Опухоли костной ткани: виды, описание, прогноз

Опухоли костной ткани

Опухоли костной ткани развиваются в тех случаях, когда в клетках костного мозга начинается бесконтрольное деление. Они могут иметь неизмененный и патологический характер.

Дифференциальный диагноз зависит от таких факторов, как:

• морфология костного поражения, что определяется обычной рентгенограммой;
• структура и границы опухоли (хорошо или плохо очерчены);
• лабораторная гистологическая экспертиза ткани опухоли, что позволяет выявить особенности новоформирования;
• установление более точного вида образования, в зависимости от специфики опухоли и результатов предыдущих данных.

Виды и классификация опухолей костной ткани

Различают такие главные виды опухолевых масс костной ткани:

Главная особенность ‒ четкая локализация. Такие образования встречаются чаще у людей до 30-ти лет, а также у детей. Они поддаются влиянию гормонов, стимулирующих рост. Поэтому многие среди опухолей данного вида перестают расти по достижению пациентом совершеннолетия. Некоторые доброкачественные образования могут быть локально агрессивными и причинять вред здоровью пациента.

Такие формирования склонны к метастазированию и сильному разрушению окружающих тканей. Различают такие виды онкологического процесса кости:

1. Первичная раковая опухоль, изначально возникающая в каком-либо месте кости или хрящевой ткани.
2. Вторичное образование подразумевает кость как отдаленное место для вторжения иного вида злокачественной опухоли.

Доброкачественные опухоли из костной ткани

Остеохондрома:

Представляет 35-40% всех доброкачественных формирований. Состоит как из кости, так и из хряща. Преимущественно развивается у подростков. Локализуются в активно растущих концах длинных костей (бедро, голень, верхняя кость плеча).

Хондрома:

Возникает в трубчатых костях рук и ног, может быть как единичной, так и множественной.

Хондробластома:

Редкий вид, обычно возникающий в эпифизе длинных костей (бедра, плеча, колена). Образование сопутствует боль в суставах и атрофия мышц. Лечение предвидит выскабливание костной пластины.

Остеобластома:

Локально разрушительное прогрессивное поражение, встречающееся в позвонках. Для исключения злокачественности необходима биопсия.

Фиброма:

Фиброма чаще наблюдается у детей и подростков.

Фиброзная дисплазия:

Это мутация гена, которая делает волокнистое строение кости уязвимым к разрушению.

Аневризматическая киста кости:

Аномалия сосудов, начинающаяся в косном мозге. Заболевание опасно, поскольку влияет на рост пластины.

Хрящевое образование:

Возникает внутри костного мозга. Одинаково поражает детей и взрослых.

Остеокластома (опухоль гигантских клеток):

Довольно агрессивные образования, возникающие у взрослых в закругленных концах кости, а не в пластине роста. Очень редкие.

Злокачественные опухоли костной ткани

Множественная миелома:

Множественная миелома (миеломная болезнь) – это онкологическое формирование костного мозга, что развивается внутри кости. Возникновение и прогрессирование образования обычно многоцентровое. Изобразительные исследования показывают ограниченные повреждения или диффузную деминерализацию. Редко опухоль может проявиться как склеротическая или диффузная остеопения в теле позвонка.

Остеосаркома:

Одно из наиболее распространенных первичных онкообразований у детей в возрасте 15-19 лет. Остеосаркома производит злокачественный остеоид от опухоли костной ткани. Происходит в метафизах длинных костей. Частая локализация наблюдается вокруг колена (75%) или проксимального отдела плечевой кости. Склонна к метастазированию в легкие.

Фибросаркома:

Имеет сходные характеристики с остеосаркомой, но возникает в волокнистых тканях опухолевых клеток.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома:

Отличается гистологическими характеристиками. Как правило, гистиоцитома встречается у детей и подростков, но также может возникать и у пожилых людей в качестве вторичного поражения.

Хондросаркома:

Представляет собой онкологическое формирование хряща. В 90% случаев ‒ первичные опухоли, возникающие при наличии доброкачественного образования. Часто развиваются в плоских тканях (например, тазе, лопатке), но могут имплантироваться и в окружающие мягкие ткани. Хондросаркома поражает более взрослых людей.

Саркома кости Юинга:

Нейроэктодермальная опухоль костной ткани, возникающая из мезенхимальных стволовых клеток. Поражает молодых людей до 25 лет. Имеет тенденцию к обширности. Как правило, представляет массы и отек в длинных костях рук и ног, таза, грудной клетки, а также в черепе и плоских костях туловища.

Лимфома кости:

Опухоль состоит из круглых мелких клеток, часто со смесью лимфобластов и лимфоцитов. Визуализационные исследования показывают пятнистые или проникающие разрушения костной ткани. На поздних стадия опухоль может полностью заместить кость.

