Химиотерапия и беременность. невозможное – возможно!

Беременность и онкология

Нет ничего прекраснее, чем зарождение новой жизни, и мало что опаснее онкологии. Это сочетание будет иметь последствия уже для двоих: будущей мамы и будущего ребенка. Приведем мнение специалистов.

Беременность и онкология: предостережения и осложнения

Провоцировать начало развития онкологического заболевания беременность не может – она стимулирует прогресс уже существующей в организме опухоли. Но из-за отсутствия болевого синдрома на ранних стадиях (особенно при раке молочной железы) обнаружение опухоли часто происходит уже на фоне беременности в ее прогрессирующем развитии.
Беременность может осложнять выявление рака груди из-за нагрубания молочных желез. Обычно в этом случае обнаружение рака груди происходит с задержкой от 5 до 15 месяцев. Это более длительный срок задержки обнаружения заболевания, чем обычно. Возможно, именно позднее выявление рака молочной железы из-за беременности является причиной наибольшей смертности по сравнению с небеременными пациентками.
Лечение онкологического заболевания может существенно повлиять на возможность зачатия и на течение беременности. Необходимо комплексное обследование, в том числе и у гинеколога. Химиотерапия может существенно снизить фертильность женщины.
Высокодозная химиотерапия способна провоцировать у мужчины развитие бесплодия. Но повреждение самих сперматозоидов химиотерапией длится не особо долго: в течение 72 суток сперма полностью обновляется. Планируя зачатие ребенка после химиотерапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, сделать спермограмму, пройти обследование на фертильность и спустя 1 год начинать планирование беременности.
Беременность и роды способны провоцировать рецидив различных видов опухолей, включая меланому, рак молочной железы, колоректальный рак и др. Причина – гормональный всплеск во время беременности, родовой деятельности и гормональные изменения после них.
В 50-60-е годы XX века при обнаружении онкологии во время беременности или беременности во время наблюдения рака прерывание беременности считалось лучшим выходом. Сейчас прерывание беременности будет необходимостью при хирургическом вмешательстве из-за онкологии на органах малого таза, при невозможности осуществления необходимой химиотерапии, из-за развивающейся стадии рака шейки матки. Но само прерывание беременности не оказывает положительного влияния на онкологическое заболевание.
Рак молочной железы – один из самых распространенных видов онкологии, выявляемых у беременных и рожениц (примерно 1 случай на 3000 беременных; средний возраст – 32-38 лет). Большинство, узнав этот диагноз, прерывают беременность из-за вероятности ухудшения состояния.
Во время беременности и лактации женщина не должна прекращать регулярное самообследование груди. При выявлении новообразования, нужно обратиться срочно к врачу. Возможно, понадобится пройти УЗИ молочной железы или маммографию. При соблюдении надлежащих защитных мер, маммография не будет иметь существенного вредного влияния на плод. В 25% случаев маммография может не выявить во время беременности существующей опухоли, в этом случае понадобится биопсия под местной анестезией. Важно всё же помнить, что радиационное излучение во время исследований может негативно отразиться на развитии плода, особенно в первом триместре беременности: есть вероятность врожденных пороков развития, умственной отсталости, увеличение риска канцерогенеза. Влияние МРТ на беременность еще не изучена на людях. Но есть данные о проникновении через плаценту с аномалиями развития у плодов крыс. При подозрении рака кости предпочтительно сканирование кости. Печень может быть обследована с помощью УЗИ.
Именно хирургический метод лечения при раке молочной железы является наиболее приемлемым во время беременности. Гормональная терапия, химиотерапия будут иметь большие ограничения в этот период. Химиотерапию лучше применять уже после первого триместра. Лучевая терапия после хирургического вмешательства увеличить вероятность сохранения груди. Также существует способ проанализировать уровень влияния радиации. Но следует помнить, что лучевая терапия может навредить плоду на любой стадии развития. С ее проведением чаще советуют подождать до рождения ребенка.
Существуют данные, что после трансплантации костного мозга с гематологическими нарушениями при раке молочной железы в 25% случаев происходят преждевременные роды и наблюдается низкий вес у детей при рождении. Пока нет больших исследований влияния трансплантации костного мозга, высокодозной химиотерапии и облучения всего тела.
Женщина (в особенной степени) и мужчина, имеющие или имевшие онкологический диагноз либо имеющие родственников первой линии с подобными диагнозами, должны пройти генетический тест (желательно до беременности или уже на ранних сроках) возможности наследования риска онкологических заболеваний будущим ребенком. Высокий уровень риска может заставить подумать о донорстве яйцеклетки или спермы.

Даже по окончании беременности и родов есть некоторые меры предосторожности для родившегося ребенка у женщины с онкологическим заболеванием. Женщина, проходящая химиотерапию, должна остановить грудное вскармливание. Системное введение противоопухолевых препаратов в высокой степени негативно влияет на грудного ребенка.

Беременность и онкология: возможности и улучшение

Беременность, роды и полноценное грудное вскармливание иногда рекомендуют как средство защиты от рака, если уже есть стимулирующие его появление заболевания (например, аденоматоз молочных желез).
К планированию беременности лучше приступать через 5 и более лет после отсутствия рецидива онкологического заболевания. Некоторые специалисты снижают этот срок до 2-х лет.
Сегодня уже проводятся операции по удалению опухоли (кроме участков малого таза) и подбираются сравнительно безопасные курсы химиотерапии во время беременности без однозначной необходимости ее прерывания.

Если есть подозрение на наличие онкологического заболевания, если пациентка находится в стадии ремиссии, то перед планированием беременности следует пройти полное обследование – это однозначное мнение специалистов.

Обязательно стоит пройти тщательный осмотр груди у гинеколога или маммолога, особенно при планировании беременности после 30 лет. Решение о возможности вынашивания беременности в некоторых случаях должен будет принимать не только гинеколог, но и онколог.

Тогда совместная работа этими специалистами будет вестись и по наблюдению беременности.

Наталья Мажирина
Центр “Азбука для родителей”

Источник: http://roditeli.ua/pregnancy/all_about_pregnancy/pregnancy_onkology

Беременность на фоне рака молочной железы

Рак молочной железы и беременность относится к одному из самых болезненных вопросов онкологии.

