Онуфриенко валерий. злокачественная фиброзная гистиоцитома

Фиброзная гистиоцитома

23 мая 2010 Просмотров: 1,732 Комментариев нет

Опухоль также имеет много синонимов (ангиофиброматоз, фиброксантома, ангиофиброксантома, фиброзная ксантома, гистиоцитома, нейрофиброма с “муаровым” рисунком, ретикулогистиоцитома).

Она представляет собой доброкачественную медленно растущую опухоль, клетки которой обладают свойствами фибробластов (продукция коллагена) и гистиоцитов (накопление липидов, гемосидерина).

Новообразование имеет злокачественный аналог, описываемый как злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Литература по фиброзной гистиоцитоме обширна, что объясняется разнообразием клинического течения и особенно микроскопического строения новообразования. Кроме того, до сих пор нет единого мнения о гистогенезе фиброзной гистиоцитомы и о том, является ли она истинной опухолью или реактивным псевдоопухолевым поражением.

Разнообразие микроскопического строения и различные взгляды на происхождение опухоли нашли свое отражение в обширной и запутанной терминологии.

Излюбленной локализацией фиброзной гистиоцитомы является дерма, но опухоль может наблюдаться и в некоторых внутренних органах, в частности, в дыхательных путях. Опухоль может быть солитарной или множественной. Среди больных наблюдается некоторое преобладание лиц женского пола. Встречается в любом возрасте, но большая часть наблюдений приходится на больных в возрасте 30-50 лет.

Опухоль обычно имеет размеры от 0,2 до 2 см в диаметре, в среднем 0,8 см, округлой формы, без четких контуров. Внешний вид опухоли, вернее его структура, на разрезе вариабельна.

При преобладании в новообразовании фибробластического компонента ткань его плотная, серая. Липидная разновидность опухоли более мягкой консистенции, серо-желтая.

Сидеротическая разновидность имеет цвет от желтовато-бурого до темно-бурого.

Гистологическая характеристика. Гистологическое строение фиброзной гистиоцитомы описано во многих работах в отечественной литературе (А.М.Вихерт и соавт.,1977). Принято выделять три разновидности новообразования.

Простая форма фиброзной гистиоцитомы состоит из мономорфных фибробластов, расположенных между коллагеновыми и ретикулиновыми волокнами, а также сосудами капиллярного типа. Гистиоциты содержатся в небольшом количестве. В некоторых участках переплетения клеток и волокон образуют своеобразные завихрения (рисунок “муара”). Могут встречаться поля фиброза и гиалиноза.

Липидная форма содержит наряду с фибробластами обилие гистиоцитов, содержащих двоякопреломляющие липиды. Встречаются гигантские многоядерные клетки типа Тутона. Характерным также является гиалиноз.

Сидеротическая форма отличается содержанием различного количества зерен гемосидерина в строме опухоли и гистиоцитах.

.

Источник: http://www.medicalbrain.ru/onkologiya/fibroznaya-gistiocitoma.html

Злокачественные опухоли мягких тканей

Большая часть злокачественных опухолей мягких тканей — это саркомы, которые представляют собой большую группу злокачественных новообразований различного генеза. В соответствии со статистикой, около 4% всех новообразований составляют именно саркомы мягких тканей.

Общие клинические признаки саркомы мягких тканей

• Расположение опухоли глубоко в в мышцах или между ними.
• Несколько месяцев наблюдается рост новообразования без симптоматики.
• Опухоль располагается в псевдокапсуле, часто прорастает за ее пределы.
• Распространение за пределы пальпируемого новообразования, к примеру, мультицентричный рост, как в случае с рабдомиосаркомой.
• После проведения резекции, часто возникают рецидивы (более чем в 45% случаев).
• В большинстве случаев наблюдается гематогенное метастазирование в легкие.
• Приблизительно в 20% случаев метастазирование происходит в лимфатическую систему.

Виды злокачественных опухолей мягких тканей

Медицине известны несколько видов рака мягких тканей, которые имеют ряд общих клинических признаков, при этом, характер течения заболевания, разный:

Фиброзная гистиоцитома (злокачественная)

Это злокачественное новообразование мягких тканей встречается чаще других. Для него характерна локализация в тканях конечностей или туловища. Главная отличительная особенность — очень интенсивный рост и практически всегда после оперирования возникает рецидив. Данная опухоль состоит из клеток двух видов: гистиоциты и фибробласты.

Поражает фиброзная гистиоцитома в основном мужчин среднего возраста. Опухоль можно обнаружить при пальпации, новообразование малоболезненное и плотной, слегка эластичной консистенции. Если опухоль достигла больших размеров, появляются размягченные участки, где происходит некроз.

Фибросаркома

Это злокачественное новообразование. Которое локализуется в волокнистой соединительной ткани. Как правило, диагностируется опухоль в проксимальных отделах плеч, бедер, в толще мягких тканей, между мышцами. Заболевание чаще встречается у женщин.

Фибросаркома может быть двух видов:

1. Дифференцированная.
2. Низкодифферинцированная.

Рост опухоли достаточно медленный, но может ускоряться в результате травмы или неполного иссечения новообразования. При пальпации новообразование имеет круглую или веретеноподобную форму, мелкобугристое, контур хорошо очерчен, кожа на его поверхности не меняется.

Липосаркома

Опухоль, состоящая из жировой ткани, для которой характерны множества разновидностей и вариаций. Бывает трех основных форм:

1. Высокодифференцированная.
2. Миксоидная или эмбриональная.
3. Низкодифференцированная.

Данное новообразование встречается в любом возрасте и занимает второе место среди всех злокачественных новообразований мягких тканей по частоте возникновения. Для опухоли характерен медленный рост, при этом, возможно достижение огромных размеров. Чаще всего встречается в глубоко лежащих тканях конечностей, под коленкой, в области бедер и ягодиц, матке и так далее.

Рабдомиосаркома

Эта опухоль носит еще ряд названий — миосаркома, рабдомиобластома. Локализуется в элементах поперечнополосатой мускулатуры. По частоте возникновения занимает третье место среди рака мягких тканей. Заболевание встречается в любом возрасте. Существует 4 типа рабдомиосаркомы:

1. Эмбриональная — чаще всего локализуется на шее и голове детей или подростков.
2. Альвеолярная — локализация возможна в любом месте, чаще всего встречаетсяу молодых людей.
3. Полиморфноклеточная — возникает на конечностях у пожилых людей и встречается чаще всего.
4. Смешанная форма — включает комбинации предыдущих трех форм.

