Боли после химиотерапии. как быстро устранить?

Что делать, если после химиотерапии болят ноги?

Боль в ногах после химиотерапии – распространённый побочный эффект лечения раковых опухолей. Прошедшим процедуру важно знать о причинах этого явления, симптоматической терапии болевого синдрома и способах уменьшить дискомфорт пациента в домашних условиях.

Почему после терапии чувствуется боль в ногах?

Злокачественные опухоли развиваются из быстро и неконтролируемо пролиферирующих (делящихся) клеток. Действие цитостатических препаратов, применяемых в лечении рака, направлено на угнетение деления.

Однако химиотерапия уничтожает не только аномальные, но и другие клетки, которым свойственна быстрая пролиферация. В первую очередь, это клетки кроветворной системы (костного мозга). Уничтожение костномозговых тканей является одной из основных причин болей в ногах, которые возникают после курсов высокоинтенсивной химиотерапии.

Самой распространённой причиной болевого синдрома, тем не менее, является не угнетение развития клеток костного мозга, а полинейропатия – поражение волокон периферической нервной системы.

Побочным эффектом противоопухолевого лечения может стать также локальное поражение мягких тканей на ступнях и ладонях – т.н. ладонно-подошвенный синдром.

Он обусловлен просачиванием токсичного лекарственного препарата из капилляров на конечностях.

В этом случае боль сопровождается отёчностью, гиперемией (покраснением ступни или ладони по типу солнечного ожога), повышенной чувствительностью и чувством жжения, а также высыпаниями на поражённой области.

Нередко во время химиотерапии ухудшается состояние сосудов в нижних конечностях. Это состояние сопровождается болью, усталостью и чувством тяжести в ногах, отёками. Если одновременно с этим у пациента поражены почки, то отёчность, помимо причинения дискомфорта, может значительно ограничить подвижность пациента.

Необходимо помнить, что боль в ногах может являться не только следствием химиотерапии, но и самого ракового процесса. Клетки опухоли запускают процесс деминерализации костей, стимулируя деятельность остеокластов. Истончение костной ткани и поражение суставов опухолевыми агентами часто становится причиной ноющей боли и патологических переломов.

Диагностика причины болевого синдрома

Если у пациента после химиотерапии болят ноги, лечащий врач-онколог учитывает дозировку и вид препаратов, входящих в химиотерапевтическую схему, и предполагает вероятную причину болевого синдрома.

Таблица цитостатических препаратов, которые провоцируют появление болей в ногах:

ПрепаратыВозможные осложнения

Винкристин	Боли в костях
Метотрексат, Цисплатин	Токсичны для почек, могут спровоцировать сильную отёчность
Паклитаксел	Вызывает поражение тканей мышц и суставов
Доксорубицин, Идарубицин, Флоксуредин, Цитарабин, Капецитабин, 5-Флорурацил	Провоцируют ладонно-подошвенный синдром

Однако точный диагноз не устанавливается исключительно по перечню побочных эффектов цитостатиков. Пациент обязательно отправляется на дополнительную диагностику, во время которой можно определить степень поражения костной и суставной ткани, а также наличие или отсутствие вторичных очагов раковой опухоли в костях ног.

Для установления точной причины болевого синдрома назначаются такие исследования, как:

• расширенный анализ крови (почечные пробы, анализ уровня глюкозы крови, реже – проба на ионизированный кальций);
• компьютерная томография и рентгенография поражённой области;
• ультразвуковое исследование.

Источник: https://pro-rak.ru/lechenie/himiya/chto-delat-esli-posle-himioterapii-bolyat-nogi.html

Последствия химиотерапии при онкологии у женщин и мужчин: как облегчить состояние больного

В лечении онкологии в качестве дополнительного и даже основного метода лечения нередко используют химиотерапию. Этот способ лечения основывается на введении в организм онкобольного химических препаратов, обладающих противоопухолевой активностью.

Данные средства не различают плохие и хорошие клетки, поэтому уничтожают их все, что приводит к большому числу последствий и побочных эффектов, поэтому после курса химиотерапевтического лечения необходимо провести специальную восстановительную терапию.

Последствия химиотерапии при онкологии и способы лечения

Раковые клетки способны быстро делиться, поэтому опухоль быстро растет и метастазирует в соседние и отдаленные внутриорганические структуры.

Химиотерапия позволяет замедлить либо остановить рост и развитие клеточных структур, а иногда и вовсе приводит к их уничтожению. Но создать такой препарат, который бы одновременно уничтожат рак и не имел таких серьезных побочных последствий для организма, пока не удалось.

Состояние после химиотерапии даже включено в перечень заболеваний, где ему присвоен код Z54.2.

После химиотерапевтического курса состояние онкопациентов обычно расценивается, как средне тяжелое либо тяжелое.

Онкобольные по-разному переносят подобное лечение, ведь у каждого из них различная стадия, степень злокачественности онкологии и состояние иммунного статуса.

Симптомы

Существуют и общие симптомы постхимиотерапевтического состояния к которым относят:

• Снижаются все показатели органической деятельности;
• Происходит изменение в крови;
• Падает иммунитет;
• Увеличивается склонность к инфекциям;
• Убиваются клеточные структуры костного мозга, волосяных фолликулов и слизистых оболочек;
• Токсины из лекарств поражают легочные и сердечные, почечные и печеночные, мочеполовые и желудочно-кишечные, кожные и прочие структуры.

Также у больных после химии страдает нервная система, развивается полинейропатия, депрессия и чрезмерная утомляемость, общеорганическая слабость и пр.

Облысение

Волосы начинают выпадать примерно через пару недель после начала химиотерапевтического курса. Но не все препараты вызывают характерное облысение.

При применении некоторых из них выпадает лишь незначительное количество волос, а основную шевелюру удается сохранить. Через несколько месяцев после лечения волосы снова отрастут.

Выпадение волос наблюдается не только на голове, но и по всему телу – ресницы, брови волосяной покров на ногах и подмышках, в паху и на груди.

Для минимизации алопеции рекомендуется использовать мягкие детские шампуни, а волосы расчесывать мягкой массажной щеткой. А вот от агрессивного воздействия фена, термобигудей и плойки, различных утюжков и прочих приспособлений лучше отказаться.

Анемия

Химиотерапевтические противоопухолевые препараты вызывают снижение количества эритроцитарных клеток крови. В результате развивается анемия гипохромного типа.