Ведь, с одной стороны, такое явление должно быть невозможным в связи с тем, что беременность относится к одним из самых главных мероприятий по профилактике онкологических процессов в молочных железах.

Но с другой стороны, данные статистики и научной литературы говорят о том, что случаи рака груди при ожидании ребенка – вполне реальное явление, вносящее огромные трудности на пути к выздоровлению и рождению здорового малыша. Самые тонкие вопросы этой темы освещены в рамках данной статьи.

Насколько это возможно

Рак молочной железы, возникший в период беременности или лактации, а также беременность, возникшая на фоне анамнеза, отягощенного раком груди, называют раком молочной железы, ассоциированным с беременностью (РМЖАБ).

Согласно общепринятым данным о заболеваемости злокачественными опухолями молочных желез не более, чем 0,03% беременных (один случай на 3000 беременностей) сталкиваются с этой проблемой. В структуре рака груди РМЖАБ составляет от 0,28% до 3,8%.

Научно установлено и доказано, что беременность после рака груди способна, как повышать риск его возникновения или рецидива, так и снижать. Поэтому никаких критериев и гарантий, что рак и беременность не разовьются одновременно и утяжелят течение друг друга нет.

Вероятность возникновения РМЖАБ зависит от возраста и предшествующих родов у женщины:

Беременность и роды в возрастном промежутке более 30 лет характеризуются повышением риска возникновения опухолей груди в 2-3 раза. После 40 летнего рубежа такой риск повышается в 4-5 раз.
Увеличение количества родов снижает риск развития рака, но не ликвидирует его вообще.
Даже у женщин до 30-40 лет с несколькими родами в анамнезе возможно возникновение РМЖАБ, если они являются носителями генных мутаций (по генам BRCA1 и BRCA2) в клетках молочных желез.

Вероятность повышается с каждой последующей беременностью.
Настороженность должна быть выше у женщин с отягощенным наследственным анамнезом по раку (наличие заболевания у ближайших кровных родственников).
Послеродовый период, не сопровождающийся лактацией и грудным вскармливанием, повышает риск возникновения рака почти в два раза. Продолжительная и неоднократная лактация снижает риск возникновения рака в последующем.

Возникновение рака груди во время беременности

Если случается так, что во время беременности или лактации у женщины обнаруживается раковая опухоль груди, важно понимать, что скорее всего, начало его развития заложено до зачатия. Ведь подобные опухоли растут в течении нескольких месяцев или год.

Естественно, что на этапе планирования семьи и всевозможных осмотров, которые должны были обнаружить явные проблемы, определить опухоль не возможно.

То время, когда образовалась первая раковая клетка до ее разрастания в виде опухолевого узла, доступного визуальной или инструментальной диагностике, стало периодом мнимого благополучия, во время которого и произошло зачатие.

Возникает настоящая проблема, как совместить рак молочной железы и беременность, особенно если она желанная или на поздних соках развития.

В этом отношении целесообразно рассматривать такие варианты:

Прерывание беременности по медицинским показаниям. Однозначная целесообразность данного мероприятия прослеживается при обнаружении раковых опухолей любой стадии при сочетании с беременностью в сроке до 12 недель.
Пролонгирование с последующими родами. Целесообразно во втором и третьем триместрах беременности в таких вариантах.

Раки первой второй стадии подлежат раннему удалению хирургическим путем. Объем операции зависит от типа опухоли и состояния лимфатических узлов. От операции отказываться не стоит, поскольку она не несет непосредственной угрозы жизни ребенка и дает возможность будущей матери избавиться от болезни.

Раки 3 и 4 стадии. В независимости от срока беременности подлежат хирургическому лечению в объеме расширенной радикальной операции с удалением всей молочной железы и лимфатических узлов.

Это даст возможность остановить распространение опухоли, выносить и родить после онкологии здорового ребенка. Роды в таких случаях вызывают искусственным путем или выполняют кесарево сечение после 36-37 недель.

В раннем послеродовом периоде или даже на последних неделях беременности назначается гормональная и химиотерапия по общей программе.

Беременность после рака молочной железы

Если женщины с раком молочной железы в анамнезе, прошедшие радикальное лечение планируют беременность, они должны помнить:

недопустимо планировать беременность, имея раковую опухоль, не пройдя соответствующего лечения;
зачатие должно планироваться не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения;
беременность способна, как ликвидировать вероятность рецидива рака навсегда, так и вызывать его на разных сроках своего течения;
чем больше времени прошло с момента окончания лечения предшествующего рака до момента планирования беременности, тем выше вероятность нормального ее течения и здорового материнства. Безопасный период составляет около пяти лет;

♦ Рубрика: Лечение и диагностика.

Источник: http://www.nashagrud.ru/rak-molochnoy-zhelezyi/lechenie/rak-molochnoy-zhelezyi-i-beremennost.html

Беременность после химиотерапии — рождение ребенка после и во время химиотерапии

Многие женщины, пережив курс химиотерапии во время лечения онкологии, боятся иметь детей, считая, что ребенок может перенять генетическую предрасположенность к раковым заболеваниям или родиться с отклонениями. Некоторые считают, что беременность после химиотерапии невозможна из-за репродуктивных нарушений.

Влияние химиотерапии на репродуктивные возможности

Несомненно, химиопрепараты оказывают разрушительное действие на женский организм, и в частности на способность к зачатию и вынашиванию детей. Но медиками отмечено, что эндометрий при этом не страдает, а значит, принять оплодотворенную яйцеклетку матка способна. Это повышает шанс выносить здорового малыша.

Какое влияние оказывает химиотерапия на органы женщины:

Функция яичников снижается или утрачивается вовсе, выражается это в уменьшении количества фолликулов, созревающих в яйцеклетку для дальнейшего оплодотворения. Если фолликулы разрушены, наступает аменорея и менструация отсутствует. Это может продолжаться несколько месяцев, а затем цикл восстанавливается, и женщина снова способна беременеть. Прогноз зависит от препаратов, которые применяли для лечения онкологии.
Матка практически не страдает от химиотерапии, но в ней может нарушиться кровоснабжение и способность к росту, что не может не повлиять на течение беременности. Женщина не становится бесплодной, но существует риск невозможности выносить ребенка. Беременность после химиотерапии чревата выкидышем или преждевременными родами. Негативным последствием может послужить врастание плаценты или слишком маленький вес ребенка.

