Рак надпочечников: причины, симптомы, прогноз

Рак надпочечников: симптомы, признаки у мужчин и женщин

Рак надпочечников: причины, симптомы, прогноз

Рак надпочечников — довольно редкая болезнь, встречающаяся в 2 случаях на миллион. Несмотря на это, болезнь изучена и имеет свои особенности и разновидности. Надпочечники — эндокринные железы, вырабатывающие важнейшие для жизнедеятельности организма стероидные гормоны — альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон, кортизол, андрогены, адреналин и норадреналин.

Они регулируют уровень артериального давления, отвечают за обмен веществ, стабилизируют нервную и иммунную системы, реагируют на воспалительные и аллергические течения в организме, формируют вторичные половые признаки. Надпочечники в виде небольшого парного органа располагаются в верхней части почек.

Опухоли надпочечников

Рак надпочечников — это злокачественное разрастание клеток, вызывающее поражение какой-либо области органа и дезорганизацию генерации тех или иных гормонов.

В начале болезнь проявляется адреналиновыми кризами, при которых ощущается дрожание мышц, гипертония, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови), учащенное сердцебиение, нервные расстройства, боли в теле и частое обильное мочеиспускание.

Затем развивается сахарный диабет, дисфункция почек и половых функций. Основная группа риска — дети младше 5 лет и взрослые люди после 40. Наиболее часто эта болезнь встречается у женщин после 55 лет (59%).

У женщин рак надпочечников характеризуется сверхнормативной концентрацией мужских половых гормонов (тестостерона и андростендиона) и влечет за собой избыточный рост волос на теле и лице (гирсутизм) или выпадение волос по мужскому типу (алопеция), нарушения менструального цикла, изменение тембра голоса. У мужчин болезнь проявляется увеличением молочных желез (гинекомастия) и уменьшением семенников, постепенной атрофией полового члена.

У детей в основном встречаются 2 вида опухолей — феохромцитома и нейробластома, которые развиваются в мозговом слое и составляют около 10% новообразований в надпочечниках. Патология проявляется главным образом повышенной секрецией мужских гормонов и ранним созреванием ребенка.

В онкологии опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Первые часто бывают небольших размеров, не растут и клинически не проявляются. Они неактивные, т. е. вырабатывают гормоны (липома, фиброма, миома) и встречаются одинаково у представителей обоих полов.

Злокачественные образования быстро увеличиваются в размерах, могут быть как гормонально неактивными (меланома, тератома, пирогенный рак), так и интенсивно вырабатывающими большое количество каких-либо гормонов (альдостерома, андростерома, карцинома, кортикоэстрома и кортикостерома, феохромоцитома).

Гормонально-активные опухоли надпочечников

Рак надпочечников в первую очередь приводит к сбою гормональной системы человека, вызывая постепенное поражение всех органов. В зависимости от вырабатываемых раковыми клетками гормонов и очага локализации, различают такие виды опухолей надпочечников, как альдостерома, глюкостерома (кортикостерома), кортикоэстрома, андростерома, феохромоцитома, карцинома, адренокортикальный рак.

Карцинома у 60% пациентов проявляется усиленной секрецией гормонов. Нефункционирующую карциному можно выявить в виде метастаз при параллельной диагностике соседних органов и тканей — брюшной полости, органов дыхания, печени и костных тканей.

Адренокортикальный рак надпочечников (АКР) — это злокачественное образование, развивающееся в клетках коры надпочечников. Это редко встречающаяся, но довольно агрессивная болезнь. В связи с тем, что все гормоны (кроме адреналина и норадреналина) синтезируются именно этой частью надпочечников, новообразования дают импульс к сбою в их работе, что сопровождается специфическими признаками.

Различают 4 стадии развития опухоли:

  1. Диаметр опухоли в самом надпочечнике около 5 см.
  2. Увеличение опухоли в области надпочечника более 5 см.
  3. Произрастание новообразования за пределы своего очага, но опухоль не затрагивает другие органы, лимфы и железы.
  4. Метастазы в другие органы (печень, легкие) или лимфоузлы, твердые ткани.

Симптомы рака надпочечников

При раке надпочечников признаки условно делятся на стандартные и неспецифические. Первые проявляются гормональными сбоями, когда симптомы зависят от вида гормона, вырабатываемого опухолью.

Одновременно необходимо отметить и неспецифические признаки, затрудняющие точную диагностику заболевания — расстройство пищеварения, отсутствие аппетита и похудение, невротические срывы, локализованные или разлитые боли (при метастазах).

При раке надпочечников симптомы могут носить неспецифический характер:

  • Физические симптомы: стойкая неснижающаяся артериальная гипертензия, мигрени, одышка, аритмия и дистрофия сердечной мышцы, ухудшение зрения и атрофия зрительного нерва, ожирение, мелкие кровоизлияния по телу, остеопороз.
  • Почечные дисфункции: гипокалиемия, пересыхание горла и языка, частое мочеиспускание, защелачивание мочи, пиелонефрит и мочекаменная болезнь.
  • Со стороны мышечной системы: утомляемость, слабость, судороги, паралич.
  • Дисфункции половой системы. У мужчин появляются признаки фемильности — гинекомастия, сморщивание члена, дефекты яичек, снижение потенции. У женщин, напротив, признаки вирильности — мужской тип оволосения, изменение голоса, гипертрофия клитора. У детей — раннее созревание или отставание в развитии.
  • Расстройство нервной системы: депрессия, паника, плаксивость, страх смерти.

Диагностика опухолей надпочечников

Современная медицина имеет возможность точно диагностировать наличие рака надпочечников и дать его характеристику — вид опухоли и его локализацию:

  1. Гормональная диагностика позволяет определить степень активности опухоли по содержанию в суточной моче гормонов — альдостерона, кортизола, катехоламинов, определенных кислот (как правило, гомованилиновой и ванилилминдальной). Также гормональный фон опухоли определяют посредством флебографии: вставляют катетер в одну из вен надпочечника и производят забор крови для определения уровня гормонов.
  2. Топическая диагностика — на аппаратах УЗИ (ультразвуковое исследование), компьютерной томографией (КТ) и магниторезонансной томографией (МРТ) определяются размеры и местонахождение опухоли, ее злокачественность. Современная аппаратура позволяет выявлять опухоли размером от 0,5 до 6 см. Для определения метастаз используется позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-катрирование).