Злокачественная опухоль гигантских клеток:

Как правило, находится в самом конце длинной кости. Преимущественно, развивается из ранее доброкачественных формирований.

Хордома:

Хордома возникает крайне редко, развивается из остатков примитивной хорды. Имеет тенденцию образовываться в конце позвоночника, как правило, в средине крестца или вблизи основания черепа.

Саркома шпинделя клеток:

Это смешанная группа злокачественных опухолей костной ткани, которая включает фибросаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому, лейомиосаркому и недифференцированную саркому.

Тактика лечения

Терапевтические методы зависят от типа, размера опухоли, местоположения и продвинутости злокачественного процесса. Вариантами лечения являются:

1. Хирургия – наиболее адекватный способ борьбы со злокачественной опухолью костной ткани и единственно возможный метод для лечения доброкачественных поражений. Специалист удаляет раковую опухоль и часть здоровой площади вокруг очага.
2. Химиотерапия – предвидит использование противоопухолевых препаратов для уничтожения аномальных клеток. В настоящее время метод не применяется к хондросаркоме.
3. Лучевое лечение: преимущественно дополняет хирургическое лечение или же является основным терапевтическим способом для пациентов, которые не могут или отказываются использовать резекцию.
4. Криохирургия ‒ современная техника, в некоторых случаях позволяющая заменить обычную хирургию.

Прогноз опухоли костной ткани

Выживаемость зависит от характеристики образования. Результат лечения доброкачественных формирований положительный. Прогноз для злокачественных форм опухолей отталкивается от класса, этапа распространения процесса и применяемого лечения:

1. На начальных стадиях заболевания лечение достаточно успешное. Почти 60 человек из 100 будут жить, как минимум, 5 лет после подтверждения диагноза.
2. Лечение с помощью адъювантной терапии увеличивает выживаемость с 20% до 65%.
3. При полном некрозе аномальных тканей 5-летний прогноз указывает на 90% выживаемость.
4. При метастатическом раке выживаемость снижается до 25%.

Опухоли костной ткани довольно распространенные раковые заболевания. Однако своевременная диагностика, также инновационное лечение рака костей способствуют уничтожению накапливаемых масс и положительному результату в целом.

Источник: https://orake.info/opuxoli-kostnoj-tkani-vidy-opisanie-prognoz/

Разновидности рака кости. Показатели выживаемости

Рак костей – это рак, возникающий в клетках костной ткани. Когда рак обнаруживают в костях, он либо образовался там (первичный рак костей) или распространился на костную ткань. Когда рак обнаруживаю в кости, чаще всего речь идёт о метастазах.

Поэтому его часто называют: метастатический рак. Реже заболевание может начаться в кости как первичное поражение. Первичный и метастатический рак кости лечатся по-разному и имеют разные прогнозы.

Существуют виды рака, что могут начаться в кости, но не считаются настоящим раком костей. К ним относятся:

1. Лимфома – это рак клеток отвечающих за иммунную реакцию организма. Лимфома обычно локализуется в лимфатических узлах, но иногда она начинается в костном мозге.
2. Множественная миелома – ещё один вид рака иммуноцитов, который зарождается в костном мозге. Эти опухоли не считаются раком костей, поскольку они не возникают непосредственно из костных клеток.

Факторы риска

Каждый год в США диагностируют приблизительно 2 300 случаев заболевания раком костей. Первичный рак составляет меньше 1% всех случаев заболевания. Рак костей распространён среди детей и подростков, нежели взрослых. Если рак обнаруживают в костях взрослого, значит, он попал туда, образовавшись в другом месте.

Факторы риска образования рака костей включают:

1. Предыдущее прохождение лучевой терапии
2. Предыдущее прохождение химиотерапии с применением аффилирующих препаратов
3. Мутации гена известного, как ген ретинобластомы (Rb ген), или других генов
4. Связанные с ним болезни, такие, как наследственная ретинобластома, болезнь Паджета, синдром
5. Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томпсона, туберозный склероз, анемия Даймонда-Блекфана
6. Имплантация металлических пластин для лечения переломов

Причины развития рака костей

Рак возникает, когда нарушается нормальный рост и размножение клеток, что вызывает бесконтрольное деление и рост идиобластов. Вероятно, развитие рака костей обусловлено рядом наследственных и внешних факторов. Точной первопричины до сих пор никто назвать не может.

Разновидности рака кости у детей

Остеосаркома, самый распространённый вид рака костей, — более характерна для старших детей, подростков и молодых людей. Саркома Юинга поражает детей.

