Карцинома яичников: удаление, прогноз

Карцинома яичников: удаление, прогноз

Рак яичников

   Насколько распространён рак яичников?

   В структуре онкогинекологической заболеваемости рак яичников матки занимает третье место. При этом наиболее высокая заболеваемость регистрируется в развитых странах.

Выявляемость рака яичников в России при профилактических осмотрах низкая, составляет всего 2 %. У 35 – 40 % больных выявляется I – II стадии заболевания, а у 60 – 65 % — III и IV стадии.

Максимальная заболеваемость отмечается у женщин в периоде постменопаузы, в возрасте 60 – 75 лет.

   Какие существуют факторы риска рака яичников?

У 10 % больных раком яичников имеется отягощённый семейный анамнез и выявляются врождённые генетические нарушения. Наиболее частые генетические нарушения – это мутации генов BRCA 1 и BRCA 2.

Рак молочной железы, тела матки и толстого кишечника в анамнезе также повышает риск возникновения рака яичников.

   Какие особенности наследственного рака яичников?

   Наиболее часто наследственный рак яичников ассоциирован с мутациями в генах BRCA 1 и BRCA 2. Основные особенности BRCA-положительного наследственного рака яичников: серозный рак, высокая степень злокачественности, высокая частота ответа на препараты платины, относительно высокая общая выживаемость.

   Как проявляется рак яичников?

Многокамерный характер образования, утолщенные перегородки, наличие солидного («тканевого») компонента в составе образования, пристеночные папиллярные разрастания в кистозных камерах или на поверхности образования, наличие кровотока в перегородках и извитой характер сосудов, наличие свободной жидкости в брюшной полости – вот ультразвуковые признаки, которые заставляют врача-специалиста по ультразвуковой диагностике заподозрить злокачественный характер опухоли яичника и направить больную к гинекологу или онкогинекологу. При наличии выше описанных характеристик опухоли яичника необходимо сдать анализ крови на онкомаркер СА-125. Хотя содержание онкомаркера выше 35 Ед/мл отмечается у 80 % больных раком яичников, тем не менее анализ не обладает 100 % специфичностью и чувствительностью в отношении злокачественных заболеваний яичников. Содержание в крови онкомаркер СА-125 может быть выше нормы и при эндометриозе, воспалительных заболеваниях придатков матки, а также при негинекологической патологии (гепатиты, цирроз печени, панкреатит, перитонит, плеврит, перикардит). В обязательный план обследования при опухолях яичников (особенно двусторонних) входит эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия, которые выполняют для обследования верхних отделов пищеварительного тракта и толстого кишечника. Необходимость выполнения этих исследований обусловлена тем, что в 5 – 12 % случаев опухоли яичников являются метастатическими, а наиболее частые источники метастатических опухолей яичников – это опухоли желудка и толстого кишечника. При наличии асцита (свободной жидкости в брюшной полости) возможно выполнение пункции заднего свода влагалища под УЗ-контролем и забора жидкости для проведения цитологического исследования с целью верификации онкологического процесса.

   В 60 – 65 % случаев выявляются распространённые стадии заболевания. Наиболее частые жалобы пациенток – увеличение размеров живота, дискомфорт, чувство тяжести и периодические боли в животе, снижении аппетита.

Увеличение размеров живота может быть связано либо с ростом самой опухоли яичника, либо – с асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости), часто возникающем при распространённом поражении брюшной полости.

Учитывая неспецифический характер жалоб, часто больные попадаю вначале не к гинекологи или онкогинекологу, а к терапевту, гастроэнтерологу или хирургу. Иногда, при возникновении экстренной ситуации (перекрут или перфорация опухоли яичника), диагноз устанавливается только во время операции.

   Что делать при подозрении на рак яичников при УЗИ?

   Какое обследование необходимо при подозрении на рак яичников?

При обнаружении у женщины репродуктивного возраста объёмного образования или кисты в яичнике требует динамического наблюдения в течение 1 – 2 менструальных циклов, потому что большинство кист яичников у женщин с сохранённым менструальным циклом – функциональные.

К функциональным кистам относятся фолликулярные кисты и кисты жёлтого тела. Эти кисты могут образовываться в разные фазы менструального цикла, полностью регрессируют в течение 1 – 2 менструальных циклов и не требуют никаких лечебных вмешательств.

При персистенции объёмного образования в яичнике в течение нескольких менструальных циклов позволяет исключить его функциональную природу и сделать вывод о его опухолевом генезе. Выявленное объёмное образование яичника у женщины постменопаузального возраста никогда не бывает функциональным.

В дальнейшем необходимо выполнить УЗИ брюшной полости и рентгенографию грудной клетки или, что более предпочтительно – МРТ малого таза и КТ брюшной полости и грудной клетки.

   На основании данных обследования планируется доступ и объём оперативного вмешательства. Операции при опухолях яичников можно выполнять лапароскопическим или открытым лапаротомным доступом.

Выбор доступа определяется стадией заболевания, возрастом и соматическим статусом пациентки и многими другими факторами. Часто на этапе предоперационного обследования не удаётся получить цитологическое или гистологическое подтверждение злокачественной природы опухоли яичника.

   Как лечить рак яичников?

   Для лечения злокачественных опухолей яичников используют хирургический метод химиотерапию. Лечение каждой пациентки планируется индивидуально и строится на основании данных обследования, стадии заболевания и с учётом всех прогностических факторов.

При высокодифференцированном раке яичников IА – IВ стадии достаточно только хирургического лечения.

При этом у молодых пациенток с высокодифференцированным раком яичников IА стадии, не реализовавших свои репродуктивные планы, возможно выполнение органосохраняющей операции –  аднексэктомии с одной стороны (удаление придатков с опухолью), биопсии второго яичника, резекции сальника.

   Операбельные больные на I этапе лечения подлежат хирургическому лечению. Цель хирургического вмешательства – максимальное удаление всех макроскопически определяемых опухолей в брюшной полости, так как эффективность дальнейшей химиотерапии и прогноз заболевания определяются величиной остаточной опухоли после операции.

