Метастазы крукенберга: опасность, прогноз и выживаемость

Метастазы Крукенберга

Процесс метастазирования злокачественной опухоли происходит путем распространения раковых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам из первичного очага в окружающие и отдаленные органы. Метастазы Крукенберга представляют собой скопление измененных (злокачественных) клеток, которые «оседают» в яичниках (у женщин) и формируют вторичную опухоль.

Из всей онкопатологии данный вид поражения яичников регистрируется в 14% случаев. Он находится на третьем месте после эпителиальной и эмбриональной формы рака женских половых желез.

Получите цены Минздрава Израиля

Опасность

Опасность вторичной опухоли женских половых желез заключается в прогрессии первоначального озлокачествленного образования. В связи с этим, существенно ухудшается состояние человека, и снижаются лабораторные показатели крови.

Стоит заметить, что раковая интоксикация способствует уменьшению массы тела, аппетита, появлению выраженной слабости и повышению температуры.

В случае распада опухолевого конгломерата возможны кровотечения, а большие размеры новообразования сдавливают окружающие органы, нарушая их функционирования. Так, наблюдается:

расстройство мочеиспускания (частые позывы, неполное опорожнение пузыря, боли при мочеиспускании);
кишечная дисфункция (длительные запоры);
асцит (при поражении брюшины). Объем жидкости в брюшной полости составляет около 5-10 литров.

Также, нужно акцентировать внимание на риске дальнейшего распространения измененных клеток с поражением костных структур, лимфоузлов, почек.

Патогенез

В большинстве случаев вторичное поражение яичников наблюдается при раке желудка у женщин. Также, первоначальное новообразование может локализоваться в иных органах пищеварительного тракта и молочных железах.

Распространение озлокачествленных клеток происходит лимфогенным и гематогенным способом. В первом случае метастазы переносятся по лимфатическим сосудам, оседая в лимфоузлах. Во втором – по кровеносным сосудам, поражая отдаленные структуры.

Причины развития

Прогрессирование заболевания происходит быстро, так как опухоль отличается своей агрессивностью. Опухоль Крукенберга охватывает оба яичника. Причиной их онкотрансформации является перенос клеток, которые подверглись малигнизации, из первоначального образования.

В большинстве случаев изначально поражается пищеварительный тракт, в частности, желудок, вследствие чего рак распространяется на женские половые железы.

Выраженность симптомов зависит от возраста человека, наличия сопутствующей патологии и вида трансформированных тканей в первичном новообразовании.

Как распознать метастазы Крукенберга?

Начальная симптоматика поражения женских половых желез иногда «прикрывается» признаками основного заболевания, вследствие чего диагностика рака яичника отдаляется.

Симптомокоплекс наблюдается при прогрессии недуга, когда онкообразование достигает крупных размеров. В некоторых случаях проявления заболевания провоцируются наступлением менопаузы.

Для того, чтобы своевременно обнаружить вторичный раковый очаг в яичниках, необходимо регулярно проходить обследование при выявлении первичной онкопатологии любой локализации.

Первыми признаками является болевой синдром при половой близости, появление тошноты, вздутия и дискомфорта внизу живота.

Симптомы опухоли Крукенберга

Выраженность симптоматики зависит от размеров опухоли и поражения окружающих органов. Так, отмечается:

вздутие;
дискомфорт внизу живота;
болевые ощущения при интимной близости, в покое;
учащенное мочеиспускание;
тошнота;
снижение массы тела;
повышение температуры;
обильные выделения при месячных и мазанье вне цикла;
отсутствие аппетита;
скопление асцитической жидкости в брюшной полости при поражении брюшины.

Кроме того, не стоит забывать о клинических проявлениях первичного ракового заболевания.

Диагностика

Иногда первичный рак желудка диагностируется после выявления метастазов в яичниках. С диагностической целью назначается гинекологический осмотр в зеркалах, бимануальное исследование и цитологический анализ мазков.

При ректальном прощупывании обследуется окружающая клетчатка на предмет наличия онкоочагов. Из инструментальных методик применяется ультразвуковая диагностика для визуализации метастазов, оценки их размера, консистенции и поражения окружающих органов.

Для анализа кровотока в яичниках применяется допплеровское исследование. Также, назначается томография, а для подтверждения диагноза выполняется диагностическая лапароскопия с иссечением материала для гистологического анализа. Последний подтверждает злокачественную структуру тканей и наличие рака.

Из лабораторных методик используется поиск онкомаркеров, особенно СА-125.

Лечение

Тактика лечения основана на хирургическом удалении первичного и вторичного новообразований с последующей химиотерапией. При неоперабельном раке возможна комбинация лучевой и химиотерапии, а также обезболивание сильными анальгетиками для повышения качества жизни пациентки.

Прогноз и выживаемость

Диагностирование метастазирования в женские половые железы ухудшает жизненный прогноз, так как это свидетельствует о прогрессии первичного рака и достижения 3 или 4 стадии.

В большинстве случаев летальный исход наступает в первые несколько лет после выявления метастазов Крукенберга. В течение первого года летальность достигает 95%, а к концу 5-го года количество выживших пациенток не превышает 1%.

Предупредить метастазы Крукенберга возможно путем регулярного обследования пациентов с локализацией злокачественного недуга в органах, которые наиболее часто дают вторичные опухоли в яичники (желудок, молочные железы и т.д.).

Источник: https://orake.info/metastazy-krukenberga/

Метастазы Крукенберга: симптомы и лечение

Это явление возникает только в том случае, когда у пациента диагностируется рак желудка или других органов брюшной полости в яичник. Рак желудка встречается достаточно часто. По статистическим данным им болеет в три раза больше мужчин, чем женщин. Смертность в этом случае составляет около 10%.