Ангиосаркома

Данное злокачественное новообразование представляет собой незрелую опухоль с сосудистым происхождением. Одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин после сорока лет. Локализация — чаще всего нижние конечности.

Сосудистое происхождение этой формы рака определяется наличием большого количества сосудов и связанных с ними раковых клеток. Внутри опухоли часто встречаются кисты, участки некроза или кровоизлияния. Окружающие опухоль ткани могут быть болезненными.

Рост опухоли по сравнению с другими видами рака мягких тканей — стремительный.

Синовиальная саркома

Еще этот вид рака называют — злокачественная синовиома, поскольку эта опухоль возникает на синовиальной оболочке суставов, слизистых сумках, фасциях.

Этот вид опухоли считается одним из наиболее злокачественных, чаще всего возникает после пятидесяти лет, как у женщин, так и у мужчин.

Области локализации — верхние и нижние конечности, суставы, бедра, голени, локти. Морфологически может быть двух типов:

Перед тем, как опухоль может быть обнаружена при помощи пальпации, возможно возникновение болезненных ощущений в соседних тканях. Данное новообразование отличается высокой злокачественностью, поэтому вскоре после начала лечения происходит метастазирование, как правило, в легкие и лимфатическую систему.

Невринома злокачественная

Синонимы — злокачественная невоилеммома, злокачественная шванома, нейоогенная саркома. Данная опухоль развивается из шванновской оболочки периферических нервов. Чаще всего у молодых мужчин. Встречается редко. Место локации — верхние и нижние конечности, редко — голова и шея. Данная опухоль редко дает метастазы.

Источник: https://euromd.ru/9-bolezni-i-lechenie/134-bolezni-i-lecheniye/13-onkologiya/post-6473-zlokachestvennye-opukholi-myagkikh-tkaney/

Дерматофиброма (гистиоцитома) * my dermatology

Дерматофиброма —доброкачественная соединительно-тканная опухоль кожи неустановленного происхождения, гистогенетически связанная с прекапиллярной мезенхимой, способной дифференцироваться в сторону фибробластических элементов.

Синонимы: доброкачественная фиброзная гистиоцитома, дерматофиброма, плотная фиброма кожи, гистиоцитома, склерозирующая гемангиома, фиброксантома, узелковый субэпидермальный фиброз.)

Эпидемиология

Дерматофиброма возникает преимущественно у женщин в молодом и зрелом возрасте, характеризуется минимальной субъективной симптоматикой, чрезвычайно медленным ростом и отсутствием тенденции к вторичным изменениям и спонтанному регрессу.

Преимущественно на нижних конечностях.

Этиология и патогенез

В качестве этиологического фактора рассматривают микротравмы, укусы насекомых.

Наследственность. Причиной заболевания может стать и семейная предрасположенность к дерматофиброме.

Составными элементами любого варианта дерматофибромы являются клетки фибробластического ряда, волокнистые субстанции и сосуды в различных соотношениях. Фибробластические элементы опухоли имеют склонность к фагоцитозу, поэтому в них часто содержатся липиды и железо.

Классификация

Согласно классификации ВОЗ различают следующие гистологические варианты опухоли:

• клеточная доброкачественная фиброзная гистиоцитома;

• аневризматическая доброкачественная фиброзная гистиоцитома;

• эпителиоидная доброкачественная фиброзная гистиоцитома;

• атипичная (псевдосаркоматозная) доброкачественная фиброзная гистиоцитома.

Клинические признаки и симптомы

Клинически дерматофиброма выглядит как солитарное (реже – множественное) узловое образование округлых очертаний, глубоко заложенное в коже. Чаще опухоль как бы впаяна в кожу таким образом, что ее апикальная часть не выступает над поверхностью близлежащих тканей; реже она выступает над поверхностью кожи в виде полусферы.

Внешний вид новообразования зависит от его морфологического строения. Консистенция узла плотная, поверхность чаще гладкая, реже гиперкератотическая или бородавчатая.

Эпидермис, покрывающий опухоль, гистологически часто имеет признаки акантоза.

Цвет кожи над узлом – от сероватого или слегка бурого до красно-коричневого и сине-черного.

Размер- 0,2-3 см. Излюбленная локализация очагов – нижние конечности, особенно голени, но могут поражаться и верхние конечности, и любые другие участки кожи. 

Множественные диссеминированные мелкие дерматофибромы могут сочетаться с остеопойкилией (синдром Бушке—Оллендорфа).

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Устанавливается клинически. Для окончательной постановки диагноза необходима биопсия.

Гистологически

Характеризуется скоплением молодых и зрелых коллагеновых волокон, мелких кровеносных капилляров, фиброцитов, фибробластов, гистиоцитов, что позволяет некоторым авторам (К. М. Niemi, 1973) рассматривать дерматофиброму и гистиоцитому как синонимы и относить их к гистиоцитарным опухолям.

Выделяют: 

– фиброзный тип дерматофибромы (с преобладанием коллагеновых волокон)

– клеточный (с преобладанием клеточных элементов фибробластов). 

• Фиброзный тип характеризуется преобладанием зрелых и молодых коллагеновых волокон, располагающихся в различных направлениях, местами в виде пучков с завихрениями и муаровых структур.

Участки молодого коллагена окрашиваются гематоксилином и эозином в бледно-голубой цвет, волокна располагаются отдельно, а не в виде пучков. Клетки преимущественно зрелого вида (фиброциты), но могут быть и молодые формы — фибробласты.

Опухоль иногда резко отграничена от окружающей дермы, иногда же ее границы расплывчатые.

• Клеточный тип характеризуется наличием большого количества клеточных элементов, в основном фибробластов, окруженных небольшим количеством коллагеновых волокон. Среди фиброб-ластов располагаются, иногда в виде гнезд, гистиоциты. Они крупнее фиб-робластов, ядра их овальные, в цитоплазме содержится значительное количество липидов и гемосидерина.

В некоторых опухолях преобладают гистиоциты, среди которых располагаются (иногда в большом числе) клетки Тутона — крупные клетки с многочисленными ядрами, иногда сгруппированными, в массивной цитоплазме.

Периферические отделы цитоплазмы этих клеток содержат двоякопреломляющие липиды, иногда могут встречаться типичные ксантомные клетки. В тех случаях, когда последние преобладают, располагаясь в виде гнезд среди фибробластических элементов, подобный вариант дерматофибромы называют фиброксантомой.

Строма клеточного типа дерматофибромы состоит из нежных, рыхло расположенных коллагеновых волокон, местами с наличием ритмичных структур.