Диагностика рака кости

Для обнаружения новообразований в костях, могут применяться разные методы визуальной диагностики. Рак костей на ранних стадиях можно не заметить на рентгеновском снимке. Компьютерная томография и МРТ более точные методы диагностики.

Остеосцинтиграфия – это метод диагностики, применяющий радиоактивные материалы для получения изображения всего скелета. Она может помочь локализировать рак костей в любом месте в теле. Этот метод применяют не только для диагностирования рака костей, он также определяет воспалённые зоны, например, при артрите, переломах или заражениях.

На данный момент не существует скрининг-тестов для определения рак костей на ранних стадиях.

Хотя много видов рака костей имеют характерные для них проявления во время проведения визуальной диагностики, нужно провести биопсию (проба тканей), чтобы точно определить вид заболевания и подтвердить диагноз. Биопсия – это процедура получения образца ткани опухоли, который изучается под микроскопом. Образец ткани можно получить путём ввода иглы через кожу в опухоль или хирургической операции.

Способы лечение рака костей

Проведение операции по удалению – это основное направление лечения. Хирургическая техника может удалить большую часть рака костей без необходимости ампутации. Иногда требуется удаление близлежащих тканей. Поэтому после, может, понадобиться пластическая операции для того, чтобы помочь повысить функциональность конечности.

Саркома Юинга. которая не реагирует на химиотерапию, требует прохождения лучевой терапии и трансплантации стволовых клеток. В этой процедуре, стволовые клетки больного берутся из кровотока.

После того как большие дозы химиотерапевтических препаратов уничтожат костный мозг, стволовые клетки возвращают в организм путём переливанием крови.

В течение следующих 3–4 недель стволовые клетки продуцируют новые клетки крови из костного мозга.

Таргетная терапия – это лекарственные препараты, направлены на лечение раковых клеток. Например, деносумаб (иксджева) – это моноклинальное антитело, которое блокирует активность костных клеток, что называются остеокластами.

Лекарство используют в лечении больших костных опухолей, что рецидивируют после операции или не могут быть удалены хирургически.

Иматиниб (гливек) – препарат таргетной терапии, способный блокировать сигналы от некоторых мутированных генов, способствующих росту опухоли.

Лечат рак костной ткани, обычно онколог-хирург или онколог-ортопед (для хирургического удаления опухоли) и химиотерапевт (для проведения химиотерапии). Онколог-радиолог входит в состав команды, если планируется лучевая терапия. Специалисты по паллиативной помощи помогают справиться с болью.

Препараты, купирующие боль

Боль снимают анальгетики (обезболивающие лекарства). Они могут продаваться безрецептурно и по рецепту.

Небольшую или среднюю боль лечат препаратами: ацетаминофен (тайленол) или нестероидными противовоспалительными лекарствами, содержащими ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен (напрелан, алив, напросин, анапрокс).

Однако, люди, принимающие противораковую химиотерапию, должны избегать нестероидных противовоспалительных лекарств из-за риска кровотечения.

Рецептурные препараты принимают при средней и сильной раковой боли. Опиоиды – сильные наркотические болеутоляющие препараты: морфин, оксикодон, гидроморфон и фентанил применяются для подавления сильной боли. Иногда в лечении раковой боли применяют комплекс лекарственных препаратов. Опиоидные лекарства могут вызывать такие побочные действия, как сонливость, запор, тошнота.

Показатель пятилетней выживаемости

Медицинский прогноз выживания больных зависит от вида рака и того, насколько он распространился. В общем, показатель пятилетней выживаемости для всех видов рака костной ткани у взрослых и детей составляет около 70%. Пятилетняя выживаемость среди взрослых, больных хондросаркомой, около 80%.

Показатель пятилетней выживаемости для локализированной остеосаркомы составляет 60–80%. Если рак вышел за границы кости, показатель выживаемости составляет 15-30%.

Остеосаркома имеет более благоприятный прогноз, если она находится в руке или ноге, хорошо реагирует на химиотерапию, и полностью удалена во время операции.

Молодые пациенты и женщины также имеют лучшие прогнозы, чем мужчины и люди в возрасте.

Саркома Юинга характеризуется показателем пятилетней выживаемости около 70%, если её обнаружить на стадии, когда можно ограничить её распространение. Если она вышла за границы кости, показатель выживаемости падает до 15–30%.

Факторы, которые дают благоприятные прогнозы для саркомы Юинга, включают небольшой размер опухоли, возраст младше 10 лет, локализация в руке или ноге (а не в тазе или грудной стенке), хорошая реакция на препараты химиотерапии.

Можно ли предупредить возникновение рака костей?

Точная причина возникновения рака костей до конца неясна, нет таких изменений способа жизни или привычек, что могут послужить профилактикой этого нераспространенного заболевания.