Реже при диагностике прибегают к биопсии, в основном при наличии другого онкологического образования для определения разрастания его в надпочечниках. Главным показателем злокачественности раковой опухоли является ее вес. Она обычно тяжелее и весит более 100 г. Вес доброкачественной обычно не более 20–50 г.

Принципы лечения

Лечение рака надпочечников проводится несколькими способами, иногда применяемыми в комплексе:

  • Хирургическая резекция. Распространенной практикой лечения является удаление новообразования хирургическим методом, в том числе лапароскопией — извлечение опухоли через проколы в брюшной полости. Этот вид лечения обычно применяется на 1–3 стадиях развития рака. Отрицательным моментом хирургического вмешательства является большая вероятность (50/50) повторного роста и распространения в другие части тела, что объясняется наличием микрометастаз на момент проведения операции. Локальные рецидивы требуют повторной операции. При метастазах прибегают к другим методам лечения.
  • Лучевая терапия аденокортикального рака. Подобное лечение при лечении АКР не имеет большого эффекта. Применяется против прорастания раковых клеток в костную ткань и носит поддерживающий характер. Эффективность возрастает только при непосредственном облучении самой опухоли.
  • Лекарственная терапия. Чаще применяют для регулирования секреции гормонов, вырабатываемых раковыми клетками, и снижения активности их роста. Терапия лекарственными препаратами назначается при наличии рака надпочечников с метастазами, когда больной неоперабелен или при частичном удалении онкообразований. Основной препарат, используемый в онкологии надпочечников, является Митотан. Лекарственная и химиотерапия проводятся в комплексе или по отдельности. Митотан разрушает нормальные и раковые клетки надпочечников, препятствуя выработке кортизола. Применяют его в сочетании с препаратами, восполняющими недостаток кортизола (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон). При этом необходимо регулярно проводить анализ крови на предмет регулирования уровня гормонов. Для уменьшения размера опухоли и уничтожения раковых клеток внутривенно вводят препараты с радиоизотопами.
  • Химиотерапия. Данный вид рака синтезирует большое количество гормона, связанного с выработкой белка, который буквально всасывает химиопрепараты и нейтрализует их. С целью блокировки работы белков в комплексе с химиотерапией применяют уже упомянутый Митотан. Самыми распространенными и эффективными химическими средствами для лечения опухоли на поздних стадиях принято считать Цисплатин, Доксорубицин, Этопозид, Винкристин и Стрептозоцин. Благоприятный исход при химиотерапии составляет 35%.

Прогноз при опухолях надпочечников

При раке надпочечников прогноз может быть благоприятным при своевременном удалении доброкачественных образований.

После иссечения опухоли значительное улучшение наступает уже на 2 месяц: нормализуется АД и обмен веществ, восстанавливается половая функция, исчезают признаки диабета, снижается вес.

Однако после удаления ряда разновидностей рака надпочечников у 70% пациентов сохраняются симптомы — умеренная тахикардия, повышение давления, которые лечатся медикаментозно.

Важно отметить, что онкология надпочечников проявляется у всех по-разному и прогнозы благоприятного исхода сугубо индивидуальны: некоторые пациенты годами живут при наличии метастаз, состояние других резко ухудшается всего за пару месяцев.

На прогноз влияет и то, на какой стадии развития была обнаружена опухоль. Чем раньше новообразование диагностировано, тем быстрее будет начато лечение, соответственно, тем выше благоприятный исход болезни.

После завершения всего курса лечения пациенты в обязательном порядке должны регулярно проходить контрольные осмотры и диагностику, соблюдать принципы здорового питания и щадящий режим. Следует коренным образом изменить образ жизни и полностью отказаться от вредных привычек.

(3

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/rak-nadpochechnikov.html

Рак надпочечников: симптомы, признаки, выживаемость, прогноз

Содержание

Надпочечники — это своеобразный железистый парный орган, расположенный на верхнем участке каждой почки.

Именно в надпочечника происходит образование специфических гормонов (адреналин, стероиды, кортизол), которые регулируют множество важных процессов в организме, таких как нормализация артериального давления, воспроизведение реакции на различные виды стресса, водно-солевой обмен, половая регуляция.

Рак надпочечников весьма редко встречается среди онкологии органов малого таза, но, к сожалению, наносит весьма серьёзный вред здоровью человека, так как поражение данного органа нарушает работу всего организма.

Классификация и виды раковых заболеваний надпочечников

Рак надпочечников является редким явлением, всего 3-5% всех случаев онкологии относят к раковым заболеваниям надпочечников. Но, тем не менее такой вид рака трудно диагностировать. Лишь в условиях оснащения медицинских учреждений современным оборудованием, своевременная диагностика заболевания позволяет вовремя начать лечение рака.

Как правило, рак локализуется только в одном надпочечнике (чаще всего справа). Парная патология встречается крайне редко, и несёт за собой массу различных гормональных отклонений.

При онкологии в данном органе опухоль поражает кору, или так называемую мозговую ткань.

При этом опухоли принято делить на образования с гормональной активностью и с отсутствием таковой, что в принципе может повлиять на методы лечения рака.

При поражении коры надпочечников происходит образование аденомы и карциномы, липомы, фибромы и ангиомы, которые по своей природе являются эпителиальными, и не имеют определенной локализации.

При возникновении онкопатологии в мозговом веществе происходит образование следующих видов опухолей:

  • нейробластома(образуется путем объединения неразвитых нервных клеток, чаще всего в раннем детском возрасте);
  • симпатогониома (злокачественная опухоль, поражающающая органы новорожденного ребенка);
  • ганглиома (злокачественное образование, являющееся смешанным типом при наличии симпатических нервных узлов);
  • феохромоцитома (гормонально активная злокачественная опухоль).

Тем не менее большинство обнаруженных образований несут доброкачественный характер, и, как правило, бывают обнаружены при диагностировании других органов малого таза, так как при наличии подобных образований полностью отсутствует какая-либо симптоматика.

