Гемзар
ГлавнаяМедицинский справочникКаталог лекарств
Гемзар (Gemzar) является противоопухолевым лекарством из группы антиметаболитов. Действующее вещество в Гемзар гемицитабин.
Препарат Гемзар выпускается в виде лиофилизата, из которого готовится раствор для вливаний, 200 мг во флаконе 10 мл, а еще 1 г во флаконе 50 мл.
Храниться препарат должен в недоступном свету, влаге и детям месте с температурой до 25 °С, где он не может замерзнуть.
Показания для применения Гемзар
Инструкция Гемзар указывает на возможность применения при:
- раке мочевыводящих путей (мочевого пузыря, уретры, мочеточников);
- эпителиальном раке яичников;
- раке шейки матки;
- немелкоклеточном раке легкого;
- раке молочной железы;
- раке желчевыводящих путей;
- раке поджелудочной железы.
Противопоказания для Гемзар
Лекарство Гемзар не следует применять при:
- сверхчувствительности к гемицитабину или другим составляющим препарата;
- беременности;
- лактации (грудном кормлении)
- детском (до 18 лет) возрасте пациента.
С осторожностью препарат назначается при:
- нарушениях при работе почек или печени;
- угнетении кровообразования в костном мозге;
- острых инфекционных заболеваниях.
Побочные действия Гемзар
Отзывы о Гемзар выявили такие побочные эффекты:
- анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, фебрильная нейтропения;
- анафилактические реакции;
- головная боль, сонливость или бессонница;
- инфаркт миокарда, отеки, артериальная гипотензия;
- тошнота, рвота, стоматит, анорексия, диарея, запор;
- гематурия, протеинурия;
- зуд, сыпь, алопеция, язвы, образование везикул;
- одышка, интерстициальные пневмониты, бронхоспазм;
- боли в мышцах и спине, гипертермия, гриппоподобный синдром;
- астения, озноб, недомогание и потливость, кашель, ринит, реакции на месте инъекции.
Способ применения Гемзар
Раствор Гемзар готовят разведением препарата в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Максимальная концентрация гемицитабина не должна быть больше 40 мг/мл. Раствор вводится внутривенно на протяжении 30 минут.
При излечении рака молочной железы сначала вводят Паклитаксел 175 мг/м2 внутривенным капельным вливанием на протяжении 3 часов на 1-ый день курса лечения в 21 день, а потом Гемзар 1250 мг/м2 на 1-ый и на 8-ой дни курса.
При излечении немелкоклеточного рака легкого доза составляет:
- при самостоятельном назначении — 1000 мг/м² на 1-ый, на 8-ой и на 15-ый дни курса лечения в 28 дней;
- при назначении Гемзар и Цисплатина — 1000 мг/м² на 1-ый, на 8-ой и на 15-ый дни курса лечения в 28 дней или 1250 мг/м2 на 1-ый и на 8-ый дни курса лечения в 21 день, а Цисплатин 70 мг/м2 на 1-ый день после вливания Гемзар;
- при назначении Гемзар и Карбоплатина — 1000 мг/м² или 1200 мг/м² на 1-ый и на 8-ой дни курса лечения в 21 день, а Карбоплатин по 5 мг/мл/мин на 1-ый день после вливания Гемзар.
При излечении рака поджелудочной железы Гемзар вводят 1 раз на неделю по 1000 мг/м² на курс из 7 недель. Затем делают недельный перерыв, а потом назначают на 1-ый, на 8-ой и на 15-ый дни курса в 28 дней.
При излечении рака мочевыводящих путей доза составляет:
- при самостоятельном назначении — 1250 мг/м² на 1-ый, на 8-ой и на 15-ый дни курса лечения в 28 дней;
- при назначении Гемзар и Цисплатина — 1000 мг/м² на 1-ый, на 8-ой и на 15-ый дни курса лечения в 28 дней а Цисплатин назначают в дозе 70 мг/м2 на 1-ый день после вливания Гемзар.
При излечении эпителиального рака яичников доза составляет:
- при самостоятельном назначении — 800-1250 мг/м² на 1-ый, на 8-ой и на 15-ый дни курса лечения в 28 дней;
- при назначении Гемзар и Карбоплатина — 1000 мг/м² на 1-ый и на 8-ой дни курса лечения в 21 день, а Карбоплатин назначают по 5 мг/мл/мин в 1-ый день после вливания Гемзар.
При излечении рака желчевыводящих путей сначала вливают Цисплатин 70 мг/м2 на 1-ый день курса, а потом Гемзар 1250 мг/м2 на 1-ый и на 8-ой дни курса в 21 день.
При излечении рака шейки матки с метастазами сначала вливают Цисплатин 70 мг/м2 на 1-ый день курса, а потом Гемзар 1250 мг/м2 на 1-ый и на 8-ой дни курса в 21 день.
При излечении местного рака шейки матки одновременно с химиотерапией сначала вливают Цисплатин 40 мг/м2 на 1-ой день курса, а потом Гемзар 125 мг/м2 1 раз в неделю за час до начала химиотерапии.
Особые указания
Если прием препарата вызывает сонливость, нельзя выполнять работы, требующие внимания, например, водить машину. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь. Лечение Гемзаром нужно проводить строго по назначению врача-онколога.
Как купить Гемзар
Стоимость Гемзар в разных аптеках может сильно отличаться, поэтому, чтобы купить Гемзар по приемлемой цене, придется потратить немало сил и времени.
Можно поискать в Интернете объявления «продам Гемзар», это сэкономит время, да и цена Гемзар будет меньше.
При покупке обязательно проверить срок годности, а также целостность упаковки и соответствие ее внешнего вида дизайну производителя Гемзар.