Рак кости: симптомы и признаки

Боль – самый распространённый симптом рака. Сначала боль может возникать в определённое время суток, часто ночью, или при физических нагрузках. Со временем она развивается и становится сильнее. Иногда человек может испытывать боль годами, прежде чем обратится за медицинской помощью.

В месте образования рака костей ощущается опухолевое новообразование, отёчность или шишечка. В местах патологических новообразований часто происходят переломы конечностей. Причиной тому служит ослабление глубинной структуры костной ткани.

Нечасто симптомы вызывают зажимание или разрыв нервных окончаний или кровеносных сосудов в зоне поражения. Среди них онемение, покалывание, болезненная чувствительность или уменьшение кровотока за границами образования опухоли, из-за чего руки и ноги мёрзнут, а пульс становиться слабым.

Разновидности рака костей

Существуют несколько видов рака костей. Чтобы разработать оптимальный план лечения, очень важно знать точный тип заболевания. Вот некоторые распространённых типов рака костей:

1. Остеосаркома
2. Хондросаркома
3. Саркома Юинга
4. Плеоморфная саркома
5. Фибросаркома
6. Хордома

Остеосаркома – самый распространённый тип рака костей. Чаще всего остеосаркома развивается у старших детей, подростков и молодых людей (10–19 лет), а также чаще всего у мужчин.

У молодых людей остеосаркома имеет тенденцию развиваться на концах длинных костей, в зонах активного их роста, часто вокруг колена, или на конце бедренной кости или большой берцовой кости около колена. Следующим распространённым местом локализации рака костей выступает плечевая кость.

Тем не менее остеосаркома может развиться в любой кости. Зависимо от внешнего вида клеток опухоли под микроскопом, различают несколько разных подвидов остеосаркомы.

Хондросаркома – второй по частотности вид рака костей. Она развивается из хондроцитов, что присоединяются к кости или покрывают её. Она более характерна для людей старше 40 лет, и меньше 5% случаев этого рака бывают у людей в возрасте до 20 лет. Хондросаркома может расти быстро и агрессивно или медленно. Чаще всего хондросаркому обнаруживают в костях таза или подвздошной кости.

Саркома Юинга. иногда называемая опухолью семейства саркомы Юинга, — это агрессивная форма рака костей, распространённая среди детей в возрасте 4–15 лет.

Она может развиваться или в костях, или в мягких тканях, и считается, что она возникает в недифференцированной нервной ткани. Опухоли семейства саркомы Юинга более характерны для мужчин, нежели женщин.

Самым распространённым расположением саркомы Юинга является средняя часть длинных костей рук и ног.

Плеоморфная саркома – это вид рака раньше называли злокачественной фиброзной гистиоцитомой. Обычно, плеоморфные саркомы – это не рак кости, а мягких тканей. Однако, в 5% случаев она может образоваться и в кости. Плеоморфная саркома случается у взрослых и может образоваться где угодно.

Фибросаркома – это редкий тип рака костей. Чаще всего она образуется у взрослых за коленом.

Хордома – очень редкий вид рака, обычно встречающийся среди людей в возрасте старше 30 лет. Чаще локализируется в нижней или верхней части позвоночного столба.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-kostej/2650-raznovidnosti-raka-kosti-pokazateli-vyzhivaemosti

Опухоли костей

Опухоли костей – группа злокачественных и доброкачественных новообразований, возникающих из костной либо хрящевой ткани.

Чаще в эту группу относят первичные опухоли, но ряд исследователей называет опухолями костей и вторичные процессы, которые развиваются в костях при метастазировании злокачественных новообразований, расположенных в других органах.

Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидные методы и биопсия тканей. Лечение доброкачественных и первичных злокачественных опухолей костей обычно оперативное. При метастазах чаще используются консервативные методики.

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей.

Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы.

У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних.

Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами.

Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и онкологи, злокачественных – только онкологи.

Доброкачественные опухоли костей

Остеома – одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно.

Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы).

Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами.

На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки.

При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома – опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы.

Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение.

На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

Остеобластома – опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом.

В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза.

Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома (другое название костно-хрящевой экзостоз) – опухоль кости, которая локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена.

Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности.

При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика.

При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома – доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях.

Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли.

На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности.

Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев. Прогноз благоприятный.

Остеогенная саркома – опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин.

Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями.

Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит.

Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика.

Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома – злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин.

Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей.

В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции.

Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия.

Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга – третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом.

Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования.

Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений.

На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия.

При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции.

При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bone-tumor

Рак костей: симптомы, проявление, лечение, прогноз

Костный аппарат человека является самой крепкой системой организма. Но даже, скелет не всегда способен сопротивляться раковым поражениям. Они возникают как самостоятельно, в результате малигнизации костной ткани, так и выступать в качестве осложнений при опухолях доброкачественного характера.