Адренокортикальный рак надпочечника

Адренокортикальный рак надпочечника — наиболее редко встречаемый вид злокачественного образования, который производит гормон тестостерон.

Читайте также:  Атерома - фото и описание. как выглядят атеромы?

Такому виду онкологии чаще всего подвержены дети до 5 лет, а также женщины, перешедшие границу сорокалетия.

При обнаружении адренокортикальной онкологии обязательно происходит обследование всего организма на установление точной локализации образования, стадии его развития и наличия метастаз.

Карцинома

Обнаружение метастаз в коре надпочечников может говорить о развитии карциномы надпочечников. Данный вид злокачественной опухоли отличается не только большими размерами, но и тем, что при своем образовании поражает большое количество здоровых тканей органа, что может являть собой определённые риски при хирургическом удалении опухоли.

Стадии рака надпочечников

Как и все другие онкозаболевания, рак надпочечников принято делить на четыре основные стадии:

  1. Стадия 1 (T1M0N0). Характеризуется наличием небольшой опухоли, не превышающей своими размерами 5 см.
  2. Стадия 2 (T2M0N0). Размеры опухоли превышают 5 см в диаметре, но метастазы отсутствуют.
  3. Стадия 3 (T1/T2M1N0)имеет свою классификацию:
    • Сама опухоль не превышает в диаметре 5 см, но ближайшие лимфатические узлы подвергаются метастазированию.
    • Размеры злокачественного образования превышают 5 см, но метастазы распространяются только на лимфатическую систему.
    • Размеры опухоли превышают 5-7 см, метастазы распространены на все средние органы и системы органов жизнедеятельности.
  4. Стадия 4 подразделяется на 2 категории:
    • Опухоль различных размеров, которая способна метастазировать в любые органы и системы органов жизнедеятельности.
    • Опухоль может достигать очень больших размеров и метастазировать в другие области организма человека.

Рак надпочечников является одним из самых противоречивых видов онкологии. С одной стороны,он излечим даже на 4 стадии и позднем диагностировании, с другой, обнаружение такого рака на ранних стадиях практически невозможно из-за отсутствия какой-либо клинической картины.

Такая систематизация стадий рака надпочечников и их характеристик позволяет сформировать стратегию лечения

Причины возникновения рака надпочечников

К сожалению, медицинская практика показывает, что как таковых причин для образования злокачественных или доброкачественных новообразований не существует.

Но можно выявить некоторые предпосылки к появлению того или иного типа онкопатологии:

  1. Наличие вредных привычек: употребление табачных изделий, алкоголя, а также наркотических веществ.
  2. Наследственность. Если в роду были зафиксированы случаи возникновения рака, то риск заболевания наиболее велик.

    Причем локализация онкопатологии может быть выявлена в любом органе.

  3. Злоупотребление нездоровой пищи: жирные и жареные блюда, вызывающих в организме избыток канцерогена, избыток соли.
  4. Нарушенная работа органов выработки гормонов.
  5. Нахождение в возрастных группах риска (до 5 лет, после 40-50 лет).

  6. Наличие поликистоза яичников, а также кистозное поражение других женских органов малого таза.
  7. Наличие сахарного диабета обоих типов.
  8. Непрерывноеили неправильное употребление оральных контрацептивов.

Именно из-за нарушений в применении овальной контрацепции женщины в несколько раз чаще подвержены рака надпочечников, так как их гормональная среда изменяется посредством искусственных гормонов.

Симптомы рака надпочечников

К сожалению, рак надпочечников не имеет определенной ярко выраженной симптоматики, почему и является одним из самых трудно диагностируемых видов онкологии.

Тем не менее существует ряд общих признаков, которые можно выявить и при раке надпочечников при той или иной стадии заболевания:

  • при онкологии у детей наблюдается повышенная растительность на лице, в подмышечных впадинах и паховой области. Увеличение гениталий и молочных желез. При сдаче крови может быть определено повышенное количество эстрогенов и андрогенов;
  • повышенное количество сахара в крови;
  • развитие вторичных половых признаков, которые не должны присутствовать у конкретного пола: повышенная растительность на лице у женщин, увеличение молочных желез у мужчин;
  • повышение артериального давления на регулярной основе;
  • Синдром Кушинга, который характеризуется выделением у женщин избыточного количество гормона кортизола. Такое явление имеет ряд негативных последствий в виде избытка жировых отложений на груди и животе, появление лишней растительности на лице, руках и ногах, отечность, нарушение менструального цикла;
  • ряд гипертонических кризов, произошедших друг за другом в небольшой промежуток времени;
  • быстрая утомляемость, перепады давления, усиленная жажда, обмороки, частое мочеиспускание, потеря массы тела, боли в области поясницы являются общими признаками наличия патологии в работе надпочечников.

Исключается самостоятельная постановка диагноза и тем более самолечение. При появлении одного или нескольких признаков заболевания необходимо проконсультироваться с врачом!

При подозрении рака надпочечников чаще всего назначается полное обследование организма.

Диагностирование и лечение рака надпочечников

Диагностика рака надпочечников происходит в несколько этапов.

Сперва производится лабораторный метод диагностирования посредством сдачи анализа крови на гормоны. Любые изменения или отклонения показателей от нормы может стать причиной дальнейшего обследования.

Аппаратное диагностирование включает в себя УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые могут абсолютно точно локализовать опухоль, определить её размер, структуру,клеточный состав и степень развития. Также могут быть определены очаги метастазирования, если таковые имеются.

Основным методом лечения рака надпочечников является хирургическая операция. Проведение такой процедуры сопровождается некоторыми рисками, так как разрыв опухолевой капсулы в процессе операции может привести к усиленному разрастанию раковых клеток.

Существует два типа хирургического вмешательства:

  1. Резекция. Частичное удаление надпочечника. Производится только в том случае, если размеры опухоли не превышают 3 см.
  2. Адренэктомия. Полное удаление органа и других, пораженных раковыми клетками тканей.

Существуют также ряд некоторых особенностей проведения операции, которые зависят от стадии заболевания:

  • на 1 стадии производят лапороскопию;
  • на 2 стадии способ удаления зависит от результатов диагностики;
  • на 3 стадии опухоль удаляется посредством полостной операции, для возможности визуализации областей, пораженных метастазами;
  • на 4 стадии опухоль считается неоперабельной.

