Рак слизистой: прогноз и фото

Вопросы-ответы

Рак слизистой: прогноз и фотоВопросы-ответыЗадайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Найдено вопросов: 109

№ 58317 Тема: Рак полости рта20.09.2017
Здравствуйте.В 2014 сделали операцию на слизистой щеки была 3 стадия.Через три года стала резко нарастать опухоль.Рот стал открываться все меньше и меньше.Возможна ли повторная операция или только химия?Андрей Гусь Хрустальный
Ответ
Затруднение открываия рта – свидетельство серьезного распространения опухоли Возможность операции в таких случаях определяется после анализа обследований (КТ, МРТ). К сожалению, часто оперативное лечение в таких случаях невозможно или малоперспективно.Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 58217 Тема: Рак полости рта08.09.2017
Рак языка. Здравствуйте, я читала истории людей, которые до операции делали лучевую терапию, а потом после операции сразу или через несколько лет наблюдались некротические реакции распада мягких тканей прооперированного языка или кости. Вопрос такой, имеет ли смысл делать предоперационноет облучение? И можно ли в качестве альтернативы провести химиотерапию, затем операцю?Моника Москва
Ответ
Основной метод лечения рака полости рта и языка, в частности – хирургический на первом этапе. Подробней см. здесь. Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 58013 Тема: Рак полости рта15.07.2017
Добрый день! Прошу Вас о консультации по поводу болезни моего отца Смирнова Александра 1959г.р. 21 ноября 2016 года у него выявлен рак фронтального отдела дна полости рта Т1 NX MX G1 1 st Проведено лучевое лечение в январе-феврале 2017, химиотерапевтическое лечение в июне 2017г В апреле 2017 проведено МРТ. При осмотре зав.отделением Н.В.Крюковой -оперативное лечение по распространенности процесса не показано . определен рак 3 стадии. Боли усиливаются, лимфоузлы увеличены. Прошу Вас о консультации: -какова вероятность выздоровления? -есть ли все-таки при каких- то условиях возможность операции? -какое еще возможно лечение для улучшения качества и продления жизни? -как попасть к вам на очную консультацию? -лечение платное или есть виды бесплатного лечения? С уважением, дочь больного, Светлана г.Вологда 8953-520-2325Светлана Чистякова Вологда
Ответ
При продолженном росте опухоли после химиолучевого лечения самый эффективный способ – хирургический, характер которого разный в каждом конкретном случае (т.е. без очной констультации, осмотра, анализа данных КТ сказать что-то определенное сложно). Есть случаи, когда в проведении операции отказывают (сопутствующие заболевания, распространенность опухоли). Вероятность разного рода осложнений после лучевой терапии очень высока, т.е. послеоперационный период может быть тяжелым. Шанс успеха опять же весьма индивидуален. Еще один варант – полихимиотерапия. Как правило, речь не идет о возможности излечения, а только продления жизни, некоторого облегчения симптомов. Теоретически при наличии направления из поликлиники по мж возможно лечение в ЛООД. Подробней см. статью о раке полости рта. Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 57761 Тема: Рак полости рта05.06.2017
Здравствуйте! Маме (66 лет) удалили верхнюю челюсть справа (рак верхнечелюстной пазухи справа 2 стадии), далее провели ДЛТ с 2 полей до СОД 38 гр. Через полгода в слизистой щеки обнаружили глубокую быстро растущую язву. По КТ – рецидив ЗНО с вовлечением в процесс жевательных мышц справа. Общие размеры образования 62 на 37 мм , 40 мм краниокаудальной протяженностью. Гистология – умеренно дифференцированная плоскоклеточная неороговевающая карцинома. Назначили 3 курса цисплатин и фтороурацил. Понимаю, что химия при данном виде заболевания неэффективна. Все остальные методы, со слов врача, исчерпаны. Сколько времени (максимально) может дать химиотерапия? Стоит ли мучить маму? Что скажете по поводу нейтронной терапии? Как можно помочь ей полегче перенести химию? Извините за большое количество вопросов, они все очень важны. Заранее спасибо большое!Екатерина Челябинск
Ответ
Химиотерапия может дать некое облегчение симптомов и удлинить жизнь (а может и не дать, это можно понять только проведя курс, а то и два). Вопрос о том стоит ли мучить – из области высокой философии. Альтернатива – сказать пациенту  – все, приехали? Существуют ситуации, когда действительно химиотерапия не показана (общее состояние, сопутствующие заболевания, состояние кроветворной системы и т.д.). В таких случаях отказ от проведения ее обоснован. Есть более современные препараты (эрбитукс, например), которые легче переносятся и более эффективны. Нейтронная терапия не сильно распространена (по-моему, есть только в ТОмске), но по сути является той же лучевой. К сожалению, повторные курсы ее а) неэффективны, б) чреваты осложнениями. Но лучше проконсультироваться у докторов, которые этим занимаются.Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 57705 Тема: Рак полости рта27.05.2017
У моей матушки, 80 лет, плоскоклеточный рак в области левой щеки. Проведена лучевая терапия в Онкоцентре, Песочный, Санкт-Петербург, в мае 2016,затем Фторафур в табл. несколько циклов… К КОНЦУ 2016 НАЧАЛОСЬ УВЕЛИЧЕНИЕ ОПУХОЛИ… С начала года участвуем в исследовании Astra Zeneca на базе ЖД больницы по схеме Дурвалумаб +Тремилимумаб уже 4 сеанса, при этом результаты КТ показывают стабилизацию, но визуально, образовались свищи, которые прогрессировала и теперь это большое отверстие в розовую полость… Вокруг инфильтрат, разложение тканей, картина удручающая.. Возможно ли получение заочной консультации по разработке текущей тактитиТигран Санкт-Петербург
Ответ
Заочные консультации в онкологии имеют весьма приблизительное значение. Основной способ лечения рака полости рта – хирургический. Подробнее см. статью о раке полости рта. При рецидивах,  у лиц пожилого возраста, при выраженной сопутствующей патологии воспрос о методе лечения, его возможности решается индивидуально.Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 57452 Тема: Рак полости рта01.05.2017
Здравствуйте! Маме (66 лет) проведено лечение рака верхней челюсти 2 ст( радикальная операция с последующей длт 38 рад). Лучевую перенесла очень тяжело, сильнейший мукозит. С момента окончания лечения прошло полгода. В послеоперационной полости (со стороны щеки) я вижу белесый налет и в центре него постоянно образуется корочка, которая периодически отлетает, с неприятным запахом.Пластину не носит(пытаемся адаптировать, плохо открывается рот). Пища, естественно, попадает в нос и на эти корочки тоже.Промывает постоянно, смазывать пытаемся, но не очень достаем. Очень прошу ответить, не пора ли бить тревогу? Онколог сказала мазать и отпустила аж на 4 месяца. Прошу ответьте, это не может быть рецидивом или предраковым состоянием слизистой? Или же это нормальное последствие лучевой терапии (корочки становятся меньше, в любом случае видно, что воспаление не усиливается).Екатерина Челябинск
Ответ
Положительная динамика (т.е. уменьшение корок и т.д.) говорит о том, что рецидив маловероятен. В любом случае 4 месяца – многовато. Обычно рекомендуют посещения специалиста через 1-2 месяца.Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 56540 Тема: Рак полости рта25.01.2017
Здравствуйте!Как отличить лучевое поражение слизистой полости рта от плоскоклеточного рака?Если в заключение по гистологии:некротические массы среди которых скопления атипичных клеток по строению соответствующие плоскоклеточному раку?Мария Саратов
Ответ
Иногда трудно. Важна клиническая картина, данные компьютерной томографии, МРТ. Если при данных методах четко определяется опухоль, имеются боль, уплотнение тканей полости рта, то вероятнее всего речь идет об пухоли, а не о лучевом повреждении. Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи
№ 56366 Тема: Рак полости рта10.01.2017
Андрей Викторович, здравствуйте. Это опять Денис, из Саратовской области. У моего папы уже около 5 месяцев боли в нижней части шеи отдающие в плечо справа. К врачу по этому поводу не обращался, думал, что застудил мышцы, остеохондроз. Но вот уже несколько дней боли, особенно по ночам, на задней части шеи, начиная от затылка и до лопатки все воспалено, выделяется болезненный лимфопроток, в палец толщиной. Что это может быть по симптомам? Помимо этого воспалены и увеличены нижнечелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. 27.02.2015г. проведена операция по резекции альвеолярного отростка нижней челюсти слева. С уважением, ДенисДенис Саратов
Ответ
Денис, надо посетить лечащего доктора.Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