Если способность беременеть утрачена, женщина может использовать другие методы зачатия ребенка.

Можно ли забеременеть во время химиотерапии?

Препараты, используемые для лечения онкологии, оказывают разное разрушительное действие на организм женщины. Это зависит от следующих факторов:

возраст женщины;
тип медикамента и степень его токсичности;
длительность курса химиотерапии.

Основной побочный эффект после лечения – это аменорея, у более молодых девушек менструальный цикл может восстановиться, а у женщин постарше, как правило, наступает менопауза.

Влияние химиотерапии на способность женщины к зачатию до конца не изучено, наука не может однозначно утверждать, наступит беременность или нет. Поэтому, каждая женщина детородного возраста, проходящая курс лечения, должна позаботиться о контрацепции. Беременность во время прохождения курса химиотерапии категорически не рекомендуется. Это обусловлено следующими негативными последствиями:

патологическое развитие плода или его гибель вследствие токсического воздействия тяжелых химических препаратов;
при наступлении беременности женский организм начинает перестраиваться и готовиться к вынашиванию ребенка, меняется гормональный фон, что может вызвать резкий рост злокачественного новообразования и появление метастаз.

Поэтому, на время лечения врач подбирает метод контрацепции индивидуально, если же беременность наступила, ее необходимо прервать.

Беременность после химиотерапии

После перенесенного курса химиотерапии не каждая женщина отважится рожать, тем более риск стать бесплодной очень большой. Но все же, многие задаются вопросом, возможна ли беременность после химиотерапии. У многих женщин репродуктивная функция со временем восстанавливается, срок зависит от многих факторов:

локализация и тяжесть онкологии;
виды используемых препаратов для лечения;
длительность лечения;
состояние иммунной системы и способность организма к восстановлению;
возраст женщины.

Исходя из средних показателей, молодые и крепкие женщины восстанавливаются за 3-5 лет. Женщина до 30 лет вполне способна зачать ребенка и выносить его, не прибегая к вспомогательным методам. Те, кому за 30 лет, могут и не восстановиться, но вполне способны родить малыша, применяя искусственное оплодотворение.

Химиотерапия у мужчин

Лечение онкологии у мужчин также предусматривает курсы химиотерапии, которая негативно воздействует на репродуктивные возможности организма, что выражается в следующих изменениях:

Значительно ухудшается подвижность и количество сперматозоидов, что существенно снижает способность к оплодотворению женской яйцеклетки. Таким образом, мужчина может стать бесплодным.
Препараты, применяемые для лечения, оказывают токсическое действие на половые клетки, вызывая в них генетические изменения. Ребенок при зачатии может перенять эти клетки, рождение таких детей может закончиться уродством. Наибольшее негативное воздействие на репродуктивную функцию мужчин оказывают такие медикаменты как: Цисплатин, Циклофосфамидом.
Облучение раковых клеток также может привести к мужскому бесплодию, это связано с тем, что лучевая терапия губительно влияет на подвижность сперматозоидов. У молодых мужчин восстановление происходит через 1,5 – 2 года. Если облучение было тотальным, фертильность может не восстановиться.

Особенно негативно сказывается на способности мужчины к оплодотворению женских клеток онкология репродуктивных органов.

Побочные действия после химиотерапии

Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно и воздействуют губительно не только на раковые клетки, но и на здоровые. Больной, который проходит курс химии, плохо себя чувствует, но затем наступает улучшение, патологические клетки уничтожаются и организм начинает постепенно восстанавливаться.

Нормальные клетки подвергаются воздействию в меньшей степени, это обусловлено тем, что патологические клетки быстрее делятся, и лекарства воздействуют в основном именно на них. Кроме этого, здоровые клетки имеют способность восстанавливаться, не смотря на перенесенные побочные действия:

облысение, чаще всего полное;
развитие остеопороза;
анемия;
самое тяжелое осложнение – лейкемия;
проблемы с сердцем и сосудами;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
проблемы с желудком и кишечником могут вызвать полную потерю аппетита;
нарушения стула;
психоэмоциональные расстройства;
отечность;
полная утрата или временное снижение репродуктивной функции;
воспаления глаз, сопровождающиеся слезотечением.

Тяжесть побочных эффектов после лечения химиопрепаратами зависит от формы онкологии, возраста и организма больного, а также состава лекарств. Химиотерапия не всегда оказывает негативное влияние на фертильность мужчины и способность рожать детей у женщины.

Источник: https://medic-online.net/172825/beremennost-posle-khimioterapii-rozh/

Беременность после рака

К сожалению, рак молодеет и количество больных, находящихся в репродуктивном возрасте, каждый год увеличивается.

К счастью, многие из них успешно лечатся и возвращаются в обычную жизнь. Тогда перед ними встает вопрос – можно ли после онкологии заводить детей, и когда это можно делать.

Этому вопросу и будет посвящена эта небольшая, но важная для таких людей статья.

Если у мужчины была онкология

Если мужчина находится в молодом возрасте, то перед началом лечения рака очень желательно сдать сперму в криобанк.

Несмотря на то, что человек болен раком, сперма у него остается надлежащего качества, без мутаций, обусловленных онкологией и впоследствии у него могут родиться нормальные, здоровые дети.

Но это нужно сделать обязательно перед лечением, так как некоторые методы терапии рака останавливают фертильность (возможность иметь детей) у мужчин навсегда.

Например, длительная лучевая терапия органов малого таза, паховых лимфоузлов и других участков, находящихся в непосредственной близости от детородных органов.

В любом случае, если даже лучевая терапия не сделала мужчину бесплодным навсегда, то после нее минимум полгода, а желательно год, мужчине не стоит заводить детей.

Это связано с тем, что в сперме могут быть определенные нарушения на генетическом уровне. Кроме того, и само качество спермы будет очень плохо.

В том случае, если мужчина прошел химиотерапию, которая его полностью не стерилизовала, то планировать беременность после химиотерапии мужа лучше не ранее, чем через год – полтора после того, как был закончен последний курс химиотерапии.