При всех вариантах дерматофибромы обнаруживают сосуды различного калибра с набухшими эндотелиоцитами.

В некоторых случаях среди клеточных элементов и волокнистых структур находятся в большом количестве капиллярные сосуды, что дает основание некоторым авторам называть подобную опухоль склерозирующей гемангиомой.

Иногда наряду с сосудами капиллярного типа наблюдаются более крупные сосуды с резко расширенными просветами, имеющими вид щелей, располагающиеся в соединительной ткани, где коллагеновые волокна образуют характерные муаровые структуры.

В фибробластических элементах обнаруживают двоякопреломляющие липиды (ангиофиброксантома, по классификации А.К. Апатенко).

Дифференциальный диагноз

Выбухающая дерматофибросаркома, пигментного невуса, мелапомы, ксантоматоза, базалиомы, себорейного кератоза.

Общие принципы лечения

Лечение в основном оперативное: иссечение в пределах здоровых тканей посредством обычного или лазерного скальпеля.

Возможна выжидательная тактика: иногда некоторый регресс наблюдается после введения кортикостероидных гормональных средств.

Источник: http://dermatology.my1.ru/publ/dermatoonkologia/1/25-1-0-498

Лечение фиброзной гистиоцитомы в Израиле

Злокачественная фиброзная гистиоцитома является одной из распространенных форм раковых опухолей, поражающих мягкие ткани. В основном опухоль локализируется в районе туловища и забрюшинного пространства. Межмышечные фасциальные образования дают начало развитию опухоли. В основном от этого недуга страдают люди 25-55-ти лет.

Одной из характерных особенностей злокачественной фиброзной гистиоцитомы является склонность к циклическому росту и рецидивированию. Данный тип заболевания относится к разновидности саркомы.

Виды фиброзной гистиоцитомы

Злокачественная фиброзная гистиоцитома классифицируется в зависимости от гистологического строения опухоли. Выделяют такие основные виды данной болезни:

• Воспалительная фиброзная гистиоцитома – имеет плотный инфильтрат из нейтрофилов и лимфоцитов;
• Плеоморфная гистиоцитома – состоит из веретенообразных клеточных элементов, которые напоминают фибробласты и кубических клеток, похожих на гистиоциты;
• Миксоидная – в ходе развития основная часть опухолей претерпевает студенистое преобразование;
• Гигантоклеточная – характеризуется наличием гигантских клеток, которые напоминают остеокласты.

Причины фиброзной гистиоцитомы

Точно не известно, почему развивается данная высокоагрессивная патология. Ученые предполагают, что вероятными факторами риска заболевания могут быть:

• Низкая продуктивность иммунной системы;
• Наследственное предрасположение к развитию опухоли;
• Травмирование мягких тканей;
• Контактирование с химическими веществами, которые обладают канцерогенными свойствами;
• Влияние на организм ионизирующих излучений

Записаться на лечение

Симптоматика фиброзной гистиоцитомы

Клиническая картина болезни определяется особенностями локализации опухолевого образования:

При наружном расположении у больного появляется опухолевидное новообразование (диаметр от 5 до 10 сантиметров в районе туловища, плеч или бедер). Дерма над поверхностью опухоли в основном приобретает красноватый цвет. При распространении опухоли злокачественный процесс распространяется на близлежащие ткани.

При глубоком расположении опухоли новообразование развивается в ткани забрюшинного пространства. При этом могут наблюдаться такие симптомы как: общая слабость, повышение температуры, потеря аппетита и в связи с этим, , болевые ощущения в животе.

Диагностика фиброзной гистиоцитомы в Израиле

Насыщенная клиническая симптоматика болезни требует проведения детального обследования больного с применением таких процедур как:

• Компьютерная томография – позволяет уточнить характер патологического процесса в районе поражения и выявлять отдаленный очаг с метастазами в головном мозге, печени или легких;
• Магнитно-резонансная томография – помогает определять характер повреждения мягкой ткани, выявления размеров, формы и особенностей локализации опухолевого образования;
• Ультразвуковое исследование – данный тип инвазивного исследования предоставляет информацию об особенностях злокачественной патологии. Помимо этого, УЗИ дает возможность исследовать лимфоузлы и оценивать вероятность лимфогенного метастатического процесса опухоли;
• Биопсия – добывание опухолевых образцов и их анализ. При наружной локализации может проводиться тонкоигольная аспирационная биопсия. Сбор патологических образцов тканей при внутренних новообразованиях проходит во время диагностического лапароскопического вмешательства. Гистология полученного материала позволяет установить точный диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения фиброзной гистиоцитомы в Израиле.

Методы лечения фиброзной гистиоцитомы в Израиле

Лечебная тактика при злокачественной фиброзной гистиоцитоме во многих случаях подразумевает тотальное удаление первичных опухолевых очагов с дальнейшим подавлением роста клеток рака с помощью химиотерапии и облучения.

Хирургия

Оперативное лечение фиброзной гистиоцитомы в Израиле ориентируется на радикальную резекцию опухоли вместе с несколькими сантиметрами здоровой ткани.

При выполнении хирургической операции количество удаляемой мышечной ткани будет зависеть от объёмов опухолевого образования.

В случае обширного распространения злокачественного процесса с возникновением метастазов, вероятно проведение ампутации конечности.

Записаться на лечение

В некоторых случаях может проводиться операция по Mohs . Подобные оперативные вмешательства проходят с использованием микрохирургических технологий, которые позволяют в ходе операции находить пораженные и здоровые ткани.

Эта методика позволяет не только максимально сохранить здоровые ткани вокруг опухолевого образования, и тем самым оставлять положительный косметический эффект, но и существенно улучшать результативность оперативного лечения.

Подобные операции в основном проводятся при обнаружении некрупных опухолей в зоне шеи и головы.

Лучевая терапия

Облучение – локальное воздействие на опухоль радиационным излучением. Применяется перед или после операции для максимального закрепления результатов оперативного лечения фиброзной гистиоцитомы в Израиле. Может использоваться как вспомогательный метод перед оперативным вмешательством, для уменьшения размера опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение базируется на приеме современных цитостатических препаратов, которые предупреждает метастатический процесс, влияют на замедление роста опухоли и ее развития. Побочные эффекты такого лечения можно смягчить с помощью уникального продукта, который улучшает общие показатели крови и укрепляет иммунную систему больного.

Стоит помнить, что своевременное обращение за высококвалифицированной помощью – является одним из главных залогов выздоровления.