Источник: http://www.lood.ru/consult/list/3/89.html

Рак ротовой полости симптомы

  Опухоли ротовой полости удается диагностировать еще на раннем этапе, в процессе обследования у стоматолога. Есть несколько специфических проявлений рака на слизистой оболочке, а потому при их наличии врач отправляет больного на дополнительное обследование.

Признаки рака слизистой

Признаки рака слизистой рта

  Ротовая полость подвержена раковым процессам у людей преимущественного пожилого возраста, но есть множество случаев, когда этому коварному заболеванию подвергаются молодые люди.

Опухоль может развиваться на щеках, слизистой неба, губах, языке и является опасной для жизни.

Опухоль прорастает через ткани и растет неконтролируемо, этот процесс всегда сопровождается болью, которая никогда не стихает, что сильно влияет на психологическое и физическое состояние больного.

Основные признаки рака слизистой полости рта

  • отечность слизистой оболочки, появляется шероховатость на губах, щеках, деснах;
  • голос становится хриплым, изменяется тембр;
  • на слизистой оболочки появляются беловатые пятна, цвет в процессе может изменяться, становится красным;
  • беспричинное кровотечение с неба, щек, губ;
  • болезненные ощущения в ушах;
  • трудности в процессе жевания и глотания, движение языком и его касание неба приводит к сильной боли;
  • прогрессивное похудание, как постоянный спутник онкологии;
  • ощущение сжимания в горле;
  • язвы в области лица, на небе, щеках, языке;
  • онемение кожи, слизистой оболочки полости рта.

Выделяют несколько фаз развития симптомов рака слизистой

  1. На начальной фазе отмечается дискомфорт, непривычные ощущения в ротовой полости, болезненность еще отсутствует, но оболочка уплотняется, начинают развиваться язвенные процессы, появляется белый налет.

  2. На второй фазе (развитая) язва становится четко выраженной, появляется болезненность, именно на этом этапе больной чаще всего обращается за помощью.

  3. На запущенной фазе симптомы становятся опасными для больного, опухоль прогрессивно распространяется на близлежащие участки слизистой полости рта, ткани увеличиваются в размере, все это сопровождается невыносимой постоянной болью.

  Метастазирования ракового процесса слизистой оболочки происходит на регионарные лимфатические узлы: подчелюстные, шейные. В запущенной форме метастазы распространяются в жизненно важные органы.

Читайте также:  Раковые заболевания

Причины рака ротовой полости

  Рак полости рта развивается быстро и практически сразу проявляется специфическими симптомами, а спровоцировать этот процесс могут несколько факторов:

  1. Вредные привычки – курение, употребление алкоголя, наркотические вещества (некоторые из них втираются в десна).
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Негативное воздействие от длительного пребывания на солнце.

