Боль под лопаткой как признак рака
Злокачественная опухоль костей представляет собой патологическое новообразование, в основе появления которого лежит бесконтрольное размножение трансформированных клеток.
Изменение их структуры происходит под негативным воздействием провоцирующих факторов, в результате чего появляется клиническая симптоматика, например, боль под лопаткой, нарушение двигательной активности сустава, расположенного вблизи очага, изменение формы или увеличение отечности.
Причины озлокачествления клеток костей до сих пор не выяснены. Выделяют лишь возможные провоцирующие факторы, например, травмы, облучение или генетическую предрасположенность. Первичное поражение костей встречается крайне редко. Оно характерно для молодых людей. Формирование вторичного очага в лопатке также может быть следствием метастазирования опухоли молочной железы или легких.
Получите цены Минздрава Израиля
В каких случаях боль под лопаткой может указывать на развитие рака?
При появлении впервые болевого синдрома в области лопатки редко кто задумывается об онкологическом процессе. Вероятнее всего боль с левой стороны является следствием остеохондроза, ишемии миокарда, гипертонического криза, патологии легочной ткани или позвоночника, язвы желудка или межреберной невралгии.
Локализация боли справа может указывать на воспаление органов мочевыделительного тракта (нефрит, пиелонефрит), печеночную колику, желчекаменную болезнь или поддиафрагмальный абсцесс.
Если же болевые ощущения располагаются между лопаток, стоит задуматься о патологии сердца, пищеварительного тракта или позвоночника.
Что касается рака лопатки, то его можно заподозрить, если у человека накануне была травма кости, или на него воздействовало сильное облучение. Особенно часто лопатка может поражаться метастазом при локализации первичного очага в другом органе.
Когда у пациента диагностируется, например, рак легких или молочной железы, а в дальнейшем появляется болевой синдром в области лопатки или иной кости, следует заподозрить прогрессирование основного недуга и формирование метастазов.
Опухоли лопатки: симптомы и виды
К сожалению, злокачественные болезни не всегда удается выявлять на начальной стадии из-за отсутствия клинических проявлений. Заподозрить патологию костей, в том числе лопатки, можно по следующим признакам:
- появление ноющего продолжительного болевого синдрома;
- боль имеет четкую локализацию;
- она постепенно усиливается;
- не купируется ненаркотическими анальгетиками;
- беспокоит не зависимо от двигательной активности (особенно выражена в ночное время);
- при прощупывании опухоль не имеет четких границ, плотная на ощупь, спаяна с окружающими тканями. Такая же картина может присутствовать в лимфоузлах.
По мере прогрессирования злокачественного процесса, появляется припухлость над патологическим очагом, повышается местная температура, и кожа становится горячей. Доброкачественные опухоли не так быстро увеличиваются в размерах по сравнению с раковыми.
Кроме того, при вовлечении в процесс плечевого сустава нарушается подвижность руки. Она становиться отечной и изменяется чувствительность, особенно при поражении сосудисто-нервного пучка.
При доброкачественном течении встречаются патологические переломы без воздействия травматического фактора или облучения. Боли в процессе роста могут вовсе не беспокоить, однако кость со временем деформируется. Общее состояние при этом не изменяется.
Рак, особенно у детей, может сопровождаться клиническими признаками воспалительной реакции с гипертермией (повышением температуры), увеличением лейкоцитов и СОЭ в лабораторных анализах.
Среди всей онкологической патологии костное поражение может проявляться тридцатью видами заболевания. Однако, из рака чаще всего наблюдается:
- Множественная миелома кости – первичный рак, поражающий любую кость. Встречается после 50-ти лет.
- Остеосаркома, характерна для подростков. Отличается быстрым появлением болевого синдрома, его интенсивной прогрессией. Над патологическим очагом отмечается отечность, повышение местной температуры, визуализация сосудистого рисунка, мышечная атрофия, отмечаются патологические переломы и сниженная двигательная активность близко расположенного сустава. Лечение основано на удалении после предварительного проведения лучевой терапии.
- Хондросаркома встречается после 40 лет. Лечебная тактика основывается на удалении образования в пределах здоровых тканей.
- Саркома Юинга характерна для возраста 5-20 лет. Она локализуется в области диафизов трубчатых или плоских костей. Болевые ощущения возникают периодически, но отличаются своей интенсивностью. Лечение заключается в комбинированном подходе (операция, химио-, лучевая терапия).
Из доброкачественных опухолей лопатки выделяют:
- Остеохондромы, развивающиеся в возрасте от 10-ти до 20-ти лет. Представляют собой плотные выросты.
- Хондробластомы, формирующиеся в околосуставной области костей.
- Гигантоклеточные опухоли регистрируются после 20-ти лет. После оперативного вмешательства недуг в 10% случаев рецидивирует. Иногда наблюдается озлокачествление очага.
Чего ожидать?
При доброкачественном течении прогноз довольно благоприятный, за исключением гигантоклеточной формы, ведь при данном виде выживаемость зависит от особенностей течения.
Когда диагностируется злокачественная болезнь, основным симптомом которой является боль под лопаткой, прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при условии ранней диагностики и комбинированного лечения варьирует от 50% до 75%, в зависимости от степени прогрессии, гистологического заключения и наличия метастазов.
Источник: https://orake.info/bol-pod-lopatkoj-kak-priznak-raka/
Болит сзади под лопаткой – что это такое
Боль под лопатками зачастую не является признаком какого-то отдельного заболевания лопаток.
Как правило, такой симптом свидетельствует о развитии различных патологий в организме.
Своевременная диагностика болей под лопатками поможет врачу выбрать наиболее подходящее лечение.
Болит сзади под лопаткой левой: симптомы и установление диагноза
Боли под левой лопаткой характеризуются такими симптомами:
1. Ноющие (сдавливающие) боли, которые становятся сильнее при ходьбе.