Организм получает кислородное питание именно с от эритроцитов, поэтому при их нехватке развивается кислородное голодание.

Пациентов беспокоят такие проявления:

1. Головокружения;
2. Одышка;
3. Постоянная слабость;
4. Хроническая усталость;
5. Тахикардические проявления.

Для устранения анемии необходимо восстановить костномозговые функции кроветворения. Для чего показан прием стимуляторов деления костномозговых клеточных структур, которые ускоряют образование эритроцитов.

К ним относят Эритропоэтин и его производные вроде Рекормона, Эпогена, Прокрита и Эритростима, Эпоэтина и пр.

Слабость и повышенная утомляемость

У всех онкопациентов после химиотерапевтического воздействия наблюдаются такие побочные реакции, как чрезмерная утомляемость и слабость.

Этот признак сопровождает такие осложнения противораковой терапии, как анемия, общеорганическая интоксикация, вещественнообменные нарушения, нарушения сна, депрессивные состояния, инфекции и болевой синдром.

Чтобы поберечь организм, в день химиотерапии необходимо обязательно взять выходной и провести весь день в режиме отдыха. В последующие дни рекомендуется диета для повышения гемоглобина и лейкоцитов, регулярная умеренная физическая активность, 9-часовой ночной сон и обязательный дневной сов в течение минимум 1 часа.

Слизистые оболочки ЖКТ-структур подвергаются постоянному обновлению, их клетки постоянно пребывают в процессе деления, поэтому химиотерапия часто приводит к нарушениям этих клеточных изменений, и вызывает запоры, поносы и прочие последствия.

Для снижение побочных проявлений подобного характера рекомендуется специально разработанная для онкобольных диетотерапия.

• При запорах нужно увеличить потребление жидкости и клетчатки. Рекомендуются цельные злаки, отруби и всевозможные овощи.
• При диарее необходимо отказаться от жирных блюд и спиртного, кофеинсодержащих напитков. Лучше кушать каши и легкие бульоны, рис и бананы.

Дополнительно врач назначит прием необходимых препаратов.

Стоматит

Практически у всех онкобольных после химиотерапии примерно через неделю-полторы возникает стоматит – в полости рта начинают активно появляться изъязвления, вызывающие сухость и жжение. Когда пациент принимает пищу, то ее вкус при стоматите заметно меняется.

Чтобы избежать образования стоматита специалисты рекомендуют с повышенной тщательностью производить гигиену ротовой полости:

• Использовать зубную щетку повышенной мягкости;
• Чистить зубы после каждого пищеприема.

Если во рту начали проявляться первые признаки стоматита, необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую – от алкоголя, газировок, цитрусов и табакокурения.

Ладонно-подошвенный синдром

После некоторых видов химиотерапии у пациентов может возникнуть ладонно-подошвенный синдром, который проявляется отечностью, болезненностью и покраснением стоп и ладошек.

Подобная реакция наблюдается, если происходит просачивание противоопухолевого препарата из капилляров на конечностях. В результате происходит повреждение тканей, которое и проявляется в виде покраснений, раздражения и болезненности.

Для лечения могут быть рекомендованы кортикостероидные препараты местного использования, Диметил сульфоксил, Пиридоксин и пр.

Для профилактики подобного побочного эффекта рекомендуется избегать длительного воздействия на ладони и стопы горячей воды, например, при купании или мытье посуды. Исключите контактирование с бытовой химией, работу с инструментами, требующими нажатия руками и пр.

Кашель

По ряду причин после химиотерапии у онкобольных может возникнуть и кашель. Провоцируют его:

1. Прием медикаментов. Лекарственные препараты вызывают активное пересушивание слизистых оболочек. В результате пересушивания происходит раздражение дыхательных структур, что и выражается в сухом кашле;
2. Пониженный иммунитет. Организм после химии из-за патологически низкого иммунного барьера легко пропускает инфекционных возбудителей, вызывающих респираторные патологии системы дыхания. Кашель свидетельствует о проникновении именно такой инфекции, бороться с которой нужно посредством антибиотикотерапии.

Мукозит

Подобное осложнение развивается примерно у 40% онкопациентов, получающих химиотерапевтическое лечение. Специфика заболевания связана с образованием во рту ран и язвочек, нередко распространяющихся на слизистые горла.

Для профилактики мукозита рекомендуется перед и в процессе каждого химиотерапевтического сеанса рассасывать кусочки льда, что уменьшит вероятность развития слизистого воспаления во рту.

Чаще всего мукозит развивается на фоне лечения препаратами вроде 5-Фторурацила и пр. Для снятия боли при миозите рекомендуются анальгетики или анестетики. Рекомендуется полоскать рот соляно-содовым раствором (по ½маленькой ложечки соли и соды на 200 мл воды).

Тошнота

Такой признак, как тошнота после химиотерапии беспокоит многих пациентов. Избежать подобного побочного эффекта невозможно, хотя существует немало способов его устранения с помощью лекарственных препаратов, например, Церукала, Дексаметазона, Ондансетрона и пр.

При адекватном и правильном подборе препаратов тошнота проходит порядка в 90% случаев.

Кроме того, облегчает тошнотные проявления диета, предполагающая исключение соленого и сладкого, жирного и жареного. Тошноту немного снимает виноградный сок или клюквенный морс, Регидрон, чай с мятой и лимоном, кисель, бананы.

Народное средство от тошноты

Широко применяют против постхимиотерапевтической тошноты и народные средства, которые бывают даже более эффективными, нежели лекарственные препараты. Но использовать их нужно только по рекомендации онколога.

Эффективным средством, снижающим тошнотно-рвотные позывы и восстанавливающим ЖКТ функции, является настой мелиссы. Сырье измельчают и заваривают, как чай, выдержав под крышкой порядка 2 часов. Суточная норма – 2 стакана, принимают в течение дня.

Нейтропения

Костный мозг постоянно вырабатывает лейкоциты – белые кровяные клетки, которые представлены несколькими разновидностями: нейтрофилами, лимфоцитами и моноцитами.

Под влиянием химиотерапии происходит резкое снижение всех видов лейкоцитов. Снижение нейтрофилов называют нейтропенией. Эти клетки имеют наиважнейшие значение в противостоянии инфекциям, поэтому их снижение приводит к высокому риску их развития.