В том случае, если лечение производилось препаратами иммунотерапии, минимальный срок после которого мужчина может заводить детей – полгода.

Если была проведена операция по поводу рака, а дополнительной терапии не проводилось, что бывает на ранних стадиях рака, то каких-либо ограничений по заведению детей нет.

Единственное – любая операция это стресс для организма, и чтобы восстановить физические качества спермы до должного уровня, нужно подождать месяц два.

Хотя даже если беременность наступит раньше этого срока, каких-либо аномалий у ребенка она не вызовет.

Если мужчина получает гормонотерапию, то после ее прекращения, если у мужчины сохраняется фертильность, то стоит хотя бы год подождать с вопросом зачатия детей, так как гормонотерапия дается обычно дается по заболеваниям органов малого таза.

Гораздо сложнее дело обстоит с женщинами. За границей перед лечением рака женщине предлагают сдать в криобанк свою яйцеклетку. В принципе тоже самое можно сделать и в нашей стране.

Однако, проблема заключается в том, кто будет вынашивать эту яйцеклетку. Женщине не только беременеть, но и вынашивать беременность после лечения рака, бывает противопоказано. А услуги суррогатных матерей у нас очень дороги, и самое главное, они юридически до сих пор не отрегулированы.

Во многих случаях после лечения рака врачи вообще не рекомендуют женщинам беременеть.

Дело в том, что, несмотря на все ухищрения врачей, крошечные клеточки опухоли-метастазы отделяются от основной опухоли и разносятся кровотоком или лимфотоком по всему организму.

Эти крошечные опухолевые клеточки могут дремать в организме и 2 и 3, и больше лет. Они могут никогда не возобновить свою активность. Но беременность является мощным процессом активизирующим весь организм женщины.

Во время беременности происходит коренная перестройка организма целиком.

Меняется гормональный баланс, активизируются различные органы и ткани, так как они вынуждены обеспечивать нормальное функционирование не только женщины, но и плода.

Резко усиливается энергетический обмен. Все это с высокой вероятностью может привести к тому, что замершая где-то мельчайшая клеточка опухоли начнет свой рост.

Это касается любых локализаций опухоли. Беременность после рака груди также нежелательна, как и беременность после рака шейки матки или рака желудочно-кишечного тракта.

Можно ли родить после рака молочной железы – можно, но за это можно поплатиться собственной жизнью, а можно и вовсе не успеть выносить этого ребенка, рак может вернуться в любой момент, если возниктет провоцирующий фактор, и загубить обе жизни.

Исключайте также возможность беременности во время химиотерапии – химиотерапия и беременность – вещи несовместимые, в этом случае уродства или гибели плода не избежать.

Когда женщине можно беременеть после онкологии

И все же хотелось бы поговорить о тех случаях, когда женщине можно беременеть после лечения рака.

В случае с женщиной отсчет срока, после которого ей можно беременеть начинается с того момента, как ей была проведена последняя терапия по поводу опухоли.

Минимальный срок, если опухоль по своему типу была неагрессивная и стадия первая или вторая, составляет 5 лет.

В том случае, если была третья стадия, и с момента окончания лечения прошло даже 5 лет устойчивой ремиссии, беременеть крайне не рекомендуется.

В том случае, если женщина была пролечена по поводу меланомы, самый минимальный срок ремиссии, после которого можно беременеть, – это 7 лет, а лучше 10 лет.

Беременность после рака шейки матки

Многие спрашивают – можно ли рожать с раком шейки матки. Это зависит от типа опухоли, если у вас была лейомиосаркома, отличающаяся высокой агрессивностью и степенью злокачественности, и прогнозы по ней неутешительные, то рисковать и заводить ребенка я бы не рекомендовал.

Если речь идет о карциномах, и была выполнена щадящая операция, беременеть после рака шейки матки можно, с учетом сроков, указанных выше.

Онкология на фоне беременности

Не менее прискорбна и другая ситуация, когда женщина забеременела, и выясняется, что на фоне беременности, у нее обнаружена раковая опухоль. Сразу встает вопрос – что делать.

Любой врач скажет – делайте аборт и начинайте лечение.

В моей, и не только в моей, практике бывали такие случаи, когда беременная женщина, узнав, что она больна раком, просит не стандартной рекомендации, а просит объяснить ей, как лучше поступить. Если она готова пожертвовать своим здоровьем ради ребенка, сможет ли она родить и выносить этого ребенка.

Здесь все зависит от того, где локализована эта опухоль, насколько она агрессивна и сколько женщине осталось до родов.

В том случае, если опухоль расположена в области органов малого таза, ответ будет абсолютно однозначный – аборт. Например, рак шейки матки и беременность – это однозначное показание для аборта.

Если злокачественное новообразование обнаружилось на ранних сроках беременности, – ответ тоже будет однозначным – аборт.

Если была обнаружена опухоль, относящаяся к разряду высокоагрессивных, например, меланома, то ребенком придется пожертвовать. И дело здесь не в том, готова ли женщина принести свою жизнь в жертву, а в том что из-за высокой агрессивности этой опухоли, женщина может умереть раньше, чем придет срок родов.

В тех случаях, когда обнаружена опухоль, характеризующаяся медленным течением или на самой ранней стадии, или до рождения ребенка осталось совсем чуть-чуть, может иметь смысл дождаться, когда женщине можно будет сделать кесарево сечение, получить хоть и недоношенного, но уже полностью сформированного ребенка и срочно приступить к лечению женщины. Разумеется ни о каком грудном вскармливании речи быть не может.

Очень редкий случай, когда женщина забеременев, узнает, что у нее совместно с плодом или вместо плода из яйцеклетки развивается раковая опухоль, но об этом мы поговорим в другой статье.

Резюме

Таким образом, если речь идет о мужчине, то после лечения онкологии, через рекомендованные сроки после лечения, он может завести здоровых, полноценных детей.

Если речь идет о женской онкологии, то рождение ребенка после лечения до сих пор остается скорее исключением, чем правилом.

