Химиотерапия при раке желудка. препараты

Химиотерапия при раке желудка – отзывы, цена

Рак желудка – заболевание, которое требует комплексного и длительного лечения. Основным терапевтическим методом при этом заболевании является хирургическая операция, однако данный способ не всегда может быть использован по медицинским показаниям. Если удалить опухоль с помощью скальпеля невозможно, врачи используют другие методы лечения – облучение и химиотерапию.

Химиотерапия может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения, а также в комплексе с лучевым и хирургическим лечением – обычно лекарства вводятся после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Рассмотрим все случаи, когда применятся лекарственное лечение рака желудка – как в комбинации с другими методами, так и в качестве самостоятельной терапии.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Самостоятельная химиотерапия

Самостоятельный курс химиотерапии назначается редко: когда больным противопоказана операция и облучение. Такое бывает на поздних стадиях рака желудка или при некоторых разновидностях опухолей, являющихся изначально неоперабельными – например, прорастающих в крупные кровеносные сосуды.

Химиотерапия при раке желудка 4 стадии также может быть самостоятельным методом лечения, особенно если другие типы терапии уже не дают эффекта. В этом случае лечение носит паллиативный характер.

Химиотерапия обычно назначается в виде курса в условиях стационара. Пациент при этом находится под постоянным врачебным наблюдением. Чаще всего препараты вводятся внутривенно.

Адъювантная и неоадъювантная

Адъювантная (или дополнительная) химиотерапия проводится в послеоперационный период и направлена на уничтожение скрытых метастазов или отдельных раковых клеток, циркулирующих по кровеносной системе или находящихся в костном мозге.

Современные стандартные методы исследования не всегда позволяют обнаружить метастатические процессы после удаления опухоли, поэтому химиотерапия может иметь предупреждающий характер.

Адъювантная химиотерапия, таким образом, часто является методом профилактики рецидивов заболевания.

Данный метод не является стандартным при терапии больных раком желудка. Основная причина, по которой химиотерапия назначается не во всех случаях – отсутствие эффективных специализированных препаратов для лечения желудочных опухолей.

Следует сказать, что новейшие научные разработки, ведущиеся за рубежом, позволяют взглянуть на эффективность адъювантной терапии в новом свете. Уже сейчас в клиниках США и Японии применяются лекарства, которые в несколько раз улучшают результаты оперативного лечения. Остаётся надеяться, что новые препараты в скором времени станут доступны и для жителей России.

Неоадъювантная терапия – это лекарственное лечение, которое назначается до оперативного вмешательства. Цель такого лечения – уменьшение размеров опухоли. Иногда такое лечение помогает выполнить частичную резекцию желудка вместо полного иссечения органа.

Неоадъювантная терапия позволяет также произвести оценку чувствительности опухоли к химиопрепаратам для последующего послеоперационного лекарственного лечения.

Существуют также специфические и относительно новые виды адъювантной химиотерапии, которые применяются при некоторых разновидностях течения опухолевого процесса. К ним относятся интраперитонеальная химиотерапия и инфузия химиопрепаратов в печеночную артерию.

Интраперитонеальная

Интраперитониальная химиотерапия — одна из разновидностей лекарственного лечения рака непосредственно после операционного вмешательства. Необходимость такого вида лечения возникла вследствие высокого риска развития метастатических процессов в брюшине после удаления опухоли.

Интраперитонеальная химиотерапия практикуется при удалении опухолей эндофитной формы, прорастающих серозные оболочки желудка, а также при паллиативной резекции отдельных метастазов в брюшной полости. Нередко после операции происходит скопление жидкости в брюшной полости (асцит) – данное явление также является показанием к проведению процедуры.

Процедура интраперитонеальной терапии выглядит следующим образом: после удаления новообразований брюшинная полость в течение часа промывается раствором химиопрепаратов. Данный раствор угнетает метастатические процессы и уничтожает делящиеся раковые клетки.

Врачи выделяют 4 стадии рака желудка. каждая из которых имеет характерные особенности.

В этой статье описан прогноз при перстневидноклеточном раке желудка.

Инфузия препарата в печеночную артерию

Данный вид лечения является экспериментальным и практикуется в случаях, когда метастазы при раке желудка распространяются в печень. Чаще всего используется лекарство под названием «Флюороурацил».

Процедура введения препарата происходит следующим образом. Пациенту, находящемуся под наркозом, в брюшную полость вводят катетер (полая трубка). Один конец трубки вводится в самый крупный кровеносный сосуд печени – печеночную артерию, другой подсоединяется к помпе, которая и обеспечивает постоянное поступление лекарства в ткани печени.

Паллиативная химиотерапия при раке желудка

При неоперабельных формах желудочных опухолей, когда в процесс метастазирования вовлечены отдалённые органы, назначается паллиативное лекарственное лечение. Нередко паллиативная химиотерапия совмещается с лучевой терапией.

Задача паллиативной химиотерапии не излечить заболевание, а продлить жизнь больного и улучшить её качество.

Современные химиопрепараты, имеющие менее выраженные побочные эффекты, позволяют улучшить состояние больных на месяцы и годы, однако лекарства, дающего полную ремиссию, медициной пока не создано.

Препараты и схемы химиотерапии

Основные препараты, применяемые при химиотерапии рака желудка – это метаболиты, производные фторпиримидинов:

Применяются также препараты антибиотической группы – «Митомицин-С», «Эпирубицин», «Доксорубицин», производные платины — «Циспластин», «Карбоплатин», производные нитрозомочевины. Всё большее распространение в химиотерапии рака желудка получают такие препараты, как «Паклитаксел» и «Иринотекан» — ингибитор топоизомеразы.

Эффективность лечения повышается при комбинационном применении препаратов. Наиболее используемая схема комбинированной терапии: «5-Фторурацил», «Митомицин-С» (или другие антибиотики), препараты нитрозомочевины. Данное сочетание чаще всего применяется в послеоперационном лечении.

Побочные эффекты

Поскольку препараты вводятся внутривенно, они влияют не только на клетки раковых опухолей (хотя в первую очередь направлены именно на них), но и на здоровые ткани и органы. Современная медицина постоянно находится в поиске препаратов, которые могли бы воздействовать более целенаправленно, но полностью избежать побочного действия пока не удаётся.

Химиотерапия может вызвать:

• тошноту и рвоту;
• снижение иммунных сил организма;
• внутренние кровотечения;
• стоматит;
• отсутствие аппетита;
• снижение активности половых клеток;
• алопецию (выпадение волос).

Лечение сильнодействующими лекарствами требует длительного периода восстановления, которому способствует особый режим питания и приём иммуностимулирующих препаратов.

Эффективность

Эффективность химиотерапии вследствие внедрения в медицинскую практику новейших лекарств с каждым годом повышается, однако в целом опухоли желудка не обладают повышенной чувствительностью к лекарственной терапии.