При дефиците нейтрофилов попавшие в организм микробы не уничтожаются, а начинают стремительно размножаться. Именно поэтому нейтропению считают основной причиной инфекционных осложнений после химиотерапии.

Для лечения дефицита нейтрофилов применяют колониестимулирующий гранулоцитарный фактор Г-КСФ, который способствует ускоренному образованию нейтрофилов.

Боли в ногах, голове, костях, желудке

Нередко после противоракового лечения у онкобольных возникают сильные боли в различных органах и частях тела. Это может означать, что имеет место высокий риск поражения этих структур.

Кроме того, причиной боли является действие химиотерапевтических препаратов.

• Болезненность в желудке возникает, когда цитостатики добираются до органов ЖКТ. Причиной болей в желудке является токсический гастрит.
• Головные боли возникают на фоне токсического поражения определенных головномозговых зон. Возникает подобная болезненность периодически, проявляясь различной интенсивностью и характером.
• Боли в ногах тоже не редкость после противоракового лечения. Причиной синдрома может быть полинейропатия, костномозговые нарушения или сильные артериальные и венозные поражения.
• Болевой синдром в костях обуславливаются поражением костномозговых структур лекарственными противоопухолевыми препаратами.

Лечение любой постхимиотерапевтической боли осуществляется симптоматически, т. е. с применением обезболивающих препаратов, которые назначает онколог.

Отеки

Многие онкобольные после химиотерапии начинают жаловаться на отеки, которые возникают как по всему телу, так и на отдельных его участках – на конечностях, лице, в области живота.

Причиной постхимиотерапевтической гиперотечности является нарушение почечной деятельности.

Для сокращения отечности рекомендуется исключить из рациона соль или хотя бы существенно ее ограничить.

Полезно включить в меню зелень и прочие продукты с диуретическим эффектом вроде укропа и петрушки, арбузов и дынь, ежевику и землянику, помидоры и огурцы, яблоки и пр.

Онемение

Довольно частым последствием химиотерапии выступает онемение, обусловленное поражением периферических нервных волокон. Проявляется онемение утратой чувствительности в конечности. Начинает от кончиков пальцев, распространяется выше по рукам и ногам, а затем и вдоль позвоночника.

Кроме того, онемение может проявляться болезненными ощущениями, чувством стягивания и жжения, покалывания и пр.

Некоторым пациентам становится трудно справиться с пуговицами или шнурками, у них нарушается равновесие, они часто падают, спотыкаются. Онемение обычно свидетельствует о развитии полинейропатии.

Чем лечить вены после химиотерапии?

На фоне химиотерапии о больных часто происходит обширное поражение вен, развивается флебосклероз и флебит.

Флебосклерозом называют утолщение сосудистых стенок на фоне дегенеративных изменений, а флебит – воспалительное поражение венозных стенок. Обычно подобные поражения наблюдаются в области плеч и локтевых сгибов.

Для лечения вен рекомендуется применение:

• Антикоагулянтов (Гумбикс);
• НПВП;
• Местных мазевых средств вроде Гепатромбина, Троксевазина или Индовазина.

Во избежание таких осложнений необходимо вливать противораковые антибиотики и цитостатики медленно, а заканчивать введение 5% раствором глюкозы.

Аллергия

Достаточно распространенным осложнением является и постхимиотерапевтическая аллергия. Проявляются подобные реакции разнообразной симптоматикой – от легких незначительных высыпаний до тяжелых симптомов вроде анафилаксии и отека легкого или мозга.

Подобные реакции часто только усугубляют состояние пациента, но специалисты часто не связывают эти проявления с химиотерапевтическим лечением.

Геморрой

Одним из неприятных осложнений после противоракового лечения является геморрой. Его причинами может стать как поражение вен компонентами химиотерапевтических препаратов, так и повреждения ЖКТ.

Если пациент и ранее страдал геморроем, то после химиотерапии обязательно произойдет его обострение.

Инсульт

Инсульты после химиотерапии возникают в результате таких осложнений, как тромбоцитопения – это состояние связано с низким содержанием тромбоцитов, что проявляется уменьшением кровесвертываемости.

При тромбоцитопении велика вероятность внутренних кровоизлияний в различные внутренние органы, в т. ч. и в мозг.

А мозговое кровоизлияние может привести к инсульту, после которого пациенту требуется длительная реабилитация.

Температура

Гипертермия после химиотерапии обуславливается снижением иммунной защиты, при котором в организм начинают беспрепятственно проникать разнообразные инфекции.

Подобный симптом свидетельствует о том, что в организме онкобольного сформировались инфекционные очаги, для нейтрализации которых необходимо провести антибактериальную терапию.

Лечение необходимо начинать при первых признаках гипертермии. Если температура повышена постоянно, то организм пациента уже не справляется с инфекционными процессами и ему нужна срочная помощь.

Обычно для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для правильного выбора препарата больному проводят лабораторное исследование крови с целью выявления типа инфекции, с которой предполагается бороться.

Осложнения у мужчин

Последствия противоопухолевого лечения для пациентов обоих полов одинаковы, но есть и некоторые различия.

Противораковые препараты серьезно влияют на половые функции мужчины, существенно снижая репродукцию, активность и количество спермиев. Иначе говоря, у мужчины наступает временное бесплодие.

При положительном исходе, со временем фертильность мужчины восстанавливается. Хотя бывают исключения, когда бесплодие становится необратимым.

Страдает от химиотерапии и мужская эрекция, может катастрофически снизиться либидо. Но и эти проблемы со временем разрешаются, все функции возвращаются.

Но в процессе химиотерапевтического лечения и в течение года после его завершения мужчине необходимо предохраняться, чтобы исключить зачатие партнерши. Подобная мера необходима, потому как риск, что у ребенка будут серьезные отклонения, максимально высок.

Осложнения у женщин

У женщин, помимо общих химиотерапевтических последствий, наблюдаются дисфункциональные нарушения яичников. На этом фоне происходят менструальные сбои, кровотечения становятся нерегулярными, на время могут пропасть.

Фактически женщина на время утрачивает способность забеременеть. После определенного времени все детородные функции постепенно возвращаются. Как и мужчинам, женщинам в течение года нельзя беременеть из-за риска рождения больного ребенка с серьезными отклонениями в развитии.

Как облегчить состояние больного?

Химиотерапия серьезно нарушает функции печени, поэтому для ее поддержания онкобольным необходимо принимать гепатопротекторы.