В Израиле вам непременно окажут качественные медицинские услуги и предоставят комфортные условия на период диагностики, лечения и реабилитации.

По всем интересующим вопросам обращайтесь по указанным на сайте телефонам, и с вами обязательно свяжется наш консультант в ближайшее время.

Источник: https://cancermed.ru/index.php/lechenie-zlokachestvennoy-fibroznoy-gistiocitomy-v-izraile

Клинический случай злокачественной фиброзной гистиоцитомы

Таблица 3 Улучшение периметрических индексов через 3 месяц после лечения

Расширение границ поля зрения от точки фиксации Начальная стадия Развитая стадия Далекоза- шедшая стадия

5-10° 9 – 20% 1 – 2,2% –

10-20° 3 – 6,6% – –

свыше 20° 1 – 2,2% – –

Выводы:

На фоне лечения Мексипримом у пациентов основной группы достоверно улучшились зрительные функции и отмечено улучшение периметрических индексов, что свидетельствует о повышении функциональной активности сетчатки. Кроме того, больные отметили улучшение общего самочувствия, повышение работоспособности, улучшение памяти.

Глаукома – болезнь не излечимая, имеющая склонность к прогрессированию. И только правильно выбранная тактика лечения и наблюдения за больным позволяют рассчитывать на успех и длительное сохранение зрения.

Учитывая все выше изложенное, считаю целесообразным применять препарат Мексиприм в комплексном лечении глаукомы и проводить курсы профилактического лечения данным препаратом два раза в год на протяжении всей жизни пациента.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероева Б.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология. Национальное руководство. М. : Гэотар-Медиа, 2008. 265 с.

2. Волков В.В. Простая глаукома. Этиопатогенез и диагностика. М. 2011. 214 с.

3. Долгова И.Г., Малешевская Т.Н. Исследование эффективности и безопасности применения препарата «Мексиприм» у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Клиническая офтальмология, 2012. №1. С. 24-28.

4. Егоров Е.А. Национальное руководство по глаукоме (путеводитель) для поликлинических врачей. М. 2008. 218 с.

5. Курышева Н.И. Нейропротекторное лечение первичной открытоугольной глаукомы. М. 2010. 211 с.

6. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России. М., 2009. 248 с.

7. Мошетова Л.К., Корецкая Ю.М. О тактике подхода к лечению больных глаукомой. // Клиническая офтальмология, 2005. №2. С. 18-24.

8. Нестерова А.П. Глаукома. М., 1995. 196 с.

9. Шмырева В.Ф., Мотовой Е.Н., Шершнев В.В. Глаукома. М. 1996. 228 с.

Brovkina I.A.

experience with the drug «mexiprim» in patients with primary open-angle glaucoma

Consultative Diagnostic Clinic FGKU «1477 VMKG» the Defense Ministry, Vladivostok.

Keywords: primary open-angle glaucoma, Mexiprim, retinal perfusion, oxygenation of the retina.

Сведения об авторе:

Боровкина И.А., врач-офтальмолог консультативно-диагностической поликлиники ФГКУ «1477 ВМКГ» МО РФ; г. Владивосток, ул. Громова, д. 2.

© Коллектив авторов, 2013 г УДК 616.24-006.6

Дорогая Т.Г. Каргиева Н.Г. Крымов А.А. Романов А. Н. Самадинский В.А. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ФИБРОЗНОЙ ГИСТИОЦИТОМЫ

Филиал № 1 ФГКУ «1477 ВМКГ» МО РФ, г. Фокино, Приморский край

Ключевые слова: злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Вопросы диагностики и лечения злокачественных неэпителиальных опухолей легких по-прежнему остаются малоизученными, что объясняется крайней редкостью этой патологии. В общей структуре злокачественных опухолей легких мезенхимальные новообразования и гемобластозы составляют 2,8 %.

Выделяют 4 гистологические разновидности ЗФГ: плеоморфную, миксоматозную, гиганто-

клеточную и воспалительную, на долю которых приходится 60, 25. 10 и 5%, соответственно. Что касается ангиоматозной разновидности ЗФГ, встречающейся исключительно у детей и имеющей благоприятный прогноз, в настоящее время она рассматривается как доброкачественная опухоль – ангиоматоидная фиброзная гистиоцитома.

Плеоморфная разновидность ЗФГ характеризуется диффузным скоплением беспорядочно расположенных клеток двух типов: веретенообразных клеток с признаками фибробластов и кубических эпителиоидных клеток, напоминающих гистиоциты.

Для второй разновидности клеток характерно также наличие атипичных гигантских клеток, многоядерных, делящихся, с причудливыми, в том числе триполярными, фигурами митозов. Помимо множественных гиперхромных ядер эти клетки могут содержать в цитоплазме маленькие капли жира, придающие им пенистый вид.

Строма опухоли обычно не выражена, заменена опухолевым компонентом. Однако при тщательном исследовании обнаруживаются расположенные между клетками нежные коллагеновые волокна, а также различное количество муцина.

В ткани опухоли могут встречаться также лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, нейтрофилы, эти клетки иногда скапливаются вокруг кровеносных сосудов.

Лечение ЗФГ состоит в хирургическом удалении опухоли с широким (2 см и более) захватом краев. Радикальная эксцизия включает не менее 50% мышцы. Иногда проводится ампутация пораженной конечности.

При использовании микрохирургической операции по Mohs частота местных рецидивов уменьшается до 10%.

Адьювантная лучевая терапия, применяемая как до, так и после операции (64-66 Гр при наличии опухолевых клеток в крае и 60 Гр при их отсутствии) улучшает послеоперационный прогноз. Химиотерапия (доксорубицин, циклофосфа-

мид, винкристин) показана только при крупных опухолях конечностей. Лечение метастазов безуспешно. Лишь в нескольких случаях удаление изолированных метастазов привело к длительному выживанию больных. Не улучшает прогноз и использование химиотерапии.

Местные рецидивы ЗФГ после хирургического удаления отмечены в 26% случаях, причем у 8% больных они носят множественный характер.

К развитию их предрасполагают присутствие злокачественных клеток в крае удаляемой опухоли и наличие рецидива в анамнезе.

Местный рецидив развивается в среднем через 16 месяцев после операции, у 67% больных он отмечен в течение первых 2 лет, а у 95% – в течение 5 лет после операции.