   У пациенток с начальными стадиями заболевания, когда патологический процесс ограничен яичниками и малым тазом выполняют гистерэктомию с придатками и адекватное хирургическое стадирование (смывы жидкости из брюшной полости для цитологического исследования, резекция большого сальника, полифокальная биопсия брюшины, селективная лимфаденэктомия).

Необходимость выполнения хирургического стадирования связана с преимущественно внутрибрюшным характером распространения рака яичников.

   При распространённых стадиях заболевания хирургическое лечение подразумевает выполнение циторедуктивных операций, при которых удаляют все или максимально возможный объём опухолевых масс из брюшной полости.

При поражении органов брюшной полости (кишечник, мочевой пузырь, мочеточник, селезёнка, печень, брюшина, диафрагма) выполняют различного объёма резекции органов (удаление части органа, поражённой опухолью).

Такой объём операций оправдан, так как многими исследованиями доказано, что объём остаточной опухоли и степень циторедукции являются факторами, определяющими прогноз заболевания. По современным представлениям оптимальной считается циторедуктивная операция, после которой остаточная опухоль не определяется или её величина менее 1 см.

   После хирургического лечения всем больным (за исключение больных с IА и IВ стадиями высокодифференцированного рака яичников) показано химиотерапевтическое лечение. Для химиотерапии рака яичников наиболее часто используют схемы лечения, включающие препараты платины, таксаны, а также таргетный препарат – бевацизумаб.

Эффективность лечения контролируется после каждого курса химиотерапии. При достижении ремиссии заболевания больным необходимо периодическое обследование (гинекологический осмотр, мазки на цитологическое исследование, анализ крови на онкомаркер СА-125, УЗИ малого таз а и брюшной полости, рентгенография грудной клетки).

При подозрении на рецидив заболевания выполняют МРТ малого таза, КТ брюшной полости, ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), диагностическую лапароскопию или лапаротомию. Тактика лечения рецидива рака яичников определяется сроком и вариантом рецидива. Для лечения рецидивов используют химиотерапию и хирургическое лечение.

   Какова выживаемость при раке яичников?

Размещено в категории: Онкогинекология

Источник:

Рак яичников – лечение, прогноз, выживаемость, операция

Онкология яичников – тяжелое и опасное заболевание, для устранения которого применяется комплексная терапия. Выбор метода лечения зависит от величины и скорости распространения опухоли, возраста и физического состояния женщины.

Источник: http://ivotel.ru/zabolevaniya/kartsinoma-yaichnikov-udalenie-prognoz.html

Рак яичников: удаление, стадии и рецидив опухоли

Рак яичников – это злокачественная эпителиальная опухоль. Лечение возможно только хирургическим путем. В ходе операции устанавливается стадия заболевания, что влияет на назначение послеоперационной химиотерапии и прогноз выживаемости.

Хирургическое лечение

Оптимальным объемом операции принято считать экстирпацию матки с придатками (маточными трубами и яичниками) и большим сальником.

В ходе лапаротомии проводится внутриоперационная диагностика с определением точной стадии болезни. Для этого поводится тщательный осмотр органов брюшной полости, лимфоузлов.

С брюшины берутся смывы, большой сальник и подозрительно измененные лимфоузлы подлежат биопсии. Все подозрительные ткани удаляют.

Радикальная операция калечащая, после неё у женщин детородного возраста развиваются симптомы кастрации. Поэтому молодым женщинам с достоверно подтвержденной 1 стадией удаление яичников проводят с одной стороны. Им рекомендуется в ближайшее время забеременеть и родить ребенка, чтобы после родов можно было выполнить операцию в полном объеме.

1 стадия не дополняется химиотерапией, если оперативное вмешательство было в полном объеме. В остальных случаях используют оба метода лечения, иногда дополняя их лучевой терапией.

Стадии заболевания

Лапаротомия преследует не только лечебную, но и диагностическую цель. Точное установление стадии болезни поможет провести должное лечение и сделать прогноз по развитию рецидива рака яичников и выживаемости после него.

По распространенности и наличию метастазов, рак яичника делят на 4 стадии:

1 стадия характеризуется опухолевым процессом только в одном или двух яичниках.

2 стадия – опухоль распространилась на матку или трубы, возможно соседние органы.

3 стадия – опухоль обнаруживается за пределами таза, определяются внутрибрюшинные метастазы в лимфоузлах, печеночной капсуле.

4 стадия – отдаленные метастазы в забрюшинных лимфоузлах и других органах – в печени, легких.

Прогноз выживаемости

Для определения успеха от лечения онкологических заболеваний устанавливают срок выживаемости пациентов на 5 лет. Если все это время человек продолжает жить, его считают излечившимся.

Выживаемость женщин при раке яичников  зависит от таких факторов:

• возраст;
• сопутствующие болезни;
• психо-эмоциональное состояние;
• стадия выявления болезни.

1 и 2 стадия

Самый благоприятный прогноз для первой стадии. Выживаемость достигает 90%, если опухоль яичника удалили в нужном объеме. Но начальные симптомы болезни маскируются под другие гинекологические заболевания. Не все женщины обращаются за медицинской помощью, допуская переход рака в следующую стадию.

2 стадия выявляется значительно чаще благодаря появлению настораживающих симптомов:

• нарушения менструального цикла;
• кровотечения в различные периоды цикла;
• увеличение живота;
• расстройства стула, связанные с прорастанием опухоли в кишечник;
• при давлении образования на мочевой пузырь – частое мочеиспускание;
• асцит – скопление экссудата в полости живота.

На этой стадии оперативное лечение обязательно дополняется химиотерапией. Прогноз при раке яичников на этом этапе составляет 60-70% выживаемость. Ухудшение показателя излечения связано с возможностью распространения единичных раковых клеток в отдаленные лимфоузлы и с помощью асцитической жидкости по брюшной полости.