По своей сути метастазы – это вторичные раковые новообразования, возникающие из-за распространения атипичных клеток из очага заболевания к отдаленным органам через кровь, лимфу, а также от органа к органу. Если метастазы возникают лимфатическим путем, то локализуются они в лимфатических узлах. В случае с распространением гематогенным путем (через кровь) метастазы локализуются в органах.

Метастазы при раковой опухоли желудка, молочных желез и органов брюшной полости, как правило, распространяются через лимфу. Однако метастаз Крукенберга в этом отношении отличается от других. Он возникает гематогенным путем в яичнике, чему способствует отток венозной крови к придаткам матки.

Вторичный рак яичников

В различных тканях в яичниках могут образовываться атипичные клетки. И они образуются там ежедневно. Иммунная система организма пациента, как правило, успешно борется с их появлением и уничтожением.

Однако бывают случаи, когда иммунитет по какой-то причине пропускает такие клетки. Именно в этом случае они начинают бесконтрольно делиться, образуя раковую опухоль.

В этом случае речь идет о первичном рак яичников, но чем от него отличается вторичный?

Вторичное злокачественное новообразование в яичниках является достаточно распространенным, среди других образований. Оно возникает в 85% случаев, связанных с опухолями.

Свое развитие вторичный рак получает из других органов, пораженных раком или из доброкачественных опухолевых образований.

Метастатический раз в яичниках или метастаз Крукенберга это новообразование, которое возникло из других органов. Как правило, это следующие органы:

молочные железы;
желудок;
щитовидная железа;
матка.

Чаще всего причиной появления метастазы Крукенберга является именно желудок. Локализация чаще всего обнаруживается в обоих яичниках. В современной медицине существует классификация, которая квалифицирует опухоль Крукенберга по стадиям.

на первой стадии новообразование локализуется в одном из яичников и практически не имеет симптомов, поэтому и обнаружить его крайне сложно;
на второй стадии злокачественное новообразование поражает значительно большую область, чем на первой. Она может затронуть второй яичник или органы малого таза;
третья стадия характеризуется распространением метастаз в брюшной полости, выходящие за пределы таза. Можно обнаружить вторичные раковые образования в лимфатических узлах. Опухолью может быть поражен и второй яичник;
четвертая стадия является самой запущенной и имеет самый неблагоприятный прогноз. В этом случае опухоль всегда охватывает оба яичника. Новообразование дает метастазы в отдаленных органах.

Рекомендуем прочитать: Аденома надпочечников у мужчин и женщин

Симптоматика

Перед тем как говорить о симптомах, характеризующих метастазы Крукенберга, необходимо рассказать о том, какая симптоматика может быть у первичной раковой опухоли.

Важно знать, что метастазы развиваются как минимум на третьей стадии этого заболевания, поэтому мы имеем дело с ярко выраженными симптомами, которые сложно не заметить.

Не обязательно пациентка будет испытывать все симптомы, может иметь место лишь часть из нижеприведенных:

общая слабость организма;
значительное и быстрое уменьшение веса;
отсутствие аппетита или его значительно ухудшение;
извращение вкуса;
увеличение обще температуры тела.

Если говорить о раковой опухоли в желудке, то добавляется еще ряд симптомов, по которым можно определить болезнь:

резкая боль в эпигастральной области;
рвота;
частая тошнота;
гнилостная отрыжка;
тяжесть;
асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости).

Когда метастаз Крукенберга развился до стадии, на которой у пациентки будут отмечаться симптомы, больная будет чувствовать боли в паховой области, во время полового акта и перед месячными боль может усиливаться. Уровень половых гормонов резко меняется и становится нестабильным, что приводит и к нестабильному настроению, депрессии, астеническому синдрому.

Симптомы метастазов Крукенберга

У подавляющего большинства пациенток наблюдается значительное снижение либидо. Из-за изменения гормонального фона может наблюдаться излишнее оволосение, голос может стать более низким и даже хриплым, а также невозможностью испытывать оргазм.

Диагностические мероприятия

Для того, чтобы с высокой точностью диагностировать рак желудка, щитовидной железы, молочных желез или яичника, необходимо прибегнуть к целому ряду диагностических мер. Их количество и назначение будет определять квалифицированный специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма, противопоказаний, состояния здоровья, принимаемых препаратов и многого другого:

ультразвуковое исследование. Достаточно информативное диагностическое мероприятие, позволяющее получить данные о размерах опухоли, ее локализации и частично о ее виде и типе. Применяется в первую очередь, так как выполняется очень быстро и позволяет получить первую и, часто единственно необходимую информацию;
биопсия. Это инвазивный метод диагностического исследования, который заключается в удалении части опухоли с целью дальнейшего ее изучения и определения вида и типа. Применяется достаточно редко. Биопсия так же позволяет выявить местоположение первичного очага заболевания;
компьютерная и магнитно-резонансная томография. Чаще всего назначается в том случае, когда ультразвуковое исследование не дало достаточного количества информации о новообразовании;
доплеровское цветовое картрирование. Еще один метод диагностики, применимый в случае с опухолями органов малого таза;
ректовагинальное исследование. Является одним из обязательных при постановке диагноза в случае с метастазами Крукенберга;
анализ крови. Еще одно важнейшее исследование, которое должно проводиться в первую очередь. Необходимо обнаружить антитела в крови, которые вырабатываются при появлении раковой опухоли в яичниках.

Рекомендуем прочитать: Липома легкого

Не обязательно проводить каждое из вышеперечисленных диагностических мероприятий, чтобы выявить метастаз Крукенберга. Объем диагностического исследования должен определять квалифицированный специалист.

Лечение

Определить тактику лечения можно только при выявлении местоположения самой опухоли. Также учитывается состояние здоровья пациента, уровень активности его иммунной системы, противопоказания и многие другие индивидуальные особенности.

К сожалению, метастаз Крукенберга диагностируется, чаще всего, на четвертой стадии заболевания, когда основными целями для врачей становится улучшение качества жизни пациента и ее продление. О радикальном лечении в этом случае говорить не приходится.