Причины злокачественных образований костной ткани до сих пор изучены не до конца. Но некоторые причины, которые могут повлиять на возникновение рака, все же были выявлены:

• заболевания генетического характера: синдром Ротмунда или Ли-Фраумени, ретинобластома:
• болезнь Педжета. Чаще всего выступает в качестве причины у людей возрастом, старше 50 лет;
• частое и чрезмерное воздействие ионизирующего облучения;
• операция по пересадки костного мозга;
• травмы костной ткани;
• наследственность.

В ходе исследований, ученые выяснили, что по причине наследственного характера возникает лишь небольшая доля рака. Основную роль играют приобретенные изменения тканей.

Виды

В зависимости от места начальной локализации патологического процесса различают три вида рака кости: формирующегося в костной ткани, хрящевой и соединительной.

Остеосаркома

Относится к наиболее распространенным видам рака, область локализации которого – костная ткань. Данный вид патологии в основном поражает людей от 10 до 30 лет. Из них мужчин в два раза больше, чем женщин.

Заболевание начинает свое развитие в глубоких слоях кости, формируясь непосредственно в клетках ткани. Разрастаясь, она замещает их фиброзной тканью.

Остеосаркома отличается агрессивным ростом и быстрым проникновением в хрящевую и соединительную ткань.

При отсутствии лечения она поражает прилегающие мышцы и суставы, приводя к нарушению их структуры и разрушению.

Основная особенность патологии в том, что она начинает быстро метастазировать в удаленные области: легкие и головной мозг.

Симптомами данного вида заболевания являются:

• локализация опухоли в костном аппарате нижних конечностей, особенно часто поражаются бедра в области суставов;
• при заболевании у пациента выявляется хромота и болезненность при движении. Чем запущенней патологический процесс, тем сильнее боли;
• на рентгенограмме определяется резко очерченный пораженный участок.

Хондросаркома

При этом виде рака поражается хрящевая ткань. Количество заболевших хондросаркомой из всех пациентов с раком кости, составляет всего 15%. Более 60% случаев приходится на возраст старше 40 лет.

В качестве основной причины патологии выступает костно-хрящевых экзостоз или хондром, где рак проявляется вторичной формой заболевания.

Область поражения находится в пределах костей таза, ребер и верхних конечностей. Патология на начальном этапе развития протекает практически бессимптомно. С ростом опухоли возникают болезненные ощущения в области поражения и ограниченность в движении, которая впоследствии может привести к полному обездвиживанию воспаленного части тела.

Над местом локализации опухоли, кожа приобретает красноватый оттенок и отекает. При этом температура этого участка немного выше общей температуры тела.

Фибросаркома

Самый редкий вид рака кости, который поражает соединительную ткань. Основное место локализации – сухожилия. Патология отличается быстрым процессом метастазирования и одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Чаще всего заболевание поражает людей возрастом от 4 до 20 лет.

Опухоль может локализоваться на стопах, туловище или голове. Чаще всего, заболевание развивается после волчанки, ксеродермы, радиодерматита,  нейрофиброматоза и ксеродермы.

Проявление опухоли неспецифично. На ранних этапах формируется узлы синевато-коричневого цвета. Кожа над областью поражения становится интактной, но вовлекается в патологический процесс, лишь на поздних стадиях заболевания. Практически сразу после начала развития опухоли, проявляется болезненность, которая со временем усиливает свою интенсивность.

Как распознать

О развитии рака кости сигнализируют следующие симптомы:

• локализованная боль, которая на первых стадиях носит лишь временный характер. По мере роста опухоли, болевые ощущения становятся интенсивными и носят постоянный характер. Максимальная болезненность бывает после физических нагрузок;
• нарушение двигательной активности пораженной части тела;
• отек воспаленного участка с гиперемированными кожными покровами, которые в дальнейшем приобретают синюшный оттенок;
• частые переломы, происходящие вследствие ослабления костной ткани. Переломы сопровождаются резкой острой болью;
• общие симптомы: слабость, повышение температуры, потеря веса, увеличение лимфатических узлов.

Так же как и для других раковых заболеваний, для рака кости характерно поэтапное развитие, которое проявляется 4 стадиями.

1 стадия

Первая стадия делится на два этапа. Первый этап характеризуется локализацией опухоли в глубоких слоях костной ткани. В это время новообразование уже разрастается до 8 см, но так и остается в пределах кости. Для этой стадии характерно отекание тканей вокруг пораженного участка.