Источник: http://bez-posrednukov.com/mediczinskij-spravochnik/katalog-lekarstv/gemzar/
ГЕМЗАР
Состав и форма выпуска препарата
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий от белого до почти белого цвета.
| 1 фл. | |
| гемцитабина гидрохлорид | 1.14 г, |
| что соответствует содержанию гемцитабина | 1 г |
Вспомогательные вещества: маннитол – 1000 мг, натрия ацетат – 62.5 мг.
Флаконы из стекла типа I (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противоопухолевое средство. Оказывает цитостатическое действие, которое связано с ингибированием синтеза ДНК. В клетке метаболизируется до активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов.
Дифосфатные нуклеозиды ингибируют действие рибонуклеотидредуктазы, при участии которой в клетке образуются дезоксинуклеозидтрифосфаты, необходимые для синтеза ДНК, что приводит к снижению их концентрации в клетке. Трифосфатные нуклеозиды активно конкурируют за включение в цепь ДНК, а также могут включаться в РНК.
После встраивания внутриклеточных метаболитов гемцитабина в цепь ДНК к ее растущим цепям добавляется один дополнительный нуклеотид, что приводит к полному ингибированию дальнейшего синтеза ДНК и запрограммированной гибели клетки.
Фармакокинетика
При в/в инфузии гемцитабина в дозах 500-2592 мг/м2 в течение 0.4-1.2 ч Cmax в плазме составляла 3.2-45.5 мкг/мл и определялась в течение 5 мин в конце инфузии. Vd в центральной части составляет 12.4 л/м2 у женщин и 17.5 л/м2 у мужчин (индивидуальные различия – 91.9%). Vd в периферической части составляет 47.4 л/м2 и не зависит от пола. Связывание с белками практически отсутствует.
Системный клиренс варьирует от 29.2 л/ч/м2 до 92.2 л/ч/м2. У женщин клиренс приблизительно на 25% ниже, чем у мужчин. Менее 10% выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет 2-7 л/ч/м2. T1/2 зависит от возраста и пола и составляет 42-94 мин. При введении 1 раз в неделю гемцитабин не кумулирует.
Гемцитабин быстро метаболизируется при участии цитидиндеаминазы в печени, почках, крови и других тканях. При внутриклеточном метаболизме активного вещества образуются моно-, ди- и трифосфаты гемцитабина, которые обладают фармакологической активностью. Эти метаболиты не определяются ни в плазме, ни в моче.
Основной метаболит 2-деокси-2,2-дифлуороуридин не обладает фармакологической активностью и определяется в плазме и в моче.
Показания
Немелкоклеточный рак легкого (IIIa-IV стадии); поздние карциномы поджелудочной железы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к гемцитабину.
Дозировка
Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко – запор.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, гематурия; редко – периферические отеки; в единичных случаях – почечная недостаточность.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, алопеция, стоматит; редко – шелушение, везикулезная сыпь, экзема.
Со стороны лабораторных показателей: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, увеличение концентрации билирубина в плазме.
Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко – сонливость, слабость, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – артериальная гипотензия, отек легких; в единичных случаях – инфаркт миокарда, аритмии.
Прочие: гриппоподобный синдром.
Лекарственное взаимодействие
Риск развития и тяжесть лейкопении и тромбоцитопении повышается после предшествующей терапии цитостатиками.
Особые указания
Обладает некоторой активностью при поздних стадиях рака молочной железы, яичников, почек, мочевого пузыря и предстательной железы, мелкоклеточном раке легких.
С осторожностью применяют при нарушениях процессов кроветворения; нарушениях функции печени и/или почек. В период лечения следует регулярно проводить контроль картины периферической крови. При развитии токсического гематологического эффекта требуется коррекция режима дозирования в зависимости от степени лейкопении и тромбоцитопении.
Безопасность и эффективность применения гемцитабина у детей не изучена.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Безопасность гемцитабина при беременности у человека не изучена.
В экспериментальных исследованиях показано, что гемцитабин оказывает эмбрио- и фетотоксическое действие, негативно влияет на течение беременности и постнатальное развитие.
Следует избегать применения гемцитабина при беременности. Женщинам детородного возраста в период лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Безопасность и эффективность применения гемцитабина у детей не изучена.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при нарушениях функции почек, при этом проводят периодический контроль их функционального состояния.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, при этом проводят периодический контроль ее функционального состояния.
Описание препарата ГЕМЗАР основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник: https://health.mail.ru/drug/gemzar/
Гемзар – инструкция по применению, цены, отзывы
На странице приведена информация о лекарственном препарате Гемзар – инструкция представлена в свободном переводе. Для более точных сведений просим обращаться к аннотаци производителя. Имеющиеся инструкции к препаратам не являются основанием для самолечения.
Производители: Eli Lilly Ges. m.b.H.
(Austria)
Действующие вещества
Класс заболеваний
- Злокачественное новообразование молочной железы
- Злокачественное новообразование яичника
- Злокачественное новообразование предстательной железы
- Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
- ЗНО треугольника мочевого пузыря
Клинико-фармакологическая группа
- Не указано. См. инструкцию
Фармакологическое действия
- Цитостатическое
- Противоопухолевое
Фармакологическая группа
Показания к применению препарата Гемзар
— немелкоклеточный рак легкого; — рак молочной железы; — рак мочевого пузыря; — рак яичников; — рак поджелудочной железы; — рак шейки матки.
Гемцитабин при монотерапии или в комбинации с другими противоопухолевыми средствами также проявляет активность при местно-распространенном мелкоклеточном раке легкого, местно-распространенном рефрактерном раке яичка и раке желчевыводящих путей.
Форма выпуска препарата Гемзар
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг; флакон (флакончик) 10 мл коробка (коробочка) 1; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1 г; флакон (флакончик) 50 мл коробка (коробочка) 1; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1 г; флакон (флакончик) 50 мл коробка (коробочка) 1; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг; флакон (флакончик) 10 мл коробка (коробочка) 1; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 1 г; флакон (флакончик) 50 мл коробка (коробочка) 1;
лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 200 мг; флакон (флакончик) 10 мл коробка (коробочка) 1;
Фармакодинамика
Противоопухолевый препарат, антиметаболит группы аналогов пиримидина. Препарат проявляет циклоспецифичность, действуя на клетки в фазах S и G1/S.
Гемцитабин метаболизируется внутри клетки под действием нуклеозидкиназ с образованием активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов.
Дифосфатные нуклеозиды ингибируют рибонуклеотидредуктазу, которая действует в качестве единственного катализатора реакций, приводящих к образованию дезоксинуклеозидтрифосфатов, необходимых для синтеза ДНК.
Трифосфатные нуклеозиды активно конкурируют с дезоксицитидинтрифосфатом за встраивание в молекулы ДНК и РНК. После встраивания внутриклеточных метаболитов гемцитабина в цепь ДНК, к ее растущим нитям добавляется еще один дополнительный нуклеотид, что приводит к полному ингибированию дальнейшего синтеза ДНК и запрограммированной гибели клетки, известной как апоптоз.
Фармакокинетика
Распределение Связывание с белками плазмы незначительное. Выведение T1/2 колеблется от 32 до 94 мин. Гемцитабин быстро выводится из организма с мочой в основном в виде неактивного метаболита 2'-дезокси-2',2'-дифторуридина.
Менее 10% дозы, введенной в/в, обнаруживается в моче в неизмененном виде. Системный клиренс колеблется от 30 до 90 л/ч/м2.
Фармакокинетика в особых клинических случаях Анализ фармакокинетических исследований с однократным и многократным введением препарата показывает, что Vd в значительной степени зависит от пола.
Системный клиренс зависит от пола и возраста.
Противопоказано при беременности. Категория действия на плод по FDA — D.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
С осторожностью назначают препарат при нарушении функции печени почек.
С осторожностью назначают препарат при нарушении функции печени.
Противопоказания к применению
— беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью назначают препарат при нарушении функции печени и/или почек, угнетении костномозгового кроветворения (в т.ч. на фоне сопутствующей лучевой или химиотерапии), острых инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.
Побочные действия
Побочные реакции, встречавшиеся чаще, чем в единичных случаях, перечислены в соответствии со следующей градацией: очень часто (>10%); часто (>1%,0.1%, 0.01%,
Источник: http://mymedlife.ru/content/gemzar
Аналоги лекарства Гемцитабин Плива
- Гемзар
- Гемцекс
- Гемцитар
- Гемцитера
- Гемцитовер
- Онгецин
- Цитогем
Распечатать список аналогов
Гемцитабин (Gemcitabine) Противоопухолевое средство, антиметаболит Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
Противоопухолевое средство, антиметаболит группы аналогов пиримидина, подавляет синтез ДНК. Проявляет циклоспецифичность, действуя на клетки в фазах S и G1/S.
Метаболизируется в клетке под действием нуклеозидкиназ до активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов.
Дифосфатные нуклеозиды ингибируют действие рибонуклеотидредуктазы (единственного фермента, катализирующего образование дезоксинуклеозидтрифосфатов, необходимых для синтеза ДНК).
Трифосфатные нуклеозиды способны встраиваться в цепь ДНК (в меньшей степени РНК), что приводит к прекращению дальнейшего синтеза ДНК и запрограммированному лизису клетки (апоптоз).
При раке поджелудочной железы считается препаратом I линии: монотерапия вызывает у 25-40% больных клиническое улучшение, а у 10-15% больных – частичную ремиссию продолжительностью 11-12 нед; 23% пациентов живут более года. При сочетании гемцитабина с цисплатином эффективность лечения увеличивается до 69%.
Гемцитабин является также сильным радиосенсибилизирующим средством даже в концентрациях более низких, чем цитотоксические.
Показания
Рак поджелудочной железы, немелкоклеточный рак легких, рак мочевого пузыря, рак молочной железы, рак яичников, местнораспространенный мелкоклеточный рак легких и местнораспространенный рефрактерный рак яичников (монотерапия или в комбинации с др. противоопухолевыми ЛС).
Противопоказания
Гиперчувствительность, беременность, период лактации.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, бессонница.
Со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, ринит, бронхоспазм, интерстициальная пневмония, отек легких, острый респираторный дистресс-синдром.
Со стороны ССС: снижение АД, инфаркт миокарда, СН, аритмии.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия; редко – тромбоцитоз.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор или диарея, стоматит, гипербилирубинемия, повышение активности “печеночных” трансаминаз, ЩФ.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, гематурия; редко – почечная недостаточность, гемолитикоуремический синдром (снижение Hb, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение активности ЛДГ и концентрации мочевины).
Со стороны кожных покровов: сыпь, зуд, алопеция
Прочие: гриппоподобный синдром, периферические отеки, гипертермия, озноб, боль в спине, миалгия, отечность лица, анафилактические реакции.
Применение и дозировка
В/в капельно (в течение 30 мин).
Рак мочевого пузыря – 1.25 г/кв.м в 1, 8 и 15 дни каждые 28 дней при монотерапии или 1 г/кв.м в 1, 8 и 15 дни в сочетании с цисплатином, который вводится сразу после введения гемцитабина в дозе 70 мг/кв.м в 1 или во 2 день каждого 28-дневного цикла.
Немелкоклеточный рак легких – монотерапия: – 1 г/кв.м 1 раз в неделю в течение 3 нед с последующим недельным перерывом. После чего повторяют аналогичные 4-недельные циклы.
Назначение в комбинации с цисплатином – гемцитабин вводится в дозе 1.25 г/кв.м в 1 и 8 дни каждого 21-дневного цикла или в дозе 1 г/кв.м в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.
Рак поджелудочной железы – 1 г/кв.м 1 раз в неделю в течение 7 нед с последующей неделей перерыва. Последующие циклы должны состоять из инъекций, проводимых 1 раз в неделю в течение 3 нед, с последующим недельным перерывом.
Возможна следующая схема введения: взрослым – по 1 г/кв.м поверхности тела. Инфузии проводят 1 раз в неделю в течение 3 нед, после чего делают перерыв на 1 нед, и курс повторяют.
В процессе лечения перед каждым введением необходимо проведение контроля за количеством тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов.
В случае развития гематологической токсичности доза гемцитабина может быть уменьшена либо ее введение отложено в соответствии со следующей схемой: при количестве гранулоцитов больше 1 тыс./мкл и тромбоцитов больше 100 тыс.
/мкл используют полную рекомендуемую дозу; при количестве гранулоцитов 0.5-1 тыс./мкл или тромбоцитов 50-100 тыс./мкл дозу снижают до 75% от рекомендуемой; если число гранулоцитов менее 500/мкл или тромбоцитов менее 50 тыс.
/мкл, введение откладывают.
Для выявления негематологической токсичности необходимо проводить регулярное обследование больного и контроль за функцией печени и почек. В зависимости от степени токсичности дозу можно снижать в ходе каждого цикла или с началом нового цикла ступенчато. Решение об отсрочке очередного введения препарата должно основываться на клинической оценке врачом динамики токсичности.
Не требуется изменения режима дозирования у пациентов старше 65 лет.
Правила приготовления инфузионного раствора: растворитель – 0.9% раствор NaCl для инъекций без консервантов. Для растворения 200 мг гемцитабина во флакон добавляют не менее 5 мл растворителя, для растворения 1 г – не менее 25 мл растворителя и встряхивают до полного растворения.
Максимальная концентрация гемцитабина не должна превышать 40 мг/мл.
Приготовленный раствор, содержащий нужную дозу препарата, перед введением разбавляют достаточным количеством растворителя для проведения 30 мин в/в вливания. До введения следует убедиться в отсутствии в растворе взвешенных частиц.
Особые указания
Предшествующее лечение цитостатиками увеличивает частоту и тяжесть лейкопении и тромбоцитопении (прогрессивное снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов может происходить после завершения терапии).
Необходимо проводить регулярный контроль картины периферической крови, активности “печеночных” трансаминаз и содержания креатинина в сыворотке крови.
Увеличение длительности инфузии и частоты введений приводит к большей токсичности.
При угнетении костного мозга необходимо приостановить лечение или скорректировать дозу.
Женщинам репродуктивного возраста и мужчинам необходимо применять эффективные меры контрацепции.
Приготовленный раствор следует держать при комнатной температуре (от 15 до 30 град.С) и использовать в течение 24 ч, не следует замораживать, т.к. может произойти кристаллизация.
Оптимальный режим для безопасного введения гемцитабина в сочетании с терапевтическими режимами радиотерапии до настоящего времени не определен.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Сопутствующая лучевая терапия вызывает аддитивное угнетение функции костного мозга (при введении гемцитабина в дозе 1 г/кв.м (до 6 нед лечения) на фоне проводимой лучевой терапии на область грудной клетки у больных с немелкоклеточным раком легких, отмечалась значительная токсичность в виде тяжелого и потенциально угрожавшего жизни эзофагита и пневмонии).
Иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, ГКС, циклофосфамид, циклоспорин, меркаптопурин) увеличивают риск возникновения инфекций.
Снижает выработку антител и усиливает побочные эффекты при одновременном применении инактивированных или живых вирусных вакцин (интервал между применением ЛС должен быть от 3 до 12 мес).
Отзывов о лекарстве Гемцитабин Плива: 0
Напишите свой отзыв
Используете ли вы Гемцитабин Плива, как аналог или наоборот его аналоги?
Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=11191
Гемзар
Противоопухолевый препарат, антиметаболит группы аналогов пиримидина. Препарат проявляет циклоспецифичность, действуя на клетки в фазах S (фаза репликации) и G1/S (промежуток между фазой начального роста и фазой репликации).
Гемцитабин метаболизируется внутри клетки под действием нуклеозидкиназ с образованием активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов. Дифосфатные нуклеозиды ингибируют рибонуклеотидредуктазу, которая действует в качестве единственного катализатора реакций, приводящих к образованию дезоксинуклеозидтрифосфатов, необходимых для синтеза ДНК.
Трифосфатные нуклеозиды активно конкурируют с дезоксицитидинтрифосфатом за встраивание в молекулы ДНК и РНК.
После встраивания внутриклеточных метаболитов гемцитабина в цепь ДНК, к ее растущим нитям добавляется еще один дополнительный нуклеотид, что приводит к полному ингибированию дальнейшего синтеза ДНК и запрограммированной гибели клетки, известной как апоптоз.
Фармакокинетика
Распределение
Связывание с белками плазмы незначительное.
Выведение
T1/2 колеблется от 32 до 94 мин. Гемцитабин быстро выводится из организма с мочой в основном в виде неактивного метаболита 2'-дезокси-2',2'-дифторуридина. Менее 10% дозы, введенной в/в, обнаруживается в моче в неизмененном виде.
Системный клиренс колеблется от 30 до 90 л/ч/м2.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Анализ фармакокинетических исследований с однократным и многократным введением препарата показывает, что Vd в значительной степени зависит от пола.
Системный клиренс, который колеблется примерно от 30 л/ч/м2 до 90 л/ч/м2, зависит от пола и возраста.
Показания
— местнораспространенный или метастатический немелкоклеточный рак легкого в качестве терапии первой линии в комбинации с цисплатином или карбоплатином, а также в монотерапии у пожилых пациентов с функциональным статусом, равным 2;
— нерезектабельный, местнорецидивирующий или метастатический рак молочной железы в составе комбинированной терапии с паклитакселом после проведения неоадъювантной и/или адъювантной терапии с включением антрациклинов при отсутствии противопоказаний к их назначению;
— местнораспространенный или метастатический уротелиальный рак (рак мочевого пузыря, почечной лоханки, мочеточников, уретры);
— местнораспространенный или метастатический эпителиальный рак яичников в качестве монотерапии или в сочетании с карбоплатином у пациентов с прогрессированием заболевания после проведения первой линии терапии на основе платиносодержащих препаратов;
— местнораспространенный или метастатический рак поджелудочной железы;
— местнораспространенный или метастатический рак шейки матки;
— рак желчевыводящих путей.
Показана эффективность гемцитабина при распространенном мелкоклеточном раке легкого и распространенном рефрактерном раке яичка.
Режим дозирования
Гемзар® вводят в/в капельно в течение 30 мин.
Перед каждым введением гемцитабина необходимо контролировать количество тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов в крови. При признаках угнетения функции костного мозга, вызванного препаратом, необходимо приостановить лечение или скорректировать дозу.
Немелкоклеточный рак легкого (местнораспространенный или метастатический), первая линия терапии.
Монотерапия: Рекомендованная доза препарата – 1000 мг/м2 в 1, 8, и 15 дни каждого 28-дневного цикла.
Комбинированная терапия с цисплатином: Рекомендованная доза препарата – 1250 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла или 1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла. Цисплатин вводится в дозе 70 мг/м2 в 1 день цикла после инфузии гемцитабина на фоне гипергидратации.
Комбинированная терапия с карбоплатином: Рекомендованная доза препарата – 1000 мг/м2 или 1200 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла.
Карбоплатин вводится из расчета AUC 5.0 мг/мл/мин в 1 день цикла после инфузии гемцитабина.
Рак молочной железы (нерезектабельный, местнораспространенный или метастатический).
Комбинированная терапия с паклитакселом: В качестве терапии первой линии при прогрессировании заболевания после неоадъювантной и/или адъювантной терапии, включающей антрациклины при отсутствии противопоказаний к ним. Паклитаксел вводится в дозе 175 мг/м2 в/в капельно в течение 3 ч в 1 день 21-дневного цикла с последующим введением гемцитабина. Рекомендованная доза препарата – 1250 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла.
Перед началом комбинированной терапии (гемцитабин+паклитаксел) абсолютное число гранулоцитов в крови у пациентов должно быть не менее 1500/мкл.
Уротелиальный рак (рак мочевого пузыря (местнораспространенный, метастатический и поверхностный), почечной лоханки, мочеточника, мочеиспускательного канала).
Монотерапия: Рекомендованная доза препарата – 1250 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.
Комбинированная терапия с цисплатином: Рекомендованная доза препарата – 1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни в сочетании с цисплатином, который вводится в дозе 70 мг/м2 сразу после инфузии гемцитабина в 1 или во 2 день каждого 28-дневного цикла. Клинические исследования показали, что при дозах цисплатина 100 мг/м2 наблюдается более выраженная миелосупрессия.
Эпителиальный рак яичников (местно-распространенный или метастатический, резистентный к производным платины).
Монотерапия: Рекомендованная доза препарата – 800-1250 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.
Комбинированная терапия с карбоплатином: Рекомендованная доза препарата – 1000 мг/м2 в 1 и 8 дни в сочетании с карбоплатином в дозе AUC 4.0 мг/мл/мин, который вводится сразу после инфузии гемцитабина в 1 день каждого 21-дневного цикла.
Рак поджелудочной железы (местнораспространенный или метастатический, в т.ч. резистентный к терапии 5-фторурацилом).
Монотерапия: Рекомендованная доза препарата – 1000 мг/м2 1 раз в неделю в течение 7 недель с последующим недельным перерывом. Затем препарат вводится в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.
Рак шейки матки (местнораспространенный или метастатический), первая линия терапии.
При местнораспространенном раке при последовательной химиолучевой терапии (неоадъювантно) и при метастатическом раке цисплатин вводится в дозе 70 мг/м2 в 1 день цикла на фоне гипергидратации с последующим введением гемцитабина. Гемцитабин вводится в дозе 1250 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла.
При местнораспространенном раке при одновременной химиолучевой терапии цисплатин вводится в дозе 40 мг/м2 с последующим (непосредственно после введения цисплатина) введением гемцитабина. Гемцитабин вводится 1 раз в неделю за 1-2 часа до начала лучевой терапии в дозе 125 мг/м2.
Рак желчевыводящих путей
Цисплатин вводится в дозе 70 мг/м2 в 1 день цикла на фоне гипергидратации с последующим введением гемцитабина. Гемцитабин вводится в дозе 1250 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла.
Коррекция дозы
Коррекция дозы в случае развития гематологической токсичности доза гемцитабина может быть уменьшена, либо его введение отложено в соответствии со следующими схемами:
А. Коррекция дозы гемцитабина в рамках цикла при уротелиальном раке, немелкоклеточном раке легкого, раке поджелудочной железы в качестве монотерапии или в комбинации с цисплатином.
| Абсолютное количество гранулоцитов (в 1 мкл) | Количество тромбоцитов (в 1 мкл) | % от предыдущей дозы | |
| >1000 | и | >100 000 | 100 |
| 500-1000 | или | 50 000-100 000 | 75 |
Источник: http://www.medkrug.ru/medicament/show/6123
Гемзар
Действующее вещество лекарственного средства Гемзар гемцитабин обладает противоопухолевым действием, основанным на механизме подавления злокачественных клеток, осуществляющих процессы деления в тканях.
Внутри клетки осуществляется взаимодействие гемцитабина со специальными ферментами, посредством чего происходит образование фосфатных гликозиламинов с азотным основанием.
Они в свою очередь оказывают подавляющее воздействие на ферменты, активизирующие синтезирование дезоксирибонуклеиновой кислоты, и осуществляют замещение части ее компонентов.
