Рак уретры у мужчин: фото, описание и прогноз

Рак уретры у мужчин: причины и симптомы, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования в мужской уретре встречаются крайне редко (до 1% случаев онкологических болезней мочеполовой системы). Заболевание зачастую протекает бессимптомно, поэтому определяется только по мере разрастания опухоли на 3-4 стадии. Дополнительно выявить проблему позволяют ежегодные профосмотры с детальным инструментальным исследованием.

Особенности заболевания и причины

В редких случаях под воздействием механических повреждений, патологических процессов и других факторов изменяется клеточный состав стенки мочевыделительного канала. На поверхности появляются нетипичные структуры и узлы, которые провоцируют разрастание злокачественной опухоли.

Постепенно рак уретры у мужчин распространяется на близлежащие ткани и стенки, внутренние органы, поражает половую систему, метастазирует в лимфатические узлы (подвздошные, тазовые и паховые).

Точные причины появления рака уретры до сих пор не определены. Ученые говорят о параллельных процессах, которые провоцируют патологию (например, лейкоплакия).

Эпителий видоизменяется под воздействием ряда факторов:

онкология других органов мочеполовой системы (к примеру, мочевого пузыря, почек, надпочечников и т.д.);
инфекционные и воспалительные процессы в указанной области, хронические заболевания;
травма слизистой и механические повреждения;
обморожение области и т.д.

Образование инфильтрирует слизистую мочеиспускательного канала, пробивается сквозь кавернозные тела, что вызывает задержку урины. Далее опухоль распространяется на мошонку и промежность, каналы простаты, захватывает соседние структуры, провоцирует малигнизацию тканей мочевика, почек и других органов. Онкопроцесс оперативно распространяется на регионарные лимфоузлы.

Распространяясь по сосудам вместе с кровью, злокачественные клетки оседают в легких, печени, костях и даже головном мозге. Также они могут вызвать тромбоз лимфоузлов, что вызовет сильный отек нижних конечностей и области таза.

Существует две макроспопические формы онкологии уретры у мужчин: инфильтрирующая и ворсинчатая.

Симптомы

Клинических симптомов рака уретры не существует, особенно на первых 2 стадиях. Как правило, мужчины жалуются на типичную симптоматику инфекционных и воспалительных заболеваний:

затрудненное и неполное мочеиспускание;
отсутствие мочеиспускания (просвет выделительного канала перекрыт увеличенной опухолью);
зуд, жжение и болезненность в области уретры;
дискомфорт внизу живота;
неприродные выделения из канала (слизь, гной, белковые и кровянистые примеси);
уплотнение в области, которое легко прощупывается через кожу;
появление других образований вокруг уретры (свищей, абсцессов, кист и т.д.);
боль и дискомфорт во время эрекции.

Также в случае рака уретры значительно набухают лимфоузлы, становятся плотными и неподвижными, совмещаются с окружающими тканями. Узлы можно прощупать самостоятельно.

На поздних стадиях опухоль свободно прощупывается, на месте распада образования появляются свищи, через которые сочится урина, гнойные и кровянистые выделения.

Диагностика

Прежде всего, уролог изучает жалобы пациента и субъективную симптоматику. Во время пальпации зоны половых органов, надлобковой области и промежности обнаруживается уплотнение, что может свидетельствовать о распространенности опухоли.

При подозрении на рак уретры уролог выписывает направление к онкологу, который дополнительно определяет местоположение опухоли, ее размер, структуру, состояние ткани эпителия, степень метастазирования в другие области.

Для этого может быть назначена процедура уретроцистоскопия. В процессе визуализируется злокачественное новообразование с плотным основанием, изъязвленной поверхностью красноватого или розового оттенка.

При нажатии на область опухоли она начинает кровоточить.

Утретрография с контрастом выявляет дефект наполнения мочевыделительного канала, что позволяет определить местоположение опухоли и степень сужения просвета уретры.

Дополнительно назначается УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить степень распространения злокачественного процесса, наличие метастаз в регионарных лимфатических узлах.

Для обнаружения распространения онкопроцесса в отдаленные области и внутренние органы дополнительно назначаются:

рентген грудной полости (определяются метастазы в легкие, бронхи, кости);
КТ, МРТ (поиск образований в области органов ЖКТ, забрюшинного пространства);
сканирование костей (в случае дискомфорта и болезненных ощущений);
рентгенография пениса во время эрекции;
простатография;
цистография и т.д.

Одним из важнейших этапов является биопсия ткани опухоли. Цитологическое исследование материала позволяет подтвердить неутешительный диагноз.

После удаления опухоли материал дополнительно отправляется на гистологический анализ.

Дифференциальная диагностика рака уретры проводится с сифилисом. Для исключения заболевания назначается реакция Вассермана. Также требуется исключить стриктуры, туберкулез и рак простаты, конкременты, доброкачественные новообразования.

Лечение и прогноз

Онколог определяет тактику лечения, в зависимости от локализации опухоли, ее размера, степени метастазирования и стадии заболевания. Перед и после операцией назначается лучевая терапия.

Оперативное удаление образования подразумевает полную или частичную ампутацию уретры. Трансуретральная резекция проводится на первых стадиях заболевания. В случае распространения процесса в висячую часть канала удаляется половой член и проводится операция Дюкена.

Также может потребоваться удаление яичек и мошонки с последующим обязательным применением лучевой и химиотерапии. На поздней стадии при прорастании метастаз в мочевой пузырь и кости проводится резекция лобковых костей с последующим удалением симфиза.

Повышается вероятность летального исхода и рецидива в первый месяц.

При задержке мочи и наличии свищевых просветов для отведения жидкости накладывают надлобковый мочепузырный свищ.

В случае метастазирования опухоли в регионарные лимфоузлы и близлежащие органы, требуется их удаление, что может потребовать срочного поиска донора.

Если в онкопроцесс вовлечены тазовые органы и ткани, назначается облучение и химиотерапия. Это позволит замедлить разрастание рака и назначить операцию. Вид препарата химиотерапии, курс приема и дозировка назначается только по результатам цитологического или гистологического обследования.

Прогноз выживаемости в данном случае будет зависеть от стадии заболевания, наличия и степени распространения метастаз, дополнительных заболеваний и патологий.

Известно, что на начальных стадиях и ограниченной локализации опухоли положительный эффект дает близкофокусная рентгенотерапия.

Лучший прогноз составляется для пациентов, у которых опухоль образовалась в зоне наружного отверстия канала. Выживаемость при раке промежностно-мошоночной части ниже.

Источник: https://OnkoExpert.ru/uretra/rak-uretry-u-muzhchin.html

Рак уретры: симптомы, прогнозы и лечение

Рак мочевыводящего канала – пагубное злокачественное повреждение уретры опухолью. Весьма редкий тип рака (около 1% от всех новообразований в урологии). Единственное урологическое онкозаболевание, которое достигает наибольшего распространения среди женщин (несмотря на способность поражать представителей обоих полов).

В таких исключительных условиях значимые различия в проявлениях этого внушающего трепет недуга у мужчин и женщин нисколько не удивляют. Женщины, больные раком уретры испытывают рези и жгучую боль во время секса и испускания мочи. В довесок, они страдают от кровотечений уретральных (уретроррагии) и контактных, недержания урины.

В мужском организме проявляется осложнённой деуринацией. Опухоль осязаема, легко пальпируется (ощущается наощупь). В моче появляется много крови, из уретры выделяется гной, а венчает всё это эректильная дисфункция.

Типирование рака уретры производится на основании того вида эпителиальной ткани, который служит материалом для развития новообразования. Таким образом, гистологически рак уретры бывает образован следующими тканями:

В онкоурологии весьма нечасто, но всё-таки возможно встретить даже уретральные саркомы и меланомы.

В системе координат международной классификации TNM, рак уретры инвазивного характера имеет следующие стадии:

Дифференцировка рака уретры по степеням

Высокая.

Умеренная.

Низкая.

Дифференцировка отсутствует.

«Разбрасывает» на слизистые оболочки полипы.

Нарастает над собой, разрастаясь изнутри, проявляя свойство экзофитности.

Глубоко и основательно повреждает эпителий и ткани под ним, после чего крайне вредоносно въедается в ширину и глубину, сохраняя поражённую область воспалённой и уязвимой, как язва.

Прорастает в окружающие ткани, повреждая и разрушая их, после чего инфильтрирует их сосуды, распространяя смертельно опасные клетки по всему организму.

Через лимфатическую систему:

Подвздошные лимфоузлы.

Лимфатические узлы в паху.

Метастазы в лимфатической жидкости. Узлы выведены из строя и не могут выполнять защитные функции. Прохождение через подконтрольные лимфоузлы каждый раз укрепляет присутствие в организме.

Через кровеносную систему:

Печень, плевра.

Головка члена, кости.

Лёгкие, костные ткани.

Железы, выделяющие слюну, надпочечники.

Головной мозг.

Полный контроль, метастазирование во все системы, от которых хоть немного зависит жизнедеятельность организма.

Симптомы рака уретры

Рак уретры – труднопредсказуемая болезнь. Благодаря своему широчайшему диапазону и автономности своих форм, он может ошеломляюще проявиться как по всем фронтам сразу, так и развиваться последовательно, не вызывая деструктивных осложнений.

Ни в первом, ни во втором случае не получится установить его специфику или определить форму. Даже классификацию удастся осуществить, по сути, постфактум.

У мужчин

Как бы то ни было, такой рак сохраняет особенности проявлений в разнополых организмах. Самой примечательной чертой воздействия на мужской организм, пожалуй, является затруднение деуринации, вплоть до полной её остановки.

Опухоль в уретре также причиняет множество неудобств.

Затем отмечается появление выделений, напоминающих внешне гной, в моче можно будет заметить эритроциты (следовые количества крови), после чего из уретры начнёт идти кровь (не во время мочеиспускания, а самопроизвольно).

Спустя некоторое время, картина дополнится болями в мочевыделительном канале и области между ног. На этом этапе начинается появление очагов нагноения, постоянно причиняющие боль и копящие в себе гной.

Их называют уретральными абсцессами. Локализация абсцессов будет сопровождаться появлением фистул (свищей). Следующим происходит увеличение лимфоузлов в области паха, отёчность полового члена и мошонки.

Фиксировались случаи внезапных болезненных эрекций, которые долгое время не спадали.

Единственным самобытным и узнаваемым симптомом, пожалуй, является вызванное меланомой уретры высыпания пигментных пятен на головке мужского полового органа.

У женщин

В организме уретральный рак проявляется болезненным жжением в мочевыделительном канале, перетекающим в режущую боль в процессе деуринации. Половые контакты начинают приносить боль и кровотечения из уретры, как контактные, так и самопроизвольные. Развивается инконтиненция, а слизистая оболочка гениталий покрывается язвами.

В период, когда рак распространяется на влагалищные стенки, возникают боли внизу живота, половой орган женщины начинает кровоточить, между мочевыделительным каналом и влагалищем возникает множество патологических свищей.

Понять, что рак добрался до мочевого пузыря, довольно легко: в моче появятся сгустки крови. Если опухоль локализуется около наружного конца уретры, новообразование будет хорошо видно визуально и его объём поддаётся определению на ощупь.

Если же рак повлечёт за собой опухолевое образование тромбов в сосудах лимфатической системы, следует ждать развития лимфостаза и отёка нижней части тела.

Диагностика

На первых порах собирается анамнез и проводится комплекс мероприятий физикальной диагностики (пальпация, перкуссия). Интерес представляют уретриты, ЗППП, эпизоды появлений в уретре доброкачественных новообразований, изменяются ли связанные с процессом деуринации нюансы. Наружные гениталии и уретра подвергаются визуальному и тактильному исследованию.

Возможно привлечение уретроскопии, данные от которой в случае необходимости уточняются выполнением уретрографии и цистографического исследования.

Новообразование подвергают пункции и биопсии и структурного исследования тех тканей, которые были подвергнуты изменению.

Чтобы исключить метастазы, организм могут подвергнуть ряду различных сложных исследований, таких как МРТ отдельных органов, урография, скрининговые исследования лимфы и многим другим.

На стадии диагностических мероприятий крайне важно, если пациент – мужчина, отделить рак уретры от простатита, воспаления мочевыделительных путей и рака простаты, если же пациент женского пола – от рака наружных гениталий, уретрального кистоза, выпадения слизистой мочевыделительного канала.

Лечение

В случаях T0 у женщин, возможно применение малоинвазивных резекций, например, трансуретральную, деструкция твердотельным (Nd:YAG) или углекислотным (CO2) лазерами, а также воздействие на опухоль высокочастотным током (т.н. фульгурация).

Если новообразование расположено ближе к внешнему концу, возможно резектировать уретру циркулярно, находясь в пределах непоражённых тканей.

Уретру, гениталии и переднюю влагалищную стенку приходится удалять при обширном распространении болезни по уретре.

При более распространённых формах рака T3 также показано удаление, но с последующим внедрением механизма мочеотвода. При радикальной операции по удалению в т.ч. мочевого пузыря вместе с окружающими органами (матка, придатки, простата, семенники), мочеточники пересаживают.

Операционное противораковое вмешательство у мужчин также завязано на степень распространённости опухоли. В стадиях T0-T1 достаточно иссечения опухоли электроножом.

Стадии процесса T1-T2 всё-таки требуют открытой резекции уретры. В зависимости от распространения злокачественных новообразований вглубь организма, показана ампутация полового члена, от частичной до полнейшей, дополненной радикальной цистэктомией. Для отвода мочи формируется наружный мочеточниковый свищ.

Выживаемость и прогнозы

По усреднённым данным, пятилетняя выживаемость при раке мочевыделительного канала близка к 40%. Факторами благоприятности прогноза выступают своевременное выявление болезни, неагрессивная жизнедеятельность новообразования, стремящееся к нулю присутствие метастазов, решительность и соразмерность в радикализации избранных лечебных мер.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/rak-uretry-simptomy-prognozy-i-lechenie

Рак уретры

Рак уретры у мужчин встречается очень редко, и подобный диагноз наиболее часто ставится в пятом десятилетии жизни.

Несмотря на то, уретра у женщин гораздо короче, чем у мужчин, первичный рак уретры у женщин возникает в четыре раза чаще и составляет 1% от всех случаев рака мочеполовой системы женщины, большее количество случаев диагностируется в 50 – 60 летнем возрасте и 85% опухолей были найдены у женщин Кавказа.

Факторы риска

Основные факторы риска для рака уретры у мужчин включают в себя хронические воспаления мочеполовой системы, а именно воспаление мочеиспускательного канала, стеноз мочеиспускательного канала и заболеваний, передающихся половым путем. Также инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) считается важным причинным фактором.

Симптомы, раннее выявление

У 95-98% больных имеются симптомы при диагностике, а именно:

Часто наблюдается дизурия (боль при мочеиспускании);
Нарушение мочеиспускания (гандикап, задержка мочи);
Кровотечение из мочеиспускательного канала;
Ощутимая опухоль.

На предмет опухоли уретры должны быть осмотрены здоровые женщины среднего возраста, без урологического анамнеза, которые жалуются на задержку мочи.

Фото Рак уретры – операция

Этапы продвижения и морфологические типы

Универсальной системой применения для определения степени тяжести рака уретры является TNM классификация – оценки опухоли (Т – опухоль), лимфатические узлы рядом с опухолью или отдаленной (N – узел), а наличие или отсутствие отдаленных метастазов (M – метастазы). На основе этих характеристик оцениваются этапы продвижения опухоли – обычно по шкале от I до IV.

Различие между этими стадиями продвижения имеет значительное влияние на конкретное лечение и прогноз.

В дополнение к стадии, играет важную роль гистологическая оценка опухоли, которая определяет её различные подтипы в зависимости от экспертизы опухоли, врачом патологоанатомом.

Существуют различные гистологические типы опухоли, что имеет важное прогностическое значение, а также играет важную роль в принятии решения о реализации соответствующей терапии, потому что у каждого гистологического типа опухоли есть другой ответ на лечение (лучевая терапия, химиотерапия).

Диагностика рака уретры

Диагностика включает в себя:

● Физическое обследование или осмотр (в том числе экспертизы через анус / влагалище);

● Диагностическая визуализация: УЗИ брюшной полости, урография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сканирование костей, рентгенография грудной клетки;

● Цистоскопии – эндоскопическое обследование мочевого пузыря;

● Биопсия опухоли с гистопатологическим исследованием;

● Лабораторные тесты: исследование клеточного состава осадка мочи, исследование опухолевых маркеров.

Наиболее распространенным диагностическим тестом, который используется при подозрении на опухоль уретры, является цистоскопия.

Исследование, как правило, выполняется под местной анестезией и состоит из введения цистоскопа с оптической системой, в мочеиспускательный канал, чтобы сделать визуальный осмотр стенок мочевого пузыря.

При выявлении неоднозначных изменений возможно отсечение и сбор с помощью специальных щипцов проб подозрительных участков для тестирования.

Когда с помощью других методов визуализации (например, ультразвука через брюшную стенку) обнаружили четкую картину опухоли в уретре, можно не проводить выполнение диагностической цистоскопии и право пациента приступить непосредственно к операции.

Цитология мочи – это изучение её клеточного состава, и является наиболее широко используемым лабораторным тестом, как для диагностики, так и при наблюдении за пациентом после лечения. Она включает в себя микроскопическую оценку осадка мочи, полученной от пациента и выявление слущенных раковых клеток, высвобождающиеся из опухоли, которые затем выводятся из организма с мочой.

В последние годы введен ряд молекулярных испытаний, связанных с обнаружением опухолевых маркеров в моче.

Диагностическая хирургия и гистологическое исследование тканей полученного материала, позволяют поставить окончательный диагноз, для подтверждения наличия раковых клеток и начала соответствующего лечения.

Видео Рак уретры – операция

Лечение рака мочеиспускательного канала

Основным и наиболее эффективным способом лечения рака уретры является операция. Процедура существенно зависит от клинической и гистологической тяжести заболевания. В особых случаях, когда присутствуют метастазы в лимфатических узлах или отдаленные метастазы, дополнительно используется химиотерапия и лучевая терапия.

После лечения

Наблюдение пациентов после радикального лечения опухолей уретры включает в себя онкологические и функциональные исследования. Регулярный осмотр направлен на раннее выявление рецидива рака и принятия соответствующей линии поведения.

Функция мониторинга в основном используется в отношении пациентов, перенесших операцию по удалению мочевого пузыря и мочевыводящих путей:

Контролируемая регулярность опорожнения кишечника;
Содержание уростомы (например, гигиена кожи вокруг уростомы);
Статус верхних мочевых путей.

Регулярный мониторинг и соблюдение пациентом гигиены основной уход при альтернативном мочевом пузыре или уретре, минимизирует риск развития почечной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит) или нарушений кислотно-щелочного баланса (метаболический ацидоз).

Во многих отделениях, участвующих в хирургическом лечении рака мочевого тракта специально обучаются хирургические медсестры, чья работа заключается в просвещении и помощи пациентам с уростомой. Поддержка относится к: применению, правильному выбору уростомы, а также умелой гигиене уростомы.

Профилактика рака уретры

На данный момент нет никакого способа, чтобы предотвратить развитие рака уретры. Благодаря реализации отношение к здоровому образу жизни можно свести к минимуму риск развития рака. Проверенное негативное воздействие никотина на уретру вызывает мнение, что лучшая профилактика – это не курить.

Минимизация контактов с профессиональными факторами риска имеет значительное влияние на снижение заболеваемости. Скрининг рака уретры в настоящее время не обоснован и не рекомендуется его проводить при бессимптомной гематурии.

Только по отношению к населению, обремененного дополнительными факторами риска такие исследования представляется оправданным, регулярное выполнение визуализирующих или лабораторных исследований, снизит долю смертей от рака уретры в данной группе.

Читайте близкие по теме статьи:

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/kisty-i-rak/1089-rak-uretry

Рак уретры (мочеиспускательного канала)

Рак уретры (мочеиспускательного канала) — это злокачественное новообразование, произрастающее в стенке трубчатого органа, ведущего от мочевого пузыря наружу. Согласно статистике, патология чаще возникает у женщин преклонного возраста, а у мужчин практически не встречается.

Эпидемиология заболеваемости в России невысока: среди всей урологической онкологии рак уретры составляет всего 1–2%. Однако эта болезнь угрожает серьезными осложнениями для всего организма, и если ее не лечить, заканчивается летальным исходом.

Выделяют несколько разновидностей морфологического (клеточного) строения рака уретры в зависимости от того, в каком отделе мочеиспускательного канала появилась первопричина:

Самая важная для диагностики и прогнозов — международная классификация по системе TNM, она применима к раковым заболеваниям любой локализации. Аббревиатурой обозначают распространенность процесса.

Для уточнения лечебной тактики рак различают по типу дифференцировки клеток новообразования мочеиспускательного канала:

Высокодифференцированный вид цитологии по строению мало отличается от нормального и имеет наиболее благоприятные прогнозы. Недифференцированная форма рака, напротив, совсем не похожа на здоровые клетки уретры и имеет более агрессивное и злокачественное течение.

Начало рака уретры зачастую бессимптомное или начальная симптоматика скудная, не характерная только для одного заболевания. На раннем этапе она не болит и никак не беспокоит больного.

Самые первые симптомы, которые могут указывать на рак или на его предвестники:

• жжение и дискомфорт в уретре при мочеиспускании;
• недержание или, наоборот, задержка мочи;
• неприятные ощущения во время сексуального контакта;
• кровянистые выделения из уретры.

К поздним относятся проявления, выходящие за границы первичного ракового очага в уретре. Появляются болевые ощущения, гнойные выделения, увеличиваются лимфоузлы. Иногда единственной жалобой при раке может быть ощутимое уплотнение (твердая шишка) в уретре.

Когда раковая опухоль метастазирует в вагину, появляются влагалищные кровотечения, уретро-влагалищные свищи. Основным критерием поражения мочевого пузыря является макрогематурия (большое количество крови в моче, видимое невооруженным глазом). Отдаленное метастазирование выражается изменениями со стороны пораженных органов.

Распад опухоли в запущенных ситуациях сопровождается явными симптомами интоксикации: общей слабостью, повышением температуры тела, холодным потом на коже, учащением пульса и дыхания.

На поздних сроках нарастают внешние признаки опухоли уретры: раковая кахексия (значительная потеря веса без ограничений в рационе), темные пятна под глазами и на теле, выпадение волос. Без адекватного лечения рак уретры прогрессирует, а его последствия приводят к смерти.

Причины рака уретры (мочеиспускательного канала)

Актуальность проблемы выздоровления в современной онкологии связана с тем, что точная этиология (причина возникновения онкоболезней) неизвестна.

Однако исследования ученых позволили установить, что рак мочеиспускательного канала чаще образуется:

• у пожилых людей (не было случаев выявления у подростков);
• у представительниц прекрасного пола.

Вероятно, это связано с анатомическими особенностями женской половой системы: она менее защищена от проникновения инфекционного агента, еще в юности многие девушки сталкиваются с частыми циститами и уретритами.

Сам рак уретры не заразен: невозможно заразиться им ни половым, ни воздушно-капельным путем.

Но установлено, что специфические (гонококк, хламидии, трихомонады) и неспецифические возбудители, вызывающие хроническое воспаление уретры, — основные факторы риска.

Прослеживается связь частоты формирования рака уретры с наследственностью.

Несмотря на то, что ген, вызывающий рак, не обнаружен, и болезнь напрямую по наследству не передается, члены семьи, где были атипии уретры, входят в повышенную группу риска.

Также наблюдается предрасположенность к перерождению в рак предраковых (доброкачественных) состояний, таких как лейкоплакия уретры, папилломатоз.

Предполагается, что определенную роль играет и психосоматика. Под воздействием длительных стрессов замедляется скорость протекания обменных процессов в организме и запускаются патологические метаморфозы, что провоцирует появление рака различных локализаций, в том числе и в мочеиспускательном канале.

Стадии рака уретры (мочеиспускательного канала)

С прогностической целью и для определения лечебной тактики определяется стадийность рака уретры. Всего выделяют 4 стадии:

• Предрак (0) — не опасен и полностью излечим, долго развивается, но обнаружение затруднено.
• 1 — рак расположен в пределах уретры. Диагноз ставится, как правило, случайно, на приеме по другому поводу.
• 2 — рак прорастает в стенку уретры и выходит за пределы мочевыводящей трубки.

Адекватная медицинская помощь на ранних (первой и второй) стадиях в большинстве ситуаций позволяет избежать смертельную опасность.

• Третья (3) степень рака характеризуется вовлечением окружающих уретру тканей (губчатого вещества пениса или передней стенки влагалища) и регионарных лимфоузлов. Сочетает выраженную клиническую картину и повторные рецидивы. Пятилетняя выживаемость и стойкая ремиссия составляет около 50%. Смертность высокая.
• На четвертой (последней) степени рак неизлечим, переносится в соседние и отдаленные от уретры органы. Цель медицины — увеличить продолжительность жизни.

Диагностика рака уретры (мочеиспускательного канала)

Выявить ранний рак уретры в связи со скудностью специфической симптоматики не так просто: не существует никаких скринингов или тестов.

Диагностирование при подозрении осуществляет врач уролог или онколог при помощи объективных данных, физикальных и инструментальных методов, среди которых:

• опрос пациента, оценка жалоб и истории болезни;
• осмотр и пальпация (ощупывание пальцем через влагалище или прямую кишку) области уретры;
• ультразвуковое обследование малого таза;
• цистоскопия — позволяет проверить мочеиспускательный канал изнутри;
• к проверкам, позволяющим определить распространение рака, относятся цистография, лимфангиоаденография, кавернозография, простография;
• рентгеновские снимки (фотографии) и описание МРТ — могут показать наличие метастазов.

Окончательное заключение можно получить с цитологической картиной, которая проявляется после биопсии.

Если поставлен рак мочеиспускательного канала, отчаиваться не стоит, наоборот, необходимо незамедлительно начинать лечебные мероприятия.

Любые отсрочки уменьшают надежду победить, а своевременное определение недуга увеличивает шансы выжить. Но даже если неутешительный диагноз поставлен поздно, бороться все равно нужно.

Важным моментом является положительный настрой человека на выздоровление.

В арсенале медицины пока нет способов, которые на 100% позволяют избавиться от онкологии, но есть эффективные средства против рака, которые замедляют или полностью останавливают рост атипии в уретре.

В случае операбельного рака уретры применяется комплексное лечение — хирургия и лучевая терапия. При необходимости основную терапию сопровождает симптоматическая — обезболивание, детоксикация.

При неоперабельном раке уретры, отрицательной динамике лучевой терапии или противопоказаниях для хирургического вмешательства подключают химиотерапию.

Основные действия в терминальных случаях — помочь облегчить состояние и снять болевой синдром. Показано принимать наркотические обезболивающие.

Профилактика рака уретры (мочеиспускательного канала)

Развитие рака уретры можно и нужно стараться предотвратить. Для этого рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• исключить вредные привычки;
• избегать стрессов и нервных перенапряжений.

Эти рекомендации не панацея, но они защищают от пагубного влияния негативных факторов и укрепляют иммунитет.

Источник: https://www.med-kvota.ru/oncologya/rak_uretry_mocheispuskatelnogo_kanala

Рак уретры у мужчин

Рак уретры у мужчин, инфильтрируя стенку мочеиспускательного канала, прорастает кавернозные тела, приводит к задержке мочи. В дальнейшем инфильтрат распространяется на мошонку, промежность и далее на простату. Довольно быстро новообразование дает метастазы в регионарные лимфоузлы.

При локализации рака в области наружного отверстия уретры поражаются паховые лимфоузлы. При расположении рака в промежностно-мошоночной части метастазы появляются в тазовых лимфоузлах.

В поздних стадиях заболевания на месте распада опухоли образуются свищи, из которых выделяются моча и кровянисто-гнойное отделяемое.

Диагностика рака уретры у мужчин

Распознавание начальных форм чрезвычайно затруднительно. Ранние симптомы рака уретры не представляют собой ничего патогномоничного для этого тяжелого заболевания, поэтому следует уделять особое внимание больным, жалующимся на выделение крови из уретры.

Важно обратить внимание на появление уретроррагии при инструментальном исследовании передней уретры или при ее пальпации. Подозрительным на рак следует считать обнаружение уплотнения в уретре при ее ощупывании. Больные с подозрением на рак уретры должны обязательно подвергаться уретроскопии.

При последней начинающийся рак определяется как образование ярко-красного цвета с бугристой поверхностью. Распознавание рака уретры у мужчин поздних стадиях не представляет трудностей.

Дифференциальная диагностика рака мужской уретры в начальной стадии проводится с сифилисом уретры. Последний исключается на основании отрицательной реакции Вассермана и отсутствия эффекта от противосифилитического лечения.

Лечение рака уретры у мужчин

При начальном поражении раком мочеиспускательного канала на ограниченном участке в области наружного отверстия можно получить полное излечение от близкофокусной рентгенотерапии. При большем распространении рака в висячей части канала показана ампутация полового члена проксимальиее места поражения уретры раком и операция Дюкена.

В методике лечения больных с поражением промежностно-мошоночного отдела уретры единого мнения не существует. В то время, как одни считают необходимым производить полную эмаскуляцию с операцией Дюкена, другие предпочитают телегамматерапию.

При задержке мочи и при тяжелых мочевых свищах приходится для отведения мочи наложить надлобковый мочепузырный свищ.

Прогноз заболевания зависит от локализации ракового процесса и его распространенности к началу лечения. Лучший прогноз для больных с расположением рака в области наружного отверстия уретры, хуже — при раке в промежностно-мошоночной части. Чем в более ранней стадии онкозаболевания произведена операция, тем больше надежда на ее успех.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/rak-uretry-u-muzhchin.html

Рак уретры у мужчин и женщин

Рак уретры – заболевание, при котором злокачественная опухоль поражает ткани мочеиспускательного канала. Первыми признаками являются боль при сексуальном контакте, жжение в уретре, проблемное мочеиспускание (полная задержка).

Позывы в туалет становятся чаще, струя мочи постепенно уменьшается, в то время как неприятные ощущения увеличиваются. Чем быстрее рак поражает ткани организма, тем меньше мочи выделяется – за один позыв может выйти несколько капель.

Симптомы

Появление небольшого количества выделений серого цвета свидетельствует о начальном этапе недуга. В месте расположения образования постепенно накапливается гной, потому на 2-4 стадиях выделяемая жидкость представляет собой смесь гноя и крови. О раке уретры также свидетельствуют увеличенные лимфатические узлы в паху, появление свищей.

Мужчины, на начальных этапах рака уретры, редко обращаются к врачу, считая боль при походе в туалет и проблемы при половом акте незначительными симптомами.

У мужчин есть преимущество – возможность самостоятельно определить уплотнение в половом органе. Стойкая эрекция, возникающая без возбуждения и сопровождающаяся болью, также может свидетельствовать об онкологии.

Женщины не могут самостоятельно пальпировать новообразование на начальных этапах рака уретры. На ощупь ее можно выявить лишь на поздних стадиях, после многократного увеличения.

Формы

Заболевание проходит четыре стадии, характеризующиеся разными размерами опухоли и количеством очагов рака в остальных органах.

Небольшое образование на первом этапе еще не успевает прорости в ткани мочеиспускательного канала. На второй стадии болезнь поражает глубокие слои уретры. На третьем этапе заболевания, рак «атакует» лимфоузлы, расположенные в паху. На первых трех стадиях метастазов по всему телу еще нет.

Появление опухолей в разных органах свидетельствует о последнем этапе недуга. Первыми страдают соседние органы (предстательная железа, головка полового члена), далее рак может поразить кости, печень, легкие.

Рак уретры – редкость среди урологических недугов. Злокачественное образование локализуется в уретре в 2 % случаев. Под риск попадают женщины после менопаузы. Именно они чаще всего сталкиваются с онкологией уретры. В значительно меньшей степени подвержены заболеванию мужчины.

Причины

Медицина пока не дала точного ответа на вопрос, что вызывает рак уретры. Согласно исследованиям, многие пациенты жаловались на хронический уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и венерологические заболевания.

Травма слизистых тканей уретры из-за смены катетера также может стать причиной рака. При задержке мочеиспускания пациент по нескольку раз каждый день вынужден сам вводить катетер для отведения мочи. Все это может способствовать появлению воспаления и как следствие – онкологии.

Диагностика

На первичной консультации врач должен обратить внимание на появление кровянистых выделений из уретры. Общие анализы крови и мочи дают возможность увидеть первые признаки воспаления.

Для правильной диагностики рака уретры немаловажно детально изучить, проанализировать историю болезни: время появления первых симптомов, с чем пациент связывает их возникновение, какими недугами страдает, какие операции перенес.

Пальпаторное исследование проводится специалистом в обязательном порядке. Далее врач назначит уретроскопию – исследование, позволяющее тщательно осмотреть уретру. Если опухоль действительно есть, определяется несколько параметров (размер, вид инвазии, расположение) влияющих на успех лечения болезни.

При подозрении на рак уретры доктор порекомендует сделать УЗИ, КТ, МРТ, дающие возможность получить точные сведения о болезни.

УЗИ почек и мочевого пузыря позволяют определить задержку мочи. Нелишним будет ультразвуковое исследование тазовой и брюшной области.

МРТ считается наиболее точным методом, позволяющим изучить орган по слоям. С помощью магниторезонансной томографии определяется месторасположение опухоли в уретре, размер, стадия заболевания (насколько распространилась на другие органы и ткани).

При диагностике рака уретры обязательными исследованиями являются цистография, урография, уретроцистоскопия, ретроградная уретрография. Для точной постановки диагноза нужно исключить заболевания, вызывающие схожие симптомы.

Ретроградная уретрография дает возможность изучить протяженность образования. Контрастная для рентгена жидкость вводится в уретру и распределяется по каналу, явно отображаясь на рентгеновском аппарате.

Уретроцистоскопией называется исследование с помощью цистоскопа (специальная оптическая система прикрепляется к полому внутри железному корпусу для ввода внутрь). Цистоскоп используется для биопсии – взятия частицы опухоли специальными щипцами. Далее материал исследуется под микроскопом.

Лечение

Диагноз рак предполагает несколько вариантов методов лечения. В зависимости от размеров опухоли и ее месторасположения, онколог выбирает терапию. Комплексное лечение – обязательное условие при борьбе с таким сложным недугом.

Раковые клетки эффективно разрушаются с помощью радиации. Большинство онкологов считают, что, даже прибегнув к оперативному вмешательству, излечение без лучевой терапии не будет успешным.

Читайте также: Рак живота

Радиационное излучение может проводиться местно или дистанционно. В первом случае аппарат вводится внутрь мочеиспускательного канала, во втором – находится вне тела больного.

Чтобы разрушить пораженные раком ткани, врач может выбрать метод химиотерапии. В этом случае препарат вводится пациенту в вену.

Удаление опухоли хирургическим способом проводится в случае, когда образование находиться внизу под уретрой, при этом ткани выше серьезно не поражены.

Женщинам удаляется не только уретра, но и части влагалища, мочевой пузырь, наружные гениталии. При лечении мужчин возможна полная ампутация полового члена, предстательной железы, мочевого пузыря.

Если болезнь запущена, хирурги прибегают к широкой резекции. Оперативное вмешательство дает возможность удалить злокачественное образование, сохранив наибольшее количество здоровых тканей.

На стопроцентное выздоровление онкологический больной может надеяться только при операции на первой стадии рака уретры. Удачное хирургическое вмешательство не гарантирует долговременного положительного результата без нужной терапии. Следствие – повторные рецидивы.

Для лучшего эффекта недостаточно прибегнуть к одному методу лечения. Как правило, врач выбирает несколько методов в той или иной комбинации. Врачебная практика показывает, что при комплексном применении лекарств, химиотерапии и операции больной получает высокие шансы на победу в борьбе с болезнью.

Несмотря на положительный результат комплексного лечения, оно может оказаться бесполезным в случае достижения раком определенной стадии. Врачи подчёркивают, что диагностика недуга на ранних этапах существенно повышает шансы на выздоровление, поэтому рекомендуется обследоваться не менее раза в году.

Профилактикой рака уретры являются отказ от табака и алкоголя, спорт, правильное питание, диагностика урологических заболеваний на ранних этапах, исключение случайных сексуальных контактов и барьерная контрацепция.

Источник: https://urology.propto.ru/article/rak-uretry-u-muzhchin-i-zhenshchin

Рак уретры у мужчин и женщин

· Вам понадобится на чтение: 5 мин

Такое опасное онкологическое заболевание, как рак уретры в большинстве случаев поражает женскую половину населения, при этом недуг не распространен, имеет характерные симптомы проявления.

Что представляет собой рак мочеиспускательного канала, какими формами может проявляться, что за причины провоцируют возникновение болезни и какое лечение проводится у пациентов с таким опасным заболеванием?

Общая информация

Согласно классификатору заболеваний по МКБ, недуг имеет код С68.0 «Злокачественное новообразование уретры». Рак уретры у мужчин диагностируется нечасто, в медицинской практике зарегистрировано не более 600 случаев поражения уретры мужчин опухолью.

Рак уретры у женщин встречается намного чаще, при этом фактором развития онкологии является зрелый возраст женщины в период менопаузы. Медики пока не научились правильно диагностировать заболевание, поэтому результаты лечения пока оставляют желать лучшего.

Формы опухоли

Опухоль уретры бывает 4 стадий:

на 1 стадии новообразование поразило только верхний слой эпителия, при этом мышечные ткани не поражены, лимфоузлы в норме, соседние органы не затронуты;
на 2 стадии уплотнение проросло в мышечный слой уретры, лимфоузлы не затронуты, метастазирование не проявляется;
на 3 стадии раковые клетки полностью проросли во все слои органа, при этом затронуты лимфоузлы, присутствует первичное метастазирование на соседние органы — мочевой пузырь, почки;
на 4 стадии раковыми клетками поражены соседние органы, метастазы распространены по всему организму, опухоль неоперабельна, прогноз на выживаемость низкий.

Рак мочевыделительного канала классифицируется, согласно таким формам проявления:

экзофитная, при которой уплотнения образуются в районе наружного отверстия уретры;
множественная, при которой полипозное утолщение поразило весь канал уретры, при этом продолжают разрастаться на внешние половые органы;
язвенная форма локализуется на клиторе, при несвоевременном выявлении опухоль прорастает в уретре;
плотная форма характеризуется тем, что раком поражен весь мочеиспускательный канал, что очень опасно и тяжело излечимо.

Симптомы рака уретры у женщин и мужчин

На начальной стадии рак уретры не проявляется никакими симптомами.

На 2−3 стадии у больного возникают проблемы при мочеиспускании, при этом человек чувствует болезненность в процессе акта, в моче видны примеси гноя, слизи и крови.

Важно не медлить с визитом к врачу, так как при раке время играет первостепенную роль в успешном излечении и благоприятном прогнозе. Также возникают и другие симптомы:

выделения из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин независимо от того, когда больной сходил в туалет;
в запущенных случаях из уретры непроизвольно вытекают капельки крови и гноя;
проблемы с походом в туалет, на поздних стадиях помочиться не удается совсем, так как уретра становится опухшая;
образуются свищи и гнойные капсулы возле мочеиспускательного канала;
увеличиваются паховые лимфоузлы;
у мужчин случается болезненная непроизвольная эрекция.

Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/rak-uretry-u-muzhchin-i-zhenschin.html

Опухоль уретры

Злокачественная опухоль уретры – очень редкое онкологическое заболевание, которое чаще диагностируется именно в женских организмах. Мужчины также подвержены этому смертельному диагнозу, однако в единичных клинических картинах.

Патологический процесс сопровождается неожиданным появлением раковых клеток и формированием патогенной опухоли из эпителия мочеиспускательного канала.

Она может локализироваться, как в области проксимального, так и дистального отделов уретры; но, рассуждая о женских организмах, очаг патологии сосредоточен в наружном отверстие – на границе эпителия уретры и многослойного плоского эпителия вульвы.

Однако среди патогенных факторов, которые взаимосвязаны с раком данного органа, следует выделить следующие:

предшествующий рак мочевого пузыря;
пенсионный возраст женщин;
генетическая предрасположенность;
длительные инфекционные заболевания мочеполовой сферы, которым присуще хроническое течение в женском организме;
венерические заболевания;
европеоидная раса женщин.

Присутствие хотя бы одного из вышеперечисленных факторов создает отличную базу для развития и стремительного распространения раковых клеток в виде метастазов. Так что можно смело заявить, что эти категории пациентов попали в группу риска и должны бдительно относиться к своему здоровью.

Каких-либо специфических симптомов злокачественная опухоль уретры не имеет, однако это вовсе не означает, что можно не обращать внимания на общие признаки характерного заболевания. В случае мужских и женских организмов они несколько отличаются.

Так, для мужчин пациентов свойственны боли в области паха, задержка мочи и болезненное мочеиспускание, а также присутствие уплотнения в зоне мочеиспускательного канала, гнойные выделения из уретры, укрупнение лимфатических узлов в области паха, отечность пениса и мошонки. Иногда пациенты обнаруживают признаки пигментации на половом члене, что также является серьезным поводом для беспокойства.

Женские симптомы несколько отличаются, но также приносят болезненные ощущения, полный дискомфорт и серьезные опасения за собственное здоровье.

Прежде всего, речь идет о боли при опорожнении мочевого пузыря, задержке мочи и контактных кровотечениях, которые сопровождаются формированием язв на вульве.

Кроме того, имеют место сильнейшие боли при половом акте, рези при мочеиспускании, недержание мочи и признаки макрогематурии.

Стоит отметить, что недуг развивается постепенно, а первое, что должно насторожить женщину, – боль после похода в туалет. Не стоит ссылаться на ту же простуду или прогрессирующий цистит, лучше всего пройти подробную диагностику в специальном медицинском учреждении.

Как правило, женщина путает опухоль уретры с циститом, однако после прохождения комплекса обследований преобладающая клиническая картина становится ясна. Первым делом, важно сообщить врачу о своих жалобах и наблюдениях, а вот задача специалиста – дифференцировать данный диагноз от остальных, сходных по симптоматике.

Для этого требуется пройти следующие процедуры:

визуальный осмотр с пальпацией пораженной уретры;
уретроскопия – обследование мочеиспускательного канала на предмет преобладания в его полости злокачественной опухоли;
уретрография и цистография уместны в тех клинических картинах, где возникают определенные трудности с постановкой окончательного диагноза;
биопсия позволяет изучить кусочек злокачественного новообразования под микроскопом и достоверно определить характер опухоли и прогноз заболевания;
цистоскопия определяет присутствие метастазов и степень их распространения в пораженном организме;
УЗИ малого таза позволяет исключить поражение других органов, скопление патогенных камней и течение воспалительного процесса в рамках мочеиспускательного канала;
рентген также позволяет визуализировать путь следования метастазов и обширность их действия на некогда здоровые органы и системы.

Остальные клинические обследования и лабораторные исследования назначаются индивидуально и в случае острой необходимости. Только по результатам врач может поставить окончательный диагноз, назначить схему продуктивного лечения.

Предупредить злокачественные опухоли практически невозможно, однако снизить риск их формирования в организме все же возможно.

Для этого крайне важно выполнять следующие профилактические меры:

Отказаться от курения и регулярного употребления спиртных напитков, поскольку присутствие этих токсических веществ в организме только способствует разрушению эпителия.
Требуется упорядочить свою сексуальную жизнь, избегая венерических заболеваний и длительных воспалительных процессов. Их наличие лишь обеспечивает все условия для появления раковых клеток с их дальнейшим ростом.
При наличии доброкачественных новообразований желательно удалить их по средствам современной хирургии и как можно скорее;
Крайне важна своевременная терапия уретритов, ИППП, а также немедленное обращение к урологу при наличии каких-либо жалоб из данной области медицины.

Эти несложные мероприятия снизят риск заболеваемости, что особенно важно при генетической предрасположенности, то есть наследовании характерного недуга.

Как известно, лечение злокачественных новообразований – хирургическое, а его выбор основывается на расположении опухоли, ее размерах, стадии патологического процесса и преобладающих метастазах. Например, на начальной стадии раковые клетки можно уничтожить практически в полном объеме, а вот в запущенных клинических картинах врачи опасаются проводить операцию ввиду обширности метастазов.

И, тем не менее, злокачественную опухоль уретры необходимо удалить, а для этого ниже представлено несколько наиболее востребованных хирургических способов:

удаление канала мочеиспускательного с передней стенкой влагалища и наружными половыми органами;
удаление канала мочеиспускательного с шейкой мочевого пузыря, передней стенкой влагалища, первичными половыми признаками с дальнейшим наложением свища;
удаление канала мочеиспускательного с вышеперечисленными органами и последующей пересадкой в кишку мочеточников.

Выбор операции осуществляется в индивидуальном порядке, однако важно понимать, что удалить все раковые клетки не может ни один специалист, а под силу ему «вырезать» лишь обширные очаги патологии. Именно поэтому даже успешно проведенная операция не обеспечивает окончательного выздоровления, при этом требует длительного реабилитационного периода.

Так, для восстановления разрушенных тканей и подавления активности раковых структур врачи назначают курс химиотерапии, который включает систематический прием цитостатиков, то есть сильнодействующих противоопухолевых препаратов.

Такое консервативное лечение уместно и перед проведением операции, поскольку очаги поражения значительно уменьшаются, да и злокачественные клеточные структуры ведут себя в организме не столь активно, как раньше.