УЗД диагностика метастазов Крукенберга

Если пациентке не противопоказано оперативное вмешательство, то хирург сначала удаляет первичный очаг заболевания, а затем уже метастаз Крукенберга вместе с яичниками. Операция всегда проходит в два этапа. Сначала иссекается само новообразование, а потом уже орган-носитель.

После операции назначается облучение и химиотерапия. Это методы лечения, призванные уменьшить вероятность рецидива, а также уничтожить оставшиеся раковые клетки в организме человека.

Сухие статистические данные при метастазе Крукенберга говорят о том, что при диагностировании этого заболевания прогноз будет неутешительным. В течение одного года поле обнаружения и лечения выживает около 5% пациенток. Пятилетняя выживаемость составляет 1%. Однако все зависит от организма и способностей его иммунитета противостоять болезням.

Источник: http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/metastazy/metastaz-krukenberga.html

Рак яичников (опухоль Крукенберга): лечение, диагностика, симптомы ⋆ Клиника Спиженко

Рак яичника входит в десятку наиболее распространенных онкозаболеваний у женщин. Такой диагноз встречается во всех возрастных категориях, но чаще рак яичника встречается у женщин в пред- и постклимактерическом периоде. Лечение рака яичников — сложная комплексная задача, требующая применения различных методов, которая эффективно решается в Клинике Спиженко в Киеве.

Классификация рака яичников

Выделяют три типа заболевания:

первичный (эндометриоидный) рак яичников
вторичный
метастатический

Первичный рак яичников чаще всего встречается у молодых женщин (до 30 лет), он характеризуется небольшим размером и двухсторонним поражением. Именно поэтому важное значение для раннего выявления и успешности лечения рака яичников следует проходить регулярные обследования у гинеколога.

Вторичный рак яичников в большинстве случаев представляет собой озлокачествление кистом яичников — доброкачественных кистозных опухолей, заполненных различным содержимым (серозным, муцинозным и др.).

Метастатический рак яичника возникает при попадании метастазов опухоли другого органа, чаще всего первичной опухоли рака желудка.

В таком случае опухолевые клетки заносятся потоком крови либо через лимфатическую систему (так называемая опухоль Крукенберга).

Метастатическому раку яичника присущи быстрый рост и высокая агрессивность опухоли, обуславливающая двухстороннее поражение обоих яичников и прорастание на брюшину малого таза.

Любая классификация злокачественных опухолей яичника довольно сложна, каждый вид/тип опухолей различаются по природе происхождения, возрастным характеристикам, степени агрессивности, характеру распространения, но клинические проявления, что наиболее важно для ранней диагностики, — у всех схожи.

Как проявляется рак яичников (симптомы)?

На ранних стадиях симптомы рака яичников сходны симптомам доброкачественных опухолей, — их практически нет. Зачастую, даже достигшие крупного размера опухоли яичников не приносят никакого дискомфорта пациентке, и не вызывают нарушения менструального цикла.

Такие симптомы рака яичника, как жалобы на ощущение вздутия или инородного тела в нижней части живота, тяжесть, затрудненное мочеиспускание и дефекацию, запоры, болевые ощущения, отеки ног и тромбозы (вызванные сдавливанием опухолью вен таза) говорят уже о значительном размере опухоли и высокой вероятности метастазирования.

Ввиду позднего обращения, злокачественная опухоль яичника у пациентки достигла значительных размеров

Кроме регулярного посещения гинеколога, выявить начало злокачественного опухолевого процесса в яичнике помогут и косвенные признаки, в особенности демонстрируемые при развитии рака, влияющих на гормональный фон пациентки.

Учитывая “скрытность” таких опухолей и низкую культуру регулярного профилактического обследования, почти 80% случаев рака яичников диагностируется на поздних стадиях.

Как диагностировать рак яичников?

Даже после того, как определено наличие опухоли яичника, сделать заключение о ее злокачественности — непростая задача. С одной стороны, не все доброкачественные опухоли яичника требуют немедленного удаления, с другой — каждая пятая опухоль может оказаться злокачественной.

Поэтому диагностика рака яичника требует грамотного подхода, при этом на помощь специалисту приходят, в зависимости от расположения и особенностей опухоли, различные методы инструментальной диагностики (в первую очередь, УЗИ), а также морфологические и цитологические исследования и лабораторная диагностика, которая поможет определить наличие онкомаркеров в крови и уровень половых гормонов.

Также, даже если злокачественность опухоли яичников подтверждена, необходимо провести дополнительное расширенное исследование организма — рак яичника часто бывает метастатическим, а значит бороться нужно и с первичным очагом, расположенном в другой части организма. В таком случае врач-онколог обязательно назначит УЗИ, КТ, МРТ и другие методы диагностики, которые помогут обнаружить, где именно скрывается первичная опухоль и, возможно, ее метастазы.

Куда метастазирует рак яичника?

Чаще всего рак яичника метастазирует в пределах брюшной полости (сальник, по самой брюшине), реже — в забрюшинные лимфоузлы. Реже встречаются метастазы рака яичника в печень, легкие, причем метастазы могут расти крайне медленно и обнаружиться по истечении нескольких лет после первой постановки диагноза.

Лечение рака яичников

Учитывая слабую выраженность симптомов заболевания, а также недостаточно высокую культуру регулярных профилактических обследований в обществе, пациентки с ранними стадиями рака яичников составляют крайне малочисленную группу среди всех тех, кому поставлен такой диагноз.

Следуя мировой практике, лечение рака яичников в Клинике Спиженко проводится комплексно, а его тактика в каждом конкретном случае определяется на междисциплинарном консилиуме.