2. Режущая боль, приступы которой могут появляться даже в лежачем положении.
3. Приступы острой покалывающей боли, которые становятся более выраженными при беге и частом глубоком дыхании (обычно это проявляется у спортсменов во время тренировок).
4. Сдавливающая боль, возрастающая при поднимании рук вверх.
Для диагностики болезней, связанных с болями под левой лопаткой, назначаются такие обследования:
• рентгеноскопия легких;
• ЭКГ сердца;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• УЗИ брюшной полости;
• анализ крови на уровень сахара;
• общий анализ мочи.
Чаще всего причиной болей под лопаткой (левой) становятся такие заболевания:
1. Развитие язвы желудка. При хронической язве боли под лопаткой у человека могут развиваться постепенно и иметь периодический характер. При обострении язвы, наоборот, боли будут стреляющими и колющими. Также, в таком состоянии у человека может быть частая тошнота и рвота.
2. Часто психологические проблемы, особенно вегето-сосудистая дистония, становятся причиной появления боли под лопатками. Также человек может ощущать нехватку воздуха, жар в груди, тяжесть во всем теле и боль в сердце. Иногда приступы сопровождаются дрожью и болью в шее, которая отдает в зону лопаток.
3. Сердечный приступ и прочие тяжелые болезни сердца могут стать причиной возникновения острых болей. В таком состоянии больной нуждается в срочной госпитализации.
4. Остеохондроз, как правило, характеризуется тупой болью в нижней части шеи.
5. Ущемления нервов могут вызывать у человека не только боли под левой лопаткой, но и также боль при ходьбе, кашле и поднимании тяжестей.
Важно знать, что кроме вышеприведенных данных болезней, спровоцировать боль под лопаткой с левой стороны могут:
1. Болезни опорно-двигательного аппарата:
• травма или сильный ушиб лопатки;
• травма позвоночника;
• перелом ребра или нескольких ребер;
• миофасциальный синдром;
• травмы шеи;
• растяжение связок шеи;
• болезнь Шпренгеля.
2. Болезни дыхательной системы:
• хронический бронхит;
• тяжелая пневмония.
3. Сердечные болезни:
• аритмия;
• острая стенокардия;
• аневризма;
• брадикардия.
Болит сзади под лопаткой правой: диагностика
Боли под правой лопаткой указывают на возможное развитие серьезных заболеваний.
Для определения причины возникновения неприятных ощущений под правой лопаткой нужно прийти такие диагностические процедуры:
• флюорография;
• МРТ;
• рентген легких;
• УЗИ брюшной полости;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи.
Боль под правой лопаткой чаще всего вызывают такие заболевания:
1. Остеохондроз может вызывать боли в плечах и голове. Нередко остеохондроз проявляется в виде тупых болей, локализующихся в зоне лопаток.
2. Миоцефальный синдром. Он является одним из разновидностей хронических мышечных болей. Связаны данные ощущения с гиперчувствительными точками, которые расположены на мышцах. При их нажатии человек ощущает глубокую мышечную боль и скованность в плечевом суставе. Кроме того, миоцефальные боли могут распространяться где угодно (на любом участке тела).
3. Диафрагмальный абсцесс (характеризуется очень острой и режущей болью под правой лопаткой во время вдоха).
4. Правосторонняя пневмония, которая не была вовремя вылечена, может дать осложнения в виде болей под лопаткой. Также она может вызывать и дополнительные симптомы в виде кашля и повышенной температуры тела.
5. Желчнокаменная болезнь характеризуется очень острым болевым синдромом, который распространяется на область плеча и правую лопатку. Также, иногда она может негативно влиять на работу сердца, провоцируя у человека острые приступы стенокардии.
6. Опоясывающий герпес может стать причиной возникновения длительных болевых ощущений, локализующихся под правой лопаткой. Данное заболевание проявляется в виде сыпи на коже. Вызывает его вирус ветряной оспы. Несмотря на то, что опоясывающий герпес не является угрозой для жизни человека, он может провоцировать возникновение сильных болей в мышцах, в том числе и под правой лопаткой.
7. Болезни почек (нефрит). Распознать данные заболевания можно по болезненном мочеиспускании, и показателях общего анализа мочи.
8. Онкологические болезни являются наиболее опасными диагнозами, успех лечения которых во многом зависит от своевременной диагностики. Как правило, развитие опухолей сопровождается слабостью, повышением температуры и сильной болью.
Заболеваний, которые могут спровоцировать боли под правой лопаткой, очень много. Вследствие этого лечащий врач перед началом лечения должен собрать весь анамнез болезни.
В первую очередь пациент проверяется на онкологические патологии. Если проблема заключается в другом, то медики продолжают диагностику до тех пор, пока первопричина болей под лопаткой не будет обнаружена.
Болит сзади под лопаткой: чем это лечат
Лечение болей под лопатками зависит от конкретной болезни человека.
Общее медикаментозное лечение предусматривает назначение таких препаратов:
1. Анальгетики для понижения боли.
2. Противовоспалительные лекарства.
3. Жаропонижающие препараты (при высокой температуре у пациента).
Если у больного были обнаружены проблемы с желудком (обострение язвы) или поджелудочной железой, то в таком случае ему назначаются противоязвенные лекарства, а также препараты, которые поспособствуют лучшему усвоению пищи.
Помимо этого, пациент должен соблюдать строгую диету, чтобы не ухудшать свое состояние еще больше. Для этого ему следует отказаться от приема таких продуктов:
• копчености;
• колбасы;
• полуфабрикаты;
• жирная и жареная пища;
• торты, конфеты и прочие кондитерские изделия;
• газированные напитки.