При развитии инфекции на фоне угнетенного иммунитета назначается антибиотикотерапия.

Важное значение имеют и принципы питания онкопациента, предполагающие сбалансированный, обогащенный витаминами и минералами рацион.

Для облегчения химиотерапевтических последствий специалисты рекомендуют принимать сорбенты. Эти препараты всасывают в себя токсические компоненты химических препаратов и посредством системы мочевыведения удаляют их из организма.

За счет подобного эффекта агрессивность и выраженность осложнений существенно снижается. Хорошо зарекомендовала себя в плане снижения последствий противораковых препаратов паста Энтеросгель. Ее принимают внутрь, обильно запивая водой.

Химиотерапия наносит беспощадный удар организму, но эта методика позволяет спасти жизнь за счет уничтожения раковых клеток. Поэтому нельзя отказываться от подобного лечения из-за страха перед побочками, ведь жизнь гораздо важнее.

Видео про тошноту и рвоту при химиотерапии:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-onk/posledstviya-himioterapii.html

Как облегчить действие химиотерапии

Большинство больных сторонятся применение химиотерапии и не напрасно. Это связано с тем, что она оказывает негативное влияние на организм человека. Ее задача основана на разрушение больных клеток.

Проблема в том, что параллельно с этим происходит истребление и здоровых клеток. Возникают также и негативные явления в виде расстройств функционирования систем организма. Важно морально подготовится к тому, как облегчить химиотерапию при раке.

Самое важное в данном деле – это положительный настрой и поддержка близких людей.

Способы преодоления плохого самочувствия

У каждого человека свои проявления, которые целиом и полностью зависят от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев это настоящее испытание для страдающего человека.

После проведения подобных манипуляций часто нарушается работоспособность некоторых органов, выпадают волосы, истощается нервная система, понижается иммунитет. Зная об этом, стоит заблаговременно подумать о том, как облегчить побочные эффекты от химиотерапии.

Врачами составлен определенный перечень способов, которые помогут пережить сложное время:

• схему лечения стоит составлять таким образом, чтобы она как можно лучше переносилась пациентом;
• использование народных средств направлено на снятие интоксикации, поддержку иммунитета, повышение внутренних резервов организма;
• соблюдение диеты;
• консультации психолога — многие больные воспринимают диагноз как приговор.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Лечение рака Ксения Кравченко

Негативные проявления после химиотерапии

Прием внутрь и внутривенно лекарственных средств, а также проведение химии не проходят бесследно. Неприятные ощущения еще некоторое время преследуют человека. Часто они спрашивают о том, как облегчить последствия химиотерапии при раке. Все зависит от конкретной ситуации, а точнее от тех симптомов, которые Вам приносят неудобство.

Утрата аппетита

Наиболее частым проявлением считают потерю и снижение желания принимать пищу. Его можно ощутить сразу же в первый день начала приема препаратов.

Важно, чтобы в организм попадали все необходимые питательные вещества. Они должны постоянно входить в рацион питания. Питаться нужно часто, но небольшими порциями.

Еда должна быть питательной, так как происходит снижение веса. Есть определенные меры для улучшения состояния:

• перед началом трапезы рекомендуют пить отвар полыни, настойку чаги, душицы;
• кислое и соленое питье и продукты;
• добавление в блюда пряности и винный или яблочный уксус;
• с разрешения врача возможное употребление небольшого количества вина и пива.

Тошнота и рвота

Это не редкое проявление и стоит знать о том, как облегчить тошноту после химиотерапии. Для предотвращения рвотного рефлекса есть специальные препараты, а вот соблюдение простых правил поможет уменьшить второе проявление. Вот основные из них:

• питье прохладных несладких напитков;
• дыхательная гимнастика ежедневно на свежем воздухе;
• не принимать пищу перед самим приемом препаратов;
• перед завтраком прием кислых продуктов;
• употребление еды не спеша;
• порции должны быть небольшими;
• отказаться от острых, соленых и пряных блюд;
• отказаться от продуктов, которые имеют специфический запах.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Гуанабана от рака, как принимать

Стоматиты

Это еще одно побочное проявление данного метода. Рекомендуют полоскать рот специальными ополаскивателями, эликсирами и охлаждать слизистую кусочком льда. Такое же действие имеет и отвар ромашки или зверобоя, содовый или солевой раствор.

Если ситуация достаточно сложная, то можно ввести в ежедневный прием кисломолочную продукцию, картофельное пюре, каши. Все должно быть комнатной температуры. Нередко прибегают и к использованию детского питания.

Оно предупреждает раздражению слизистой и дает возможность нормальному процессу заживления.

Фитопрепараты против побочных явлений

Нередко для восстановления и устранения неприятностей можно использовать средства на растительной основе. Зачастую это могут быть: настои, вытяжки, экстракты.

Прием таких жидкостей поможет убрать интоксикацию в самый короткий срок, кроме этого являясь самым безопасным методом. Когда растительные вещества попадают в кровоток, они активизируют наш собственный механизм.

Помогают быстрее выводить антиоксиданты, улучшают процессы метаболизма, активизируют ферменты, улучшает кровоснабжение кожных покровов и органов.

Часто со временем больные задают вопрос о том, что делать после побочных действий химиотерапии. Тут ответ может дать только врач, который Вас наблюдает, так как именно он в курсе всех Ваших особенностей.

Но в основном через определенное время можно пробовать постепенно возвращаться к нормальной жизни. Не стоит забывать, что самолечение и излишняя спешка может негативно повлиять на процесс восстановления.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Рак поджелудочной железы 4 стадия, сколько живут

Здоровья Вам!

Источник: https://zdravoline.info/kak-oblegchit-dejstvie-ximioterapii/

После химиотерапии болят ноги. Что делать?

Химиотерапия – один из способов лечения онкологических заболеваний. Не всем такой способ подходит, поскольку имеет побочные эффекты и противопоказания.<\p>

В частности, во время приема химиопрепаратов и после лечения могут болеть ноги, голова, желудок и другие участки тела. Это может сигнализировать, что побочные эффекты затронули сердце и сосуды, суставы, легкие и почки.

При недомогании в области сердца нужно оповестить врача, чаще отдыхать, больше спать. При болях в животе и области желудка нужно нивелировать воздействие химиопрепаратов на органы пищеварительной системы. Боли могут возникать в желудке, и в кишечнике.