На втором этапе данной стадии, происходит поражение всей кости, с проникновением в ее стенки. Но перехода на прилегающие ткани пока не наблюдается.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется локализацией в области кости, при которой раковые клетки теряют свою дифференциальность, и постепенно распространяются на хрящевую и соединительную ткань.

3 стадия

На третьей стадии, клетки рака начинают распространяться на мягкие ткани, располагающиеся в области кости. На этом этапе пациент начинает испытывать постоянные боли. При пальпации можно почувствовать опухолевидное уплотнение.

4 стадия

Данная стадия является последней и характеризуется обширным метастазированием далеко за пределы пораженной области. Метастазы чаще всего определяются в легких и лимфатической системы. Разрастание опухоли достигает таких размеров, которые позволяют определять ее визуально.

Лечение

При раке кости, также как и при других злокачественных образованиях, применяют комбинацию нескольких методов.

Хирургическое воздействие является первостепенной методикой при начальной стадии данного заболевания. Представляет собой иссечение пораженного костного участка. При небольших поражениях, для восполнения области дефекта, используют костнозамещающие материалы.

При обширных дефектах применяют замещающие металлоконструкции. Полную ампутацию проводят лишь в единичных случаях, когда опухоль располагается в области крупных суставов с прилеганием основных сосудов и нервов.

К сожалению, при раке кости лучевая и химиотерапия практически неэффективны. Их применяют в качестве дополнительного лечения. Во время химиотерапии используют комбинацию из 3 препаратов, с различным механизмом действия.

Препараты вводят комплексно в артерию, которая расположена ближе всего к области поражения. Таким образом, достигается максимальная концентрация противораковых веществ в крови.

В последнее время, все большее распространение получает таргетная терапия. По своей сути она напоминает химиотерапию, только для внутривенного введения используют специальные препараты, направленного действия.

Данные препараты были созданы на основе учета клинических изменений опухоли во время распространения болезни. Таргетная терапия имеет меньшее количество побочных эффектов по сравнению с химиолечением и отличается большей эффективностью.

Реабилитация

Лечение злокачественных образований костных тканей не проходит бесследно. Хирургическое вмешательство всегда требует реабилитации, даже при незначительных операциях. Кроме того, свою роль играют лучевая и химиотерапия, которые приводят к возникновению рада осложнений и ослаблению всех систем организма.

Комплексное воздействие негативных факторов требует полного восстановления организма.  С этой целью рекомендуется проводить ряд специальных мероприятий, направленного и общего действия:

• ранняя активизация больных, посредством вовлечения в физическую активность;
• лечебная гимнастика и массаж;
• ЛФК, проводимая в условиях стационара;
• использование поддерживающих и корректирующих приспособлений: эластичных повязок, бинтов, бандажей;
• установка протезов;
• сбалансированность питания, в меню которого основную часть занимают продукты с высоким содержанием витаминов и элементов, способствующих быстрому восстановлению костной ткани;
• отказ от вредных привычек: курения, алкоголя;
• формирование нормального режима сна и отдыха.

В период реабилитации, категорически запрещено самолечение с применением трав стимулирующего действия, так как это может спровоцировать рецидив заболевания.

Прогноз

Вся статистика, проводимая по данному заболеванию, опирается на данные последних 5 лет. Собранная информация показала, что в общем, число выживших с раком кости составляет почти 70%. Если рассматривать отдельно, каждый вид, то прогноз выглядит следующим образом:

• при остеосаркоме выжило 60% пациентов;
• при хондросаркоме – 54%;
• при фибросаркоме около 50%.

Из этого числа, большее количество выживших приходится на ранние стадии. При диагностировании 4 стадии патологии, выживаемость очень низкая.

Рак кости – это патология, которая одинаково поражает и женщин и мужчин любого возраста. Судя по отзывам, лечение заболевания сопряжено с рядом осложнений, но в большинстве случаев дает положительный результат.

Предлагаем и вам оставить свой отзыв об этой патологии, в комментариях к данной статье.

Рекомендуем посмотреть полезное видео про рассмотренное заболевание:

Источник: http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/simptomy-i-proyavlenie.html

Доброкачественные и злокачественные опухоли костей: симптомы

К достаточно редким обнаруживаемым болезням опорно-двигательного аппарата в медицине относят опухоли. Это собирательный термин, обозначающий в медицине целую группу новообразований, затрагивающих костную и хрящевую ткань.

Определение

К костным опухолям относят злокачественное или доброкачественное перерождение нормальных клеток в атипичные.

Новообразования могут быть первичными, то есть при этом виде патологии атипичный процесс начинается с самих клеток кости или хряща. Вторичные опухоли являются итогом метастазирования раковых клеток из первичного очага, это может быть рак простаты, молочных желез и других внутренних органов.

Первичные атипичные процессы в костях чаще встречаются у людей, находящихся в возрасте до 30 лет. Вторичные опухоли преимущественно выявляются у людей в возрасте.

Классификация опухолей костей и мягких тканей

Костные опухоли изучены и исследованы не полностью и потому часто используются разные квалификации этой болезни.

Принято разделять новообразования костей и рядом находящихся с ними мягких тканей на доброкачественные и злокачественные.

В зависимости от их формы подбирается наиболее эффективное и безопасное для пациента лечение.

Доброкачественные

• Остеома в медицине считается одним из самых благоприятных видов костных изменений. Растет это новообразование медленно и практически никогда не подвергается перерождению в раковый процесс. Основной возраст заболевших 5-25 лет. Локализируются остеомы обычно на внешних сторонах костей и затрагивают кости черепа, пазухи носа, большеберцовую кость и кости плеча.

  При редком расположении на внутренней поверхности костей, относящихся к черепу, опухоль может приводить к сдавливанию мозга, а это грозит развитием судорожных припадков, мигреней, расстройства внимания и памяти.

• Остеоидная остеома подвид первого вида опухолей. Характеризуется минимальными размерами, четкими границами и болевым синдромом в большинстве случаев.

  Места локализации остеоид-остеом – трубчатые кости ног, плечевые кости, костная система таза, фаланги на пальцах рук и запястье.

• Остеобластома по своему строению сходна с остеоидной остеомой, но имеет на порядок больший размер. Образуется в костях позвоночного столба, таза, большеберцовых и бедренных костях. По мере ее роста усиливается болезненность.

  При поверхностной локализации заметно покраснение тканей, их отечность, а при длительном отсутствии нужной терапии происходит атрофия.

• Остеохондрома или костно-хрящевой экзостоз затрагивает хрящевую ткань, находящуюся в длинных трубчатых костях. Структура этой опухоли — основа из кости, которая сверху покрыта хрящевой тканью.

  Остеохондромы местом своей локализации почти в 30% случаев выбирают коленный сустав, реже растут в позвоночнике, плечевой кости, в головке малоберцовой кости. При расположении вблизи одного из суставов тела экзостоз может стать главной причиной нарушения функций конечностей. У человека может быть несколько остеохондром и тогда возникает риск формирования хондросаркомы.

• Хондрома растет из хряща. Основные места локализации – кости кистей, стоп, реже трубчатые кости и ребра. Озлокачествление хондром выявляется в 8% случаев, образование этой опухоли вначале протекает практически без явных симптомов.

• Гигантоклеточные опухоли начинают формироваться в конечных сегментах костей и в процессе увеличения в размерах часто прорастают в рядом находящиеся мягкие ткани и мышцы. Этот вид новообразований преимущественно диагностируются в возрасте от 20 и до 30 лет.

Злокачественные

• Остеосаркома или остеогенная саркома диагностируется у людей обычно в возрасте от 10 и до 30 лет, и мужчин среди заболевших больше. Опухоль склонна к быстрому росту, ее основная локализация метаэпифизы, относящиеся к костям нижних конечностей.

  Почти в половине случаев остеосаркома затрагивает бедренную кость, затем идут берцовые кости, кости таза, подвздошная кость и плечевого пояса.

• Хондросаркома развивается из хрящевой ткани. Эта опухоль встречается у мужчин пожилого возраста. Локализация хондросаркомы – ребра, тазовые кости, плечевой пояс, кости ног.

  Растет опухоль достаточно медленно, при расположении в позвоночнике проявлениями часто напоминает остеохондрозы.

• Саркома Юинга затрагивает дистальные части длинных трубчатых костей ног, реже локализуется в ребрах, плечевом поясе, костях позвоночника и подвздошной кости.

  Этот вид опухоли чаще определяется у подростков, и мальчиков среди них больше. Саркома Юинга по развитию является агрессивной, при выявлении этого новообразования обычно сразу же диагностируются и метастазы. Вначале заболевания беспокоят неясные боли, усиливающиеся в ночное время.

  По мере роста саркомы болевой синдром препятствует обычной жизни и привычным движениям, на поздней стадии возникают при малейшем травмировании переломы.

• Ретикулярноклеточная саркома может исходить как непосредственно из самой кости, так и появляться в результате метастазирования раковых клеток из другого органа.

  Подобное новообразование проявляется болью и припухлостью, по мере роста опухоли повышается риск переломов.

Помимо первичных злокачественных опухолей выделяют также метастатические. Их рост обусловлен проникновением измененных при раковом заболевании клеток из других очагов.

Чаще всего кости поражаются раком при наличии у человека злокачественного процесса молочных желез, тканей легких, у мужчин простаты, щитовидной железы и почек. Иногда метастазы в костях выявляются раньше, чем сам первичный очаг поражения раковым процессом.

