизнь болезнь очень опасно. Поэтому необходимо учиться властвовать над собой.

Учитывая природу онкологического заболевания, организм воспринял клетки, подлежащие к уничтожению за ценные и новые элементы своей структуры, которые он активно растит и питает. На этом «сбое» осуществляется распространение опухолевых клеток.

Поэтому психика человека должна настроиться на отторжение заболевания. Нельзя воспринимать эту проблему так, как будто она вошла в жизнь навсегда.

Следует поверить, что наступит этап выздоровления после лечения, ведь побеждает верующий в себя – об этом следует помнить везде и всегда, и не только в случае с болезнями. Психологи рекомендуют во время лечения внушать каждой раковой клеточке, что они постепенно уничтожаются, что им больше не существовать.

Если на первых порах недостаточно у человека информации о возможностях и дальнейших перспективах в лечении, то требуется пройти дополнительные консультации и диагностику, и не бросаться к магам, к экстрасенсам и астрологам, которые обманут.

Необходимо найти квалифицированного врача в специализированном онкологическом учреждении, узнать от него всю информацию, обсудить со специалистом все аспекты дальнейших шагов в лечении. Важно доверять врачу-онкологу, в больницах и онкологических отделениях работают квалифицированные специалисты.

В настоящее время в мире ежегодно появляются новейшие технологии лечения, по которым врачи-онкологи проходят специальные курсы обучения. Их знания представляют важный ресурс, поэтому бороться с недугом необходимо вместе с врачами. Во время болезни человеку кажется, что заболевание отделило его от привычных забот, круга людей, интересов, и тем самым сделало его одиноким.

Жизнь представляется больным разделенной на время до и после диагноза, но зачастую люди сами себя делают одинокими.

Следует искать тех, кто сможет оказать помощь и на самом деле таких людей окажется много. Важно сохранять всегда ясную голову, не доверять свою судьбу смутным страхам и назойливым кудесникам.

Источник: http://psihomed.com/psihologicheskaya-pomoshh-onkologicheskim-bolnyim/

Лечение рака – что можно получить бесплатно | Милосердие.ru

Большой объём медицинской помощи при онкологических заболеваниях финансируется из средств ОМС. Это прием врачей различных специальностей, многие виды лечения, диагностика.

Точный объём помощи, которую вам должны оказать бесплатно, можно посмотреть в тарифном соглашении по территориальной программе ОМС (тарифное соглашение для Москвы на 2018 год).

Интересно!

В структуре тарифов помощи для Москвы есть и МРТ, и КТ (в том числе, с внутривенным контрастированием), и ПЭТ/КТ, и сцинтиграфия многих органов  – это те исследования, за которые наиболее часто с пациентов требуют плату.

Важно!

Объём программ ОМС различается в разных регионах. Точно узнать, что вам обеспечат за счёт ОМС можно в страховой компании, выдавшей полис или на горячей линии территориального подразделения Фонда обязательного медицинского страхования (Московский фонд здесь).

Если в фонде подтвердили, что получить какую-то услугу можно бесплатно, нужно обращаться в администрацию лечебного учреждения (идти на приём к заведующему отделением, заместителю главного врача, главному врачу). Можно продублировать поход на приём заявлением, которое оставляем у секретаря, либо в канцелярии. Заявление просим при нас зарегистрировать, входящий номер документа вам должны записать на копии.

Сколько ждать приёма?

В законе есть понятие «предельные сроки ожидания медицинской помощи».

При подозрении на онкологическое заболевание консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

Срок выполнения патологоанатомических исследований (гистологии) не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро. (Да, исследованием и верификацией опухолей занимаются патологоанатомы, это часть их работы, не пугайтесь).

Начать оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями должны не позднее, чем через 10 календарных дней после гистологической верификации или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза, если гистология для «опознания» опухоли не нужна.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований, КТ, МРТ и ангиографии тоже регламентированы законодательством. В случае нарушения сроков можно жаловаться в страховую компанию, региональный орган здравоохранения.

Как получить высокотехнологичную медпомощь

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/lechenie-raka-chto-mozhno-poluchit-besplatno/

Спасение онкологических больных

Сельдюгаев Олег Борисович

(кандидат хим. наук — Институт органического синтеза и углехимии — г. Караганда)

Ежегодно в России умирает от рака 300 тысяч человек — в США 500 тысяч.