3 стадия

Метастазы опухоли выявляются за пределами таза, состояние пациенток ухудшается. Симптомы более выражены:

• болезненный половой акт;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• хронические тазовые боли, отдающие в поясницу;
• в выделениях из половых путей присутствует кровь;
• увеличение живота;
• расстройство пищеварения – тошнота, рвота, метеоризм, снижение аппетита;
• резкое похудение.

Хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией не дает высоких показателей излечения. Выживаемость на 5 лет после ремиссии составляет 20-30%. Рецидив рака яичников развивается уже через 1,5 года.

4 стадия

Это тяжелая степень заболевания с распространением метастазов по всему организму. Прогноз выживаемости на 5 лет всего 3-10%. Опухолевые образования выявляются во многих органах, вызывают нарушение их функций. Поражаются печень, легкие, желудок, кишечник.

Симптомы болезни ярко выражены, боли носят постоянный характер, истощение и интоксикация доходят до крайней степени.

Оперативное вмешательство часто носит паллиативный характер и направлено не на полное излечение, а на облегчение состояния женщины, устранение дисфункции внутренних органов. Например, восстановление проходимости кишечника. Лечение цитостатиками в некоторых случаях дополняют лучевой терапией.

Ремиссия длится несколько месяцев, после чего стремительно развивается рецидив с летальным исходом.

Рецидив опухоли

Повторное обнаружение раковой опухоли после наступления ремиссии называют рецидивом. Чем позже была выявлена опухоль, тем более вероятно наступление рецидива. Для третей и четвертой стадий рака наступление рецидива является неизбежным. Первый тревожный симптом может появиться уже через 1-1,5 года.

Радикальная операция по удалению матки с придатками, большого сальника, лимфоузлов и последующая химиотерапия препаратами платины не гарантируют уничтожение всех раковых клеток. Их распространение происходит через кровеносное русло, лимфатическую систему. Наличие асцита считают неблагоприятным симптомом, риск раннего рецидива значительно возрастает.

Симптомы могут быть ярко выражены или стерты. Вновь появляется общее недомогание и упадок сил, расстройство пищеварения, нарушение мочеиспускания. За счет асцита увеличивается живот, диурез снижается. Возможно развитие кишечной непроходимости.

Повторное развитие опухоли обнаруживается во время профилактического осмотра. Женщинам, перенесшим рак яичников, каждые три месяца на протяжении трех лет проводят анализ крови на онкомаркер СА-125.

Результаты диагностики первичной опухоли помогают определить тактику лечения рецидива. Важны сведения о типе опухоли, ее восприимчивости к химиотерапии, облучению, гормонам.

Для обследования проводят компьютерную томографию, ревизионную лапаротомию для визуального определения опухолевых разрастаний. Операция позволяет выполнить паллиативное удаление узлов.

Выбор препаратов для химиотерапии зависит от длительности ремиссии. Если прошло менее года после первого лечения, то используют те же препараты, что и при первичной терапии. После более длительной ремиссии назначают химиотерапию второй и последующих линий. Но ее эффективность значительно ниже, чем в начале заболевания.

Рецидив рака яичников рассматривается как болезнь с неизбежно летальным исходом. Поэтому терапия направлена на облегчение состояния женщины и улучшение качества жизни.

Прогноз

Развитие рецидива рака яичников ведет к летальному исходу в течение 2 лет. Причинами смерти могут стать крайняя степень истощения, отказ органов, пораженных метастазами, острая кишечная непроходимость.

Профилактика рака яичников включает:

• профилактические осмотры гинекологом не менее 1 раза в год;
• беременность и роды;
• прием оральных контрацептивов;
• регулярная половая жизнь.

Рак яичников тяжело вылечить, но можно свести к минимуму факторы, которые могут спровоцировать болезнь.

Источник: https://OnkoExpert.ru/yaichniki/rak-yaichnikov-udalenie-yaichnikov-prognoz-vyzhivaemosti-1-4-stadii-retsidiv.html

Карцинома яичников

Карцинома яичников считается злокачественным новообразованием, которое развивается в результате атипичного деления мутированных тканей. Заболевание может носить первичный или вторичный характер.

В первом случае 70% опухолей формируются как эпителиальная карцинома яичников.

Метастазы в данной области являются достаточно редкостной патологией и возникают при распространении раковых клеток из онкологических очагов женских половых органов или кишечника.

Эпидемиология

В гинекологической практике раковое поражение яичников занимает второе место среди диагностированных злокачественных новообразований, что обуславливает ведущую причину смертности пациенток от опухолей женских половых органов.

Причины развития карциномы яичников

Причины образования злокачественной опухоли яичников малоизучены, но многие специалисты утверждают, что заболевание преимущественно поражает нерожавших женщин. При этом, в плане онкологической профилактики, существенная роль принадлежит применению оральных контрацептивов.

К факторам риска можно отнести:

1. Периодическую гонадотропную стимуляцию.
2. Наличие рака матки.
3. Хронические воспалительные процессы женских половых органов.
4. Несвоевременное наступление менопаузы.
5. Поздние маточные кровотечения.

Важно знать: Рак яичников – метастазы. Как распознать?

Симптомы

На ранних стадиях раковое поражение яичников протекает абсолютно бессимптомно. Симптомы заболевания возникают только при значительном распространении новообразования и заключаются в следующей клинической картине:

• Расстройство менструального цикла.
• Давление опухоли на близлежащие структуры может вызывать хронический запор и нарушение процесса мочеиспускания.
• Болевой синдром различной интенсивности и чувство «тяжести» в нижней трети живота.
• Болевые ощущения во время полового акта.
• Развитие неотложного хирургического состояния пациентки в виде перекрута или разрыва злокачественного новообразования.
• Вздутие и увеличение объема живота и признаки накопления патологической жидкости в брюшной полости.
• Кровянистые маточные выделения.

Стадии развития

Согласно международному стандарту нозологических групп, карцинома яичников в своем развитии проходит следующие стадии:

1. Злокачественное новообразование локализуется исключительно в тканях яичников.