Формы рака полости рта

  Рак слизистой оболочки может быть локализирован на разных его органах, это небо, язык, щеки или губы. Все эти процессы могут протекать в различных формах. Разберем наиболее распространенные.

Язвенная форма

  Язвенная форма рака слизистой оболочки – развивается в половины случаев от всех форм, представлена в виде язв, которые прогрессивно увеличиваются.

Узловатая форма

  Узловатая форма рака на слизистой полости рта – представлена уплотнениями на слизистой, она может возвышаться над здоровыми участками слизистой или оставаться на своем уровне, покрывается белым налетом. Уплотнения имеют четкие края, прогрессивно разрастаются на всей слизистой, переходят на небо, щеки.

Папиллярная форма

  Папиллярная форма рака рта – это плотный вырост, он свисает в ротовую полость, этот вырост покрыт слизистой оболочкой, которая не изменяется. Форма легко подается лечению, так как не затрагивает близлежащие ткани слизистой.

Предраковые состояния

  К предраковым процессам полости рта относятся лейкоплакия, папиллома, бородавки, язвы, трещины. Своевременное обращение к стоматологу позволяет определить эти процессы и предупредить их переход в злокачественный рак. Хронические травмы, плохая гигиена и присоединение вторичной инфекции, все это может провоцировать малигнизацию.

Симптомы рака неба

Симптомы рака неба

  Рак неба сказывается не только на физическом состоянии, но и ограничивает социальные возможности. Первым делом страдает речь больного, она замедляется, тембр сильно изменяется, разговор в «нос», при этом разговор сопровождается сильной болезненностью. Процесс всегда сопровождается неприятным запахом, который невозможно устранить.

  Рак неба возникает по причине местных раздражающих факторов, это может быть частое воздействие температурных раздражителей, когда ожег не проходит и постоянно раздражается. Также причиной может быть курение, дефицит некоторых витаминов, спиртные напитки. Предраковые состояния на слизистой могут малигнизироваться (переходить в злокачественное разрастание).

  Среди симптомов рака неба можно выделить ощущение инородного тела, изменение голоса, при касании языком к патологическому участку возникает сильная боль, которая не проходит после устранения раздражителя.

Консистенции слизистой изменяется, она становится потной, на некоторых участках опухоль уже начинает свой рост и это можно ощутить.

Когда процесс уже переходит в язвенную форму, тогда больной обращается к специалисту.

Диагностика рака неба

  Рак неба диагностируется обычно стоматологом, так как больные редко относят язвенные проявления на слизистой к раку и не обращаются своевременно к онкологу. На осмотре у стоматолога проводится визуальное обследование тканей слизистой оболочки и при подозрении на рак назначается диагностика.

  Проводится сбор необходимой информации, анамнеза жизни и болезни, важно определить, какие вредные привычки присутствуют, и с какого момента больной начал ощущать дискомфорт.

 Следующим этапом проводится микробиологическое исследование тканей слизистой оболочки, определяется наличие патологических клеток. Затем назначается лечение, зависимо от стадии, симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.

Основным методом лечения в онкологии полости рта выделяют лучевую терапию.

Запущенные процессы подаются хирургическому лечению, и на последней стадии рационально назначить обезболивающие, успокоительные и не проводить никаких операционных мер, так как прогноз останется неблагоприятным, и любые вмешательства могут только навредить онкологическому больному.

  Прогноз при раке неба в большинстве случаев благоприятный. Вылечить процесс удается более чем в 85% случаев. Наличие метастазов значительно усложняет лечение, и может стать причиной рецидива, который можно наблюдать у 75% больных.

  Раковый процесс на небе считается одним из самых опасных, так как заболевание делает невозможным нормальный прием пищи, разговор, теряются вкусовые ощущения, что сказывается на всех ощущениях, больной теряет интерес к жизни, может быть в состоянии депрессии.

Лечение рака

Лучевая терапия рака слизистой рта

  Рак слизистой оболочки поддается традиционному лечению, а на первой стадии рост патологических клеток можно полностью прекратить. Ход лечения назначается индивидуально, зависимо от симптомов, обязательным есть, независимо от варианта лечения, прием обезболивающих препаратов, так как рак оболочки рта всегда происходит с сильнейшей болью.

  Лучевая терапия проводится после контроля состояния щитовидной железы. Больной помещается в специальную камеру, где проходит курс облучения. Могут быть такие побочные эффекты, как ожег лица, смена голоса, боль в районе горла.

 Оперативное лечение рака рационально проводить, когда опухоль четко локализирована и не распространяется на близлежащие участки. После проведения хирургического лечения есть возможность восстановления удаленных органов, путем протезирования.

 Химиотерапевтическое лечение показано после операционного вмешательства для подавления жизнедеятельности патологических тканей слизистой полости рта.

Выбор препаратов зависит от фазы опухоли и общей симптоматической картины.

Химиотерапия может привести к облысению, снижению иммунной активности, рвоте, диарее, потому назначается только в случае крайней необходимости и невозможности проведения иных мер лечения.

Как предупредить развитие рака

  Избежать ракового процесса на слизистой возможно, так как ее ранние проявления ощутимы, и диагностика на раннем этапе позволяет провести лечение, которое гарантирует выздоровление. Проблема в халатном отношении к патологическим изменениям на слизистой оболочке.

Часто пациенты приходят, когда рак уже не дает возможности питаться и спать из-за сильной боли и великих размеров. Вопрос только в отношении к своему здоровью.