Во время консилиума врачи различных специальностей рассматривают все аспекты клинического случая — форму, стадию заболевания, распространенность процесса, наличие метастазов, общее состояние пациента, наличие заболеваний, влияющих на возможность проведения лечения и т.д.

Опухоль яичника, удаленная хирургическим путем

Традиционно, хирургическое лечение широко применяется при раке яичника. Хирургия составляет основу сочетанного (комбинированного) лечения при локальном характере заболевания. Химиотерапия в таком случае, помогает достичь большей эффективности лечения.

Неоадъювантная химиотерапия при раке яичников проводится перед радикальной операцией с целью уменьшения активности клеток опухоли и уменьшения ее в размерах с тем, чтобы уменьшить объем хирургического вмешательства, что особо важно для повышения шансов сохранения детородной функции органа (как правило, ораносохраняющие операции показаны пациенткам на IА стадии).

Адъювантная химиотерапия при раке яичников применяется для устранения возможных микрометастазов опухолей яичника. Такой подход позволяет проводить более щадящие курсы химиотерапии при условии, что после радикальной хирургической операции не определяются признаки наличия остаточной опухоли.

При распространенном процессе хирургическое лечение рака яичников также является неотъемлемой частью сочетанной терапии.

Однако помимо удаления первичной опухоли, которая выполняется хирургическим путем, важной задачей, тактика решения которой определяется на междисциплинарном консилиуме специалистов Клиники Спиженко, является борьба с метастазами рака яичников.

Наиболее результативным при диссеминированном характере является сочетание хирургии (проводится овариэктомия – удаление матки, придатков, большого сальника, крупных опухолевых очагов), послеоперационной лучевой терапии в зоне прилегания здоровых тканей к объему удаленного новообразования и лимфоузлов, а также химиотерапии. В случае наличия единичных локализованных метастазов (чаще всего локализуются в головном мозге) показана их радиохирургия на КиберНоже, что позволяет улучшить общее состояние пациента и повысить качество его жизни.

Источник: https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/opuholi-mochepolovoj-sistemy/rak-yaichnika.html

Метастаз Крукенберга

Содержание

Онкологические заболевания характеризуются появлением метастаз. Раковые клетки, образовавшиеся в одном органе, распространяются на другие участки, перемещаясь по сосудам. Вследствие рака желудка у женщин поражение часто переходит на яичники, где злокачественные клетки формируют вторичную опухоль — метастаз Крукенберга.

Среди онкологии яичников такое заболевание занимает третье место по количеству случаев. Причина патологии — связь венозной системы половых органов и желудка. Метастаз опасен отсутствием симптомов на ранней стадии и быстрым развитием.

Патогенез и причины метастаза

Первопричиной метастазов является первичная опухоль, клетки которой делятся и разносятся по организму. Каналами для их распространения служат кровеносные артерии и лимфатические сосуды.

Вторичное злокачественное образование в яичниках происходит при раке:

молочных желез;
желудка;
матки;
кишечника;
щитовидной железы.

Существует 4 стадии опухоли яичников.

Бессимптомное развитие патологии. Локализация — в одном яичнике. Трудно поддаётся диагностике.
Участок поражения увеличивается. Локализация — клетчатка таза, появление во втором яичнике.
Участок метастаз выходит за пределы таза. Локализация — брюшная полость, лимфоузлы.
Опасное состояние. Локализация — два яичника, метастазирует в отдалённые органы.

На начальных стадиях вторичная опухоль яичников не имеет симптомов. Признаки зависят от индивидуальных особенностей женщин и степени развития основной патологии. Многие пациентки обнаруживают отклонения, когда состояние уже критическое.

Симптоматика

Крукенберговский метастаз трудно диагностировать из-за схожести симптомов опухоли в яичниках с признаками других заболеваний. Также симптоматика осложняется наличием основного ракового очага, его развития и прогрессирования метастазов.

Медики для постановки диагноза обращают внимание на основные симптомы, имеющие место при онкологических патологиях:

ухудшение общего самочувствия, слабость;
резкое беспричинное снижение веса;
потеря вкусовых ощущений, аппетита;
повышенная температура.

Развитие метастаза провоцирует снижение функциональности яичников. Из-за нерегулярной выработки гормонов происходит дисбаланс. Гормональный сбой проявляется характерными признаками.

Снижается половое влечение.
Увеличивается присутствие волос на теле.
Голос мутирует, становится грубым.
Наблюдается гипергидроз (повышенное потоотделение).
Нарушается менструальный цикл (обильные выделения, сбой цикла).
Появляются боли в паху (усиливаются при половом акте, перед менструацией).
Наблюдается резкая смена настроения, повышенная раздражительность.
Нарушается мочеиспускание, возникает цистит.

Во время менопаузы у женщин раковое образование в яичниках прогрессирует с удвоенной скоростью из-за гормонального сбоя.

Частота и выраженность признаков — индивидуальные для каждого пациента. На характеристики влияет возраст, размер опухоли, присутствие других патологий, степень развития первичной онкологии.

Параллельно с признаками гормонального сбоя, при раке желудка как первичной патологии наблюдаются симптомы:

неприятные ощущения в животе (тяжесть, вздутие, несварение желудка);
отрыжка с характерным запахом гнили;
ощущение тошноты, частая рвота;
сильные боли в эпигастральной области;
увеличение количества жидкости в брюшине (асцит).

Постановка диагноза затрудняется постоянным прогрессированием первичной раковой патологии. Чтобы выявить опухоль в яичниках как можно раньше, надо регулярно проводить обследования.

Диагностика

Медицине известно много случаев, когда метастаз Крукенберга определили раньше, чем рак, его вызвавший. Методы диагностики зависят от симптомов развития заболевания, общего состояния пациента, первичной онкологической патологии.

Информация о признаках. Врач выслушивает жалобы больного, чтобы установить время появления каждого из симптомов, с чем это было связано.
Гинекологический осмотр. Необходимо провести бимануальное исследование, сделать цитологический анализ.
Пальпация прямой кишки.
Осмотр молочных желез.
Исследование с помощью ультразвука. УЗИ органов таза позволяет определить наличие опухоли, её размер, степень развития и метастазированный участок.
Биопсия при УЗИ. Проводится удаление небольшого участка образования, чтобы определить его тип. Процедура может спровоцировать травмы, проводится в редких случаях.
Магнитно-резонансная томография. Позволяет составить общую клиническую картину опухоли. Проводится при недостаточно информативных результатах УЗИ.
Доплеровское исследование. Показывает состояние процесса кровоснабжения в яичниках.
Биохимический анализ крови. Определяет наличие онкомаркеров — антител, которые вырабатывает организм для борьбы с раковыми клетками. Чем больше уровень — тем выше стадия рака.
Фиброгастродуоденоскопия. Определяет местоположение и состояние первичной опухоли.

Читайте также: Клиника шон

Выбор исследований для диагностики должен проводить врач, учитывая индивидуальные особенности течения болезни. Не все методы можно использовать при тяжелом состоянии пациента.

Лечение

Методы лечения зависят от стадии выявленной опухоли яичников и состояния пациентки. В большинстве случаев вторичный рак обнаруживается на последней стадии развития. Крукенберговский метастаз необходимо удалить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение раковых клеток.

Если операция больной противопоказана, применяют лучевую терапию, химиопрепараты и обезболивающие средства наркотического характера, чтобы снизить болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов.

Удаление первичного злокачественного образования (в желудке, щитовидной железе, матке). Сначала вырезают очаг вместе с лимфатическими сосудами и клетчаткой, потом — сам орган.
Удаление яичников. Возраст женщины, наличие или отсутствие детей не влияют на решение. Главная цель — продолжить жизнь пациентки. Хирург вырезает обе половые железы, независимо от стадии патологии, с целью профилактики появления метастаза в здоровом яичнике.
Проведение гистологического анализа удалённого материала для определения типа образования.
Комплекс лучевой терапии, химиотерапии. Процедуры убивают оставшиеся раковые клетки, снижают риск рецидива.

В период между проведением операций, во время курса терапии для снятия сильных приступов боли применяются анальгетики. Они также уменьшают риск развития осложнений болевого шока.

После лечения необходимо пройти курс иммунотерапии, чтобы укрепить организм. Улучшение психологического состояния хорошо сказывается на прогнозе болезни. Трогательные фото вызывают приятные воспоминания, хорошие события поднимают настроение. Особенную роль в обеспечении положительного эффекта играет поддержка родных и друзей.

Прогноз

В связи с тем, что диагноз метастаз Крукенберга врачи обнаруживают на последних стадиях развития первичного рака, прогноз не может быть оптимистическим:

90-95% пациенток — умирают на протяжении года;
1% женщин после операции — живут еще 5 лет.

Высокая смертность объясняется развитием раковых образований в других органах. Ослабление иммунитета способствует проявлению осложнений разного характера.

Для профилактики появления метастаза Крукенберга пациентам с раком желудка, груди, матки, кроме лечения патологии, необходимо регулярное обследование. Своевременные медицинские осмотры могут выявить злокачественные опухоли на ранних стадиях, что увеличит шансы на положительный прогноз.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/metastaz-krukenberga.html

Метастазы (метастазирование опухолей): признаки, локализации, сколько живут, как лечат

Содержание:

Возобновление онкологического заболевания в результате рецидива или переноса раковых клеток в другие органы возможно даже спустя длительный период после радикальной операции, не говоря уже о случаях, когда о неоплазии ни врачу, ни больному не было известно, болезнь протекала бессимптомно, а лечение не проводилось. Иногда первым диагнозом человека, обратившегося в онкодиспансер, являются метастазы в печени, в легких или в других органах-мишенях.

Этот диагноз действительно звучит подобно смертному приговору, потому что даже несведущему понятно: «злая» клетка разнеслась по организму, размножилась и образовала новые злокачественные очаги, которые трудно подсчитать и удалить. Онкологический процесс можно ликвидировать до того, пока клетка рака не покинула место своего рождения, а метастазирование ставит под сомнение успешный исход лечения.

Пути распространения раковых клеток

Рак, в отличие от доброкачественной опухоли, не ограничивается каким-то одним участком. Он прорастает в соседние ткани и разносится по другим органам. Распространение клеток, которые потеряли межклеточные связи, оторвались и пустились в путешествие по организму и есть метастазирование.

Этот процесс может реализоваться тремя путями:

Лимфогенным. Сначала раковая клетка проникает в регионарные лимфоузлы, которые находятся рядом с пораженным злокачественным процессом органом. По мере прогрессирования опухоли все больше и больше клеток концентрируется в лимфе и достигает удаленных лимфоузлов, локализованных вокруг кровеносных сосудов печени, кишечника, селезенки, надпочечников и др.
Гематогенным, который обеспечивает перенос с кровью. Раковые клетки движутся по кровеносным сосудам и попадают в другие места, порой, весьма удаленные от первичной опухоли. Наиболее уязвимы в этом плане органы, имеющие широкую сеть капилляров, поэтому метастазы в печени и легких встречаются чаще всего.
Имплантационный путь реализует диссеминацию раковых клеток посредством серозных оболочек (мезотелий). Это происходит при близком расположении опухоли к мезотелию или в случае больших размеров опухолевого узла, который, увеличиваясь, достигает брюшины, плевры, перикарда. Обсеменяя поверхность серозного покрова, злокачественные клетки формируют процесс, который называется канцероматозом. Нередко подобное явление сопровождается скоплением жидкости в полостях (асцит, гидроторакс). Как правило, канцероматоз соответствует 3 или даже 4 стадии заболевания и возникает чаще у людей пожилого возраста, что значительно осложняет не только жизнь больных, но и лечение.

распространение метастазов по организму

Некоторые неоплазии настолько агрессивны, что уже на ранних стадиях могут проникать в лимфоузлы или другие органы (близлежащие и удаленные), образуя микроскопические очаги опухолевого роста. Очажок не всегда способен перейти в полноценную метастатическую опухоль.

Занесенная с током крови или лимфы и вполне жизнеспособная раковая клетка может затаиться и долго сохраняться без роста. Это происходит в случаях достаточно высокого общего или местного иммунитета, который препятствует размножению опухолевых субстанций.

Чаще всего унесенные из первичного опухолевого очага клетки рака поселяются в органах-мишенях (печень, легкие, кости). Нередко растут они гораздо быстрее первичной опухоли.

Видео: принципы метастазирования

Лимфогенный путь метастазирования

Среди всех онкологических заболеваний основная масса неоплазий приходится на раки, то есть, эпителиальные опухоли (рак матки, легких, желудка и пр.). Преимущественным путем метастазирования рака является лимфогенный путь.

Обычно первый удар достается регионарным лимфатическим узлам, расположенным неподалеку от первичного опухолевого очага.

Так, самые первые метастазы при раке желудка обнаруживаются в лимфоузлах, которые находятся по ходу малой и большой кривизны, вокруг антрального отдела, в области дна.

При дальнейшем прогрессировании процесса раковые клетки переносятся с током лимфы и вовлекают другие лимфоузлы, которые могут располагаться на значительном от первичной опухоли расстоянии.

В подобных случаях метастазы при раке желудка можно встретить в лимфатических узлах ворот селезенки, в брыжеечных, парааортальных и даже, казалось бы, совсем уж в неожиданных местах.

В запущенных стадиях рака желудка возможно обнаружение метастаза Вирхова в левом надключичном лимфоузле, что отражает ретроградный путь продвижения злокачественных клеток против тока лимфы.

Другими примерами отдаленных метастазов при раке желудка являются метастазы Шницлера и Крукенберга, которые возникают при ретроградном заносе злокачественных клеток с лимфой в параректальную клетчатку (вокруг прямой кишки) и один или оба яичника (так называемый рак Крукенберга).

Одним из наиболее частых вариантов эпителиальных новообразований является рак легкого, который также склонен давать метастазы в лимфоузлы. Первые «новоиспеченные» очаги появляются в перибронхиальных и бифуркационных лимфоузлах, в дальнейшем раковые клетки способны достигать средостения, шейных, под- и надключичных областей.

Весьма распространенный в наши дни рак молочной железы также через некоторое время втягивает в злокачественный процесс лимфатические узлы, при этом опухолевые эмболы обнаруживаются в парастернальных (около грудины), подмышечных, подключичных лимфоузлах.

Гематогенный путь переноса раковых клеток

Гематогенный путь метастазирования, реализуемый посредством кровеносных сосудов, наиболее характерен для соединительнотканных опухолей (саркомы), однако и эпителиальные (раки) в далеко зашедших случаях тоже не остаются в стороне и нередко используют такой путь.

При некоторых видах опухолей возможно возникновение метастазов в головной мозг.

Это тоже отдаленное метастазирование, имеющее крайне неблагоприятный прогноз, поскольку оно не только характеризует далеко зашедшую стадию первичной опухоли, но и сопровождается повреждением жизненно-важных структур центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления, отек мозга и смерть больного в короткий промежуток времени).

Печень — орган-мишень для метастазов рака всех локализаций

Метастазы в печени образуются из клеток рака, доставленных туда кровью или лимфой. Они занимают второе место (первое – цирроз) среди причин смертности при заболеваниях самой печени.

Чаще всего метастазы в печень дает онкологическая патология, взявшая начало в желудочно-кишечном тракте, молочной железе, легких. Реже в этом органе-мишени появляются метастазы при раке кожи, щитовидной и поджелудочной железы. Таким образом, метастазы в печень можно ожидать от опухолей:

Легких, в том числе, мезотелиомы (опухоль, часто связанная с воздействием асбеста, источником которой является серозная оболочка — плевра);
Шейки матки;
Молочной железы
Желудка;
Ободочной и прямой кишки;
Почки;
Поджелудочной и щитовидной железы;
Яичка;
Кожи, в том числе, меланомы – опухоль меланинобразующей ткани;
Костей.

Симптомы метастазов в печени

Метастатическая опухоль в печени в большинстве случаев по своим клиническим проявлениям напоминает первичную гепатоцеллюлярную карциному, характерные признаки которой (гепатомегалия с болями в верхней части живота, высокая активность щелочной фосфатазы) сходны со специфическими симптомами метастазов в печени:

Признаки общей интоксикации (слабость, потеря веса, снижение аппетита, потливость, лихорадка);
Увеличение печени (гепатомегалия);
Боли в животе, асцит;
Повышение активности печеночных ферментов, особенно, щелочной фосфатазы (ЩФ);
Увеличение содержания онкомаркеров (повышение концентрации РЭА может свидетельствовать о происхождении метастазов из ЖКТ, молочной железы или легкого).

Наличие метастатических очагов в печени в случае бессимптомного течения первичной опухоли предполагает обширный диагностический поиск: УЗИ, сканирование, компьютерная томография, прицельная биопсия.

К сожалению, при метастазировании любых опухолей в печень прогноз пессимистичный и усилия врачей оказываются тщетными, больные живут с метастазами недолго: кто-то умирает через 2 месяца, а кто-то через полгода.

Орган-мишень — легкие

Второе место по частоте поражения среди органов-мишеней при многих злокачественных процессах принадлежит легким. Опухолевые клетки формируют новый очаг в легких, куда приходят преимущественно гематогенным путем, реже – лимфогенным.

Иной раз единичные метастазы в легких могут оставаться в течение длительного времени единственным клиническим признаком онкологической патологии. Даже существует мнение, что такие опухоли сами способны к метастазированию.

В таком случае они, скорее всего, будут проникать в близлежащие лимфатические узлы.

Метастазы в легкие характерны для следующих видов неоплазии:

Рак желудка;
Рак тела матки;
Рак молочной железы;
Рак ободочной и прямой кишки;
Рак простаты;
Рак поджелудочной железы;
Меланома;
Саркомы костей;
Саркомы мягких тканей (практически всегда дают метастазы в легкие).

Симптомы метастазов в легких

Симптомы метастазов в легких могут длительное время себя не проявлять (до вовлечения в процесс плевры), они схожи с таковыми при первичной опухоли (раке в этом органе):

Одышка, появляющаяся на начальных этапах после физических нагрузок, а затем постоянно сопровождающая больного;
Слизисто-гнойная мокрота с прожилками крови;
Лихорадка, которая носит рецидивирующий характер (применение антибактериальных препаратов температуру тела приводит к норме, хотя выздоровления больные при этом не чувствуют);
Боли в грудной клетке;
Снижение аппетита, недомогание, слабость.

Методы лечения метастазов в легких

Лечение зависит от многих факторов: характера метастазирования, вида и стадии источника метастазов, общего состояния пациента. Методы лечения метастатического процесса в легких особенно не отличаются от таковых при другой онкологической патологии:

Химиотерапия (конечно, строго индивидуальный подход);
Гормонотерапия (используется, если первичная опухоль, например, в молочной железе или в простате чувствительна к гормонам, применяемым для лечения);
Лучевая терапия (может быть применена как самостоятельный метод или в сочетании с другими).

Единичные очаги, если они доступны для оперативного вмешательства, можно удалить хирургическим путем, однако при этом следует учитывать состояние первичной опухоли (вид, локализация) и проводить радикальное лечение, исходя из существующих обстоятельств.

Прогноз при метастазах в легкие, в основном, неблагоприятный, поскольку поражение этого органа отражает далеко зашедшие, запущенные, формы злокачественных новообразований, которые являются одной из самых частых причин смертности от онкологических заболеваний.

Метастазы в костях

Вторичные опухолевые узлы в костях, наверное, занимают третье место после метастатических процессов в печени и легких. Преимущественно поражаются различные отделы позвоночного столба. При этом клинические проявления настолько выражены, что заметно влияют на качество жизни пациента.

Метастазы в костях дают неоплазии разных видов и различной локализации, для которых позвоночник является «лакомым кусочком» для нового «поселения»:

Рак молочной, предстательной, щитовидной желез и яичников;
Опухоли пищевода, печени, прямой кишки;
Рак легких и почек.

Чаще всего новые очаги злокачественного процесса формируются в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника. Нередко объектом для метастазирования являются ребра и бедренные кости, в то время как в плечевых, костях черепа и в шейном отделе позвоночника они возникают сравнительно редко. Метастазы в позвоночнике и других местах, как правило, дают типичную симптоматику:

Мышечную слабость, сопровождаемую болезненностью;
Депрессивные состояния вплоть до психических расстройств;
Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, запоры, снижение аппетита, потеря веса);
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления, аритмии);
Патологические переломы;
В крови – повышение уровня кальция (гиперкальциемия), которое в случае нарастания может привести к повреждению почек, коме и гибели больного.

При лечении метастазов, если позволяет стадия первичной опухоли и есть хоть какая-то надежда на излечение (при раке 4 степени с метастазами надежда тает на глазах), онкологи придерживаются общепринятых алгоритмов терапии, используя:

Противоопухолевые препараты (химиотерапия), если возможно. Вряд ли целесообразно использовать такой «жесткий» метод лечения при агрессивном раке 4 степени с метастазами, поскольку сама химиотерапия дает массу побочных эффектов, которые больному нужно выдержать;
Лучевая терапия применяется с целью непосредственного воздействия на опухоль (лечение) и как метод обезболивания при запущенных формах. Следует заметить, что нередко удается привести первичную опухоль (зависит от ее вида и локализации!) к регрессу и ликвидации, а в последующем – обеспечить длительный период ремиссии даже при наличии единичных очагов метастазирования, что в иных случаях позволяет продлить продолжительность жизни на несколько лет;
Лечение метастатических очагов лекарственными препаратами различных фармацевтических групп, в основном, бисфосфонатами;
Хирургическое удаление пораженной кости и замена ее протезом или трансплантатом кости (если возможно).

В целом, прогноз и продолжительность жизни зависит от вида первичной опухоли, ее локализации, а также характера метастазирования в кости.

Лечение и прогноз

Вопросы лечения и прогнозы уже были затронуты выше, но, возможно, подводя итоги, следует несколько повториться.

Специфического лечения метастазов не существует. Применяются традиционные методы: химиотерапия и облучение, которые приводят к замедлению роста или частичному регрессу опухоли, что позволяет облегчить страдания больного и продлить жизнь. Хирургическое вмешательство применяется редко, когда есть возможность удаления опухоли вместе с единичными метастазами.

Видео: метастаза — не всегда приговор! Радиоэмболизация при локальном процессе в печени

Онкологическое заболевание – необратимый процесс. Рано или поздно больной умирает от рака.

Только вот вопрос: рано или поздно? Современная диагностика и знания, накопленные в области онкологии, нередко позволяют найти первичный очаг и принять экстренные меры к его ликвидации, однако смертность от злокачественных новообразований по-прежнему находится на высоком уровне. Часто по причине метастазирования, поздней диагностики и несвоевременного лечения. Главной задачей онкологической службы является не только поиск новых методов обнаружения опухоли на ранних стадиях, но и доступность их любому человеку, в какой бы глуши он не проживал. Немалую роль играет и просветительская деятельность медицинских работников, которая направлена на разъяснение проблем, важности понимания и участия пациента для раннего обращения и недопустимости самолечения.

Видео: стадии онкологических процессов и метастазирование

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/razvitie-raka/metastazy/

Крукенберга опухоль или вторичный рак яичников: что это, симптомы

При отсутствии своевременного лечения, раковые клети распространяются из первичного очага по лимфатическим и кровеносным сосудам. Оседать они могут в окружающих или отдаленных органах, формируя вторичное новообразование. Патология, получившая название благодаря имени немецкого ученого Ф.Э.

Крукенберга, представляет скопление злокачественных клеток, осевших в яичниках.
Поражение данного типа диагностируется у 14% пациенток. По распространенности оно уступает только эмбриональному и эпителиальному раку яичников.

Чаще всего болезнь, изучением которой занимался Крукенберг, выявляется в период постменопаузы.

Стоит отметить, что при метастатическом раке яичников первичная опухоль может локализоваться в молочной или щитовидной железе, органах желудочно-кишечного тракта или матке. Но согласно результатам анализа статистических данных, первичным очагом обычно является новообразование в желудке.

Далее мы выясним, что такое опухоль Крукенберга (вторичный рак яичников) и какие главные особенности ее развития.

Стадии развития

На сегодняшний день вторичные метастатические новообразования делится на несколько стадий:

Первая – поражается только один яичник;
Вторая – помимо поражения половых желез в патологический процесс вовлекается тазовая область;
Третья – помимо поражения одного или двух яичников, метастазирование распространяется на брюшину, либо на забрюшинные лимфоузлы;
Четвертая – поражены обе половые железы, а также обнаруживается метастазирование в отдаленных органах.

Симптомы развития патологии

Проявления вторичного новообразования весьма разнообразны. Причем нередко они маскируются под другие, даже не связанные с гинекологией заболевания. Из-за этого специалисты не всегда могут поставить правильный диагноз. В результате назначается некорректная терапия, а диагностирование рака откладывается. Соответственно, шансы на выздоровление постепенно уменьшаются.

Так как данная патология представляет собой вторичную опухоль, на общую клиническую картину оказывает влияние основное новообразование.

Еще одна особенность – комплексная симптоматика, которая зачастую стремительно усугубляется. Ее выраженность зависит от размеров опухоли, а также от степени поражения окружающих тканей и органов.

Среди признаков заболевания, которые встречаются чаще остальных, стоит выделить:

дискомфорт, ощущение переполненности желудка, несварение и повышенное газообразование;
дискомфорт или боль в паховой зоне (в зависимости от расположения пораженного органа неприятные ощущения вначале возникают только с одной стороны), которые усиливаются при половых контактах и перед началом менструаций;
тошнота;
отсутствие аппетита;
нарушения менструального цикла: отсутствие или изменение периодичности, изменение обильности;
безосновательная существенная потеря массы тела;
признаки сердечной и дыхательной недостаточности, отечность;
учащенное мочеиспускание, ложные позывы;
нарушение гормонального баланса (проявляться это может повышенным потоотделением, раздражительностью, увеличением роста волос на теле, повышением температуры тела, мутацией голоса и снижением либидо);
скопление в брюшной полости асцитической жидкости.

Основные методы диагностики

Прежде всего, проводится гинекологический осмотр с применением зеркал, бимануальное обследование и цитологическое исследование мазков. Во время ректального прощупывания специалист может обследовать окружающие ткани и выявить онкоочаги. Помимо этого назначаются инструментальные методы диагностики:

Ультразвуковое исследование необходимо для визуализации метастазов (важна не только их величина, но и консистенция), а также для анализа степени поражения близлежащих органов. Проводится оно трансвагинальным методом с использованием акустических излучателей.
Доплеровское исследование дает возможность изучить кровоток в яичниках.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют оценивать распространенность патологического процесса и размеры новообразования.
Для подтверждения диагноза требуется лапароскопия с иссечением материала для проведения гистологического исследования. Благодаря этому специалисты могут определять тип опухоли и уточнять, откуда мигрировали раковые клетки.

Важнейшим приемом для диагностики новообразования является исследование ассоциированных с опухолевыми клетками антигенов. Принципиальное значение имеют онкомаркеры СА 72-4, СА 19-9 и СА 125, которые выявляются, как минимум у 80% пациенток.

Наибольшее значение для женщин, у которых предполагается вторичный рак яичников, уделяется онкомаркеру СА 125. Он исследуется не только для контроля распространения опухолевого процесса, но и для оценивания эффективности проводимой терапии.

Особенности проведения терапии и прогнозы

Лечение метастатического рака яичников не даст никаких результатов без избавления от основного очага поражения. Поэтому помощь пациентам оказывается в нескольких направлениях.

Тактика лечения основана на оперативном удалении первичного и вторичного новообразования. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и распространенности очагов поражения. После этого пациенткам необходимы продолжительная химио- и лучевая терапия. Они помогут в борьбе со злокачественными клетками, которые еще остались в организме, а также станут профилактикой рецидива.

Если же у пациентки рак неоперабельный, ей могут назначить комбинированную лучевую и химиотерапию. Дополнительно для повышения качества жизни применяется обезболивание сильными анальгетиками.

Лечение метастатического рака – длительный процесс, а его эффективность напрямую зависит от стадии патологического процесса.

Чаще всего летальный исход наступает в первые годы после выявления Крукенберга, ведь опухоль метастатическая свидетельствует о том, что первичный рак достиг 3 или 4 стадии.

На протяжении первого года выживает приблизительно 5% пациенток, а к концу пятилетнего периода количество выживших составляет не больше 1%.

Однако не стоит упускать из виду, что современная медицина показывает более высокие результаты в излечении пациентов с онкологическими заболеваниями. Поэтому даже наличие метастатического рака – это не приговор. Очень важно своевременно выявить патологию и не отказываться от предложенной специалистами терапии.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/krukenberga.html