Тем не менее, химиопрепараты на месяцы, и иногда годы могут увеличить продолжительность жизни больных и избавить их от опасности рецидивов после радикального лечения.

Питание после операции при раке желудка должно быть правильным и сбалансированным.

Всё о низкодифференцированном раке желудка тут .

Выпирание живота может свидетельствовать о поражении метастазами печени. Тут подробно описаны методы лечения рака желудка с метастазами в печень.

Цены

Стоимость процедур указана в рублях.

Источники: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/himioterapija-pri-rake-zheludka.html

Источник: http://1lustiness.ru/ochishchenie-organizma/zheludok-zapor-pishchevarenie/69135-khimioterapiya-pri-rake-zheludka-otzyvy-tsena

Химиотерапия при раке желудка: как проводится

РЖ излечим хирургическим путем, если он своевременно распознан. Утвердившийся в литературе термин «ранний рак желудка» принят для обозначения опухолей небольшого размера, инвазия которых ограничивается пределами слизистой (поверхностный рак) или распространяется на подслизистый слой (ин-вазивный рак).

С каждым годом частота выявления «раннего» РЖ неуклонно растет, особенно в странах с большим его распространением, в частности в Японии.

Число случаев «раннего рака желудка» в настоящее время охватывает сотни и тысячи больных, причем процент его выявления реально характеризует диагностический потенциал онкологического учреждения.

Когда проводится химиотерапия при раке желудка?

Методом выбора лечения РЖ служит своевременная операция, предпринятая по поводу «раннего рака желудка».

Сенсационный характер имели недавно опубликованные данные японских исследователей, сообщивших о 90% 5-летней выживаемости этой группы больных, прооперированных в условиях обычной, неспециализированной городской больницы. Важно, что в большинстве случаев авторы прибегали к частичной или субтотальной резекции желудка.

Таким образом, к консервативному лечению рака желудка приходится прибегать лишь в ситуациях, когда хирургическое вмешательство из-за масштабов распространенности рака или метастазирования становится бесперспективным. Выделяют химиотерапию и иммунотерапию.

Последняя находится в стадии становления, а поэтому мы остановимся лишь на некоторых ее аспектах. Примерно то же относится к симптоматическому лечению неоперабельного рака желудка, сведения о чем можно почерпнуть в монографии М. Л. Гершановича и М. Д.

Панкина (1986) «Симптоматическое лечение при злокачественных заболеваниях».

Показания для химиотерапии рака желудка

1.

Наибольшие основания для применения химиотерапии возникают после оперативного удаления рака желудка в интересах подавления необнаруженных метастазов. Полагают, что наиболее эффективно использовать химическое консервативное лечение рака желудка вскоре после удаления первичной опухоли, когда оставшиеся раковые клетки находятся в состоянии активного деления.

2.

Другим показанием к нему служит неоперабельный рак желудка IV клинической группы.

По сравнению с раком пищевода, РЖ более чувствителен к химиотерапии, но средняя выживаемость больных увеличивается при этом все же незначительно.

Стандартные схемы химиотерапии при раке желудка

Применение при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта 5-Фторурацила (5-ФУ) или Фторафура является стандартной (эталонной) терапией, с которой и по сей день сравнивают эффективность других препаратов, применяемых в отдельности или в комбинации. Установлено, что применение 5-ФУ не обеспечивает заметного удлинения жизни неоперированных больных РЖ. В среднем, при лечении 5-ФУ улучшение наблюдается примерно в 20% случаев, обычно носит лишь временный характер.

По вопросу о методе введения и тактике лечения 5-ФУ существуют противоречивые мнения.

Однако новейшие данные показывают, что внутривенное введение препарата в дозах 15 мг/кг массы тела в сутки более эффективно, чем пероральное его применение, а курс ударных доз более оправдан, чем еженедельное назначение.

Обычно внутривенно вводят 4 ампулы по 250 мг в каждой, ежедневно до появления побочных явлений в виде диареи, рвоты, стоматита и падения числа лейкоцитов ниже 3-Ю9/л или тромбоцитов ниже 100-ЮУл. Средняя длительность курса — 8—12 сут.

Создание эффективных комбинаций химиотерапевтических препаратов для лечения рака желудка сопряжено с большими трудностями, так как совместное применение имеющихся для этих целей медикаментов чревато потенцированием серьезных осложнений, свойственных каждому из них. Комбинированное химическое консервативное лечение рака желудка позволяет получить определенный терапевтический эффект у 31—55% больных с неоперабельным раком.

Наибольшей эффективностью и распространением обладает комбинация 5-ФУ с Адриамицином и Митомицином (схема FAM). Ее считают наименее токсичной и наблюдают непосредственный эффект у 40% больных с раком желудка.

Однако приходится признать, что оптимальная тактика химиотерапии больных с нерезектабельным раком желудка пока остается нерешенной задачей.

Вновь обсуждается вопрос о «поддающихся» и «не поддающихся» (responders и unrespon-ders) этому виду лечения злокачественных опухолях желудка, хотя критерии такого разделения еще не вполне разработаны и не могут использоваться повсеместно практическими врачами.

Весьма неутешительными оказались материалы последнего времени, в которых подведены итоги лечения FAM-терапией большой группы больных с адсиокарапномой желудка [Cnllinan S. et al., 1985|.

Установлено, что 96,6% больных умерло, причем средняя выживаемость составила лишь 29 нед. Комбинированная химиотерапия часто сопровождалась серьезными гематологическими осложнениями.

Лечение оказалось существенно более дорогим чем изолированное применение тех же препаратов, и не имело отчетливых преимуществ в лечебной эффективности.

Схема химиотерапии FAM у больных с раком желудка

Близкие результаты были получены при использовании модифицированной схемы лечения FAM у больных с раком желудка. Циклы лечения повторялись каждые б нед.

Токсические проявления были относительно редки и не требовали прекращения лечения, однако общая средняя выживаемость не превышала 6,8 мес, причем достоверных различий между «поддающимися» и «не поддающимися» терапии не выявлялось.

Схема комбинированной химиотерапии, обозначаемая как FAM, согласно В. К.Качалову (1986), применяется в двух вариантах:

FAM I:

• Фторурацил 600 мг/м2 внутривенно в 1-й, 8-й, 29-й и 36-й день;
• Адриамицин 30 мг/м2 внутривенно в 1-й и 29-й день
• Митомицин С 10 мг/м2 внутривенно капельно в 1-й день. Курс лечения повторяют с 56-го дня.

FAM II:

• Фторафур 1000 мг/м2 внутривенно или внутрь с 1-го по 5-й день и с 36-гопо 40-й
• Адриамицин 40 мг/м2 внутривенно в 1-й и 36-й день
• Митомицин С 10 мг/м2 внутривенно капельно в 1-й день.

Повторные курсы — через 56 дней.

Комбинированная схема химиотеарпии при раке желудка

В Ленинграде в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова М. Л. Гершановичем была предложена оригинальная схема комбинированного лечения больных РЖ IV клинической группы:

• винкристин по 2 мг 1 раз в неделю — 4 нед:
• метотрексат 25—40 мг внутримышечно в те же дни:
• Фторафур (аналог 5-фторурацила) — в те же дни 500 мг внутривенно;
• Преднизолон 30 мг внутрь или 120 мг в свечах;
• Циклофосфан — на 3—5-й день недели по 300 мг внутримышечно.

Эта схема приближается к современным небезуспешным схемам лечения лейкозов и лимфогранулематоза.

Включение Преднизолона в эту схему не кажется странным, так как кортикостероиды в качестве симптоматических средств стали широко использоваться у больных с терминальными формами рака.

Они нередко улучшали настроение, вызывали некоторую эйфорию, повышали аппетит, способствовали прибавке массы тела, усиливали и пролонгировали действие анальгетиков.

Лечение побочных эффектов, вызванных химиотерапией при раке желудка

Устранение тошноты и рвоты после химиотерапии

Помимо гематологических нарушении, химиотерапия нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Для устранения этих симптомов тошноты и рвоты используются различные препараты: Этаперазин, Диметпрамид. Церукал, Домперидон.

Последний оказывает преимущественно периферическое действие, усиливает пропульсивную активность желудка и одновременно дает антагонистический тормозящий эффект на дофамии, стимулирующий моторику желудка.

Кроме того, препарат оказывает центральное тормозящее действие на пусковую зону в области дна IV желудочка.

Оптимальным признается внутривенное введение лекарства в дозах от 4 до 40 мг. Возможна комбинированная терапия противорвотными средствами с различным механизмом действия. Так, значительной эффективностью, по нашим наблюдениям, наделено сочетание Церукала по 3 раза в день за /.

> ч до еды и на ночь с нейролептиком Этаперазином одновременно по /2—1 таблетке в .

Может также с успехом использоваться Диметпрамид по 3 раза в день за /ч до еды или внутримышечно по 1 мл 2% раствора, который, однако, с осторожностью должен назначаться больным с артериальной гипотонией, которая нередко встречается при раке.

Недостаточно эффективно применение в качестве противорвотных средств при раке желудка Анестезина или 0,25—0,5% раствора Новокаина внутрь, а также инъекций витамина Вс,.

Парентеральное питание в ходе химиотерапии при раке желудка

Резкое снижение массы тела v больных РЖ обусловлено отрицательным азотистым балансом вследствие анорексии и недостаточного приема пиши, атрофии ворсинчатого аппарата, нарушений резорбции в тонкой кишке и повышенного катаболизма.

Проводимая больным химиотерапия усугубляет все эти нарушения.

Считается, что высококалорийное парентеральное питание несколько активизирует иммунные защитные процессы и создает оптимальные условия для проведения адекватного лечения.

Парентеральное белковое питание необходимо сочетать с введением достаточного количества калорий, источником которых традиционно является глюкоза. Кроме того, больной должен получать 1,5—2 г/кг в сутки белка, т. е.

в общей сложности 2000— 2500 ккал/сут. Введение липидных эмульсий показано только при пониженном содержании существенно важных жирных кислот или при невозможности компенсировать потребность в калориях одной глюкозой.

Наиболее безопасен внутривенно вводимый Интралипид, содержащий эмульгатор из желтка куриного яйца. Онкологическим больным необходимо по показаниям вводить достаточное количество электролитов и витаминов. Опасность метаболических осложнений устраняется медленным введением растворов на протяжении 12—24 ч, угроза «катетерового сепсиса» — тщательнейшим соблюдением мер асептики.

Очевидно, что единственно оправданным и эффективным методом лечения больных раком желудка является операция своевременно установленных ранних форм опухолевого поражения.

Химиотерапия, а в будущем и иммунотерапия, могут явиться важными, а не исключается — и основными способами борьбы с РЖ.

Однако на сегодняшний день возможности этих лечебных направлений остаются скромными, и максимум, что с их помощью можно достигнуть, заключается в некотором удлинении жизни и облегчении страданий больных.

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/2277.html

Химиотерапия при раке желудочно-кишечного тракта

Химиотерапия при раке тонкого кишечника

При данной локализации опухоли цитостатики – не основное направление терапии. Химиотерапия при раке кишечника может проводиться как дополнение к операции или лучевой терапии.

В качестве единственной меры, химиотерапия при раке тонкого кишечника может назначаться в случае, если рак не операбелен и не чувствителен к облучению, как правило, на 3 или 4 стадии.

Эффективность такого вида препаратного лечения заключается в замедлении или остановке распространения злокачественных клеток по организму.

Одной из форм химиопрепарата, который может применяться в лечении рака тонкого кишечника, являются таблетки, которые принимаются перорально и проходят весь пищеварительный цикл, последовательно проникая в желудок и все отделы кишечника, где и локализуется опухоль.

Химиотерапия при раке толстого кишечника

Ее назначают по различным показаниям:

• предупреждение распространения опухолевых клеток по организму (профилактика метастазирования)
• уменьшение численности клеток с атипией, образующих опухоль (проводят в дооперационный период)
• как метод повышения эффективности лучевой терапии, назначаемой в некоторых случаях перед хирургическим вмешательством
• в качестве адъювантной терапии, для устранения микрометастазов и оставшихся злокачественных клеток после операции по удалению опухоли

Если в процесс вовлечены лимфоузлы и ткани, окружающие поражённый фрагмент кишечника, химиотерапия применяется в комплексе с другими методами, например, лучевой терапией. Однако выбор тактики лечения должен основываться на возрасте пациента, состоянии его здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Применение химиопрепаратов всегда сопряжено с побочными эффектами, которые с большой долей вероятности разовьются у пациента при прохождении курса. Борьба с побочными эффектами является важной частью комплексного лечения.

Устранение нежелательных последствий лекарственного лечения опухолей ЖКТ представляет собой лечебные меры по общему укреплению здоровья пациента, улучшению самочувствия, снятию таких неприятных симптомов, как тошнота, диарея, слабость и других факторов, снижающих качество жизни.

При любом методе выбранного лечения возникает необходимость соблюдения пациентом ряда рекомендаций. В первую очередь, эти рекомендации касаются диеты, так как работа ЖКТ напрямую зависит от питания пациента. Ограничивается употребление алкоголя, жирной пищи, мяса и других «тяжёлых» для пищеварения продуктов.

Терапия цитостатиками – сложный процесс и для врача, и для пациента.