РАК ИЗЛЕЧИМ В ЛЮБОЙ ФОРМЕ И СТАДИИ. Все зависит от искуства врача и наличия денег на медикаменты. Если человек не в критическом состоянии это даже не очень дорого.

Можно вылечить человека с третьей степенью рака или с четвертой степенью рака, независимо от локализации опухоли (смотри конец статьи).

ВЫ сами можете спасти любого онкологического больного, если вы будете выполнять наши инструкции.

ВНИМАНИЕ — ВСЯ ИНФОРМАЦИЯ, ИЗЛОЖЕННАЯ В ИНСТРУКЦИИ, ДОЛЖНА ПРИМЕНЯТЬСЯ ОДНОВРЕМЕННО!

Основой лечения является Полиоксидоний (разрешен к применению Фарм. комитетом РФ — протокол № 17 от 28 ноября 2001 г. — разработчик — Институт иммунологии РФ). ПОЛИОКСИДОНИЙ — это самое мощное средство подавляющее раковые клетки. Полиоксидоний — это не химопрепарат.

Это иммунологический препарат — он непосредственно приказывает противораковой иммунной системе (ЕК-клеткам — натуральным киллерам) начать уничтожение раковых клеток. Разработан 14 лет назад, на испытаниях во всероссийском онкологическом центре показал эффективность 70%.

Эффективность возрастает если дополнительно применять препараты селена (читинский неоселен или селен-актив (до 4 таблеток селен-актива в день) и витамин У (витамин У в больших количествах содержится в сыром картофеле, доза — 3 сырые картофелины в день (картофель можно протереть на терке и отжать сок.

НЕДОПУСТИМА любая термообработка ))).

Полиоксидоний колоть через день, по 6 единиц. Укол в мышцу Полиоксидония очень болезненный, но через 1 час полностью исчезает боль от опухоли на срок от 8 до 38 часов. На курс надо 15 ампул — (между курсами должен быть промежуток — десять-четырнадцать дней). Полиоксидоний есть во всех крупных аптеках России. Цена одной ампулы 4 доллара.

В первые две недели лечения для предотвращения метиониновой недостаточности обязательно дается больным одна таблетка ДЕКАМЕВИТА в сутки. Через две недели после начала лечения прием ДЕКАМЕВИТА прекращается — вместо него больные должны принимать по одной таблетке МЕТИОНИНА в сутки.

При лечении Полиоксидонием обязательно надо поддерживать высокий уровень магния в организме (ЕК-клетки (натуральные киллеры) не могут размножаться если в организме низкий уровень ионов магния).

Отсутствие магния в воде является основной причиной высокой заболеваемости раком казахстанских немцев, переехавших в Германию (в Казахстане очень высокий уровень магния в воде — в Германии магния в воде вообще нет).

МАКСИМАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ СУЛЬФАТА МАГНИЯ (магнезии) В СИСТЕМЕ — 200 КУБИКОВ ФИЗРАСТВОРА + 4 КУБИКА МАГНЕЗИИ — два раза в неделю — это связано с наличием в магнезии атомов серы, необходимых для синтеза в клетках иммунной системы ЦИТОЛИЗИНА — ФОРМУЛА — (С766-Н1173-N201-O224-S6) — ЦИТОЛИЗИН — ЭТО ВЕЩЕСТВО-лимфотоксин — НЕПОСРЕДСТВЕННО УБИВАЮЩЕЕ РАКОВУЮ КЛЕТКУ. (Введение магнезии в организм повышает уровень цитотоксичности лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, натуральных киллеров (ЕК-клеток) и уровень комплемента). (Аспаркам принимать по 6 таб. в день независимо от внутривенного введения магния).

СТАБИЛИЗАЦИЯ ВЕСА. Наиболее радикальным средством останавливающим процесс истощения организма больного раком является КОКАРБОКСИЛАЗА. Доза — 3 инъекции в сутки по две ампулы (в мыщцу).

ВНИМАНИЕ — при применении кокарбоксилазы, необходимо применять аспаркам — 6таблеток в сутки (для стабилизации пульса — общая доза аспаркама не должна превышать 6 таблеток в сутки).