Основу рациона при болезнях желудка и пищеварительного тракта должны составлять овощные гарниры, каши, отвары из сухофруктов и супы. Из мяса можно употреблять курицу, говядину и кролика. Из рыбы – только нежирные ее сорта.
При диагностировании болезней дыхательной системы (бронхита, пневмонии и т.п.), пациенту назначаются различные антибактериальные и муколитические препараты. Кроме того, больному рекомендуется делать паровые ингаляции и соблюдать постельный режим.
Если причиной болей под лопатками стал остеохондроз, то пациенту назначаются физиопроцедуры в виде магнитотерапии, массажа и лечения целебными водами. Кроме того, при таком диагнозе рекомендуется регулярно делать лечебную гимнастику и принимать кальций.
При проблемах психологического характера (ВСД, неврозах, депрессии), которые провоцируют боли под лопатками, пациенту назначаются успокоительные препараты и антидепрессанты. Также, больному рекомендуется пройти сеансы гипнотерапии и проконсультироваться с психотерапевтом.
Если боль под лопаткой была вызвана развитием опухоли, то в таком случае пациента нужно срочно госпитализировать и провести биопсию. Исходя из ее результатов, больному будет назначаться лучевая терапия или химиотерапия.
При болезнях почек используются мочегонные и противовоспалительные препараты.
Длительность терапии при болях под лопатками зависит от степени тяжести болезни и общего состояния пациента.
Болит сзади под лопаткой – как не допустить осложнений
Для того, чтобы не вызвать осложнений при болезненных ощущениях под лопатками необходимо придерживаться таких советов:
• не откладывать надолго поход к врачу, даже если боли под лопатками имеют периодический, но не очень острый характер (со временем даже слабая боль может перерасти в нестерпимую);
• вовремя лечить болезни, осложнения от которых могут спровоцировать возникновение болей под лопатками (особенно это касается заболеваний дыхательной системы);
• вести активный образ жизни (умеренная нагрузка на тело в несколько раз уменьшит риск развития остеохондроза и артрита).
Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/bolit-szadi-pod-lopatkoi-prichiny-simptomy-diagnostika-bolit-szadi-pod-lopatkoi-lechenie/
Саркома лопатки
Саркома лопатки является распространенной формой злокачественных опухолей костных тканей. Из-за месторасположения лопатки метастазы поражают ребра и грудную клетку. Возможна ранняя диагностика саркомы лопатки, так как опухоль в сжатые сроки визуализируется на поверхности тела.<\p>
Саркома лопатки – общее понятие
Саркомы – одни из самых опасных злокачественных опухолей, так как новообразования растут и метастазируют очень стремительно, гораздо быстрее, чем остальные типы рака. Лопатка является одной из самых больших плоских костей скелета человека, поэтому является уязвимым местом для возникновения саркомы.
Саркома лопатки – злокачественное новообразование, развивающееся в плоской треугольной кости (лопатке). Из-за локализации опухоли на задней поверхности грудной клетки чаще всего саркома лопатки дает метастазы в грудную клетку и ребра.
Саркома лопатки может быть первичной опухолью, а может иметь вторичную природу, являясь метастазом из других органов.
Виды саркомы лопатки:
- Остеогенная саркома (саркома Юинга или саркома из костных тканей, которая часто возникает и развивается в лопатке – самый частый вид злокачественной опухоли лопатки).
- Хондросаркома (саркома из хрящевой ткани).
- Ретикулосаркома (редкий вид злокачественной опухоли кости ретикулярно-клеточного происхождения).
Чаще саркому лопатки обнаруживают у детей, подростков и молодых людей.
Самым опасным для возникновения такой саркомы считается возраст полового созревания. Чаще болезнь поражает мужской пол.
Стадии развития саркомы лопатки:
- I. Небольшая опухоль располагается на поверхности кости.
- II. Опухоль прорастает вглубь лопаточной кости.
- III. Идет метастазирование в грудную клетку и ребра.
- IV. Весь организм поражается множественными отдаленными метастазами.
Причины возникновения саркомы лопатки
Ученые выявили ряд признаков, которые увеличивают риск развития онкологического заболевания в лопаточной кости.
Факторы риска возникновения саркомы лопатки:
- Травма или перелом лопатки, перенесенный ранее.
- Ионизирующее излучение.
- Наследственная предрасположенность.
- Предраковые состояния и заболевания.
Симптомы саркомы лопатки
Раннюю диагностику саркомы лопатки (при отсутствии визуализации пораженного участка на поверхности) затрудняют нечеткие симптомы, которые списывают на другие причины (к примеру, ноющую боль в плече – на застарелую травму, ушиб или растяжение связок после спортивной тренировки).
Симптомы саркомы лопатки:
- Болевые ощущения. Первоначально они слабые и появляются лишь время от времени. Со временем интенсивность растет, а приступы боли становятся затяжными и уже не утихают. Анальгетики и обездвиживание не помогают. Ночью приступы усиливаются.
- Быстрый рост опухоли, которая начинает шишкой выпирать над костью, натягивая кожу над собой.
- Отек и покраснение (или наоборот бледность) кожи в пораженном участке.
- Повышенная температура кожи на пораженном участке.
- Синдром общих признаков рака (повышенная температура тела, озноб и лихорадка, потеря аппетита, резкое похудение, слабость, анемия, воспаление лимфоузлов).
- Одышка, дыхательная недостаточность и кровохарканье (из-за поражения грудной клетки на 3-4 стадиях болезни).
- Патологический перелом, спровоцированный давлением на лопатку выросшей опухоли (3-4 стадия болезни).
По симптоматике саркома лопатки может начинаться безболезненно, а может напоминать острый воспалительный процесс с резкой болью, высокой температурой тела. Симптомы не чувствительны к приему антибиотиков, которыми часто ошибочно лечат больных, или анальгетиков.