Общий уровень метастазирования для ЗФГ составляет 32%. Тенденция к метастазированию не зависит от местного рецидива, но коррелирует с размером и гистологической разновидностью опухоли. Немиксоидные разновидности мета-стазируют в 40% случаев, тогда как миксоидная разновидность – в 15%. Немиксоидные разновидности диаметром более 5 см имеют больший мета-

статический потенциал, чем маленькие опухоли, и даже миксоидная разновидность ЗФГ размером более 10 см метастазирует чаще, чем соответствующая опухоль меньшего размера.

К факторам, коррелирующим с частотой метастазирования, относят также степень воспаления в опухоли, глубину прорастания опухоли, вовлечение фасции или рост вдоль фасциальных пространств, наличие опухолевых клеток в операционном крае, рецидив в течение первого года после удаления и т.д.

В среднем злокачественная фиброзная гистиоцито-ма метастазирует через 12-14 мес после установления диагноза, при этом 96% метастазов возникает в течение первых 5 лет. Чаще всего опухоль метастазирует в легкие (80% больных), реже – в лимфатические узлы, печень, кости, мягкие ткани и забрюшинное пространство.

Прогноз ЗФГ.

К факторам, коррелирующим с низкой продолжительностью жизни, относят большие размеры опухоли, ее проксимальное расположение, немиксоидную гистологическую разновидность, степень злокачественности, распространенность некрозов в опухоли, наличие рецидивов и метастазов. Пятилетняя выживаемость при ЗФГ составляет 70%, причем 75% больных с миксоматозной разновидностью опухоли живут в течение 10 лет.

Приводим наше наблюдение клинического случая.

Б-я К-ко, 69 лет, обратилась в филиал №1 ФКГУ «1477 ВМКГ» МО РФ 18.02.2013 г. с жалобами на наличие опухолевидного образования в области внутренней поверхности правого бедра.

При осмотре в области внутренней поверхности правого бедра (рис 1) определяется опухолевидное образование 15*8 см, плотноэластической консистенции, малоболезненное при пальпации, подвижное.

Выставлен диагноз: липома правого бедра.

Произведено иссечение опухоли, которая была заключена в плотную капсулу размерами 16*10*9см.

Макропрепарат: опухоль размерами 15х8х6 см. Состоит из двух частей – верхний полюс состоит из жировой ткани, нижний полюс – из стромальной ткани с жидкостным содержимым, заключенным в общую капсулу (рис. 2).

Гистологическое исследование. В материале опухолевая ткань представлена группами гиперх-ромных, полиморфных, атипичных клеток, гигантскими многоядерными клетками, группами клеток с пенистой цитоплазмой.

Вокруг сосудов определяются муфтообразные скопления относительно маломорфных атипичных клеток, строма представлена гиалинизированной соединительной тканью. Определяются участки некроза и кровоизлияния.

В целом картина в большей степени соответствует злокачественной фиброзной гисти-оцитоме, плейоморфный вариант.

Рис. 1. Опухолевидное образование в области внутренней поверхности правого бедра больной К-ко

Рис. 2: Макропрепарат: опухоль размерами 15х8х6 см. Состоит из двух частей – верхний полюс состоит из жировой ткани, нижний полюс – из стромальной ткани с жидкостным содержимым, заключенным в общую капсулу

Обсуждение:

ЗФГ является типом саркомы и злокачественного новообразования неясного происхождения. Она возникает как из мягких тканей, так и из костей. ЗФГ была впервые описана в 1961 г. Кауфманом и Стаут, но споры о ней не утихают до сих пор. Первоначально ЗФГ была описана как гистиоцитарная опухоль.

Однако в 1977 г. было высказано предположение, что ЗФГ является наиболее распространенной саркомой мягких тканей. Несмотря на относительную частоту диагностики, ЗФГ осталась загадкой. До сих пор не обнаружено ни одной клетки или ткани происхождения этой опухоли. В 2002 г.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) стала рассматривать ЗФГ в качестве формального объекта для диагностики и переименовала его как плеоморфную недифференцированную саркому.

Эта новая терминология была подтверждена массой убедительных доказательств в течение последнего десятилетия, чтобы предположить, что ЗФГ

представляет собой конечный результат на пути опухоли к недеренцированию. Пока остается неясным, как организованы эти опухоли, однако, термин «злокачественных фиброзная гистиоцитома» остается в настоящее время диагнозом для тысяч пациентов и до сих пор используется как пациентами, так и врачами всего мира.

ЛИТЕРАТУРА

1. Петровичев Н.Н., Чобонян Н.С., Аннамухамед А.А., Ходжамуратов Д.Х. О гистогенезе злокачественной фиброзной гистиоцитомы и гигантоклеточной опухоли кости // Архив патологии. 1985. № 7. С. 11-16.

2. Феденко А. Н., Блинов В. М., Соловьев Ю. Н. Злокачественная фиброзная гистиоцитома мягких тканей // Архив патологии. 1985. № 9. С. 20-27.

3. AJCC Cancer Staging Handbook. Edited, New York, Springer-Verlag, 2002.

4. Akerman M.: Malignant fibrous histiocytoma–the commonest soft tissue sarcoma or a nonexistent entity? Acta Orthop Scand Suppl, 1997. 273: 41-6.

5. Billingsley K. G., Burt M. E., Jara E., Ginsberg R. J., Woodruff J. M., Leung D. H., Brennan M. F. Pulmonary metastases from soft tissue sarcoma: analysis of patterns of diseases and postmetastasis survival. Ann Surg, 2002. 229(5): 602-10.

6. Casson A. G., Putnam J. B., Natarajan G., Johnston D. A., Mountain C., McMurtrey M., Roth J. A. Five-year survival after pulmonary metastasectomy for adult soft tissue sarcoma. Cancer, 1992. 69(3): 662-8.

7. Cheng E. Y., Dusenbery K. E., Winters M. R., Thompson R. C. Soft tissue sarcomas: preoperative versus postoperative radiotherapy. J Surg Oncol, 1996. 61(2): 90-9.

8. Eary J. F., O>Sullivan F., Powitan Y., Chandhury K. R., Vernon C., Bruckner J. D., Conrad E. U. Sarcoma tumor FDG uptake measured by PET and patient outcome: a retrospective analysis. Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2002. 29(9): 1149-54.

9. Eilber F. C., Brennan M. F., Eilber F. R., Dry S. M., Singer S., Kattan M. W. Validation of the postoperative nomogram for 12-year sarcoma-specific mortality. Cancer, 2004. 101(10): 2270-5.