К сожалению, пока так. Хотя с учетом того, что терапия злокачественных новообразований становится все более и более успешной, есть обоснованные надежды, что через 3-5 лет женщины, которые были пролечены новыми препаратами или с помощью новых методик, будут иметь гораздо больше возможностей без риска рецидива онкологии забеременеть и выносить ребенка.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/beremennost-posle-raka

Беременность после химиотерапии

Содержание

Можно ли планировать беременность после химиотерапии и возможна ли она вообще — такой вопрос задают себе не только женщины, но и мужчины. Онкологические заболевания с каждым годом захватывают все большее количество людей по всему миру.

Причем страдают не только пожилые, но и молодые люди репродуктивного возраста. Для борьбы с раком и его профилактики применяется химическая и лучевая терапия, а также операция. Агрессивные препараты негативно воздействуют на весь организм.

Особенности химиотерапии и беременность

Онкологические заболевания сегодня распространяются все больше. Диагностируются они и у мужчин, и у женщин. Совсем молодые девушки сначала и не задумываются над тем, как лечение рака способно повлиять на возможность иметь ребёнка в будущем. После употребления серьезных токсических препаратов фертильность женщины может необратимо снизиться. Это же касается мужчин.

Химиотерапия одинаково негативно влияет на репродуктивные возможности у обоих полов:

У мужчин	У женщин
Развивается бесплодие, ведь цитостатики негативно влияют на сперматозоиды: снижают их подвижность и качество. Однако, если у женщины молодой муж, то у нее, то химия серьезно не навредит его репродуктивным способностям. Уже через 1,5 месяца сперма полностью обновляется	Развивается аменорея, характеризующаяся нарушением менструального цикла. Он повторяется раз в несколько месяцев и может прекращаться вовсе. Однако, через полгода-год репродуктивные способности у молодых пациенток часто восстанавливаются, и они способны рожать. Вопрос дальше заключается в том, не вызовет ли нагрузка на организм рецидива заболевания
У некоторых женщин яичники активно продуцируют яйцеклетки на фоне отсутствия менструаций. То есть вероятность наступления беременности сохраняется даже во время химиотерапевтического лечения. Это крайне негативно. Любой высокодозный химиотерапевтический препарат, а также облучение приносит вред развивающемуся эмбриону

Планирование беременности после лечения химическими препаратами проводится после консультации с лечащим врачом. Мужчина сдает спермограмму, а женщина проходит исследование на фертильность.

Как влияет химиотерапия на репродуктивную систему мужчины и женщины

Если женщины здоровы, то они волнуются, могут ли мужчины после химиотерапии иметь детей. Все зависит от степени тяжести болезни и используемых препаратов для лечения. Любой цитостатик негативно влияет на репродуктивную систему обоих партнеров.

На женский организм они действуют больше:

Яичники. Их функция угасает полностью или частично. В яичниках уменьшается количество фолликулов. Они не могут нормально развиваться и созревать, зачатие не произойдет. Постепенно яичники разрушаются. Если лечение будет неправильным, то восстановить их работу не получится. Особенно опасными для репродуктивной системы считаются алкирирующие препараты.
Матка. Нет исследований, которые свидетельствуют о каком-то негативном влиянии химии на этот орган. Однако есть предположение, что терапия ухудшает кровообращение в этой области, а также динамику роста. Даже если и получится зачать ребенка, то врядли повезет его выносить. Так как матка не может увеличиваться нормально, а также плохо снабжается кровью и питательными веществами, то эмбрион просто перестанет развиваться, произойдет выкидыш. Кроме того,возможно врастание плаценты.

У мужчины на ранних стадиях болезни серьезных изменений не происходит, но это не значит, что патологический процесс не будет прогрессировать. Со временем у пациента разовьется бесплодие.

Если пропустить начало онкологии, то у мужчины появятся такие проблемы:

сперматозоиды становятся малоподвижными, их качество серьезно страдает, поэтому возможность к оплодотворению яйцеклетки снижается;
половые клетки пациента под влиянием агрессивных химических веществ меняются (первыми под удар попадают гены), поэтому в будущем человек может зачать ребенка с пороком развития, передав ему дефектный материал.

У женщин стойкая аменорея приводит к менопаузе.

Она характеризуется такими признаками:

постепенным снижением частоты менструаций с последующим прекращением цикла;
постоянные приливы жара в теле;
нарушение эмоционального состояния женщины;
увеличение веса.

При правильном лечении можно обратить менопаузу, хотя, это не значит, что у женщины получится без проблем забеременеть.

Восстановление репродуктивной функции после химиотерапии

Если женщину интересует, можно ли забеременеть после химиотерапии, если их было несколько, то тут все зависит от некоторых факторов. Вообще, период восстановления после приема химиопрепарата для зачатия малыша составляет 1-5 лет.

Чем дольше длилось лечение и чем агрессивнее оно было, тем больше времени понадобится. Многие врачи не советуют беременеть даже молодым женщинам, так как боятся рецидива болезни.

Беременность — это сильная нагрузка, а также изменение работы всех систем и органов, что способно спровоцировать активизацию злокачественного процесса.

Однако спрогнозировать то, как поведет себя тот или иной организм после химиотерапии нельзя. Но прежде чем зачать ребенка, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Длительность периода восстановления после лечения цитостатиками зависит от таких факторов:

места нахождения злокачественного образования;
степени тяжести заболевания;
типа химиопрепаратов;
степени агрессивности терапии;
количества проведенных курсов лечения препаратами;
возраста пациентки;
способности организма к восстановлению.

Важно понимать, что специфические лекарства менее опасны, так как содержат небольшую дозу гонадотропинов.

Восстановление длится несколько лет после завершения курса. Если пациентам до 30 лет, то они имеют реальные шансы забеременеть естественным путем, а также нормально выносить и родить без вреда для здоровья матери и малыша.

Во время проведения химиотерапии не стоит заводить детей. Ударные дозы лекарств приводят к дефектам развития малыша на ранних сроках вследствие тяжелого поражения токсическими препаратами. Так как в период вынашивания ребенка полностью меняется гормональный фон, чрезмерная выработка некоторых веществ провоцирует усиленный рост злокачественной опухоли.

Способы сохранения детородной функции

Бесплодный мужчина, так же, как и женщина с такой проблемой, испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Если он дает согласие на проведение химиотерапии, то ему необходимо объяснить возможные последствия.

Однако, есть способы, позволяющие сохранить возможность зачатия здорового малыша даже после воздействия агрессивных цитостатиков:

У мужчин	У женщин
Замораживание спермы перед началом лечения. Такой способ позволяет даже при бесплодии после химиотерапии у мужчин иметь детей в будущем. Зачатие происходит путем проведения процедуры ЭКО или искусственной инсеминации женщины. Второй способ менее удачен, так как нет уверенности в том, что зачатие произойдет. При ЭКО в матку подсаживается уже готовый эмбрион. Чтобы процесс был удачным, специалисты до начала лечения отбирают самый качественный материал. Есть случаи, когда забор спермы проводится после первого курса химиотерапии, но тут ДНК клеток уже немного повреждается.Преимуществом заморозки генетического материала является возможность его использования еще до полного восстановления мужчины после лечения. Дети, которые рождаются в ходе искусственного оплодотворения, не имеют отличий от малышей, зачатых естественным путем. Качество сперматозоидов не ухудшается даже при длительном хранении в криокамере	Криоконсервация тканей яичника, яйцеклеток, готовых к оплодотворению. В этом случае генетический материал будущей матери не страдает. Современные медики имеют опыт пересадки части здорового яичника женщине после химиотерапии. После соответствующей реабилитации он прижился и стал продуцировать клетки, способные созревать и оплодотворяться без применения инструментальных технологий.Эффективным методом сохранения фертильности является заморозка яйцеклетки уже после оплодотворения. При этом генетический материал у женщины берется до химиотерапии.
Современные микрохирургические операции и использование безопасных технологий для удаления опухоли без нанесения вреда здоровым тканям. В результате орган остается целым и его функции постепенно восстанавливаются. Оперативное вмешательство не всегда требует предварительного приема гормональных препаратов, которые часто способствуют разрастанию патологических тканей

У женщин, которым пришлось перенести химиотерапию, запас ооцитов, из которых развивается полноценная яйцеклетка, сильно уменьшается. Происходит истощение яичников.

В отличие от мужчин, у которых здоровые сперматозоиды вырабатываются до старости, у женщин запас ооцитов ограничен. Когда он истощается, наступает стойкая менопауза. Забеременеть в этом случае получится при помощи новейших репродуктивных технологий.

Лечение бесплодия, причиненного цитостатиками

Борьба с бесплодием, причиненным приемом химиопрепаратов, должна быть комплексной. Тут используются не только медикаментозные вещества, но и фитопрепараты на основе лекарственных трав.

Основные принципы восстановительного лечения таковы:

Правильное и сбалансированное питание, включающие сырые и тушеные овощи, рыбу, мясо.
Избегание стрессов, только положительные эмоции у пациентки. Это поможет ускорить процесс восстановления и увеличит шансы на беременность.
Правильное распределение нагрузок и отдыха. Важное место отводится полноценному сну.
Строгое соблюдение рекомендаций врача, а также прохождение регулярных медицинских осмотров.
Употребление медикаментов, назначенных врачом. Снизить негативное воздействие химических препаратов помогут сорбенты: Энтеросгель.

Так как цитостатики убивают иммунитет, у человека развиваются вирусные или бактериальные инфекции. Последние требуют применения антибиотиков. Гепатопротекторы помогут восстановить работу печени. Также потребуются средства для укрепления иммунитета, очищения и возобновления нормальной функциональности сосудов.
Использование фитотерапевтических средств. Они должны содержать: адаптогены (женьшень, родиола розовая, элеутерококк), антигонадотропины (окопник), фитоэстрогены (хмель, шалфей, солодка), антиоксиданты (полынь, шиповник, боярышник).

Особенно полезна фитотерапия для женщин, так как такое лечение позволяет быстрее восстановить функции яичников, укрепить организм, подготовить его к предстоящей беременности.

Если же восстановительная терапия не помогла, у семейной пары есть возможность воспользоваться донорскими клетками. Но в случае сильного повреждения яичников они не могут вырабатывать достаточное количество гормонов для поддержания и нормального развития беременности. Тут уже будущей матери придется принимать серьезные препараты до самых родов.

Некоторые пациентки, желающие иметь детей, но переживающие за свое здоровье, пользуются услугами суррогатных матерей.

Главное во время лечения — не терять надежды на положительный исход. Поддержка близких, сотрудничество с врачами и хороший эмоциональный настрой помогут женщине осуществить свою мечту.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/himioterapiya/beremenost.html

Бесплодие после химиотерапии

26 апреля 2013 Автор: Светлана ДогусойДобрый день, дорогие друзья! Вам предстоит лечение химиотерапией? Вы все еще молоды и хотите иметь детей после лечения рака? Тогда эта статья для Вас.

На прошлой неделе я участвовала в конференции, посвященной лечению раку молочной железы.

Руководство госпиталя, где я проходила лечение, постоянно проводит различные информационные мероприятия о раке и его профилактике, и приглашает всех желающих.

Дополнительные знания мне никогда не помешают, тем более, что на этот раз выступал мой врач-онколог, у которого я прохожу медицинский осмотр по графику. Поэтому я не могла не пойти. В своей следующей публикации я более подробно расскажу, о чем говорилось на конференции.

Кстати, если Вам предстоит колоноскопия кишечника, обязательно подготовьтесь к ней. Но вернемся к конференции…

Мое внимание в зале привлекла молодая женщина лет 30. У нее были коротко острижены волосы, как в прочем у большинства участниц.

Но она была в очень подавленном состоянии и почти плакала…

Ее история повторяет истории сотни таких же молодых девушек. У нее рак молочной железы, назначена химиотерапия и другое лечение. В течении следующих 5 лет она будет принимать препараты, заглушающие работу яичников.

Никто из врачей перед началом лечения не предупредил ее о том, что возможность забеременеть после лечения рака молочной железы сводится практически к нулю.

Связано это с тем, что во-первых, женщинам, прошедшим лечение рака молочной железы, не рекомендуется беременеть в течении 5 лет. А во-вторых, препараты химиотерапии пагубно влияют на работу яичников и может наступить временная или постоянная менопауза.

То же самое и у мужчин. В процессе химиотерпии поражаются сперматозоиды…

Мне 35 лет… Никто мне не говорил, что в результате химиотерапии может наступить бесплодие. Откуда я могла это узнать? Почему врач не спросил меня о том, хочу ли я иметь ребенка?

Мне кажется, здесь даже у врачей срабатывает устоявшееся в головах мнение, что рак — это смертельный приговор. Мол, у нее рак, а она о детях думает! На самом деле, рак это излечимое заболевание, об этом говорят Ваши истории.Может быть, врачи просто очень перегружены и не могут предусмотреть все. Именно поэтому нужно задавать как можно больше вопросов.

Если Вы хотели в будущем завести ребенка, сообщите об этом врачу еще ДО прохождения лечения рака. У Вас будет реальная возможность сохранить ваши здоровые яйцеклетки или сперматозоиды для последующего экстракорпорального оплодотворения либо суррогатного материнства.
Не уверена, что между курсами химиотерапии Вам захочется заниматься сексом, но если вдруг такое желание появится
Источник: http://www.rakneprigovor.ru/besplodie-posle-ximioterapii

Беременность после рака молочной железы

Многие женщины задаются вопросом, можно ли и когда можно задумываться о планировании беременности после лечения рака молочной железы. Как правило, после завершения лечения беременность безопасна.

Об основных аспектах проблемы говорит хирург Центра Маммологии доктор Искра Даскалова.

В последние годы наметились две параллельные тенденции: с одной стороны, все больше и больше женщин откладывают момент деторождения (раньше первая беременность приходилась на 20-летний возраст, теперь все чаще и чаще на 30-летний), с другой стороны, рак молочной железы «молодеет» (всё чаще встречается среди женщин молодого возраста). Таким образом, нередко к моменту установления диагноза рак груди женщина не успела реализовать свой материнский потенциал. Существуют исследования, показывающие, что 47% женщин в возрасте до менопаузы, у которых был диагностирован рак груди, хотели бы иметь детей после лечения (Letourneau et al., Cancer 2012). Однако в прошлом завести ребенка удавалось только 3-5% таких женщин. Это происходило из-за неопределенности влияния беременности на дальнейший прогноз рака и страха, что это увеличит риск рецидива. Это приводило также и к высокому проценту абортов среди данной категории женщин (до 30% случаев). К счастью, за последние 2-3 года были опубликованы результаты нескольких важных исследований, позволивших развенчать старые предубеждения. Они доказали, что беременность после рака груди онкологически безопасна. Эти новые данные уже меняют нашу ежедневную практику.

По данным крупнейших мета-анализов, включавших 19 000 пациенток с раком груди (1 200 из них с беременностью после лечения), выявлено, что риск смерти на 41% ниже в тех случаях, когда женщина забеременела после лечения в сравнении с теми, когда беременности после лечения не было (Azim HA, Eur J Cancer, 2011).

Другое крупное исследование (1 200 пациенток с раком груди, 330 из них – с беременностью после лечения) подтвердило, что беременность после лечения рака груди безопасна безотносительно гормонального статуса опухоли (присутствия или отсутствия гормональных рецепторов в опухоли) (Azim HA, J Clin Oncol, 2013).

Поскольку около 15% выявляемых случаев рака груди приходятся на женщин в репродуктивном возрасте, то любой хирург-маммолог или медицинский онколог, должен знать об этих новых результатах и не отговаривать от беременности женщин после прохождения успешного курса терапии раннего рака груди, как это случалось в прошлом.

Важно также отметить, что прежде чем начать лечение, в частности химио- или гормональную терапию, пациентку следует информировать о возможном негативном влиянии такого лечения на способность иметь детей.

Тем, кто планирует беременность после окончания лечения, следует предложить консультацию репродуктолога до начала лечения.

Соответственно планирование беременности следует обсудить с лечащим врачом во время установления диагноза, на этапе планирования лечения.

Не существует официальных международных протоколов относительно времени планирования беременности после лечения рака груди, но большинство экспертов в этой области рекомендуют срок не ранее 2 лет после установления диагноза, не ранее 6 месяцев после химиотерапии, и не ранее 3 месяцев после гормональной или прицельной терапии.

В настоящий момент в Европе проходит исследование (POSITIVE trail), результаты которого будут готовы в следующем году; они ответят на вопрос – безопасно ли временно приостановить гормональную терапию (курс которой длится достаточно долго – как минимум, 5 лет) для того, чтобы родить ребенка, и затем возобновить и завершить полный курс гормональной терапии.

Кормление грудью после рака молочной железы, даже из той, на которой была проведена операция (в случае органосохраняющей операции), тоже возможно, безопасно и должно поощряться.

В подготовке статьи использовались материалы:

Safety of pregnancy following breast cancer diagnosis: a meta-analysis of 14 studies. Azim HA Jr, Santoro L, Pavlidis N, Gelber S, Kroman N, Azim H, Peccatori FA. Eur J Cancer. 2011 Jan;47(1):74-83;

Prognostic impact of pregnancy after breast cancer according to estrogen receptor status: a multicenter retrospective study. Azim HA Jr, Kroman N, Paesmans M, Gelber S, Rotmensz N, Ameye L, De Mattos-Arruda L, Pistilli B, Pinto A, Jensen MB, Cordoba O, de Azambuja E, Goldhirsch A, Piccart MJ, Peccatori FA. J Clin Oncol. 2013 Jan 1;31(1):73-9;

Pregnancy after breast cancer: if you wish, ma'am. Pagani O, Partridge A, Korde L, Badve S, Bartlett J, Albain K, Gelber R, Goldhirsch A; Breast International Group; North American Breast Cancer Group Endocrine Working Group. Breast Cancer Res Treat. 2011 Sep;129 (2):309-17;

Pretreatment fertility counseling and fertility preservation improve quality of life in reproductive age women with cancer. Letourneau JM, Ebbel EE, Katz PP, Katz A, Ai WZ, Chien AJ, Melisko ME, Cedars MI, Rosen MP. Cancer. 2012 Mar 15;118(6):1710-7;

Pregnancy after Breast Cancer: Myths and Facts. Pagani O, Azim H Jr. Breast Care (Basel). 2012 Jun;7(3):210-214;

Pregnancy after breast cancer: population based study. Ives A, Saunders C, Bulsara M, Semmens J. BMJ. 2007 Jan 27;334(7586):194.