Диагностика саркомы лопатки
Зачастую опухоль лопатки столь быстро растет, что визуализируется при обычном осмотре уже на ранних стадиях. Однако даже если визуальных признаков нет, но есть болезненные ощущения (или иной дискомфорт в районе лопатки, плеча, грудной клетки, верхних ребер), стоит обратиться к врачу-ортопеду, поделившись с ним опасениями.
Для выявления саркомы лопатки используют разные виды исследований:
- Рентгенография
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография
- Биопсия
- Остеосцинтиграфия
- Ангиография
На рентгеновском снимке обычно четко визуализируется нарост на лопатке.
Проведение КТ или МРТ позволит врачу увидеть внутриопухолевые участки некроза, поражения близлежащих тканей и т.д.
Биопсия – самый точный метод, без которого невозможно точное установление диагноза.
Забор частиц материала из пораженного участка на гистологический анализ проводится с помощью специальной плоской иглы.
Остеосцинтиграфия используется для поиска микроскопических метастазов в других костях. Ангиография с введением контрастного вещества позволяет визуализировать сосуды, расположенные вокруг опухоли.
Лечение саркомы лопатки
При лечении саркомы лопатки используют следующие методы:
- Оперативное вмешательство
- Химиотерапия
- Лучевая терапия (в отдельных случаях)
В процессе лечения саркомы лопатки по возможности применяют лишь хирургию и химиотерапию, так как лучевая терапия практически не воздействует на ткани костной саркомы, малочувствительной к излучению.
Облучают саркому лопатки только в том случае, если противопоказана или невозможна хирургическая операция.
Однако эффект от использования лучевой терапии непродолжителен, а побочные эффекты для организма серьезные.
Поврежденный участок кости в большинстве случаев может быть удален хирургическим путем с его заменой на имплантат (или без реконструкции). Крупные метастазы саркомы могут быть удалены параллельно во время операции.
В некоторых случаях возможна частичная межлопаточно-грудная резекция – удаление небольшого участка лопатки с опухолью, в других случаях требуется полная резекция всей лопаточной кости. При частичной резекции можно избежать инвалидизации и вернуть пациента к относительно активному образу жизни после окончания курса лечения.
Химиотерапия при саркоме лопатки бывает предоперационная и послеоперационная. Перед операцией химиотерапия используется, чтобы подавить образование и рост уже имеющихся микроскопических метастазов, уменьшить первичный очаг поражения. После операции химиотерапия призвана закрепить результаты основного лечения.
При своевременном обращении к специалисту, раннему установлению точного диагноза и успешно проведенном курсе лечения саркома лопатки имеет довольно благоприятный прогноз. Если время для лечения на ранних стадиях саркомы лопатки было упущено, уровень выживаемости снижается менее чем до 10-20%.
Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/sarkoma-lopatki
Боль в правой лопатке: сзади со стороны спины, что болит, как лечить
Если речь идет о боли под правой лопаткой со стороны спины, диагностика в этой области вызывает затруднения из-за ряда причин специфического и чисто человеческого характера. Больные посещают врачей, если боль под правой лопаткой сзади со спины становится нестерпимой. Длительное ожидание не позволяет вовремя определить первые признаки и локализовать болезнь в ее очаге.
Где и как болит
Пытаясь понять, какую опасность предъявляют описанные больными жалобы, внимание уделяется распространению симптомов и их проявлению. Выделяют следующие разновидности боли в области спины под правой лопаткой:
- Ноющая боль между лопаткой и позвоночником справа чаще всего следствие скованности тела.
- Боль под лопаткой изнуряющая, продолжительная. Болеть может не только под правой лопаткой, но и в правой руке. Симптомы возникают в случае резкого выброса рук вверх и вниз, либо при любом движении туловища и шеи. Причина тупой боли под правой лопаткой неоднозначна, понять ее самостоятельно, едва ли удастся.
- Боль под лопаткой справа обнаруживает себя неожиданно, к примеру, при усилившемся кашле, попытке вдохнуть воздух, либо двигаться несоразмерно быстро. Причина не всегда безобидна. При постоянных неприятных симптомах, есть смысл разобраться в этой проблеме.
- Рекомендуем к прочтению: болит спина в области лопаток при кашле
Если боль справа сзади беспокоит не единожды, а возникает периодически, следует найти причину и немедленно приняться за лечение.
Причины боли под правой лопаткой, определить совсем не просто. Для этого нужны определенные знания и оборудование. Первоначально врачом устанавливается лишь предварительный диагноз на основании того, как именно проявляются болевые ощущения и почему болит именно в этой области.
Тупая боль
Если речь идет о тупой боли со стороны спины, то возможные ее причины следует искать в:
- Спазме одной из мышц и задетом лопаточном нерве;
- Болезнях внутренних органов.
Причины того, почему болит спина в области лопаток, кроются в:
- Пиелонефрите;
- Хроническом холецистите;
- Опухоли печени, поджелудочной железы, правой почки, либо легкого;
- Циррозе печени.
Продолжительная тупая боль под лопаткой с правой стороны спины появляется при заболеваниях желчного пузыря, почек и поджелудочной железы.
При панкреатите болеть начинает внезапно, человек не спит и принимает не удобные для него позы в положении лежа, поскольку пытка устроится с большим комфортом причиняет еще большее неудобство.
Перечисленные заболевания, являются источником немалых неприятностей.
Продолжительная ноющая боль в спине справа, покалывания и тянущиеся ощущения, свидетельствуют о нарушениях в работе позвоночника.
Сидячая работа, отсутствие возможности сделать зарядку, все это неминуемо приведет к шейному остеохондрозу, либо остеохондрозу грудного отдела позвоночника. Неприятные ощущения не являются единственным признаком болезни. У больных немеют пальцы рук, сильно болит голова. Причиной могут быть элементарное защемление нерва, неврологические заболевания.