Если частота пульса превышает 110 ударов в минуту,

кокарбоксилазу применять ЗАПРЕЩЕНО .

Кокарбоксилаза также является мощным обезболивающим средством (так как является эндоморфином) — практически безвредным для организма. Инъекция кокарбоксилазы (две ампулы за раз) снимает острую боль минимум на два часа.

Также нужно применять 3 таблетки в сутки преднизолона в течении 10 дней, после чего снизить дозу преднизолона до 2-х таблеток в день.

Дозу снижать в течение 14 дней — по полтаблетки каждые семь дней (австрийского производства.

После излечения от рака дозу преднизолона снижают до нуля в течение трех недель — снижение дозы на полтаблетки каждую неделю. КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ СРАЗУ ПРЕКРАЩАТЬ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕДНИЗОЛОНА .

Если состояние печени удовлетворительно раз в две недели необходимо делать инъекцию РЕТАБОЛИЛА. РЕТАБОЛИЛ ОСОБЕННО РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖЕНЩИН — ОСОБЕННО ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА ГРУДИ, ЯИЧНИКОВ, КОСТЕЙ. Помимо стабилизации веса его применение дает ряд очень положительных эффектов:

• Резкое увеличение аппетита у больного;
• Снятие депрессии;
• Упрочнение костей;
• Улучшение работы сердца у больного — пока применяют препарат сердце больного продолжает работать несмотря ни на что.

РЕТАБОЛИЛ ЗАПРЕЩЕНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ РАКЕ ПРОСТАТЫ .

Лечение медикаментами не приведет к успеху, если больной не будет нормально питаться. ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ТВЕРДОЙ ПИЩИ, ПОТРЕБЛЕННОЙ ЗА СУТКИ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ МЕНЬШЕ 400 ГРАММ.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ДАВАЙТЕ БОЛЬНЫМ — серый хлеб, мелконарезанное варенное мясо — говядину, творог, сыр, гематоген, каши — гречневую, пшеничную, перловую. Два раза в неделю больным НЕОБХОДИМО давать варенную говяжью печенку.

ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ ДАЧИ ПЕЧЕНКИ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ УКОЛ витамина В6 (одну ампулу) — для активизации клеток Купфера.

Ежедневно необходимо давать больному один (не более) желток сваренного вкрутую яйца. Раз в неделю (не чаще) необходимо давать больным один стакан (не более) очищенных тыквенных семечек.

Раз в три дня (не чаще) больной должен выпивать один флакон бифидобактерина или лактобактерина (чередовать). Также Обязательно давайте больным ежедневно кефир — лучше с бифидобактериями или Мечниковскую простоквашу.

Если есть возможность надо давать больным икру пресноводных рыб — окуня, щуки, осетровых.

КОЛБАСОЙ И МОРСКОЙ РЫБОЙ БОЛЬНЫХ КОРМИТЬ ЗАПРЕЩАЕТСЯ!

Желательно ежедневно давать больным по полстакана свежевыжатого гранатового сока. КОНСЕРВИРОВАННЫЙ СОК ДАВАТЬ БОЛЬНЫМ ЗАПРЕЩАЕТСЯ .

Если больной не способен самостоятельно питаться — отсутствует глотательный рефлекс, необходимо вводить больному через систему белковый препарат — АЛЬБУМИН — ТОЛЬКО ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ МЕДРАБОТНИКА (вводить медленно). Альбумин можно купить на станциях переливания крови.

Для нормального функционирования иммунной системы обязательно необходимо привести в порядок печень. Ленинградские исследователи (Дильман) показали, что при нормализации работы печени иммунный ответ возрастает в 40 раз.

МЕДИКАМЕНТЫ — карсил — 8 таблеток в сутки, лив-52 — 3 таблетки в сутки, уколы витамина В12 — 2 раза в сутки — по 2 ампулы за раз (1000 микрограмм в инъекции). Через неделю после начала лечения снизить дозу витамина В12 до 1000 микрограмм в сутки.

Затем, через неделю, дозу снизить до 500 микрограмм в сутки — (ВНИМАНИЕ — НЕОБХОДИМО РАЗ В НЕДЕЛЮ ДЕЛАТЬ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ — с целью контроля уровня тромбоцитов и СОЕ.