Часто пациенты жалуются на рези при мочеиспускании, зуд и боль в заднем проходе, что может сопровождаться появлением геморроидальных шишек. Это сигнал того, что иммунные силы организма близки к минимуму,  организм атакует множество бактериальный инфекций. Чтобы избежать проблем и ухудшения здоровья, нужно вовремя оценивать новые симптомы, предпринимать меры.

В зависимости от локализации боли, можно обратиться к онкологу, ортопеду, стоматологу, неврологу и пр.

Специалист оценит картину, будет рекомендовать процедуры и народные средства для снижения симптомов до уровня, который можно терпеть. В лучшем случае нужно устранить причину, вызвавшую боль.

Но если она – в приеме химиопрепаратов, то  помочь организму пережить момент, пока их побочное действие не прекратится. В этом и заключается лечение боли после химиотерапии.

Почему после химиотерапии возникают боли

Врач может  рассказать, почему после химиотерапии болят ноги и другие части тела, но ответ кроется в самом вопросе. Именно медицинские препараты, принимаемые больным для купирования роста злокачественных новообразований, вызывают проблемы.

Причем, химиопрепараты вводят неоднократно в больших дозах. После попадания в кровоток химиопрепараты связываются с белками плазмы и распространяются по организму, проникая не только в клетки опухоли, но и в здоровые клетки всех систем и органов.

Именно так удается найти метастазы, мельчайшие клетки рака в любой зоне, а затем их уничтожить.

В химиотерапии применяются цитостатики – производные оксазафосфорина, бис-β-хлорэтиламина, соединения платины, нитромочевины.

Лекарства могут агрессивно воздействовать на слизистую ЖКТ, стать причиной сбоев в работе почек и печени, селезенки, поджелудочной, мочевыделительной системы, сердца, головного и спинного мозга, нервной системы.

К примеру, такие лекарства, как цисплатин, платинекс, метотрексат содержат соединения платины, токсичные для почек. В результате орган дает сбой, болит. Снять неприятные симптомы помогут специальные травяные сборы, которые помогут почкам очиститься от токсинов.

Упомянутый выше меторексат, назначаемый при раке груди, негативно влияет на слизистые ЖКТ, вызывая сильные боли в желудке. Паклитаксел назначают при раке пищевода, легких, мочевого пузыря.

Он проникает в суставы и мышцы, кишечник и печень, вызывая боль в суставах рук и ног, мышечные спазмы. Винкристин борется с лейкозом, саркомой кости и другими онкологическими болезнями, а среди побочных эффектов вызывает боль в печени, костях и других органах.

Суть действия – в повреждении цитоскелета болевых нейронов в периферической нервной системе, что нарушает проводимость сигналов от ноцицепторов (периферических болевых рецепторов), расположенных в коже, суставах и мышцах, надкостнице, внутренних органах. Этим врачи объясняют нестерпимые боли в ногах после химиотерапии и в других органах.

Проявление боли в ногах и других частях тела после химиотерапии

Где будут проявляться боли и какой интенсивности – зависит от  цитостатического аппарата, поскольку каждый из них может оказывать негативное воздействие на конкретные органы.

Также во внимание нужно брать дозировку химиопрепаратов, количество проведенных курсов лечения, стадии болезни и особенностей организма пациента. Большинство цитостатиков, независимо от перечисленных выше факторов, будут давать головную боль. К этому нужно быть готовым и не паниковать.

Когда химиопрепараты влияют на слизистую верхних дыхательных путей, часто пациенты жалуются на боли в горле. От признаков ангины такая боль практически не отличается. Поэтому после лечения онкологии людям нужно быть вдвойне внимательными. Дело в том, что химиотерапия уменьшает число лейкоцитов в крови, вследствие чего иммунитет падает.

Попадая в ЖКТ, цитостатики вызывают воспаление слизистой, что ощущается болью. Также ноющие и тупые боли в животе возникают вследствие токсического колита, энтероколита. Такое воспаление слизистой толстого и тонкого кишечника  является следствием воздействия химиопрепаратов.

Если воспаляется желчный пузырь и протоки, сигналом  будут приступы острой боли в правой стороне ребер примерно через 2 недели после приема цитостатиков. Токсический проктит –  воспаление прямой кишки после химиотерапии – будет проявляться болями в животе и промежности на фоне запора либо диареи.

Часто пациенты жалуются на боль под ребрами справа. Так проявляет себя печень под воздействием химиотерапии. Она берет на себя основной удар от этих лекарств, которые распадаются в органе, воздействуя на его клетки. Периферическая нейропатия может проявляться покалыванием и онемением в пальцах, но дает боль в ногах и руках, изнуряющие боли в спине, костях и мышцах.

Как устранить боль в суставах ног?

Часто пациенты после курса химиопрепаратов жалуются на ноющие боли в суставах ног. Неприятные ощущения могут локализоваться в области бедер или коленей или ощущаться по всей конечности. Обычно боль сопровождается отеком конечностей. Причина боли – в общей интоксикации организма.

Степень интоксикации замеряют от нулевого уровня до пятого. Если болят суставы, это может быть 1 или 2 уровень интоксикации, с которым сталкивается большинство онкобольных. Убрать боли можно обезболивающими средствами, которые врач назначит параллельно с приемом церукала. Самостоятельно подбирать средство от боли не рекомендуется, оно может вызвать осложнения в  ослабленном организме.

У больных сахарным диабетом боль может сигнализировать об обострении осложнения диабета – артроза. Появление или обострение артроза  провоцируется химиопрепаратами.

Так они влияют на здоровье пациентов с нарушенным обменом веществ, сбоем в эндокринной системе. Боли относят к последствиям приемам химиопрепаратов, поскольку они возникают после окончания лечебного курса спустя 1-2 недели.

Чтобы привести в норму состояние пациента, врачи должны снизить уровень сахара в его крови. 

Чтобы уточнить картину, врач назначит рентген или ультразвуковое исследование беспокоящих суставов, чтобы подтвердить подозрение или опровергнуть. По результатам будет назначено лечение. Для улучшения состояния суставов нужно  принимать препараты курсами с перерывом, заниматься лечебной гимнастикой.

Суставы могут болеть из-за снижения гемоглобина в крови. В этой ситуации врач установит причину понижение гемоглобина, назначит лекарства для повышения числа эритроцитов в крови.