После проведения хирургической операции пациенту назначается курс химиотерапии, который составляется в индивидуальном порядке ввиду очень сильного влияния цитотоксических препаратов на работу иммунной системы.

Следующим методом является радиотерапия,в процессе которой раковые клетки подвергаются воздействию радиоактивных изотопов. Препарат вводится непосредственно в пораженную область и применяется чаще всего при частичном удалении опухоли или на 4 стадии, когда злокачественное образование невозможно прооперировать.

Лучевая терапия является заключительным этапом лечения. Она останавливает рост и развитие раковых клеток, останавливает появление новых образований. Но следует отметить, что на ранних стадиях лучевая терапия может не дать ожидаемый эффект ввиду того, что раковые клетки могут не дать реакции на лучи.

При наличии доброкачественных образований никакого радикального лечения не производится. Только врачебное наблюдение за опухолью в динамике.

Сколько живут при раке надпочечников

Выживаемость при 1 стадии рака надпочечников составляет 80% из общего числа больных.

При 2 стадии пятилетний рубеж смогли преодолеть 50% пациентов.

При 3 и 4 стадии, когда размеры опухоли могут превышать 10 см, а распространение метастазов в организме достигает обширных зон, пятилетний рубеж переходят только 3-5% больных, при том что 5 лет —максимальный срок жизни.

Очень важно прислушаться к своему телу, периодически посещать специалистов и проводить ультразвуковое исследование брюшной полости на своевременное выявление различных патологий.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/mochevye-puti/nadpochechnikov.html

Рак надпочечников: причины, симптомы, прогноз

Надпочечники представляют собой парный орган внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны регулирующие кровяное давление и ответные реакции организма на стрессовые ситуации.

Рак надпочечников — это злокачественное поражение ткани железы, которая размещается на верхней почечной поверхности. Опухоль надпочечника считается достаточно редким заболеванием и встречается в 5% онкологических больных. Новообразование очень часто метастазирует в такие органы как печень и легкие.

Причины рака надпочечников

Достоверной причины развития злокачественных новообразований надпочечников на сегодняшний день не установлено. Врачи-онкологи обращают внимание на существование следующих факторов риска:

  • Канцерогенная активность некоторых пищевых продуктов и напитков.
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
  • Возрастные параметры, которые заключаются в том, что рак надпочечников преимущественно поражает детей или лиц старшего возраста.
  • Семейная предрасположенность. Существуют факты генетической восприимчивости к злокачественным процессам надпочечных органов.
  • Множественные новообразования эндокринной системы.

Точные симптомы

Проявления заболевания являются следствием чрезмерной выработки гормонов надпочечника или сдавливающим действием опухоли.

Рак надпочечника у пациентов детского возраста характеризуется специфическими симптомами повышенного содержания андрогенов или эстрогенов. Излишество мужских гормонов заключается в аномальном росте волос на лице, в подмышечной области и увеличении полового органа. У девочек может наблюдаться раннее начало менструального цикла и набухание молочных желез.

Рак надпочечников, признаки которого развиваются в зрелом возрасте, слабо проявляется из-за окончания периода полового созревания. Онкологическое поражение надпочечников протекает с развитием повторных половых признаков противоположной стати.

Рост мутированных тканей железы в некоторых случаях провоцирует выработку кортизола, что считается пусковым механизмом к возникновению синдрома Кушинга, который включает:

  • чрезмерное отложение жировой ткани в грудной области и животе, приводящее к увеличению массы тела;
  • наблюдаются отеки в плечевом и шейном отделениях;
  • у женщин склонность к росту волос на спине, груди и лице;
  • нарушение двигательной функции нижних конечностей с частым образованием спонтанных синяков;
  • ухудшение общего состояния проявляется системным недомоганием, головной болью и раздражительностью.

Стадии рака надпочечников

Точное определение степени распространенности патологии позволяет врачу выработать тактику лечения для достижения наилучших результатов.

В медицинской практике принято различать четыре стадии рака надпочечников. Так, на первой стадии раковая опухоль не превышает 5 см, а на последнем этапе болезни злокачественное новообразование распространяется на соседние органы и системы и метастазирует в отдаленные части тела через кровеносную и лимфатическую системы.

Диагностика

В процессе диагностики врач-онколог изучает результаты объективного и субъективного метода исследования. Определение стадии и вида онкологии производится в результате последовательного выяснения жалоб пациента и последующего проведения дополнительных аппаратурных методик диагностики.

  • Рентгенография органов грудной полости и поперечного участка позвоночника, которая визуализирует структурные изменения почек, надпочечников, легких и печени.
  • Ультразвуковое исследование. Данная методика позволяет определить локализацию ракового заболевания.
  • Компьютерная томография заключается в цифровой обработке рентгенографических снимков для увеличения информативности обследования.
  • Магнитно-резонансная томография. Процедура послойного радиологического сканирования организма создает благоприятные условия для тщательного изучения качественного состава патологических тканей пораженной области.
  • Лабораторный анализ мочи и крови на предмет выявления специальных маркеров онкологии, увеличение количества которых является относительным показателем наличия опухоли.

Лечение рака надпочечников

На первых стадиях онкологии надпочечников основным способом терапии считается оперативное вмешательство с целью полного иссечения опухолевых тканей. Практически во всех случаях в ходе операции хирург иссекает патологию вместе с почкой.

Рак надпочечников, симптомы которого указывают на третью стадию, нередко подвергается лучевой терапии. Радиационное лечение заключается в воздействии высокоактивного радиологического излучения для уничтожения раковых клеток. Часто данная методика применяется в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством.

Химиотерапия – это медикаментозное лечение рака надпочечников. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный курс цитостатических препаратов, которые способны находить и разрушать клеточные элементы опухоли, что обеспечивает стабилизацию патологии и разрушение структурной части опухоли.

Прогноз

Показатели послеоперативной выживаемости находятся в прямой зависимости от распространения ракового поражения. Так на первых двух стадиях надпочечной онкологии у 80% больных удается достичь позитивного результата лечения. У пациентов с четвертой стадией опухоли надпочечников прогноз выживаемости считается негативным из-за большого количества метастазов.