Если уровень тромбоцитов превышает верхний предел от нормы — прием витамина В12 прекращается до нормализации уровня тромбоцитов).

Раз в три дня (НЕ ЧАЩЕ ) необходимо давать больным по одной таблетке фолиевой кислоты и смазывать область печени и миндалины снаружи цинковой мазью (лучше Борисовского производства).

ДЛЯ СНЯТИЯ ИНТОКСИКАЦИИ НЕОБХОДИМО — раз в неделю ставить систему с ГЕМОДЕЗОМ или неогемодезом — красноярского или белорусского производства в стеклянной банке — 400 кубиков, капать медленно.

Два раза В НЕДЕЛЮ БОЛЬНЫМ НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ УКОЛ ВИТАМИНА В6 (одну ампулу) — для активизации клеток купфера.

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ БОЛЬНЫМ РАКОМ УПОТРЕБЛЯТЬ ЖИРНУЮ И ОСТРУЮ ПИЩУ, любые виды перца и УКСУСА, недопустимо употребление жаренных продуктов.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ больным употреблять любые виды маргарина — РАМУ и ее аналоги.

НЕЛЬЗЯ УПОТРЕБЛЯТЬ СВИНИНУ, АРАХИС, МАРИНОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ, СОЮ, шоколад, грибы, огурцы, цветную капусту, пивные дрожжи, любые продукты из овсянки, свеклу, финики, курагу.

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ готовить продукты в алюминиевой посуде — поступление алюминия в организм заблокирует любое лечение.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ УПОТРЕБЛЯТЬ ПРОВАРЕННУЮ КРОВЯНУЮ КОЛБАСУ, гематоген.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ УПОТРЕБЛЯТЬ ДВАЖДЫ В ДЕНЬ ПО СТОЛОВОЙ ЛОЖКЕ НЕ РАФИНИРОВАННОГО ОЛИВКОВОГО МАСЛА.

Для стабильного лечения Полиоксидонием необходимо применять следующие поливитаминные препараты:

1. В первые две недели лечения для предотвращения метиониновой недостаточности обязательно дается больным одна таблетка ДЕКАМЕВИТА в сутки. Через две недели после начала лечения прием ДЕКАМЕВИТА прекращается, вместо него больные должны принимать по одной таблетке МЕТИОНИНА в сутки.
2. ГЛЮТАМЕВИТ — 3 таблетки в день, или КВАДЕВИТ — 3 таблетки в день. Витамины применять после еды. ЧЕРЕЗ ДВЕ НЕДЕЛИ ПОСЛЕ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ ДОЗУ ДАННЫХ ВИТАМИНОВ СНИЗИТЬ ДО 2 ТАБЛЕТОК В ДЕНЬ .

Необходимо ежедневно принимать по две таблетки в день витамина Е (лучше всего производства «Алтайвитамины») и витамина В15 (ПАНГАМОВАЯ кислота) — утром и вечером по одной (витамин В15 подавляет гликолиз в раковых клетках, что значительно снижает токсичность раковых клеток). Витамин В15 в больших количествах содержится в ядрах абрикосовых косточек — 1 стакан в день. Также необходимо давать больным две таблетки в день липоевой кислоты — 50 миллиграмм, не более.

Дополнительно можно (желательно) применять французский поливитаминный препарат УПСАВИТ (12 витаминов + 3минерала) — одну растворимую таблетку в день в течение первых двух недель лечения, затем дозу УПСАВИТА снизить до половины таблетки в день. УПСАВИТ не может заменить квадевит или глютамевит.

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ПРИМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТЫ СОДЕРЖАЩИЕ НИКЕЛЬ, МАРГАНЕЦ, ХРОМ, АЛЛЮМИНИЙ (запрещено применять следующие препараты — компливит, витрум, центрум, пивные дрожи).

Если состояние организма не критическое, то для уничтожения супрессоров через каждые восемь суток необходимо применять ЛЕВАМИЗОЛ (ДЕКАРИС). Если потеря веса не очень значительная, можно применять взрослую дозировку (150 мг). Если человек сильно истощен, применяется детская дозировка (50 мг). В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ПРИМЕНЕНИЕ ДЕКАРИСА ЗАПРЕЩЕНО .