Поэтому обращайтесь только в проверенные клиники с опытом работы в данном направлении, которые знают тонкости онкологического лечения заболеваний пищеварительного тракта.

При этом, стоимость лечения в такой клинике зависит от продолжительности и сложности назначенного курса. «Медицина 24/7» – ваш лучший выбор. Мы работаем круглосуточно на страже вашего здоровья.

Источник: https://medica24.ru/lechenie/tsentr-onkologii/uslugi-i-diagnostika/himioterapiya-raka-zhkt

Химиотерапия при раке желудка

Рак желудка

  Злокачественное образование из тканей желудка может развиваться в разных отделах: в теле, в нижнем отделе, в верхнем отделе.

В зависимости от места локализации патология будет протекать по-разному, но лечение практически не отличается и включает лучевой метод, оперативное лечение и химиотерапию.

Разберем, какие стадии имеет рак желудка, и по какой схеме происходит основное лечение.

  Известно, что мужчины более подвержены раку желудка, также фактором риска является возрастом, чем старше, тем более повышена возможность развития опухоли. Статистика за последние годы показывает, что раковые образования желудка постепенно снижаются, но причины этому пока не найдены.

  Диагностика рака желудка проводится зависимо от наличия метастазов, места локализации основного образования, а также общего состояния больного.

Стадии рака желудка

Есть 5 стадий рака желудка:

1. На ранней стадии патология еще не успела достаточно разрастись, только начинает свое образование. Эта стадия не имеет никаких симптоматических проявлений, а потому диагностика практически невозможна, за исключением случайного обнаружения при исследовании желудка.

   Единственное, что может свидетельствовать о злокачественном разрастании на этой стадии, это общее недомогание, головная боль, депрессивные расстройства. Если удалось обнаружить заболевание на начальном этапе, то есть высокая вероятность полного излечения. Возможно проведение лучевой терапии.

2. При игнорировании нулевой стадии, клетки постепенно начинают свое прогрессивное размножение, преобразуются в злокачественные. В первую очередь поражается слизистая оболочка, затем патологические ткани проникают глубже в мышечный слой. На первой стадии лимфатические узлы еще не изменяются. Проводится лучевая терапия и хирургическое удаление.

3. Вторая стадия характеризуется активным проникновением злокачественных клеток в мышечный слой желудка, поражаются лимфатические узлы. Показана химиотерапия, лучевая, и радикальное удаление
4. Прорастание опухоли на близлежащие органы, начало метастазирования.
5. Последняя 4 стадия, на которой происходит метастазировании раковых клеток с других органов.

   Эта стадия требует химиотерапии, операции, лучевой терапии, а также всевозможные народные методы лечения. Исход неблагоприятный.

  Начиная уже со второй стадии, рак желудка требует радикального лечения, прибегая к всевозможным медикаментозным, физиотерапевтическим и оперативным методам. Чаще всего, это лучевая терапия после удаления опухоли.

Больного постоянно сопровождают приступы рвоты с кровавыми сгустками, проносы с кровью, постоянная боль в животе. Дают сбой в работе практически все внутренние органы: печень, почки, мочеполовая система. Метастазы распространяются в костную ткань, лимфатические узлы.

Методы лечения рака желудка: лучевая и химиотерапия

Лучевая химиотерапия при раке желудка

  Для лечения рака желудка используют стандартную схему: лучевая терапия, хирургический метод, химиотерапевтическое лечение.

Лучевая терапия рациональна на ранней стадии развития злокачественного образования, оперативное удаление можно проводить на любой стадии, а химиотерапия, при раке желудка, показана чаще после операции, для закрепления результата.

  Операция по удалению опухоли желудка может быть радикальной или частичной, после чего необходимо закрепление в виде химиотерапии или лучевой.

Зависимо от места расположения злокачественного процесса можно проводить гастрэктомию – полное удаление. Нередко хирург приходит к заключению о необходимости комбинации двух вариантов операции.

После любой операции рационально назначать курс химиотерапии, что позволит полностью прекратить или приостановить рост патологических клеток.

  После операции важно провести коррекцию питания, пройти профилактический курс у психотерапевта, изменить свой режим дня и взгляд на многие привычные ранее вещи.

Хирургическое удаление рака

  Задача проведения операции состоит в том, чтобы полностью удалить злокачественные ткани и их метастазы. Варианты проведения операции будут зависеть от стадии, органов метастазировании и состояния пациента.

Практикуют такие варианты операции по удалению опухоли желудка:

• дистальное удаление;
• проксимальная резекция;
• субтотальная;
• антральная;
• гастроэктомия – операция по полному удалению желудка.

  Есть случаи, когда невозможно прийти к оперативному удалению по ряду причин.

В таких случаях практикуют паллиативные операции. На примере это выглядит так: при сужении одного из отделов желудка, делают его соединение с тонкой кишкой, после чего процесс пищеварения становится для больного возможным.

Другой вариант – принудительное расширение необходимого отдела желудка.

Химиотерапия после удаления опухоли

Химиотерапия после удаления опухоли

   Метод химиотерапии практикуется, как самостоятельный вариант лечения или чаще после операции по удалению опухоли.

К сожалению, нет единого лекарства для полного излечения онкологического больного, и необходимость химиотерапевтического лечения говорит о безысходности, так как на последней стадии есть возможность только подержать состояние больного, улучшить качество его жизни, или хотя бы сделать возможными нормальный процесс пищеварения.

  Химиотерапевтические средства, которые назначаются после операции, включают противоопухолевые препараты, разрушающие злокачественные клетки. Их вводят внутривенно или в виде таблеток дают внутрь. Продолжительность курса лечения будет зависеть от особенностей конкретного аппарата и адаптационных возможностей онкологического больного.

Химиотерапия, проведенная после операции, может уменьшить количество и размер метастазов, замедлить рост, снизить выраженность симптомов. Такой вариант лечения проводится на последней стадии, и может быть в условиях стационара или амбулаторно.

Лучше последний вариант, так как последняя стадия рака медленно убивает человека, и время, проведенное дома лучше скажется на состоянии больного.

  Есть и растения, которые обладают хорошим противоопухолевым эффектом. Это известный всем чистотел, который помогает онкологическим больным уже многие годы. Из чистотела делают различные настойки, которые принимают курсами, комбинируя с другими средствами народного лечения.

Питание при раке желудка

  Роль диетического питания при раке во многом недооценивается, а особенно, когда дело касается желудка.

Онкологический больной с поражением желудка не может принимать большинство продуктов питания, к которым привык на протяжении жизни. Это острое, соленое, горячее, алкоголь, тяжелая жирная пища.

Известно, что спровоцировать рак может алкоголизм, курение, и даже неправильное питание, которое включает острую пищу.

Каким должно быть питание при раке?