• 1а – опухоль одного яичника;
• 1b – онкология обеих яичников;
• 1с – прорастание новообразования во внешний слой органа с наличием признаков асцита.

1. Злокачественный процесс перемещается на органы малого таза.

• 2а – онкологические очаги диагностируются в матке и маточных трубах;
• 2b – происходит раковое поражение других органов;
• 2с – асцит и прогрессирование опухоли на поверхности яичника.

1. Патологические ткани располагаются в области брюшины и формируются метастазы в близлежащих органах и системах.

• 3а – злокачественное новообразование находится в области малого таза, но в брюшине наблюдаются отдельные элементы карциномы;
• 3b – размер вторичных очагов не превышает 2 см;
• 3с – метастатические опухоли диаметром свыше 2 см и злокачественное поражение региональных лимфатических узлов.

1. Карцинома яичников и метастазы в отдаленных органах.

Важно знать: Рак яичников после родов (беременности)

Частота возникновения карцином яичника

В зависимости от тканевой дифференциации раковой опухоли яичников, врачи диагностируют следующую онкологическую заболеваемость:

• Серозная карцинома яичника – 75%.
• Муцинозная онкология – 20%.
• Эндометриоидные новообразования – 2%.
• Светлоклеточная карцинома яичника – около 1%.
• Так называемый рак Бреннера – 1%.
• Недифференцированная карцинома яичников – менее 1%.

Что входит в диагностику карциномы яичников?

Для качественного и полноценного лечения ракового новообразования яичников главную роль играет скрининговое исследование, которое выявляет опухоль при отсутствии клинических проявлений.

Ранняя диагностика рака сводится к анализу крови на наличие специфических онкомаркеров.

В частности, слизеобразующая карцинома яичника вызывают увеличение концентрации альфа-фетопротеина крови в 64% клинических случаев.

Обследование пациентки с онкологической патологией начинается с выяснения субъективных жалоб и анамнеза заболевания. Врач-гинеколог может заподозрить наличие данного заболевания при осмотре живота и внутренних половых органов.

В дальнейшем для установления окончательного диагноза и степени распространения злокачественного новообразования, специалисты прибегают к ультразвуковому исследованию органов малого таза, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Биопсию яичников при наличии раковой опухоли не рекомендуется проводить из-за высоко риска рассева опухолевых клеток во время манипуляции. Окончательный диагноз, как правило, определяется на основании гистологического анализа иссеченных тканей или органа.

Лечение карциномы яичника

Основным способом терапии карциномы яичника является комбинированное применение химиотерапии и хирургического удаления злокачественного новообразования. На ранних стадиях онкологического процесса иссечению подлежит один или оба яичника. В поздней фазе онкологического роста требуется удалить матку и сальник.

Назначение курса цитостатических средств при раковом поражении яичника преследует следующие цели:

1. Стабилизацию атипичного деления раковых клеток.
2. Уменьшение размера новообразования.
3. Профилактика постоперационных рецидивов и осложнений.

Прогноз заболевания

Прогноз карциномы яичников напрямую зависит от стадии раковой опухоли, на которой произошла диагностика заболевания. Так, наиболее благоприятный результат лечения наблюдается в первой фазе злокачественного роста, когда показатель пятилетней выживаемости составляет 85 -90%.

Карцинома яичников в терминальной стадии имеет негативный прогноз, поскольку только 17% онкобольных удается дожить до пятилетнего рубежа.

Источник: https://orake.info/karcinoma-yaichnikov-foto-udalenie-prognoz/

Карцинома яичника: симптомы, лечение, прогноз

Карцинома яичника – нередко встречающееся злокачественное новообразование, которое поражает женщин в позднем репродуктивном и начальном постменопаузальном возрасте.

Карцинома яичника относится к генитальным формам рака и в структуре заболеваемости занимает до 25% от всех онкологических процессов репродуктивной системы женщины.

Карцинома яичника – злокачественная опухоль, локализующаяся в стромальной или паренхиматозной ткани яичников женщины и имеющая первичное или вторичное происхождение. Поражение яичников занимает до четверти из всех форм генитальной карциномы. В 70% случаев рак яичника носит первичный характер, т.е. развивается непосредственно из клеток органа.

Самой распространенной гистологической формой карциномы яичника является серозный вариант опухоли, который выявляется в 50% случаев. На втором месте по частоте встречаемости находится эндометриоидная форма, а на третьем месте стоит муцинозная форма рака.

В целом карцинома яичника числится на втором месте по частоте встречаемости среди опухолей женской репродуктивной системы, уступая лишь злокачественным новообразованиям матки. В структуре смертности опухоли яичника занимают пятое место, что характеризует их как одну из ведущих причин женской смертности в онкологии.

Причины

Существуют неспецифические причины развития онкологического процесса, а также специфические, т.е. конкретные для каждого определенного вида опухоли. К неспецифическим причинам относят все внешние факторы среды, которые снижают резистентность организма к патогенам и ослабляют иммунный статус.

В случае с карциномой яичника имеется ряд характерных причин оказывающих непосредственное влияние на развитие злокачественного новообразования:

• Отсутствие родов в анамнезе – одна из активно исследуемых причин. Несмотря на недостаточность данных о патогенетическом механизме, прослеживается определенная корреляция между частотой встречаемости карциномы и отсутствием беременностей в анамнезе.
• Давно замечена еще одна зависимость, применение комбинированных оральных контрацептивов значительно повышает риск развития злокачественных новообразований в яичниках, как и наоборот – отсутствие приема оральных контрацептивов является фактором образования карциномы.
• Наследственная предрасположенность – несмотря на то, что практически при всех онкологических заболеваниях наследственный фактор играет большую роль – в случае с карциномой яичника прослеживается отчетливая связь между выявлением заболевания и отягощенностью семейного анамнеза.

Также к весомым факторам риска образования карциномы можно отнести систематичную гонадотропную стимуляцию, сопутствующее наличие миоматозных узлов в матке, хронические воспалительные процессы, протекающие во внутренних половых органах и позднее начало менопаузы.

Стадийность процесса

Международная ассоциация акушеров-гинекологов FIGO разработала свою классификацию стадийности онкологического процесса при раке яичников, которая полностью сочетается с международной универсальной классификацией TNM, однако имеет ряд ценных в практике онкогинекологов делений в классификации:

• I стадия – Опухоль локализована непосредственно в одном или обоих яичниках.I А – Онкологический процесс с одной стороны.I В – В онкологический процесс вовлечены оба органа.I С – Опухоль определяется на наружной поверхности, наличие экссудативного выпота в брюшную полость.
• II стадия – Распространение злокачественного процесса на брюшину и органы малого таза.II А – Опухоль поражает матку или маточные трубы.II В – Инвазия или инфильтрация мочевого пузыря или различных отделов толстого кишечника.II С – Вовлечение в процесс брюшины, выраженный асцит.
• III стадия – Метастатическое поражение органов брюшной полости. Распространение метастазов в печеночную ткань, брюшные и паховые лимфатические узлы.III А – Поражение подвздошных, парааортальных групп лимфатических узлов, обсеменение брюшины без выхода за пределы малого таза.III В – Определение метастазов с размерами не более 2 см.III С – Метастазы размером более 2 см и поражением ретроперитонеальных лимфоузлов.
• IV стадия – Наличие отдаленных метастазов.

Карцинома яичника имеет несколько видов гистологического строения, что зависит от сочетания патогенетических факторов. Онкогинекологи выделяют следующие виды злокачественных новообразований яичников:

• Опухоль из серозной ткани;
• Эндометриоидная опухоль;
• Муцинозная опухоль;
• Эндометриоидная стромальная саркома;
• Опухоль Бреннера;
• Неклассифицируемые низкодифференцируемые эпителиальные опухоли.

Частота встречаемости всех вышеперечисленных опухолей расположена в порядке убывания.

Классификация по локализации

Местное поражение при карциноме яичника соответствует I стадии онкологического процесса. При достаточно высоко дифференцированных злокачественных опухолях прогрессия опухолевого роста может занимать довольно длительный временной промежуток, характерно это для опухолей серозного происхождения. При местном поражении прогноз остается благоприятным.

Распространение опухолевого процесса на малый таз, а точнее на его брюшину, соответствует II стадии и сопровождается выраженной экссудацией жидкости в брюшную полость, что носит название – асцит. Асцитическая жидкость может скапливаться в больших объемах, что может привести к растяжению передней брюшной стенки из-за повышенного внутрибрюшного давления.

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/yaichnik/kak-vyyavlyaetsya-i-lechitsya-karcinoma.html

Выживаемость при раке яичника (прогноз)

Рак яичников – тяжёлое заболевание, которое далеко не всегда поддаётся полному излечению. Длительная ремиссия без рецидивов возможна только при диагностировании болезни на самых ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. Но даже удаление яичников, матки и её придатков на 1 стадии рака не даёт полной гарантии пожизненной ремиссии.

При 1 стадии

Сроком, определяющим успех лечения онкологических заболеваний, во всем мире принято считать 5 лет. Если в течение 5 лет пациенты продолжают жить, излечение считается полным.

Данные по выживаемости после рака яичника, предоставленные медицинской статистикой, являются, безусловно, усреднёнными: в каждом конкретном случае прогноз и исход лечения сугубо индивидуальны и зависят от множества сопутствующих факторов.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

На прогноз выживаемости при раке яичников влияют и такие обстоятельства, как:

• возраст пациенток;
•  состояние их организма;
•  наличие заболеваний внутренних органов;
•  эмоциональный и психологический настрой.

К сожалению, рак яичников на 1 стадии диагностируют лишь у 20-25% больных, поскольку на начальном этапе заболевание не даёт выраженной симптоматики или напоминает другие гинекологические заболевания. Часть женщин, обнаружив у себя гинекологическую симптоматику знакомых ей недугов, начинает заниматься самолечением, что ещё больше ухудшает ситуацию.

Для второй стадии яичников характерно распространение опухолевого процесса на маточные трубы и матку, а также другие органы малого таза – прямую кишку, мочевой пузырь. Характерным симптомом 2 стадии является асцит – скопление жидкости в брюшной полости, спровоцированное опухолью.

Возникают и другие симптомы:

•  боли в пояснице или внизу живота;
•  кровотечения, не связанные с месячными;
•  запоры, диарея и другие кишечные расстройства, связанные с разрастанием опухоли и её давлением на органы ЖКТ;
•  учащение мочеиспускания, связанное с давлением опухоли на мочевой пузырь;
•  сбои менструального цикла;
•  увеличение живота.

Лечение на второй стадии – оперативное, с усиленным курсом адъювантной химиотерапии. Прогноз выживаемости составляет 60-70%. Риск в основном связан с распространением одиночных метастазов в лимфатические узлы. Отрицательное влияние оказывает асцит – если его не удалось своевременно устранить, раковые клетки попадают в брюшину и другие органы.

При 3 стадии

Для 3 стадии характерно наличие метастазов в лимфатической системе и распространение опухоли на близлежащие органы. Оперативное вмешательство не всегда может дать положительный результат, поскольку удалить все метастазы не всегда возможно технически.

Выживаемость при рецидиве рака яичника очень низкая: почти все больные погибают в течение 2 лет после возникновения вторичного заболевания.

При раке 3 степени проявления болезни усиливаются:

•  стремительно снижается вес (на фоне увеличения живота);
•  возникают продолжительные запоры;
• ещё более учащаются позывы к мочеиспусканию;
•  возникают признаки интоксикации организма, вызванные распространением по организму продуктов жизнедеятельности опухолевого новообразования.

При 4 стадии

4 стадия рака яичников считается неизлечимой. Для этой стадии характерно распространение метастазов по всему организму и возникновение вторичных опухолевых очагов в отдалённых органах – печени, лёгких, желудке и кишечнике.

Общая симптоматика – ярко выраженная. Боли усиливаются и иногда бывают изнуряющими и мучительными. Дисфункции внутренних органов приводят к различным осложнениям, которые врачи стараются устранить в ходе паллиативного лечения.

Иногда проводятся паллиативные операции, восстанавливающие проходимость кишечника или направленные на удаление отдельных метастатических очагов. Применяется также лекарственное лечение химиопрепаратами, облучение и таргетная терапия.

Прогноз пятилетней выживаемости на 4 стадии не превышает 3-10%. Ремиссия на этом этапе длится лишь несколько месяцев, после чего возникает стремительный рецидив.

Продолжительность жизни больных с 4 стадией рака редко превышает несколько лет. Лучшие показатели выживаемости даёт лечение в специализированных зарубежных клиниках.

В этом плане хорошо зарекомендовали себя онкологические центры Израиля: «Ассута», «Герцлия», «Ихилов» и другие.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-jaichnikov/vyzhivaemost-pri-rake-jaichnika.html

Рак яичника 1,2 стадия: сколько живут, прогноз выживаемости, питание

Первую позицию среди онкологических заболеваний занимает рак яичников. Он диагностируется у женщин разных возрастов. Прогноз выживаемости зависит от своевременного врачебного вмешательства. Огромное значение имеет профилактика и питание при раке яичников 2 стадии.

В этой статье мы выясним что такое рак яичников 1 стадия, сколько живут, необходимо ли корректировать питание при онкологии, а так же определим прогноз выживаемости при 2 стадии.

Первые стадии онкологии

При 1 степени злокачественная опухоль не покидает пределов одного или обоих органов. Когда поражается только один яичник, диагностируется подстадия 1А. При обнаружении перерожденных очагов в 2-х органах, выявляется степень 1В. Когда раковые клетки проникают в жидкость брюшины, врач свидетельствует о подстадии 1С.

На второй стадии раковые очаги распространяются к органам малого таза. Для подстадии 2А характерно поражение фаллопиевых труб и матки. При степени 2В затрагивается мочевой пузырь, а также кишечник. Об этапе 2С говорят тогда, когда патологические клетки обнаруживаются в органах малого таза.

Симптоматика 1 стадии

Разрастание при 1 степени отсутствует, капсула не повреждается. Признаки этой стадии практически аналогичны симптомам патологий мочевого пузыря или ЖКТ. Обострения не раковых болезней носят периодический характер. Клинические проявления онкологии всегда постоянны. При 1 стадии признаки постепенно усугубляются. К основным симптомам следует отнести:

• усиливающийся болевой синдром в нижней части живота;
• метеоризм;
• боли в поясничной зоне;
• ощущение перенасыщения;
• снижение аппетита;
• боли во время секса;
• учащающиеся позывы к мочеотделению;
• резкое снижение веса;
• болевой синдром в тазу;
• расширение талии;
• прогрессирующее несварение желудка;
• тошноту.

Стадии. Нажмите для увеличения

Симптоматика 2 стадии

При 2 стадии рака яичников нарушается функционирование ЖКТ. Запоры чередуются с диареей, все чаще возникает метеоризм. Это объясняется разрастанием новообразования к нижним отделам кишечника.

Опухоль давит на орган, нормальная эвакуация продуктов жизнедеятельности осложняется. Наблюдается увеличение живота. Некоторые женщины даже приобретают одежду большего размера. На этом фоне начинается резкое снижение веса.

К распространенным признакам 2 стадии следует отнести:

• изменение состояния молочных желез;
• повышение температуры;
• появление кровотечений;
• изменение состояния влагалища;
• необъяснимую усталость.

Разрастание новообразования негативно сказывается на общем состоянии здоровья женщины. Она становится очень раздражительной, вспыльчивой, плаксивой. Наблюдается нарушение сна. Это объясняется тем, что организм испытывает постоянный энергетический дефицит.

Каков прогноз выживаемости

Ранняя диагностика онкологии затруднена. Но при регулярном посещении гинекологического кабинета возможно своевременное выявление опасной болезни. Ухудшается прогноз выживаемости при раке 3-4 стадии. Если болезнь диагностируется на 1-2 степени, он достаточно оптимистичен.

Продолжительная ремиссия без рецидивов возможна только в том случае, если во внутренних органах и лимфоузлах отсутствуют метастазы.

Врач, отвечая на вопрос, что представляет собой рак яичника 1 стадии и сколько живут больные по завершении лечения, не может дать никаких гарантий. Рецидивы случаются после операции, когда удаляются оба органа, а также матка.

Течение болезни осложняется асцитом. Стремительное распространение метастазов провоцируется скоплением в брюшной полости жидкости.

Сколько живут при раке яичника 1 стадии

Успех терапии раковой патологии определяет 5-летний срок. Если больному удается прожить дольше, врач свидетельствует о полном выздоровлении. Данные по прогнозу после лечения при этой болезни усреднены. Исход терапии зависит от индивидуальных особенностей организма и многих иных факторов. Огромная роль принадлежит следующим обстоятельствам:

1. Возрасту больных.
2. Состоянию здоровья.
3. Эмоциональному настрою.
4. Психологическому состоянию.
5. Наличию иных патологий.

Сколько живут при раке яичника 1 стадии?  На начальной степени прогноз наиболее благоприятен. Он составляет 90%. Обычно онколог принимает решение о хирургическом вмешательстве. Удаляется пораженный орган и матка. Затем больной назначается прохождение химиотерапии 1 линии.

К сожалению, первая степень онкологического заболевания выявляется примерно у 22% пациенток. У многих больных, обнаруживших опасные симптомы, возникает желание заняться самолечением. Это способствует усугублению клинической картины.

Выживаемость при раке яичников 2 степени

Когда заболевание прогрессирует, опухолевый процесс затрагивает мочевой пузырь, прямую кишку, матку и ее трубы. Обычно онколог прибегает к оперативному лечению. Затем женщине назначается прохождение усиленного курса адъювантной химиотерапии.

Выживаемость при этой стадии варьируется от 60 до 70%. Риск рецидива обосновывается разрастанием одиночных метастазов в лимфоузлы. Еще одним неблагоприятным фактором является асцит. Если не произошло его своевременного устранения, онкологические клетки быстро «пожирают» близлежащие органы.

Прогноз рака яичников. Источник представленной таблицы — meduniver.com

Диетические рекомендации

Питание при раке яичников первой и второй стадии должно быть сбалансированным и насыщенным полезными веществами. Пациенткам могут назначаться такие диеты:

1. Болотова и Бройса.
2. Лебедева.
3. Шевченко и Ласкина.

Большую пользу организму приносит соблюдение гречневой диеты с проростками. Главной целью лечебного питания является приостановление ракового процесса. При 1 стадии диета способствует реанимации иммунной защиты. Онкологический процесс поворачивается вспять.

После химиотерапии женщина должна есть как можно больше зелени, не прошедших тепловую обработку ярких овощей и фруктов. В их составе имеются специфические вещества, купирующие разрастание онкологических клеток.

Зимой рекомендованы соки, салаты из местной картошки, репы, тыквы, морковки, свеклы, капусты. Употребление привозной продукции исключается. Очень полезна свежая рыба с ненасыщенными жирными кислотами. Основной акцент рекомендуется сделать на употреблении скумбрии, сельди, лосося.

Не более 3 раз в неделю разрешена отварная говядина. Ее можно чередовать с нежирной молодой поросятиной. Полезны кисломолочные продукты, бобовые. Можно есть пророщенную пшеницу, цельные крупы.

Пожилым женщинам рекомендуется регулярно посещать гинекологический кабинет. Это нужно делать не менее 1 раза в 6 месяцев. Своевременная диагностика позволит избежать болей и мучительного лечения.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/rak/1-stadiya-skolko-zhivut.html

Аденокарцинома яичника выживаемость

Главная » Яичники » Аденокарцинома яичника выживаемость

Аденокарциномы – опухоли, возникающие из клеток железистого эпителия, который выстилает внутренние поверхности органов.

Аденокарциномы могут развиваться практически во всех внутренних системах: не является исключением и женские репродуктивные органы.

Железистые опухоли яичников диагностируются относительно редко и, будучи выявленными на начальных стадиях, сравнительно неплохо поддаются терапии.

Рассмотрим в подробностях, каковы симптомы, возможные причины опухолей данного типа, какими методами медицина борется с аденокарциномой яичника, и какова выживаемость пациентов на разных стадиях заболевания.

Однозначного мнения у медицинских и научных работников о причинах возникновения аденокарциномы яичника нет. Можно лишь перечислить факторы, которые косвенно способствуют повышению риска заболеть аденокарциномой яичника.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

К таким факторам относятся:

•  ожирение;
•  длительное применение некоторых лекарств (в частности, для лечения бесплодия);
•  использование сыпучих косметических средств типа пудры и талька;
•  раннее менархе (начало менструального цикла) и позднее наступление климакса: данное обстоятельство повышает риск развития не только аденокарциномы, но и многих других онкологических заболеваний репродуктивной системы;
•  генетическая предрасположенность: более склонны к развитию аденокарциномы яичника женщины с мутациями генов BRCA1 или BRCA2;
•  оперативное удаление одного яичника, перевязка фаллопиевых труб (гистерэктомия);
•  применение оральных контрацептивов;
•  воздействие ионизирующего излучения;
•  нерациональное питание (преобладание в рационе животных жиров);
•  проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Наличие любых форм рака яичника в семейном анамнезе существенно повышает вероятность развития злокачественных опухолей у женщин. Более того, существует связь между аденокарциномой молочной железы у матери и развитием железистых опухолей яичника у дочери после достижения определенного возраста.

Врачи советуют всем женщинам, чьи прямые родственники имели в анамнезе злокачественные онкологические заболевания, регулярно проходить полноценное клиническое обследование или хотя бы осматриваться у гинеколога.

Источник: http://healthierworld.ru/yaichniki/adenokarcinoma-yaichnika-vyzhivaemost.html

Рак яичников и прогноз выживаемости с онкологией

Рак яичников относится к заболеваниям тяжелого характера, и не всегда удается полностью его устранить.

Ремиссия без повторного проявления рака возможна если удается определить заболевание на ранних стадиях. Но она не будет полной, даже при отсутствии метастаз во внутренние органы и региональные лимфоузлы.

Встречается в основном у женщин 50-ти лет или старше. По смертности рак яичников занимает пятое место среди онкологических заболеваний, и является одним из опаснейших среди них. Поэтому естественным является вопрос сколько живут при раке яичников и какой прогноз данной патологии.

Естественно, что у пациентов возникает интерес какова выживаемость при раке яичников и сколько можно прожить после терапии. Об этом и рассказывается в данной статье.

Причины онкологии

Точные причины, из-за которых возникает рак яичников, пока не установлены. Но врачи заметили, что 70% всех заболеваний данной патологии возникают при нарушении гормонального гомеостаза, что возможно способствует развитию новообразования. А 30% — женщины с большим количеством перенесенных родов либо наоборот, никогда не рожавшие.

Большое количество абортов провоцирует рак в 25% случаев, а 75% пациенток имеют генетическую предрасположенность. Гормональные контрацептивы тоже играют роль при развитии рака в половине случаев, и такое же число девушек с раком яичников злоупотребляли алкоголем и курили.

Симптомы рака

На первых стадиях рак яичников может вовсе не иметь симптоматики. Это – одна из причин, ко которой патология обнаруживается уже в тяжелой форме развития, и именно поэтому уровень выживаемости среди пациенток невысокий. Для рака яичников характерны следующие проявления:

• Трудности в процессе мочеиспускания;
• Боль и припухлость нижней части живота;
• Дискомфорт при половом контакте;
• Нарушения цикла менструации и кровяные выделения при менопаузе;
• Резкая тошнота, возникающая неожиданно;
• В брюшной полости появляется жидкость, которая провоцирует увеличение объема живота;
• Потеря веса и отсутствие аппетита;
• Запор;
• Дисменорея;
• Метеоризм.
• Дополнительно медицина различает неспецифичные признаки рака яичников:
  Хроническая усталость и вялость;
• Анемия;
• Хроническое отравление организмами продуктами опухоли;
• Высокая СОЭ.

Какие степени патологии различают в медицине и сколько живут с раком яичников? Рассмотрим это подробнее

Стадии развития

1 степень

На этом этапе рак локализуется только в пределах яичников

• А – Поражен один яичник;
• В – Патология распространилась на оба яичника;
• С – Раковые клетки появляются на поверхности органов.

2 степень

Опухоль на данном этапе распространяется на органы малого таза

• А – Поражены матка и маточные трубы;
• В – Органы таза поражены глобально;
• С – Раковые клетки – на поверхности яичников. При этом появляется асцит – в брюшной полости собирается жидкость.

3 степень

Опухоль метастазирует в области брюшины

• А – метастазы возникают только в области органов таза;
• В – Размер обнаруженных метастаз – не более 2-х мм.;
• С – Размер обнаруженных метастаз превышает 2 мм. Лимфоузлы паховой области поражены.

4 степень

На этом этапе проявляются отдаленные метастазы по организму.

Диагностика

Установить точный диагноз можно с использованием методов компьютерной и резонансной томографии. Еще одним точным способом определения рака яичников является анализ на онкомаркеры.

А вот остальные методы менее результативны. При лапароскопии в половине случаев образование опухоли не обнаруживается, но применение данного метода не происходит часто. При УЗИ выявить патологию тоже проблематично, так что дополнительные методы малоэффективны при диагностировании заболевания на ранней стадии.

Лечение и прогноз

Если опухоль операбельна, то хирургическое вмешательство – надежнейший метод. В большинстве случаев ему сопутствует полихимиотерапия, проводимая несколькими курсами с перерывом в месяц.

От степени распространения и типа ракового процесса зависит характер операции. Экстирпация матки и ее придатков происходит в половине случаев. А аднексэктомия и циторедукция – чуть реже.

Метод операции зависит от объема и характера опухоли. Это относится и к прогнозу выживаемости. Чем моложе пациентка – тем выше будут шансы, а вот для женщин старше 65-ти лет прогноз уже не столь позитивен.

Однако если раковые узлы небольшие, то многий процент больных после полного лечения еще будет жить. Выживаемость в течение года по статистике составляет 93,5 % случаев, а в течение трех и пяти лет – 85 %.

Если же раковое образование крупное, то в течение года выживаемость наблюдается у 92 %, а трех- и пятилетняя – 71 и 55 процентов соответственно.

При более объемных размерах статистика становятся менее оптимистичной – выживаемость в течение года составляет 87%, а процент пятилетней выживаемости зависит от вида рака: серозный рак яичников – 41%; муцинозная форма – 68%; 41% по статистике при эндометриоидной форме рака яичников, а с светлоклеточной опухолью в течение пяти лет выживет 60 % больных.

Однако эти данные статистики усредненные, поскольку каждый случай индивидуален по своим особенностям, которые зависят от многих факторов: Возраста, общего состояния организма, дополнительных заболеваний и т.п.

На первой стадии развития патологии прогноз будет наиболее благоприятным. В основном происходит удаления яичника и матки хирургическим путем, а затем назначается курс химиотерапии.

Однако выявить рак яичников на первой стадии удается лишь у четверти пациенток, ведь на данном этапе отсутствует четкая симптоматика, а проявления похожи на основные признаки гинекологических заболеваний. При этом самолечение, которое используют больные только ухудшают положение.

При второй стадии опухолевый процесс происходит уже в матке, ее придатках и прочих соседних органах – в мочевом пузыре и прямой кишке. На второй стадии появляется асцит – в брюшной полости накапливается жидкость. При этом характерны такие симптом:

• Боль внизу живота и в пояснице;
• Кровянистые выделения;
• Расстройства и нарушение работы желудка;
• Сбои мочеиспускания;
• Увеличение объема живота.

Лечение при этом осуществляется оперативным путем с дальнейшей химиотерапией. Прогноз выживаемости в средне колеблется от 60 до 70 %.

Третья стадия рака яичников характерна распространением опухоли за пределы яичников и метастазами. Из-за этого хирургическое вмешательство не всегда положительно. В течение двух лет многим больным сулит летальный исход. Характерными признаками являются:

• Потеря в весе;
• Запоры;
• Отравление организма;
• Частые позывы к мочеиспусканию.

рак яичников 4й стадии имеет крайне неутешительный прогноз. Она почти неизлечима. В течение пяти лет выживут от 3х до 10 % больных. Ремиссия исчезает через несколько месяцев, после чего ее сменяет резко растущий рецидив.

Метастазы, распространенные по организму, способствуют развитию вторичных очагов уже в других органах: Кишечнике, желудке, печени, легких. Отчетливо ощущаются симптомы на этой стадии. Сильная постоянная боль, нарушения работы внутренних органов. Применяются паллиативные методы лечения, иногда – лучевая терапия и химиотерапия.

Рецидивы

Для онкологических патологий женской половой системы рецидивы являются закономерностью. Если процесс терапии прошел успешно, и достигнута ремиссия, то не стоит забывать о предостережении повторного развития заболевания. Постоянный контроль собственного здоровья поможет вовремя выявить раковые очаги и предпринять необходимые действия.

Чаще всего рецидив проявляется спустя 1,5 года, но бывают и случаи, когда он проявляется после нескольких лет. В большинстве случаев повторное развитие можно обнаружить при плановом осмотре.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-yaichnikov-i-prognoz-vyzhivaemosti-s-onkologiej.html