Существует еще один очень эффективный способ лечения рака (60%) — лечение на аппарате МАГНИТОТУРБОТРОН (разработан в Краснодаре в 1978 г. Синицким Д. А.).

Воздействие МАГНИТОТУРБОТРОНА нормализует функцию макрофагов.

У онкологических больных цитоплазма макрофагов забита колгомератами железа (МИКРОЭЛЕМЕНТОДОЗЫ ЧЕЛОВЕКА — москва, «медицина», 1991 г. страница — 106, УДК-616-092:612.

126 ), которые создают механические препятствия для нормального синтеза веществ в макрофаге — воздействие магнитотурботрона приводит к рассасыванию этих колгомератов железа.

Частично это повреждение макрофагов может быть нейтрализовано применением смеси лимонной кислоты с глюкозой (схема).

На дно стакана ровным слоем высыпается пищевая лимонная кислота — 2-3 грамма, после чего в стакан выливаются две ампулы глюкозы — (или три ложки сахара — глюкоза эффективнее) после чего наливается вода до середины стакана и вся смесь тщательно перемешивается.

Эффект от применения наступает сразу — эта смесь также эффективна при лихорадках инфекционного характера, например при гриппе. ЭФФЕКТ ЛЕЧЕНИЯ НА МАГНИТОТУРБОТРОНЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО ВОЗРАСТАЕТ, ЕСЛИ ОДНОВРЕМЕННО ПРИМЕНЯТЬ ДАННУЮ СМЕСЬ.

Внимание — применять надо именно лимонную кислоту, нельзя применять лимонный сок.

Магнитотурботроны сейчас производятся в ядерном центре САРОВ (разрешен к применению — приказ от 15 сентября 1995 г. № 311 — министром здравоохранения РФ Нечаевым Э. А. — номер в перечне — 104).

В Москве лечение на магнитотурботроне можно пройти в институте Кибернитической медицины.

ВНИМАНИЕ — Магнитотурботрон не имеет ничего общего с аппаратами Маркова.

Наибольший терапевтический эффект будет наблюдаться при одновременном применении Полиоксидония и Магнитотурботрона (при соблюдении всех вышеизложенных рекомендаций).

В помещении, где находятся больные, температура должна быть 22-25 градусов Цельсия. Надо несколько раз в день проветривать помещение (при этом больной должен быть укутан). КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО В ХОЛОДНОЕ ВРЕМЯ ПОСТОЯННО ДЕРЖАТЬ ФОРТОЧКУ ОТКРЫТОЙ .

Категорически запрещается онкологическим больным долго находиться на солнце, (нельзя загорать, нельзя подвергаться ультрафиолетовому облучению).

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ ПРИНИМАТЬ ВАННУ ИЛИ ПОСЕЩАТЬ БАНЮ — можно мыться детским мылом только под теплым душем не более 5 минут. Категорически запрещается мыться антибактериальным мылом, например типа «safeguard».

Запрещается дача онкологическим больным препаратов НОШПЫ. так как данные препараты блокируют перистатику кишечника.

10.

После излечения от рака необходимо принимать следующие препараты — аспаркам, селен-актив, карсил — ежедневно по две таблетки в день.

Также необходимо ежедневно принимать одну таблетку французских поливитаминов (Упсавит-12 витаминов + 3 микроэлемента), ежедневно два раза в день употреблять сырой картофель. Раз в неделю необходимо принимать 1000 мкг витамина В12.

Раз в две недели необходимо ставить систему с физраствором (200 кубиков + три кубика магнезии). ВНИМАНИЕ — ЕСЛИ ДАВЛЕНИЕ НЕ НИЖЕ НОРМЫ.

Раз в три месяца надо принимать одну таблетку декариса.

Рекомендуется после излечения от рака раз в неделю делать инъекцию полиоксидония — при соблюдении всех остальных рекомендаций это послужит гарантией того, что человек повторно не заболеет раком (особо рекомендуется в первый год после излечения от рака).

Необходимо соблюдать все рекомендации по питанию и режиму. Запрещается использование сотовых телефонов — у нас есть пример возникновения рака языка при длительном применении сотового телефона. Категорически запрещается использовать фимигатор от комаров.