После осуществления процесса замещения дальнейшее синтезирование дезоксирибонуклеиновой кислоты прекращается, что приводит к регулируемой ликвидации клетки. Активный компонент препарата элиминируется с мочой в сжатые сроки. Клинически установлено, что после вывода Гемзара с мочой в организме остается не более десяти процентов действующего вещества в неизмененном виде. Взаимодействие с плазменными белками минимальное.
Состав Гемзара представляет собой следующий набор компонентов:
Производство лекарства осуществляется в виде белого порошка (возможны серые оттенки), предназначенного для приготовления раствора для инъекций. Первичной упаковкой Гемзара являются стеклянные сосуды, представленные в форме флакона, закупоренные пластиковой крышкой. Объем сосуда зависит от дозировки и может составлять двести или тысячу миллиграмм. Вторичной упаковкой препарата являются картонные коробки, имеющие зеленые оттенки, куда вместе с инструкцией по применению помещается один флакон с порошком для инфузий.
Препарат Гемзар может быть назначен, при наличии злокачественных опухолей в женских половых органах, среди которых яичники, матка, молочные железы, а также в легких и поджелудочной железе. Назначается, как дополнительный компонент в комплексном лечении злокачественных опухолей желчевыводящих путей и яичек.
Во время прохождения терапевтического курса лекарством могут возникать ряд побочных действий со стороны различных органов и систем организма. Ниже они представлены в зависимости от частоты возникновения.
Очень часто могут проявляться: чувство подташнивания, переходящее в рвоту, внезапное увеличение допустимой нормы трансаминаз печени, повышение количества белков и крови, выводимых с мочой, затрудненное дыхание, заложенность носа, чихание, отеки, вследствие накопления воды в конечностях.
Часто возникают следующие побочные реакции: понижение ниже нормы уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови, затруднение дефекации, чрезмерная потеря массы тела, метеоризмы, заболевания слизистой оболочки ротовой полости, повышение желчного пигмента в организме, зуд и высыпание на эпидермисе, выпадение волос на голове, кашель, нарушение сна, апатия, головные боли, озноб, вследствие повышения температуры тела, повышенный тонус мышц, упадок сил, боли в спине. Реже отмечались такие эффекты, как снижение кровеносного давления, нарушение в работе почечной и сердечно-сосудистой систем, понижение уровня гемоглобина в крови. Очень редко могут выявляться реакции анафилактического характера, а также существенные повышения тромбоцитов в крови.
Лекарство Гемзар не следует употреблять при наличии одного из нижеперечисленных противопоказаний:
В период беременности использование медикамента строго запрещено. Также требуется приостановить кормление грудью на время употребления медикаментозного средства.
Препарат Гемзар применяется инъекциями внутривенно. Продолжительность одного сеанса должна составлять около тридцати минут. Рекомендуется совершать анализ крови перед каждым введением лекарства на предмет соответствия установленным нормам содержания в крови тромбоцитов и лейкоцитов.
Доза, а также продолжительность лечения варьируется в зависимости от заболевания. При немелкоклеточном раке легкого оптимальной дозировкой является значение равное одному грамму на квадратный метр поверхности тела. Прием следует осуществлять двадцати восьмидневными циклами на каждые первые, восьмые и пятнадцатые сутки.
Рак мочевого пузыря следует лечить медикаментом Гемзар разовым введением объема 1,25 грамм на квадратный метр поверхности тела. Схема введения схожа со схемой при лечении рака легкого и также составляет двадцативосьмидневный цикл с приемом на каждые первые, восьмые и пятнадцатые сутки.
Для терапии рака поджелудочной железы производитель определил непрерывный семидневный курс с ведением одного грамма лекарства на квадратный метр поверхности тела. После недельного перерыва следует продолжить курс с частотой применения один раз в течение двадцати одного дня.
Лечение рака молочной железы должно осуществляться введением 1,25 грамм медикаментозного средства на 1 м2 каждые первые и восьмые сутки при трехнедельном терапевтическом цикле.
Использование препарата при раке яичников должно соответствовать его применению при раке мочевого пузыря, а именно при двадцативосьмидневном цикле введение производится на каждые первые, восьмые и пятнадцатые сутки. Рак поджелудочной железы лечится рекомендованной дозой в 1 грамм на квадратный метр в течение одной недели. После этого следует сделать семидневный перерыв и приступить к употреблению на каждые первые, восьмые и пятнадцатые сутки при двадцативосьмидневном цикле.
Терапевтический курс средством Гемзар не рекомендуется сопровождать употреблением напитков, содержащих алкоголь, в связи с потенциальным развитием почечной недостаточности.
Применение медикамента во время сеансов лучевой терапии может вызвать пневмонию, а также негативное влияние на костный мозг. Совместное использование с иммунодепрессантами может способствовать инфекционным заболеваниям. Осуществляется ингибирование производства антител при одновременном использовании с живыми вирусными вакцинами.
При передозировке медикаментозным средством отмечались реакции побочного свойства. В этом случае необходимо осуществлять симптоматическое лечение и находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.
Терапия противопухолевыми препаратами до начала непосредственного лечения Гемзаром приводит к понижению уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Использование лекарства с превышением установленных производителем доз приводит к увеличению токсичности в организме.
Не рекомендуется управлять транспортными средствами, а также заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, во время терапевтического курса.
Схожие с Гемзаром фармакологические свойства и состав имеют следующие медикаментозные средства: Гемтаз, Гемцекс, Гемита, Гемцитар, Гемцитовер, Онгецин, Цитогем, Толгецит.
Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозы, при которых применяется данное медикаментозное средство, имеют следующую кодировку:
В аптечных пунктах Гемзар реализуется строго по предписаниям лечащего врача.
Медикамент следует хранить в закрытом от солнечных лучей месте при температуре менее 25 градусов по Цельсию не более одного года. Готовую инъекцию следует хранить в закрытом от солнечных лучей месте при температуре менее 25 градусов по Цельсию не более суток.
Отзывы о лекарстве разнятся.
Некоторым пациентам он помогает справляться с недугом на протяжении длительного периода, другие отмечают его неэффективность при заболеваниях, связанных со злокачественными опухолями.
Следует помнить, что на любой организм различные препараты оказывают разное воздействие, а потому назначение медикамента должно осуществляться компетентным специалистом в индивидуальном порядке.
Источник: https://wer.ru/opisanie/gemzar/
Гемзар аналоги и цены
ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаГемзар
Фармакологическое действие
Гемзар относят к антиметаболитам, средствам с противоопухолевой активностью. По химическому строению Гемзар схож с пиримидином.Цитотоксическое действие Гемзара обусловлено нарушением синтеза ДНК атипичных клеток. Попадая внутрь клетки, активный компонент Гемзара гемцитабин с помощью нуклеозидкиназ преобразуется до ди- и трифосфат нуклеозидов (dFdCDP). Дифосфат нуклеозид ингибирует фермент рибонуклеотидредуктазу, нарушая тем самым синтез дезоксинуклеозид трифосфатов – предшественников ДНК. В свою очередь, трифосфат нуклеозиды встраиваются в РНК или ДНК клетки, нарушая в дальнейшем ее деление. Гемзар действует на атипичные клетки в фазах митотического деления S и G1/S. Полное блокирование синтеза ДНК опухолевых клеток ведет к их апоптозу.После парентерального введения Гемзар практически не связывается с плазменными протеинами, в связи с чем обладает низкой способностью распределения в тканях. Большая доля Гемзара экскретируется с мочой, лишь 1% – с калом.
Показания к применению
Мелко- и крупноклеточный рак легкого, простатической железы, яичников, в том числе с метастазами. Препарат активен в отношении локализованного рефрактерного рака почек, мочевого пузыря, панкреатической железы и молочных желез у женщин как в составе комплексных химиотерапевтических схем, так и качестве монотерапии.
Способ применения
Приготовленный раствор Гемзар вводят строго внутривенно. Расчет вводимого количества препарата производят исходя из вычислений площади поверхности больного. На 1 м2 поверхности тела используют 1000 мг средства. 1 раз в неделю в/в медленно (за 30 минут) вводят необходимое количество Гемзара. Продолжительность курса – 3 недели.
После недельного интервала курс повторяют.Лицам, получающим Гемзар, однократно в неделю в ходе всего периода лечения проводят качественно-количественную оценку состава периферической крови. Когда численность лейкоцитов не менее 1000 в 1 мм3 , тромбоцитов при этом не менее 100 000 в 1 мм3 – коррекцию дозировки не проводят.
При снижении количества указанных выше форменных элементов вдвое – назначают 70% рекомендуемого количества Гемзара.Если лейкоцитов в 1 мм3 менее 500, а белых кровяных телец менее 50 000 – введение Гемзара прекращают.При приготовлении парентерального раствора Гемзара используют изотонический раствор хлорида натрия.
Рекомендуемая концентрация полученного раствора не более 40 мг/мл, в противном случае есть вероятность неполного растворения лиофилизата Гемзара.
Побочные действия
В качестве нежелательных реакций в сфере ЖКТ при приеме Гемзара могут возникать диспепсические явления, стоматиты, запоры или диарея.
При биохимическом исследовании крови могут определяться высокие уровни печеночных трансаминаз.
Со стороны респираторного тракта в ходе терапии Гемзаром могут появиться бронхоспастические реакции, субъективное чувство удушья, кашель, в некоторых случаях – отек легких, токсический пневмонит.В сфере ССС возможны колебания САД, аритмии, редко – ОСН и инфаркт миокарда.
В лабораторных анализах при приеме Гемзара отмечается миелосупрессия, характеризующаяся снижением количества эритроцитов и белых кровяных телец.Протеинурия, нефротический синдром, гематурия, дизурические явления – частые побочные действия терапии Гемзаром, редко при его применении возникают гемолитико-уремический синдром, ОПН.
В биохимическом анализе мочи могут наблюдаться гиперкреатинемия, рост активности ЛДГ.Некоторые больные связывают прием Гемзара с появлением экзантемы, умеренной алопеции и кожного зуда.
Среди прочих нежелательных реакций на прием Гемзара упоминаются фебрильная нейтропения, гриппоподобный синдром, боль и появление экстравазата в месте введения препарата, болезнь Гассера с геморрагическим синдромом, токсический гепатит с желтухой.
Противопоказания
Гемзар не применяют у лиц с индивидуальной сенситивностью к гемцитабину.
Препарат запрещен у кормящих.
Беременность
Гемзар противопоказан женщинам в периоде гестации.
Действие на плод соответствует категории D по классификации FDA.При назначении препарата кормящим грудное вскармливание прекращают.
Лекарственное взаимодействие
Синхронное применение Гемзара на фоне радиолучевой терапии способствует повышению выраженности лучевых реакций (колиты, эзофагиты и энтериты).
В случае монотерапии применение Гемзара рекомендовано начинать после прекращения лучевых осложнений либо через неделю после окончания лучевой терапии.
Передозировка
Клинически допустимой дозировкой Гемзара является 5,7 г/м2 при условии 30-минутного парентерального введения.
При возникновении признаков острой миелосупрессии следует незамедлительно приступить к симптоматическим методам терапии.Специфического антидота Гемзар не имеет.
Форма выпуска
Производится в форме белого лиофилизата, предназначенного для приготовления парентерального раствора.
Порошок Гемзара заключен в стеклянные флаконы объемом 10 мл и 50 мл, в зависимости от количества содержащегося в них вещества (200 мг или 1 г).
Условия хранения
Флаконы с порошком Гемзара хранят при температуре 15 –30 градусов Цельсия, не допуская замораживания. Необходимо беречь от детей.
Приготовленный раствор Гемзара используют в течение суток, при условии соблюдения указанного выше температурного режима хранения.
Состав
В 1 флаконе Гемзара содержится 200 мг или 1 г активного компонента гидрохлорида гемцитабина.
Вспомогательные составляющие: Mannitolum, Natrii acetas, натрия гидроксид или хлористоводородная кислота, в качестве регулятора рН.
Фармакологическая группа
Лекарственные средства, применяемые для лечения злокачественных новообразований
Антиметаболиты
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Злокачественные новообразования органов пищеварения (C15-C26)
Злокачественное новообразование молочной железы (C50)Злокачественное новообразование яичника (C56)Злокачественное новообразование предстательной железы (C61)Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки (C64)Злокачественное новообразование мочевого пузыря (C67)
Действующее вещество: гемцитабин
АТХ: L01BC05
Производитель: EliLily&Co (США)
Дополнительно
В ходе терапии Гемзаром следует обеспечить непрерывное мониторирование состояния пациента, включая все необходимые лабораторные исследования.
У пациентов с начальной печеночно-почечной дисфункцией Гемзар нужно применять с осторожностью, не допуская проявления кумулятивного действия препарата.При тяжелой миелосупрессии, выявленной на основании еженедельных лабораторных тестов, Гемзар отменяют.
Дальнейшее снижение численности всех форменных элементов возможно после отмены препарата.Учитывая выраженное эмбриотоксическое действие Гемзара, женщинам детородного возраста рекомендуют использовать контрацептивы.
Гемзар может вызывать сонливость, поэтому больным, работающим на точном производстве, следует воздержаться на время терапии Гемзаром от выполнения профессиональной деятельности.
Источник: https://www.poisklekarstv.com/gemzar/analogi
Гемзар | Химиотерапия в Израиле
Гемзар (Gemzar, Gemcitabine) — это химиотерапевтический препарат, который назначается, как правило, больным с диагнозом рака легких, поджелудочной железы, мочевого пузыря и молочной железы.
Лекарство относится к группе химиотерапевтических препаратов под названием антиметаболиты. Эти препараты блокируют размножение клеток путем нарушения в них процессов производства ДНК и РНК.
Раковые клетки, в которых нарушается процесс синтеза этих кислот, прекращают размножаться, и в конечном итоге, погибают.
Лекарство вводится в виде внутривенной инфузии, процедура занимает 30 минут и проводится один раз в неделю. При лечении рака груди вливания производятся по схеме: две недели лечения — неделя перерыва. Процедуру можно получать в поликлинике, поскольку нет необходимости в госпитализации.
Самое главное своевременно выявить заболевание на ранней стадии и обратиться к онкологу.
Не теряйте драгоценное время, вы можете связаться с нами для бесплатной и квалифицированной консультации.
Мы поможем оперативно выявить болезнь, назначим лечение и спасем вам жизнь!
Что бы записаться на обследование или задать любые вопросы, касающиеся диагностики и лечения онкологического заболевания, отправьте заявку с сайта или позвоните
по телефонам: +7 499 112 35 19 (в России) или + (972) 528 282 416 (Viber, WhatsApp)
Применение препарата может вызвать ряд побочных явлений, одни из них встречаются чаще, другие отмечаются редко. Наличие и степень выраженности этих явлений индивидуальны для каждого пациента.
Распространенные побочные действия Гемзар:
- анемия, снижение количества эритроцитов
- лейкопения, снижение количества лейкоцитов, что приводит к повышению риска возникновения инфекций
- тромбоцитопения, уменьшение количества тромбоцитов чревато возникновением кровотечений, в том числе, внутренних
- потеря аппетита, тошнота, рвота
- повышение температуры тела
- нарушение функции печени, которая восстанавливается до нормы после окончании лечения препаратом
- временные нарушения в деятельности почек и оттоке мочи
- усталость
Редкие побочные явления
- поносы или запоры
- образование язв во рту и/или на губах и изменения вкуса
- симптомы, напоминающие грипп: повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, заложенность носа, выраженные после первой процедуры
- сыпь на теле
- отеки лица, щиколоток и рук
- выпадение волос
- кожный зуд
- одышка (встречается очень редко)
Когда следует обращаться за медицинской помощью при лечении Гемзаром
- Повышении температуры тела до 38°C и более
- Каждое острое кровотечение или внезапная сильная бледность
- Боль в месте введения препарата
- Нарастающие отеки
- Сильные поносы (более 3-х раз в день на протяжении 3-х дней)
- Запоры более 3-х дней
- Ощущение жжения или ползания мурашек на руках и/или на ногах
- Рвота, продолжающаяся более чем через 24 часа после окончания введения лекарства
- Кожная реакция на лечение
- Острая реакция со стороны легких
Перед началом лечения Гемзаром следует обсудить с лечащим врачом следующие вопросы:
- Беременность
Гемзар обладает неблагоприятным влиянием на плод, а также может препятствовать наступлению беременности.Во время лечения Гемзаром следует особо тщательно предохраняться от наступления беременности
- Существующие медицинские проблемы
Следует сообщить врачу, если имеются заболевания суставов, болезни сердца, опоясывающий лишай, камни в почках, нарушения функции печени
Лекарства
Все принимаемые лекарственные препараты, включая те, которые отпускаются без рецепта врача, должны быть согласованы с лечащим врачом. Совместно с лечением Гемзаром не назначается прием аспирина или содержащих его препаратов.
Рекомендуется воздерживаться от получения любых прививок на всем протяжении лечения и сразу после его окончания, а также — избегать контакта с лицами, прошедшими вакцинацию живыми или убитыми вакцинами.
Также необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
После того как мне помогли в медицинском центре Imedical, я на собственном опыте убедился, что Израиль — самый правильный выбор для лечения онкологических заболеваний, тогда как в России рак все еще остается смертельным приговором для пациентов.
Белов Андрей, 40 лет (город Москва)
подробнее
Источник: https://imedical.ru/articles/gemcitabine-gemzar/
Загрузка...