Ранняя диагностика и своевременное лечение при диагнозе «рак надпочечников » обеспечивает благоприятные последствия терапевтических противораковых мероприятий.

Важно знать:

Источники: http://orake.info/rak-nadpochechnikov-prichiny-simptomy-prognoz/

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/pochki-pechen-podzheludochnaya/55184-rak-nadpochechnikov-prichiny-simptomy-prognoz

Симптоматика рака надпочечников

Рак надпочечников диагностируют в 3–5% больных онкологическими заболеваниями. Это редкое заболевание, но в последнее время частота развития патологии стремительно возрастает, а в хирургической практике увеличивается число оперативных вмешательств для удаления злокачественных новообразований в надпочечниках.

На первых этапах развития онкологического заболевания отмечают формирование опухоли размером до 5 см в одном из надпочечников, а иногда встречается поражение двух органов.

Классификация новообразований

Опухоли могут формироваться в корковом или мозговом слое надпочечников, быть первичными или вторичными, гормонально активными или неактивными.

Опухоли в надпочечниках разделяют на такие виды:

  • Кортикоэстерома (нарушает обменные процессы);
  • Альдостерома (влияет на водно-солевое равновесие организма);
  • Феофромацитома (формируется в мозговом слое надпочечников);
  • Андростерома (приводит к появлению половых признаков у женщин);
  • Кортикоандростерома (объединяет свойства Кортикостеромы и Андростеромы);
  • Нейробластома (часто диагностируют в детей);
  • Карцинома (довольно распространенный вид рака).

Адренокортикальный рак метастазирует в легкие и печень. Частое метастазирование и сосудистые осложнения зафиксировано при феохромацитоме.

Причины, вызывающие онкологический процесс, могут быть как генетической, так и спорадической этиологии.

Рак надпочечников провоцируют:

  • канцерогены, содержащиеся в напитках и продуктах питания;
  • возрастные особенности;
  • генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям или присутствие генетических синдромов (например, гиперпластический полипоз);
  • эндокринные опухоли;
  • курение и злоупотребление алкоголя.

Установить точную причину, вызвавшую онкологию надпочечников, сложно, вследствие чего этиология патологии в большинстве случаев неизвестна.

Симптомы

Вызывающие рак надпочечников симптомы очень разнообразны и зависят от вида опухоли, ее локализации, стадии развития и строения. Новообразования бывают доброкачественными и злокачественными. Частота выявления злокачественных опухолей выше.

При вторичном происхождении рака злокачественные метастазы в надпочечники проникают с током крови, поскольку кровообращение в эти органах очень интенсивное. Метастазы в этих органах диагностируют при многих онкологических заболеваниях:

  • раковые болезни легких;
  • новообразование молочной железы;
  • рак почки;
  • онкология желудка;
  • новообразования толстой кишки;
  • рак кожи.

Симптомы рака основываются на нарушении гормонального фона и определяются гормоном, сформированного опухолью (адреналин, кортизол, норадреналин, альдостерон, половые гормоны). Клинические признаки разделяют на специфические и неспецифические.

Специфические признаки

Частота выявления онкологии надпочечников со специфической картиной составляет около 12%. Специфические клинические признаки возникают на основе гормонального сбоя. Наиболее часто встречаются следующие проявления:

  • ожирение;
  • остеопороз в детей;
  • слабость мышц;
  • гипертония, гипертонический криз.

В случае выработки опухолью андрогенов (мужские половые гормоны) у женщин проявляются такие симптомы:

  • мускулатура становится более выраженной;
  • черты лица огрубевают;
  • изменяется голос;
  • волосы начинают выпадать или появляться на других участках тела.

В детей развитие адренокортикального рака надпочечника сопровождается высоким формированием андрогенов и преждевременным половым развитием. В ряде случаев диагностируется синдром Иценко-Кушинга.

В половине случаев опухоли обеспечивают секрецию определенного гормона надпочечников, что и обусловливает возникновение специфических симптомов. Например, увеличение секреции кортизола способствует возникновению синдрома Иценко-Кушинга.

Он сопровождается появлением следующий заболеваний:

  • гипертензия;
  • слабость мышц;
  • расстройства психики;
  • диабет.

В ряде случаев у женщин такой синдром вызывает высокий уровень андрогенов (например, тестостерона), что приводит к чрезмерному оволосению (гистуризму) или облысению (алопеции), изменения тембра голоса.

Избыточная секреция эстрогенов у мужчин является причиной гинекомастии (молочные железы увеличиваются в размере), а у женщин расстройств менструального цикла.

Новообразование в надпочечниках иногда влияет на формирование альдостерона, это приводит к повышению кровяного давления и снижению содержания калия (возникает гипокалиемия).

В половине случаев онкологии надпочечников опухоль не проявляет гормональной активности. Больные жалуются на следующие нарушения:

  • потерю или значительное снижение аппетита;
  • боль в области желудка;
  • рвоту, тошноту.

Опухоли, которые не проявляют гормональной активности, прогрессируют быстрее, чем новообразования с гормональной активностью.

Факторы, влияющие на прогноз

Прогноз онкологического заболевания зависит от стадии опухоли. Рак надпочечников, как правило, диагностируют на поздних стадиях. К этому времени опухоль достигает 10 см.

Метастазы новообразования до хирургического вмешательства обнаруживаются в 40% пациентов. При опухоли размером более 10 см 80% больных имеют метастазы адренокортикального рака.

Рак надпочечников протекает в несколько стадий. Стадирование новообразования важно для диагностики заболевания, определения прогноза и выбора наиболее целесообразной стратегии терапии.

В основе классификации и стадирования опухолей лежат насколько параметров:

  • размер и присутствие метастазов (распространение) первичной опухоли;
  • поражение лимфоузлов;
  • присутствие метастазов новообразования в других органах.