Childbearing and survival after breast carcinoma in young women. Mueller BA1, Simon MS, Deapen D, Kamineni A, Malone KE, Daling JR. Cancer. 2003 Sep 15;98(6):1131-40.

Pregnancy after adolescent and adult cancer: a population-based matched cohort study. Stensheim H, Cvancarova M, Møller B, Fosså SD. Int J Cancer. 2011 Sep 1;129(5):1225-36

Birth outcome in women with previously treated breast cancer–a population-based cohort study from Sweden. Dalberg K, Eriksson J, Holmberg L. PLoS Med. 2006 Sep;3(9):e336.

Birth outcome in women with breast cancer. Langagergaard V, Gislum M, Skriver MV, Nørgård B, Lash TL, Rothman KJ, Sørensen HT. Br J Cancer. 2006 Jan 16;94(1):142-6.

Pregnancy occurring during or following adjuvant trastuzumab in patients enrolled in the HERA trial (BIG 01-01). Azim HA Jr, Metzger-Filho O, de Azambuja E, Loibl S, Focant F, Gresko E, Arfi M, Piccart-Gebhart M. Breast Cancer Res Treat. 2012 May;133(1):387-91;

Breastfeeding in breast cancer survivors: pattern, behaviour and effect on breast cancer outcome. Azim HA Jr, Bellettini G, Liptrott SJ, Armeni ME, Dell'Acqua V, Torti F, Di Nubila B, Galimberti V, Peccatori F. Breast. 2010 Dec;19(6):527-31.

Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/beremennost-posle-raka-molochnoy-zhelezy

Беременность после химиотерапии

Здравствуйте, девчонки!

И я хочу забеременеть. Сейчас долечиваюсь от онкологического заболевания, прохожу облучение. Поэтому, мне еще два года до планирования беременности, но подготовлюсь заранее.

Что было: 8 курсов тяжелой химиотерапии в отд. гематологии , сейчас облучение.

И что я получила : химия убивает все быстроделящиеся клетки, именно поэтому в первую очередь она губит волосяные луковицы, и люди лысеют. И вместе с этим и яйцеклетки…

Пока мне капали химию, я принимала сначала линдинет 20, потом линдинет 30, потом несколько дней по 1-2-3 таблетки линдинета 30 в день, так как никак не останавливались месячные. Потом перешла на ярину. Это были первые месячные после кесарева сечения. Шли они почти месяц.

А затем – почти 8 месяцев беспрерывного приема ярины. Ярина хоть немного должна была защищать мои яичники, но в итоге все равно не особо уберегла. От такой химии, как я поняла, это неизбежно.

В июне прекратила прием ярины. И через 2 дня на меня навалились все симптомы климакса : жары, приливы, бессоница, сердцебиение, и пошел набор веса. В итоге к августу я набрала 8 кг. Голод был такой, что и по ночам вскакивала, и сидела на кухне, ела.

Вообще неконтролируемый. На мой взгляд, и кожа стала выглядеть хуже, чем даже во время химиотерапии под прикрытием ярины. Девчонки, это ужасно. Я теперь поняла, что такое климакс. Слов даже нет.

Конечно, я полезла в интернет, искать выходы , и когда это прекратится.

Как сообщают участники такого же искусственного климакса после онкологии- такое состояние может длиться и год, и даже остаться на всю жизнь. И это полное бесплодие. Я бы и симптомы все потерпела, но мне важно еще раз забеременеть.

До онкологии цикл у меня был стабильный, ничем я не болела, была под вопросом эрозия, и даже ее пролечили физиопроцедурами, а потом другой доктор и вовсе никаких следов от нее не увидал, и сказал, что , может, ее и не было.

Но, самое главное, было две беременности… Первая- планируемая, но все равно неожиданная ( родился сынок Лев, ему сейчас 2 года), и вторая- планируемая, и получилась с 1 цикла. Прокесарили на 28 неделе , и родился второй сыночек, но умер через 8 дней из-за перфорации кишечника…. Я это писала в дневнике.

Вот так из-за лимфомы я потеряла младшего сына. Мне тяжело об этом писать. Скажу только, что я очень хочу забеременеть.

И вот что я получила после химии- климакс и бесплодие в 36 лет.

Но, девчонки, вроде все начало восстанавливаться!

Читала- читала в интернете отзывы таких же пациентов, кто как восстанавливал яйцеклетки. И пришла к выводу, что мне нужен Вобензим, Коэнзим Q10, витамины для беременных и спорт.

Вот мои анализы от 20 июля :

ФСГ =78,66 ( норма 3,03-8,08)

ЛГ=36,16( норма 1,8-11,78)

Прогестерон =0,2 ( норма меньше 0,1-0,3)

Эстрадиол меньше 37 ( норма 77,07-921)

Антимюллеров гормон , к сожалению, не могу сейчас посмотреть, но что-то меньше 0,08.

Картина постменопаузы. Ничего не вырабатывается.

И, девчонки, с конца же июля я начала ходить на тренировки. На самые легкие, стретчинг, немного на тренажерах… Я пока не совсем здоровый человек, и поэтому и не могу полностью выкладываться.

Принимала Элевит ( витамины для беременных с достаточным кол-вом фолиевой кислоты), Вобензим ( ферменты для рассасывания опухоли и для улучшения метаболизма) и коэнзим ( для выработки энергии).

Через 5-7 дней началось улучшение!

Стали уменьшаться приливы, и в первый раз я полноценно проспала всю ночь, не вскакивая от чувства голода и от жары.

Сдала новый анализ от 07 августа :

ФСГ = 58,9

Началось улучшение! Конечно, до нормы еще очень далеко, но хоть какое-то движение. Сейчас я каждый день хожу на занятия, на танцы, на растяжку- на все, что улучшает кровоснабжение. Посмотрим, что получится…

Конечно, можно прибегнуть к помощи специалистов, и гормонами простимулировать яйцеклетки, но в моем положении пока этого делать нельзя, чтобы не спровоцировать рецидив лимфомы, поэтому будем потихоньку- спортом, витаминами..

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/conception/3342135