Причины боли

У каждого пациента, жалующегося лечащему врачу на боль в суставах и мышцах ног, симптоматика проявляется по-разному. У одних эпизодически – от случая к случаю, у других носит постоянный характер. У кого-то боли ноющие, у других резкие. Интенсивность боли зависит от концентрации лекарства, степени вызванных нарушений в организме.

Причины боли:

• полинейропатия – волокна периферической нервной системы поражены, что характеризуется неприятной симптоматикой, включая боль в ногах;
• поражение костного мозга, отвечающего за кроветворение;
• плохое состояние кровеносных сосудов после химиотерапии.

Многие пациенты жалуются на боль в костях после курса химиотерапии. Уровень боли оценивают, как средний и сильный. Причина болей в костях — поражение костного мозга, отвечающего за кроветворение. Клетки костного мозга развиваются, делятся. А что делают химиопрепараты? Их действие нацелено на активность размножающихся клеток, к которым относятся злокачественные.

Располагается костный мозг внутри костей (в губчатом веществе и костномозговой полости). Как было сказано выше, костный мозг продуцирует клетки крови – лейкоциты, эритроциты и пр., участвует в строении костей.

Диагностика и устранение боли после химиотерапии

Диагностические мероприятия при наличии болей в ногах и других органах направлены на выяснения причины, провоцирующей патологическое состояние. Для этого онкологи применяют рентген, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование, лабораторные анализы.

Какие методы будут использоваться, зависит от клинической картины, жалоб пациента. Обязательна консультация у узконаправленных специалистов (гастроэнтеролога, невропатолога, уролога, проктолога, ЛОРа), отвечающих за профилактику и лечение болезней определенных частей тела.

Чтобы унять боль нужно принимать симптоматические обезболивающие средства. Только врач сможет определить, какие средства, в какой дозировке можно принять. К примеру, врач выбирает нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС) из нижеприведенного списка: диклофенак, парацетамол, ибупрофен, индометацин. Если планируется кратковременный прием лекарств, назначают кеторолак.

При боли в голове можно принять парацетамол и его аналоги, а если мучает боль в суставах и мышцах ног, назначают диклофенак. Его можно принимать дважды в день до еды в таблетках по 25 г, максимум за сутки можно принять 150 мг – 6 таблеток.

Препарат нельзя долго использовать, поскольку он плохо влияет на структуру костей. Поэтому максимальный срок, в течение которого можно принимать диклофенак, составляет полтора месяца.

Трижды в день диклофенак принимают при сильных болях в спине и ногах.

Периферическая нейропатия после химиотерапии лечится противоэпилептическими препаратами. Боль снимают капсулами габапентина (аналоги — нейро–тонин, габалепт, габастадин). Врач может назначить препарат из группы антидепрессантов – симбалта, интрив, дулоксетин.

Такие препараты показаны при депрессиях, при фибромиалгии, болевых формах диабетической невралгии. Принимают препарат 1 раз в день. Суточная норма составляет 60 мг.

Другими средствами, которыми пытаются унять нейропатическую боль, становятся препараты витаминов группы В, глютаминовой кислоты.

Ни одно из лекарственных средств нельзя назвать безопасным, разные по интенсивности и количеству побочные эффекты присутствуют у каждого препарата.

Когда речь идет о  сильнодействующих лекарствах, как цитостатики, которые подавляют рост раковых клеток, то осложнения и побочные реакции организма логично ожидать. Распространенные побочные эффекты – боли в ногах и других частях тела.

Со временем неприятная симптоматика пройдет, а подробнее о том, как снять её проявление расскажет лечащий врач.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/posle-ximioterapii-bolyat-nogi-chto-delat.html

Что делать, если болит спина после химиотерапии?

Многие злокачественные опухоли современные медики научились успешно лечить. Раздел медицины, который изучает это явление, называется онкология. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и поразить любой орган организма.

К счастью, технологии не стоят на месте. Кроме лечения с помощью оперативного вмешательства и облучения, с онкозаболеваниями борются с помощью химиотерапии.

Несомненно, это жизненно необходимая процедура для людей, больных раком, но не стоит забывать, что здесь не обходится без побочных эффектов.

Головные боли, тошнота, общая слабость и боли в спине после химиотерапии — это то, с чем придется столкнуться.

Почему возникают болевые ощущения

Продолжительность и интенсивность последствий зависят от степени патологии, состояния здоровья пациента до процедуры и назначенного конкретного курса.

Чаще всего побочных действий совсем нет или они незначительны. Иногда они длятся от пары недель до нескольких месяцев.

Одним из неприятных последствий являются боли — головные, в спине и суставах. Они имеют разный характер и интенсивность, от резких и кратковременных до незначительных, но продолжительных. Область боли не ограничена.

Об этом обязательно нужно рассказать лечащему врачу, описать свои ощущения — как часто вы чувствуете боль, в каких условиях она увеличивается и что влияет на ее устранение.

Принимали ли вы обезболивающие, в каких дозах и какой был эффект. Если дискомфорт со временем не проходит и спина продолжает болеть, что же делать?

Первоначально нужно определенно узнать причину дискомфорта. Возможно, это:

• болезни почек (камни, воспалительный процесс, нефрит);
• травмы позвоночника (прошлые переломы ребер, грыжа, остеохондроз);
• защемления нерва;
• боли в мышцах (растяжение, воспаление, боли после физических нагрузок).

Следует обратиться к специалисту определенной области медицины. Если других признаков нет, и окажется, что причина все же в химиотерапии, то необходимо облегчить и ускорить процесс восстановления, чтобы уменьшить боль.

Помощь врача

При следующем посещении лечащего специалиста необходимо рассказать про болевые ощущения и описать подробности:

1. Как часто возникает боль (в какое время суток, каждый день или реже).
2. На протяжении какого времени длится (кратковременно, несколько часов, постоянно).
3. Что ее облегчает и что усугубляет (физические упражнения, удобная поза, массажи).
4. Принимаете ли вы самостоятельно какие-либо болеутоляющие препараты. Следует также уточнить, какие дозы вы принимали, насколько они вам помогают и как долго длился прием.

Если операция по удалению опухоли была сделана не на позвоночнике или спинном мозге, врач после собранного анамнеза выпишет вам лекарство.

Его следует употреблять точно по рекомендациям. Не стоит самому покупать препараты либо слушать “экспертов” из близкого окружения.