Стадирование опухоли согласно такой классификации общепринятое в мире медицины, специалисты выделяет такие стадии опухоли:

  • Первая стадия – первичная опухоль не превышает 5 см в диаметре. На этой стадии происходит проведение лапароскопической операции.
  • Вторая стадия – первичная опухоль больше 5 см в диаметре. Метод хирургического вмешательства определяется врачом после проведения МРТ или компьютерной томографии.
  • Третья стадия – выявлены метастазы в лимфатических узлах (регионарных), новообразование прорастает в другие органы, в том числе и почки, опухоль является триггером тромбоза полой вены. Лечение заболевания на этой стадии проводят путем полостной операции с обследованием близлежащих органов на присутствие метастаз.
  • Четвертая стадия – диагностированы метастазы в других органах. Применяются химиотерапия и лучевая терапия.

Такое развитие сценария заболевания пугает большинство пациентов, но классификация позволяет полноценно оценить степень развития болезни, а также имеющиеся шансы.

Не стоит заниматься самолечением при выявлении симптоматики онкологического заболевания, квалифицированная терапия, координация всех, применяемых лекарств, а также круглосуточная медицинская помощь помогут решить проблемы онкозаболевания на первых стадиях патологии.

Статистика

Согласно такой классификации пятилетняя выживаемость пациентов с перовой стадией опухоли составляет 81%, второй стадией – 61%, третьей – 50%, четвертой – 13%.

Кроме того, на прогноз заболевания влияет и характер опухоли. Доброкачественные новообразования, как правило, имеют благоприятный исход.

Прогноз пациентов с эндокринно-активными новообразованиями лучше сравнительно с больными, имеющими опухоли без гормональной активности. Такой результат обусловлен ранней диагностикой и своевременной терапией опухолей, секретирующих гормоны.

Важную роль в исходе заболевания имеет способ лечения. Установлено, что выживаемость пациентов после хирургического удаления опухоли составляет 47%, а выживаемость не оперированных больных снижается до 30%. Продолжительность жизни пациентов с диссеминированным адренокортикальным раке не превышает одного года.

Известно, что запущенная опухоль и широко распространенный онкологический процесс трудно поддаются лечению. Современные терапевтические подходы (радикальные хирургические и основанные на химиотерапии) дают возможность продлить жизнь пациента.

Источник: https://pochki.guru/nadpochechniki/rak.html

Рак надпочечников

На сегодняшний день в медицине существует несколько видов опухоли, в частности, две: доброкачественные и злокачественные. Рак надпочечников можно отнести к доброкачественным опухолям.

Стоит заметить, что подобное явление возникло в результате чрезмерного развития почечных тканей, которые состоят с неправильных сплетений каждого кровеносного сосуда с эластичными мягкими плотностями. В большинстве случаев рак надпочечников не воздействует на состояние здоровья.

Некоторые пациенты узнают о наличие такого явления в период планового обследования чисто случайно.

Симптомы и клинические признаки

Стоит отметить, что симптомы рака надпочечников бывают двух видов: специфические, неспецифические. В первом случае все связано с тем, что раковые клетки поразили надпочечники с нарушением гормональной деятельности.

Поэтому при переизбытке андрогена и эстрогена происходит изменение функциональности организма.

Явно выраженным симптомом у женщин при раке надпочечников является ранее изменения голоса в грубую форму, клитор набирает размеры, это происходит именно в период возрастания уровней андрогенов.

Что же касается мужского пола, то явным симптомом у мужчин при раке надпочечников является преждевременный рост волос по всему телу, а при повышенном количеству эстрогена происходят феминизации тела.

Вторые же никаким образом не связываются с гормональными секрециями.

Именно поэтому первыми признаками, симптомами рака надпочечников являются проявления нарушенного пищеварения, депрессивного и психического расстройства, болевых ощущений с определенной интенсивностью, анемических признаков, наличие обморока или головокружения.

Причины

На сегодняшний день, причины, которые объяснили бы проявление такого явления нет. Тем не менее, специалисты определили некоторые факторы, что могут привести к раку надпочечников, в частности:

  • Нарушенное питание;
  • Наличие вредных привычек;
  • Малоподвижный, неактивный образ жизни;
  • Наличие генетической предрасположенности к онкологиям;
  • Возрастные показатели;
  • Наличие уже врожденного синдрома, который дает стимул к развитию нового образования.

Диагностические меры

При выявлении эндокринологом или онкологом каких-либо признаков рака надпочечников, то они обязаны отправить пациента на исследовательские процедуры, для получения более точного диагноза:

  • Прохождение рентгенографии;
  • Ультразвуковые исследования для выявления раковых клеток в надпочечниках;
  • Компьютерные томографии;
  • Биопсии;
  • Анализы уровня урины в организме пациента;
  • Магнитно резонансные томографии, которые необходимы для сканирования опухолей;
  • Гистологические анализы.

Виды ракового поражения надпочечников

Существует несколько видов надпочечниковых опухолей, которые могут возникнуть как в эпителиальных слоях, так и в мозговых шарах пациентов.

Феохромоцитому считают гормональной действующей наростом, возникающая в мозговых веществах надпочечника, особенностью которой является ее активное продуцирование гормонов. Единственной сложностью является тот факт, что подобные надпочечниковые опухоли сложны в диагностировании.

Также существуют и нейробластомы, которые являются патологическими новообразованиями, поражающие каждую незрелую клетку симпатических нервных систем.

Стадии онкологического заболевания

Существует несколько стадий онкологии, каждая из которых имеет свои особенности. К примеру, ранняя стадия онкологии характеризируется размером новообразования около 5 см. На второй же стадии опухоль постепенно увеличивается в размерах.

Уже на третьей стадии лимфатические узлы увеличиваются, так как новообразование проникает в ткань. Врачи онкологи на четвертой стадии отмечают тот факт, что диагностирование происходит в случаях воздействия опухоли на любой иной орган.

Наличие онкологии может немного изменить жизнь пациента, но не стоит отчаиваться, так как онкология надпочечников это распространенное явление и в наше время излечиваемое.

Доброкачественный рак надпочечников

Стоит заметить, что для получения подтверждения того, что новообразование является доброкачественным необходимо провести биохимические анализы, ультразвуковые и иные диагностические данные, и даже пункции новообразований, хоть это и редкое явление.

И при подтверждении того, что присутствует доброкачественный рак специалисты с легкостью могут приступить к периоду лечения и различным операциям по избавлению от рака. Это удается достичь благодаря компьютерным и магнитно-резонансным томографиям.