Контролировать состояние опухоли можно по уровню СОЕ и уровню лимфоцитов. Если СОЕ около 40 и выше — раковая опухоль находится в очень активном состоянии. По Говалло — (наши данные это подтверждают) — если уровень лимфоцитов падает ниже 20 значит опухоль активна.

ПОМНИТЕ. ЧТО В ОНКОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ ВРАЧИ НЕ НЕСУТ НИКАКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ВАШУ ЖИЗНЬ. (Ежегодно в России умирает от рака 300 тысяч человек — в США 500 тысяч).

Если вы решились на химиотерапию, требуйте медленного введения препаратов через капельницу (чем препарат медленнее вводится, тем безопаснее). ХИМИОТЕРАПИЯ АБСОЛЮТНО БЕСПОЛЕЗНА ПРИ ЧЕТВЕРТОЙ СТЕПЕНИ РАКА.

Если проводить таким больным химиотерапию срок их жизни значительно укоротится (при этом качество жизни резко ухудшится). ДАННАЯ МЕТОДИКА ОСОБЕННО ЭФФЕКТИВНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПОЧКИ. рака поджелудочной железы и рака головного мозга.

СПАСЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Дизайн и верстка — NEFES

лечение рака печени, лечение рака легкого, лечение рака желудка, лечение рака почки, лечение рака горла,лечение рака пищевода, лечение рака губы, лечение рака крови, лечение лейкоза, лечение саркомы, лечение рака груди, лечение рака молочной железы, лечение рака кожи, лечение больных раком,лечение онкологических больных, лечение полиоксидонием, острая боль,снятие болей, лечение безнадежных больных,лечение рака четвертой стенени, лечение тяжелых больных, борьба со смертью, борьба за жизнь.

рак, ОПУХОЛИ, злокачественные опухоли,лечение

Источник: http://leshim-sami.ru/page/spasenie-onkologicheskih-bolnyh

Прорыв в лечении рака легкого связан с успехами двух стратегических направлений развития онкологической науки – онкоиммунологии и таргетной терапии

Новости онкологии

19.02.2018

На вопросы редакции отвечает член Правления Российского общества клинической онкологии и экспертной группы Практических рекомендаций RUSSCO, ведущий научный сотрудник отделения амбулаторной химиотерапииФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, доктор медицинских наук

АРТАМОНОВА Елена Владимировна

– Елена Владимировна, с чем, на Ваш взгляд, связан прорыв в лекарственном лечении немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) в последнее время?

– Прорыв в лечении рака легкого связан с успехами двух стратегических направлений развития онкологической науки.

В первую очередь это, конечно, достижения онкоиммунологии, которые привели к открытию фундаментального механизма «ускользания» опухоли от иммунного ответа в результате активации пути PD1/PD-L1 с последующей разработкой препаратов, блокирующих «контрольные точки иммунитета» (анти-PD1 и анти-PD-L1 МКА).

Второе важнейшее направление – углубление научных программ по молекулярно-генетическому тестированию НМРЛ и поиску онкогенных драйверных мутаций, ассоциированных с чувствительностью или резистентностью к таргетной терапии, например, открытие мутации Т790М, ассоциированной с резистентностью к ингибиторам тирозинкиназы EGFR 1 и 2 поколения.

– Является ли для Вас иммунотерапия революцией?

– Конечно, да, это настоящая революция в онкологии. Началом иммунотерапии злокачественных опухолей можно считать применение в 1890 г. токсина Colley на основе инфекционного возбудителя Erysipelothrix rhusiopathiae.

Этот токсин индуцировал регрессию опухоли у некоторых пациентов, однако отсутствие теоретической базы в сочетании с непредсказуемостью результатов поставили крест на данном направлении. Прошло целых 100 лет непрерывных иммунологических исследований, важных теоретических открытий и, к сожалению, достаточно скромных практических результатов, пока в 1992 г.

японский исследователь Ishida Yasumasa не открыл рецептор PD-1. После расшифровки роли этого рецептора в блокаде механизма распознавания и уничтожения опухолевой клетки иммунной системой в 2000 году Tasuku Honjo синтезировал МКА к PD-1.

Наверное, именно это событие открыло новую эру иммунотерапии злокачественных опухолей, и в настоящее время анти-PD1 и анти-PD-L1 МКА используются при различных нозологиях и в различных клинических ситуациях/линиях терапии.

Особенно впечатляющие результаты были достигнуты при распространенном НМРЛ с прогрессированием после предшествующей химиотерапии, а также в 1-й линии лечения у больных с высокой экспрессией PD-L1. Кроме того, получены первые данные о высокой эффективности иммуноонкологических препаратов в качестве консолидирующего лечения местно-распространенного нерезектабельного НМРЛ III стадии после завершения курса химиолучевой терапии (это первый успех консолидирующей стратегии за 20 лет исследований).

– Традиционно считается, что в нашей стране преобладает заболеваемость плоскоклеточным раком легкого. Эффективность иммунотерапии в этой группе такая же, как у пациентов с аденокарциномой?

– Данных по частоте различных гистологических типов НМРЛ в России очень немного. Существует анализ исследования EPICLIN Lung, в котором было показано, что более половины (54%) пациентов с НМРЛ – это плоскоклеточный вариант.

Плоскоклеточный НМРЛ чаще развивается у курильщиков и характеризуется более агрессивным течением и худшим ответом на терапию по сравнению с аденокарциномой.

В эпидемиологическом исследовании было показано, что двухлетняя общая выживаемость при аденокарциноме составляет 9,9%, а при плоскоклеточном раке – 7,2%.

Кроме того, при плоскоклеточном варианте очень редко наблюдаются драйверные мутации (менее 10%), позволяющие назначить эффективную таргетную терапию. До появления иммунотерапии у этой группы пациентов не существовало эффективных опций лечения, особенно во второй линии.

Необходимо отметить, что в исследованиях по оценке эффективности иммунотерапии на смешанной когорте больных НМРЛ большую часть случаев составляли пациенты с неплоскоклеточным НМРЛ (то есть с аденокарциномой).

Сравнение иммунотерапии и химиотерапии доцетакселом во второй линии лечения только плоскоклеточного НМРЛ было проведено в исследовании CheckMate 017.

Показаны существенные преимущества иммунотерапии по сравнению с химиотерапией как по продолжительности жизни больных: однолетняя общая выживаемость составила 42% против 24%, двухлетняя – 23% против 8% соответственно, так и по частоте и длительности объективного ответа.

Очень важно, что экспрессия PD-L1 на опухолевых клетках не влияет на эффективность иммунотерапии при плоскоклеточном НМРЛ. Так, в исследовании CheckMate 017 (только плоскоклеточный НМРЛ) однолетняя общая выживаемость при экспрессии PD-L1 ≤1% и ≥1% составила 43% и 44% соответственно.

Аналогичные цифры однолетней общей выживаемости были получены в подгруппах с более высоким уровнем экспрессии PD-L1 (≥5 – 45%, ≥10 – 47% соответственно).

В отличие от плоскоклеточного гистологического подтипа, при неплоскоклеточном НМРЛ по данным подгрупповых анализов отмечена тенденция к увеличению показателей выживаемости на иммунотерапии с увеличением уровня экспрессии PD-L1.

Прямые сравнительные исследования эффективности иммунотерапии при различных гистологических подтипах НМРЛ не проводились (да и необходимости в этом нет).

Если провести непрямое сравнение отдаленных результатов применения иммунотерапии во второй линии лечения НМРЛ, то можно отметить отсутствие серьезных различий в выживаемости: так, по данным исследований CheckMate 017 (плоскоклеточный подтип) и CheckMate 057 (неплоскоклеточный подтип), 2-летняя общая выживаемость составила 23% и 29% соответственно (эти результаты были доложены на ESMO 2016). Кроме того, по более ранним программам доложены уже 5-летние данные по общей выживаемости при проведении иммунотерапии в качестве 2-й линии лечения НМРЛ (исследование CA209-003): для плоскоклеточного НМРЛ 5-летняя общая выживаемость составила 16% (при историческом контроле 4%), для неплоскоклеточного НМРЛ – 15%.

– Таргетная терапия применяется уже более 10 лет у больных НМРЛ. Какие есть новости в этой области и перспективы развития данного метода?

– Таргетная терапия остается основой лечения данной категории пациентов, так как она увеличивает выживаемость, обеспечивает очень высокую частоту объективного ответа и характеризуется быстротой наступления регрессий, что очень важно при симптомном течении заболевания и большой распространенности опухолевого процесса. Что касается иммунотерапии, то по данным подгрупповых анализов и мета-анализа рандомизированных клинических исследований иммунотерапия не имеет преимуществ перед химиотерапией у больных с драйверными мутациями.