Можно проконсультироваться и попросить прописать мази для наружного применения для облегчения боли. Попросите выписать направление на физиотерапию. Различные процедуры и массажи могут дать отличный результат.

Простые способы устранения симптома

Боли в спине после химиотерапии часто возникают в связи с тем, что препарат еще полностью не покинул организм.

Наилучшим и безопасным действием с вашей стороны это обильное питье. В день процедуры желательно употребить 3-4 стакана воды, после — до 10 стаканов в день.

1. Можно и нужно пить различные соки, благодаря которым вы еще и наполните организм витаминами. Подойдут чай, компот, бульон, сочные фрукты и овощи. Для общего укрепления организма можно делать отвары медицинских трав, которые продают в аптеке. Но чистая вода должна составлять не менее половины количества жидкости, выпиваемой пациентом.
2. Чтобы избежать отечности, необходимо больше двигаться и заниматься легким видом спорта. После консультации с врачом можно сходить в баню или сауну. Благодаря обильному выделению пота организм избавляется от вредных токсинов, а вместе с ними вас покидают и компоненты препаратов из курса химиотерапии.
3. Следует избегать таких состояний, как рвота и понос, следить за своим питанием. Это обезвоживает организм, и препарат задерживается в клетках тела. При тошноте можно использовать специальные препараты, но только по согласованию с лечащим врачом!
4. Нужно употреблять в пищу только диетические продукты, избегать жареного, жирного и алкоголя. Исключить возможные аллергены.
5. Необходимо как можно дальше находиться от разного рода излучений, в том числе и рентгеновских лучей. Не употреблять продукты, которые могут иметь в составе токсины, в том числе и лекарства, чтобы не вызвать рецидив онкологии и, как следствие, боли в спине.

Если боль не прогрессирует, можно посетить какой-либо курорт или лечебный пансионат. Поддержать общее здоровье, найти новых знакомых и морально отвлечься.

Свежесть гор, лечебное действие моря или минеральных вод обязательно пойдут вам на пользу.

Лечебные процедуры, массажи и расслабляющие ванны с аромамаслами успокоят нервную систему и обеспечат здоровый и крепкий сон.

Смотрите видео: ОНКОЛОГИЯ С МЕТАСТАЗАМИ в позвоночнике и костях. Как исцелиться. Николай Пейчев

Источник: http://griju.net/osteoxondroz/2563-why-there-are-back-pains-after-chemotherapy.html

Химиотерапия и боль – Белая Клиника

Почему диагноз онкологического заболевания вызывает панический страх у больного и его родственников? Может быть, они рассматривают диагноз злокачественного новообразования как приговор? Но смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта, тромбозов и др.) выше, чем от рака.

Возможно, их страшит перспектива болей? Действительно, боль – одно из самых неприятных ощущений, которое может испытывать человек. Пожалуй, ее можно назвать самым тяжелым физическим и нравственным страданием. К сожалению,   многим   людям   на   протяжении   жизни   боль нередко омрачала существование.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ –

Чрезвычайно сильные боли возникают при прободной язве желудка, прохождении камней из почки или желчного пузыря, наконец, при том же инфаркте.

А боли при родах или после операций? А карикатурные удары скалкой или сковородой по голове при несвоевременном возвращении домой в нетрезвом виде и без денег? Таким образом, боль является нередким, но далеко не самым лучшим спутником нашего существования.

Можем ли мы побороть общий закон природы, согласно которому все живущее на земле боится боли? Даже деревья – и те как будто излают стоны, когда их раскачивают или наносят увечья. Любая боль, если она не таит в себе никакой другой опасности, кроме причиняемых ею страданий, не считается катастрофой.

Кто же станет считать зубную боль, как бы мучительна она ни была, даже если Вы лезете из-за нее на стену, серьезным заболеванием? А известный не только стихами, но и своей нестандартной стопой поэт Генрих Гейне писал: «Мы ведь горькие страдальцы, если жмет ботинок пальцы!» Почему же онкологические заболевания ассоциируются у людей с ужасными мучениями? Больного и его родственников пугают как интенсивность, так и продолжительность болей, которые могут привести к трагическому исходу. Внимание больного постоянно приковано к своим болевым ощущениям; он испытывает беспокойство – по поводу прогноза своего заболевания. Возникает потеря аппетита, бессонница, которые в дальнейшем сменяются депрессией, состоянием беспомощности, безнадежности и отчаяния. При этом, если хроническая боль удерживается в течение значительного времени, то порог переносимости снижается и в конце концов даже незначительная боль воспринимается как непереносимая. Все вышесказанное называется хроническим болевым синдромом у онкологических больных. После такого печального вступления поведем речь о некоторых положительных моментах. Во-первых, болевой синдром возникает не у всех, а у 60% больных. Во-вторых, боли далеко не всегда бывают сильные. Значительно чаше наблюдаются слабые или умеренные боли. И, в-третьих, современные обезболивающие средства позволяют излечивать болевой синдром даже при самых выраженных болях. Следует знать, что боль не всегда бывает обусловлена непосредственно наличием опухоли. Каждый десятый пациент, наблюдающийся у онколога, испытывает болевые ощущения, природа которых не имеет ничего общего с новообразованиями. Они наблюдаются при гипертонической болезни, радикулите, холецистите, артрите и многих других заболеваниях.

У четверти пациентов боль может быть следствием уже проведенного лечения. Это боль в послеоперационных рубцах и спайках или возникающая вследствие изменения тканей, попавших в зону облучения.

Наконец, ряд химиотерапевтических препаратов при внесосудис-том введении могут вызвать боль в области инъекции. Однако все это не значит, что следует остерегаться специфического противоопухолевого лечения из-за страха возможного появления боли.

В такой ситуации необходимо помнить, что в большинстве случаев на весы поставлена жизнь, и пренебрегать возможностью ее сохранения неразумно, а с болью всегда можно справиться. В этом Вы убедитесь ниже.

Как мы отмечали выше, специфическое противоопухолевое лечение может осложняться появлением боли, но вместе с этим как лучевая терапия, так и химио-гормонотерапия, помимо своего прямого назначения — избавление от опухоли, в ряде случаев позволяет и избавиться от боли, обусловленной этой опухолью.

Лучевая терапия – единственный, наиболее эффективный метод противоболевого лечения, который применяется для воздействия непосредственно на опухоль, являюшуюся источником боли. Чем раньше, в случае появления боли, начнется лучевое лечение, тем отчетливее выраженность обезболивающего действия.