Клинические проявления у детей

У детей могут быть как злокачественные, так и доброкачественные опухолевидные образования, затрагивающие костную систему и хрящевую ткань.

Из злокачественных образований первичные опухоли преобладают над вторичными. На втором десятилетии жизни доля раковых поражений костей составляет 3,2% от всех злокачественных патологий. Чаще всего диагностируется саркома Юинга и остеосаркома.

Склонность к злокачественным поражениям костей выше у мальчиков и в основном это касается подросткового периода.

Остеосаркома у детей затрагивает длинные трубчатые кости и кости, формирующие коленный сустав. Реже опухоль обнаруживается в тазовых костях, ключицы, позвоночнике, нижней челюсти. Обычно начинает формироваться это новообразование при гормональной перестройке (этот диапазон составляет от 12 и до 16 лет) и затрагивает сегменты наиболее интенсивного роста костей скелета.

Саркома Юинга у детей выявляется в плоских костях, это малый таз, лопатка, ребра. Могут поражаться диафизы трубчатых костей. При диагностировании нередко удается выявить раковые процессы одновременно в нескольких костях, иногда затрагиваются и мягкие ткани. Пик заболеваемости саркомой Юинга приходится на возраст от 10 и до 15 лет.

Костные саркомы в детском возрасте проявляются быстрым формированием, появлением ранних очагов метастазов и агрессивным течением. По сравнению со взрослыми злокачественные опухоли костной системы у детей и подростков хуже подвергаются терапии.

Причины развития

Достоверной причины формирования злокачественных образований в опорно-двигательном аппарате до конца науке еще не известно.

К провоцирующим данное заболевание факторам онкологи относят:

• Травмы костей скелета.
• Радиационное облучение.
• Генетическую предрасположенность.
• Химические и физические негативные воздействия на организм.

При развитии опухолей костей у подростков предполагают появление раковых образований в связи с быстрым ростом скелета. При обнаружении ракового поражения у детей до 5 лет рассматривают теорию неправильной эмбриональной закладки тканей.

Симптомы

Доброкачественные поражения костных структур редко проявляются дискомфортом и болями. Обычно обращают внимание на выступающую часть в скелете. Возможно ограничение движений.

Злокачественные поражения характеризуются болезненностью. В начале развития опухолевидного новообразования боль может появляться и исчезать. Затем становится практически постоянной, усиливается в ночное время. На месте роста косной опухоли можно заметить припухлость, она неуклонно увеличивается в размерах, кожа над ней горячая на ощупь, гиперемированная или синюшного цвета.

При затрагивании сустава постепенно развивается нарушение его функций. Иногда первым признаком опухолевидного разрастания становятся только переломы костей. При проведении рентгенографии выявляются раковые изменения.

Из общих симптомов выделяют появление слабости, вялость, отсутствие аппетита и похудение, периодические подъемы температуры.

Диагностика

Диагностирование опухолей начинается с осмотра пациента и со сбора анамнеза. Из инструментальных методов используют:

• Рентгенографию. По определенным рентгенологическим признакам рентгенолог может предположить у пациента вид опухоли.
• Компьютерная томография назначается с целью внутреннего изучения и исследования всей опухоли, ее границ и степени спаянности с окружающими тканями.
• Биопсия кости позволяет определить гистологический вид новообразования. Не проводится эта процедура, если врач точно уверен, что злокачественного поражения кости нет.

Лечение

Лечение диагностированных костных опухолей преимущественно проводится только хирургическим путем. Это относится и к доброкачественным и к злокачественным процессам.

Химиотерапия и лучевое облучение как отдельные виды терапии при опухолях костей практически не применяются, так как их эффективность в этом случае минимальна.

Лучевая терапия или лечение химическими препаратами назначается до операции и после нее, это позволяет предотвратить дальнейшее метастазирование. При 4 стадии рака костей иногда показана только химиотерапия, которая используется для продления жизни.

По показаниям во время хирургической операции может быть удалена (ампутирована) полностью конечность. Хотя в последнее время этот вид операции стараются предлагать пациентам только в крайнем случае.

Эффективность всей терапии зависит от стадии злокачественного процесса, от возраста пациента и от наличия метастазов. Выживаемость больных с первичным злокачественным образованием костей в последние годы повысилась и это связано с использованием современных методик комбинированного лечения.

Профилактика

Специфической профилактики злокачественных поражений костной системы человека нет.

Но всегда следует избегать травмы и не подвергаться радиационному излучению.

Необходимо и периодически проходить профилактические осмотры и сдавать анализы, многие опухоли были выявлены на ранней стадии именно при таких медосмотрах.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kosti-i-myagkie-tkani/opuholi-kostej.html