К сожалению, у большинства пациентов с наличием активирующих мутаций в гене EGFR медиана выживаемости без прогрессирования на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназы (ИТК) EGFR 1 и 2 поколения составляет около 1 года (от 8 до 13,6 мес.).

Причиной прогрессирования является развитие приобретенной резистентности, причем механизмы и мутации, вызывающие первичную и приобретенную резистентность к ИТК EGFR, отличаются. Наиболее частым механизмом резистентности к ИТК EGFR (до 68%) является появление вторичной мутации T790M в 20 экзоне гена EGFR.

Эта мутация может быть выявлена при повторной биопсии или при исследовании плазмы крови (анализ циркулирующей опухолевой ДНК).

До последнего времени у нас не было реальной возможности помочь таким пациентам, но недавно в РФ был зарегистрирован инновационный препарат осимертиниб – ингибитор тирозинкиназы EGFR 3-го поколения, который эффективен при мутации Т790М.

В рандомизированном исследовании 3 фазы AURA3 сравнили осимертиниб и химиотерапию у больных НМРЛ с прогрессированием на ИТК EGFR 1-2 поколения (и с подтвержденной мутацией резистентности Т790М). Осимертиниб более чем в 2 раза увеличил медиану выживаемости без прогрессирования по сравнению с ХТ (по независимой оценке 11,0 мес. против 4,2 мес.), а также медиану общей выживаемости, частоту объективного ответа и все показатели эффективности терапии в подгруппе больных с метастазами в ЦНС.

– Как таргетная терапия повлияла на 5-летнюю выживаемость?

– Доказано, что таргетная терапия улучшает клинические исходы у больных с онкогенными драйверными мутациями.

Так, Kriset с соавторами проанализировали результаты лечения 938 пациентов с метастатической аденокарциномой легкого, разделив их на 3 группы: нет драйверной мутации, есть мутация, но проводилось традиционное лечение, есть мутация, проводилась соответствующая таргетная терапия.

Медианы общей выживаемости в первых двух группах были одинаковыми (2,1 года и 2,4 года соответственно), в отличие от группы №3, где медиана общей выживаемости была значительно больше и составила 3,5 года.

По данным российской статистики можно отметить снижение одногодичной летальности больных НМРЛ с 54,3% в 2010 г. до 52,4% в 2012 г. и предположить, что определенный позитивный вклад в эту динамику был внесен в 2011 г. с изменением в нашей стране показаний для гефитиниба (первая линия терапии НМРЛ EGFRmut+).

– Пожалуйста, опишите Ваш алгоритм назначения лекарственного лечения пациенту с распространенным НМРЛ.

– Современная системная терапия распространенного НМРЛ включает в себя три направления: химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию (ингибиторы контрольных точек иммунитета).

Выбор оптимальной стратегии для каждого конкретного пациента осуществляется в результате персонализации и предусматривает: 1) выявление драйверных мутаций (и, соответственно, назначение таргетной терапии), 2) определение гистологического подтипа НМРЛ и выбор режима химиотерапии при отсутствии драйверных мутаций с последующим решением вопроса о проведении поддерживающей терапии, 3) определение экспрессии PD-L1 для назначения анти-PD1 моноклональных антител в первой линии или решение вопроса о более позднем применении иммуноонкологических препаратов с/без определения экспрессии PD-L1 (в зависимости от выбора конкретного моноклонального антитела.

Подробно алгоритм назначения лекарственного лечения пациенту с распространенным НМРЛ описан в рекомендациях RUSSCO.

– Можем ли мы с первого визита пациента запланировать сразу несколько линий терапии?

– Да, конечно, теперь у нас есть оптимальная последовательность назначения таргетных препаратов, химиотерапии (в зависимости от гистологии) и иммунотерапии, а наши возможности за последние 1-2 года значительно расширились.

Узнать больше о лечении рака легкого можно на
Международной междисциплинарной конференции «Немелкоклеточный рак легкого»
(1-2 марта 2018, Гостиница Интерконтиненталь Москва Тверская)

Источник: https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2018/02/19-2/