Продолжительность эффекта и время его проявления – индивидуальны. Лучевая терапия бывает достаточно эффективной при воздействии на костные метастазы, метастазы в печень с растянутой капсулой, увеличенные забрюшинные лимфоузлы, опухоли, сдавливающие или прорастающие нервные стволы и сплетения, метастазы в мягкие ткани.

Пациенты с распространенной болью, вызванной множественными метастазами в кости скелета, могут получить анальгетический эффект от облучения половины тела по специальной методике.

При химио-гормонотерапии – сокращение размеров опухоли приводит к уменьшению ее давления на нервные стволы, что приводит к уменьшению боли.

Наибольший противоболевой эффект можно наблюдать при лечении боли, вызванной лимфомами, новообразованиями молочной железы и простаты, а также некоторыми опухолями половой сферы.

Обезболивающее действие будет более сильным при выраженном эффекте химиотерапии и проявляется, начиная со второй недели от начала лечени я.

Тем не менее, основным видом лечения боли является медикаментозное и позволяет достичь успеха более чем в 70-90% случаев. Это возможно при соблюдении методики лечения боли, которая была предложена Всемирной Организацией Здравоохранения и более детально была разработана специалистами нашей страны.

Данная методика получила название «обезболивающей лестницы» поскольку предусматривает три ступени лечения боли, и на каждой ступени лечения используются различные обезболивающие препараты (анальгетики) с учетом причин, вызывающих боль, интенсивности боли и проводившегося ранее противоболевого лечения.

Как многие из нас являются знатоками того, как нужно играть в футбол или решать вопросы градостроительства, так и каждый из нас знает, как лечить боль.

Благо, по телевизору настойчиво и красиво рекламируют различные лекарства, уничтожающие боль, и в домашней аптечке всегда найдутся обезболивающие препараты, а уж в продаже их неисчислимое множество, как эффективных, так и тех, действие которых рассчитано в большей мере на самовнушение и воздействие красивой упаковки.

Тем не менее, все-таки всегда следует посоветоваться с компетентным в этой области врачом, прежде чем отправляться в плаванье по бесконечному морю анальгетиков, не зная где бросить якорь. На первой ступени лечения болевого синдрома слабой и средней интенсивности предлагается использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП).

Пациентам, у которых на фоне проводимого лечения НСПВП боль не только не уменьшается, но и усиливается до средней или сильной интенсивности, следует назначать слабые опиоиды (препараты второй ступени) в сочетании НСПВП.

При неэффективности лечения этими анальгетиками и при сильной боли используются сильные опиоиды (препараты третьей ступени) в дозах, дающих адекватное обезболивание. На каждой ступени, наряду с НСПВП, схема лечения может быть дополнена адьювантиыми препаратами. Что такое опиоиды? – слово незнакомое и загадочное.

Во-первых, оно происходит от слова «опиум», а, в свою очередь, слово «опиум» пришло из Греции и обозначает «сок» (т.е. сок растения мака). Опиум добывался из семян коробочки растения мака, которые высушивались, перетирались в порошок, содержащий около 20 алкалоидов. «Опиат» это алкалоид, т.е. вещество, полученное из опиума.

Все эндогенные и экзогенные (натуральные и синтетические) смеси, обладающие морфино-подобным анальгетическим действием, называются опио-идами.

Таким образом, под названием «опиоиды» объединены анальгетики, значительно превосходящие по противоболевому действию анальгин, аспирин и парацетамол, а в основе их лежат природные производные сока мака (опия) или синтетические их аналоги. Теперь несколько слов о препаратах, располагающихся на каждой из ступеней «обезболивающей лестницы».

Итак, препараты первой ступени – это парацетамол, анальгин (с множеством его содержащих сложных препаратов), аспирин, индометаиин, орувель, ксефокам.

Парацетамол (ацетаминофен), как и анальгин, обладает антипиретическим (жаропонижающим) и анальгетическим эффектом, при этом противовоспалительное действие выражено слабо. Анальгетический эффект позволяет рекомендовать парацетамол для использования в лечении слабой и средней боли в высоких дозах. Препарат более эффективен в комбинациях со слабыми опиоидами.

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты являются основными при начале лекарственного лечения слабой боли. Сочетание НСПВП с опиоидами позволяет усилить обезболивающее действие каждого из них, а сбалансированность доз дает возможность максимально избежать побочных проявлений. Эффективность НСПВП лимитирована «потолочным» эффектом, т.

е. увеличение дозы выше рекомендованной не усиливает обезболивающего действия, но побочные проявления возрастают значительно. Возможность побочных эффектов НСПВП должна всегда учитываться, особенно у больных, получающих высокие дозы препаратов.

Осложнения в виде изъязвления слизистой желудка с геморрагиями (кровоизлияниями), расстройства желудочно-кишечного тракта, почечной недостаточности чаше встречаются у пациентов пожилого возраста, а также имевших в анамнезе заболевания желудка и прием кортикостероидов.

Проявление нефротоксичности НСПВП возрастает у пожилых, с заболеваниями сердца, диабетом, обезвоживанием, печеночной и почечной недостаточностью. В таких случаях предпочтительнее парацетамол (аиетоминофен). Все НСПВП следует осторожно применять при нарушениях системы свертывания, лечении антикоагулянтами, при нейтропении и тромбоии-топении.

Отсутствие противовоспалительного действия не дает возможности использовать парацетамол, где воспалительный компонент выражен (при костных метастазах) и является основной причиной боли.

Парацетамол не обладает желудочной токсичностью, не влияет на функцию тромбоцитов, однако при печеночной недостаточности, особенно алкогольной природы, применять следует осторожно.

Препараты индометацинового ряда (индоме-тацин, орувель, ксефокам) оказывают хороший анальгетический эффект как при самостоятельном приеме, так и в сочетаниях с опиоидами в случаях хронической боли, вызванной метастатическим поражением костей скелета.

Препараты 11-й ступени или слабые опиоилы. К этой группе препаратов относятся кодеин, дигидрокодеин, тра-мадол, просидол. Это препараты с коротким действием (за исключением дигидрокодеин а) и применяются обычно в комбинации с ненаркотическими анальгетиками, такими, как аспирин, парацетамол.<\p>

Иллюстрации с сайта: .

Источник: http://www.whiteclinic.ru/chimioterapiya/chimioterapiya-i-bol