Более того, у пациента с таким типом ракового поражения есть намного больше шансов не только выжить, но и увеличить свои шансы на непосредственное выздоровление при условии качественного лечения.

Что такое адренокортикальный рак

Ткани надпочечника, которые пораженные раком принято считать раком надпочечника. Подобным заболеваниям свойственно редкое проявление. Что касается адренокортикальных раков, то их определяют у раннем детстве или же уже взрослом, зрелом возрасте. Множество опухолей являются именно доброкачественными и подлежат удалению.

Что такое карцинома

Карцинома рака надпочечников это проявления метастазы в корках надпочечника, характеризующаяся большой локализацией пораженияВо многих ситуациях, это явления является доброкачественным. Стоит заметить, что при большом разрастании осуществляется давление на любой иной соседний орган, именно поэтому симптомы возникают именно опухоли надпочечника.

Метастазы в надпочечнике

Прогнозы наличия рака надпочечников, опухолей может вызвать рак легких, почек. В данном случае помощь заключается в применении нескольких операций. Поэтому особое значение следует уделять диагностированию метастаз.

Виды лечения

Для лечения рака надпочечников следует пойти несколькими путями, каждый из которых имеет свои особенности, к разновидностям можно отнести: излечивание хирургическими путями, лучевыми терапиями, химиотерапиями, гормональными терапиями.

Лечение хирургическим путем

Этот тип лечения называют радикальным и, по возможности, его стараются избежать. Удаление надпочечников хирургическим путем необходимо в любом случае, так как в противном случае можно столкнуться нежелательными последствиями. Существует несколько операций по удалению опухолей:

  • Лапароскопии;
  • Трансабдоминальные вмешательства;
  • Торакоабдоминальная хирургия.

Перед тем, как прибегнуть к настолько радикальному методу лечения, стоит особенное внимание обратить непосредственно на анализы пациента. Опираясь на основные такие показания и можно говорить о реальности в проведении будущей операции непосредственно.

Лучевая терапия

В запущенных случаях, обязательно проводится лучевая терапия. Но стоит учитывать, что подобный метод лечения несет в себе негативное воздействие для общего состояния человека. Могут наблюдаться проявления тошноты, головной боли, потеря волос. Помимо побочных эффектов, лучевая терапия дает возможность значительно замедлить развитие заболевания и подарить пациенту самое ценное — время.

Химиотерапия

Особенностью этого метода является введение сильнодействующего токсического препарата для того чтобы покончить со злокачественным процессам, но несет за собой нанесение вреда всему организму человека.

Гормональная терапия

Играет особую роль размер новообразования, так как от этого зависит введение эстрогена или андрогена. В результате успешного лечения осуществляется коррекция гормональных фонов граждане.

Прогноз и выживаемость пациентов

Прогнозы рака надпочечника зависит от этапов развиваемости, а также насыщенности выраженности заболевания. От этих факторов также зависит и выживаемость рака надпочечников, поэтому общего стандарта нет.

Профилактика

В качестве профилактических действий, следует избегать применения снотворного и алкогольных напитков, избавиться от перенапряжения, соблюдение диеты также является важным фактором. Это дает возможность тому, чтобы не появились метастазы.

Источник: https://moi-pochki.ru/rak-nadpochechnikov/

Рак надпочечников

Надпочечники – это достаточно железы внутренней секреции, которые располагаются вверху почек и отвечают за жизненно важные процессы в организме. Их структура – железистая ткань, которая вырабатывает необходимые для нормального функционирования гормоны:

  • альдостерон;
  • кортикостерон;
  • дезоксикортикостерон;
  • кортизол;
  • андрогены;
  • адреналин;
  • норадреналин.

Надпочечники отвечают за артериальное давление, воспалительные, аллергические, иммунные реакции, вторичные половые признаки. Они активно подавляют негативные последствия для организма стрессовых ситуаций.

Одним из тяжелых заболеваний данного органа называют рак надпочечников. Чаще всего он развивается на одной железе, двухстороннее поражение бывает достаточно редко.

Опухоль локализуется в корковом слое, где и происходит выработка основных гормонов, только адреналин и норадреналин синтезируются в мозговом слое.

Поэтому появление злокачественного новообразования приводит к беспорядочному синтезу гормонов в неправильном количестве, данное нарушение приводит к сбоям в организме, которые протекают в одних случаях с выраженными симптомами, в других бессимптомно.

Злокачественная опухоль надпочечников в медицине имеет научное название – адренокортикальный рак. Согласно мкб 10 данной болезни присвоен код D35.0. Рак надпочечников относится к довольно редкому и агрессивному виду онкологии.

Встречается он в двух случаях на миллион. Возраст, когда вероятность возникновения опухоли значительно увеличивается – это временной промежуток между 40 и 50 годами, рак может поражать и детский организм.

Если брать половую принадлежность опухоли, то из 10 больных, 6 случаев приходиться на женщин.

В научных медицинских кругах известно несколько типов рака надпочечников.  Возникает он тогда, когда здоровые клетки ткани железы начинают мутировать и переходят в разряд аномальных и при попадании раковых клеток в орган путем метастазирования злокачественных новообразований из других систем организма.

Поскольку рак надпочечников агрессивное заболевание, то благоприятный прогноз возможен лишь при ранней диагностики на начальной стадии и своевременном лечении. В случае, когда опухоль распространила метастазы об выздоровлении вряд ли стоит говорить.  На данном этапе лечение будет направлено на снижение симптоматики и торможение развития рака.

Основные признаки и причины злокачественных опухолей надпочечников

Симптомы адренокортикального рака достаточно разнообразны. Они во многом зависят от места локализации, стадии и морфологического строения опухоли. Симптомы гормональных сбоев зависят от того, какой именно гормон начинает продуцировать патогенные клетки опухоли. Появляются признаки ожирения, остеопороза (ярко выражены у детей), мышечная слабость, гипертония.

Активный синтез мужских гормонов в организме женщин провацирует развитию активной мышечной массы по мужскому типу, наблюдается выпадение волос на голове, и активный их рост в нетипичных женскому организму местах. Черты лица становятся более грубыми, меняется голос.