10. Jager P. L., Hoekstra H. J., Leeuw J. van Der Graaf W. T., de Vries E. G. Piers, D. Routine bone scintigraphy in primary staging of soft tissue sarcoma; Is it worthwhile? Cancer, 2000. 89(8): 1726-31.

11. Kattan M. W., Leung D. H., Brennan M. F. Postoperative nomogram for 12-year sarcoma-specific death. J Clin Oncol, 2002. 20(3): 791-6.

12. Kauffman S. L., Stout A. P. Histiocytic tumors (fibrous xanthoma and histiocytoma) in children. Cancer, 1961. 14: 469-82.

13. Leyvraz S., Bacchi M., Cerny T., Lissoni A., Sessa C., Bressoud A., Hermann R. Phase I multicenter

study of combined high-dose ifosfamide and 14. Mankin H. J., Mankin C. J., Simon M. A. The

doxorubicin in the treatment of advanced sarcomas. hazards of the biopsy, revisited. Members of the

Swiss Group for Clinical Research (SAKK). Ann Musculoskeletal Tumor Society. J Bone Joint Surg Am,

Oncol, 1998. 9(8): 877-84. 1996. 78(5): 656-63.

Dorogaya T.G., Kargieva N.G., Krimov A.A., Romanov A.N., Samadinsky V.A.

CLINICAL CASES OF MALIGNANT FIBROUS HISTIOCYTOMA

Branch number 1 FGKU «1477 VMKG» the Defense Ministry, Fokino, Primorsry region.

Keywords: malignant fibrous histiocytoma.

Сведения об авторах:

Дорогая Татьяна Георгиевна, анестезиолог-реаниматолог филиала № 1 ФКГУ «14177 ВМКГ» МО РФ; Каргиева Наталья Григорьевна, анестезиолог-реаниматолог филиала № 1 ФКГУ «14177 ВМКГ» МО РФ; Романов Алексей Николаевич, майор медицинской службы, начальник 2-го хирургического отделения филиала №1 ФКГУ «1477 ВМКГ» МО РФ;

Крымов Алексей Анатольевич, подполковник медицинской службы запаса, ординатор 2-го хирургического отделения филиала №1 ФКГУ «1477 ВМКГ» МО РФ.

Самадинский Владимир Алексеевич, ординатор начальник 2-го хирургического отделения филиала №1 ФКГУ «1477 ВМКГ» МО РФ.

© А.В. Кузнецова, 2013 г УДК 617.571/72-071-08

Кузнецова А.В.

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВАХ

Консультативно-диагностическая поликлиника Федерального государственного казённого учреждения «1477 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации.

В статье отражён опыт лечения болевого синдрома в области плечевого сустава, приведён перечень литературы по теме. Положительные клинические результаты достигаются при правильном понимании процессов, приводящих к возникновению боли , а также при правильном подборе методов лечения.

Ключевые слова: плечелопаточный периартрит, плечевой сустав, болевой синдром.

Среди массы жалоб, которые пациенты предъявляют травматологу поликлиники, боль в плечевых суставах, требует особого внимания и вызывает определенные сложности в диагностике и лечении.

Это связано со специфическими особенностями функциональной анатомии этой области тела и физиологическими особенностями.

Болевой синдром в плечевых суставах является нередким спутником таких заболеваний, как плечелопаточный периар-трит, периартроз, ревматоидный артрит, диабетическая артропатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника и некоторых других патологических состояний плечевого сустава.

Частота так называемых заболеваний периарти-кулярных тканей области плечевого сустава составляет от 40 до 84% и занимает второе место после заболеваний коленного сустава (Миронов и соавт., 2006).

По данным зарубежных источников, ведущее место среди профессиональных заболеваний рук принадлежит поражениям плечевого сустава.

Их рост приближается к эпидемии в Швеции, Финляндии, Японии и США, а страховые выплаты по

поводу болей в плече занимают второе место после болей в области позвоночника ^оуас С.В. et а!.. 1997; МсСЫЫш J.D., 1998).

В отечественной медицинской практике до сих пор не определено, к компетенции какого специалиста должны относиться пациенты с плечелопаточным болевым синдромом. В документах обязательного медицинского страхования отсутствуют стандартные методы обследования и лечения этой патологии, отвечающие современным требованиям международной классификации болезней (Прудников О.Е., 1990, 1995).

Для понимания причин болевого синдрома в плечевых суставах необходимо выделить два этиопатоге-нетических аспекта – травма и воспаление, обусловленных многими причинами. Для диагностики этого синдрома необходимо придерживаться определенного алгоритма, основанного на наиболее частых патофизиологических механизмах формирования боли.

В исследованиях разных периодов времени, посвященных этому синдрому, преобладает «синдромологическое» направление, а среди причин диагноз «плечелопаточный периартрит», прочно

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-sluchay-zlokachestvennoy-fibroznoy-gistiotsitomy

Фиброзная гистиоцитома

Среди злокачественных новообразований мягких тканей  фиброзная гистиоцитома диагностируется в пятидесяти процентах случаев.

Местом локализации этого новообразования обычно являются мягкие ткани туловища, конечностей, в забрюшинном пространстве опухоль развивается реже. Чаще болеют мужчины, в основном в возрасте сорока — семидесяти лет.

Примерно в половине всех случаев новообразование обнаруживается в глубине мышечного массива.

Консистенция нередко бывает плотной, это узел с четкими границами или конгломерат, состоящий из нескольких узлов. Рост происходит относительно медленно. Микроскопическая картина показывает преобладание определенных элементов, структурных особенностей, поэтому злокачественная фиброзная гистиоцитома подразделяется на виды:

• Гигантоклеточная
• Миксоидная
• Воспалительная
• Типичная

Для воспалительной фиброзной гистиоцитомы характерно наличие плотного инфильтрата. Миксоидная форма отличается в ходе развития студенистым преобразованием. Для гигантоклеточной формы типично возникновение гигантских клеток, напоминающих остеокласты.

Начало развития опухоли происходит из межмышечных фасциальных образований. Типичной особенностью фиброзной злокачественной гистиоцитомы считается ее циклический рост и рецидивирование. Данный тип опухоли является разновидностью саркомы.

При типичной форме опухоль включает в себя клеточные веретенообразные элементы, похожие на фибробласты.

Симптомы фиброзной гистиоцитомы

Особенности клинического течения болезни определяются локализацией опухолевого новообразования. Если опухоль расположена наружно, то возникает уплотнение в районе туловища, в диаметре может достигать десяти сантиметров.