Не исключено, что боль на спине следствие опухоли. В последнем случае, требуется произвести полный осмотр пациента специалистами разного профиля.
Искать причину в самом месте концентрации болевых ощущений, бессмысленно, скорее всего, боль ниже лопатки лишь отдает в указанное место.
Причиной также может быть панкреатит, в хронической его форме, бронхит, пневмония, цирроз, либо гепатит.
- Также читайте: почему болит правый бок
Не исключено, что ноющая боль внизу той части лопатки, что расположена справа от позвоночного столба следствие холицестита и пиелонефрита. При холицестите она может отдаваться в грудную клетку, принимая приступообразную форму. Пиелонефрит сопровождается жжением в верхней части лопатки, развившемся вследствие воспаления правой почки.
На момент образования желчекаменной болезни, болезненные ощущения также ноющие. При желчекаменной болезни боли в области лопаток возникают наряду с тошнотой, рвотой и высокой температурой. Кожа желтеет, начинается лихорадка.
Острая боль
Жжения и покалывания в этой области обычно с позвоночной областью никак не связаны. Причину боли в спине следует искать в повреждении внутренних органов. Симптомы возникают, прежде всего, у людей с нарушенным сердечным ритмом, сосудистыми болезнями, проблемам с пищеварительным трактом и прямой кишкой. Нередко боли в спине возникают при:
- Печеночных коликах;
- Остром холицестите;
- Желчекаменной болезни;
- Гипертонической форме дискинезии желчного пузыря.
Если причиной боли в спине является одно из перечисленных заболеваний, со временем возникнут и иные характерные симптомы, не исключены раздражительность, потовыделение, бессонница и утомляемость.
Не утихающая резкая боль в спине под лопаткой свидетельствует о поддиафрагмальном абсцессе, находящемся на последней стадии.
Неприятные ощущения усиливаются при попытке совершить вдох и исчезают на выдохе, отражаясь в правую лопатку. Если болит справа под лопаткой, то это свидетельствует о печеночных коликах, либо гнойном инфильтрате.
В последнем случае у больного возникнет лихорадка, возможны проблемы с мочеиспусканием.
Болеть может быть и полученная недавно травма, в этом случае обратиться к специалисту необходимо немедленно. Нельзя исключать переломы, либо начавшийся инфекционный процесс, в последнем случае шанс на быстрое избавление от проблемы без помощи специалиста, достаточно низкий.
Диагностика и лечение
Оттого, как быстро будет поставлен правильный диагноз, зависит очень многое, и прежде всего, жизнь самого пациента. Впервые почувствовав себя нехорошо необходимо обратиться к терапевту. Именно терапевт должен произвести первичный осмотр пациента и опросить его на предмет иных симптомов, на которые неосведомленный в медицине человек, может и не обратить должного внимания.
После проведения такого осмотра и выявления тревожных признаков, терапевт обязан направить больного к вербетологу, гастроэнтерологу, кардиологу, травматологу, либо невропатологу. Для определения расположения боли в спине в области лопаток, заболевшему придется сделать рентгеновский снимок, сдать кровь и мочу.
Если речь идет об обычной простуде, врач назначит соответствующие препараты, порекомендует согревающие поясницу компрессы и мази. В иных случаях больному назначают противовоспалительные, противовирусные, неврологические и иные препараты, призванные лечить не просто симптомы, но и саму причину болезни.
Источник: https://pozvonochnik.guru/boli-v-spine/bolit-pod-pravoj-lopatkoj.html
Боль под лопаткой
Боль под лопаткой – довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице.
Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра.
Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.
Боль в области лопаток может вызываться различными причинами.
Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания.
В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.
При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.
Причины боли между лопатками
В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками.
Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска.
Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.
Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.
Причины боли под левой лопаткой
Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:
- неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
- язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
- стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
- заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
- остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
- межреберная невралгия;
- воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.
Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.
Причины боли под правой лопаткой
Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:
Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания – аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.
Причины боли между лопатками
В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками.
Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска.
Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.
Когда при боли под лопаткой нужен врач
Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.
В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:
- боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
- вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
- боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
- боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?
С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.
Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.
Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.
Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.
Источник: https://www.fdoctor.ru/simptom/bol_pod_lopatkoy/
Отчего отечность на правой лопатке
Лопаткой называется плоская кость плечевого пояса, имеющая форму треугольника.
На уровне 2–7 рёбер передней вогнутой поверхностью лопатка прилегает к поверхности грудной клетки сзади и образует подлопаточную ямку. В ямке прикрепляется подлопаточный мускул.
Вертикальным краем лопатка обращена к позвоночнику. Её верхний горизонтальный край имеет вырезку, пропускающую через себя короткую верхнюю поперечную связку лопатки.
Наружный угол лопатки в точке соединения с верхним концом плечевой кости имеет неглубокую овальную суставную впадину. От подлопаточной ямки спереди впадина отделена шейкой лопатки. По верхнему краю костного треугольника выше шейки лопатка имеет изогнутый клювовидный отросток, закрывающий спереди плечевой сустав.
На задней поверхности кости, вдоль её верхнего края проходит гребень – ость лопатки. Над плечевым суставом гребень переходит в широкий отросток (акромион ) и защищает плечевой сустав сзади и сверху.
Между клювовидным отростком и акромионом идёт широкая клювовидно-акромиальная связка, закрывающая сверху плечевой сустав. Углубления на задней поверхности лопатки, лежащие ниже и выше ости, именуются подостной и надостной ямками и содержат соответствующие мышцы.