1. С соблюдением конкретного режима приема пищи.
2. Употребление большого количества белка, витаминных элементов, минералов.
3. Категорически запрещается прием алкогольных напитков.
4. Питание должно быть частым, но маленькими порциями.

5. Все продукты, оказывающие раздражительное действие, исключаются из рациона.

  Что касается больных на последней стадии рака, после перенесенной операции, то им ставят капельницы с глюкозой, клизмы, водят физиологический раствор и протеины.

После операции питание также должно отвечать некоторым правилам:

• употребление только жизненно важных продуктов;
• продукты с минимальным количеством жира;
• большое количество белка;
• без химических элементов, которые выступают раздражителями.

  Важно следить за комбинацией продуктов, все продукты должны идеально совмещаться друг с другом, иначе будет происходить дополнительное раздражение желудка, что спровоцирует усиление боли или обострение заболевания.

Чего следует избегать?

Есть несколько основных факторов риска, которые провоцируют рак желудка:

• пептические язвы;
• инфекционные процессы, вызванные бактериями или грибами;
• хронические гастриты, язвы;
• проведенное операционное вмешательство;
• генетический фактор, учитывая несколько поколений.

  Чаще всего встречаются клинические случаи, когда язвенные процессы хронического характера переходили в злокачественный процесс. Это запущенные заболевания, которые не подавались рациональному лечению, а только усугублялись некачественными продуктами питания, негативными привычками, стрессовыми ситуациями.

Роль стресса достаточно велика, можно проследить связь: есть язвенные поражения, связанные со стрессом, а раковый процесс, спровоцирован уже язвой.

Предраковые состояния могут быть спровоцированы не только неправильным питанием или стрессом, но и факторами внешней среды, климатическими особенностями, экологией, дефицитом отдельных витаминных элементов, потребление нитритов и нитратов с продуктами питания.

Профилактика рака желудка

Исключение курения и алкоголя

  Профилактика рака желудка базируется на принципах здорового образа жизни, а это соблюдение определенной диеты на протяжении всей жизни, исключение плохих привычек, особенно употребление алкогольных напитков и курение. Важно жить в гармонии с собой и минимизировать влияние раздражающих факторов внешней среды. Нужно снизить употребление животных жиров, наполнить свой рацион свежими продуктами без добавления консервантов и любой другой химии.

  Есть теория, которая приписывает возникновение рака желудка именно химическим веществам, добавляемым в продукты питания. Отказать от привычного образа жизни сложно, но еще сложнее отказаться от полноценной жизни, а потому однажды избавившись от негативных факторов можно обрести себя на долголетие без онкологии.

  Доказан факт, что полностью здоровый желудок не может быть подвержен злокачественным процессам, а это хороший стимул поддерживать свое здоровье на должном уровне.

Источник: https://www.no-onco.ru/ximioterapiya/ximioterapiya-pri-rake-zheludka.html

Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия входит в стандартные схемы лечения рака желудка. Ожидаемый результат действия химиопрепаратов – полная гибель раковых клеток или угнетение их жизнедеятельности, препятствующее росту опухоли и появлению метастазов. В последние время понятие химиотерапии расширилось за счет применения новых типов препаратов.

• Таргетная терапия — по сути тоже применение химических веществ, которые при этом действуют избирательно на раковые клетки, с минимальным воздействием на здоровые. В итоге такое лечение переносится организмом гораздо легче и вызывает меньше последствий.
• Гормонотерапия для лечения гормонозависимых опухолей.

Особенности химиотерапии на разных стадиях заболевания

В схемы лечения рака желудка 1-2 стадии химиотерапия обычно включается в качестве вспомогательного лечения и может назначаться перед операцией, после операции,  а также периоперационно, то есть до и после удаления опухоли.

Как правило, используется комбинированное лечение несколькими препаратами с различным механизмом действия. Лекарства распространяются по всему организму (системная терапия) и могут приниматься внутрь (таблетки) или вводиться в кровеносные сосуды (растворы) с помощью обычных капельниц или специальных насосных систем.  

На 3 и 4 стадии рака желудка роль химиотерапии возрастает. В большинстве случаев назначается системное лечение, но в некоторых случаях может быть показана внутрибрюшинное химиолечение. При этом растворы цитостатиков вводятся в брюшную полость через небольшой разрез в ее стенке.  

Схемы лечения

План химиотерапевтического лечения составляется лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей заболевания и пациента.

Одна из стандартных схем на ранних стадиях рака желудка – 3 цикла химиотерапии перед операцией и 3 цикла после операции. Каждый цикл длится 3 недели. Наиболее часто используются режимы:

• ECF (Эпирубицин, Цисплатин и Фторурацил);
• ECX (Эпирубицин, Цисплатин и Капецитабин).

Продолжительность курса химиотерапии при раке желудка на поздних стадиях определяется индивидуально.  Могут быть использованы указанные выше сочетания препаратов, а также другие режимы:

• EOF (Эпирубицин, Оксалиплатин и Фторурацил) ;
• EOX (Эпирубицин, Оксалиплатин и Капецитабин).

Также при поздних стадиях рака желудка пытаются использовать новые препараты, такие как эрбитукс (цетуксимаб), иннотекан и другие.

Перерыв между предварительным химиотерапевтическим лечением и операцией обычно составляет 5-6 недель. При резекции желудка химиотерапию после операции проводят не ранее, чем через 6-10 недель, режим лечения определяется в зависимости от диагноза и состояния больного.

Для контроля эффективности терапии и снижения риска осложнений пациенты находятся под постоянным врачебным контролем. 

Режим питания во время и после химиотерапии при раке желудка

С учетом того, что клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта чувствительны к действию цитостатиков, питание при химиотерапии и после окончания лечения должно быть щадящим. Следует исключить из рациона острые и консервированные продукты, избегать употребления горячих блюд. Подробные рекомендации в отношении диеты можно получить у лечащего врача или медсестры.

Источник: http://rakanet.ru/rak-zheludka/himioterapiya-pri-rake-zheludka/

Виды химиотерапии и способы лечения рака в желудке

В большинстве случаев раковые опухоли в желудке удаляются оперативным методом. Особенно это касается начальных форм. Но независимо от того, выполняется операция или нет, практически всем пациентам без исключения назначается химиотерапия при раке желудка.

Именно благодаря ей удается приостановить рост опухоли, а при грамотном выборе препаратов даже уменьшить размеры. Лекарство от рака желудка может использоваться и в виде инъекций, и в форме таблеток или капсул.

Но самое важно то, что именно за счет этого лечения врачам удается снизить риск формирования метастаз – наиболее частых причин летального исхода при раке.

Благодаря применению химиотерапии можно остановить рост раковой опухоли

Показания к терапии

При наличии подтверждённого диагноза «рак желудка»  химиотерапия может назначаться как до, так и после операции. Ее цель – разрушение злокачественных клеток и приостановка их роста. Основными показаниями к лечению являются:

• Наличие противопоказаний к оперативному вмешательству. В первую очередь, это касается большого количества метастазов. Кроме того, пациент вправе сам отказаться от операции.
• Необходимость в уменьшении размеров опухоли при ее крупных размерах.
• Профилактика рецидивирования после выполненной операции с удалением опухоли.

Химиотерапия должна проводиться под наблюдением медицинского персонала

При выборе тактики должно учитываться общее состояние больного, возможная реакция на те или иные препараты, а также способы введения средств.

Обоснованность лечения

Противоопухолевые препараты при раке желудка представлены в очень широком ассортименте и если не так давно такое лечение давало минимальную эффективность, то благодаря современным лекарствам удается существенно продлить жизнь больных. Реакция у каждого пациента на химию различна. Объясняется это тем, что клетки опухоли могут различным образом отзываться на действие препарата.

Современные препараты для химиотерапии позволяют добиться высокого результата в лечении рака желудка

Безусловно, активные компоненты препаратов разрушающе действуют на клетки опухоли. Это приводит к уменьшению ее размера и улучшению состояния больного. Но вместе с этим оказывается влияние и на здоровые ткани.  Именно это и объясняет наличие большого списка побочных эффектов.  В то же время грамотно подобранная дозировка существенно снижает вероятность развития негативных отклонений.

Способы химиотерапии

На сегодня применяется несколько видов химиотерапии при раке желудка:

• Самостоятельная химия – терапия показана при раке желудке на поздних стадиях, когда в операции отказано, а на лучевую терапию опухоль не реагирует. Также методика используется при расположении узлов в непосредственной близости от сосудов. Выполняется лечение только в стационаре. Используются препараты, вводимые внутривенно.
• Паллиативная химиотерапия при раке желудка – направлена на уменьшение симптоматики патологии. Используется при неоперабельных узлах и при наличии противопоказаний. Благодаря такой методике удается приостановить рост образования и снизить риск развития осложнений.

Паллиативная химиотерапия проводится на запущенных стадиях рака

• Неоадъювантная химия – используется на этапе планирования операции с целью уменьшения размеров образования. После этого выполняется иссечение всего узла с захватом здоровых тканей.
• Адъювантный метод – показан в послеоперационном периоде. Его основная цель – снижение риска метастазирования и подавление недиагностированных метастазов.
• Внутрибрюшинная химия – подразумевает установку специальной трубки, через которую не только удаляется лишняя жидкость из полости, но и вводятся химиотерапевтические препараты. При таком лечении особенно внимательно должно соблюдаться питание во время химиотерапии при раке желудка, а также следует использовать препараты, способствующие выведению отработанной химии.
• Инфузия в печеночную артерию – метод основан на введении препаратов непосредственно в артерию печени под общим наркозом. За счет этого вещества быстро разносятся по всему организму.

Инфузия в печеночную артерию помогает предотвратить рост метастазов

Примеры препаратов

Сразу следует отметить, что последствия химиотерапии при раке желудка достаточно выраженные. Именно поэтому подбираются препараты строго в индивидуальном порядке с учетом всех нюансов. Сегодня химиотерапия после удаления желудка, а также предоперационная подготовка могут осуществляться с применением следующих средств:

• производные фторпиримидинов – Кселода, Гемцитабин, Фторафур;
• препараты на основе нитрозомочевины – Эпирубицин, Митомицин-С, а также Доксорубицин;
• ингибиторы топоизомеразы – Новобиоцин, Акларубицин и Мербарон.

Препараты для химиотерапии подбираются для каждого пациента индивидуально

Наиболее часто сочетается 2-3 препарата. При этом схема введения лекарств определяется исходя из формы патологии. Наиболее эффективными являются следующие схемы:

• Платиновая схема МЕР – используется при отсутствии осложнений. Заключается в введении трех разных препаратов в течение 4 недель. Используются Митомицин, Этопозид, а также Цисплатин.
• ELF схема – используется в тех случаях, когда требуется малотоксичный эффект от препаратов. Вводиться препараты могут дома. Продолжительность курса 28 дней. Используются Цисплатин, Эпирубицин и 5-Фторурацил.
• ТС – применяется Доцетаксел и Цисплатин на протяжении трех недель.
• ТСF – вводятся по индивидуальной схеме Доцетаксел, дополняемый Цисплатином и 5-Фторурацилом.

Сочетание Доцетаксела и Цисплатина — одна из наиболее эффективных схем лечения рака желудка

Каждый препарат обладает своими особенностями применения и возможными побочными эффектами. Чтобы минимизировать их, в каждом конкретном случае подбирается  питание при химиотерапии рака желудка, а также второстепенные препараты.

Побочные эффекты

Выраженность побочных эффектов и вероятность их развития зависят от дозировки и наименования средства. Наиболее часто больные сталкиваются со следующими последствиями:

• Поражение луковиц волос, что проявляется в виде облысения. Позднее волосы отрастают, но может измениться их цвет и структура.
• Изменение картины крови. Меняется уровень важных элементов, что проявляется в виде повышенной усталости, частых синяков, головокружений.

После проведения химиотерапии происходит интенсивное выпадение волос

• Изменения со стороны ЖКТ. У больных после химиотерапии болит желудок, беспокоит тошнота, нарушения стула.

Помимо перечисленного, возможно снижение остроты слуха, высыпания на коже, истощение, нарушение иннервации, появление стоматита и так далее. При применении мощных препаратов возможна нейтропения и спазм гортани. Крайне опасными осложнениями являются сепсис и кровотечения.

Как последствие проведения химиотерапии может развиться нейтропения

Реабилитация после химии

Во время восстановления особое внимание удаляется диете после химиотерапии желудка.

Объясняется это тем, что после проведенного лечения у больных особенно часто возникают отклонения в работе желудка. В связи с этим используются противорвотные препараты.

Уместными будут и травы, например, полынь.  При наличии поноса используется бадан или калган, а вот устранить запор помогут сенна и фенхель.

Проблемы с общим состоянием чаще связаны с картиной крови. Поэтому могут использоваться железосодержащие средства и витаминные комплексы. При патологиях в нервной системе рекомендуется курс витаминов группы В.

Важно подробно рассмотреть ситуацию, когда болит желудок после химиотерапии – что делать в такой случае и как быстрее восстановиться? Наиболее эффективными являются следующие рекомендации:

• Снятие интоксикации – заключается в увеличении объема потребляемой воды на фоне мочегонных препаратов.

Для устранения симптомов интоксикации назначаются мочегонные препараты и обильное питье

• Выведение токсинов из желудка – используются активированный уголь, Полифепан и прочие препараты.
• Устранение дисбактериоза – допускается сочетание аптечных препаратов, например, Лактобактерина и народных рецептов.

Что касается питания после химиотерапии при раке желудка, то оно должно быть щадящим, но при этом полноценным. Следует не допускать раздражения желудка, но более важное значение отводится восполнению потерянных элементов. Первые дни во время химии часто беспокоит тошнота и рвота.

В этот период следует подобрать продукты с быстрой усвояемостью и легкие к употреблению. Особенно подходят нежирные бульоны и кисели. Если же после химиотерапии расстройство желудка, врач подскажет, что делать в данной ситуации и возможно назначит некоторые препараты, например, ферменты, противорвотные средства и так далее.

  При грамотном подходе к лечению химиотерапия дает хорошие результаты с минимумом побочных эффектов.

Подробнее, что собою представляет химиотерапия, вы узнаете из видео:

Источник: http://OZhkt.com/zheludok/rak/himioterapiya-pri-rake-zheludka.html

Химиотерапия при раке желудка: способы, последствия, питание

Поражение желудка злокачественным новообразованием – второй по смертности недуг среди онкологических болезней.

Рак желудка требует немедленного лечения патологии, пока заболевание не начало давать метастазы в другие органы.

Золотым стандартом в лечении злокачественных новообразований считается оперативное лечение, поскольку таким способом можно визуально увидеть новообразование и удалить его.

Однако, операции далеко не всегда показаны раковым больным, а в некоторых случаях лучше вместо оперативного вмешательства воспользоваться химиотерапией. Химиотерапия при раке желудка – шанс спасти пациентов с ранней стадией патологии, не прибегая к хирургии.

Химиотерапевтические методики могут применять как самостоятельно. Как правило, назначают химия уже при второй степени рака желудка, поскольку первая степень зачастую протекает бессимптомно. Так и в комплексе с другими видами терапии заболевания. Выбор способа назначения зависит от индивидуальных особенностей пациента: локализации опухоли, наличия метастазов, степени развития недуга.

Показания к химиотерапии

Решение вопроса о назначении химиотерапии базируется в первую очередь на стадии рака желудка и типе патологии. Например, при раке с малой вероятностью метастазирования врачи предпочитают не проводиться химиотерапию, чтобы не спровоцировать ухудшение здоровья пациента.

Также весьма спорным является вопрос химиотерапии при четвертой, последней стадии рака желудка, когда болезнь неизлечима. Врачи считают, что химиотерапия в данном случае бесполезна и в последние месяцы жизни больного она только ухудшит его состояние здоровья, делая этот период невыносимо трудным.

При любой возможности улучшения состояния здоровья больного врачи, бесспорно, прибегают ко всем методам лечения, дающим надежду на выздоровление.

Показания к химиотерапии следующие:

1. раковое поражение желудка, при котором без проведения химиотерапии нельзя добиться ремиссии заболевания;
2. профилактика метастазов;
3. при обнаружении метастазов в печени, внутренней поверхности брюшины;
4. для необходимости убрать симптоматику онкологии;
5. воздействие терапией на опухоль с целью дальнейшего оперативного вмешательства на желудке и удаления опухоли;
6. поражение лимфатических узлов.

Виды химиотерапии

Врачами принято выделять несколько видов химиотерапии в зависимости от того, когда и как она применяется. Рассмотрим эту классификацию:

1. Самостоятельная химиотерапия – очень редко используемый вид лечения. Назначается лишь в том случае, когда больным противопоказано облучение и проведение оперативного вмешательства. Обычно эта терапия назначается пациентам на последней, четвертой стадии рака желудка. Изначально такие состояния считаются неоперабельными, поскольку опухоль уже не только значительным образом поразила желудок, но и дала метастазы. Поэтому даже при проведении операции нет смысла ждать полного выздоровления – метастазы вскоре дадут о себе знать в других местах. Также большинство врачей не берется проводить операции при опухолях, вросших в крупные кровеносные сосуды. Хотя, в начала мая 2017 года в Харькове была проведена уникальная в мире операция, при которой онкологи удалили раковое новообразование, поразившее не только желудок и сосуды, но и другие органы. Поэтому есть надежда, что подобные вмешательства будут практиковаться и далее. Химиотерапия в данном случае будет переведена в плоскость не просто паллиативного лечения, а будет рассматриваться как эффективный метод борьбы с болезнью наряду с операцией.
2. Адьювантная химиотерапия при раке желудка проводится после операции. Ее цель – воздействовать на возможные не диагностированные метастазы, которые могла дать злокачественная опухоль, а также на отдельные раковые клетки, которые могут циркулировать по кровеносной системе и даже попадать в костный мозг. Значение такого лечения сложно переоценить, ведь даже самые современные методы диагностики рака могут не заметить притаившиеся метастазы. Терапия, в свою очередь, будет разрушительным образом воздействовать на такие островки угрозы жизни и здоровью пациента. Такая терапия является хорошим профилактическим средством от новых поражений организма. Подбирается адьювантная терапия строго индивидуально, но на сегодняшний момент нужно отметить весьма скудный выбор препаратов для лечения рака желудка. В данный момент ведутся разработки новейших лекарств ведущими фармацевтическими компаниями мира, но пока они не внедряются в практику лечения онкологических больных.
3. Неоадьювантная терапия назначается до проведения операции. Основная цель такого лечения – уменьшить опухоль в размерах. В ряде случаев это спасает пациентов от обширного хирургического вмешательства и удаления целого органа. Становится возможной резекция – удаление части желудка с сохранением его функции. Во время проведения такого лечения врачи имеют возможность оценить чувствительность патологического новообразования к определенным препаратам, чтобы потом учитывать это при послеоперационном лечении недуга.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/zheludok/provedenie-himioterapii-pri-rake-zheludka.html

Внутриартериальная химиотерапия при раке желудка

 Противоопухолевый препарат при внутриартериальной терапии вводят именно в главную артерию, питающую кровью место локализации опухолевого очага. Данный метод позволяет подвести лекарство непосредственно к зоне поражения, при этом оно проникает в первичное капиллярное русло. Ввиду того, что в капиллярах кровь течет медленно, то присутствует высокая степень абсорбции вещества клетками.

 Внутриартериальную химиотерапию осуществляют посредством катетеризации желудочной артерии, при этом применяется чрескожная пункция бедренной артерии. По истечении 6-7 суток после завершения полихимиотерапии выполняется операция. При использовании данного метода лечения рака желудка отмечено повышение степени регрессии опухолевого образования и продолжительности жизни пациентов.

Внутриартериальный курс полихимиотерапии

 После катетеризации магистрального сосуда желудка осуществляется внутриартериальный курс полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии по описанной далее схеме. Для полихимиотерапии применяют препараты 5-фторурацил и адриабластин. Одноразовая доза 5-фторурацила – 1,5 г, адриабластина – 30 мг.

 Для разведения 1,5 г фторурацила используют 400 мл 20% раствора глюкозы, такое же количество этого раствора требуется для разведения 30 мг адриабластина.

С помощью капельных систем, применяемых для переливания крови, средства вводят в артерию на протяжении 90-120 минут. После завершения введения препаратов катетер нужно перекрыть и оставить в артерии.

Следующие введения выполняют каждый день в течение 3-4 суток.

Суммарная курсовая доза химиотерапевтических препаратов равна: адриабластина – 90мг, 5-фторурацила – 4,5 г.

Перед тем, как каждый раз вводить препарат, положение катетера в сосудах желудка проверяют ангиографическим методом.

После завершения перфузии препаратов из сосуда извлекают катетер, а на место, где проводилась пункция бедренной артерии, на сутки осуществляют наложение давящей повязки.

 Оперативное вмешательство

 Выполняют через 1-3 суток после выполнения внутриартериальной полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии. После того, как операция завершилась, брюшную полость на протяжении 5-10 минут мануально обрабатывали иммобилизованными цитостатиками в форме порошка, при этом учитывались особенности микродиссеминации патологических клеток при раке желудка:

• ложе удаленного образования; • подпеченочное пространство; • полость малого таза; • левое поддиафрагмальное пространство; • боковые каналы брюшины; • зоны, в которых выполнялась лимфаденэктомия (в случае проведения расширенного вмешательства); • зоны резекции органов (в случае проведения комбинированного вмешательства);

• брюшина толстого и тонкого кишечника.

 На основании массы тела больного устанавливались оптимальные суммарные дозы цитостатических препаратов при одноразовом введении в процессе операции с учетом дозы цитостатиков, которые были введены внутриартериально (введение в брюшную полость 1,5-2 г иммобилизованного фторурацила и 40-80 мг иммобилизованного адриабластина).

 Следовательно, суммарная курсовая доза у пациента в ходе лечения была равна 6,0-6,5 г фторурацила и 130-170 мг адриабластина. Данный метод применялся для лечения 37 пациентов в раком желудка 3 и 4 А-Б стадий (исследуемая группа). В состав контрольной группы вошло 40 больных раком желудка 3 и 4 А-Б стадий, которым проводилась лишь селективная внутриартериальная полихимиотерапия.

 Структура исследуемой группы по половозрастным показателям и показателям TNM не имела существенных отличий от структуры контрольной группы. Всем больным выполнялась идентичная терапия.

Пример 1

Пациент К., возраст 46 лет, поступил в отделение опухолей брюшной полости с диагнозом рак желудка, который был подтвержден морфологически. Согласно патогистологическому заключению у него аденокарцинома.

Проведена селективная катетеризация правой желудочно-сальниковой артерии по описанному методу, после чего осуществлен курс внутриартериальной полихиимотерапии на фоне искусственной гипергликемии: 90 мг адриабластина и 4 г фторурацила.

 В результате разовая доза для препаратов составила: фторурацил – 0,8 г/м2 и адриабластин – 18 мг/м2. Курсовая доза фтоурацила равна 2 г/м2, а адриабластина – 45 мг/м2. По истечении 48 часов была проведена операция, а именно комбинированная субтотальная резекция желудка с плоскостной резекцией головки поджелудочной железы.

Макропрепарат – блюдцеобразная опухоль в антральном отделе желудка, размер 8х10 см, отмечено прорастание всех слоев стенки желудка, врастание в мезоколон и капсулу поджелудочной железы. В связи с этим, полость брюшины была подвергнута обработке с помощью иммобилизованных цитостатиков: иммобилизованный адриабластин (40 мг) и иммобилизованный фторурацил (1,5 г).
 

Патогистологическое заключение: низкодифференцированный рак желудка, инфильтрирует все слои стенки желудка. В лимфатических узлах метастазов не обнаружено.
Клинический диагноз: рак желудка 4А стадии, согласно международной классификации TNM – T3 N0 M0 

 Постоперационный период проходил без осложнений. Рана на передней брюшной стенке зажила первичным натяжением. Пациент был выписан на 15 сутки после выполнения операции под наблюдение врача-онколога по месту жительства.

 Прошло 3 года, у больного наблюдается удовлетворительное состояние, данных о рецидиве и метастазировании рака не установлено. Следовательно, суммарная курсовая доза фторурацила – 5,5 г, адриабластина – 130 мг.

Пример 2

Пациент К., возраст 59 лет, поступил в отделение опухолей брюшной полости с диагнозом рак желудка. Перед операцией ему осуществляли курс полихимиотерапии на фоне искусственной гипергликемии в левую желудочную артерию.

Суммарная доза при этом составляла: фторурацил – 4,5 г, адриабластин – 100 мг. Через 72 часа была проведена паллиативная гастрэктомия.

Макропрепарат: опухоль имеет инфильтративно-язвенный рост, поражает желудок тотально, наблюдается прорастание всех слоев стенки желудка, канцероматоз большого сальника, имеются отсевы опухоли по брюшине малого таза.

Патогистологическое заключение: слизистый рак желудка, присутствует инфильтрация всех слоев стенки желудка, метастазирование опухоли в лимфатические узлы малого и большого сальников. Компоненты опухоли: жизнеспособный – 38,58,4%, нежизнеспособный 61,417,2%.

 Из-за распространенности рака брюшная полость, и в особенности полость малого таза, были обработаны иммобилизованными цитостатиками: иммобилизованный фторурацил – 2 г, иммобилизованный адриабластин – 60 мг.

В результате суммарная курсовая доза препаратов составила: фторурацил – 605 г, адриабластин – 160 мг.

Клинический диагноз: рак желудка 4Б стадии, согласно международной классификации TNM – T4 N2 M0

Пациент наблюдался у врача на протяжении 2 лет, данных о метастазировании или рецидиве заболевания не выявлено. У пациентов исследуемой группы при лечении заявляемым методом не было отмечено токсического воздействия на гемопоэз, функцию почек и печени.

 Лишь у 5 больных (что составляет 13%) в процессе селективной внутриартериальной химиотерапии проявилась тошнота, у 3 (8,1%) наблюдались кратковременные рвоты по шкале токсичности ВОЗ 2 балла. Данные показатели сопоставимы с таковыми в контрольной группе.

 В итоге, в процессе реализации изобретения возникали минимальные и обратимые изменения показателей работы иммунной системы пациентов с раком желудка. Помимо этого, большая эффективность этого изобретения подтверждена отдельными результатами терапии больных раком желудка, а именно имело место достоверное повышение 18-месячной выживаемости.

Источник: http://tumor-clinic.ru/rak-zheludka/vnutriarterialnaya-himioterapiya-pri-rake-zheludka/