Предраковые состояния, обнаруженные на раннем этапе можно излечить, а потому регулярный осмотр у стоматолога позволит не только сохранить здоровье зубов, но в некоторых случаях и жизнь.

  Другие меры профилактики включают использование солнцезащитного крема, отказа от курения и безопасный оральный секс. Когда предупредить заболевание не удалось, и процесс уже необратим, лучше начинать народное лечение.

Источник: https://www.no-onco.ru/opuxoli/rakovye-opuxoli/rak-rotovoj-polosti-simptomy.html

Рак полости рта

Злокачественные опухоли головы и шеи в России составляют примерно пять процентов от всех злокачественных опухолей. Особое значение среди них придается раку слизистой оболочки рта из-за его специфического клинического течения и сложности лечения.

Встречается карцинома данной локализации чаще у мужского населения в возрасте 60 – 65 лет, нежели у женщин этой же возрастной категории.

Развивается рак полости рта из патологически изменившихся тканей, которые образуются в следствии дискератозов и многих других воспалительных по своей структуре процессов.

Немаловажными факторами развития рака ротовой полости являются:

  • табакокурение;
  • употребление спиртных напитков;
  • жевание бетеля;
  • употребление «наса»;
  • также, возникновению данного недуга могут способствовать различные травмы, вызванные острыми зубами либо вследствие неправильно поставленного протеза;
  • важную роль играет питание, а точнее употребление слишком горячей, острой пищи, и недостаточное употребление либо усвоение организмом витамина А;
  • доказано, что немаловажную роль в развитии рака ротовой полости играет роль вирус папилломы человека (ВПЧ).

Карцинома этой локализации может встречаться и у молодых, даже детей. Среди злокачественных образований органов полости рта первое место принадлежит эпителиальным опухолям. Больший процент этих опухолей приходится на плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта.

Предраковые болезни ротовой полости

Предраковые заболевания

Прежде чем приступить непосредственно к злокачественным образованиям полости рта, стоит кратко познакомиться с предраковыми процессами такими как:

Болезнь Боуэна представляет собой медленно растущие в размерах пятнистые узелковые образования. Они могут сливаться, образуя гиперемированные бляшки с гладкой поверхностью.

Впоследствии может развиваться атрофия. Учитывая нынешние представления, болезнь Боуэна является внутриэпителиальным раком.

Иссекается хирургически, если нет возможности, применяют близкофокусную рентгенотерапию.

Лейкоплакия – это повышенное ороговение слизистой ротовой полости. Выглядит болезнь, как плоские белесые участки слизистой. Бывает веррукозная и эрозивная лейкоплакия. Лечение заключается в своевременной санации рта, лечении заболеваний ЖКТ, принятии витаминных комплексов, для быстрого заживления используют аппликации глюкокортикостероидными мазями.

Папилломатоз – сосочковое разрастание соединительной ткани на ножке. Склонны к ороговению и имеют беловатую окраску. Лечатся хирургически.

Для гиперкератотической и эрозивной формы красного плоского лишая, красной волчанки характерны не эпителизирующиеся изъязвления и эрозии, нередко определяется гиперкератоз (повышенное уплотнение рогового слоя). Лечение направлено на заболевания, вызвавшие данную патологию (назначение противомалярийных препаратов вместе с глюкокортикостероидами, витаминами группы В, никотиновой кислотой).

Стадии рака полости рта

  1. 1 стадия – размер злокачественного образования достаточно маленький и не превышает 1 см. в диаметре. Рак, не выходит за пределы слизистого и подслизистого слоя. Региональное метастазирование не наблюдается.
  2. 2 стадия — размер злокачественного новообразования до 2 см.

    в диаметре. Опухоль прорастает в подлежащие ткани на глубину до 1 см. Метастазирование в региональные лимфоузлы не наблюдается либо присутствие на стороне поражения одного смещаемого регионального метастаза.

  3. 3 стадия — размер злокачественного новообразования до 3 см. в диаметре.

    Характерно множество региональных метастазов на стороне. Отдаленное метастазирование не наблюдается.

  4. 4 стадия — опухоль распространяется достаточно велика в размере. Распространилась на в подъязычную область, нижний альвеолярный нерв, кортикальный слой кости, кожу.

    Наблюдается отдаленное метастазирование во все органы организма.

Периоды формирования карциномы слизистой оболочки ротовой полости

Выделяют 3 периода формирования карциномы ротовой полости:

  • начальный;
  • развитой период;
  • период запущенности.

Главная особенность начального этапа заключается в его практически бессимптомной клинике. Возникают безболезненные образования такие как, узелки, трещины и изъязвления, постепенно разрастающиеся в размерах.

При исследовании полости рта на себя обращают внимание плотные участки слизистой оболочки, поверхностные язвочки и папиллярные разрастания.

На данном этапе болезни болями страдают меньше половины больных, причём, боли не связывают с возможным формированием карциномы.

В начальном периоде выделяют три вида рака ротовой полости:

  1. язвенная – наиболее часто встречаемая форма. Для нее характерно как стремительные, так и замедленные темпы роста. Консервативная терапия не даёт результатов;
  2. папиллярная форма — представляет собой уплотненные наросты на слизистой;
  3. узловая форма — представляет собой уплотнение в слизистой оболочке со светлыми пятнами вокруг неё. Имеет чётко очерченные контуры, растёт стремительнее, чем язвенная.

Рак слизистой оболочки полости рта на развитом этапе имеет большое количество симптомов. Пациенты страдают от сильных болей, которые могут быть локальными или иррадиировать в висок, ушную раковину.

Зловонный запах изо рта, является главной причиной, по которой больные обращаются за консультацией к врачу. Его появление говорит о том, что есть распад образования и его инфицирование.