Также существуют и другие клинические симптомы рака надпочечников:

  • ранее половое созревание у детей (у девочек в 7-9 лет начинается менструация);
  • нарушение эрекции у мужчин;
  • преждевременный климакс у женщин;
  • паралич конечностей, судороги, высокое артериальное давление;
  • расстройство пищеварительной системы (тошнота, рвота, потеря аппетита);
  • снижение веса;
  • депрессии, апатичное состояние, неврозы, высокая подверженность стрессам;
  • растяжения на коже;
  • анемия;
  • лихорадка;
  • болевые ощущения, как локализованного, так и размытого характера.

Так как данное заболевание достаточно редкое, то до сих пор точно не определены причины, которые способствую развитию рака надпочечников.

Медики выдвигают предположение, что в случае первичной опухоли (развивающейся из клеток железы) большую роль играет наследственность. Причины образования вторичной опухоли достаточно просты.

Она возникает в результате проникновения в надпочечники раковых клеток из других органов.

Опухоли разделяют на:

  • доброкачественные;
  • злокачественные;
  • первичные;
  • вторичные.

Согласно строению, выделяют опухоли коры надпочечников (карцинома, аденома, липома, ангиома, фиброма, миелолипома) и мозгового вещества (нейробластома, симпатогониома, ганглиома, феохромоцитома). Обозначенные виды новообразований могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Конечно же лечение доброкачественных опухолей имеет благоприятный исход, злокачественные новообразования имеют менее утешительный прогноз.

Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на выживаемость.

Адренокортикальный рак. Диагностика

При возникновении малейших подозрений на онкологию, нужно пройти полное медицинское обследование. Чем раньше будет выявлена опухоль и поставлен верный диагноз, тем успешнее лечение. И так, на чем же базируется диагностика злокачественных опухолей надпочечников.

В мкб 10, ведущая роль отводиться гормональному обследованию. Адренокортикальный рак провоцирует повышение тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, свободного кортизола.

На опухоль также указывает и 17 кетостероидов в моче, концентрация которых превышает 20 мг на 1 мг креатина.

После проведения изучения уровня гормонов в организме человека, если обнаружено их превышение, то назначается дополнительное обследование. Используются методы, которые позволяют установить где именно локализовался рак надпочечников, каковы его размеры и распространённость на соседние органы.

Наиболее точно установить диагноз позволяет компьютерная томография, которая проводится с использованием констрастного вещества. Техника данной диагностики такова, что первоначально доктор изучает плотность опухоли без введения контраста, затем в момент введения, а потом через 10 минут после введения вещества.

При подтверждении диагноза рака наблюдается задержка контраста в опухоли при наблюдении через десять минут после введения контрастного вещества.

Также для диагностики используют позитронно-эмиссионную томографию с 18-фтордезоксиглюкозой.

При подтверждении диагноза злокачественной опухоли, выполняется диагностика брюшной полости методом компьютерной томографии и МРТ головного мозга.  Данные обследования позволяют выявить или исключить метастазы новообразований, что играет огромное значение для определения стадии болезни и тактики ее лечения.

Проведение биопсии имеет больше противопоказаний, поэтому данный метод обследования применяют только лишь в случае вторичной опухоли или лимфомы.

В справочнике мкб описано четыре стадии развития рака надпочечников.

К сожалению, по сей день, злокачественная опухоль (АДР) в большинстве своем диагностируется тогда, когда размер новообразования превышает десять сантиметров и появились метастазы.

Стадия, на которой выявлена онкология во многом определяет тактику лечения и непосредственно влияет на то, сколько живут с данным недугом.

I – отличается малым размером опухоли, которая не превышает пяти сантиметров.

II – увеличение новообразования, которое теперь имеет размер более 5 см.

III стадия обозначается тогда, когда появились метастазы в рядом расположенных лимфоузлах, опухоль проросла в почку и ближайшие органы.

На VI стадии диагностируются множественные поражения метастазами рака надпочечников.

Определение степени прогрессирования онкологии позволяет говорить о выживаемости пациентов на той или иной стадии после проведения возможного лечения.

Согласно статистике, шансов прожить пять и более лет больше у пациентов с раком первой стадии (80-81%), на второй – 61%, на третьей процент еще меньше, около 50, и совсем неблагоприятный исход при диагностике злокачественной опухоли четвертой стадии, количество пациентов, которым удалось прожить пять лет не превышает 13%.

Лечение рака надпочечников

Эффективным методом лечения адренокортикального рака является хирургическая операция, направленная на удаление опухоли. Агрессивность данного вида онкологии требует, как можно раннего выявления и немедленного лечения.

Оперативное вмешательство возможно только на ранних стадиях и после устранения сопутствующих осложнений, например, таких как, высокое давление, снижением уровня кортизола в крови и прочие.

Важным моментом при удалении новообразования, является максимальное сохранение целостности капсулы опухоли (ее повреждение увеличивает риск рецидивов почти до 100%). Во время радикального вмешательства должно быть проведено полное удаление злокачественного образования в пределах здоровой ткани и лимфатических узлов забрюшинного пространства.

Малые размеры опухоли позволяют применять эндоскопический способ удаления новообразования. Но все же, для гарантии полного удаления рака и для максимального исключения рецидивов, врачи рекомендуют проводить открытую операцию. Традиционный метод помогает избежать ряд осложнений и сохранить целостность капсулы опухоли.

Если появляется рецидивирующее новообразование, то проводят повторную операцию.

Совместно с радикальным методом применяют и химиотерапию. Препараты и курсы лечения назначаются в индивидуальном порядке. Отзывы пациентов на применение тех или иных препаратов весьма противоречивы.

Однако важно понимать, что каждый организм индивидуальный, поэтому течение даже идентичного диагноза проходит по-разному.

Поэтому воспринимать отзывы пациентов как последнюю инстанцию не нужно, важней получить профессиональную консультацию практикующего онколога.

Лучевая терапия активно используется на третьей стадии для уничтожения раковых клеток, которые начали распространяться по всему организму.

Часто применяют комплексное лечение онкологии данного виды.

Источник: http://rak03.ru/vidy/nadpochechnikov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector