Рак ногтей

Рак ногтя: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Меланома под ногтем – новообразование злокачественного характера, образующееся вследствие трансформации меланоцитов. Из-за специфической локализации иногда патологию сложно диагностировать. Рак ногтя отличается стремительным увеличением, быстрым метастазированием, поэтому следует знать симптоматику смертельно опасной болезни.

Что такое

Раковое новообразование эпидермиса под пластиной чаще всего возникает на большом пальце, иногда страдают указательные пальцы нижних и верхних конечностей. Подногтевая меланома считается редкой разновидностью меланобластомы, диагностирующаяся лишь в 4% случаев.

В опасную группу входят люди возрастом от 50 лет, хотя в последнее десятилетие к врачам с этой проблемой обращаются и молодые пациенты. При этом чаще патологическим процессом страдают мужчины, особенно такая статистика касается азиатского региона. У детей меланома ногтевой пластины диагностируется крайне редко.

Меланобластома считается коварным заболеванием, так как характеризуется бессимптомным течением на начальном этапе, быстрым ростом и сложностями в диагностике. Поэтому при появлении первых тревожных сигналов необходимо срочно проконсультироваться с онкологом.

Классификация

Подногтевая меланома подразделяется на распространенную акральную, узелковую и десмопластическую. Рак ногтей образуется из меланоцитов, накапливающих черный или коричневатый пигмент. Если очаг увеличения ограничен, то кожный покров поражается линейной пигментацией.

Если патогенные клетки проросли на незначительную глубину, то тонкий слой пораженных тканевых структур ликвидируется вместе с пластиной. Нужно учесть, что ноготь никогда не поражается плоскоклеточным раком. Однако подобная опухоль, развивающаяся рядом, способна привести к увеличению толщины, чрезмерному ороговению или деформации пластины с последующим ее разрушением.

Как и любой злокачественный процесс, рак ногтей протекает в четырех стадиях. На первой фазе заболевание затрагивает только пластину, после этого переходит на соседние мягкие ткани, костные структуры фаланги. Третья степень характеризуется поражением лимфатических узлов подмышкой, в паховой области, под коленом или локтем. В тяжелых ситуациях в дальних органах возникают метастазы.

Причины

Практически все случаи рака эпидермиса связаны с негативным влиянием чрезмерного ультрафиолетового облучения. Однако поражений ногтей в меньшей степени связано с данным фактором. Чаще всего патогенный процесс возникает после механических травм. При этом нередко страдают большие пальцы на руках и ногах.

Травма для начала развития ракового новообразования должна быть существенная и затрагивать даже ложу. Еще подногтевая меланома появляется после обморожения пальцев. Устранение вросшего ногтя и другие лечебные манипуляции тоже способны вызывать опасную патологию.

Наращивание в этом плане неопасно. Однако существуют следующие факторы, значительно увеличивающие риск развития заболевания:

Чрезмерное количество невусов, родинок на эпителии.
Светлый эпителий.
Рыжие волосы, веснушки.
Пожилой возраст.
Повреждения пластины.
Работа с агрессивными химикатами.
Наследственная предрасположенность.
Перенесение меланомы на другой области тела.
Наличие иммунодефицита.
Генетические нарушения.

Солнечное излучение способно вызывать раковую опухоль только в избыточном количестве и при продолжительном влиянии на ногтевую пластину.

Симптоматика

В азиатских государствах мужчины страдают в 3 раза чаще тогда, как в европейских странах ситуация противоположная. Многие больные после появления первых тревожных сигналов несколько лет не обращаются к специалисту, упуская драгоценное время. При этом раковые клетки развиваются под ногтем, благодаря чему опухолевый очаг хорошо видно.

На начальной стадии патологический процесс протекает бессимптомно, после чего образуется темная полоса различного оттенка, распространяющаяся вдоль ногтя. По мере прогрессирования линия расширяется, пигментация затрагивает соседний кожный покров, под пластиной возникает узел.

Ноготь становится ломким, растрескивается, отделяется от ложа. Пораженный участок начинает кровоточить. Однако у трети больных диагностируют беспигментное образование, из-за чего диагностика существенно усложняется.

Еще к симптомам следует отнести утолщение, поражение окружающего эпителия. Злокачественный процесс отличается тем, что затрагивается лишь один палец. На начальной стадии болевой синдром отсутствует.

Появление болезненных ощущений свидетельствует о переходе патологии на заключительные этапы, когда поражаются мягкие ткани и костные структуры фаланги. Подногтевая меланома способна протекать медленно, распространяясь по лимфоузлам, или агрессивно, когда раковые клетки через кровеносные сосуды быстро проникают в отдаленные органы.

В запущенных случаях заболевание напоминает темную бляшку черного или коричневатого оттенка, с неровными границами и несимметричной пигментацией. Еще рак характеризуется гнойными или сукровичными выделениями из-под деформированной пластины.

На последних стадиях организма отравляется продуктами распада злокачественных клеток, вследствие чего ухудшается общее состояние, появляется слабость, быстрая утомляемость, увеличивается потоотделение и температура тела, резко снижается вес. При метастазах отдаленных систем пациент страдает от болей в костях, кашля, выраженной мигрени. Раковые клетки способны проникать в головной мозг, легкие, печень, костные структуры и надпочечники.

Диагностика

При появлении любых дефектов, полос, деформаций ногтевой пластины следует немедленно посетить дерматолога. Специалист проведет внешний осмотр и выполнит дерматоскопию, позволяющую более детально изучить пораженный участок. Родственники больного должны ежегодно проходить эту процедуру, чтобы выявить опухоль на начальном этапе.

Диагностическая система состоит из пяти факторов – возраста от 40 лет или принадлежности к азиатской либо африканской этнической группе, наличия коричневатой или черной полосы шириной более 3 мм, изменения оттенка пластины, поражения пальца, распространения процесса на ногтевой валик, присутствия диспластического невуса или подногтевой меланомы у родственников. Если у пациента присутствуют пять и более признаков, то выявляется высокая вероятность злокачественной опухоли. Такой больной должен пройти более тщательное обследование.

Основным диагностическим методом считается биопсия. Во время манипуляции пластина прорезается тонкой трубкой, а взятый биологический материал отправляется в лабораторию для гистологического изучения.

Биопсия иногда берется и иглой. Если в тканях выявляются злокачественные клетки, то диагноз подтверждается. Процедура позволяет различить рак ногтя от запущенного онихомикоза, схожего по симптоматике.

При невозможности взятия материала проводят краевую резекцию кусочка пластины с тканевой структурой. Кроме грибкового поражения, важно отличить подногтевую меланому от невуса, вросшего ногтя, трофической язвы или кератоакантомы.

Лечение

Отсутствие своевременной терапии приводит к метастазированию и летальному исходу. Чтобы этого избежать, проводится хирургическое вмешательство. При операции пластина устраняется вместе с ростовой зоной.

Чаще всего оптимальным выходом считается ампутация пальца до середины средней фаланги. Это позволяет избавиться от раковой опухоли и сохранить функциональность кисти. Такой вариант лечения, как экзартикуляция, в перспективе показывает низкую эффективность.

На раннем этапе удаляется лишь пораженная ногтевая фаланга. Если биопсия обнаружила патологию в регионарных лимфоузлах, то проводится их иссечение. При отсутствии прорастания опухоли в кожный покров возможно проведение операции Мооса, когда ткани послойно удаляются под микроскопом и гистологическим контролем.

Если рак ногтя прогрессирует, то в комплекс лечения добавляют химиотерапию, лучевую терапию, уменьшающую болевой синдром, иммунотерапию, стимулирующую защитные свойства организма для противостояния со злокачественным новообразованием. В редких случаях пациентам назначаются таргетные препараты.

Осложнения

Подногтевая меланома коварна бессимптомным течением на ранних стадиях. Многие больные списывают потемнения гематомами после различных повреждений, тогда как появление болевого синдрома сигнализирует о прогрессировании заболевания.

Своевременное удаление раковой опухоли позволит избежать серьезных осложнений. При этом рак ногтя отличается быстрым метастазированием и стремительным увлеичением. Если злокачественные клетки по кровеносным сосудам попали в легкие, сердце или головной мозг, то ситуация серьезно ухудшается.

Метастазы вызывают нарушения функциональности пораженных органов, у больного усложняется дыхание, сбивается сердечный ритм. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом, поэтому следует внимательно относиться к любым изменениям ногтевой пластины.

Прогноз

Прогноз при своевременной терапии благоприятный. При диагностировании рака на начальной или второй стадии пятилетняя выживаемость достигается в 80% случаев.

Если злокачественные клетки проникли в регионарные лимфатические узлы или развились метастазы, то прогноз существенно ухудшается. В таких случаях уже вне зависимости от степени 5-летняя выживаемость происходит в 40%. На последнем этапе смертельный исход в первые пять лет наступает в 85% случаев.

Даже успешное и эффективное лечение акрально-лентигиозной меланомы не гарантирует полного избавления от заболевания навсегда, ведь патология склонна к рецидивам. Чаще всего рак ногтя повторно возникает спустя несколько месяцев или лет после проведенной терапии.

Рецидивы намного сложнее первичной опухоли поддаются лечебному процессу, меланома быстрее прогрессирует. Вследствие этого специалистами рекомендована полная резекция пальцевой фаланги пораженного пальца.

Подногтевая меланома от других типов этого новообразования отличается худшим прогнозом, так как многие больные поздно обращаются за помощью к специалисту. Поэтому важно немедленно посещать дерматолога при появлении любых патологических изменений на ногтевой пластине.

Профилактика

Каких-либо специфичных мер профилактики подногтевой меланомы не существует. Чтобы снизить воздействие провоцирующих факторов и уменьшить вероятность развития смертельно опасного заболевания, необходимо избавиться от тесной и некомфортной обуви, избегать различных повреждений и травм ногтей.

Еще следует защищать кожный покров верхних и нижних конечностей от агрессивного воздействия химических веществ, чрезмерного количества солнечного излучения. Самолечение и прием лекарственных препаратов, не назначенных специалистом, еще больше усугубит ситуацию.

Кроме того, важно своевременно устранять грибковые инфекции, разрушающие ногтевое покрытие, псориаз, амилоидоз с меланонихией, а также ограниченную склеродермию. Особо внимательно к верхним слоям эпидермиса и ногтям следует относиться с чрезмерным количеством невусов, пигментных пятен на теле.

Раковая опухоль под ногтем – коварное заболевание злокачественной природы. На ранних фазах подногтевая меланома не доставляет никакого дискомфорта. Тем временем патогенный процесс стремительно прогрессирует.

Возникновение болевого синдрома, гнойных выделений сигнализирует о запущенности болезни, что чревато метастазированием в дальние органы и смертельным исходом. Поэтому при малейших изменениях на ногтевом покрытии важно немедленно проконсультироваться с онкологом или дерматологом.

Источник: https://onkologia.ru/onkologiya/onkodermatologiya/vse-chto-nuzhno-znat-o-rake-nogtya/

Рак ногтей

Рак ногтевой пластины развивается в форме меланомы. Подногтевой тип меланомы является одно из злокачественных форм перерождения меланоцитов кожных покровов (это клетки, которые синтезируют специальные пигментные вещества – меланин). Ногтевая опухоль чаще всего образовывается в пальцах ног. Для новообразования характерно быстро развитие и начало метастазирования.

Классификация

Учитывая место расположения очага онкологического процесса, рак ногтей разделяется на несколько видов:

Меланома ногтевой пластины.
Подногтевая меланома.
Меланома, рост которой начался из клеток соединительной ткани.

Этиология заболевания

По скорости роста, этот вид рака превосходит только рак легких. Ранее, для него было характерно развитие только у людей пожилого возраста, но в наше время, диагноз все чаще устанавливается относительно молодым пациентам.

Среди всех онкологических заболеваний, подногтевая меланома занимает около 3% случаев среди женщин, и 4% среди мужчин. Медики еще не смогли установить точные причины развития рака, но на формирования опухоли способны влиять такие факторы:

Слишком интенсивный загар. Опухоль может появиться из-за произошедших ожогов кожи. Ну а людям со светлыми кожными покровами и волосами, нужно быть максимально осторожными, так как они входят в группу повышенного риска.
Наличие на коже большого количества невусов (родинки, веснушки, родовые пятна).
Наследственность – если в роду были родственники, которые сами перенесли подобное заболевание, вероятность появления меланомы увеличивается в разы.
С возрастом, риск рака ногтя увеличивается.
Нездоровый образ жизни, усиливает риски появления заболевания. Постоянные недосыпы, неправильное питание, вредные привычки снижают защитные силы иммунитета, поэтому меланомы имеет больше шансов для развития.

Клиническая картина

Один из главных признаков онкологического процесса под ногтевой пластиной заключается в изменении его цвета. Постепенное потемнение начинает появляться с области ногтевого ложа, продвигаясь ближе к центральной части. Со временем на ногте выступает вертикальная темная полоска. Признаки могут напоминать некоторые патологические процессы (к примеру, ушиб).

Темная полоса постепенно только расширяется (на это уходит немало времени), и переходит на ногтевой валик, образуя таким образом «меланотическую ногтоеду».

Симптомокомплекс состоит из таких признаков:

Изменение цвета — ногтевая пластина меняет свой естественный цвет на более темные оттенки: темно-красный, коричневый, черный, бордовый, синюшный.
Пигментация – присутствие темных полос нередко указывает на побочные проявления приема определенных групп препаратов. Повышенная пигментация ногтевой пластины должна быть проверена дополнительно. Всего в 20% случаев опухоль протекает без пигмента.
Воспалительный процесс – симптомы начальных стадий развития рака ногтя похожи на воспаление кожи возле него. Установить точное наличие рака можно только после прохождения целого комплекса диагностических процедур.
Выделения – при запущенной форме поражения ногтя раком, из-под него наблюдается выделение большого количества гноя.
Деформация – на последней стадии заболевания появляются признаки дистрофии ногтевой пластины. Образовываются трещины, изменяется форма всего ногтя.
Болезненность – данный симптом возникает уже на последних этапах болезни, когда опухоль добралась до костной ткани. Боль напоминает сильный ушиб.

Около 50% случаев подобных симптомов, больные люди просто игнорируют и слишком поздно посещают врача. В основном, они приходят к врачу при беспокойстве уже общих признаков рака: слабость в теле, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и потеря массы тела, гипертермия.

Диагностика

При появлении клинической картины рака ногтевой пластины, первоначальная диагностика проводится врачом дерматологом. Если у него возникают подозрения на злокачественную опухоль, все дальнейшее обследование должен проводить онколог.

Чтобы выявить меланому ногтя, нужно пройти ряд процедур:

Дерматоскопия – эта процедура позволяет определить точную причину поражения ногтя: травма или онкология. Специфический аппарат дерматоскоп, в котором есть увеличительная лупа, позволяет детально рассмотреть изменения в тканях очага поражения. Это важный этап диагностики, ведь первые стадии рака ногтевой пластины во многом напоминаю обычную гематому.
Биопсия – забор биоптата с последующим направлением в онко центр для исследования. В лаборатории смогут точно сказать, являются ли клетки из очага поражения злокачественными. При подтверждении рака, лаборанты выделят его вид и стадию.
Анализ крови на онкомаркеры.

Если патологический процесс был обнаружен на III или IV стадии течения, пациенту назначается обязательное обследование близлежащих тканей, лимфоузлов и органов, чтобы поискать метастазы.

Лечение

В качестве основного лечения, врачи часто применяют метод иссечения – полное хирургическое удаление меланомы вместе с мышечными тканями и жировой клетчаткой. При значительном распространении опухоли, вместе с ней проводят удаление всего ногтя, а если болезнь запустить до последней стадии, не обойтись без ампутации фаланги.

Кроме того, ампутация фаланги проводится ввиду высокой вероятности повторного возвращения болезни, которая плохо поддается консервативному лечению, и быстро перерождается в злокачественную форму.

Параллельно осуществляется биопсия пораженного лимфоузла, с целью определения степени распространения онкологического процесса.

Это позволяет выяснить, дошла ли меланома до регионарных лимфатических узлов.

При подтверждении метастазирования, в план хирургического лечения добавляют и удаление лимфоузла (регионарная лимфоденэктомия), учитывая индивидуальные особенности, в будущем будет назначено комбинированное или комплексное лечение.

К дополнительным методам борьбы с заболеванием относятся:

Химиотерапия.
Лучевая терапия.
Лазерная терапия.

После операции ноготь отрастает снова, только если врачи не иссекли его. На восстановление потребуется некоторое время.

Прогнозы

Если больной своевременно обратился к специалистам, и ему оказали грамотную медицинскую помощь, то прогнозы болезни будут более чем благоприятными.

Если запустить болезнь, игнорируя явные симптомы, и затянуть с посещением врача до того момента, когда опухоль начнет уже метастазировать, то шансы на выживаемость постепенно снижаются. По статистике, пятилетняя выживаемость при раке ногтевой пластины находится в рамках 15-87%.

Источник: http://rak03.ru/vidy/nogtej/

Рак ногтей: симптомы и лечение

От злокачественного распространения патологически измененных клеток страдают не только кожные покровы, внутренние органы, кости и слизистая оболочка, но и ногтевые пластины.

Ногти, как правило, поражает такой вид рака, как меланома. Меланома – нарушение процесса деления пигментных клеток, которые расположена на коже.

Это весьма опасная и агрессивная опухоль, которая вызывает метастазирование и становится причиной серьезных осложнений.

Анатомия ногтя

Рак развивается на открытых поверхностях, поэтому заметить его не так сложно. Главное, не спутать с другим заболеванием. В случае с ногтями сперва страдает кожа, находящаяся под ногтевой пластиной, затем начинает разрушаться и сама пластина. Частота возникновения рака ногтей согласно всемирной статистике около 3% из всех злокачественных образований. Чаще от болезни страдают мужчины.

Причины

Меланомой подногтевой области заболеть может абсолютно каждый человек, независима от страны проживания, цвета кожи и статуса. Точные причины развития рака пока не известны науке, однако есть несколько факторов, которые так или иначе влияют на злокачественное преобразование здоровых клеток.

Раку более подвержены люди со светлой кожей и рыжими волосам, имеющие много веснушек и голубые глаза;
любители позагорать могут оказаться в зоне риска, так как частое влияние солнечных лучей пагубно сказывается на функциональных процессах кожного покрова. Ежедневно получая ультрафиолетовые ожоги, можно стать жертвой развития рака;
если в семье уже встречались случаи заболевания, то и вероятность заболеть возрастает в 3-4 раза;
в возрасте от 50 лет меланома ногтей встречается в разы чаще;
любители солярия самостоятельно подвергают себя серьезной опасности. Ведь загар осуществляется за счет излучения ультрафиолетовых лучей, которые разрушают пигментные клетки;
слабый иммунитет, недостаток витаминов и отдыха также могут оказать пагубное влияние. Люди, работающие с химикатами и агрессивными средами, также попадают в зону риска.

Симптомы

Рак ногтей имеет довольно яркие внешние признаки, однако они начинают проявляться уже на более поздних стадиях, а вот раннее развитие протекает, как правило, бессимптомно. Чаще всего страдает ногтевая пластина большого пальца.

Меланома подногтевой области

Пока врачи не могут объяснить подобную закономерность. В одинаковой закономерности страдают как руки, так и ноги. Первым внешним признаком меланомы ногтей является потемнение ногтевого ложа. Опухоль развивается быстро, и со временем всю ногтевую пластину пополам делит черная полоса.

Темное пятно на ногтевой пластине, увеличивающееся со временем. Нередки случаи предшествующих травм пальцев;
за несколько месяцев пятно под пластиной может полностью покрыть всю площадь;
цвета рака: сине-красный, сине-черный, коричневый, темно-багровый;
при повреждении возможно кровотечение;
образуются язвы, подрывающие ногтевую пластину;
гнойные выделения из-под ногтя.

Рекомендуем прочитать: Симптомы и способы лечения рака слепой кишки

На ранней стадии рака развивается воспалительный процесс кожных покровов вокруг ногтя. Некоторые виды злокачественной опухоли ногтей может распространяться на подошву, провоцируя дискомфорт во время движения. Нередко подногтевую меланому даже врачи путают с обычными кожными бородавками. Для исключения наличия раковых клеток необходимо провести соответствующее обследование.

На поздней стадии опухолевого процесса разрушаются кожные покровы. Ногтевая пластина может отставать. Возникновение сильного кровотечения. Боль в пораженных участках. Также в случае появления метастазов развиваются сопутствующие симптомы: затрудненное дыхание, частый кашель, головная боль и общие признаки интоксикации.

Стадии рака

На первой стадии образование ногтевой пластины достигает толщины всего в 1 мм; поверхность кожи повреждена, однако не вызывает беспокойства у человека;
на второй стадии рак достигает толщины в 2 мм, распространяется вдоль ногтевой пластины, меняет пигментацию. Пятно растет и начинает темнеть;
на третьей стадии раковые клетки распространяются в ближайшие лимфоузлы, а также могут поражаться кожные покровы вокруг ногтя;
на четвертой стадии появляются метастазы в печени, легких, костях.

Диагностика

Признаки заболевания проявляются неоднозначно, поэтому при появлении малейших подозрений необходимо обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет диагностировать меланому ногтя.

Для начала ситуация оценивается визуально: размеры, степень распространения, толщина опухоли. При наличии тревожных симптомов ноготь осматривают под специальным микроскопом для определения патологических изменений;
следующим этапом диагностики является проведение гистологического обследования, которое поможет ответить на вопрос однозначно: рак это или обычная гематома;
при обнаружении злокачественной опухоли проводят томографию и УЗИ органов, дабы исключить наличие метастазов.

Лечение

Для лечения меланомы ее полностью удаляют с частью здоровых тканей. Также иссекается жировая клетчатка и мышца. Ногтевая пластина удаляется полностью.

При запущенной стадии могут предложить ампутировать фалангу пальца. Проводится тщательный анализ образца лимфатических тканей, дабы определить степень распространения раковой опухоли.

При обнаружении метастазов дополнительно проводится их иссечение.

Источник: http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/rak/rak-nogtej.html

Фото меланомы ногтя

Меланома представляет собой раковое поражение кожного покрова. Она возникает из меланоцитов, клеток, которые отвечают за пигментацию кожи. Чаще всего это заболевание поражает открытые участки тела: лицо, плечи, уши и конечности, но бывают случаи, когда меланома возникает на слизистой оболочке носоглотки, в глазных яблоках и под ногтевым ложем.

Подногтевая меланома встречается довольно редко, частота возникновения составляет 3% у женщин и 4% у мужчин от всего объёма кожных опухолей.

Развивается этот вид рака на любом пальце ноги или руки, но в большинстве случаев он поражает большой палец. Отличает опухоль быстрым ростом и стремительным распространением метастазов.

На ранней стадии многие принимают меланому ногтя за обычный ушиб, прогнозы при обнаружении на поздней стадии в большинстве случаев безутешны.

Меланома ногтя на начальном этапе выглядит как тёмная полоса

Причины возникновения меланомы ногтя

Непосредственных факторов, из-за которых происходит перерождение здоровых клеток в раковые, медициной ещё не выявлено. Чаще всего это происходит из-за травмы ногтя или родинки. Но существует ещё ряд причин, по которым у людей может возникнуть меланома ногтевой пластины, они приведены ниже:

светлая кожа, блондинистый цвет волос, голубые глаза и веснушки;
наличие кровных родственников с меланомой;
возраст старше 50 лет;
частое пребывание под УФ лучами – на солнце, в солярии, под бактерицидной лампой.

Симптомы меланомы ногтевой пластины

На первых этапах заметить опухоль очень сложно. Признаки заболевания в процессе развития могут меняться. К основным симптомам меланомы ногтя относятся:

появление маленького тёмного пигментного образования под ногтевой пластиной;
иногда вместо пятна образуется тонкая вертикальная полоса тёмно-коричневого окраса;
дефект не пропадает по истечении 10 дней, как при обычной гематоме;
размеры пятна начинают быстро расти;
у новообразования нечёткие границы;
со временем опухоль переходит на боковые края ногтевой пластины;
появляется шелушение, трещины, из которых выделяется кровь и сукровица;
поверхность ногтя деформируется, становится бугристой.

Около 20% случаев это заболевание не имеет пигмента. Из-за этого распознать меланому на начальных стадиях не представляется возможным.

Первые симптомы в таких случаях проявляются только на третьей стадии, когда уже начинается распространение метастазов по внутренним органам и костям скелета. Скорость развития этого заболевания очень быстрая, иногда переход от первой до третьей стадии занимает всего несколько месяцев.

Обратите внимание на предоставленное ниже фото меланомы под ногтем, чтобы точно знать, как выглядят симптомы и суметь распознать заболевание в кратчайшие сроки.

Чаще всего меланома образуется на больших пальца рук и ног

Стадии заболевания

Первая стадия. На этом этапе заболевание очень схоже с гематомой от ушиба, болевых ощущений не наблюдается. Толщина опухоли около 1 миллиметра, поверхность ногтя не изменена, отсутствую раны и язвы.

Посмотрите ниже, как выглядит на фото начальная стадия подногтевой меланомы.
Вторая стадия. Опухоль в толщину достигает уже 2 миллиметров, к концу этой стадии могут появиться кровоточивость и изъязвления, образование принимает форму гриба.
Третья стадия.

Как правило, пациенты поступают в онкологический диспансер именно на этом этапе развития. Раковые клетки уже распространяются на расположенные рядом лимфатические узлы.
Четвёртая стадия. Продолжается стремительное распространение метастазов.

На четвёртой стадии они поражают внутренние органы: лёгкие, печень, почки, мозг и костную систему.

Диагностика подногтевой меланомы

Определить наличие раковой опухоли можно при помощи следующих исследований:

взятие анализа крови на онкомаркеры;
рассмотрение образования через дерматоскоп;
проведение биопсии поражённого участка;
применение ультразвуковой диагностики и магниторезонансной томографии для выявления метастазов во внутренних органах.

По результатам полученных анализов врач сможет установить точный диагноз и стадию развития опухоли.

На первых стадиях меланома ногтя выглядит как обычный ушиб

Лечение меланомы под ногтем

Лечение заключается в иссечении опухоли, вместе с ногтевой пластиной и прилегающей частью дермы. Размеры удаляемой ткани определяют по площади, занимаемой образованием.

В некоторых случаях требуется полностью ампутировать фалангу пальца. По завершении операции поражённые ткани отдают на гистологический анализ.

В случае распространения раковых клеток на лимфоузлы, они также подвергаются удалению.

На поздних стадиях после операции также назначают:

химиотерапию;
лучевую терапию;
иммунотерапию.

При успешном лечении меланомы крайне важно постоянно проходить обследование у врача, чтобы не пропустить возможное появление рецидива. При появлении тёмных пигментных пятен или болевых ощущений, нужно сразу информировать об этом онколога.

Удаление меланомы на ногте

Прогноз на жизнь

Обращение в клинику на ранней стадии меланомы зачастую помогает пациенту полностью излечиться. Опухоль, распространившая метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам приводит к летальному исходу в течение года после начала метастазирования.

Проведённое лечение на первом этапе развития заболевания, даёт пациенту 80% шанс на пятилетнее выживание. На второй стадии, в течение пяти лет, из четырёх пациентов выживают трое.

На третьей стадии, когда болезнь поразила лимфоузлы, шансы на выздоровление снижаются до 40%.

Метастазы в костях, печени, почках, мозге, лёгких или в других внутренних органах на последней стадии дают надежду всего 20% больных и только при условии постоянного лечения.

Своевременное лечение даёт шанс вылечить такое заболевание, как меланома ногтя. Фото, предоставленные в статье, помогут вам выявить заболевание на ранней стадии, не допустить развития болезни и появления необратимых последствий.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/foto-melanomy-nogtya.html

Меланома под ногтем большого пальца ноги

меланома ногтя на фото

Меланома ногтя является одним из видов раковой опухоли, отличающейся агрессивным развитием и острой клинической картиной. Это онкологическое заболевание составляет 4% от всех опухолевых образований, которые ежегодно диагностируются в человеческом организме.

При этом сохраняется стабильная закономерность равного количественного поражения разных пальцев верхних и нижних конечностей.

Большинство опухолей типа подногтевой меланомы обильно окрашены эпителиальным пигментом — меланином. Это существенно упрощает диагностику заболевания во время предварительного осмотра пациента врачом дерматологом.

Около 20% злокачественных новообразований данного вида не имеют пигментного окраса и по внешнему виду напоминают панариций. В таком случае заподозрить присутствие в эпителии пальца раковых клеток крайне сложно.

Причины развития

Возраст, пол или цвет кожи не имеет значения для меланомы. Эта болезнь может поразить любого. Именно поэтому так важно знать причины, которые способствуют развитию меланомы. Точных причин, провоцирующих развитие болезни, специалисты пока не знают. Факторы, увеличивающие шансы болезни таковы:

Вызвать перерождение клеток эпидермиса подногтевой пластиной пальца способно наличие одного или сразу комплекса негативных факторов. Выделяют следующие причины развития онкологического процесса в этой части человеческого тела, а именно:

наличие доброкачественных наростов на коже в виде невусов, гемангиом, родинок, папилломы, бородавок, эпителиальные клетки которых начали перерождаться в злокачественные и формировать опухолевое тело в виде меланомы подногтевого слоя;
врожденные пороки кожи, имеющие вид нетипичных наростов, присутствующих на поверхности пальца больного с первых дней его жизни;
себорейная кератома, являющаяся предраковым образованием, способным в любой момент спровоцировать неконтролируемое деление клеток эпидермиса;
изначально раковые формирования, к которым относятся базилиома, саркома, лимфома кожи, плоскоклеточный рак, фиброскаркома;
наличие онкологического процесса в других органах и частях тела, метастазы которого поразили ногтевой валик;
образование под поверхностью ногтевой пластины внеполового шанкра, имеющего инфекционную или грибковую природу происхождения;
частое механическое травмирование ногтя, вызванное тяжелыми условиями труда;
ежедневное воздействие на кожную поверхность пальцев рук прямых солнечных лучей с большой концентрацией ультрафиолетового излучения.

Ногтевой онкологией может заболеть абсолютно каждый человек, независимо от возраста, цвета кожи, расы и других особенностей.

Точные причины развития рака по сей день не были найдены, однако медикам известно, что увеличивает шансы развития болезни:

Меланома кожи на открытых участках, как правило, развивается на месте родинки или невуса под влиянием ультрафиолетовых излучений. Специалистами было отмечено несколько факторов, которые могли повлиять на перерождение клеток в злокачественные:

Травма ногтя, даже давняя. Это может быть ушиб, ожог, сдавливание, слом.
Генетическая предрасположенность к патологии.
Частое пребывание под воздействием солнечных лучей или УФ-излучений в солярии.
Пожилой возраст.
Наличие вредных привычек и слабый иммунитет.

Опухоль может локализоваться под ногтевой пластиной, поражать ногтевой валик или образовываться на коже рядом с ногтем. Внешне заболевание выглядит как темное пятно на коже с неровными краями и неправильной формы.

Его часто путают с панарицием или гематомой. Цвет образования варьируется от светло-коричневого до темно-бурого.

Также можно наблюдать оттенки бордового и фиолетового.

Причем в этом случае травмой может быть не только удар, но и совсем другие причины. Так, достаточно часто сосуды пальцев ног под ногтями лопаются вследствие ношения неудобной либо слишком тесной обуви.

Из-за этой причины в некоторых случаях практически невозможно определить, когда же именно произошло почернение ногтя.

Если ноготь потемнел по такой причине, можно не волноваться: травмированный палец на ноге выздоровеет сам по себе, делать ничего не придется. Такие изменения окраски абсолютно безопасны для здоровья, но представляют собой некий, немного неприятный косметический дефект.

Если ноготь потемнел вследствие травматической причины, определить ее достаточно несложно. Палец немного болит, а почернение расположено локально и имеет четкие границы.

Впрочем, иногда края черной области могут быть несколько размыты. В самом начале процесса может быть заметно явное покраснение, которое достаточно быстро переходит в черное пятно, при этом границы очерчиваются более резко, а размер пятна может несколько уменьшиться.

Еще одной внешней причиной, почему потемнел ноготь на пальце ноги, хотя и достаточно редкой, может быть банальное окрашивание.

К примеру, стоит ногтевой пластине лишь немного соприкоснуться с марганцовкой, как ее расцветка довольно сильно изменяется, чем дольше такой контакт, тем чернее станет область поражения.

Разновидности меланомы

Меланома может развиваться из матрицы ногтя или брать начало на коже рядом с ногтевой пластиной. Существует также акральная меланома ногтя или меланонихия.

Она появляется на его ложе и представляет собой темную линию, расположенную продольно. Ее часто принимают за обыкновенный ушиб и не обращаются за помощью, пока не станет слишком поздно.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

Меланома может находиться под ногтем или около его роговой части.

ногтевая пластина быстро меняет цвет;
ноготь подвергается изменениям;
при надавливании на пластину появляются болевые ощущения;
вдоль ногтя появляется трещина.

Источник: http://badacne.ru/na-palcah/melanoma-pod-nogtem-bolshogo-palca-nogi.html

Распознаем рак ногтей на ранней стадии

Медицинское название рака ногтей – акрально-лентигинозная меланома. Это редкое заболевание, которое поражает в большинстве случаев большой палец ног. Специалисты связывают это с тем, что он чаще всего травмируется во время ношения тесной неудобной обуви, испытывает большие нагрузки из-за деформации стопы.

При развитии патологии в опухоли скапливается меланин. Отчего ногтевая пластина чернеет. Это диагностический признак онкологии. Но медики обращают внимание на то, что у 20% больных новообразование бывает бесцветным.

Выявляется такая форма меланомы случайно при приведении обследований, связанных с другими жалобами пациента.

Причины появления рака ногтей

До недавнего времени акрально-лентигинозная меланома диагностировалась исключительно у пожилых людей, сегодня участились случаи выявления онкологии у пациентов среднего возраста.

Ученые не могут пока полностью описать этиологию и патогенез заболевания, медики формулируют общие факторы-провокаторы, воздействие которых способно увеличивать риски формирования злокачественного новообразования.

К ним относятся:

Частые травмы. При сборе анамнеза удается выявлять неоднократные серьезные повреждения ногтя. Пациенты при этом отмечали, что никогда не проводили своевременную обработку ушибленного или прищемленного ногтя антисептическими препаратами.
Ультрафиолетовое облучение. Чрезмерное увлечение солнечными ваннами и солярием способно спровоцировать ожоги ногтевых пластин. После этого риски развития онкологических процессов возрастают в десятки раз.
Наследственная предрасположенность. Среди близких родственников, страдающих меланомой, описываемое заболевание встречается чаще.

Врачи предупреждают, что нехватка сна, плохое несбалансированное питание, отсутствие физической активности приводит к ослаблению иммунитета.

Если есть предрасположенность к онкологии, такое состояние стимулирует ослабление организма и обеспечивает возможность дебюту сложных патологических процессов. В группе риска люди старше пятидесяти лет.

Две трети больных принадлежит к определенным этническим группам (коренные американцы, индейцы, африканцы, лица азиатского происхождения).

Механизм развития

Меланома – атипичное перерождение клеток кожного пигмента (меланоцитов). В большинстве случаев опухоль развивается на поверхности кожи, очень редко аномальные клетки могут появляться под ногтями. Для подногтевой формы характерен быстрый прогресс патологического процесса и высокая смертность.

Злокачественная опухоль способна формироваться в области ногтевой матрицы и постепенно распространяться на всю площадь, появляться на другой части пластины, затем в течение нескольких месяцев разрастаться.

Известны клинические случаи, когда онкология дебютировала на коже рядом с ногтевой пластиной, а потом переходила на нее с одной стороны. Если на пальце появляется темная вертикальная линия, диагностируется акральная (продольная) меланонихия.

Ее часто принимают за гематому и обращаются за помощью к врачам только тогда, когда становится слишком поздно лечить онкологию.

Это связано с тем, что мало кто отождествляет потемнение рогового слоя с раком ногтя. Вовремя начатое лечение помогает продлевать жизнь человека, поэтому так важно тщательно прислушиваться к любым негативным изменениям и вовремя реагировать на них.

Симптомы и признаки рака ногтей

В своем развитии акрально-лентигинозная меланома проходит несколько стадий.

На начальном этапе она себя никак не проявляет, пока толщина опухоли не превышает одного миллиметра, она не беспокоит человека.
Вторая стадия диагностируется тогда, когда новообразование укореняется и расползается. Ногтевая пластина меняет свой цвет, роговой слой подвергается изменениям. Вдоль ногтя появляется трещина.
На третьей стадии опухоль начинает метастазировать и распространять свои частицы по сети лимфатической системы по всему организму. Главный диагностический симптом этого периода развития меланомы – увеличение лимфатических узлов, ближе всего расположенных к злокачественному новообразованию. У больного наблюдается заметное уплотнение пораженной пластины, он может жаловаться на наличие хронического кашля, кожа на теле становится тусклой, приобретает пепельный цвет, повышается температура тела, ноготь разрушается и кровоточит, развиваются судороги, человек стремительно теряет вес при сохранении прежнего рациона.
На четвертой стадии там, где «усели» при миграции метастазы, формируются злокачественные образования.

Появление темного пятна на ногте — первый симптом развития рака ногтей

На ранних этапах заболевание хорошо поддается лечению. Распознать их можно по следующим симптомам:

На пластине появляется пятно, которое постоянно меняет свой цвет.
Оно может иметь разную форму, но чаще всего формируются вертикальные полосы черного цвета.
Размеры поражения всегда растут, постепенно новообразование заполняет всю пластину.
Когда опухоль сильно разрастается, она разрушает здоровые клетки, ломает верхний слой, появляются кровотечения. Постепенно образуется язва, из нее постоянно сочится жидкость, в которой присутствуют раковые клетки. Попадая на здоровые участки ногтя или кожи, она заражает их.
Новообразование постепенно приобретает форму, похожую на гриб.
Когда, прорастая в глубину тканей, меланома достигает подкожно-жировой клетчатки, появляются первые болезненные ощущения.
Активное деление раковых клеток вызывает сильный зуд.
Вокруг пятна появляется очаг воспаления. Это реакция иммунитета на рост злокачественного образования. Он пытается своими силами подавить ее рост.

Если на пальце руки или ноги появилось темное пятно или полоса черного цвета, которое имеет неравномерный окрас (темное внутри, светлее по периферии), необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу-дерматологу.

Дифференциальная диагностика

Для подтверждения диагноза одних клинических проявлений недостаточно: необходимо провести ряд лабораторных анализов, которые помогут дифференцировать продольную меланонихию от пигментированных очагов или подногтевой гематомы.

Вооружившись дерматоскопом (специальным прибором, который увеличивает изображение в десятки раз), врач внимательно изучает новообразование: определяет его симметричность, границы, цвет, размеры.

Такая процедура при бесцветной продольной меланонихии оказывается бесполезной.

Обязательно производится забор венозной крови. Она отправляется на исследование, способное выявлять содержание различных ферментов, белков, онкомаркеров. Такой анализ позволяет подтверждать или опровергать присутствие злокачественного процесса, степень его распространения. Продольная меланонихия имеет маркер СD44std.

Осуществляется и биопсия пораженного участка. При помощи нее удается обнаруживать в биологическом материале присутствие раковых клеток.

При подозрении на поздние стадии развития врач может назначить проведение биопсии лимфатических узлов, расположенных ближе всего к очагу поражения. Такой шаг позволяет выявлять и диагностировать стадию метастазирования.

Тактика лечения разрабатывается с учетом расшифровки результатов перечисленных анализов.

Традиционное лечение

Цель терапии – удаление опухоли, борьба с метастазами, продление жизни пациента. Для этого производится операция. Объем оперативного вмешательства определяется с учетом зоны поражения.

В процессе ее проведения может быть удалено злокачественное новообразование с сохранением ногтя, с удалением пластины или с ампутацией фаланги пальца.

Последнее решение принимается тогда, когда присутствует риск рецидива, когда патологический процесс распространяется на соседние ткани.

До операции и сразу после нее проводится химиотерапия. В первом случае она позволяет стабилизировать рост опухоли, во втором — предотвратить распространение раковых клеток. На заключительном этапе пациент проходит лучевую терапию. Высокоактивными рентгеновскими лучами уничтожаются оставшиеся раковые клетки.

Возможные прогнозы

После завершения лечения снова производится полное обследование пациента. Оно позволяет формулировать прогнозы на выживание. Чем раньше была обнаружена патология, тем больше шансов выжить.

Среди пациентов, у которых обнаруживаются первые стадии акрально-лентигинозной меланомы, 80% получают шанс на полное выздоровление. Для сравнения, только 40% больных могут рассчитывать на сохранении жизни в том случае, если диагностируется рак ногтей третьей стадии.

При наличии в анамнезе последней стадии, выживаемость составляет 15%.

Но даже после успешного лечения акрально-лентигинозная меланома способна развиться снова. Это может случиться спустя несколько месяцев после терапии или спустя годы после нее. Рецидивы лечить сложнее, чем первичные заболевания, патологический процесс распространяется быстрее, именно поэтому специалисты рекомендуют своим пациентам полностью удалять пальцевую фалангу на первом этапе лечения.

Профилактика заболевания

Профилактика рака ногтей не разработана, специалисты советуют придерживаться общих правил. Они рекомендуют:

Отказываться от ношения тесной неудобной обуви.
Стараться не травмировать ногти.
Оберегать кожу рук и ног от воздействия агрессивных химических средств и избыточного количества ультрафиолета.
Не заниматься самолечением, не принимать лекарства, не назначенные врачом.
Вовремя лечить грибковые инфекции, поражающие ногти, псориаз, ограниченную склеродермию, амилоидоз (меланонихия часто является их осложнением).

При обнаружении изменения цвета ногтей, появлении темных линий и пятен необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Заболевание лечит дерматолог или онколог.

Распознаем рак ногтей на ранней стадии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dermatologiya.su/nogti/akralno-lentiginoznaya-melanoma

Меланома ногтя: признаки, группы риска, диагностика и лечение

Подногтевая форма меланомы наиболее часто встречается на больших пальцах ног
Меланома ногтя или подногтевая меланома – это злокачественное заболевание меланоцитов (пигментных клеток кожи), которое может возникнуть не только на ладонях рук и подошвах ног, но часто поражает и ногти (наиболее часто поражается ноготь на большом пальце ноги или руки, но иногда ногти и других пальцев).

Частота появления подногтевой меланомы у женщин составляет около 3% всех раковых заболеваний, и около 4% у мужчин. Раньше подногтевая меланома встречалась преимущественно у пожилых людей, но сейчас эта болезнь все чаще наблюдается у молодых людей. Рост меланомы происходит довольно быстро по сравнению с другими видами раковых опухолей, поэтому она занимает второе место после онкологии легких.

Есть несколько видов меланомы ногтя.

А именно:

меланома, развивающаяся из матрицы ногтя;
меланома, развивающийся из-под ногтевой пластины;
меланома, развивающаяся из кожи рядом с ногтевой пластиной.

Группы риска развития меланомы ногтя

Подногтевой меланоме подвержены люди всех рас. Точной причины заболевания наукой на сегодняшний день не установлено. Однако выделены группы риска появления меланомы.

Меланома – опухоль, которая развивается из меланоцитов. Может поражать не только кожу, а также ее придатки – ногти

К ним относятся:

люди, имеющие светлые или рыжие волосы, голубые глаза, веснушки, светлую кожу;
люди, получавшие солнечные ожоги (даже если они были перенесены в подростковом и детском возрасте);
люди, у близких родственников которых были случаи возникновения меланомы под ногтем;
люди, чей возраст превысил 50лет;
люди, подвергающиеся регулярному воздействию УФ-лучей (в том числе получаемых в солярии).

Форма опухоли в виде полоски обусловлена ростом ногтевой пластинки

Признаки меланомы ногтя

Симптомы подногтевой меланомы изменяются с течением и прогрессированием заболевания. Поэтому важно вовремя заметить его первые признаки. А именно:

Появление пигментного пятна небольшой величины, образовавшееся под ногтевой пластиной. Пятно может быть в виде небольшой продольной полосы на ногтевом ложе. Иногда появлению подногтевой меланомы предшествует небольшая травма пальца, из-за которой пациент не обратился к врачу своевременно.
Увеличение пятна под ногтем (обычно в течение нескольких недель или месяцев). Оно становится шире, особенно в области кутикулы, изменяет цвет на темно- или светло-коричневый.
Распространение образования на ногтевой валик.
Развитие узелков и появление кровоточащих язв, приводящих к истончению, трещинам и деформации ногтевой пластины (дистрофии ногтей).

По мере развития злокачественного образования поражается весь ноготь

К сожалению, в половине всех случаев меланомы ногтей, внешние признаки больным замечаются поздно, поскольку новообразования под ногтем бывают беспигментны, а значит, не имеют никакой окраски. Меланомы ногтя подобного вида замечаются только тогда, когда под ногтевой пластиной образуется узелок, поднимающий ноготь вверх.

Так выглядит здоровый ноготь – без каких-либо белых или коричневых пятен

Меланома – консультация специалиста (видео)

Диагностика меланомы ногтя

Поскольку подногтевая меланома может иметь не типичные признаки, поводом для обращения к врачу должно быть любое изменение пигментной группы ногтевой пластины и особенно увеличение ее размера (до 3 мм и более).

Чтобы определить является ли новообразование под ногтем злокачественным, врачи используют дерматоскоп – специальный микроскоп, просвечивающий роговой слой ногтя и кожи.

Если дерматоскопия определила злокачественное происхождение, то пациенту назначается дополнительное гистологическое исследование (биопсия), которое предполагает удаление подозрительного образования вместе с участком окружающей кожи или матрицы ногтя и лабораторное изучение срезов ткани под микроскопом.

Случается так, что лабораторный анализ вырезанного образования может опровергнуть наличие подногтевой меланомы у пациента, диагностировать другие заболевания, которыми могут быть: подногтевая гематома (которая образуется из-за кровоподтека или кровотечения), грибковая инфекция, паронихия, гнойная гранулема, плоскоклеточный рак.

Скрыть проблему под слой лака – не лучший выход из ситуации

Лечение подногтевой меланомы

Лечение меланомы ногтя означает полное удаление (иссечение) меланомы хирургическим путем вместе с мышцей и подкожно-жировой клетчаткой.

Иногда, если меланома распространилась сильно, вместе с ней удаляется весь ноготь, а в запущенных случаях врачи принимают решение ампутировать фалангу пальца руки или ноги.

Также пациентам с меланомой ногтя обычно назначается биопсия лимфатического узла, которая требуется для определения степени распространения меланомы (таким образом врачами определяется, распространилась ли меланома до местных лимфатических узлов).

Успешное лечение меланомы возможно только при условии своевременной диагностики

Прогноз меланомы ногтя

Если меланома ногтя была обнаружена своевременно и адекватно пролечена — прогноз благоприятный.

При существенной задержке в обращении к врачам и поздней диагностике подногтевой меланомы (выявление опухоли только на этапе метастазирования в другие органы организма) процесс лечения значительно затрудняется, что существенно уменьшает шансы на выживаемость пациента.

Пятилетняя выживаемость напрямую зависит от своевременности диагностики и колеблется в широких пределах от 16% до 87%. Рекомендуем прочесть статью о меланоме на соске.

Источник: http://AntiRodinka.ru/melanoma-nogtya-priznaki-gruppi-riska-diagnostika-i-lechenie