Также пациенты могу жаловаться на гиперсаливацию, вследствие ирритации слизистой оболочки теми же продуктами распада.

В этом периоде выделяют две формы вида рака:

  • экзофитную – опухоль растет в просвет органа;
  • эндофитную — инфильтрирующий рост.

Эндофитные карциномы протекают более агрессивно, нежели экзофитные.

Этап запущенности. Карцинома слизистой ротовой полости относится к агрессивно текущим новообразованиям, так как она стремительно распространяется и прорастает в окружающие ткани. Например, рак корня языка инфильтрирует глотку, рак слизистой оболочки щеки — кожу, а опухоль альвеолярного отростка челюсти – щёку, дно ротовой полости.

Виды рака ротовой полости

При раке дна полости рта пациенты редко обращаются на ранних стадиях заболевания за медицинской помощью, потому что яркая клиническая картина (боль, присоединение вторичной инфекции, вызывающей зловонной запах из ротовой полости) возникает только в развитой период, когда образование носит запущенный характер. Образование распространяется на нижнюю челюсть и в мышцы подъязычной части ротовой области. На этом этапе устанавливается присутствие регионарного метастазирования.

Рак языка, часто образуется на его боковой поверхности и в области основания. Причем, карцинома корня языка является более злокачественной по течению, чем карцинома передней его части.

Рак слизистой оболочки щеки зачастую прорастает опухолью со стороны губ, гланд, кожного покрова. Регионарное метастазирование почти никогда не выявляется при обращении пациентов за консультацией к врачу.

Рак дёсен в основном гистологически представляет собой плоскоклеточную карциному.

Обнаруживается на начальных стадиях, так как при этих локализациях в процесс вовлекаются зубы, что приводит к возникновению одонтогенному болевому синдрому.

Это заставляет больных в первую очередь обратиться за помощью к стоматологу. Однако, удаление зуба приведёт к распространению карциномы и ухудшению состояния.

Карцинома слизистой оболочки твердого нёба формируется из альвеолярно-трубчатых слюнных желёз – аденокарциномы. Намного реже здесь возникает плоскоклеточный рак полости рта, в отличие от карциномы мягкого нёба. Различие в морфологии ведёт и к различной клинической картине этих опухолей.

Для плоскоклеточного рака характерно быстрое изъязвление, возникновение ранних болей, в то время как карцинома, развивающаяся из альвеолярно-трубчатых слюнных желёз, ведёт себя по-другому – процесс течёт медленно, безболезненно, и единственной жалобой пациента может быть ощущение наличия опухоли на нёбе.

И только, когда опухоль достигнет значительных размеров, на слизистой появится изъязвление, вызывающее присоединение инфекции и возникновение болевых ощущений.

Диагностика рака ротовой полости

Осмотр пациента

Диагностику болезни начинают со сбора анамнеза и жалоб пациента. Следует уточнить дату появления дискомфортных ощущений, их характер, если есть боли, купируются ли они противовоспалительными препаратами, наличие вредных привычек, наличие отягощенного онкоанамнеза.

Физикальный осмотр ротовой полости совершают при помощи шпателя и рефлектора. Обязательно нужно выполнить пальпацию регионарных лимфатических узлов (шейных), так как для опухоли этой локализации свойственно раннее метастазирование.

При подозрении на наличие пораженного лимфатического узла проводится ультразвуковое исследование. Под контролем этого метода выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла, помогающую подтвердить диагноз морфологически.

Биопсию берут не только узла, но и самой опухоли.

Тонкоигольная биопсия — это взятие клеток пернициозного образования на цитологический анализ при помощи шприца.

Наиболее информативным способом подтверждения диагноза является гистологическое исследование раковой опухоли.

В основном это происходит интраоперационно, когда на исследование в лабораторию после хирургического вмешательства отправляется само новообразование или вместе с удалённым органом.

Для исключения отдаленных метастаз пациенту назначают УЗИ брюшной полости, обзорную рентгенограмму органов грудной клетки, остеосцинтиграфию (при подозрении на метастатическое поражение костей). Также возможно выполнение КТ и МРТ головы и шеи, которые выявляют границы распространения первичной карциномы и наличие регионарного метастазирования.

Лечение рака слизистой полости рта

Лечение рака полости рта заключает в себе 2 этапа: излечение первичной опухоли и лечение регионарных метастаз. В любом случае, более эффективным является использование комбинированных методик, нежели одно хирургическое лечение.

Хирургическое лечение (операция) определяется расположением опухоли во рту. К примеру, при раке языка нужно выполнять радикальную операцию, то есть удаление 1/2 языка.

Рак альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти при большом распространении зачастую требует резекции 1/2 языка, подъязычной области рта и нижней челюсти с шейной лимфадиссекцией (иссечение лимфатических узлов).

У больных раком мягкого нёба хирурги проводят его иссечение и частичное восстановление тканями языка. Нужно помнить, что такие операции для больных оказываются тяжелыми и травматичными, а также могут давать высокую летальность.

После удаления органа с тканями часто требуется выполнение реконструктивных операций. Хирургическое вмешательство при раке рта выполняется как автономный метод только на 1 стадии. Все остальное требует комбинированного лечения.

Оперативное вмешательство

Комбинированный метод представляет собой совмещение облучения и метод хирургического вмешательства. Наружное облучение используют в качестве предоперационного метода. После того, как стихнут постлучевые осложнения, проводится операция.

Лучевой метод необходим для уменьшения размеров опухоли и снижения её активности. Величина дозы облучения зависит от характеристик образования: его локализации, чувствительности, размеров. Например, чем опухоль больше, тем большей должна быть доза облучения.

При наружном облучении доза обычно составляет 40-50 Грей, а при внутреннем – 30 Грей. Перед началом облучения проводят санацию полости рта – все пломбы, коронки из металла, а также больные зубы должны быть удалены.

Если после проведения курса лучевой терапии диаметр опухоли стал до 1 см, то возможно удаление только самого образования в качестве оперативного вмешательства. Более крупные размеры требуют радикального иссечения.

Хирургический способ — основной способ лечения регионарных метастазов. При множественном метастазировании в шейные лимфатические протоки проводится операция Крайля (иссечение шейной клетчатки). Совершают её в два этапа. Сначала оперируется та сторона, где узлы поражены больше, а через две недели – другая.

Химиотерапевтическое лечение проводится вместе с лучевым методом в качестве второго этапа лечения операбельного рака ротовой полости 3 и 4 стадии при наличии следующих факторов, ухудшающих прогноз: толщина опухоли больше 1 см, множественное поражение регионарных лимфатических протоков, близкое расположение опухоли к краю резекции (менее 5 мм).

В одновременном химиолучевом лечении применяются препараты группы платины – карбоплатин или цисплатин. Такой сочетанный метод терапии обеспечивает повышение выживаемости. При неоперабельных опухолях возможно проведение индукционной химиотерапии (предоперационной или неоадъювантной) полихимиотерапии на первом этапе с последующим одновременным химиолучевым лечением.

Химиотерапевтическое лечение требует тщательного контроля со стороны врача, так как побочные эффекты весьма серьёзны — токсическое действие на клетки костного мозга приводят к развитию лейкопении, анемии разных степеней тяжести. Опасность данных состояний в том, что недостаточность гемоглобина и лейкоцитов приводит к гипоксии органов и слабости иммунный системы.

В конце концов, это чревато присоединением бактериальных и грибковых инфекций. Во избежание грозных осложнений ведется контроль крови, а если же у больного уже развилась анемия и лейкопения, то назначают стимуляторы гемопоэза. Цитостатические препараты обладают еще одним неприятным побочным эффектом – высокая эметогенность (способность вызывать тошноту и рвоту).

Рвота может быть:

  1. острой (возникает впервые 24 часа после химиотерапии);
  2. отсроченной (через 24 часа после проведения ХТ);
  3. условно — рефлекторной (возникает после завершения курса ХТ).

Для предотвращения этого неприятного эффекта используют препараты, вызывающие ингибирование серотониновых рецепторов, например, ондансетрон, гранисетрон. Вводят их внутривенно непосредственно перед очередной химиотерапией. Для усиления эффективности противорвотной терапии используют блокаторы NK-1 рецепторов – эменд.

Прогноз болезни

Рак рта — эффективность лечения больных зависит, в первую очередь, от стадии процесса и степени злокачественности опухоли.

К факторам, влияющим на прогноз, относят:

  • длительность течения процесса;
  • размеры образования;
  • наличие или отсутствие метастазов.

Очень важно для определения прогноза получить степень дифференцировки злокачественного новообразования.

Выделяют три степени дифференцировки:

  • высокая;
  • умеренная;
  • низкая.

Прогноз благоприятнее при высокой и средней дифференцировке, так как такие опухолевые процессы текут менее злокачественно, позднее метастазируют и лучше отвечают на терапию. Для повышения процента выживаемости необходимо особое внимание уделять диагностике ранних форм рака. Современные методы лечения за последние несколько лет улучшились, что повысило пятилетнюю выживаемость.

Информативное видео: рак полости рта

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-polosti-rta.html

Рак полости рта: разновидности, формы и стадии, методы лечения и прогноз

Нежелание людей регулярно посещать стоматолога часто приводит не только к проблемам с зубами и дёснами, но к и возникновению более серьезных заболеваний.

Не выявленные своевременно новообразования небольшого размера могут быть причиной развития в ротовой полости онкологического заболевания.

В большинстве случаев патология быстро прогрессирует и требует незамедлительной терапии для сохранения не только здоровья, но и жизни человека.

Предраковые болезни

Возникновению в полости рта злокачественных новообразований часто предшествуют развивающиеся в ней патологические процессы, так называемые предраковые состояния.

Наибольшую опасность несут следующие болезни:

  • Лейкоплакия представляет собой патологическое изменение слизистой оболочки рта с образованием на ней язв, эрозий или ороговевших участков.
  • Болезнь Боуэна поражает кожные покровы лица. Внешне она выражается в образовании одной или нескольких бляшек с четкими контурами и серозно-кровянистой коркой. Со временем это заболевание трансформируется в плоскоклеточный рак.
  • Папилломатоз представляет собой бородавочные новообразования коричневатого цвета, образующиеся на коже лица, слизистых оболочек губ, щек, нёба.

Причины

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих образование в ротовой полости раковых клеток, специалисты выделяют следующие:

  • курение – ключевой фактор, способствующий возникновению злокачественных новообразований;
  • злоупотребление алкоголем;
  • регулярное травмирование полости рта, в результате ношения неправильно подогнанной стоматологической конструкции либо наличия пломб с острыми краями;
  • заражение вирусом папилломы 16 типа;
  • инфицирование ротовой полости красным лишаем;
  • недостаток в организме антиоксидантов, влекущий за собой развитие раковых клеток;
  • резкое снижение иммунитета вследствие приема химических препаратов;
  • развитие эритроплазии.

Формы

Формы рака ротовой полости варьируются в зависимости от внешнего вида опухоли.

Узловатая

На слизистой оболочке рта образуется уплотнение, которое имеет четкую форму и характеризуется активным ростом.

Сама слизистая остается без изменений либо приобретает светло белые пятна.

Язвенная

Эта форма рака ротовой полости встречается в стоматологической практике чаще всего, и проявляется в образовании язвочек.

Эти новообразования быстро растут практически не заживают и являются очень болезненными.

Папиллярная

Рак папиллярной формы представляет собой образование плотной опухоли, выступающей над поверхностью слизистой оболочки и свисающей в ротовую полость.

Она характеризуется более медленным ростом, чем новообразования, присущие иным формам онкологического заболевания.

Разновидности

В зависимости от места расположения патологических новообразований выделяют несколько разновидностей рака полости рта.

Щеки

Опухоли, расположенные на слизистой оболочке щек, локализуются чаще всего в области уголков рта. На вид они мало чем отличаются от язвочек.

Злокачественные образования в этом случае встречаются достаточно редко, а присутствие регионарных метастазов практически не наблюдается.

Метастазы

Отсутствие своевременной диагностики и лечения ведет к распространению раковых клеток в ткани, расположенные около места их дислокации. Наиболее часто в этом случае поражаются лимфатические узлы.

В некоторых случаях при отсутствии своевременного лечения встречается проникновение злокачественных образований в более отдаленные органы – мозг, сердце, костную ткань.

Дна полости рта

Поражение дна ротовой полости наблюдается в каждом четвертом случае развития онкологического заболевания.

Опухоли прогрессируют очень быстро и характеризуются образованием регионарных метастазов уже на начальной стадии заболевания.

Язык

Патологические новообразования зачастую располагаются в середине боковой части мышечного органа и на его корне. Следующим по распространенности местом локализации опухолей является кончик языка и его нижняя часть.

В результате развития онкологического заболевания, затрагивающего язык, люди испытывают сильный дискомфорт во время общения и приема пищи.

В зоне нёба

Вид опухоли, расположенной на нёбе, зависит от распространения на ткани, из которых она состоит. Так, новообразование, захватывающее как мягкую, так и твердую ткань, является плоскоклеточным.

Расположение опухоли на твердом участке нёба свидетельствует о том, что это аденокарцинома либо цилиндрома.

Среди ярко выраженных симптомов заболевания – боль и дискомфорт во время общения и приема пищи.

В зоне альвеолярных отростков

Расположение опухоли на альвеолярных отростках может наблюдаться как на верхней, так и на нижней челюсти. Плоскоклеточное злокачественное новообразование зачастую проявляется достаточно рано.

Среди характерных признаков присутствуют кровоточивость и болезненность, которые связаны с вовлечением в болезнь зубов.

О причинах развития злокачественных новообразований смотрите в видеоматериале.

Симптомы

Симптоматика рака ротовой полости зависит от стадии протекания заболевания. На начальных этапах его развития диагностировать патологию может только специалист.

На запущенных стадиях признаки болезни выражены достаточно ярко.

Начального периода

Начальная стадия развития рака характеризуется началом формирования новообразования. Это может быть язва, папиллома, уплотнение мягкой ткани или слизистой оболочки.

Боли на этом этапе присутствуют в одном из четырех случаев и ее часто списывают на проблемы с зубами.

На начальном периоде развития рака у человека встречаются симптомы, проявления которых зависят от формы заболевания:

  • При язвенной форме в ротовой полости начинают образовываться ранки. Скорость их увеличения и развития зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма — встречаются случаи как замедленного, так и скоростного роста.
  • При узловой форме рака во рту начинает формироваться затвердение в мягкой ткани либо уплотнение слизистой оболочки, покрытое пятнами белого цвета. У таких уплотнений имеются четко выраженные очертания.
  • Развитие папиллярной формы рака начинается с образования плотных выростов, которые покрыты неповрежденной слизистой оболочкой.

Развитого периода

На этом этапе развития рака ротовой полости у человека начинают проявляться многочисленные признаки наличия онкологического заболевания:

  1. В большинстве случаев возникают интенсивные боли, которые могут относиться непосредственно к месту образования опухоли либо иррадиировать в височную или ушную область. Стоматологи отмечают, что в единичных случаях боль может отсутствовать даже при наличии крупного новообразования.
  2. Повышенное слюноотделение может наблюдаться при сильном раздражении слизистой оболочки в результате воздействия продуктов распада язв или опухолей.
  3. Неприятный запах изо рта является следствием проникновения в опухоль инфекции и распада клеток мягкой ткани или слизистой оболочки.

Рост опухоли на развитом этапе рака может выражаться в двух формах:

  • Экзофитная. Папиллярная модель заболевания выражается в образовании на слизистой оболочке грибоподобной опухоли, которую дополняют бляшковидные выросты. При язвенной форме заболевания образуется язва, характеризующаяся поверхностным расположением и наличием ограничивающего валика.
  • Эндофитная. Заболевание может выражаться двумя формами. При язвенно-инфильтративной происходит развитие опухоли на инфильтрате, при инфильтративной наблюдается диффузное поражение.

Обе формы заболевания, как правило, характеризуются отсутствием язвенных формирований.

Периода запущенности

На стадии запущенности симптомы рака выражены очень ярко, что объясняется быстрым прогрессированием и распространением заболевания.

На этом этапе злокачественные клетки начинают проникать в лимфатические узлы и распространяться по близлежащим органам и тканям.

Если лечение до сих пор не было начато, необходимо приступать к нему незамедлительно, поскольку заболевание может привести к необратимым последствиям.