Правая и левая лопатки в составе плечевого пояса служат для прикрепления костей свободных частей верхних конечностей к туловищу. К лопаткам прикрепляются мускулы из поверхностного и глубокого слоёв мышц грудной клетки
Малый грудной мускул смещает плечевой пояс вперёд и вниз, при фиксированном положении лопатки поднимает рёбра. Мускул начинается у костно-хрящевых соединений 3–5 рёбер. Затем отдельные мышечные пучки сходятся, прикрепляясь на клювовидном отростке лопатки.
Передний зубчатый мускул смещает лопатку кнаружи и вперёд, оттягивая её от позвоночника; поворачивает лопатку при подъёме руки в вертикальное положение.
Вместе с ромбовидным мускулом он прижимает лопатку к поверхности грудной клетки при её фиксации.
Мышца начинается на поверхности 8–9 верхних рёбер и на сухожильной дуге между 1 и 2 рёбрами, а прикрепляется у вертикального края лопатки и её нижнего угла.
Эмбриональное развитие лопатки и её окружения происходит из мезодермы – среднего зародышевого листка.
Заболевания с локализацией в области лопатки
Болезненные ощущения в лопатке – это чаще всего повреждения мышц, связок, сухожилий или самой кости. При травмах может произойти перелом лопатки, который ограничит движения верхней конечности со стороны повреждения.
В редких случаях боль в лопатке может быть обусловлена туберкулёзным поражением кости или метастазами злокачественных опухолей.
Боль под лопаткой бывает симптомом воспаления подлопаточной сумки синовиальной оболочки плечевого сустава – бурсита.
Частой причиной болей в спине между лопаток служат явления остеохондроза грудного отдела позвоночника – костные выросты и грыжи межпозвонковых дисков.
Неправильная осанка при сидении, монотонная работа в фиксированной позе с напряжением мускулов спины и плечевого пояса приводят к перенапряжению мышечных волокон и болезненному спазму.
Спинно-мозговые нервы, выходящие из отверстий между позвонками, могут оказаться прижатыми к костным шипам – остеофитам. Происхождение такой боли, вызванной сдавлением нерва, в быту объясняют выражением «защемило нерв в позвоночнике».
Иногда встречается плечелопаточный периартрит – болевой синдром в плече, который, по словам пациентов, «отдаёт в лопатку».
Плечелопаточный периартрит – собирательное название, которое указывает на локализацию болезненного процесса. Этим термином называют разные проблемы с мышцами, связками и сухожилиями области плеча и лопатки.
Синдром плечелопаточного периартрита требует обследования и лечения у квалифицированного врача-ортопеда.
Причинами болей в мышцах, связках и сухожилиях плечевого пояса чаще всего являются мышечные спазмы или повреждения от систематических перегрузок, резких неудачных движений или непривычной разовой мышечной работы. Профилактика возникновения таких проблем – соблюдение рационального режима труда и отдыха, регулярные занятия физическими упражнениями для поддержания выносливости и мышечного тонуса.
Боль под лопаткой, как симптом болезней внутренних органов
Если у человека «тянет» или «колет» под лопаткой, причиной неприятных ощущений может быть вовсе не остеохондроз. Боли в подлопаточных областях или между лопаток могут являться симптомами серьёзных заболеваний внутренних органов.
Чувство жжения в межлопаточной области или под левой лопаткой бывает симптомом омертвения участка сердечной мышцы – острого инфаркта миокарда. Для уточнения диагноза выполняется электрокардиограмма (ЭКГ ), которая выявляет признаки повреждения сердечной ткани.
Боль под лопаткой может быть симптомом заболеваний лёгких – пневмонии, плеврита, пневмоторакса. Пневмония – острое инфекционное воспаление лёгочной ткани, которое обычно сопровождается лихорадкой, ознобом, общей слабостью и потливостью. Плеврит – воспаление оболочки лёгкого, часто сопутствует пневмонии. Пневмоторакс – разрыв оболочки лёгкого с выходом воздуха в грудную полость и поджатием лёгкого, вплоть до полного спадения органа. Пневмоторакс бывает травматическим – вследствие внешних воздействий, а также спонтанным – внезапным явлением. Для уточнения причины болей в подлопаточных областях врачи назначают рентгеновские снимки.
Если болит и ноет под правой лопаткой, причиной дискомфорта может быть болезнь печени или жёлчных путей – гепатит, холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь. Заболевания печени и желчевыводящих путей сопровождаются болями в правом подреберье, сухостью и горечью во рту, эпизодами тошноты и рвоты. Для уточнения диагноза врач назначит УЗИ, биохимические анализы крови и мочи.
Жжение между лопаток может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Обследует и лечит больных панкреатитом врач-гастроэнтеролог.
Жгучие боли в подлопаточной области и межреберьях вызывает герпетическое воспаление околопозвоночных нервных узлов – герпетический ганглионит. В острую стадию болезни, пока нет высыпаний характерных пузырьков по ходу межрёберных нервов, очень трудно поставить диагноз. Эти боли не купируются никакими обезболивающими уколами. С появлением герпетической сыпи в межреберьях причина болезни становится ясна, и пациенту назначают противовирусное лечение.
Учитывая эти обстоятельства, при ощущениях дискомфорта в подлопаточных областях врач назначает пациенту обследования, уточняющие диагноз. Для профилактики осложнений не следует затягивать обращение к врачу при появлении колющих, тянущих или жгучих болей в грудной клетке.
Источник: http://www.otekstop.ru/v-oblasti-golovy/nos/5466-otchego-otechnost-na-pravoy-lopatke.html
Почему болит под левой лопаткой со спины?
Заболевание сопровождается воспалением нервных отростков.
Причины
Провоцирует раздражение нервов:
- переохлаждение;
- герпетические инфекции;
- травмы ребер или позвоночника;
- ущемление нервного корешка при грудном остеохондрозе;
- болезни, сопровождающиеся деформацией грудной клетки (спондилез);
- доброкачественные новообразования плевры;
- аллергические реакции;
- остеохондроз.
Под лопаткой с левой стороны боль при невролгии появляется внезапно и пугает человека, заставляя подозревать худшее.
Симптомы
При межреберной невралгии боль будет ноющая, а интенсивность будет зависеть от выраженности патологии. Болеть может сильно, почти нестерпимо или болезнь будет проявляться незначительным болевым дискомфортом.
Характерными симптомами, указывающими на воспаление или раздражение нервных отростков, станут:
- Связь с движением и дыханием. Болеть под лопаткой начинает сильнее при движении левой рукой, кашле, резком вдохе или смехе.
- Влияние тепла. После согревания боль уменьшается или совсем исчезает.
- Пальпация. При нажатии болеть начинает сильнее.
Если причиной является герпетическая инфекция, то у больного появляются характерные высыпания по ходу нервов.
Кроме боли у человека может возникать:
- тахикардия;
- онемение кожи;
- повышенное потоотделение.
Не всегда удается определить вызвана боль под левой лопаткой межреберной невралгией или сердечными патологиями. Если болевой синдром возник впервые, и нет уверенности, что болит из-за раздражения нервных отростков, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Лечение
Терапия при межреберной невралгии зависит от причины, вызвавшей заболевание.
Больным назначают:
- противовирусные препараты и мази (при герписе);
- обезболивающие средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- мази с согревающим эффектом.
Если болезнь сопровождается сильной болью под левой лопаткой, которая не купируется приемом анальгетиков, то пациентам для облегчения состояния проводят новокаиновую блокаду.
В подострой стадии для улучшения трофики тканей и сокращения продолжительности восстановительного периода применяют:
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- иглоукалывание.
Лечение направлено не только на то, чтобы убрать боль в спине под лопаткой слева, но и на терапию заболевания-провокатора (остеохондроз, герпис). Если этого не сделать, то патология приобретает хроническое течение, обостряясь при переохлаждениях или физических нагрузках.
К кому обратиться
Если болит в области левой лопатки, и нет подозрений на сердечные патологии, то нужно посетить невролога.
2. Болезни бронхо-легочной системы
Болеть в левой лопатке сзади может из-за болезни нижних дыхательных путей (бронхи, легкие, плевра).
Причины
Основной причиной болей при патологиях органов дыхания являются заболевания, вызванные патогенными бактериями и вирусами:
- бронхит;
- пневмония;
- плеврит.
Симптомы
У человека возникает постоянная тянущая или ноющая боль под лопаткой слева. При кашле и при глубоком вдохе боль усиливается. Кроме болезненных ощущений в спине слева, пациенты могут предъявлять следующие жалобы:
- лихорадка, иногда достигающая высоких цифр;
- кашель сухой или с отделением вязкой мокроты (в слизистом отделяемом могут быть прожилки крови или примесь гноя);
- слабость и апатия;
- затруднение дыхания.
Если боль в спине слева под лопаткой будут вызывать опухоли, то гипертермии не будет, дополнительными симптомами станут кашель и проблемы с дыханием.
Лечение
Если боль в спине и признаки воспаления спровоцированы воспалительным процессом, то больным назначают:
- антибиотики или противовирусные средства;
- медикаменты для разжижения и стимуляции отхождения мокроты;
- жаропонижающие препараты;
- обезболивающие (если начинает болеть сильно).
При новообразованиях лечение зависит от характера и размера опухоли. Больным удаляют опухолевое образование или проводят консервативную терапию.
Кто лечит
Воспалительные процессы в бронхах или легких лечить будет пульмонолог, а при новообразованиях нужно посетить онколога или хирурга.
3. Вегетососудистые кризы
Больной жалуется на тянущую боль в левой стороне под лопаткой и чувство страха, но при первичном осмотре провоцирующих болевой дискомфорт заболеваний выявить не удается.
Причины
Кризы могут проходить самостоятельно, а из-за отсутствия признаков органической патологии таких людей считают истеричными и несдержанными. Но в действительности кризы вызывают:
- гормональный дисбаланс;
- неврологические патологии;
- стрессы;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- эндокринные болезни;
- продолжительный прием антидепрессантов или психотропных средств.
Вегетативные кризы часто служат первым признаком неврологических расстройств. Признаки ухудшения самочувствия и болезненного дискомфорта под лопаткой слева начинают появляться после сильных переживаний или потрясений. Чаще от заболевания страдают дети и женщины младше 30 лет.
Симптомы
При вегетососудистом кризе возникает не только боль слева под лопаткой, дополнительно у больного может появляться:
- чувство удушья;
- учащенное сердцебиение;
- дрожь в руках и ногах;
- беспричинная тревожность;
- ощущение жара или озноба;
- потливость;
- головная боль;
- потеря сознания.
Характерно, что пациенты не могут указать точно, где болит. Появляется не только боль под лопаткой, но и под ребрами, нередко появляется иррадиация в плечо, руку или живот слева.
Продолжительность криза варьируется от нескольких минут до полутора часов. При тяжелом течении у человека бывают судороги.
Дополнительную опасность представляет боязнь приступа. Человек боится неприятных ощущений, пытается соблюдать всевозможные ритуалы, чтобы избежать боли под лопаткой и других неприятных симптомов. Без лечения это состояние становится фобией.
Лечение
Наличие судорог будет являться показанием к немедленной госпитализации, а более легкие формы вегетососудистых кризов лечатся в домашних условиях. В качестве терапии применяют:
- Валосердин или Корвалол для снижения сердцебиения;
- Феназепам и другие успокоительные при сильном страхе;
- Валериана, Пустырник и другие растительные средства растительного происхождения, помогающие успокоиться.
- Реланиум при склонности к появлению судорог;
- антидепрессанты для снижения повышенной нервозности и тревожности.
Если кризы вызваны неврологическими или эндокринными заболеваниями, то подбирают дополнительно терапию для устранения возникших расстройств.
Когда возникновение приступа связано со стрессовым фактором, больных дополнительно обучают правильно реагировать на стрессовые ситуации, рекомендуют избегать переутомлений.
К какому врачу обратиться
При появлении панических атак нужно обратиться к вегетологу, но не во всех городах есть эти специалисты. Если нет возможности получить консультацию вегетолога, то следует посетить невролога или терапевта. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога.
4. Инфаркт миокарда
Опасное для жизни состояние, вызванное острой ишемией и некрозом сердечной мышцы. При этом болеть под лопаткой и за грудиной будет сильно.
Провоцирующие факторы
Причины такой боли под лопаткой слева со спины в полном прекращении коронарного кровотока к определенному участку миокарда, вызванного закупоркой сосуда. Спровоцировать инфаркт могут следующие патологии:
Образовавшийся тромб или бляшка отрываются, и стоком крови попадают к сердцу. Оказавшись в коронарных артериях с небольшим диаметром, они закрывают сосудистый просвет и прекращают поступление крови к тканям. Недостаток кислорода приводит к гибели клеток миокарда.
Симптомы
Боль острая и пульсирующая, локализована слева за грудиной. Иррадиирует:
- в левую руку;
- под лопатку;
- в нижнюю челюсть.
При атипичном течении инфаркта возможна иррадиация:
- в эпигастральную область;
- в правую часть спины;
- в нижние отделы живота.
Лечение
Терапия направлена на устранение препятствия на пути тока крови, уменьшение очага некроза миокарда и устранение болевого синдрома. Для этого применяют:
- средства, растворяющие кровь (Стрептокиназа);
- медикаменты с кроворазжижающим эффектом (Гепарин? Варфарин);
- наркотические анальгетики (Промедол, Морфин);
- лекарства для улучшения сосудистого тонуса.
Другие препараты подбирают с учетом возникших нарушений – это могут быть средства для снижения уровня холестерина, гипотензивные лекарства при повышенном АД и др.
В первые часы для уменьшения очага некроза может быть проведена оперативная ангиопластика. Хирургическое вмешательство позволяет быстро восстановить нарушенный кровоток и уменьшить постинфарктного рубца.
Какой врач лечит
При инфаркте показана экстренная госпитализация в кардиологическое отделение, где реаниматологи и кардиологи подберут эффективную терапию. При подозрении на инфаркт нужно немедленно вызвать «скорую».
Еще 5 причин почему может болеть спина под лопаткой сзади
Рассмотрим, почему еще со спины сзади под лопаткой слева может болеть:
- 5. Стенокардия. Кратковременный спазм коронарных сосудов, вызванный стрессом или физическими усилиями. Появляются резкие боли слева сзади под лопаткой и за грудиной, которые исчезают после приема препаратов с нитроглицерином.
- 6. Остеохондроз или грыжа грудного отдела. При защемлении нервного корешка возникнет разлитая боль в спине слева под лопаткой, которая будет усиливаться при движении.
- 7. Язвенная болезнь. Боль появляется не только сзади под лопаткой, но и в эпигастральной области. Болеть начинает сильнее после еды или при длительном голоде. Дополнительно возникает изжога, неприятная отрыжка, тошнота. Болевой дискомфорт немного снижается после рвоты.
- 8. Заболевание поджелудочной железы или селезенки. При этих патологиях болит левый бок в области лопатки и ребер. При остром панкреатите болеть будет не только сзади со спины, появятся опоясывающие боли, охватывающие левое и правое подреберье.
- 9. Травмы. Ушибы спины слева в области лопатки могут провоцировать раздражение нервных отростков и болевой синдром повторно может возникнуть спустя несколько недель после травмы при повышенной физической нагрузке или при переохлаждении.
Если болит сзади со спины под левой лопаткой, то не стоит игнорировать это состояние, даже если боль выражена незначительно. Причиной болевого дискомфорта может оказаться опасное для жизни состояние.
Что делать при появлении болей сзади слева под лопаткой
При появлении болевого синдрома сзади под лопаткой слева не нужно паниковать, но и игнорировать возникшее состояние не следует. Прежде чем решить, к какому врачу обращаться, стоит попробовать выяснить, что именно болит со стороны спины слева под лопаткой. Для этого потребуется определить дополнительные характеристики боли:
- Локализация. Если болит сзади ниже левой лопатки и болевой дискомфорт усиливается после еды или при длительном голодании, то вероятность сердечных заболеваний минимальна.
- Интенсивность. Умеренный болевой синдром чаще сопровождает хронические заболевания, а вот выраженная болезненность указывает на тяжелый патологический процесс.
- Характер. Острая боль требует немедленной медицинской помощи, а при тянущей или ноющей болезненности нужно посетить поликлинику.
- Связь с движением и дыханием. Когда сильнее болит при кашле, наклоне вперед или при попытке двигать левой рукой, то это указывает на болезни позвоночника или межреберную невралгию.
Боль со спины под лопаткой слева вызывается различными причинами и не всегда они безопасны для жизни и здоровья.
Особенного внимания требует впервые возникший болевой синдром слева под лопаткой – это может быть признаком невралгии, стенокардии или даже инфаркта.
Если есть сомнения в происхождении болевого синдрома, то нужно вызвать «скорую». Раннее обращение за медицинской помощью поможет сохранить здоровье, а иногда и спасти жизнь.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Источник: http://pillsman.org/26161-bol-pod-levoy-lopatkoy-szadi-so-spiny.html