Подобные новообразования могут быть обнаружены на бедрах, плечах. Кожа над опухолью  имеет красноватый цвет. При распространении заболевания процесс переходит на близлежащие ткани.

  Если опухоль расположена в глубоком слое, например, в тканях забрюшинного пространства, симптоматика такая:

• Общая слабость
• Снижение аппетита
• Потеря веса
• Повышенная температура
• Боль в животе

При наличии насыщенной клинической симптоматики фиброзной гистиоцитомы требуется провести детальное обследование, при котором врач назначает специальные эффективные процедуры. Благодаря компьютерной томографии уточняется характер патологического процесса, выявляется очаг с метастазами, например, он может возникнуть в легких, печени, в мозге.

Применяется ультразвуковое исследование, обеспечивающее наличие информации об особенностях имеющейся патологии. Кроме того, УЗИ позволяет провести исследование лимфоузлов, оценить, возможно ли наличие метастатического лимфогенного процесса. Важнейшим исследованием является биопсия, в ходе которой у пациента берутся образцы опухоли для анализа.

Гистология обеспечивает точную установку диагноза и адекватное лечение.

Лечение фиброзной гистиоцитомы

Наука не имеет точных данных о причине заболевания, хотя названы факторы, увеличивающие риск:

• Наследственная предрасположенность
• Непродуктивная иммунная система
• Контакты с химическими веществами
• Травмирование мягких тканей
• Воздействие ионизирующих излучений

Терапия при фиброзной гистоцитоме подразумевает, что первичные опухолевые очаги должны быть удалены тотально, дальнейший рост раковых клеток требуется подавлять посредством лучевого лечения, химиотерапии.

  Хирургическое лечение ориентировано на проведение радикальной резекции опухоли, также необходимо удаление определенное количество здоровой ткани пограничной области.

Какое количество мышечной ткани будет удалено, зависит от размера опухоли.

При лучевой терапии на новообразование производится воздействие радиационным излучением. Лучевое лечение показано как дооперационное, а также непосредственно  после операции, чтобы закрепить результат. При химическом лечении используются современные цитостатические препараты, предупреждающие возникновение метастатического процесса. Они замедляют развитие рака, не дают опухоли расти.

Источник: http://onkostatus.ru/fibroznaya-gistiocitoma/

Некоторые иммуногистохимические особенности злокачественной фиброзной гистиоцитомы (зфг) – современные проблемы науки и образования (научный журнал)

1Тодоров С.С. 1 Ващенко Л.Н. 1 Ибрагимова Е.Л. 1 Аушева Т.В.

11 ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения РоссииС целью выявления иммуногистохимических особенностей первичных и рецидивных опухолей (злокачественных фиброзных гистиоцитом) проведен иммуногистохимический анализ 15первичных и 12 рецидивных опухолей.

Выявлено, что первичные и рецидивные опухоли идентичны в отношении диагностических показателей (десмин, виментин, гладкомышечный актив) Однако, в рецидивных ЗФГ отмечалась повышенная мембранная и цитоплазматическая экспрессия белка EGFR в два раза превышающая показатели в первичной опухоли, избыточное развитие новообразованных тонкостенных сосудов с гиперэкспрессией CD34.Ki 67 достигал 20% в первичных опухолях, а в рецидивных составлял не более 4-5%.Можно полагать, что появление экспрессии EGFR, гиперэкспрессия CD34 в ЗФГ может объяснить развитие рецидивов таких мягкотканных опухолей и их более неблагоприятный прогноз.злокачественная фиброзная гистиоцитома1. Алиев М.Д. Введение в онкоортопедию// Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи.-2009-Т1.-С.14-17.2. Алиев М.Д. Опухоли мягких тканей. Энциклопедия клинической онкологии: руководство для практикующих врачей //М.Д. Алиев, Б.Ю. Бохин, М.И. Давыдов, Г.Л. Вышковский и др.; Под общ. ред. М.И. Давыдова, Г.Л. Вышковского. М.: РЛС – 2005.3. Брюс Э.Чебнер. Руководство по онкологии., пер. с англ.; под. общ. ред. акад. РАЕН, проф. В.А. Хайленко.- М.: МЕДпресс-информ, 2011.- С. 656.4. Милов А.Е. Лечение больных злокачественной фиброзной гистиоцитомой (ЗФГ) мягких тканей и факторы прогноза: Автореферат дис. кан.мед.наук.- Москва, 2005.-5с.5. Тепляков В.В. Ошибки в диагностике и лечении сарком мягких тканей // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи -2012- №1-С.29-35.6. Тришкин В.А. Медицинская реабилитация больных саркомами мягких тканей конечности //Практическая онкология.-2005 -№4.- С.291-297.7. Abeloff M.D. Sarcomasofthesofttissues / M.D. Abeloff, J.O. Armitage, J.E. Niderhuberetal. N.Y.: ClinicalOncology, 2003. – 3-ed

Введение

Злокачественная фиброзная гистиоцитома (по классификации ВОЗ 2002, недифференцированная саркома высокой степени злокачественности), является самой распространенной злокачественной опухолью мягких тканей у взрослых, составляя 15-20% этих новообразований. Наиболее часто ЗФГ возникает в возрасте 50-70 лет.

Локализация может быть различной, включая висцеральные формы [1]. Особенностью ЗФГ является частое возникновение рецидивов. Большинство исследователей склонны считать развитие рецидивов после эксцизии опухоли скорее правилом, чем исключением [2,3,6].

Время, частота возникновения рецидивов ЗФГ непосредственно зависит от биологических свойств опухоли, в частности, предикторов ее роста.

Морфологическая диагностика ЗФГ представляет для врача-патологоанатома значительные трудности даже при использовании современных возможностей иммуногистохимии.

К настоящему времени подтверждена важность иммуногистохимического анализа для гистопатологической диагностики большого количества раковых заболеваний, в том числе сарком мягких тканей, в частности ЗФГ [4].

С одной стороны, это связано с ее гистологическим многообразием и формальным сходством этой опухоли с другими новообразованиями, формально относящимся к группе полиморфноклеточных сарком. Использование в исследованиях того или иного иммуногистохимического маркера должно рассматриваться в контексте особенностей гистологической картины опухоли.

В зависимости от клеточно-структурных особенностей, в первую очередь, их выраженности выделяют 5 морфологических вариантов ЗФГ: плеоморфный, воспалительный, миксоидный, гигантоклеточный, ангиоматоидный [4].

В настоящее время ангиоматоидный вариант выделен в отдельную нозологическую форму – ангиоматоидную фиброзную гистиоцитому, которая согласно Международной гистологической классификации опухолей мягких тканей 2002 г.

фигурирует в рубрике опухолей с неясным направлением дифференцировки и характеризуется промежуточной степенью злокачественности.

В настоящее время используются приблизительно 30 иммуногистохимических маркеров при проведении дифференциальной диагностики сарком мягких тканей [7]. Для оценки прогноза из всего многообразия маркеров можно выделить наиболее значимые: мутации гена р53, экспрессию Кi-67, Bcl-2, EGFR,CD34.

Цель: изучить иммуногистохимические особенности первичных и рецидивных опухолей (злокачественных фиброзных гистиоцитом)

Материалы и методы: гистологические препараты15 первичных и 12 рецидивных опухолей больных проходивших лечение в отделение мягких тканей и костей РНИОИ с 2005 по 2013 г. Всем больным была проведена операция – удаление опухоли мягких тканей.

В исследовании превалировали больные с опухолями низкой степени дифференцировки (G3, G4), левосторонней локализацией опухоли (21 пациент из 27), чаще на нижних конечностях.

Препараты первичных и рецидивных ЗФГ были подвергнуты ммуногистохимическому исследованию с целью определения уровня экспрессии следующих белков: виментин, десмин, гладкомышечный актин, CD34,CD68, Ki67, bcl-2, bcl-6, p53. Иммуногистохимическое исследование по оценке экспрессии маркеров мы проводили по стандартной методике.

Для открытия антигенных детерминант проводили обработку срезов в цитратном буфере [рН 6,0] в течение 30 минут при 95°С на водяной бане. Инкубацию с первичными антителами проводили в течение ночи при 4°С.

В качестве первичных антител использовали мышиные моноклональные антитела к данным маркерам. Для визуализации реакции антиген-антитело использовали стрептавидин-биотиновую тест-систему [DAKO Corp] с помощью аппарата VentanaBenchMarkUltra согласно инструкции.

В качестве хромогена использовали ДАБ+[DAKO Corp]. Затем срезы докрашивали гематоксилином и заключали в бальзам.Реакцию оценивали с применением светового микроскопа (увеличение х 40) по следующим критериям.

Количество положительных клеток оценивали в зонах, содержащих их максимальное количество. В качестве негативного контроля использовали иммуногистохимическую реакцию без добавления первичных антител.

Результаты исследования

Исследование проводилось по двум панелям: диагностическая (виментин, десмин, гладкомышечный актин) и прогностическая (CD34, Ki 67, bcl-2, bcl-6, p53, EGFR). В диагностической панели отмечена абсолютная идентичность первичных и рецидивных опухолей, что подтверждает общность их гистогенеза и правомочность сравнения.

В прогностической панели нами отмечены следующие различия: как в первичных, так и в рецидивных ЗФГ отмечена стойкая экспрессия белков мезенхимального происхождения (виментин), новообразованных гладкостенных сосудов (СD34). Также в обоих типах опухолей были отрицательны bcl6.

В то же время между первичными и рецидивными ЗФГ отмечены различия, заключающиеся в следующем: в рецидивных опухолях имела место гиперэкспрессияEGFR, занимающая более 75% в площади опухоли, в то время, как в первичных опухолях экспрессияEGFR была отрицательна. Напротив, в первичных опухолях экспрессируютbcl2 до 50% площади опухоли.

В двух случаях Ki67 достигал 20% в первичных опухолях, а в рецидивных составлял не более 4-5%.( Таб.1) Отмечены также некоторые различия между плеоморфными, гигантоклеточными и ангиоматоидными, воспалительными вариантами первичной ЗФГ.

Таблица 1

Показатели ИГХ анализа в первичных и рецидивных ЗФГ

Показатель	Первичная ЗФГ n=15	Рецидивная ЗФГ N=12
EGFR	12- единичные опухолевые клетки 3-негативная реакция	диффузная гиперэкспрессия 9 – 80-85% 3 – 75-80%
CD 34	диффузная гиперэкспрессия 10 – 60-70% 5 ≥70%	диффузная гиперэкспрессия 8-60%-70% 4≥70%
Bcl 6	негативная реакция	негативная реакция
Bcl 2	8 ≥ 45% 7 ≥10%	10 -30-35% 2 ≥ 35%
Ki 67	11 индекс пролиферации -15-18% 4 индекс пролиферации – 18-20%	8 ядерный индекс -2-4% 4 ядерный индекс – 4-5%
виментин	положителен 100%	положителен 100%
десмин ГМА	отрицателен 100%	отрицателен 100%

Рисунок 1

Уровень EGFR в первичных и рецидивных опухолях.

А) диффузная гиперэкспрессия EGFR в рецидивной ЗФГ

Б) негативная реакция EGFR в первичной ЗФГ

Рисунок 2

Уровень СD34 в первичных и рецидивных опухолях.

А) диффузное распределение СD34

Б) СD 34 в первичной ЗФГ

Рисунок 3

Уровень Ki 67 в первичных и рецидивных опухолях.

а) уровень Ki 67 в первичной ЗФГ

б) уровень Ki 67 в рецидивной ЗФГ

Вывод

Таким образом, сравнительный морфо-иммуногистохимический анализ ЗФГ выявил определенные закономерности их развития.

Было показано, что в рецидивных ЗФГ отмечалась повышенная мембранная и цитоплазматическая экспрессия белка EGFR, избыточное развитие новообразованных тонкостенных сосудов с гиперэкспрессией CD34, наряду с невысокой митотической активностью.

Можно полагать, что появление экспрессии EGFR, гиперэкспрессия CD34 в ЗФГ может объяснить развитие рецидивов таких мягкотканных опухолей и их более неблагоприятный прогноз, что необходимо учесть при разработке новых подходов к их прогнозу и лечению. Мы считаем перспективными дальнейшее исследования в этом направлении.

Рецензенты:

Каймакчи О.Ю., д.м.н., ассистент кафедры онкологии Ростовского государственного медицинского университета, г.Ростов-на-Дону.

Николаева Н.В., д.м.н., ассистент кафедры онкологии Ростовского государственного медицинского университета, г.Ростов-на-Дону.

Библиографическая ссылка

Тодоров С.С., Ващенко Л.Н., Ибрагимова Е.Л., Аушева Т.В. НЕКОТОРЫЕ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ФИБРОЗНОЙ ГИСТИОЦИТОМЫ (ЗФГ) // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=11540 (дата обращения: 01.10.2018).

Источник: https://science-education.ru/ru/article/view?id=11540