Стадии

При выявлении рака ротовой полости можно обнаружить 4 стадии развития заболевания:

  • 1 стадия характеризуется образованием опухоли размером до 1 см, которая не выступает за границы слизистой оболочки. Метастазы на этом этапе еще не образуются.
  • 2 стадия состоит из двух фаз. На стадии 2 А происходит увеличение размера опухоли до 2 см и прорастание вглубь мягкой ткани на 1 см. При стадии 2 В происходит образование в области пораженного участка первого метастаза.
  • 3 стадия также характеризуется двумя степенями. Стадия 3 А предполагает наличие опухоли размером около 3 см. На стадии 3 В в очаге поражения наблюдаются множественные смещаемые метастазы.
  • 4 стадия предполагает два варианта развития заболевания. При стадии 4 А опухоль распространяется на большинство, окружающих ее тканей, метастазы при этом отсутствуют. На стадии 4 В наблюдается обширное поражение опухолью мягких и твердых тканей, наличие регионарных метастазов несмещаемого типа.

Диагностика

Начальная стадия диагностики рака ротовой полости – визуальный осмотр. Специалист осматривает ротовую полость пациента, пальпирует лимфатические узлы.

На данном этапе может потребоваться подключение отоларинголога и проведение фарингоскопии и ларингоскопии.

Следующая фаза диагностики – анализ крови, который позволяет обнаружить наличие антигенов, вырабатываемых раковыми клетками.

При наличии визуализируемой опухоли специалист проводит:

  • биопсию – забор частицы ткани для проведения гистологического исследования. Это позволяет выяснить структуру опухоли и ее распространение в окружающие ткани;
  • компьютерная томография с использованием контрастного вещества способствует выявлению месторасположения, размера и формы опухоли;
  • ультразвуковое и рентгенографическое обследование органов позволяет обнаружить наличие отдаленных метастазов и определить их размеры.

Терапия

Терапия рака ротовой полости зачастую включает в себя два этапа — устранение образовавшейся опухоли и лечение метастаз.

Для достижения максимального эффекта врачи комбинируют несколько способов лечения.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению опухоли применяется как самостоятельный метод терапии только на первой стадии развития заболевания.

Хирург иссекает новообразование, полностью удаляя пораженные клетки и некоторые участки здоровой ткани.

В определенных случаях может потребоваться удаление лимфатических узлов при проникновении в них метастазов.

При значительном распространении раковых клеток в ротовой полости может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство.

Специалисту челюстно-лицевой хирургии приходится прибегать к удалению большой части языка, мягкого нёба, участков кости.

При объемном удалении мягкой или твердой ткани может потребоваться реконструктивная терапия.

Рентгенотерапия

Суть рентгенотерапии заключается в воздействии рентгеновских лучей на патологические клетки ротовой полости, что вызывает их разрушение.

На начальной стадии заболевания такая методика лечения может применяться в качестве самостоятельного способа терапии.

Рентгенотерапия может также быть предварительной процедурой, которую осуществляют, прежде чем приступать к хирургическому вмешательству.

Химиотерапия

Метод химиотерапии осуществляется путем проведения инъекций специальных химических препаратов, которые обладают способностью уничтожать патологические клетки.

Этот способ часто применяется в составе комплексного лечения для уменьшения размера опухоли перед хирургическим иссечением новообразования и лучевой терапией.

Химиотерапия имеет несколько существенных последствий для организма:

  • вызывает снижение количества лейкоцитов, что увеличивает риск развития инфекций;
  • способствует возникновению болей в ротовой полости, усилению тошноты и рвоты;
  • провоцирует усиленное выпадение волос.

Химиолучевая терапия

Комбинация рентгеновских лучей и инъекций химических препаратов используется на начальной стадии онкологического процесса при незначительном размере опухоли.

Она позволяет уменьшить размер патологических клеток и снизить боль, вызванную их развитием.

Если лечение проводится на более запущенной стадии и опухоль успела увеличиться в размере, то лучевую терапию назначают после хирургических манипуляций.

Процедура способствует устранению оставшихся после него злокачественных клеток.

К последствиям химиолучевой терапии относятся:

  • повреждение кровеносных сосудов;
  • нарушение в функционировании щитовидной железы;
  • повышенная слабость;
  • покраснение кожных покровов;
  • боль в ротовой полости и горле.

Прогноз

Сложность протекания онкологического заболевания и степень его подверженности методам терапии зависит от вида образовавшейся опухоли.

При наличии новообразования папиллярной формы в большинстве случаев наблюдается полное излечение. При возникновении язвенного новообразования прогноз менее благоприятный.

Даже при полном излечении в одном из пяти случаев перенесения рака встречается возникновение рецидива заболевания.

Чаще всего повторный рост новообразования наблюдается в течение первых трех лет после проведения лечения.

По этой причине врачи рекомендуют людям, избавившимся от онкологических образований, проходить профилактические осмотры каждый квартал.

Профилактика

Для минимизации риска развития рака полости рта, необходимо в повседневной жизни придерживаться следующих рекомендаций:

  • полностью отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя;
  • включить в рацион продукты с высоким содержанием витаминов;
  • снизить риск травмирования слизистой оболочки полости рта;
  • регулярно проходить стоматологические обследования;
  • своевременно обращаться за профессиональной помощью при развитии каких-либо заболеваний ротовой полости.

В видео смотрите дополнительную информацию о диагностике и лечении рака полости рта.

Отзывы

Рак ротовой полости – сложное заболевание, для излечения которого требуется последовательная комплексная терапия.

Многие пациенты сумели вовремя обнаружить и избавиться от этой патологии. Если вам приходилось бороться со злокачественными новообразованиями в ротовой полости, делитесь историей своей победы над болезнью в разделе комментариев.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/rak-i-ot-chego-eto-zavisit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector